肺功能基础
肺功能基础知识
肺功能检查应用范围内科：鉴别呼吸困难的原因肺原性、心原性；了解呼吸系统疾病的病情发展；了解肺功能损害的程度和类型；观察药物疗效;小气道病变的早期发现;呼吸衰竭的诊断和鉴护;了解体内酸碱紊乱的过程血气;外科：为探索手术的可能性、麻醉种类及手术的安全性提供重要的科学依据;工业卫生职业病：矽肺、尘肺、石棉肺、职业性哮喘、过敏性肺泡炎等疾病的诊断、治疗、预防和劳动力鉴定等方面是重要依据;高空、高原、潜水等呼吸生理研究是必不可少的项目;上气道：指隆突以上部位气道：喉、咽、鼻、口；大气道：肺内支气管,在吸气状态下,内直径＞2mm者,称为大气道,包括叶,段支气管;小气道：内直径＜2mm的细支气管,称为小气道14—19级;气管的胸内部分与总支气管的肺外部分合称为中央气道;影响肺通气的因素：年龄、性别、身高、体重、体位立位＞坐位＞卧位、生理节奏上午、下午、晚上、妊娠5个月后,横隔上升、移位,影响肺容量;肺容量的组成⑴潮气容积 VT：平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量; 正常值500ml±;意义： VT下降时,呼吸肌麻痹、衰竭；VT上升时,呼碱,胸腔内压力上升回心血量下降;⑵补吸气容积 IRV：平静吸气后,再用力吸气所吸入的最大气量;正常值：男2160ml ±, 女1500ml±;意义： IRV下降时,呼吸肌特别是吸气肌麻痹、衰竭,肺、胸廓活动度受限, 气流受阻;⑶补呼气容积 ERV：平静呼气后能继续呼出的最大气量;正常值：男910ml ±, 女560ml±;⑷残气容积 RV：最大呼气后所残留在肺内的气量;正常值：男1380±631或 2000ml ±;女1301±486或 1500ml±;意义：RV下降时,为弥漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征ARDS；RV上升,常见于肺气肿；RV异常增大或减小均可引起低O2血症;以上为基础容积,彼此互不重叠;⑸深吸气量 IC：平静呼气后所能吸入的最大气量;IC=VT+IRV正常值：男2600ml 女1900ml 意义同IRV ⑹肺活量 VC：呼气肺活量,最大吸气后所能呼出的最大气量;VC=IC+ERV吸气肺活量,最大呼气后所能吸入的最大气量;VC=VT+IRV+ERV正常值：男3470ml 女2440ml 实测值/预测值＞80%为正常计算公式：男2100×BAS 3500ml±女1800×BAS 2500ml±BASm2=×身高cm+×体重kg意义： VC下降,常见于限制性,呼吸肌力下降,重度COPD;⑺功能残气量 FRC：平静呼气后肺内所含的气量;FRV=RV+ERV正常值：2400ml±男2270±809或2500ml 女1860±550或2000ml意义：FRC对吸入至肺泡的空气起缓冲作用,使肺泡内PO2和PCO2保持相对恒定;FRC下降,常见于弥漫性限制性肺疾病和ARDS；FRC上升,常见于肺气肿; FRC异常增大、减小,均可引起低O2血症;⑻肺总量 TLC：深吸气后肺内所含的总气量;TLC=VC+RV正常值：男5090±800或5000ml 女3990±800或4000ml 意义： TLC上升,常见于COPDRV上升；TLC下降,常见于限制性疾患VC下降;IC、VC、FRC、TLC以上是四种容量,由2个或2个以上基础肺容积组成;二肺通气功能测定包括肺容量动态肺容量：指单位时间内,随呼吸运动进出肺的气量和流速;1、每分钟静息通气量 VE：静息状态下,每分钟进出肺的气量;VE=VT×呼吸次数正常为3—10升男6升女5升VE大于10升为过度,小于3升为不足;2、肺泡通气量 VA：指静息状态下,每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效通气量;3、最大通气量 MVV：单位时间内进出肺的最大气量;被检者以最快的速度和最深的幅度,重复最大自主努力呼吸所得到的通气量是一项简单的负荷试验;是反应胸廓是否完整,呼吸道是否通畅,呼吸肌是否健全,肺组织弹性是否受损的重要项目;4、用力肺活量 FVC时间肺活量 TVC：单位时间内呼出的最大气量最大吸气至TLC位后,以最大努力、最快的速度作呼气肺活量至RV位所呼出的气量;正常人FVC≈VC 有阻塞时FVC＜VCFEV1 1秒钟用力呼出量 2.833L 83%年轻人FEV2 2秒钟用力呼出量 3.303L 96%FEV3 3秒钟用力呼出量 3.411L 99%年龄大相对低,FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%、下降提示阻塞.正常人3秒钟基本呼完;•阻塞者：呼气延长;•限制者：提前呼完2秒或1秒呼完;5、最大呼气中期流速 MMEFMMF、FEF25%-75%：MMEF由FVC曲线上获得,用力呼出VC 25-75%的平均流量,MMEF为非用力依赖部分;正常：男3.369L/S 时间秒女2.887L/S 时间秒意义：与FEV1相同;MMEF下降,表示有阻塞,但较前敏感；当FEV1、FEV1%正常,而MMEF下降时,表示阻塞早期小气道病变;6、通气储量% VR%=指基础条件下,通气量的储备能力;要全面衡量：FEV1、VC、MVV、DLCO、 RV/TLC、气道阻力等;93%+ 通气功能健全,完全胜任手术；87-92% 通气功能可以,能胜任手术；80-86% 通气功能尚可,尚能胜任手术；70-79% 通气功能欠佳,手术应慎重；70%- 通气功能严重损害,手术应避免;支气管扩张患者,应放宽;7、气速指数：MVV实测值/预测值%/VC实测值/预测值%正常值=1,大于1为限制；小于1为阻塞;由于肺组织缺损或胸廓、肺扩张受限,引起肺功能损害,VC下降,较MVV下降明显,此时 < 1,表示阻塞为主;反之 > 1, 表示限制为主;8、残总比 RV/TLC%：年龄大,相对高正常值：30岁- 27±% 25%±上升10%为一个档次30岁+ 35±8% 35%±RV/TLC诊断阻塞型肺气肿的标准,结合FEV1、MVV;肺功能分型1、阻塞型通气功能障碍1上呼吸道疾患：咽喉肿瘤、水肿、异物等；2气管和周围气道疾患：肿瘤、狭窄、异物等；3支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等;VC-或略↓,FVC↓,FEV1和FEV1%↓↓,MVV↓↓梯形上移,RV↑,FRC↑,RV/TLC↑,TLC↑,气阻↑,F-V环勺状凹陷,,气体分布不均;2、限制型通气功能障碍1肺间质、肺尖、肺f化、矽肺、尘肺；2肺占位、肿瘤、水肿、；3胸膜病变：气、血胸,积液,胸廓畸形；胸壁：外伤、神经肌肉病变格林-巴利VC↓↓,FVC↓,FEV1和FEV1% - 或↓,MVV - 或略↓,RV -↓,FRC -↓,TLC -↓,RV/TLC -↓,,F-V环高、尖、陡直,气阻正常;3、混合型通气功能障碍阻塞型、限制型结节病、肺间质病变、支气管扩张、矽肺、煤尘肺;VC↓,FVC↓,FEV1↓,FEV1%↓,MVV↓,RV不定,TLC不定,RV/TLC不定,气阻↑,F-V环一般低、平、小,明显勺状,阻塞为主,高、尖、陡直是限制为主气体分布不均,不定根据程度而定;4、小气道功能障碍单纯VC,FVC,MVV,FEV1,FEV1%均正常范围,F-V环中MMEF 75-25%↓,50%流速↓,25%流速↓;•小气道生理解剖特点：小气道的功能直接关系到COPD的早期诊断和发病机制的探索和研究;–管径细：内直径＜2mm,容易阻塞；–管壁薄：炎症易波及气道全层周围组织；–管壁内软骨组织消失：易扭曲、陷闭,易阻塞；–纤毛上皮细胞减少：防御能力低,易感染；–claya细胞增多：分泌粘液多,存留在气管,易造成粘液栓；–数目多：终末细支气管内直径仅为0.65mm,6万多支；呼吸性支气管17—19级,内直径0.45mm,50万多支；–面积大：0级气管→14级支气管,长度为15cm,面积增大100倍；–气流阻力小：占总气道阻力的20%,气流速度慢,有利于气体均匀分布,同时有害物质易沉淀,刺激发炎;由于小气道的这些解剖生理特点,容易受感染,受侵犯,不易被发现早期无症状,称为寂静区,也称沉默区;因此,小气道功能检查,能早期发现呼吸系统疾病,及时治疗,防止进一步发展;F-V环临床意义：①判断气道阻塞的部位上气道、大气道、小气道；②判断通气障碍的性质阻塞性、限制性、程度轻度、中度、重度；③支气管扩张剂对小气道病变可逆程度的判断；④舒张试验、激发试验、运动试验、观察 FEV1变化；⑤小气道病变的早期诊断、病情判断及随访观察;肺换气功能换气功能包括弥散功能、气体分布、血气分析一、意义：1了解肺换气功能受损的程度;2结合通气功能判断疾病的性质;3肺部疾病的辅助诊断;4观察病情是否好转、判断治疗的结果;5呼吸困难的鉴别诊断通气障碍与换气障碍都可导致呼吸困难;6观察化疗、放疗后是否并发肺间质病变;7观察矽肺、尘肺等职业病的进展,判断预后及劳动力的鉴定;8手术适应症选择;9确定酸碱血气分析失衡的类型、指导临床治疗;10帮助鉴别是否由呼衰引起的危重病情神智障碍肺脑;七、影响弥散的因素1、生理因素：年龄：成年人年龄越大,弥散量相对越低,平均每增加1岁,减少性别：相同年龄组弥散量男＞女身高、体重体表面积：体表面积越大,弥散量越大体位：弥散量在卧位＞坐位＞立位Hb：每下降1g,弥散量下降7%,因此,需对DLCO进行校正：男：DLCO=DLCO+女：DLCO=DLCO+运动：运动时DLCO增加,可能由于已开放的肺毛细血管扩张或闭合的肺毛细血管开放所致吸烟：吸烟者弥散量降低,可能与吸烟导致PCO增加或通气血流不均有关;2、病理因素：①弥散面积减少：弥散面积指有与血流的肺毛细血管相接触进行功能活动的肺泡面积;其减少直接导致肺弥散量降低;常见于肺切除、气胸、肺损伤等;②呼吸膜增厚：呼吸膜包括表面活性物质层、肺泡上皮膜、基底膜、毛细血管内皮膜、毛细血管中血浆层、红细胞膜及Hb,其增厚直接导致DLCO下降;常见于肺间质疾患;③Hb减少：Hb与CO或O2的结合减少,导致弥散量减少;常见于贫血;④ V/Q比率失调通气血流分布不均：正常成年人肺泡通气量为4升/分钟,肺血流量5升/分钟⑤正常人：V/Q=,此时气体交换效率最佳;⑥当V/Q＞时,此时进入肺泡的气体,不能完全与血液接触,从而得不到充分气体交换,使DLCO下降;⑦当V/Q＜时,此时V血流经通气不良的肺泡时,不能动脉化,形成在A血内有V血掺杂,也不能充分进行气体交换,使DLCO下降;因此,V/Q＞或V/Q＜时,都影响气体交换,使DLCO下降,多见于肺气肿;⑧肺毛细血管容量减少,使呼吸面积减少,导致DLCO下降,常见于肺动脉栓塞;。
肺功能基础培训ppt课件
01
预防COPD的关键是戒烟，减少空气污染，加强职业防护，同时
保持良好的生活习惯。
哮喘
02
哮喘的预防主要通过避免过敏原和刺激物，控制症状发作，提
高生活质量。
肺癌
03
肺癌的预防主要通过戒烟、减少职业暴露和环境污染，早期发
现和干预。
提高公众对肺功能的认识与重视
宣传教育
通过各种渠道宣传肺功能的重要性，提高公众对 肺功能的认识和重视程度。
肺与其他系统的关系
01
02
03
呼吸系统
肺是呼吸系统的主要器官， 与鼻腔、喉、气管等器官 共同作用，完成呼吸过程。
循环系统
肺与心脏共同构成循环系 统，肺为心脏提供氧气和 营养物质，同时排除二氧 化碳等代谢废物。
免疫系统
肺具有一定的免疫功能， 能够抵御外来病原体的入 侵，保护身体健康。
03
肺功能异常
01
02
03
04
呼吸困难
活动后出现气喘、呼吸急促等 症状。
咳嗽
长期咳嗽或反复咳嗽，痰多。
乏力
容易疲劳，体力下降。
其他症状
如胸痛、发热、体重下降等。
肺功能异常的诊断与治疗
诊断方法
通过肺功能测试、胸部X光、CT 等检查手段，结合症状和病史进 行诊断。
治疗方式
根据不同的病因和病情，采取药 物治疗、氧疗、康复训练等不同 的治疗方法。同时，戒烟和改善 环境也是重要的预防措施。
肺功能异常的原因
吸烟
长期吸烟会对肺部造成 损伤，导致肺功能下降。
空气污染
长期暴露在空气污染的 环境中，如工业废气、 汽车尾气等，会对肺部
造成损害。
肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、哮喘、肺 炎等，会影响肺部的正
肺功能基础讲座
60~41
≤40
50~21
≤ 20
阻塞性肺气肿的判定
R V/T LC （ %） 无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿 ≤ 35 36－ 45 46－ 55 ≥ 56 平均肺泡 氮浓度 2 .47 4 .4 3 6 .15 8 .4 0
通气功能障碍分型(通气指标)
通气指标 FVC FEV1 FEV1/FVC MMEF MVV 阻塞性 N或↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 限制性 ↓ ↓ N或↑ ↓ ↓ 混合性 ↓ ↓ 不一 ↓ ↓
肺功能报告内容
有无通气功能障碍 区分阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍 肺功能不全分级 手术风险评估 支气管扩张试验 血气分析结果 进一步诊断或治疗的建议
肺功能不全分级
VC或 MVV
>80
FEV1/FVC >70
70~61
基本正常
80~71
70~51
轻度减退
显著减退 严重减退 呼吸衰竭
限制性通气功能障碍分级
轻度 中度 重度 60％≤ VC/pred ＜80％ 40％≤ VC/pred ＜60％ VC/pred ＜40％
通气储备功能障碍分级
轻度 中度 重度 60％≤ MVV/pred ＜80％ 40％≤ MVV/pred ＜60％ MVV/pred ＜40％
哪些病人需建议行血气分析
2a.通气功能的临床意义
-临床上常用第1秒用 力呼出气量(FEV1)应 >1.2升,若<1.2胸外手 术禁忌. -一秒率(FEV1%)其正 常值大于75%. 判断 通气障碍性质 - 阻塞性通气障碍： FEV1% ,FVC均减小 (<70-60%) -限制性通气障碍则增 加(FEV1%>80%).
肺功能ppt课件
潮气量测定
正常呼吸时每次吸入或呼出的气体量，反 映呼吸肌力量和胸廓弹性。
B
C
通气功能检查
包括分钟通气量、肺泡通气量等指通过测量氧气和二氧化碳在肺部的交换情况，
评估肺部换气功能。
肺活量、潮气量等指标意义
合理用药
根据病情合理使用利尿 剂、强心剂等药物，以 改善心脏功能。
肺部感染控制措施
加强呼吸道管理
定期为患者翻身、拍背、吸痰等，以保持呼吸道通畅，减少肺部 感染的发生。
环境卫生
保持室内空气流通，定期消毒病房和医疗器械，以减少交叉感染的 风险。
合理使用抗生素
根据病原学检查和药敏试验结果，合理选择和使用抗生素，以控制 肺部感染。
肺功能是指肺部在呼吸过程中所表现出来的生理功能和代谢能力。肺功能的评估方法包括肺 活量测定、通气功能检查、弥散功能检查等。
常见呼吸系统疾病及其影响
呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等对肺功能造成不同程度的影响， 表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
肺功能检查在临床诊断和治疗中的应用
肺循环与气体交换
肺循环定义
血液在肺部进行气体交换的循环过程。
气体交换原理
影响气体交换的因素
包括呼吸膜通透性、气体扩散系数、 通气/血流比例等，均可影响肺功能的 正常进行。
氧气从肺泡扩散入血液，二氧化碳从 血液扩散入肺泡，实现气体交换。
02 肺功能检查方法与指标解读
常见肺功能检查方法介绍
A
肺活量测定
支气管哮喘（Bronchial Asthma）
气道炎症
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，表现为反复发作的喘息、
(完整版)肺功能简述
肺泡通气量： （1）肺泡通气量，VA：每分钟吸入气量中能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量； （2）死腔通气量，VD：
实例解释1
预计值
最优 优/预 进行3次测试后择优
限制性分级: VC/pred 重度＜40%≤中度＜60％≤轻度<80％
3.FVC＜80%：限制性； FEV1/FVC＜70%：阻塞性； FVC及FEV1/FVC＜70%均下降：混合性。
2.可重复性： 最优与次优相差＜0.15L
4.FEV1/预计值： 80% 轻 70% 中 60% 中重 50% 重 35% 极重度
7、TLC-HE：氦气稀释法 肺总量 FRC-HE：氦气稀释法 功能残气量 RV-HE：氦气稀释法 残气量（男：1.38±0.63；女：1.30±0.47） RV/TLC-He 残气量/肺总量（正常值：≤35%） COPD通气功能程度分级RV/TLC-He：轻：26-45%、中：46-55%、重≥56%。 结论：通气功能X度减退。
（2）限制性通气功能障碍 指胸肺扩张受限引起的通气障碍，主要表现为FVC明显下降。 FVC的判断效能易受影响，故结合肺容量指标如TLC、RV及
RV/TLC对限制性通气障碍的判断更为精确。 F-V曲线（流量-容积曲线）特征性改变为肺容积和流速等比例
缩小和提前完成。
（3）混合性通气功能障碍 兼有阻塞及限制2种表现，主要为TLC、VC及FEV1/FVC的下降，
肺功能的简述
肺功能基础理论-肺功能仪基础理论ppt课件
.
中国人预计值系统：
▪ 同行业唯一采用具有自主知识产权的预计值系统 ▪ 中国人预计值系统由北京协和医院、朝阳医院、上海中山
无氧阈 判断运动能力的受限是来自： - 通气限制 - 换气限制 - 通气血流灌注失调 - 心功能限制 - 血液循环限制 - 做功肌肉限制
.
常规肺功能检查的几大项
Ch通a气ng功es能in（包括气道反应性）
弥散功能
气体分布
血液灌注
肺容量
气道阻力和肺顺应性
Paed Spiro d
呼吸力学 .
静态肺参数
.
耶格： 永久性、线性度极好 耶格专利 Pneumotach
▪ 高精度双向压差式流 速传感器
▪ 铂金材料制造 ▪ 永久寿命设计 ▪ 易清洗、消毒(普通
消毒液浸泡即可) ▪ 杜绝交叉感染的机会 ▪ 经济、安全
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耶格、森迪斯
完善的定标系统： 高精度定标筒，最大体积变化不超过万分之一 每日一次体积定标 每日一次气体定标 环境因素自动输入（耶格） 死腔量极小（参见仪器图片） 高精度的气体传感器：
肺功能基本理论知识 hailangbaiyun1
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肺的解剖结构
.
பைடு நூலகம்
胸廓
.
支气管树
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肺的主要生理功能
CO2 O2 通气 换气
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影响通气的病理信息
阻塞型肺疾病
特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降
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影响通气的病理信息
限制型肺疾病
特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低
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呼吸力学---呼吸驱动力检查
.
常规肺功能检查的几大项
三基培训肺功能PPT课件
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
2600
潮
3500
气
量
5000
功 补呼
能 气量
残 残 深吸气量(inspiratory capacity, IC)平静呼
气 量
气 量
气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量
(VT+IRV)。
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
2600
潮
3500
参考值: 男性 3179±117ml
女性 2314±48ml
FEV1.0/ FVC>80%
肺通气功能
83% 96% 99%
肺通气功能
※临床意义： 测定呼吸道有无阻力的重要指标
阻塞性通气障碍：慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘急性发作
FEV1.0, FEV1.0/ FVC降低 限制性通气障碍：弥漫性间质性肺疾病
肺通气功能
（一）肺通气量 1. ※ 每分钟静息通气量 （minute ventilation, VE）
静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
参考值：男性:6663±200ml 女性:4217±160ml
※ 临床意义： ＞10L/min 通气过度,呼碱 ＜ 3L/min 通气不足,呼酸
肺通气功能 2. ※最大自主通气量 （maximal voluntary ventilation, MVV）
三基培训---肺功能检查
武汉科技大学附属孝感市中心医院 呼吸内科 刘桂霞 2016年6月15日
肺功能检查的目的
肺功能障碍程度和类型 肺功能损害可复性 发病机制 指导治疗、判断疗效 劳动鉴定 评估胸、腹部大手术的耐受性
肺功能检查操作及基础知识
肺通气功能检查内容
FVC---用力肺活量 (用力呼气容积): 是指最大吸气至肺 总量（TLC）位后 ，以最大的努力、 最快的速度呼气至 残气量(RV)位的呼 出气量,正常与肺 活量一致。
肺通气功能检查内容
FEV1---一秒量(第一秒用 力呼气容积):是指最大 吸气至TLC位后,1秒内 的最快速呼气量.
气体在肺 内的交换 功能
肺功能检查的目标人群
检查目的
人群
筛查：评估职业或环境接触对呼 吸系统的危害 诊断：诊断是否存在肺部疾病
评估：已知肺部疾病的严重程度 与疾病进展
评价：治疗效果或不良反应
评估：麻醉和外科手术风险
• 年龄>40岁 • 吸烟者 • 有害环境或多粉尘环境下工作者
• 有如下肺部症状者：呼吸困难，喘鸣，端坐呼吸，咳嗽咳 痰，胸痛或胸部不适
活量 1961年（吴绍青）：《肺功能测验在临床上的应用》 1992年（穆魁津）：《肺功能测定原理与临床应用》
2002年（保权瀛等）：《现代呼吸系统疾诊断学》
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
我 科 肺 功 能 仪
肺功能测定内容及方法
• 肺容量测定：慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法 • 肺通气功能测定：静息通气量、分钟通气量、时间肺活量 • 肺换气功能测定：
TV、RV、FRC、FVC、TLC
• 流速/流量（Flow，F、V）
PEF、MMEFቤተ መጻሕፍቲ ባይዱV50、V75
• 压力（Pressure，P）
Plmax、Pemax
• 时间（Minute，min；Second，sec）
FEV1.0、MVV
• 气体分析（Concentraion、Fiction）
肺功能检查医学PPTppt课件
病因：
肺脏变小:手术切除后、肿瘤 肺间质增厚:间质性肺炎、纤维化、矽肺 胸廓活动受限:胸腔积液、增厚粘连、畸形 胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等 呼吸肌无力:膈肌疲劳、肌无力、萎缩 单侧主支气管完全性阻塞
PPT学习交流
24
混合性通气功能障碍
兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降
PPT学习交流
29
适应证
＞65%
PPT学习交流
22
阻塞性通气功能障碍
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降 TLC和RV可增高
病因：
COPD、支气管哮喘、气管肿瘤、狭窄、 闭塞性细支气管炎、肺气肿、肺大泡、 纤毛运动障碍等
PPT学习交流
23
限制性通气功能障碍
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
肺功能特征为呼气中、后期的流量受限 MMEF、FEF50％ 、FEF75％下降,多于2项指标低于65％
预计值,可诊断为小气道病变 常见于：吸烟者、COPD早期、哮喘
PPT学习交流
27
第三步 判断肺功能障碍的程度
*LLN: 正常值下限
PPT学习交流
ATS/ERS, ERJ, 2005
28
支气管激发试验
运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、PP上T学楼习交运流动、手臂运动）
4
G lobal Initiative for Chronic O bstructive L ung D isease
PPT学习交流
5
为什么诊断需要肺功能？
• COPD的定义关键点在于气流受限 • 气流受限的诊断以肺功能为金标准
肺功能讲解.pptPPT课件
精选ppt
4
肺容积和肺容量
精选ppt
Vt： 潮气量 RV： 残气量 IRV： 补吸气量 ERV：补呼气量 VC： 肺活量 IC： 深吸气量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量5Βιβλιοθήκη 肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
肺容量检查方法：慢肺活量 主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量 临床应用：1、部分替代用力肺活量检查
3、用力呼气50%肺活量（余50%肺活量，V50）时的 瞬间流量是反映呼气中期的流量指标。与MMEF及 FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指 标当中如有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病 变。
精选ppt
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流量—容积曲线
4、用力呼气75%肺活量（余25%肺活量，V25）时 的瞬间流量是反映呼气后期的流量指标。 5、50%肺活量位呼气流量与吸气流量的比值，是反 映上气道阻塞的重要指标，该比值大于1提示可能有 胸外型上气道阻塞。
精选ppt
3
肺容积和肺容量
二、叠加肺容量
1、深吸气量（inspiratory capacity，IC） 是平静呼气后能吸入的最大气量 IC=Vt+IRV 2、功能残气量（functional residul capacity，FRC） 是平静呼气末肺内容纳的气量 FRC=ERV+RV 3、肺活量（vital capacity，VC ） 是最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+Vt+ERV 4、肺总量（total lung capacity，TLC） 是深吸气后肺内所含有的总气量 TLC=IRV+Vt+ERV+RV
精选ppt
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流量—容积曲线
肺功能基础
• 肺通气功能测定包括每分钟静息通气量、 肺泡通气量 、最大通气量、用力肺活量、 呼气峰流量等内容。
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【每分钟通气量】
• Minute ventilation，MV或VE • 静息状态下每分钟所吸入或呼出的气量，
4
意义
1. 早期检出肺、气道病变 2. 鉴别呼吸困难的原因 3. 评估疾病的病情严重程度 4. 评定药物和其它治疗方法的疗效 5. 评估胸肺外科手术耐受力 6. 劳动强度、耐受力的评估
5
一 静态肺容量
4个 基本容积
4个 基本容量
• 潮气量(Vt) • 残气量(RV) • 补吸气量(IRV） • 补呼气量(ERV)
• 最大呼气流量—容积曲线（MEF-V）受检 者深吸气至肺总量位时，然后尽快地用力 呼气至残气位，将其呼出的气体容积及相 关的呼气流量描记成曲线称MEF-V曲线。
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用力肺活量-时间（FVC-t）曲线
V
FVC (％)
FEV1
MMEF
VC
MET
0
1s
2s
3s
t
FVC：用力肺活量；FEV1：第1秒用力呼气容积；MMEF：最大呼气中 区流量；MET：用力呼气中段时间
• 综合评价肺通气功能储备量的指标；和其他通气 功能检查指标相比，与主观的呼吸困难关系更为 紧密。
– 肺间质疾病：
• 呼吸肌张力是MVV的决定因素 • 早期MVV无下降，病情极度进展时才显示出来；肺容积减少和
肺换气功能下降的改变更早且明显。 • 气促指数>1.0。
– 阻塞性气道疾病
• 正常人和慢性气道疾病患者MVV与气道传导率高度相关； • MVV下降与FEV1密切正相关；小气道疾患者可用FEV1间接
肺功能基础介绍
Upright sitting position
• 头部位置要求
– Straight or in slight extension
– Flexion or rotation of the head increase upper airway resistance
– Handheld-pneumotachographs – look out!
第十五页，共五十三页。
IC VC
FRC
RV
容积的单位为升
RV: 残气 FRC: 功能残气
TLC 肺总量
TLC
用力时间肺活M量es和sa流bla量u(fliúliàng)容积环
FVCBiblioteka FEV1FVCFEV1
容积(róngjī)的单位为升 FVC: 用力(yòng lì)肺活量 (L) FEV1: 一秒量 (L)
Company confidential
时间差 t1,2 and t2,1 按照下列数学公式计算(jìsuàn)得 到相应的流量.
v c2
2lcos)(
t2,1t1,2
第十一页，共五十三页。
原理
当没有(méi yǒu)流量（ NO flow ）时 :
两个传感器同时接收到超声波
两个传感器的传输时间没有差别。
Company confidential
第二十二页，共五十三页。
清洗(qīngxǐ) / 消Ge毒sundheit geht uns alle an
所有被污染的部件(bùjiàn)应定期清洗
• 去除唾液蛋白
– 建议用超声波清洗
• 用药物消毒（ Korsolex 或等同的） – 浓度和时间(shíjiān)按相应药物的消毒指南
肺功能基础培训
长时间静坐会影响肺部血液循环， 应适时起身活动，缓解压力。
定期进行肺功能检测
定期检测
定期进行肺功能检测可以及时发现肺部 功能异常，为早期干预和治疗提供依据 。
VS
自我观察
注意观察自身呼吸状况，如出现持续咳嗽 、呼吸困难等症状应及时就医检查。
PART 05
常见肺功能异常疾病的预 防与治疗
REPORTING
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续的气流受限，通常与吸烟、空气 污染等环境因素有关。
详细描述
COPD的预防主要包括戒烟、减少空气污染暴露、加强体育锻炼和预防感染。治疗方面，药物治疗如 支气管扩张剂、抗炎药物等可以缓解症状，而长期氧疗、肺康复训练等也可以改善患者的生活质量。
优质蛋白质有助于维持肺部组织结构 和功能，可适量摄入鱼、瘦肉、豆类 等食物。
控制脂肪摄入
高脂肪食物会增加肺部炎症和氧化应 激反应，应控制饱和脂肪和反式脂肪 的摄入。
保持良好的作息习惯
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡 眠有助于肺部修复和恢复。
适量运动
适量的有氧运动可以提高心肺功能 ，增强肺部抵抗力，如散步、慢跑 、游泳等。
REPORTING
戒烟与限酒
戒烟
戒烟是改善肺功能最直接有效的方法 ，可以显著降低慢性阻塞性肺疾病、 肺癌等呼吸系统疾病的风险。
限酒
长期大量饮酒会损伤肺部组织，影响 肺功能，适量饮酒有益健康，但需控 制饮酒量。保持良Biblioteka 的饮食习惯增加蔬菜、水果摄入
适量补充蛋白质
蔬菜、水果富含抗氧化物质和维生素 ，有助于保护肺部健康。
肺功能异常的表现和影响
肺功能基础培训ppt
肺部的血管和支气管是氧气和 二氧化碳在体内循环的通道。
肺功能的重要性
01
02
03
维持生命活动
呼吸是维持生命的基本活 动，肺功能正常是保证人 体正常呼吸的必要条件。
保障生理功能
肺功能正常有助于维持人 体的酸碱平衡、体温调节 等生理功能。
影响其他器官
肺功能异常可能引发或加 重其他器官的疾病，如心 血管疾病、肝病等。
合理膳食与营养补充
增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，有助于维持肺部健康。
补充维生素和矿物质
多吃富含维生素C、E和锌的食物，如水果、蔬菜和坚果，同时补充适量的硒，有助于提高肺部免疫功能。
05
肺功能基础培训总结
肺功能基础培训的意义
提高呼吸系统健康意识
肺功能基础培训能够帮助人们了解呼吸系统的工作原理， 认识常见呼吸系统疾病及其预防方法，从而提高呼吸系统 健康意识。
总结词
一氧化碳弥散量检测是评估气体在肺部弥散能力的重要方法 ，通过测量受检者在吸入一氧化碳后呼出的浓度，可以判断 肺部气体交换的能力。
详细描述
一氧化碳弥散量检测需要在特定的呼吸室中进行，受检者吸 入含有一定浓度的一氧化碳的空气，然后测量呼出气体中的 一氧化碳浓度。该指标对于评估肺部疾病如肺气肿、肺炎等 具有重要意义。
呼吸操训练可以改善呼吸困难和慢性 阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾 病的症状。
常见的呼吸操包括深呼吸、腹式呼吸 、缩唇呼吸等。
04
肺功能保护与改善
戒烟与限酒
戒烟
戒烟是改善肺功能最直接有效的 方法，可以显著降低慢性阻塞性 肺疾病、肺癌等肺部疾病的风险 。
限酒
长期大量饮酒会对肺部造成损害 ，适量饮酒有益健康，但需控制 饮酒量，男性每天不超过两杯， 女性每天不超过一杯。
肺功能基础培训
呼吸系统结构
鼻腔：主要功能是 过滤、加湿和调温 空气同时也是嗅觉 器官
喉：连接鼻腔和气 管主要作用是发声 和保护下呼吸道
气管和支气管：主 要负责传送空气至 肺部同时也是排痰 通道
肺：呼吸系统的主要 器官负责气体交换将 氧气传输至血液并将 二氧化碳排出体外
呼吸生理机制
呼吸系统组成：包括鼻腔、气 管、肺等器官
心理康复：关 注患者的心理 健康减轻焦虑
和抑郁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ绪
肺功能研究方法
肺量测定：测量肺部容量和气体交换能力 呼吸力学：研究呼吸过程中的气体流动和压力变化 气体代谢：监测呼吸过程中氧气和二氧化碳的交换 影像学检查：通过X光、CT等影像学手段观察肺部结构和功能
肺功能研究进展
肺功能检测技术不断发展 从简单到复杂从静态到动 态提高了对呼吸系统疾病 的诊断准确率。
评估康复效果：对于肺部疾病患者肺功能检查可以评估康复效果指导康复训练。
运动医学应用
运动对肺功能的影响和改善
运动康复中肺功能的恢复与 提升
肺功能测试在运动医学中的 应用
运动训练中肺功能的监测与 评估
环境医学应用
监测空气质量：肺功能基础能够反映空气质量对人体的影响帮助评估和预防空气污染相关疾病。
评估职业病风险：通过肺功能基础检查可以检测劳动者在职业环境中接触有害物质后的肺部损 伤情况。
肺功能测试指标
肺活量：指尽力深吸 气后再尽力呼出的气 体量是衡量肺通气功 能的常用指标。
呼气流速：指尽力深 吸气后再尽力尽快呼 出的气体量是反映气 道通畅性的重要指标。
肺通气量：指尽力深 吸气后再尽力尽快呼 出的气体量是评估肺 部健康状况的重要依 据。
氧饱和度：指血液 中氧气的饱和度是 评估肺部氧气交换 能力的重要指标。
肺功能检查概述ppt
➢ 现在的诊断？
肺弥散功能检查
弥散功能生理
弥散的3个步骤
1. 气体分布 2. 弥散 3. 灌注
支气管舒张剂
吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
停用时间
4～6h
中效 (如：异丙托溴胺)
8h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 24h
口服型短效 (如：氨茶碱)
8h
长效 (如：缓释茶碱或长效2受体兴奋剂) 24～48h
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
禁忌证
➢ 绝对禁忌症
➢ 对吸入诱发剂明确超敏 ➢ 基础肺通气功能损害严重
（FEV1＜60%预计值或＜1.0L） ➢ 不能解释的荨麻疹 ➢ 其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
禁忌证
➢ 相对禁忌症
➢ 基础肺功能呈中度阻塞（FEV1＜70%预计值） ➢ 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发
剂的状态下FEV1即下降＞20％ ➢ 不能做好基础肺功能检查的受试者 ➢ 近期呼吸道感染（＜4周） ➢ 妊娠、哺乳妇女 ➢ 正在使用胆碱酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不
24h
其它
食物 (如：茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力)
6h
剧烈运动、冷空气吸入
2h
激发结果的定性判断
➢ 阳性： FEV1↓≥20% 气道反应性增高（AHR）
➢ 阴性： FEV1↓＜15 % 排除影响气道反应性的因素
➢ 可疑阳性：FEV1↓15%-20% 无气促，喘息，复检（2-3周）
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容量定标
Gesundheit geht uns alle an
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清洗 / 消毒 Gesundheit geht uns alle an
所有被污染的部件应定期清洗
注意：立位获得的测量参数与坐位是不同的，但不一定更好，预计 值都是来自坐位的 ! • 坐姿要求
Head straight or in slight extension
– Upright position – Reference values measured in sitting position – Parameter values in standing position are 2-7% increased
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• Flexion at forced manoeuvre • Support arm recommended
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测试前的准备 Gesundheit geht uns alle an
注意：立位获得的测量参数与坐位是不同的，但不一定更好，预计 值都是来自坐位的 ! • 坐姿要求
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Messablauf 结束测试的条件
按照ERS/ATS 2005要求的测试结束条件:
1. 呼气容量变化在一秒内 <0.025 liter 2. 呼气时间 (10 岁以上的) ≥ 6 sec 呼气时间 (10 岁以内的) ≥ 3 sec (最大呼气时间可以高大15 sec) 3. 病人已经不能继续呼出气体了 (e.g. exhousted). 4. 操作人员决定可以停止测试了.
Upright sitting position
• 头部位置要求
– Straight or in slight extension – Flexion or rotation of the head increase upper airway resistance – Handheld-pneumotachographs – look out!
当有流量（ flow ）时:
If the sound waves travel with the flow, they are accelerated in one direction („tailwind“), slowed down in the other („headwind“) The bigger the difference, the stronger the flow: Flow = (T1,2 – T2,1) / 2
BTPS校正系数 (吸气)
ATP
= Ambient Temperature and Pressure （环境温度和压力）
取决于环境参数: 流量传感器上测到的 1 升的干燥空气， 吸入到体内后会变成 1,1 升. 原因是由于加温、加湿后气体膨胀.
压力差传感器
BTPS = Body Temperature and Pressure, Saturated 身体温度湿度和压力
肺叶
Company confidential
呼气的温度校正
加温到体温状态 (37C).
比如: 密封水桶的肺量计
按假设的温度进行校正 (通过计算). 大部分厂家都假设在传感器中的呼气温度为33C.这样 校正出来的曲线不可能不漂移
最好的方法..... 测试呼气温度 超声传感器能实时测量吸气和呼气每一瞬间的温度. 我们不再需要假设的温度进行校正了.
原理
顶风骑自行车壹公里比顺风骑同样距离要花更多的时间，时 间差是由于风流动带出来的. 超声波流量测量与此原理一样，我们测量超声波传播同样距 离的时间差，就是气体的流量.
顶风
顺风
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原理
当没有流量（ NO flow ）时 :
Both sensors recieve the ultrasound waves at the same time there’s no difference in transit time between both sensors.
时间差 t1,2 and t2,1 按照下列数学公式计算得 到相应的流量.
c2 t2,1 t1,2 v 2l cos( )
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原理
当没有流量（ NO flow ）时 :
两个传感器同时接收到超声波 两个传感器的传输时间没有差别。
当有流量（ flow ）时:
FEV1
容积的单位为升 FVC: 用力肺活量 (L) FEV1: 一秒量 (L)
正常: 1秒内呼出 ± 80% 的FVCex Tiffeneau Definition for obstruction 正常: (FEV1/FVC)*100% = 80%
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流量-容积环 Messablauf
当声波通过流量传播时, 声波在顺风方向加速, 在逆风方向减速 流量越大，差值越大: Flow = (T1,2 – T2,1) / 2
时间差 t1,2 and t2,1 按照下列数学公式计算得 到相应的流量.
c2 t2,1 t1,2 v 2l cos( )
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IC
VC
TLC FRC RV
容积的单位为升 VT: 潮气量 ERV: 补呼气量 IRV: 补吸气量 IC: 深吸气量 VC: 肺活量
Company confidential
容积的单位为升 RV: 残气 FRC: 功能残气 TLC 肺总量
用力时间肺活量和流量容积环 Messablauf
FVC
FVC
FEV1
FEV1 & FVC 150 mL 如果FVC 1L FEV1 & FVC 100mL PEF < 10% 重复性不够
D FVC = 140ml D FEV1 = 50ml
重复性可接受
D FVC = 160ml D FEV1= 110ml
Company confidential
测量超声波在气体里传播的时间 – 直接流量测量 – 没有压力差 / 呼吸阻力网
原理: 呼吸管道的两侧有一对超声波的发射和接受装置 超声波需要从穿透管道到管道的另一侧去. 我们探测的是 “arrivel time“ （穿透时间）, 也就是响应时间.
流量
容积 放大器 积分器
信号
流量
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头部正直 或略向后倾斜
– 直立姿势 – 参考值基于坐位姿势 – 站立姿势下参考值应提高2%-7%。
直立坐姿
• 头部位置要求
– 正直或略向后倾斜 – 头部前倾或旋转会造成上气道阻力增大 – 手持-呼吸速度描记器 – 注意事项
• 强迫弯曲的患者推荐使用支撑臂
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气体流量减低 阻塞程度增加
Company confidential
如何测量?
“Fass“ (Menzies 1790)
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密封桶 (容积)
受试对象吸气时，空气进入肺部。罩内空气体积减小，记 录笔在纸上的轨迹上升。
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超声波流量传感器
Company confidential
伪差
Messablauf
下面情况一定会有伪差:
• • • •
呼气第一秒内咳嗽 声门闭合 漏气 口咀堵塞
• • •
呼气过程中又有吸气动作
呼气太早停止 没有用最大力气呼气
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质量控制检查 Messablauf
受试者应该爆发性和用力呼气. 受试者应该爆发性和用力呼气. 受试者应该在测试前咳嗽好， 或将气道清理完毕
测试界面
Company confidential
我们测到什么 ? Gesundheit geht uns alle an
测量气体容积和流量
Volume
Time 容积-时间-曲线
Company confidential
Flow
流量-容积-曲线
Volume
慢肺活量测定 Messablauf
IC
IRV VC VT ERV
报告解读
• 什么是正常?
• 确定阻塞和限制
• 阻塞 vs 限制
• 胸内 vs 胸外梗阻
• 可逆性
Company confidential
如何解读肺功能报告单
1. 对照预计值观看实测值,应重视实测值/预计值% 2. 一般实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计 值的回归方程个体间差异5%(P<0.05),个人重复性 误差5%,工作人员间误差5-10%,仪器间误差5% 3. 同一病人治疗前后的差异>10%即有临床意义 4. 通气功能障碍的类型:分三大类
PEF:
MEFபைடு நூலகம்0
MEF25
呼气峰流量 最大瞬间呼气流量 在 x x %时的VCmax. 最大瞬间呼气流量 在 呼出x x %时的FVCex
Flow
MEFx:
FEFx:
Volume
Company confidential
完整测试包括
• 环境参数
• 容量定标
• 测试前的准备
• 测试后的清洗消毒
Company confidential
Flow
容积的单位为升 VT: 潮气量 ERV: 补呼气量 IRV: 补吸气量 IC: 深吸气量 FVC: 用力肺活量