胆红素代谢过程示意图
胆红素代谢
胆红素代谢
图片名称：胆红素正常代谢示意图
图片描述：胆红素正常代谢示意图由衰老红细胞和旁路形成的胆红素，以非结合胆红素（间接胆红素）形式进入肝细胞并与葡萄糖醛酸结合。
此种结合胆红素（直接胆红素）经肝及随胆汁排入肠内，变为尿胆原。
后者大部分氧化为尿胆素从粪便排出，称粪胆素；一部分尿胆原由肠吸收回归肝内。
回至肝内的大部分尿胆素再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”；所余小部分尿胆原则经体循环由肾排出。
胆色素代谢过程.pptx
胆绿素 UCB
CB
胆素原 尿胆素
胆 色 素 代 谢
概
观
粪胆素 图
UCB CB
胆 色 素
代
谢
概
观
图
UCB与CB的区别
UCB 和 CB的区别
理化特性 水溶性 脂溶性 与清蛋白的亲和力 细胞膜的通透性 细胞毒性 肾小球滤过能力 与范登白的反应
UCB 不溶 可溶
高 高 大 不能 间接
CB 可溶 不溶 低 低 低 能 直接
为什么正常尿液是浅黄色？
为什么正常尿液是浅黄色？
胆色素代谢
目录
CONTENTS
1 胆色素 2 代谢过程 3 代谢本质 4 小结 5 习题
1
胆色素
2
代谢过程
胆
色
素
尿胆素
代 谢
概
观
粪胆素 图
UCB的生成与运输
胆 色
素
CB的生成与分泌
代
谢
概
CB的排泄
观 图
UCB的生成与运输 CB的生成与分泌 CB的排泄
3
代谢本质
第一相反应
第二相反应
生物转化
UCB CB
胆 色 素
代
谢
概
观
图
4
小结
5
习题
习题
• 引起尿液黄色的物质是什么？ • 引起粪便颜色的物质是什么？ • 胆色素代谢中涉及的有色物质有哪些？ • 胆色素代谢中无色的物质是什么？ • 请您根据本视频学习内容，推测一下如果在代谢过程中，
每个阶段出现问题，会出现什么样的结果呢？
非常感谢您的观看
胆红素的生成代谢课件PPT
＊ 约70-80％来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。
衰老红
血红 网状内蛋 皮白
珠蛋白
氨基酸 分解或再利用
细胞
细胞
血红素加单氧酶
识别 吞噬 血红素
胆绿素
NAD微 PH 粒 ++C 体 HO++F+e+胞液胆 还绿 原素 酶
胆红素
5
2021/3/10
（二）胆红素的生成过程
2
结构
2021/3/10
胆红素是由两个次甲基桥和一个亚甲基桥连接的链状四吡咯化 合物，属于二烯胆素类，含有四个吡咯环。虽然胆红素含有2个 羟基或酮基、4个亚氨基和2个羧基这些亲水基团，但胆红素的 亲水基团在分子内部形成六个分子内氢键，将极性基团隐藏于 分子内部，无法与水分子形成氢键而溶于水中。因此胆红素是 非极性的脂溶性物质，难溶于水，但对血浆白蛋白具有很高的 亲和力。胆红素在离开巨噬细胞之后，在血液中主要是与白蛋 白结合而运输。
PP
胆绿素还原酶
NADPH+H
+
NADP +
H NO
胆绿素
H ON
H HHH
N
N
H NO
胆红素
PP 7
2021/3/10
（三）胆红素在血液中的运输
• 运输形式 胆红素－白蛋白复合体
• 意义 胆红素在生理pH情况下显亲脂疏水的性质,可自由透过细胞
膜进入血液,再与血浆白蛋白结合成复合物转运到肝。 加强了血浆对胆红素的运输 限制了胆红素通过细胞膜而对组织造成毒害
种类(按血清胆红素的来源) 溶血性黄疸 (hemolytic jaundice) 肝细胞性黄疸(hepatocellular jaundice) 阻塞性黄疸(obstructive jaundice)
生化检验胆红素-ppt课件
• 结合胆红素：UCB通过血循环运输至肝后，
与清蛋白分离并经Disse间隙被肝细胞所摄 取，在肝细胞内和Y、Z两种蛋白结合，并 被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，
胆红素的测定
• 重氮盐改良J-G法 • 胆红素氧化酶法 • 高效液相色谱法 • 导数分光光度法 • 直接分光光度法 • 干片分光光读法 • 其中前两种是临床最常用的方法
改良J-G法
• 血清中结合胆红素可直接与重氮试剂反应，
产生偶氮胆红素；未结合胆红素在加速剂 咖啡因-苯甲酸钠-醋酸钠作用下，其分子内 部氢键遭破坏后与重氮试剂反应产生偶氮 胆红素。本法PH6.5时，最后加入碱性酒 石酸钠使紫色偶氮胆红素（吸收峰530nm） 转变成蓝色偶氮胆红素，在600nm波长处 进行比色，提高了检测的灵敏度。
溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸
正常 正常 正常 正常 —— 正常 正常 ——
明显增高 增高 增高 延长 不能
降低，CHE明显降低
清蛋白降低，γ-球蛋白增高
增高 明显增高 明显增高
延长 能 增高
球蛋白明显增高
<1
>1
网织红
增多
正常
正常
黄疸的鉴别：
TB CB UCB CB/TB 尿胆红素 尿胆素原 尿胆素 粪胆素原 粪便颜色
• 病因：各种严重损害肝细胞的疾病均可致，
如肝炎、肝硬化、肝肿瘤、钩端螺旋体病 等。
• 机制：肝细胞受损，其摄取、转化和排泄
胆红素的能力降低，造成血中未结合胆红 素增加；又因肝细胞肿胀压迫毛细胆管， 炎性细胞浸润或胆栓的阻塞，使部分结合 胆红素排泄受阻而返流入血，造成血中结 合胆红素亦增加。
胆红素代谢.ppt
二、血液中的胆红素主要与清蛋白结合而运输
运输形式：胆红素-清蛋白复合体 意义:
一方面增加了胆红素的水溶性，提高了血浆 对胆红素的运输能力；
另一方面限制了它自由通透各种细胞膜，避 免了它对组织细胞造成的毒性，起到暂时性 的解毒作用。
竞争结合剂：如磺胺药、水杨酸、胆汁酸等。
血浆
[胆红素-清蛋白]
过程：
血红蛋白
血红素＋珠蛋白 胆红素 氨基酸
血红蛋白 珠蛋白 网状内皮系统 微粒体 血红素
CO O2 NADPH+H+ 血红素加氧酶
胞液
胆红素(酮式)
Fe
胆绿素
NADPH+H+ 胆红素(醇式) 胆绿素还原酶
胆红素的
N N HOOC Fe N
2+
生成过程:
N
血 红 素
HOOC 2O
2
NADPH+H NADP H N
3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 ②修路成为中国人 (2)成果：1909年 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 修筑权 。
救亡图存 的强烈愿望。
京张铁路 建成通车；民国以后，各条商路修筑
正轨。
二、水运与航空
1．水运
(1)1872年,
台湾 架设第一条电报线，成为中国自
出行 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 方式 转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便 捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活
多姿多彩 。
[合作探究· 提认知]
电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
胆红素代谢图示PPT课件
与胆红素的代谢。
胆红素代谢的生理意义
01
维持体内胆红素平衡
胆红素的代谢过程有助于维持体内胆红素的平衡，确保正常的生理功能。
02
促进脂质和脂溶性维生素的消化吸收
胆红素作为胆汁的主要成分，有助于促进脂质和脂溶性维生素的消化吸
收。
03
保护机体免受氧化应激损伤
初级胆红素具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基，保护机体免受氧
药物治疗需要长期坚持，并根据病情调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效 果。
手术治疗
对于某些胆红素代谢异常的疾病，如胆道闭锁、先天性胆管 扩张等，手术治疗是必要的。手术方法包括胆道疏通、胆肠 吻合等，以恢复胆汁的正常排泄，降低胆红素水平。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，并严格掌握手术适 应症和禁忌症，以确保手术安全有效。
CHAPTER
血液检测
血清胆红素测定
通过抽取静脉血液检测血清中胆红素 的含量，包括总胆红素和直接胆红素 。
肝功能检查
通过检测血液中相关酶的活性，间接 评估胆红素代谢的状况。
尿液检测
尿胆原测定
检测尿液中尿胆原的含量，了解胆红 素代谢的情况。
尿胆红素测定
检测尿液中尿胆红素的含量，有助于 鉴别黄疸的类型。
胆红素代谢的重要性
胆红素是人体内重要的代谢产物，其 代谢过程对于维持人体健康具有重要 意义。
了解胆红素代谢的过程有助于预防和 治疗黄疸等疾病，提高人们的健康水 平。
02 胆红素代谢概述
CHAPTER
胆红素的来源
血会分解产 生胆红素。
肠道细菌作用
总结词
由于肝内或肝外胆管梗阻导致胆汁排泄受阻，胆汁逆流入血而形成梗阻性黄疸。
详细描述
胆红素代谢过程示意图
2血0红1蛋6白年单核-巨噬细胞破坏、降解 衰老的红细胞
血红组素织、珠蛋蛋白白酶
胆绿素
骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有 亚铁血红素的蛋白质 15％--20％
原 酶
非结合胆红素 80％--85％
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催化酶
尿胆原、尿胆素
还 原 酶
肝门静脉 肝循环）
少部分
肝门静
脉 (肠
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被吸收回肝的少部分尿胆原 经体循环由肾排出体外
总胆红素（非结合）
肝脏、与白蛋白分离后被肝细
胞摄取，在血肝循细胞环与运Y、输Z 载体
蛋白结合
催化作用
粪胆原
大部分经粪便排尿出胆原
经葡萄糖醛酸转移酶的
与葡萄糖醛酸结合 细菌肠酶道分解、还结原合胆红素（胆红素胆葡萄管糖醛酸酯）
肠道吸收
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肝的生物化学—胆色素代谢(生物化学课件)
此类黄疸是由于红细胞的大量破坏，
在单核-吞噬细胞系统产生胆红素过多，
超过了肝细胞摄取、转化和排泄胆红
03
素的能力，造成血液中未结合胆红素
浓度显著增高所致。
02 01
属于高未结合型胆红素血症。
溶血性黄疸(hemolytic jaundice)，又称 为肝前性黄疸(prehepatic jaundice)。
三、胆红素在肝中的代谢
摄取
胆红素可以自由双向 通透肝血窦肝细胞膜 表面进入肝细胞。
转运
在胞浆与载体蛋白结合 Y蛋白 Z蛋白 内质网
三、胆红素在肝中的代谢
生物转化
部位
滑面内网质。
反应 酶
结合反应（主要为结合物为UDP葡萄糖醛酸，UDPGA）。 葡萄糖醛酸基转移酶。
三、胆红素在肝中的代谢
生物转化
产物 主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡 萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合 胆红素。
水溶性
小
脂溶性
大
与清蛋白亲合力
大
对细胞膜的通透性及毒性
大
能否通过肾小球
不能
与重氮试剂反应*
间接阳性
结合胆红素 （直接胆红素）
大 小 小
小
能 直接阳性
三、胆红素在肝中的代谢
肝对胆红素的排泄
结合胆红素从肝细胞毛 细胆管排泄入胆汁中， 再随胆汁排入肠道。
四、胆红素在肠中的代谢
过程
结合胆红素
肠菌
游离胆红素
02
此类黄疸是由于各种原 因引起的胆管系统阻塞， 胆汁排泄障碍所致。
黄疸
指标
血清
胆红素浓度 结合胆红素 未结合胆红素
尿三胆
尿胆红素 尿胆素原 尿胆素
胆红素代谢紊乱课件
去除病因
针对引起胆红素代谢紊乱的病因进行 治疗，如肝炎、肝硬化、胆道梗阻等 。
降低血清胆红素浓度
改善肝功能
通过保肝、降酶、利胆等药物治疗， 改善肝功能，促进胆红素代谢。
通过药物、光疗、血浆置换等方法降 低血清胆红素浓度，减轻黄疸症状。
治疗方法
药物治疗
使用保肝、降酶、利胆等药物进 行治疗，如熊去氧胆酸、腺苷蛋
肝细胞性黄疸
由于肝细胞损伤导致胆红 素摄取、转化和排泄能力 下降所致，常见于肝炎、 肝硬化等疾病。
梗阻性黄疸
由于肝内外胆管梗阻导致 胆汁排泄受阻，常见于胆 管结石、肿瘤等疾病。
溶血性黄疸
由于红细胞破坏过多导致 非结合胆红素生成增多， 常见于各种溶血性疾病。
04
胆红素代谢紊乱的治疗与预 防
治疗原则
胆红素代谢的过程
总结词
胆红素在肝脏中经过一系列酶促反应转化为胆汁，胆汁经胆道排入肠道，最终以 粪胆原的形式排出体外。
详细描述
胆红素在肝脏中经过一系列酶促反应转化为胆汁，胆汁经胆道排入肠道，参与脂 类和脂溶性维生素的消化吸收。在肠道中，大部分胆红素被肠道菌群还原为粪胆 原，以粪胆原的形式排出体外。
胆红素代谢的意义
手术。
病例三：胆道梗阻黄疸
总结词
胆道梗阻黄疸是由于胆道梗阻导致胆汁 排泄障碍，胆红素反流到血液中引起的 黄疸。
VS
详细描述
胆道梗阻黄疸患者可出现皮肤、巩膜黄染 ，尿色深黄等症状。同时可伴有右上腹疼 痛、恶心、呕吐等症状。胆道梗阻的原因 有多种，如胆结石、炎症、肿瘤等。治疗 胆道梗阻黄疸的关键是解除梗阻，通常采 用手术或介入治疗的方法。对于恶性梗阻 ，需要进行根治性手术或放化疗。
为主，旨在降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
7-胆色素及胆色素代谢
胆色素及胆色素代谢血红蛋白肌红蛋白 细胞色素过氧化氢酶 过氧化物酶胆绿素 胆红素 胆素原 胆素胆色素是铁卟啉化合物分解代谢的产物 通过胆汁排泄 胆色素一、胆红素的生成※ 来源约80％来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。
※ 部位肝、脾、骨髓单核－巨噬细胞系统细胞微粒体与胞液中NNNN HOOCFe2+HOOC2O 2NADPH+H +NADP +CO +H 2OFe 3+H NH NPNPH NOONADPH+H +NADP +H NH NPPH NOOH H血红素胆绿素胆红素血红素加氧酶胆绿素还原酶H N※胆红素的生成过程NN H NNOCOOOHCOHHOHH胆红素空间结构示意图亲脂疏水二、胆红素在血液中的运输※运输形式胆红素－清蛋白复合体※意义增加胆红素在血浆中的溶解度，限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用。
※竞争结合剂如磺胺药，水杨酸，胆汁酸等。
三、胆红素在肝细胞中的转变与清蛋白结合的胆红素在肝细胞膜血窦域分解出游离的胆红素，并被肝细胞摄取在胞浆中与Y蛋白和Z蛋白结合，其中以Y蛋白为主。
Y蛋白，即配体蛋白，将胆红素携带到肝内质网在内质网结合葡糖醛酸生成水溶性结合胆红素主动分泌至胆小管胆红素葡糖醛酸一酯 +UDP -葡糖醛酸UDP-葡糖醛酸基转移酶胆红素葡糖醛酸二酯 + UDP胆红素 +UDP -葡糖醛酸胆红素葡糖醛酸一酯 + UDPUDP-葡糖醛酸基转移酶葡糖醛酸胆红素的生成H NH NNH NOOHHCH 2CH 2CH 2COOCH 2CO OH OHHOHHOHHOOC H HOH O H OHHOH H HOHH COOHHH胆红素葡糖醛酸二酯的结构四、胆红素在肠道内转化成胆素原和胆素结合胆红素胆素原肠菌葡糖醛酸还原胆素氧化﹡胆素原：中胆素原，粪胆素原，d -尿胆素原 ﹡胆 素：i -尿胆素，粪胆素， d -尿胆素游离胆红素(血液)清蛋白胆红素-清蛋白复合体 清蛋白游离胆红素 结合胆红素葡萄糖醛酸(肝) 巨噬细胞系统血红蛋白胆红素 珠蛋白 Fe 、CO红细 胞 (肠)胆红素葡萄糖醛酸细菌粪（尿）胆素原 粪胆素原 粪胆素（胆道）尿胆素原 （肾）尿胆素原 尿胆素 （门 V ）胆素原肠肝循环的过程胆红素代谢异常高胆红素血症＞17.1µM黄疸两种胆红素理化性质的比较理化性质未结合胆红素结合胆红素同义名称间接胆红素、游离胆红素、肝前胆红素直接胆红素、肝胆红素与葡糖醛酸结合未结合结合水溶性小大脂溶性大小透过细胞膜的能力及毒性大小能否透过肾小球随尿排出不能能与重氮试剂反应* 间接阳性直接阳性* 重氮试剂反应又称凡登白反应（van den Bergh’s test）, 临床检验已停止使用。