股动脉穿刺术[精.选]

股动脉穿刺ppt课件

在无效情况下，应拔针稍压迫止血后重新穿刺

意外情况

由于髂外动脉狭窄或闭塞及其它因素如肥胖、低血压、有时触及不到股动脉搏动，可采用盲穿法穿刺股动脉。首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。有条件可采用B超引导下穿刺

股动脉穿刺注意事项

摘自李麟荪主编《介入放射学-基础与方法》

摘自李麟荪主编《介入放射学-基础与方法》

摘自李麟荪主编《介入放射学-基础与方法》
一、股动、静脉穿刺入路

股动脉、静脉均较粗大由此插管易到达全身各部位的血管

股动脉、静脉相关解剖
股动脉、静脉相关解剖

髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖位置股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点
股动脉、静脉相关解剖

由该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3靠近髋关节间隙如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm
股动脉与骨性标志的投影关系

透视下显示股动脉投影于股骨头内1/3

本图右髂外动脉明显迂曲
二、肱动脉穿刺

3注意事项穿刺定位于上臂内侧下1/3、肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，以肘部皮肤皱褶稍上方处（二横指）穿刺最佳。因该处动脉位置表浅，穿刺易获成功，其深部有肱骨，压迫止血相对容易。肱动脉管径约仅为股动脉的一半，而且不容易固定，故穿刺难度较穿刺股动脉高。穿刺前局麻药量要少，仅作一皮丘即可。穿刺针要锐利，方向要准，建议行动脉前壁穿刺。

动脉穿刺术桡动脉和股动脉

股动脉穿刺术
股动脉定位
髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖位置；
股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉；
在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管；
该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。
穿刺点
由该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支；
1.股动脉在股骨头内侧，股动脉通常斜行跨过腹股沟韧带中点，穿刺在腹股沟韧带下2cm，可避免形成腹膜内血肿，术后拔鞘也好压迫包扎。
2.局麻时先打一1cm皮丘，然后浸润股动脉两侧及上方，注意避免穿刺股动脉，打麻药时要回抽，以肯定针尖不在血管内。
禁忌症
局部感染凝血功能障碍动脉近端梗阻雷诺现象脉管炎 Allen试验阳性
穿刺途径
常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。
穿刺途径
桡动脉（最常用左侧）部位表浅，侧支循环丰富，为首选，其次为足背动脉和股动脉。
股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。
直接穿刺法：
摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下（或诱导后）用20G留置针进行动脉穿刺。针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。当发现针芯有回血时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。
ARTERIAL PUNCTURE
海南医学院第一附属医院麻醉科顾颖红
目录
动脉穿刺的适应症和禁忌症动脉穿刺途径桡动脉穿刺术股动脉穿刺术

股动脉穿刺

精品文档股动脉穿刺（一）股动脉穿刺点的选择：准确的选择穿刺点是冠状动脉造影术成功的基础，也是减少外周血管并发症出现的关键。

股动脉穿刺点选择的主要标志是腹股沟韧带、韧带下皮肤皱褶、股动脉搏动最强点和耻骨梳，腹股沟韧带位于耻骨梳上方，多数为股动脉搏动最强点的部位。

皮肤进针处应选择腹股沟韧带下2-3cm处，多数在皮肤皱褶下1cm左右，切不可将皮肤皱褶误认为是腹股沟韧带。

皮肤进针处与血管的穿刺点还有一段距离，进针角度为45度，应尽量保证血管的穿刺点位于耻骨梳的骨性平台上方，血管穿刺点过高易引起腹膜后出血，穿刺点过低，导丝易进入股浅动脉，并且其深部无骨性平台支撑，术后拔管压迫止血困难，易产生局部血肿。

切不可把腹股沟皱褶当作韧带肥胖患者的皱褶低于韧带而较瘦患者的皱褶可高于韧带。

作者的经验是在穿刺前先摸准韧带的位置并肯定在穿刺点下有较硬的“骨性平台” 以便拔管后压迫止血。

（二）：局部麻醉：这一步骤常被忽视有的术者为追求速度甚至未等麻醉生效便开始穿刺给患者造成痛苦。

作者认为满意的麻醉是很重要的如果患者因疼痛不能很好地配合反而会耽误时间。

常用1 %或2 %勺利多卡因局部麻醉先注射皮丘然后在穿刺针要经过的路径逐层麻醉，估计到达股动脉的深度后在股动脉的上下、左右浸润麻醉。

在注射麻药前要回吸以免麻药直接注入血管内。

一般要注射麻药1Oml左右。

（三）股动脉穿刺的手法（1）股动脉穿刺：。

术者用左手示指和中指触摸股动脉的搏动最强点用左手示指和中指固定股动脉右手持穿刺针，穿刺针头与动脉呈4 5 &deg缓慢进针直到有股动脉搏动的感觉继续进针穿过股动脉，见到鲜红血液喷出说明针已在股动脉内，（2）送入导丝：左手接过穿刺针，用右手送入“J”型导丝推送导丝不能有任何阻力。

如阻力发生在股动脉内应退出导丝此时不再有血液回流说明穿刺针已在股动脉外如过深可稍退过浅应稍进直到有喷射状血液流出。

如阻力发生在髂动脉内问题多为髂动脉扭曲或狭窄所致。

股动脉、股静脉穿刺术评分标准

股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。

㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。

股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。

在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。

该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。

有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。

透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。

股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。

⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。

⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。

首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。

透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。

有条件可采用B 超引导下穿刺。

股动脉穿刺PPT课件

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二、肱动脉穿刺
• 3注意事项 • 穿刺定位于上臂内侧下1/3、肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，以肘部皮
肤皱褶稍上方处（二横指）穿刺最佳。因该处动脉位置表浅，穿刺易获成功，其深部有肱骨，压迫止血相对容易。 • 肱动脉管径约仅为股动脉的一半，而且不容易固定，故穿刺难度较穿刺股动脉高。穿刺前局麻药量要少，仅作一皮丘即可。穿刺针要锐利，方向要准，建议行动脉前壁穿刺。
常用血管穿刺入路
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Seldinger技术
• Seldinger术是由Sven Ivar Seldinger于1953年提出来的血管穿刺技术，避免切开暴露血管插管造影的方法。
• 经典Seldinger术的定义是：用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为Seldinger术。
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穿刺成功后的做法
• 可见动脉血色鲜红自针尾喷出，静脉血色暗红，缓慢滴出，此时可送入导丝数厘米。 • 有时见动脉穿刺喷血不畅，则有可能部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，
应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。 • 若送入导丝有阻力，应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲
针的针尖斜面向上。也可用较软的泥鳅导丝进入，进入困难时，可嘱助手旋转导丝进入（但应防止进入夹层）。 • 如确定穿入血管分支，应拔除导丝重新穿刺。
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二、肱动脉穿刺
• 1 解剖 • 2 穿刺方法 • 3 常见问题及处理
肱动脉
前方仅有筋膜和皮肤，正中神经在其内侧，桡神经在其后方，尺神经在其稍远的内后侧。

股动脉穿刺技术及并发症

• 因此，穿刺针针尖必须远离假性动脉瘤颈部，且需超声实时监测下注射凝血酶。较宽的瘤颈部是凝血酶栓塞治疗假性动脉瘤的禁忌症，因为血栓容易进入载瘤动脉导致动脉栓塞。栓塞治疗后必须密切监测远段动脉的通畅情况，以便及时早期发现动脉栓塞。
手术治疗
• 下列情况首先手术治疗：①有活动性出血；②有神经压迫症状；③有局部感染；④有远端肢体缺血症状。超声引导下加压治疗及超声引导下凝血酶注射治疗失败者仍需手术治疗。据文献报道最大直径＜2cm的假性动脉瘤 80%可以自发血栓形成，但需卧床及腹股沟弹力绷带加压固定。成功率约94%～100%
假性动脉瘤原因
• ①穿刺技术不规范：穿刺角度太小、穿刺点偏低、反复穿刺损伤血管壁等；
• ②动脉鞘管型号太大，血管损伤大； • ③压迫因素：术后压迫止血不彻底，如拔针后压迫时间短，压迫时用力
不均匀，频繁松手观察压迫效果，绷带过松及位置不正确等； • ④使用抗栓药物：脑血管病患者很多术前双抗血小板聚集、术后需抗凝，
Seldinger穿刺法
改良Seldinger穿刺技术
股动脉穿刺注意事项
• 穿刺针喷血，但导丝放不进去的原因： 1.穿刺针进入过深，触及股动脉后壁。 2.穿刺进入过浅，没有完全穿透动脉前壁。 3.穿刺针的角度过大，导丝难以进入。 4.穿刺方向向下，导丝不能进入。 5.血管近心端狭窄。 6.穿刺针进入股动脉分支。 7.斑块阻挡。
处理方法：
• 调整穿刺针的角度，可适当下压穿刺针尾端； • 旋转穿刺针的方向，使穿刺针的针尖斜面向上； • 可用较软的泥鳅导丝进入； • 进入困难时，可嘱助手旋转导丝进入（但要防止进入夹
层） • 如确定穿刺进入血管分支，应拔除导丝从新穿刺。
股动脉穿刺主要并发症
• 1.出血、血肿 • 2.假性动脉瘤 • 3.动静脉瘘 • 4.股动脉血栓 • 5.迷走神经反射 • 6.动脉夹层 • 7.腹膜后血肿

股动脉穿刺操作流程及评分标准

股动脉穿刺操作流程及评分标准股动脉穿刺是一项重要的介入性操作，用于获取动脉血液样本或进行血管内治疗。

(Femoral artery puncture is an important interventional procedure used to obtain arterial blood samples or perform endovascular therapy.)操作前需要进行严格的手部消毒，以减少感染的发生。

(Before the procedure, strict hand disinfection is necessary to reduce the risk of infection.)使用超声引导定位股动脉，确定穿刺点和穿刺角度。

(Use ultrasound guidance to locate the femoral artery and determine the puncture site and angle.)向患者解释操作过程，并取得患者的书面同意。

(Explain the procedure to the patient and obtain written consent.) 准备好穿刺所需的器械，包括穿刺针、导管和导丝等。

(Prepare the necessary instruments for puncture, including puncture needle, catheter, and guidewire.)全身麻醉患者需做好监护和呼吸道管理。

(For patients under general anesthesia, monitoring and airway management should be performed.)应用局部麻醉药物麻醉穿刺点，减轻患者疼痛感。

(Use local anesthesia to anesthetize the puncture site and alleviate the patient's pain.)穿刺器械进入股动脉，抽取足够的血液样本或进行治疗操作。

股动脉穿刺要点

股动脉穿刺要点
股动脉穿刺是一种介入性血管操作，常用于心脏和血管疾病的诊断和治疗。

以下是股动脉穿刺的要点：
1. 术前准备：病人需要签署知情同意书，并进行相关的检查，如血常规、凝血功能等。

穿刺前要保持病人处于禁食状态。

2. 选择合适的穿刺点：通常选择股动脉在腹股沟以下3-4cm
处作为穿刺点。

在穿刺前要进行局部麻醉。

3. 采用无菌操作：护士或医生需要进行全身无菌手术操纵，包括消毒、穿戴无菌手套等。

同时，需要使用无菌巾包裹穿刺区域，以减少污染。

4. 技术娴熟：穿刺过程需要由具有经验的医生进行，以确保操作的准确性和安全性。

操作过程中需要控制力度和角度，以避免动脉破裂或血管损伤。

5. 结束后的处理：穿刺结束后，需要进行绷带包扎，并观察穿刺点有无出血或局部肿胀等异常情况。

病人需要进行适当的休息和观察，以减少穿刺后并发症的发生。

6. 并发症的处理：股动脉穿刺过程中可能会发生并发症，如出血、血肿、血栓形成等。

如有并发症发生，需要及时处理，如进行止血、冷敷、血液稀释等。

需要注意的是，股动脉穿刺是一种有一定风险的操作，需要由
专业的医生进行，同时也需要病人积极配合和遵循医生的建议和指导。

手术讲解模板：股静脉、股动脉穿刺术

手术禁忌： 5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术禁忌： 6.妊娠3个月以内者。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
术前准备： 1.术者准备
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
术前准备：（1）熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：
逆行性穿刺的进针点选在股动脉搏动最强处的正下方，即腹股沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后，可见鲜红色动脉血自针尾喷出，即刻送入导丝。若送入导丝有阻力时，不可强行送入，应在透视下观察导丝走行，大多数情况是导
股静脉、股动脉穿刺术
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
股静脉、股动脉穿刺术
科室：普外科部位：臀部麻醉：部分或全身。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
概述：股动、静脉较粗大，由此插管可以到达全身各部位的血管，为最常用的血管介入操作的入路。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
适应证： 1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、瘘等。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：丝在穿刺针前方盘曲或进入小的分支，此时应后退并旋转导丝进入。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤： 2.顺行性穿刺
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：
顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约 1cm，针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处；或在透视下将穿刺针对准股骨头顶缘，进针角度与身体成40°左右。顺行性插管导丝易进入股深动脉。若患者下肢取外展、外旋位，股浅动脉转至股深动脉的外侧，用5F以下的导管和“J” 型导丝易成功。

介入科经股动脉穿刺的护理科普知识

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介入科经股动脉穿刺的护理科普知识
汇报人：
目录
CONTENTS
01 介入科经股动脉穿刺的基本知识
02 介入科经股动脉穿刺的术前准备
介入科经股动脉穿
03 刺的操作流程及注意事项
05 介入科经股动脉穿刺后的护理要点
介入科经股动脉穿
04 刺可能出现的并发症及处理方法介入科经股动脉穿
适应症：适用于多种心血管疾病的诊断和治疗，如冠心病、心肌梗死、心律失常等。
介入科经股动脉穿刺的适应症和禁忌症
适应症：适用于几乎所有需要介入治疗的疾病，如心脏疾病、脑血管疾病等
禁忌症：严重出血倾向、穿刺部位感染、严重肝肾功能障碍等
介入科经股动脉穿刺的术前准备
心理准备
告知患者手术流程和注意事项，减少焦虑情绪
鼓励患者积极应对手术，提高配合度
解释手术目的和必要性，增强患者信心
提供心理疏导和支持，缓解紧张情绪
术前用药
常用药物：非甾体抗炎药、阿片类药物
用法用量：根据具体情况调整
目的：减少并发症，缓解疼痛
注意事项：遵循医嘱，不得擅自更改
饮食指导
术前饮食：清淡、易消化食物为主，避免辛辣、刺激性食物
自我管理
穿刺后注意事项：及时更换穿刺部位，避免剧烈运动，保持穿刺部位干燥等饮食管理：保持清淡饮食，避免油腻食物，多吃水果蔬菜等用药管理：按时服用药物，不随意更改药物用量心理调适：保持良好心态，避免紧张、焦虑等不良情绪影响
定期复查和随访
介入科经股动脉穿刺对患者的生活影响及自我管理
定期复查：医生建议患者在术后一个月进行复查，以评估手术效果和调整治疗方案
手术后需要做好护理工作，如定期更换敷料、避免剧烈运动等，以防止感染和出血等并发症的发生。

股动脉穿刺术

终末处理
同药液抽吸法
注意事项
1、严格执行无菌技术操作原则及查对制度。2、如采集血气标本，应备肝素，并防止注射22内混人空气，针头拔出后即插入橡皮塞或软木塞，立即送检。3、如抽出暗红色血液，即示误人静动脉，应立即拔针，加压5分钟以上止血。
操作步骤
1、准备洗手、戴口罩。2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释股动脉注射目的、方法，3、协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。4、检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。5、术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食指和中指触及股动脉搏动最明显处并固定，右手持注射器垂直刺人动脉或者与动脉走向呈40度角刺入。见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者接上输血输液器。6、抽血或输入毕，迅速拔针，局部用3-5根梢毒棉签或纱布加压按5分钟以上。7、协助病人取舒适卧位，整理用物。8、消毒洗手。
股动脉穿刺术(Femoral A Punctu检查2、急救时需加压输血输液3、用于区域性化疗
用物
治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2．5％碘酊，70-75％酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，0．1％肾上腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头回收器，需要时备输液或输血用物

股动脉穿刺

股动脉穿刺
股动脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取血液样本或进行介入性治疗。

具体操作如下：
1. 患者通常需要卧床，双腿伸直。

2. 医生会消毒手术区域，并可能使用无菌帷幕覆盖。

3. 医生会使用局部麻醉药麻醉手术区域，通常是腹股沟区域。

4. 医生会通过使用穿刺针或导丝，将针头插入股动脉。

在进行穿刺时，医生会使用超声仪或X射线等影像设备来引导操作。

5. 当针头进入动脉后，医生会连接一根柔软的导管，用于
注射药物、取血样本或进行介入治疗。

6. 在操作完成后，医生会拔除针头并对穿刺部位进行止血
处理，通常会施加压力包扎。

7. 患者可能需要保持卧床休息一段时间，以确保穿刺部位
的止血。

需要注意的是，股动脉穿刺是一项有一定风险的操作，潜
在的风险包括出血、感染、血肿等。

因此，在进行股动脉
穿刺前，医生会根据患者的具体情况和需要进行风险评估，并与患者详细沟通。

股动脉穿刺介入手术后护理

指导患者避免剧烈运动
股动脉穿刺介入手术后，患者应避免剧烈运动，以免造成伤口出血或血肿。
患者可以在医护人员的指导下进行适当的活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和伤口愈合。
术后患者应保证充足的休息时间，避免长时间站立或久坐，以免加重伤口的疼痛和不适。
休息与活动指导
适当活动
休息时间
03 饮食与营养补充
术后康复训练建议
休息与活动指导
在股动脉穿刺介入手术后，患者需要卧床休息，避免剧烈运动，以免造成伤口出血或血肿。同时，在术后的恢复期，患者应根据医生的建议进行适当的活动和康复训练，如散步、慢跑等，以促进血液循环、恢复肌肉力量和关节功能。
日常生活指导
在股动脉穿刺介入手术后，患者需要特别注意日常生活的调整。应避免长时间站立或久坐，尽量保持平卧或侧卧的姿势。同时，患者还应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，以促进身体的康复。
饮食调整建议
补充营养
术后应多食用高蛋白、低脂肪的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合。
饮食平衡
遵循膳食平衡的原则，多摄入新鲜蔬菜和水果，保证营养全面和充足。
适量饮食
避免过度饮食和暴饮暴食，以免加重身体负担和影响术后恢复。
适量补充蛋白质和维生素
01
02
03
饮食与营养补充
股动脉穿刺介入手术后，患者需要适量补充蛋白质和维生素，以
注意肢体远端循环
术后观察
密切观察患者肢体远端的血液循环，如皮肤温度、颜色、动脉搏动等。
注意事项
注意保暖，避免冷刺激影响肢体远端血液循环。避免长时间压迫肢体，如久坐、久站等。
疼痛、发热及其他不适的监测
术后观察

介入股动脉穿刺术

导致。
动脉血栓形成或栓塞
与血管内膜损伤、血液高凝状态及术后制动不足等因素有关。
动静脉瘘
由于穿刺时同时损伤动脉和静脉壁，导致二者之间形成异常通道。
感染
穿刺部位消毒不严格、术后护理不当等均可引发感染。
预防措施建议
提高穿刺技术
熟练掌握穿刺技巧，减少对血管的损伤。
严格无菌操作
穿刺前对穿刺部位进行充分消毒，确保无菌环
瘤样扩张治疗
介入股动脉穿刺术可用于治疗血管瘤、动脉瘤等病变，通过栓塞、支架置入等手段达到治疗目的。
辅助其他治疗手段提高效果
联合溶栓治疗
对于急性动脉栓塞的患者，介入股动脉穿刺术可以联合溶栓药物
，提高血管的再通率。
联合抗凝治疗
在介入手术治疗过程中，医生可以给予患者抗凝药物，预防血栓形成，降低手术并发症的发生率。
穿刺针选择
根据患者血管条件和手术需求选择合适的穿刺针，一般选用1820G的穿刺针。
使用方法
术者右手持穿刺针，保持与皮肤呈30-45°角进针，当感到落空感或见回血时，表明穿刺成功。随后引入导丝，退出穿刺针。
导管插入与固定技巧
导管插入
在导丝引导下，将导管插入股动脉内。根据手术需要选择合适的导管长度和类型。
介入股动脉穿刺术
汇报人：XX 2024-01-23
目录
• 介入股动脉穿刺术基本概念与原理 • 介入股动脉穿刺术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 介入股动脉穿刺术在临床应用中的价值 • 介入股动脉穿刺术未来发展趋势和挑战
01
介入股动脉穿刺术基本概念与原理
定义及发展历程
定义
介入股动脉穿刺术是一种通过穿刺股动脉，将导管等介入器材引入血管内进行诊断和治疗的技术。

动脉穿刺技术的操作步骤

动脉穿刺技术的操作步骤动脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取动脉血样或进行动脉内压测量。

正确的操作步骤对于患者的治疗和诊断非常重要。

下面我们将介绍动脉穿刺技术的操作步骤。

准备工作在进行动脉穿刺之前，需要充分的准备工作，包括准备所需工具和确保患者的安全。

1.确认患者信息：核对患者的身份和病历信息，确认操作目的和医嘱。

2.告知患者：向患者解释动脉穿刺的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。

3.准备工具：准备好所需的工具，包括穿刺针、一次性注射器、止血带、消毒物品等。

4.选择穿刺部位：根据实际需要和患者情况选择合适的穿刺部位，常见的部位包括桡动脉和股动脉。

操作步骤进行动脉穿刺时，需要严格按照以下步骤操作，以确保操作的安全和准确性。

1.洗手：清洁双手并戴上手套，保持手部清洁。

2.消毒：用消毒剂对要穿刺的皮肤部位进行消毒处理，保持无菌状态。

3.定位：用手指触诊找到要穿刺的动脉，确定穿刺部位。

4.固定：用止血带固定动脉，有助于提高穿刺成功率。

5.穿刺：用穿刺针快速、坚决地穿刺皮肤和血管，注意保持稳定的角度和深度。

6.抽取血样：使用一次性注射器抽取所需的动脉血样，注意避免气泡的混入。

7.止血：注意观察血管穿刺点，用干净的纱布或止血带进行止血处理。

8.处理废弃物：将使用过的穿刺针、注射器等废弃物安全处理，确保无菌环境。

注意事项在进行动脉穿刺时，还需要注意以下事项，以确保患者的安全和操作的准确性。

•穿刺过程中要保持稳定的手法，避免损伤周围组织。

•穿刺完成后及时处理血样，避免血样的凝固和气泡。

•注意观察患者的症状反应，及时处理可能出现的并发症。

•在操作过程中保持与患者的沟通，关注患者的舒适感和疼痛感。

动脉穿刺技术是一项常见的医疗操作，正确的操作步骤对医护人员和患者都非常重要。

通过严格遵循操作规程和提高操作技能，可以确保动脉穿刺操作的成功率和安全性，更好地为患者的健康服务。

股动脉穿刺

股动脉穿刺（一）股动脉穿刺点的选择：准确的选择穿刺点是冠状动脉造影术成功的基础，也是减少外周血管并发症出现的关键。

股动脉穿刺点选择的主要标志是腹股沟韧带、韧带下皮肤皱褶、股动脉搏动最强点和耻骨梳，腹股沟韧带位于耻骨梳上方，多数为股动脉搏动最强点的部位。

皮肤进针处应选择腹股沟韧带下2-3cm处，多数在皮肤皱褶下1cm左右，切不可将皮肤皱褶误认为是腹股沟韧带。

皮肤进针处与血管的穿刺点还有一段距离，进针角度为45度，应尽量保证血管的穿刺点位于耻骨梳的骨性平台上方，血管穿刺点过高易引起腹膜后出血，穿刺点过低，导丝易进入股浅动脉，并且其深部无骨性平台支撑，术后拔管压迫止血困难，易产生局部血肿。

切不可把腹股沟皱褶当作韧带肥胖患者的皱褶低于韧带而较瘦患者的皱褶可高于韧带。

作者的经验是在穿刺前先摸准韧带的位置并肯定在穿刺点下有较硬的“骨性平台”以便拔管后压迫止血。

（二）：局部麻醉:这一步骤常被忽视有的术者为追求速度甚至未等麻醉生效便开始穿刺给患者造成痛苦。

作者认为满意的麻醉是很重要的如果患者因疼痛不能很好地配合反而会耽误时间。

常用１%或２%的利多卡因局部麻醉先注射皮丘AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF然后在穿刺针要经过的路径逐层麻醉，估计到达股动脉的深度后在股动脉的上下、左右浸润麻醉。

在注射麻药前要回吸以免麻药直接注入血管内。

一般要注射麻药１０ｍｌ左右。

（三）股动脉穿刺的手法（1）股动脉穿刺:。

术者用左手示指和中指触摸股动脉的搏动最强点用左手示指和中指固定股动脉右手持穿刺针，穿刺针头与动脉呈４５&deg缓慢进针直到有股动脉搏动的感觉继续进针穿过股动脉，见到鲜红血液喷出说明针已在股动脉内，（2）送入导丝：左手接过穿刺针，用右手送入“Ｊ”型导丝推送导丝不能有任何阻力。

如阻力发生在股动脉内应退出导丝此时不再有血液回流说明穿刺针已在股动脉外如过深可稍退过浅应稍进直到有喷射状血液流出。

如阻力发生在髂动脉内问题多为髂动脉扭曲或狭窄所致。

血管腔内技术之股动脉穿刺技术

血管腔内技术之股动脉穿刺技术血管腔内技术的组成第一项任务就是建立和维护血管通路，而最常用的就是股动脉入路。

那我们先从股动脉解剖说起吧：股动脉是股三角内的中心结构，有四大分支。

向前发出三条动脉即：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。

向后发出股深动脉，该动脉又发出旋股内、外侧动脉和穿动脉，股动脉与股深动脉几乎处于同一垂线上。

股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延续而来。

在腹股沟韧带中点的深面入股三角。

最主要的五个解剖标志：髂前上棘，耻骨结节，股骨头，腹股沟皮褶，腹股沟韧带。

一谈到腹股沟区解剖大家是不是都有同感----头疼。

还好小生以前也做腹股沟疝，而且还不错，所以这方面解剖还熟。

首先说一说腹股沟韧带：腹股沟韧带是由腹外斜肌腱膜在髂前上棘至耻骨结节间向后上方反折形成，其内侧的部分纤维向下后方反折，形成腔隙韧带（又名陷窝韧带，Gimbernat 韧带）。

所以髂前上棘，耻骨结节的连线就是腹股沟韧带，就这么简单。

建议大家用标记笔标记下来。

腹股沟韧带中点下方及为股动脉让我们再说一说历史吧：Sven‐Iran Seldinger(1921‐1998)1953发明了Seldinger穿刺法,首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管的动、静脉造影法。

由于此法操作简便，容易掌遏，对病人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。

他本人也因此获得诺贝尔奖。

目前应用的多为Seldinger改良法：Driscoll于1974年提出，但因Seldinger的贡献，文献中仍称Seldinger穿刺法。

–具体步骤：局部麻醉–尖刀片挑开皮肤2mm·穿刺穿刺针头斜面始终向上·30‐40°方向穿刺·熟练掌握规范穿刺技术1、逆行股总动脉穿刺1953年，Seldlinger发明了逆行股总动脉穿刺成为动脉入路的金标准。

标准的Seldinger技术是动脉前后壁穿刺。

而目前大多数术者更愿意采用前单壁穿刺以避免血管后壁损伤。

股动脉穿刺术临床应用与效果评价

股动脉穿刺术临床应用与效果评价庄广义;卢占兴;陈新晖;夏国强;朱培欣【摘要】目的评价经皮股动脉穿刺技术的效果,以利于进一步提高股动脉前壁穿刺成功率,减少并发症的发生,提高股动脉穿刺的安全性.方法应用回顾性分析总结股动脉穿刺介入治疗患者1 325例的穿刺效果.所有患者均采用改良的Seldinger式穿刺介入手术方案(直接用穿刺针行股动脉前壁穿刺).结果 Seldinger式经股动脉穿刺介入手术一次穿刺成功率为96.3%,其中,穿刺处局部出血或血肿18例,患者均未发生假性动脉瘤、动脉夹层及盆腔血肿等严重并发症.结论经股动脉前壁穿刺插管是安全、便捷的有效途径,熟练掌握穿刺技术是提高手术成功率、减少各项并发症的关键因素.%Objective To value the effectiveness of percutaneous femoral artery paracentesis, in order to enhance the success rate of puncture, reduce ihe incidence of complication, enhance the security of femoral artery paracentesis. Methods Puncture effectiveness of 1 325 cases of patients who were treated with femoral aitery paracentesis were summarized and analyzed retrospectively. All patients were treated with Seldinger paracentesis. Results The success rate of one time paracentesis was 96.3%. 18 cases had complications of local bleeding and bematoma in puncture place. No other serious complications happened, such as false aneurysm, dissecting aortic aneurysm, pelvic hematoma. Conclusion The way of femoral artery puncture intubation is safety and convenient. Master puncture technology expertly is the key factor to enhance the success rate of operation and reduce the incidence of complications.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)002【总页数】2页(P157-158)【关键词】股动脉;穿刺;并发症【作者】庄广义;卢占兴;陈新晖;夏国强;朱培欣【作者单位】中平能化医疗集团总医院放射科,河南平顶山,467000;中平能化医疗集团总医院放射科,河南平顶山,467000;中平能化医疗集团总医院放射科,河南平顶山,467000;中平能化医疗集团总医院放射科,河南平顶山,467000;中平能化医疗集团总医院放射科,河南平顶山,467000【正文语种】中文【中图分类】R459.9近年来介入放射学发展迅速，经动脉的介入诊断和治疗在临床上应用广泛。