儿童钙营养 -百度文库

神经兴奋性增高 影响智力发育 与癫痫发作有关
充足钙摄入对婴幼儿和儿童发育至关重要
钙缺乏性疾病
佝偻病 定义
佝偻病 发病率
《全球佝偻病共识》：佝偻病定义更新
定义：佝偻病是一种软骨分化缺陷，生长板矿化障碍和
类骨质矿化缺陷的疾病，主要是由维生素D缺乏和 /或钙摄入不足引起
中国婴幼儿、儿童佝偻病患病率仍高达16-27%
早产儿和低体重儿
由于生长发育的特殊性及 来自母体的低钙储备，早 产儿、低出生体重儿童的 钙补充应按其体重计算， 钙摄入量为70~120 mg/( kg·d) ,同时增加维生 素D补充
营养性佝偻病
对0~6个月和6~12个月婴儿，足够的钙 摄入量分别为200 mg/d和260 mg/d；大 于12个月儿童钙摄入量小于300mg/d 会 增加独立的血清25(OH)D水平低的佝偻 病患病风险。对大于12个月的儿童，依 据膳食钙摄入量分类，充足：大于 500mg/d,不足：300 ~ 500mg/d，缺乏： 小于300mg/d。因此，佝偻病儿童在强 调维生素D补充的同时，每日应给予大 于500mg钙(含饮食钙源)以满足对佝偻 病的治疗需求
骨骼的结构成分
身体内的钙储备 池
对细胞内钙浓度 的调节参与人体 内多种生理功能
关键的信号分子 和离子，维持神 经细胞的生存及
生理功能
营养性佝偻病 影响正常生长发育 影响人体骨峰值
钙的分布
骨骼中的钙 血液中的钙 细胞内的钙
钙缺乏的危害
钙的生理功能
钙的分布、生理功能及钙缺乏的危害
目 录
CONTENTS
儿童合理补充钙
儿童合理补充钙
牛奶和乳制品
年龄
每日奶量
6 个月以内 从母乳获取
6～12 个月 600～800ｍl
１～３ 岁 不少于 600ｍl
学龄前儿童 400～ 500ｍl
学龄期儿童 300ｍl
食物
豆类食品含钙量丰 富且吸收较好，是 除奶类食物外的又 一补钙食物，绿叶 蔬菜也有一定的含 钙量，但吸收相对 较差。
各种钙剂的钙含量
磷
各种钙剂的吸收率
部分素食含钙量
部分肉食类食物含钙量
我院药房常用钙剂
葡
萄
含葡萄糖酸钙
糖
600mg
酸
钙
锌
口
服
液
（
锌
钙
特
）
含葡萄糖酸钙
维
197mg，磷酸氢钙
139mg
D2
磷
葡
钙 片
元素钙 197×0.09+139×0.23=49.7mg
复方锌铁钙口服液
含葡萄糖酸钙 400mg
1
钙的来源及生物利用
2 钙的分布及生理功能
3 钙缺乏性疾病
4
儿童钙代谢特点
5 钙营养状况评价及现状
6
儿童合理补钙
钙缺乏性疾病
婴儿期
幼儿期
青少年期
成年期
发育迟缓
佝偻病
不能达到理想身高
Hale Waihona Puke Baidu
骨质疏松
钙缺乏性疾病
生长发育迟缓 佝偻病 影响最终身高 增加骨质疏松风险
影响身高发育 影响最终身高
龋齿 影响出牙 牙釉质发育不良
枸橼酸苹果酸钙片
主要成分枸橼酸苹 果酸钙0.5g相当于
元素钙100mg
谢谢大家!
重要性2
在儿童时期保持足显的钙摄入 对峰值骨量的发最十分必要,増 加峰值骨量是降低成年后骨质 疏松的重要途径
目 录
CONTENTS
1
钙的来源及生物利用
2 钙的分布及生理功能
3 钙缺乏性疾病
4
儿童钙代谢特点
5 钙营养状况评价及现状
6
儿童合理补钙
儿童钙代谢特点
2
1 3
需要量较成人相对较大
1 生长发育，骨矿含量逐年增加
目 录
CONTENTS
1
钙的来源及生物利用
2 钙的分布及生理功能
3 钙缺乏性疾病
4
儿童钙代谢特点
5 钙营养状况评价及现状
6
儿童合理补钙
钙的来源及生物利用
钙的生物利用
包括钙的摄入、吸收、排泄 影响这三个过程的因因素都 可以影钙的生物利用率
A B
C
人体钙的来源
全部依赖经口摄入 包括食物、强化食品，药物,营养 补充剂
钙补充剂
目前市面上的钙制 剂品种繁多，给儿 童补钙时应首选钙 含量多、胃肠易吸 收、安全性高、口 感好、服用方便的 钙制剂
钙的来源
影响钙吸收的因素
年龄、性别及生理状况，母乳喂养儿钙吸收率可达 60%~70%，成年人只有25%
有利因素：膳食中维生素D，机体阳光照射充足与 否；降低肠道PH值，乳糖，氨基酸，一些抗生素如 青霉素、氯霉素和新霉素等；低磷膳食；体育锻炼 ；与正常餐饮同时摄入
长期充足钙摄入比短期大剂量补钙效果好
不利于钙吸收的因素
植酸，谷类中常见，形成植酸钙不能吸收 草酸，某些蔬菜如菠菜、苋菜、竹笋，形成草酸钙
不能吸收 食物中碱性磷酸盐 膳食纤维中的糠醛酸残基、脂肪酸 一些碱性药物：抗酸药、四环素、肝素等可使肠道
PH升高
常用的钙补充剂
碳酸钙：钙尔奇，迪巧，凯思立等 磷酸氢钙：赖氨酸磷酸氢钙片 葡萄糖酸钙：口服液，片剂 乳酸钙 醋酸钙 氯化钙 柠檬酸钙 甲酸钙：生物利用度高
这是目前简单、最被认可的 方法，通过膳食调查就可了 解摄入钙的情况。但需指出 的是，膳食钙摄入未达到相 关规定要求也仅表示钙摄入 不足，不是生物学意义的钙 缺乏
骨密度和骨矿物质含量检测 骨骼钙的检测应最能反映钙的 营养状况,但由于目前没有直接 检测骨骼钙的方法，作为间接 反映骨矿物含量指标的BMC、 BMD近年被广泛应用
据报道，中国5岁以下儿童佝偻病最为保守的流行率为 15.9%，婴儿的比例为26.7%，这比1983年中国的 40.7%有所下降。
骨峰值
定义
骨峰值是人一生中所能达到的 最大骨矿物密度。决定终身骨 健康的重要因素源于越高越好 的峰值骨量
骨峰值
重要性1
峰值骨量増加10%,可使骨质疏松 性骨折的发病风险降低50% 峰值骨量增加10%,骨质疏松发生 时间延后13年
儿童钙营养
——中国儿童钙营养专家共识（2019版）
前言
钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命 过程均需要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿 物成分，与人体骨骼健康关系密切。然而，长期以来人们 对钙的作用及现况认识不足，对我国儿童的钙营养状况， 如何判断钙缺乏，以及如何合理补充都存在不少误区。中 华预防医学会儿童保健分会组织国内相关专家，就上述问 题结合国内外相关研究展开了充分讨论，基于现有研究成 果的基础上，发布了《中国儿童钙营养专家共识（2019版 ）》，对我国儿童钙营养状况有一个比较正确的认识，并 为合理补充钙提供参考。今天我们一起来学习下。
目 录
CONTENTS
1
钙的来源及生物利用
2 钙的分布及生理功能
3 钙缺乏性疾病
4
儿童钙代谢特点
5 钙营养状况评价及现状
6
儿童合理补钙
儿童合理补充钙
儿童膳食钙推荐摄入量
年龄
钙摄入量
0～6 个 月 200ｍｇ/日 婴儿
7 ～ 12 个 250ｍｇ/日 月
1 岁～ 4 岁～ 7 岁～ 11 岁～
600ｍｇ/日 800ｍｇ/日 800ｍｇ/日 1000ｍｇ/日
钙吸收特点
2
钙的吸收率随年龄增长而下降。
儿童期钙缺乏对远期骨健康的影响儿童
3 期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康，还能 减少日后发生骨质疏松和骨折的风险
目 录
CONTENTS
1
钙的来源及生物利用
2 钙的分布及生理功能
3 钙缺乏性疾病
4
儿童钙代谢特点
5 钙营养状况评价及现状
6
儿童合理补钙
钙营养状况评价
膳食钙 摄入量
生化指 标测定
骨密度和骨 矿物质含量 检测
血清钙
① 理论上讲该指标稳定性很高，但
通常不作为钙营养检测的指标。
② ③ ④
尿钙
尿钙可以作为钙代谢和钙生物 利用度的指标，在作为钙营养 状况的评价时不是理想的推荐 生化评价指标。
离子钙
对其检测不是营养意义上的钙营 养监测
其他
骨碱性磷酸酶在儿童期可作为营养性 佝偻病的早期诊断指标，骨碱性磷酸 酶、交联N一端肽I型胶原、骨钙素等 作为骨形成过程的代谢生化指标多用 于骨质疏松症的临床分型和疗效监测
人体钙吸收率
受机体钙营养状况的影响较大 当钙营养状况差时,钙吸收率相对较 高;反之,状况良好时,吸收率相对低
目 录
CONTENTS
1
钙的来源及生物利用
2 钙的分布及生理功能
3 钙缺乏性疾病
4
儿童钙代谢特点
5 钙营养状况评价及现状
6
儿童合理补钙
99%的钙主要储备于 骨骼和牙齿，其余 1%的钙作为血钙成 分循环于血液中