小量不保留灌肠操作流程
灌肠法
灌肠法一、大量不保留灌肠目的：1.刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。
2.清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。
3.解释和清除肠道有害物质，减轻中毒。
4.为高热病员降温。
用物：治疗盘内备灌肠筒一套（筒内盛灌肠溶液，成人500-1000ml/次，小儿200-500ml/次，液温39-41，降温用28-32℃）、肛管、弯盘、血管钳、润滑油（石蜡油或凡士林）、棉签、卫生纸、橡胶单、治疗巾、便盆和便盆布，必要时备输液架、屏风。
操作步骤1.携用物至床旁，向病员解释，关闭门窗，需要时用屏风遮挡，嘱病员排尿。
2.取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，使臂部移近床沿，橡胶单和治疗巾垫于臀下，弯盘置臀边，肛门括约肌松弛失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆，盖好被盖。
3.润滑肛管前端，排出管内气体，夹闭肛管。
分开臀部，显露肛门将肛管轻轻插入直肠7-10cm，固定肛管，松开血管钳，举高灌肠筒，液面距肛门40-60cm，使溶液缓缓流入。
4.待溶液将要灌完时，夹闭橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门，嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上再排便。
5.清理用物，整理病床单元，开窗通风，作好记录。
清洁灌肠需将灌肠筒挂于输液架上，第一次用肥皂水，以后用等渗盐水反复灌洗，直至排出液清洁无粪渣为止，其它与大量不保留灌肠同。
二、小量不保留灌肠目的：为腹部及盆腔手术后的病人解除肠胀气及为保胎孕妇解除便秘。
用物：与大量不保留灌肠相同，灌肠筒改为漏斗或注洗器，温开水5-10ml。
灌肠的溶液：“1、2、3”溶液（即50%硫酸镁30ml，甘油60ml），温度38℃。
油剂（甘油50ml，加等量温水）。
操作步骤1.同大量不保留灌肠1-2项。
2.连接肛管与漏斗，润滑肛管前端，倒溶液于漏斗中，排气后夹闭，轻轻插入直肠7-10cm。
举高漏斗，使液面距肛门约30cm，放松肛管后让溶液缓慢流入（如用注洗器，则吸取溶液缓慢注入）。
3.溶液将完毕时灌入温开水5-10ml，反折肛管轻轻拔出，置弯盘中，嘱病员忍耐10分钟后再排便。
中药灌肠-中药保留灌肠法(内容详细)
影响因素
药物分子量大小
– 小分子量：生物碱、蒽醌、黄酮及其他苷类物质的 药，如解表药、化湿药、清热解毒药等，易被直肠 吸收
– 大分子量：脂肪、淀粉、蛋白质、多糖类大分子物 质，如生地黄、何首乌、阿胶等，故不宜制备灌肠 剂
影响因素
肠道黏膜pH 值
– 人体正常肠道黏膜pH 值在8.3～8.4，呈碱性 – 若药液pH 值偏酸，易引起肠痉挛、腹痛等症
影响因素
药液温度
– 用药温度与肠道温度相近，保持在35～40℃，这样 可以减少肠道收缩，有利于药物吸收
– 病因寒热不同，选择不同灌肠药物的温度
寒证灌肠温度为40～42℃ 热证灌肠温度为37～38℃
影响因素
渗透压
– 药液与血浆渗透压决定药物有效成分是否能进入体 内
血浆渗透压＞药液渗透压 血浆渗透压＜药液渗透压
3、细菌性痢疾
（1）鲜柞树叶液：取鲜柞树叶500g风干，经切碎置入
搪瓷碗或砂锅内，加水浸泡，煎至1500ml左右，用 100ml药汁加水稀释后保留灌肠。 （2）梅连汤：乌梅20g，黄连10g，地骨皮15g。煎水做 保留灌肠。
4、虫积
苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎汤，浓 缩至200ml，保留灌肠，主治蛔虫和饶虫。
中药灌肠疗法的作用机理
中医学认为“肺与大肠相表里”
– 直肠吸收药物后
通过经脉上输于肺
肺的宣发作用输布全身
从而达到治疗
的目的
中药灌肠疗法的作用机理
直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能 的半透膜
另外直肠富有丰富的静脉丛
– 经门静脉进入肝脏，再进入体循环 – 经下腔静脉进入体循环 – 淋巴组织也参与了药物的吸收。
禁忌症
保留灌肠和不保留灌肠操作步骤】
大量不保留灌肠法的操作流程：1、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作，关闭门窗，用屏风遮挡，嘱病员排尿。
2、取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，使臀部移近床沿，垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘至臀边。
如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆，盖好盖被，勿暴露病员肢体。
3、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60厘米，肛管前端涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7-10厘米，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。
4、如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞。
如病员有便意，应将灌考试，大收集整理肠筒适当放低，并嘱病员深呼吸，以减轻腹压。
5、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上，以利粪便软化。
6、不能下床病员，给予便盆，将卫生纸及信号灯放病员易取处。
7、清理用物，冲洗肛管，放消毒液内浸泡，然后进行清洗和消毒。
8、便毕，协助虚弱病员擦净肛门，取出便盆和橡胶单，治疗巾，整理盖被，开门窗通风，协助病员洗手，卧床休息。
9、在当天体温单的大便栏内记录结果。
1/E表示灌肠后大便一次；0/E表示灌肠后无大便排出；1，1/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。
保留灌肠标准操作（一）目的自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。
常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。
（二）准备质量标准１、着装整洁。
２、用物（１）治疗盘内备：注洗器，药杯或量杯盛指定溶液，肛管、温开水，弯盘，卫生纸，橡胶单，治疗巾，肥皂液（石蜡油），血管钳。
（２）肛管型号软硬度合适。
（３）便盆。
（４）病员环境准备完善。
（５）口述常用溶液及温度。
（三）操作流程质量标准１、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作。
２、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。
灌肠技术操作
滨州市中心医院灌肠技术【目的】大量不保留灌肠1.解除便秘、肠胀气。
2.清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。
3.减轻中毒，稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
4.降低体温，灌入低温液体，为高热病人降温。
小量不保留灌肠1.软化粪便、解除便秘。
2.排除肠道内的气体，减轻腹胀。
保留灌肠1.镇静、催眠作用。
2.治疗肠道疾病。
【注意事项】大量不保留灌肠1.急腹症、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
2.伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，液面距离肛门不得超过30㎝。
3.肝性脑病病人灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心衰和水钠潴留病人禁用0.9％氯化钠溶液灌肠。
4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。
5.灌肠时病人如有腹胀或便意时，嘱病人做深呼吸，以减轻不适。
6.灌肠过程中随时观察病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，立即停止灌肠并及时与医师联系，采取急救措施。
小量不保留灌肠1.灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不宜过快。
2.每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾端，放止空气进入肠道，引起腹胀。
保留灌肠1.保留灌肠时，选择稍细的肛管，插入深度15～20cm，液量不宜过多，压力宜低，速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长的时间，利于肠粘膜吸收。
2.肛门、直肠、结肠手术及大小便失禁的病人，不宜做保留灌肠。
3.保留灌肠前嘱病人排便，以利于药液吸收，了解灌肠目的和病变部位，确定病人的卧位和插入深度。
4.慢性细菌性痢疾，病变部位多在直肠或乙状结肠，选择左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，选择右侧卧位，灌肠时臀部抬高约10㎝。
【评估】1.患者年龄、病情、排便情况、意识状态及营养状况。
2.心理状态、自理能力及配合程度。
3.病人肛门及肛周皮肤有无异常。
【操作步骤】以“大量不保留灌肠”为例（2018年10月修订）【操作流程】确认医嘱正确【并发症】一、肠道黏膜损伤（一）原因1.插管引起肠道摩擦，肛管润滑不够，常出现插管困难，若强行插入，易造成肠道黏膜的损伤。
不保留灌肠(大量、少量)三基操作考核评分标准
姓名：得分：
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
减轻腹胀，清洁肠道，清除毒物，降温。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证。
5分
2.根据病人意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。
1分
2.插管动作轻柔，避免损伤肠黏膜。
1分
3.保持一定灌注压力和速度。灌肠中，病人感觉腹胀或有便意，嘱病人张口深呼吸，以放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度或减慢流速；如液面不降，可转动肛管；如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等应立即停止灌肠，给予处理。
2分
4.灌肠禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。
2分
流程
（60分）
1.插管前准备：（1）灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40-60cm（小量不保留灌肠用注洗器抽吸灌肠液）。
5分
（2）脱裤露臀移至床沿，垫橡胶单、治疗巾，弯盘置臀旁。
10分
（3）润滑并连接肛管，排气，夹管。
5分
2.插管：显露肛门，插管7-10cm。
5分
3.灌肠：（1）去15分）
1.执行查对制度，无差错。
5分
2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。
5分
3.病人配合操作，达到治疗目的。
5分
监考者：
5分
准备
（5分）
1.护士：戴手套。
1分
2.病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲。
1分
3.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。
1分
医院不保留灌肠(大量、少量)护理流程与质量督查表
1.6润滑并连接肛管（一次性灌肠袋不需连接肛管），排气，夹管
5
2．显露肛门，插管7～10cm
5
3．灌肠
3.1去夹，固定
2
3.2观察患者反应及灌肠筒内液面下降情况，询问患者有无不适
10
3.3患者有腹胀或便意，指导患者深呼吸，适当降低灌肠筒高度或减慢流速
8*
4．拔管，擦净肛门，安置患者舒适卧位
5
5．灌肠后处理
5.1保留灌肠液5～10分钟（少量可保留10～20分钟）
2
5.2协助排便，做好肛周清洁，撤去橡胶单、治疗巾
2
5.3观察大便的量、颜色、性质及排便次数
5*
6．安置患者，开窗通风
2
7．终未处理
2
8．洗手记录
2
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：X-001
XXX医院
不保留灌肠（大量、少量）护理流程与质量督查表
编制科室：知丁
日期：年月日
编号：患者护理·专科护理·消化·（3.10）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx.5.1
项目
督查标准
分值
操
作
前
准
备
1．核对医嘱
3
1.2遵医嘱配制灌肠液，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜
5*
1.3携物品至患者旁，核对患者（床号、姓名、床头牌、腕带），向患者解释
5
1.4灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40～60cm（小量不保留灌肠用注洗器抽吸灌肠液）
5
1.5协助患者取左侧卧位，弯腰屈膝、脱裤露臀移至床沿，垫橡胶单、治疗巾，弯盘置臀旁
5
6．环境准备：关闭门窗，调节室温，遮挡患者
医院护理部护士考核灌肠操作流程及考核标准表
医院护理部护士考核灌肠操作流程及考核标准表一、评估,计划和观察要点。
1.了解患者病情，评估意识，自理情况，合作及耐受程度。
2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。
二、操作和实施步骤。
1.大量不保留灌肠法。
（1）衣帽整洁、洗手、戴口罩。
（2）准备用物：治疗盘、无菌灌肠袋、大量杯、小量杯、水温计、卫牛纸、防水垫、另备S钩。
（3）配制灌肠液，温度为39~41 C度。
（4）打开无菌灌肠袋外包装，取出无菌灌肠袋,，将灌肠液倒入灌肠袋内。
（5）携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释，遮挡患者。
（6）半松开被尾，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，将防水垫置于臀下。
（7）戴手套，挂灌肠袋于输液架上，液面距肛门40~60cm。
（8）润滑肛管前端，松开调节器，排尽管内气体，钳闭肛管。
（9）左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管缓缓插人肛门7~10cm，固定肛管，松开调节器，使溶液缓缓流人，观察液面下降情况及患者耐受程度。
（10）灌肠液即将灌完时，夹闭肛管，取卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门嘱患者尽量于5~10分钟后排便。
（11）整理床单位，协助患者取舒适卧位，开窗通风。
（12）处理用物，分类放置。
（13）洗手，处理医嘱，记录排便情况。
1.操作图解（1）协助悲者取左侧卧位，裤子褪至臀下，注膏保暖，执热单干孵下，盖好被子。
（2）用石蜡油润滑肛管前端，左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入7-10cm（适时鼓励）。
（3）固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入。
（4）灌洗完毕，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，脱手套，裹起肛管放入污物桶内，擦净肛门。
2.保留灌肠法。
（1）携用物至患者旁，核对患者姓名，做好解释，遮挡患者。
（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。
（3）润滑肛管前端，排气，插入肛管15~20cm，液面距肛门的高度30cm，缓缓注人药液。
（4）药液注人完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门。
灌肠操作流程
16、操作过程中密切观察
●好的，请您再坚持一下。（密切观察灌肠袋内液面下降情况和患者的反应。如液面下降过慢或停止，多由于肛管前端被阻塞，可移动肛管或挤压肛管；如果患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理）
●双膝屈曲，臀部移至床沿，裤子脱至膝部，臀部抬高10cm。棉被覆盖患者胸、背及下肢，暴露臀部。
■注意为患者保暖，覆盖到位。
12、铺一次性尿垫
●（请您轻抬臀部）垫一次性尿垫于患者臀下，将弯盘和备用卫生纸放在尿垫上。
■将尿垫铺平整，不能起皱褶。
13、置输液架于床旁
●将输液架移至合适位置，调节输液架高度，使袋内液面距肛门40-60cm。戴手套。用涂有凡士林的纱布润滑肛管前端10cm。
灌肠操作流程及要点（2011年版）
操作步骤
大量不保留灌肠
保留灌肠
要点说明
1、用物准备
●方托盘、一次性灌肠袋、量杯（内盛0.1-0.2%肥皂水500ml）、一次性尿垫、纱布两块、卫生纸三块、剪刀、水温计、医用凡士林、清洁手套、弯盘、临时医嘱本、笔、手消毒液、生活垃圾桶、污染垃圾桶、患者床旁备有输液架（卧床患者备便盆）、嘱患者自备卫生纸2块。患者已排尿。
包装袋挂于输液架另一端备用将溶液倒至500ml保留灌肠溶不超过200ml灌肠袋前端置于包装袋内防止液体滴下污染地者肠道的病变部位选择侧卧位将枕头移向操作者侧协助患者移向操作者侧解开裤带将患者双上肢交叉放于胸前右上肢在上再将靠近操作者一侧的患者下肢移至肩下另一手放在臀下将患者翻至左侧卧?张涛请您放松背向我侧躺我协助您把?张涛我协助您摆位
■对于卧床患者，应协助患者家属放便盆。
灌肠法的操作方法
灌肠法的操作方法灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，帮助患者排出粪便和积存的气体。
也可以输入药物进行治疗，常用于便秘的治疗、检查、手术前肠道准备等。
由于灌肠的目的不同，分为保留灌肠和不保留灌肠。
(1)保留灌肠：从肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过黏膜吸收，达到治疗目的，常用于镇静、催眠及肠道炎症等。
操作方法：①备齐用品，将塑料布铺于床上，嘱患者排便，以清洁肠道，便于药物吸收。
②肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部应抬高10厘米，使液体易于保留。
卧位根据病情而定，如慢性痢疾病变在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜。
阿米巴痢疾病变多在回盲部，故应采取右侧卧位。
③在肛管上涂上液状石蜡，缓慢插入肛门10~15厘米，放开血管钳，药液流入，速度宜慢，压力要低，以便于药液的保留。
④拔出肛管后，应以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱患者保留1小时以上，以利药物吸收。
保留时间愈长愈好。
(2)不保留灌肠：不保留灌肠根据灌肠目的不同可分为大量不保留灌肠，小量不保留灌肠和清洁灌肠3种：大量不保留灌肠，灌肠液成年人每次用500~1000毫升，小儿200~500毫升。
小量不保留灌肠，灌肠液量一般在150~250毫升，多用于老年人、体弱者、小儿或孕妇。
清洁灌肠，是清除结肠中的粪便，常用于直肠、结肠检查前的准备或脏器造影、摄片及肠道手术前的准备，以清洁肠道，便于检查，防止手术部位感染等。
灌肠注意事项如下：①灌肠中间如有腹胀或便意时，嘱患者做深呼吸。
灌肠完毕不要立即排便，要使液体保留至少10~15分钟。
②掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，伤寒患者灌肠液不得超过500毫升，压力要低。
③为高热者降温灌肠，可用28℃~32℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测体温。
④肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。
⑤灌肠过程中注意观察患者情况，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠。
小量不保留灌肠
一、目的：
1、排除肠道积气，减轻腹胀
二、操作流程及质量标准：100分 科别：
项 目
操作流程及质量标准
2、为腹部或盆腔手术后的病人及老、幼病人减轻腹胀或便秘。、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
2、用物准备：治疗盘内放注射器或小容量
准 备
灌肠筒，肛管（20—22号），弯盘，量杯， 治 疗 盘 内 盛 温 开 水 5 — 10ml ， 卫 生 纸 ， 尿 垫，润滑油，血管钳，棉签，水温计，便
8、擦净肛门，嘱病人平卧，尽量保留溶液 10—20分钟后再排便，以利于软化粪便。对 不能下床者，帮助排便，协助病人取舒适卧 位。
9、清理用物，脱手套，整理床单元
10、洗手，记录。 1、护患沟通有效，关爱病人，注意保暖， 防止受凉 质 2、程序正确，动作轻柔，掌握好灌肠溶液 量 的量、温度、浓度、流速、压力，无并发症 评 发生 定 3、用物齐备，处理规范
4、理论提问
得分
三、常用的灌肠溶液：1、1.2.3.溶液（50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml）2、甘油或液体石蜡油50ml加等量 的温开水。3、各种植物油120—180ml。
四、灌肠液温度：30℃。 注意事项： 1、对妊娠急腹症，孕早期，消化道出血的患者禁止灌肠，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过 500ml，液体距肛门不能超过30cm。 2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
5、戴好手套，左手分开臀部，暴露肛门， 操 嘱病人深吸气，右手将肛管轻轻插入直肠7 作 —10cm（小儿4—7cm）,妥善固定肛管。 流 6、松开血管钳注入溶液（如采用小灌肠筒 程 灌肠液面距肛门不超过30cm），溶液注入完
小量不保留灌肠实训报告
小量不保留灌肠实训报告实训报告：小量不保留灌肠技术及操作规范摘要：灌肠是一种通过直肠将液体注入肠道的医疗技术，常用于清洁肠道、排便、治疗便秘等目的。
小量不保留灌肠是其中一种常见的灌肠方法，本文将介绍小量不保留灌肠的技术原理、操作规范和注意事项，以及其在临床应用中的价值和意义。
一、技术原理：二、操作规范：1.准备工作（1）核对患者身份和医嘱，向患者解释操作目的、过程和注意事项。
（2）准备所需器材和灌肠液体，包括注射器、液体容器、灌肠管等。
（3）确保操作环境整洁、安全卫生，为患者提供舒适的体位。
2.操作步骤（1）洗手并佩戴无菌手套。
（2）为患者保护隐私，让患者取下裤子并卧床。
（3）将润滑剂涂抹于灌肠管尖端。
（4）用清洁的湿纱布擦拭肛门周围的皮肤。
（5）将灌肠管缓慢插入患者肛门，有顺时针或反时针旋转运动。
（6）将预先准备好的灌肠液体通过灌肠管缓慢注入患者的直肠。
（7）当患者感到肠蠕动或有排便感觉时，停止注入并将灌肠液体抽离，同时伸出灌肠管。
（8）协助患者到卫生间排便，并为患者保证隐私。
（9）操作完成后，清洗器材，妥善处理垃圾，整理工作区域。
三、注意事项：1.操作前要详细了解患者的病史、体征和不良反应史，确保患者适合进行小量不保留灌肠。
2.操作前必须与患者沟通，告知操作目的、过程和可能产生的不适感。
3.在操作过程中，要观察患者的反应，如呼吸、血压、心率、排尿等，发现异常要及时处理。
4.患者若有明显疼痛、呕吐、恶心等不适症状，应立即停止灌肠并告知医师。
5.使用的器材必须严格无菌，操作过程中要注意防止感染交叉。
四、临床应用和价值：小量不保留灌肠作为一种简便易行的灌肠方法，广泛应用于临床，特别是在清洁肠道、预防便秘、治疗肠道疾病等方面具有重要意义。
小量不保留灌肠可以帮助患者排除肠道内的有害物质，促进肠道蠕动，预防便秘和肠道疾病的发生。
在一些特殊疾病如手术前后、严重便秘等情况下，小量不保留灌肠还可以作为治疗手段，减轻患者症状，促进病情康复。
12号针头一次性输液器用于小量不保留灌肠
旋转退管,避免上下 提 拉 抽 吸,以 免 损 伤 气 道。 掌 握 吸 痰 时 机, 按需吸痰。注意无菌操 作,严 禁 将 吸 过 口 鼻 腔 的 吸 痰 管 再 插 入 气道内吸痰。②加强气道的湿化,建立人工气道后,破坏了上 呼 吸道正常的加 热 加 湿 功 能,吸 入 未 经 湿 化 的 气 体,使 分 泌 物 黏 稠,痰不易咳出,容易堵塞气道。机械通气者可利用呼吸机的 加 热加湿装置、热湿交换器(人 工 鼻 )、雾 化 装 置 进 行 加 湿,另 外 吸 痰时气道内可注入0.45%的 氯 化 钠 3 mL~5 mL,稀 释 痰 液 利 于吸出,如为血性痰可予2%的碳 酸 氢 钠 湿 化 气 道,防 止 血 痂 的 形成。非机械通气者可 雾 化 吸 入,根 据 痰 液 黏 稠 程 度 持 续 或 间 断气道内滴入 0.45% 的 氯 化 钠。 ③ 加 强 翻 身、叩 背,叩 背 时 手 呈杯 状,由 下 向 上、由 外 向 脊 柱 方 向 振 动,清 醒 病 人 鼓 励 咳 嗽 排 痰。④观察痰液的性 状、量、颜 色,必 要 时 留 取 痰 标 本 送 检 细 菌 培养。⑤非机械通气者内 套 管 8h 取 出 清 洗 消 毒 1 次,机 械 通 气者如病情允许间断脱机时也可以取出清洗消毒。
全 科 护 理 2014 年 2 月 第 12 卷 第 4 期 (总 第 313 期 )
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2.1.2 病 人 准 备 安 置 平 卧 位,肩 部 下 面 垫 一 小 枕,使 头 部 与 颈部 充 分 舒 展,与 清 醒 病 人 做 好 解 释 工 作,讲 解 操 作 的 目 的、过 程、注意事项,取得病人配合,躁动病人可遵医嘱予镇静,可用 咪 达唑仑或丙泊酚,两者均有一过性降血压的作用,用药同时要 观 察病人的生命体征,发现异常及时处理,上呼吸机的病人给予 高 浓度氧气吸入,及时清除气道内、口腔、鼻腔的分泌物,保持气 道 通 畅 ,呛 咳 厉 害 的 病 人 可 遵 医 嘱 予 气 道 内 滴 入 利 多 卡 因 适 量 。 2.2 术中配合 保持 病 人 合 适 的 体 位,四 肢 予 保 护 性 约 束,严 密观 察 病 人 的 病 情 及 生 命 体 征 的 变 化,尤 其 是 心 率、血 压、血 氧 饱和度(SpO2)的 变 化,观 察 呼 吸 机 参 数 尤 其 是 潮 气 量 的 改 变, 确保气管插管在位有效,避免脱出,床旁备气管插管盘及简易 呼 吸球 囊,及 时 处 理 各 种 报 警,关 注 手 术 的 过 程,及 时 清 除 气 道 分 泌物,保持气道通畅。气 管 切 开 导 管 置 入 时 协 助 医 生 及 时 拔 除 经口气管插管,并将 口 鼻 腔 内 分 泌 物 及 时 清 除。 整 个 手 术 过 程 随时准备各种应急。 2.3 术后护理 2.3.1 一般 护 理 保 持 室 内 温 度 18 ℃ ~22 ℃,湿 度 50% ~ 70%,层流病房,保持空 气 新 鲜,地 面 消 毒 2 次,严 格 探 视 制 度, 感冒不探视。若无禁忌证,床头 抬 高 30°~40°,每 日 口 腔 护 理 2 次 ,保 持 头 颈 部 清 洁 干 爽 ,男 病 人 要 剃 须 ,以 预 防 感 染 。 2.3.2 妥善固定 手术结束后应检查颈部绳子的松紧度,以 能 伸进2个手 指 为 宜,以 后 应 每 班 检 查,及 时 调 整。 为 增 加 舒 适 度,可在绳子下面垫清洁纱布。机械通气者,呼吸机管道与气 切 套管连接后保 持 一 定 的 活 动 度,避 免 牵 拉 导 致 气 切 套 管 脱 出。 躁 动 病 人 四 肢 予 保 护 性 约 束 ,必 要 时 使 用 镇 静 药 。 2.3.3 伤口护理 严格执行无菌操 作,8h用 0.05% 的 碘 伏 消 毒1次,更换无菌纱 布,局 部 保 持 清 洁、干 燥,固 定 带 随 脏 随 换。 观察 气 切 伤 口 有 无 出 血、周 围 有 无 红 肿、有 无 分 泌 物 流 出 等,观 察有无皮下气肿、气 胸 等 并 发 症 的 发 生。 本 组 1 例 病 人 术 后 出 血较多,局部给予滴注肾上腺素(20 mL 生 理 盐 水 + 肾 上 腺 素 1 mg)及 巴 曲 酶 后 出 血 自 然 停 止 。 2.3.4 保持气道通畅 ①正确吸痰及时清除气道分泌物,选 择 合适的吸痰管,吸 痰 前 予 高 浓 度 的 氧 气 吸 入,提 高 机 体 的 氧 储 备,避 免 吸 痰 导 致 低 氧 血 症 的 发 生,插 入 时 不 带 负 压,至 气 管 隆 突处刺激咳嗽后稍往上提0.5cm~1.0cm 加负压,边提边吸边
《护理学》实验二十二灌肠法
实验二十二灌肠法Enema一、大量不保留灌肠[目的]1.解除便秘、肠胀气2.清洁肠道。
为肠道手术、检查或分娩作准备3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒4.灌入低温液体，为高热患者降温[用物准备]1.治疗车上层备：灌肠筒一套（橡胶管全长约120cm、玻璃接管、筒内肛管，弯盘，夹子或血管钳，润滑剂，卫生纸，橡皮单，治疗巾，弯盘，便盆，便盆巾，输液架，水温计等，屏风2.灌肠溶液：常用0.1～0.2％的肥皂液，0．9％NS。
成人每次用量为500～1000ml，小儿约200～500ml。
溶液温度为39～41℃，降温时可用28～32℃，中暑用4℃[操作二、小量不保留灌肠[目的]1.软化粪便，解除便秘2.排出肠道内的气体，减轻腹胀[用物准备]1.治疗车上层备：注洗器，量杯或小容量灌肠筒，肛管，温开水5~10ml，遵医嘱准备灌肠液，止血钳，润滑剂，棉签，弯盘，卫生纸，橡胶单，治疗巾，手套，水温计2.治疗巾下层备：便器和便器巾3.常用灌肠液：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120~180ml。
溶液温度38℃[操作三、保留灌肠[目的]1.镇静、催眠2.治疗肠道感染[用物准备]1.治疗盘内备：小容量灌肠筒或注洗器，量杯（内盛灌肠液），肛管（20号以下），温开水5~10ml，遵医嘱备灌肠液，止血钳，润滑剂，棉签，清洁手套2.治疗盘外备：弯盘，卫生纸，橡胶或塑料单，治疗巾，小垫枕，水温计3.常用溶液：药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。
溶液温度38℃：①镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液[操作四、肛管排气[目的]帮助患者排出肠腔积气，减轻腹胀[用物准备]1.治疗盘内备：肛管，玻璃接头，橡胶管，玻璃瓶（内盛水3/4满，瓶口系带）2.治疗盘外备：润滑油、棉签，胶布（1×15cm），清洁手套[操作。
小儿灌肠术护理操作文字版
小儿灌肠一、大量不保留灌肠【目的】1．促进肠蠕动，解除便秘，减轻腹胀。
2．清洁肠道，为肠道手术或检查做准备。
3．清除肠道内有害物质，减轻中毒。
【适应证】1．各种原因引起的便秘及肠胀气。
2．结肠、直肠疾患检查及大手术前准备。
3．高热降温。
【禁忌证】肠道手术后，肛门疾患，急腹症和胃肠道出血，严重腹泻，肠伤寒，严重心脑疾患，疑有肠坏死或穿孔者。
【物品准备】一次性灌肠包（内含灌肠袋、肥皂液、润滑剂、垫巾、卫生纸、手套）、其他：治疗盘、弯盘、止血钳、量杯、水温计、根据医嘱准备灌肠液（39～41℃）、输液架、便盆、尿布。
根据环境情况酌情准备屏风。
【操作步骤】1.携用物推车至患儿床旁，操作前查对。
（询问患儿姓名，核对患儿床尾卡及腕带）2.自我介绍，向患儿及家属解释灌肠的目的、方法、注意事项，取得合作3.评估患儿病情及身体情况，了解患儿的排便情况4.关闭门窗，遮挡患儿5.洗手，戴口罩6.打开灌肠包，按操作顺序整理好用物，挂灌肠筒于输液架上7.测量液体温度，温度适宜，倒入灌肠液，使灌肠筒底距患儿臀部所在床面30～40cm8.将枕头竖放，使其厚度与便盆高度相等，将治疗巾上端盖于枕头上，下端放便盆9.协助患儿脱去裤子，取仰卧位，双膝屈曲，臀部放于便盆上方，可将尿布垫在臀与便盆之间，适当遮盖患儿保暖（可用一块大毛巾遮盖约束患儿的身体，用两片干净的尿布包裹两侧大腿，用一片干净的尿布遮盖患儿会阴部）10.戴手套，润滑肛管前端，排净空气，用止血钳夹闭橡胶管11.操作中查对患儿及灌肠液的性质和量12.一手拿卫生纸分开患儿臀部，一手将肛管轻轻插入肛门，婴儿2.5～4cm，幼儿5～7.5cm，然后用手固定肛管13.打开止血钳，让溶液慢慢流入14.观察筒内液面下降情况及患儿的一般状况15.灌肠完毕，夹闭止血钳，用卫生纸包住肛管，轻轻取出放于弯盘内，擦净肛门16.嘱患儿及家属保留灌肠液5～10分钟再排便，如患儿不配合，可用手夹紧患儿两侧臀部17.协助患儿排便，必要时留取标本送检18.协助患儿取舒适卧位，整理床单位19.操作后查对20.整理用物，洗手，摘口罩（二人合作时由助手安抚患儿，协助患儿取仰卧位，双膝屈曲。
小量不保留灌肠课件
方。
评估患者的护理效果
03
灌肠后的护理效果应符合要求，如出现护理不当应及时纠正。
05
CATALOGUE
小量不保留灌肠的并发症及处理
常见并发症
肠道痉挛
灌肠液刺激肠道平滑肌，导致肠道痉 挛，引起腹痛。
肠道感染
由于灌肠操作可能带入细菌，导致肠 道感染。
肛门刺激
灌肠液对肛门周围皮肤的刺激，可能 导致皮肤红肿、瘙痒。
通过观察灌肠液的颜色、性状等，可 以辅助诊断某些肠道疾病，如结肠癌 、溃疡性结肠炎等。
药物治疗
通过灌肠液中的药物成分，直接作用 于肠道局部，对于某些肠道疾病如溃 疡性结肠炎、克罗恩病等具有一定的 治疗效果。
02
CATALOGUE
小量不保留灌肠的适应症和禁忌症
适应症
01
02
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便秘
用于缓解便秘症状，促进肠道 蠕动，帮助排便。
02
灌肠液的种类和用途因治疗目的 而异，常见的灌肠液包括生理盐 水、温开水、肥皂水等。
灌肠的分类
根据灌肠液是否保留，灌肠可以分为 保留灌肠和不保留灌肠。
小量不保留灌肠是指灌入的液体量较 少，且不需保留灌肠液在肠道内，通 常用于治疗便秘、肠道清洁等。
灌肠的目的和作用
清洁肠道
诊断疾病
灌肠可以清除肠道内的粪便和有害物 质，常用于手术前的肠道准备和便秘 患者的治疗。
03
02
护理方案
采用小量不保留灌肠，保持患儿肠 道通畅。
护理效果
患儿排便通畅，无并发症发生，恢 复良好。
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案例三：老年卧床患者的小量不保留灌肠操作
患者情况
老年患者长期卧床，活动不便，易出现便秘 症状。
小量不保留灌肠操作流程
小量不保留灌肠
【目的】适用于腹部或盆腔手术的患者、危重患者、年老体弱患者、小儿及孕妇等。
1．软化粪便，解除便秘。
2．排出肠内积气，减轻腹胀。
【用物准备】治疗盘内备小容量灌肠筒一套内盛38℃灌肠液200ml（遵医嘱）、肛管（20～22号）、血管钳、石蜡油、棉签、卫生纸、手套、一次性垫巾、弯盘、水温计：另备输液架、便器、屏风。
【指导患者】
1．向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性，指导患者保持健康的生活习惯。
2．告知患者灌肠的目的，指导其掌握配合方法。
3．告知患者在操作过程中如有不适及时告诉医护人员。
【注意事项】
1．灌肠时插管深度为7~10cm，压力宜低，灌肠液注入速度不得的过快。
2．灌肠过程中随时观察患者的病情变化，如发现速脉、面色苍白、出冷汗、心慌气促等不适等症状，应立即停止灌肠，及时与医生联系，采取急救措施。
3．正确配置灌肠液，掌握好灌肠液的温度、量、浓度、流速和压力。
【相关知识】
小量不保留灌肠常用灌肠液：
1．“1、2、3”灌肠液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml.
2.甘油或液体石蜡50ml加等量温开水。
3.各种植物油120-180ml。
小量不保留灌肠。
保留灌肠注意事项
主讲人：张三
目 录 CONTENTS
0 1
概念
0 3
操作要点
0
分类
2
0 4
注意事项
灌肠法
灌肠术 :是指用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体
以达到通便，排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化 清除粪便，并有降温，催产，稀释肠内毒物减少吸收 的作用。此外亦可达到供给药物营养水分等治疗。
分类
1：大量不保留灌肠 2：小量不保留灌肠 3：保留灌肠 4：清洁灌肠
溶液的准备
1、大量保留灌肠常用0.1％—0.2％肥皂水、等渗盐水或温开水— 成人500—1000ml/次，溶液温度一般39℃—40℃为宜，中暑病人 用4℃等渗盐水。 2、小量不保留灌肠“1、2、3”溶液（50％硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml）甘油或液状石蜡油50ml，加等量温开水，溶 液温度38℃（肛管20—22号） 3、保留灌肠肛管应选20号以下，一般镇静催眠：用10％水和氢醛 ：肠道杀菌：用2％山檗碱，0.5％—1％新霉素及其他抗生素溶液 。溶液不超过200ml，溶液温度38℃。 4、清洁灌肠：肥皂水灌肠然后用生理盐水灌肠数次，直至排出液 清晰无粪便为止。压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻，溶液 量约为500ml，液面距肛门高度不超过40cm。
注意事项
1：对急腹症，妊娠早期，消化道出血的患者禁止灌肠，肝性脑病患 者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门 不得超过30cm.直肠，结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜 灌肠。 2：对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30 分钟测体温。 3：灌肠过程中发现患者脉搏细速，面色苍白，出冷汗应停止灌肠。
清洁灌肠
操作要点
小量不保留灌肠技术操作流程、操作考核评分标准
小量不保留灌肠技术操作流程、操作考核评分标准
备齐用物1、携用物至床旁，核对床号、姓名。
2、解释目的，取得合作，协助排尿、排便。
3、关闭门窗，屏风遮挡。
评估病情、排便情况。
体位1、协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部，上腿屈曲，下腿伸直，臀
部至床沿。
2、臀下铺油布治疗巾，弯盘至臀旁。
准备灌肠液
润滑肛管插肛管灌液拔管
1、连接、润滑肛管，测量长度。
2、排气、夹管。
1、左手垫卫生纸，分开肛门，暴露肛门口。
2、嘱病人深呼吸。
3、右手将肛管轻轻插入直肠15~20cm。
4、固定肛管。
1、松开止血钳，液体缓慢流入。
2、观察液面下降速度及患者反应。
1、灌肠完毕夹管，卫生纸包裹肛管拔出，袋放入弯盘，取灌肠桶与治疗车上，注射器放入弯盘内。
2、擦净肛门，撤用物，脱手套。
整理用物1 2 3 4
体位1、协助取舒适体位。
2、灌肠液保留10~20分钟，再排便。
1、抄治疗卡、
2、洗手，戴口罩，戴手套。
3、向灌肠桶内加入灌肠液（39~41℃），挂灌肠筒于输液架
上，距肛门40~60cm或注射器抽取灌肠溶液200ml距肛门30cm。
小量不保留灌肠技术操作考核评分标准（100分）
科室：姓名：成绩：
考核时间：年月日被考核者签字：考核者签字：。
小量不保留灌肠法
小量不保留灌肠法1、目的将一定量溶液灌入结肠，达到清洁肠腔、确诊和治疗目的。
2、评估同大量不保留灌肠。
3、操作程序⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）⑵洗手、戴口罩⑶准备用物量杯、灌肠注射器、肛管（14～16号）、弯盘、一次性尿布、水温计、润滑油、卫生纸、尿布、便盒、手套。
⑷配制肠液①按医嘱配制：甘油灌肠液：甘油50ml与温开水按1：1或1：2配制。
②1、2、3灌肠液：50%硫酸镁溶液30ml，甘油60ml、温开水90ml。
③用前均加温到39～41℃。
⑸二人查对⑹携用物至床旁同大量不保留灌肠法。
⑺灌入①将弯盘及肛管置于病人臀边。
②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端。
③用灌肠注射器吸取溶液，连接肛管，排气后用止血钳夹住肛管。
④左手取卫生纸分开臀部，暴露肛门，右手持肛管按解剖特点，轻轻插入肛门7～10cm。
⑤放开止血钳，使溶液缓缓流入。
⑻观察①控制流速。
②观察患者的反映。
③出现便意嘱患者深呼吸。
⑼便毕①反折肛管，将肛管弯曲。
②缓缓拔出肛管置于弯盘内。
③用卫生纸擦净患者的肛门，弃入医用垃圾筒。
④脱去手套，整理灌肠用物，整理被褥，帮患者取舒适体位。
如使用的一次性肛管，将其弃入医用垃圾袋内。
⑤嘱患者忍耐10～20min后排便。
⑽整理用物同大量不保留灌肠法。
⑾记录小量不保留灌肠可用甘油灌肠剂代替，使用时摘下灌肠剂前端小帽，轻轻挤出少量溶液润滑前端，将前端轻轻插入肛门内挤压灌肠液，其他步骤同小剂量不保留灌肠。
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小量不保留灌肠操作流程
（一）目的
软化粪便，解除便秘；排除肠道内的气体，减轻腹胀。
（二）评估
1、患者的病情及治疗情况。
2、患者的意识状态、生命体征和排便情况。
3、患者心理状态、对灌肠的理解及合作程度。
4、患者肛周皮肤、粘膜的状况。
（三）计划
1、目标／评价标准
①患者理解灌肠目的，自愿配合。
②患者能排出肠道内积气和粪便，感觉轻松、舒适。
2、用物准备
①治疗盘内备：注洗液、量杯或小容量灌肠筒、肛管、温开水5~10ml、血管钳、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾。
②便盆、便盆巾、屏风。
③常用灌肠液：“1、2、3”溶液（50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油或液体石蜡50ml加等量温开水；各种植物油120~180ml。
溶液温度为38℃。
肛肠科：中药液；
（四）操作方法
1）备齐用物携至床边，核对病人，作好解释，取得合作。
其余准备工作同大量不保留灌肠。
2）戴手套，润滑肛管前端，用注洗器吸取灌肠溶液，连接肛管，排气后夹紧。
3）左手垫手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱病人做排便动作，使肛门括约肌放松。
右手持肛管轻轻插入直肠7～1Ocm，固定肛管，松开止血钳，缓缓注入溶液，反复吸液、注液，直至溶液全部注入。
4）最后注入5～1Oml温开水，完毕，将肛管末端抬高，使之全部流入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内，并擦净肛门。
5）协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留10～20分钟后排便，必要时协助病人。
6）观察大便性状，必要时留取标本送检。
7）安置病人，整理床单位，开窗通风，清理用物。
8）洗手，记录。