颈椎损伤的护理精品PPT课件
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颈椎损伤的护理PPT课件
操作甲在患者头顶部双手托住下颌及枕部保持轻度向头顶牵引或采用托肩夹头的方法即双手掌插入患者双肩下双肘夹住头部乙丙二人站在患者右侧三人合作同时将患者向右侧平移10cm将右侧肢体交叉到左侧此时乙改站到患者左侧一手掌放在患者髋部另一手掌放在肩部将患者翻至左侧同时甲扶持头颈部随躯干协同转动然后丙迅速将棉垫折叠数层高度符合病情需要放于头颈部背部用两个枕头支好小垫枕放于膝关节中间及双足跟部臀下放置棉垫及卫生纸数层
a
17
饮食护理
❖ 1.避免进食固体食物，要求高营养、高维生 素的食物。
❖ 2.多食新鲜蔬菜与水果。 ❖ 3.采取少量多餐的方式，给病人进食流质或
半流质的食物，防止呛入气管 。
a
18
高热的护理
❖ 颈椎损伤因植物神经系统紊乱，导致体温调 节功能减退，常会出现高热。此种高热与感 染性高热不同，应以物理降温为主，采用冰 帽、酒精擦浴，并嘱患者多饮水。其次可遵 医嘱应用激素，但应严密观察，以防消化道 出血等并发症。
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2
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3
二.当合并有颈脊髓损伤，发生高位截瘫时，由于 躯干和下肢和血管弹性消失，血液可以大量在腹部 内脏和下肢扩张的血管内，使血压下降，合并麻痹 性肠梗阻亦可导致低血压。已经证实，低血氧是加 剧神经病理损害的一个真正原因，所以应及时补充 血容量（最好全血）和给氧，有助于克服低血压和 紫绀，利于神经系统损伤的恢复。
❖ (2)平卧位改侧卧位需三人操作,搬动前将患者双下肢理直靠 拢,两上肢放于身体两侧,以向左侧翻身为例:操作甲在患者头 顶部双手托住下颌及枕部保持轻度向头顶牵引或采用托肩夹 头的方法 (即双手掌插入患者双肩下,双肘夹住头部),乙丙二 人站在患者右侧,三人合作同时将患者向右侧平移10cm,将右 侧肢体交叉到左侧, 此时乙改站到患者左侧,一手掌放在患者 髋部,另一手掌放在肩部将患者翻至左侧,同时甲扶持头颈部 随躯干协同转动,然后丙迅速将棉垫折叠数层高度符合病情需 要放于头颈部,背部用两个枕头支好, 小垫枕放于膝关节中间 及双足跟部,臀下放置棉垫及卫生纸数层。手掌叩击患者背部 10余次以利于痰液咳出。拍背时五指并拢,掌指关节屈曲 120°,以指腹及大小鱼际肌着落,腕关节用力,顺序自下向上, 由边缘至中央有节奏叩击;同时注意观察患者面色呼吸。
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饮食护理
❖ 1.避免进食固体食物，要求高营养、高维生 素的食物。
❖ 2.多食新鲜蔬菜与水果。 ❖ 3.采取少量多餐的方式，给病人进食流质或
半流质的食物，防止呛入气管 。
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高热的护理
❖ 颈椎损伤因植物神经系统紊乱，导致体温调 节功能减退，常会出现高热。此种高热与感 染性高热不同，应以物理降温为主，采用冰 帽、酒精擦浴，并嘱患者多饮水。其次可遵 医嘱应用激素，但应严密观察，以防消化道 出血等并发症。
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二.当合并有颈脊髓损伤，发生高位截瘫时，由于 躯干和下肢和血管弹性消失，血液可以大量在腹部 内脏和下肢扩张的血管内，使血压下降，合并麻痹 性肠梗阻亦可导致低血压。已经证实，低血氧是加 剧神经病理损害的一个真正原因，所以应及时补充 血容量（最好全血）和给氧，有助于克服低血压和 紫绀，利于神经系统损伤的恢复。
❖ (2)平卧位改侧卧位需三人操作,搬动前将患者双下肢理直靠 拢,两上肢放于身体两侧,以向左侧翻身为例:操作甲在患者头 顶部双手托住下颌及枕部保持轻度向头顶牵引或采用托肩夹 头的方法 (即双手掌插入患者双肩下,双肘夹住头部),乙丙二 人站在患者右侧,三人合作同时将患者向右侧平移10cm,将右 侧肢体交叉到左侧, 此时乙改站到患者左侧,一手掌放在患者 髋部,另一手掌放在肩部将患者翻至左侧,同时甲扶持头颈部 随躯干协同转动,然后丙迅速将棉垫折叠数层高度符合病情需 要放于头颈部,背部用两个枕头支好, 小垫枕放于膝关节中间 及双足跟部,臀下放置棉垫及卫生纸数层。手掌叩击患者背部 10余次以利于痰液咳出。拍背时五指并拢,掌指关节屈曲 120°,以指腹及大小鱼际肌着落,腕关节用力,顺序自下向上, 由边缘至中央有节奏叩击;同时注意观察患者面色呼吸。
颈椎损伤护理查房演示精品PPT课件
❖ 辅助检查：
❖ 血常规白细胞计数 10.62*10^9/L↑，红细胞计数 3.41*10^12/L↓，血红蛋白 108.0g/L↓，中性粒细胞比率 86.0%↑，淋巴细胞比率 6.2 %↓。
❖ 电解质示:钠 128.00mmol/L↓，氯 90.00mmol/L↓，钙 1.90mmol/L↓提示低钠血症。
❖ 住 址 湖南省新化县科 头乡岩下村第十八村民小 组5号
病例介绍
❖ 患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感 觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈 椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等 对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、 咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床， 四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12 日我院就诊，收住我科ICU-19床。
病例介绍
❖ 辅助检查： ❖ 血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：
46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。 ❖ 电解质:钠 132.42mmol/l, 氯 89.27mmol/l,钾、钙正常. ❖ 肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。 ❖ BNP：206pg/ml。 ❖ D2聚体2.36ug/ml. ❖ 肝功能：谷丙转氨酶165U/L 、谷草转氨酶91U/L,白蛋白
26.9g/l. ❖ 胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。
病例介绍
❖ 9月13日体查：T 37.1℃，P 58次/分，R 12次/分，BP 140/80mmHg，spo2 94%（有创呼吸机辅助）；
❖ 辅助检查： 尿沉渣示：红细胞 152.40/ul↑，隐血 1+。 血常规示：红细胞计数 2.94 *10^12/L↓，血红蛋白
❖ 血常规白细胞计数 10.62*10^9/L↑，红细胞计数 3.41*10^12/L↓，血红蛋白 108.0g/L↓，中性粒细胞比率 86.0%↑，淋巴细胞比率 6.2 %↓。
❖ 电解质示:钠 128.00mmol/L↓，氯 90.00mmol/L↓，钙 1.90mmol/L↓提示低钠血症。
❖ 住 址 湖南省新化县科 头乡岩下村第十八村民小 组5号
病例介绍
❖ 患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感 觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈 椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等 对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、 咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床， 四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12 日我院就诊，收住我科ICU-19床。
病例介绍
❖ 辅助检查： ❖ 血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：
46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。 ❖ 电解质:钠 132.42mmol/l, 氯 89.27mmol/l,钾、钙正常. ❖ 肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。 ❖ BNP：206pg/ml。 ❖ D2聚体2.36ug/ml. ❖ 肝功能：谷丙转氨酶165U/L 、谷草转氨酶91U/L,白蛋白
26.9g/l. ❖ 胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。
病例介绍
❖ 9月13日体查：T 37.1℃，P 58次/分，R 12次/分，BP 140/80mmHg，spo2 94%（有创呼吸机辅助）；
❖ 辅助检查： 尿沉渣示：红细胞 152.40/ul↑，隐血 1+。 血常规示：红细胞计数 2.94 *10^12/L↓，血红蛋白
颈椎骨折伴脱位的损伤患者的护理PPT
什么是颈椎骨折伴脱位? 病因
常见原因包括交通事故、跌倒、运动损伤等。
了解病因有助于制定预防措施。
什么是颈椎骨折伴脱位? 临床表现
患者可能表现出颈部疼痛、活动受限、肢体麻木 或无力等症状。
早期识别症状对及时治疗至关重要。
谁需要特别护理?
谁需要特别护理? 高风险患者
如老年人、运动员和有骨质疏松症的患者， 需重点关注。
颈椎骨折伴脱位的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎骨折伴脱位? 2. 谁需要特别护理? 3. 何时进行护理干预? 4. 如何进行护理? 5. 为什么重视护理?
什么是颈椎骨折伴脱位?
什么是颈椎骨折伴脱位? 定义
颈椎骨折伴脱位是指颈椎的骨结构破坏并伴随关 节面错位，常见于外伤和事故。
这种损伤可能导致脊髓受压，影响神经功能，需 及时处理。
长期关注可以及时发现潜在问题。
如何进行护理?
如何进行护理? 疼痛管理
使用药物控制疼痛，并评估疼痛的变化。疼痛管理是患者舒适和康复的重源自环节。如何进行护理? 功能训练
根据医嘱进行适当的康复训练，逐步恢复功 能。
康复训练应根据患者的具体情况制定个性化 方案。
如何进行护理? 心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对伤病带来的 焦虑和压力。
良好的心理状态有助于患者康复。
为什么重视护理?
为什么重视护理?
预防并发症
有效的护理能够降低术后并发症发生率，提高患 者安全性。
并发症的预防是康复的重要组成部分。
为什么重视护理?
促进康复
科学的护理方法可加速患者的康复进程，改善生 活质量。
康复的快慢直接影响患者的心理状态。
为什么重视护理?
提高患者满意度
优选颈椎损伤护理查房演示ppt
❖ 继续输注白蛋白，无不良反应。
❖ 请耳鼻喉科会诊拔除气管导管。
第22页，共53页。
护理措施
❖低效性呼吸形态 ❖护理诊断/相关因素 ❖与脊髓损伤 ❖呼吸无力 ❖呼吸道分泌物存留有关 ❖预期目标 ❖患者呼吸道通畅，能够维持正常呼吸
第23页，共53页。
护理措施
➢ 保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的频率、节律、深度，脉 搏节律、速率的改变，发现异常及时报告医生并处理.
➢ 加强巡视，密切观察病人脉搏、血压、血氧饱和度 的变化。
➢ 遵医嘱予氧气吸入，改善机体缺氧状态，及时处理肠 胀气、便秘，不用沉棉被压盖胸腹，以免影响病人呼 吸。
➢ 备吸痰盘吸痰器于床旁，及时清除呼吸道分泌物
➢ 加强气道的湿化，遵医嘱予雾化吸入，鼓励患者多饮 水，以稀释痰液。
第24页，共53页。
·
❖ 复查肝功能示白蛋白22g/L,予以输注白蛋白，无不良反应 。
第21页，共53页。
病例报告
❖01-26（术后第五天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，痰少。中低热,伤口敷料干燥， 创腔引流管引流出血性液体少量，导尿管通畅，双侧胸 腔闭式引流管引流通畅，引流液量少，双下肺可闻及痰 鸣音，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级，肌 张力不高。外阴及肛周感觉消失，肛门括约肌松弛，病 理征未引出
❖ 改间断输氧，嘱患者多饮水，定时开放导尿管，训练
膀胱功能。
第17页，共53页。
病例报告
❖ 01-23（术后第二天） ❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮食，
痰量较多。大便多次。查：低热，SPO2：95-100% ，血压110/52mmHg,伤口敷料干燥，创腔引流管引 流出血性液体约330ml，导尿管通畅，双侧胸腔闭式 引流管引流通畅，左侧引流液约150ml，右侧无引流 液，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级
❖ 请耳鼻喉科会诊拔除气管导管。
第22页，共53页。
护理措施
❖低效性呼吸形态 ❖护理诊断/相关因素 ❖与脊髓损伤 ❖呼吸无力 ❖呼吸道分泌物存留有关 ❖预期目标 ❖患者呼吸道通畅，能够维持正常呼吸
第23页，共53页。
护理措施
➢ 保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的频率、节律、深度，脉 搏节律、速率的改变，发现异常及时报告医生并处理.
➢ 加强巡视，密切观察病人脉搏、血压、血氧饱和度 的变化。
➢ 遵医嘱予氧气吸入，改善机体缺氧状态，及时处理肠 胀气、便秘，不用沉棉被压盖胸腹，以免影响病人呼 吸。
➢ 备吸痰盘吸痰器于床旁，及时清除呼吸道分泌物
➢ 加强气道的湿化，遵医嘱予雾化吸入，鼓励患者多饮 水，以稀释痰液。
第24页，共53页。
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❖ 复查肝功能示白蛋白22g/L,予以输注白蛋白，无不良反应 。
第21页，共53页。
病例报告
❖01-26（术后第五天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，痰少。中低热,伤口敷料干燥， 创腔引流管引流出血性液体少量，导尿管通畅，双侧胸 腔闭式引流管引流通畅，引流液量少，双下肺可闻及痰 鸣音，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级，肌 张力不高。外阴及肛周感觉消失，肛门括约肌松弛，病 理征未引出
❖ 改间断输氧，嘱患者多饮水，定时开放导尿管，训练
膀胱功能。
第17页，共53页。
病例报告
❖ 01-23（术后第二天） ❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮食，
痰量较多。大便多次。查：低热，SPO2：95-100% ，血压110/52mmHg,伤口敷料干燥，创腔引流管引 流出血性液体约330ml，导尿管通畅，双侧胸腔闭式 引流管引流通畅，左侧引流液约150ml，右侧无引流 液，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级
护理查房颈部损伤PPT课件
住院期间，患者便秘数日，于出院当天缓解。 2018-6-11患者呼吸平稳，气切套管在位通常，医嘱于出院，于出院 健康指导。
8
一 定义： 颈部创伤包括颈部血管、神经、喉与气管、咽与食管、胸导管和软组织等损
伤。 二、解剖分类及处理：
分为3个区域：(1)Ⅰ区从锁骨、胸部出口到环状软骨，有气管、大血管、食 管、胸导管、上纵隔和肺尖；(2)Ⅱ区从环状软骨到下颌角，包括颈动脉、椎动 脉、颈静脉、食管、咽喉、气管等；(3)Ⅲ区从下颌角到颅底，包括颈动脉、颈 静脉和椎动脉的颅外部分。
加强监护，必须将病人 置于医护人员的视线之 内，每10～15分钟观 察一次病人活动并作
记录，
连续评估自杀危险， 必要时24小时监测。
O：护理评价：患者住院期间未发生伤害自己的行为。
17
P：护理问题四：有暴力行为的危险。 Goal：护理目标：患者住院期间不再伤害自己。 I：护理措施：
严格执行安全制度
21
P：护理问题八：大便型态改变：便秘。 Goal：护理目标：患者住院期间排便正常。 I：护理措施：
饮食护理
活动护理
患者术后发生便秘， 予交代家属给予蜂蜜 水、果汁等流质鼻饲 注入。
鼓励患者下床活动，
多腹部按摩，促进胃 肠蠕动。
药物护理
患者术后经过饮 食及活动的调节后仍 无法自解，遵医嘱使 用开塞露纳肛，后患 者大便解出。
P：护理问题二：恐惧。 Goal：护理目标：患者住院期间无负性情绪发生。 I：护理措施：
心理护理
该患者由于气管切 开，不能正常讲话。应 主动关心患者，做好患 者的术后护理，满足患 者的心理需求。
活动指导
应协助、鼓
饮食护理
指导家属准备各种流 食，做到食物多样化， 少量多次注入。
8
一 定义： 颈部创伤包括颈部血管、神经、喉与气管、咽与食管、胸导管和软组织等损
伤。 二、解剖分类及处理：
分为3个区域：(1)Ⅰ区从锁骨、胸部出口到环状软骨，有气管、大血管、食 管、胸导管、上纵隔和肺尖；(2)Ⅱ区从环状软骨到下颌角，包括颈动脉、椎动 脉、颈静脉、食管、咽喉、气管等；(3)Ⅲ区从下颌角到颅底，包括颈动脉、颈 静脉和椎动脉的颅外部分。
加强监护，必须将病人 置于医护人员的视线之 内，每10～15分钟观 察一次病人活动并作
记录，
连续评估自杀危险， 必要时24小时监测。
O：护理评价：患者住院期间未发生伤害自己的行为。
17
P：护理问题四：有暴力行为的危险。 Goal：护理目标：患者住院期间不再伤害自己。 I：护理措施：
严格执行安全制度
21
P：护理问题八：大便型态改变：便秘。 Goal：护理目标：患者住院期间排便正常。 I：护理措施：
饮食护理
活动护理
患者术后发生便秘， 予交代家属给予蜂蜜 水、果汁等流质鼻饲 注入。
鼓励患者下床活动，
多腹部按摩，促进胃 肠蠕动。
药物护理
患者术后经过饮 食及活动的调节后仍 无法自解，遵医嘱使 用开塞露纳肛，后患 者大便解出。
P：护理问题二：恐惧。 Goal：护理目标：患者住院期间无负性情绪发生。 I：护理措施：
心理护理
该患者由于气管切 开，不能正常讲话。应 主动关心患者，做好患 者的术后护理，满足患 者的心理需求。
活动指导
应协助、鼓
饮食护理
指导家属准备各种流 食，做到食物多样化， 少量多次注入。
颈椎损伤的固定与搬运ppt课件
14
（一）、准备（4分）
• 1、着装统一（0.2），戴手套（0.2），正
步入场（0.1）。观察周围环境（0.2），确 定安全（0.3）；
15
• 2、初步判断伤情：意识（贴近患者呼叫左
右各0.5分），截瘫（1分）。表明身份 （0.5）告知伤者不能随意活动（0.5）；
16
（二）、操作
• 1、术者下达“按颈椎损伤处理”后助手按
19
4、调整颈部位置 （11分）
• 急救员位置正确（1分）术者用头锁手法正
确（3分）术者体姿正确（1分） ，手指不 遮盖双耳（1分）助手食指置伤者胸骨正中 指引（1分） ，术者调整颈部位置（1分） 助手使用胸锁正确（2分），术者检查颈部 （1分）
20
5、助手安置颈托（11分）
• 术者用头锁手法正确（3分）测量颈部长度
181833平翻伤员平翻伤员22分术者改变用改良斜方肌挤压法手法正确术术者改变用改良斜方肌挤压法手法正确术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻191944调整颈部位置调整颈部位置1111分急救员位置正确急救员位置正确11分术者用头锁手法正确33分术者体姿正确分术者体姿正确11分分手指不手指不遮盖双耳遮盖双耳11分助手食指置伤者胸骨正中分助手食指置伤者胸骨正中指引指引11分分术者调整颈部位置术者调整颈部位置11分助手使用胸锁正确助手使用胸锁正确22分术者检查颈部分术者检查颈部11分202055助手安置颈托助手安置颈托1111分术者用头锁手法正确术者用头锁手法正确33分测量颈部长度分测量颈部长度手形正确手形正确22分调整颈托颈托分调整颈托颈托33分使用方法正确安置得当用方法正确安置得当33分212166助手检查判断伤情助手检查判断伤情55分检查顺序检查顺序11分和方法正确分和方法正确22分正确分正确安放右小腿固定夹板安放右小腿固定夹板22分222277整体侧翻伤员整体侧翻伤员9术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻动于侧卧位翻动于侧卧位33分术者与助手交接清楚分术者与助手交接清楚配合默契动作协调平稳配合默契动作协调平稳33分助手检分助手检查伤员脊柱及背部情况查伤员脊柱及背部情况33分232388平移伤员于脊柱板平移伤员于脊柱板1616分将脊柱板安置于将脊柱板安置于伤员背部适当的伤员背部适当的位置位置2者指挥助手左者指挥助手左右手交叉将伤右手交叉将伤手用胸锁手法正手用胸锁手法正手法正确术者指手法正确术者指挥助手双手交挥助手双手交242499固定伤员固定伤员1212分助手用胸锁手法正确助手用胸锁手法正确33术者安置头部固定器术者安置头部固定器33按头部胸部髋关节膝关节踝关节按头部胸部髋关节膝关节踝关节的顺序规范固定的顺序规范固定44固定带松紧度适当固定带松紧度适当2225251010搬运伤者搬运伤者405分观察询问患者情况分观察询问患者情况0505分并检查固定带松紧度并检查固定带松紧度11分术者指挥分术者指挥0505分集体平稳抬起伤者体平稳抬起伤者0505分足先行分足先行11分分26261
（一）、准备（4分）
• 1、着装统一（0.2），戴手套（0.2），正
步入场（0.1）。观察周围环境（0.2），确 定安全（0.3）；
15
• 2、初步判断伤情：意识（贴近患者呼叫左
右各0.5分），截瘫（1分）。表明身份 （0.5）告知伤者不能随意活动（0.5）；
16
（二）、操作
• 1、术者下达“按颈椎损伤处理”后助手按
19
4、调整颈部位置 （11分）
• 急救员位置正确（1分）术者用头锁手法正
确（3分）术者体姿正确（1分） ，手指不 遮盖双耳（1分）助手食指置伤者胸骨正中 指引（1分） ，术者调整颈部位置（1分） 助手使用胸锁正确（2分），术者检查颈部 （1分）
20
5、助手安置颈托（11分）
• 术者用头锁手法正确（3分）测量颈部长度
181833平翻伤员平翻伤员22分术者改变用改良斜方肌挤压法手法正确术术者改变用改良斜方肌挤压法手法正确术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻191944调整颈部位置调整颈部位置1111分急救员位置正确急救员位置正确11分术者用头锁手法正确33分术者体姿正确分术者体姿正确11分分手指不手指不遮盖双耳遮盖双耳11分助手食指置伤者胸骨正中分助手食指置伤者胸骨正中指引指引11分分术者调整颈部位置术者调整颈部位置11分助手使用胸锁正确助手使用胸锁正确22分术者检查颈部分术者检查颈部11分202055助手安置颈托助手安置颈托1111分术者用头锁手法正确术者用头锁手法正确33分测量颈部长度分测量颈部长度手形正确手形正确22分调整颈托颈托分调整颈托颈托33分使用方法正确安置得当用方法正确安置得当33分212166助手检查判断伤情助手检查判断伤情55分检查顺序检查顺序11分和方法正确分和方法正确22分正确分正确安放右小腿固定夹板安放右小腿固定夹板22分222277整体侧翻伤员整体侧翻伤员9术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻动于侧卧位翻动于侧卧位33分术者与助手交接清楚分术者与助手交接清楚配合默契动作协调平稳配合默契动作协调平稳33分助手检分助手检查伤员脊柱及背部情况查伤员脊柱及背部情况33分232388平移伤员于脊柱板平移伤员于脊柱板1616分将脊柱板安置于将脊柱板安置于伤员背部适当的伤员背部适当的位置位置2者指挥助手左者指挥助手左右手交叉将伤右手交叉将伤手用胸锁手法正手用胸锁手法正手法正确术者指手法正确术者指挥助手双手交挥助手双手交242499固定伤员固定伤员1212分助手用胸锁手法正确助手用胸锁手法正确33术者安置头部固定器术者安置头部固定器33按头部胸部髋关节膝关节踝关节按头部胸部髋关节膝关节踝关节的顺序规范固定的顺序规范固定44固定带松紧度适当固定带松紧度适当2225251010搬运伤者搬运伤者405分观察询问患者情况分观察询问患者情况0505分并检查固定带松紧度并检查固定带松紧度11分术者指挥分术者指挥0505分集体平稳抬起伤者体平稳抬起伤者0505分足先行分足先行11分分26261
颈部外伤护理课件
01 颈部活动受限意味着颈部僵硬或无法正常转动。
02 这是由于颈部肌肉、韧带或关节受伤所致，可能 伴随疼痛。
02 活动受限的程度与受伤的严重程度相关，可能提 示颈椎骨折或脱位。
呼吸困难
呼吸困难是颈部外伤的严重症 状，可能由气管、食管或脊髓 损伤引起。
呼吸困难可能导致缺氧和窒息 ，需要立即就医。
观察呼吸频率、深度和声音， 以及是否有咳嗽或咯血，有助 于判断呼吸困难的原因。
03
颈部外伤的急救护理
保持呼吸道通畅
总结词
在处理颈部外伤时，保持呼吸道通畅是首要任务，因为 呼吸道是人体获取氧气的唯一途径。
详细描述
在发现颈部外伤患者时，首先要确保其呼吸道畅通无阻 。如果呼吸道内有异物或血块，应立即清除。同时，应 让患者平躺，头部后仰，以保持呼吸道开放。
止血护理
总结词
止血是颈部外伤急救的重要环节，可以防止失血过多导致休克或死亡。
神经功能受损
神经功能受损表现为四肢感觉异常、肌肉无力或麻痹。 这通常是由于颈椎骨折或脱位导致脊髓损伤所致。
根据受损的神经类型和程度，症状可能包括麻木、刺痛、肌肉萎缩或完全瘫痪。
诊断方法
医生会根据患者的症状、 体征和外伤史进行初步诊 断。
神经功能检查和肌电图有 助于评估神经损伤的范围 和程度。
影像学检查如X线、CT和 MRI可用于确诊颈部外伤 的类型和程度。
心理护理
总结词
颈部外伤患者可能会因为疼痛、恐惧等原因产生不良情绪，需要进行心理护理。
详细描述
在急救过程中，医护人员应关注患者的心理状态，给予安慰和鼓励。同时，家属 的陪伴和安抚也非常重要。在患者情绪稳定后，可以向其解释病情和治疗方案， 以增加其安全感。
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02 这是由于颈部肌肉、韧带或关节受伤所致，可能 伴随疼痛。
02 活动受限的程度与受伤的严重程度相关，可能提 示颈椎骨折或脱位。
呼吸困难
呼吸困难是颈部外伤的严重症 状，可能由气管、食管或脊髓 损伤引起。
呼吸困难可能导致缺氧和窒息 ，需要立即就医。
观察呼吸频率、深度和声音， 以及是否有咳嗽或咯血，有助 于判断呼吸困难的原因。
03
颈部外伤的急救护理
保持呼吸道通畅
总结词
在处理颈部外伤时，保持呼吸道通畅是首要任务，因为 呼吸道是人体获取氧气的唯一途径。
详细描述
在发现颈部外伤患者时，首先要确保其呼吸道畅通无阻 。如果呼吸道内有异物或血块，应立即清除。同时，应 让患者平躺，头部后仰，以保持呼吸道开放。
止血护理
总结词
止血是颈部外伤急救的重要环节，可以防止失血过多导致休克或死亡。
神经功能受损
神经功能受损表现为四肢感觉异常、肌肉无力或麻痹。 这通常是由于颈椎骨折或脱位导致脊髓损伤所致。
根据受损的神经类型和程度，症状可能包括麻木、刺痛、肌肉萎缩或完全瘫痪。
诊断方法
医生会根据患者的症状、 体征和外伤史进行初步诊 断。
神经功能检查和肌电图有 助于评估神经损伤的范围 和程度。
影像学检查如X线、CT和 MRI可用于确诊颈部外伤 的类型和程度。
心理护理
总结词
颈部外伤患者可能会因为疼痛、恐惧等原因产生不良情绪，需要进行心理护理。
详细描述
在急救过程中，医护人员应关注患者的心理状态，给予安慰和鼓励。同时，家属 的陪伴和安抚也非常重要。在患者情绪稳定后，可以向其解释病情和治疗方案， 以增加其安全感。
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尿道管理及排便护理
预防泌尿系感染
鼓励患者多饮水，不输液的患者每日可饮水在3000~4000ml，每日清 洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥，并用洗必泰消毒尿道口2次。膀胱 冲洗每日2次，每日更换引流袋。
严密观察记录尿的性质、量、颜色，定时开放，每4~6小时开放1次， 以刺激膀胱括约肌功能的恢复。待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反 射时，方可拔出导尿管。定时做尿常规检查，发现问题及时处理。
预防坠积性肺炎
由于高位截瘫患者呼吸道分泌物不易刻出，容易 发生坠积性肺炎及支气管炎。要鼓励患者做深呼吸 和咳嗽，如医疗允许患者翻身，要经常翻身拍背。 每日给予雾化吸入以稀释呼吸道分泌物，也可服用 祛痰药和抗生素。
高热的护理
❖ 颈椎损伤因植物神经系统紊乱，导致体温调 节功能减退，常会出现高热。此种高热与感 染性高热不同，应以物理降温为主，采用冰 帽、酒精擦浴，并嘱患者多饮水。其次可遵 医嘱应用激素，但应严密观察，以防消化道 出血等并发症。
颈椎损伤的护理
骨二科 任雯雯
病例资料
❖ 患者 王忠志 男 58岁 颈6、7椎板横突骨折 ❖ 2010年5月13日因“高处坠落后昏迷伴头颈
部出血、四肢活动障碍30小时”入院，2010 年5月26日在全身麻醉下行颈后路颈6、7关 节突交锁开放复位+颈椎侧块钉棒系统内固定 +取自体髂骨植骨融合术。
解剖图
颈椎半脱位
ห้องสมุดไป่ตู้
颈椎全脱位
治疗
治疗方法的选择取决于骨折的稳定程度
❖ 非手术治疗：包括头颈胸石膏、石膏 颈托，Halo支架和牵引
❖ 手术治疗
轻度屈曲位牵引法
Minerva式石膏领固定性
护理
❖ 心理护理 ❖ 牵引护理 ❖ 呼吸的观察与护理 ❖ 吞咽困难的护理 ❖ 高热的护理 ❖ 尿道管理及排便护理 ❖ 褥疮的预防 ❖ 康复护理
牵引护理
一般现采用枕颌带牵引。对行牵引术的患者要勤 巡视、多观察，注意引力线保持与脊柱同向。牵引 后严密观察患者一般情况和生命体征的变化，牵引 重量要适当，不可过重或过轻；患者不得随意减少 牵引重量或将牵引重物提起；当骨折或脱位已复位 时，其牵引重量可减到维持量（约2Kg）进行牵引。 另外，应防止患者身体滑向床尾或床头，造成脚或 头抵住床栏，致使牵引无效。
预防便秘
鼓励患者进行腹式呼吸，教会家属以脐为中心顺时针方向环绕按摩 腹部，也可给予热敷，养成定时排便的习惯，保证每2~3天解大便一次， 必要时可应用润滑剂或缓泻剂。
鼓励进食富含维生素、高蛋白、富含纤维素的食物。
褥疮的预防
❖ 截瘫患者皮肤失去知觉，加之长期卧床，骨 突出部位长期受压，血液循环障碍，极易造 成褥疮。所以应用气垫床，每2 h翻身一次， 按摩骨突部位并涂滑石粉，保持床铺平整柔 软，翻身时要注意躯体与头颈成一轴线，同 时他人应牵引头部并保持一定的牵引力，防 止牵引突然松脱发生意外。
呼吸的观察与护理
1 呼吸肌麻痹 ： ❖
颈椎骨折合并脊髓损伤的患者易引起膈肌麻痹、呼吸肌
无力,特别是寰枢椎脱位骨折更易压迫延髓,导致中枢性呼吸衰竭。应严密观察这类患者的 呼吸,备好氧气、吸引器及各种急救药品。若出现呼吸困难立即行气管切开,对呼吸突然停 止者行呼吸机辅助呼吸。做好患者的解释工作，减轻他们的恐惧心理，使之配合好治疗工 作。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
康复护理
❖ 防止肌肉萎缩关节强直 ❖ 肢体运动锻炼
防止肌肉萎缩关节强直
❖ 防止关节长期不活动而强直，失去正常功能。 做肢体被动运动，可保持关节韧带活动度， 减慢肌肉萎缩，防止肌腱韧带退化和关节强 直。各关节各方向被动活动时，幅度应从小 到大，髋关节伸展及内旋，膝关节屈伸，踝 关节内外旋等运动，同时按摩脚趾末梢小关 节到大关节，以促进血液循环。
吞咽困难的护理
❖ 术后立即发生，可能是术中损伤喉返神经或 喉头水肿，在严密观察的同时，立即向主管 医生汇报，查明原因。对于喉头水肿者，加 强雾化吸入；喉返神经损伤者，配合医生做 进一步处理。但在患者恢复前避免卧位饮食 的同时，减慢饮食速度，吃饭喝水时不要说 话,严重者鼻饲饮食。术后1个月发生者，常 为植骨块脱落所致，此时及时通知医生，手 术治疗。
分型
➢ 屈曲型损伤较为常见
➢ 伸展型损伤比较少见
➢ 过度屈曲－过度伸展联合损伤－挥鞭损伤
➢ 纵向挤压损伤常见有寰椎裂开骨折及颈椎爆 裂形骨折
颈椎骨折的急救处理
一. 颈椎骨折所合并的脊髓神经损伤，可能发生在颈椎
骨折脱位当时，但很多是由于不正确的急救、运送和处理引 起的。在急救现场如疑有颈椎骨折脱位，搬动病人时，应由 一人扶持固定头颈部，保持颈椎和胸椎轴线一致，勿使处于 过屈、过伸或旋转。病人应放置在硬质担架上，颈部两侧各 放一小沙袋，使运送过程中颈椎处理稳定状态，最好放置在 一个特置的牵引固定板上或用颈部金属支架固定。
二.当合并有颈脊髓损伤，发生高位截瘫时，由
于躯干和下肢和血管弹性消失，血液可以大量在腹 部内脏和下肢扩张的血管内，使血压下降，合并麻 痹性肠梗阻亦可导致低血压。已经证实，低血氧是 加剧神经病理损害的一个真正原因，所以应及时补 充血容量（最好全血）和给氧，有助于克服低血压 和紫绀，利于神经系统损伤的恢复。
最常见的几种临床表现
❖颈部疼痛和僵硬。 ❖麻木和无力，外伤史是明确的，
常是车祸或坠落。 ❖合并有头和颌面部的损伤，位于
前额或下颏，多为皮肤挫伤。 ❖有时可有其他椎体和长骨的骨折。
影像学检查
❖普通X线检查
❖CT扫描检查 ❖MRI成像
诊断程序
包括： ❖骨折的分类 ❖有无神经损伤 ❖有无伴随伤 ❖是否为多发伤
❖ 2 手术后的护理：对于前路手术后的患者，切口出血压迫气管、
喉头水肿及脊髓水肿，都威胁着患者的呼吸功能，患者每时每刻可能发生呼吸停 止，因此，要定时观察切口引流物的量和颜色，定时雾化吸入。如果喉头水肿， 应在雾化吸入中加入一定量的地塞米松；出血者立即拆除切口缝线，放出血液。 术后床旁常规备气管切开包、呼吸机，以防不测。