《流行病学》名词解释、问答题

《流行病学》名词解释、问答题



二、问答题：



二、问答题：




4、疾病分布出现性别差异的原因有哪些?
答：
5、
6、

第三章 描述性研究


二、问答题：



第四章 队列研究、第五章 病例对照研究


二、问答题：
1、
2、
3、
4、

8、两项关于冠心病的队列研究，一个是在美国麻省的Framingham，另一个是在Puerto Rico进行的。两地采用方法相同，诊断标准相同，研究期间人口变动很小且几乎相等，而冠心病没有能完全治愈的方法。研究部分结果如下：

表 1960-1970年两地60-64岁男性冠心病患病率和发病率


患病率（/105）（1970年）
平均发病率（/105）（1960-1970年）

Framingham
37.4
27.0

Puerto Rico
15.5
5.2


根据该资料，对于该年龄男性冠心病死亡率可以做出如下那种推论？
A. Framingham比Puerto Rico高
B. Framingham比Puerto Rico低
C. Framingham与Puerto Rico同样高
答：1970年Framingham比 Puerto Rico患病率高，大约是2倍。1970年之前10年间平均发病率Framingham是Puerto Rico的5倍。因此如果两个地区死亡率是相同的，可以预料Framingham的患病率是Puerto Rico的5倍，而表中的数据仅为2.4倍，所以Framingham的死亡率一定高于Puerto Rico死亡率。因此A推论是正确的。问题中给的条件已经说明，移民和治疗对这一差异无影响。
9、失访偏倚是队列研究难以避免的一种偏倚，特别是较大型及较长时间的研究。为了将失访偏倚的影响减到最低，应当采取哪些措施？
答：对于队列研究中的失访偏倚可以考虑以下措施：（1）设计时选择较为稳定的人群，便于随访；（2）计算样本量时，在估计的样本量基础上增加10%，以减少失访造成的影响；（3）实施过程中努力随访所有的研究对象；（4）比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；（5）将失访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比较，如无显著性差别则可认为失访是随机的，对结果的影响不是很大；（6）如有可能，尽量了解失访者的结局，与完成随访者的结局进行比较，以推测失访的影响。
10、为了探讨口服避孕药与心肌梗塞之间的关系, 李医生用病例对照研究的方法进行调查。他选择了病例153人，对照178人，调查的部分结果如下：

表 口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的部分结果

口服避孕药
心肌梗塞病人
非心肌梗塞病人
合计

有
39



无

154


合计





请计算口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的比值比（OR）, 并解释该比值比（OR）含义。
答：OR=ad/bc=39×154/24×114=2.20
含义：假如有统计学意义，口服避孕药发生心肌梗塞的危险性是未

口服避孕药的2.20倍。

第六章 流行病学实验研究



二、问答题：

第八章 研究的真实性与因果推断


二、问答题：

第九章 传染病流行病学




第十四章 疾病预防策略与疾病监测


二、问答题：
1、简述慢性病的三级预防措施。
答：一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。第二级预防也称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。第三级预防就是临床期预防。对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀。
2、简述社区卫生保健的内容
答：（1）健康促进通过一系列系统的有组织、有计划的教育活动,以及促使环境改变的政策、法规、组织的结合,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量。
（2）疾病预防采取积极有效的措施,预防各种疾病的发生、发展和流行。
（3）合理治疗及早发现疾病,及时提供医疗服务和有效药物.以避免疾病的发展与恶化,促使早日好转痊愈,防止带菌(虫)和向慢性发展。
（4）社区康复对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者,通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施,尽量恢复其功能,使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。
3、简述传染病的预防措施。
答：（1）经常性预防措施：卫生宣传教育；改善卫生条件；加强国境卫生检疫；
（2）预防接种：人工自动免疫；人工被动免疫；被动自动免疫。
医院感染
一、问答题：
1、医院内感染
指病人在住院期间获得的感染，在时限上规定了感染必须在医院内发生,它不包括在医院外感染处于潜伏期,入院后发病的患者,但包括在医院内感染而在出院后返诊发现或转院后发现的病人。
2、外源性感染
即病原体来自病人体外的感染。主要包括交叉感染,如病人传给病人;病人传给工作人员、工作人员传给病人的接触引起感染;或由人接触物后再通过物传给他人的间接感染，也包括外环境感染。
3、内源性感染
即病原来自病人本身,亦称自身感染。引起自身感染的病原大多数为在人体寄居的正常菌群,但在机体免疫力低下或正常防御机能缺损等情况下发生。
4、交叉感染
是指

病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人和探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。
二、问答题：
1、简述医院感染的种类与传播过程的基本环节
答：（1）根据病原体的来源可分为两类:外源性感染和内源性感染。发生院内感染的病原体可以是细菌、真菌、病毒或寄生虫等。以细菌为主,其次为真菌类、病毒类及寄生虫。
（2）院内感染的传播过程：传染来源：病人、病原携带者、探视者等；传播途径：空气飞沫传播、接触传播、共同媒介物传播、生物介传播；病人易感性:易感因素包括不合理使用抗菌素、接受各种侵入性诊断或操作、放射疗法、免疫抑制疗法等。

第十五章 筛检


二、问答题：
230例心梗患者和130例非心梗患者进行血清肌酸激酶（CK）测定（≥80IU为+ ，＜80IU为-）结果如下，请计算CK试验诊断的真实性指标（灵敏度、特异度）。（8分）

CK试验
心肌梗塞
合计


有
无

阳性
215(a)
26(b)
241

阴性
25(c)
114(d)
139

合计
240
140
380


答：灵敏度=a/a+c =89.58%
特异度=b/b+d =81.43%

流行病学研究中常见偏倚及其控制

一、名词解释：

二、问答题：
1、简述混杂因素的特征
答：混杂因素必须同时具备以下三个基本特征：
混杂因素必须是所研究疾病的独立危险因素，如果不找出或不避开，所得的研究结果可能不是研究因素造成的；
混杂因素必须与所研究的暴露因素存在统计学联系；
混杂因素不应是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量。
2、试述流行病学研究中混杂偏倚的控制要点
答：限制：针对某一或某些可能的混杂因素，在研究设计时限制研究对象的人选条件，得到同质研究对象，可防止某些混杂偏倚。
匹配：在为指示研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与指示研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。在实验和非实验研究中均可应用。
随机化：常用于实验流行病学研究，使研究对象以同等的概率分配到各处理组中，从而使潜在的混杂因素也在各组中均匀分配。
统计处理：在资料处理阶段，可通过一定的统计学技术，如分层、多因素分析等对混杂因素予以控制。
3、流行病学研究中如何控制信息偏倚?
答：①对偏倚要有丰富的知识，对研究中可能会出现的各种选择性偏倚要充分了解。②严格掌握研究对象的纳入和排除标准。③尽量取得研究对象的合作，提高应答率，降低失访率。④尽量采用多种对照。
4、试举例说明无应答偏倚及其处理方法?
答：无应答偏倚是指研究对象未按要求回答调查内容，而无应答者的患

病咸因素的暴露情况与应答者又不同，从而造成的偏倚。例如，有学者在瑞士弃展的一项预防冠心病的实验流行病学研究中发现，那些不愿意参加该项研究的人中，各种慢性病的现患率、嗜酒以及其他一些不利于健康的因素暴露率均比参加者高。
5、如何对混杂偏倚进行测量?
答：可将含有该因素时的研究因素与疾病的效应估计值(cRR、cOR)与排除该因素时的研究因素与疾病的效应估计值[aRR(f)、aOR(f)]进行比较。混杂偏倚=[cRR—aRR(f)]／aRR(f)，若该值=0，则无混杂；若该值为正值，则为正混杂；若该值为负值，则为负混杂。混杂偏倚值的大小表示混杂的程度。