咳喘的病因病机及其辨证施治
中医对咳喘的预防和治疗
情志刺激 饮食不当 内伤 气喘 劳伤脏腑 《素问·咳论篇》：“ 五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 《素问·至真要大论篇》：“ 诸气膹郁，皆属于肺。” 《临证指南医案·喘》：“ 在肺为实，在肾为虚。” 《类证治裁·喘症》：“ 喘由外感者治肺，由内伤者治 肾”。
预
预防外感邪气： 预防外感邪气：
防 （ 1）
治
疗 （ 1）
外感咳喘： 外感咳喘 其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵，因湿邪 困脾，久则脾虚而致积湿生痰，转为内伤之痰湿咳喘； 燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳喘。 故方书有‘ 燥咳每成痨’之说。 内伤咳喘： 内伤咳喘 多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难取速效。 痰湿咳喘之部分老年患者，由于反复病久，肺脾两伤， 可发展成为痰饮咳喘，在病理演变上有两方面的转归， 一因阳气渐衰，病延及肾，表现为“ 肺气虚寒”的虚 性咳喘；或因痰湿转从寒化，气不布津，停而为饮，表 现为本虚标实之“ 寒饮伏肺”证。肺虚咳喘，虽然初 起轻微，但如疏忽延误失治，则往往日益加重。
中医对咳喘的预防和治疗
邻水县中医医院 高长生 副主任中医师 2012而有声
呼吸困难 ，鼻翼煽动 气喘 张口抬肩，不能平卧
病因与分类
外感（六淫外邪 ） 邪实 咳嗽 气喘 正虚 内伤（饮食、情志、劳欲）
病
口鼻 六淫外邪 皮毛 外感
机
咳嗽 肺系受病， 肺系受病，肺气上逆
治
疗 （ 2）
治疗咳喘，要分清外感与内伤，正虚与邪实等一 般的寒、热、虚、实状态。
治疗的重点应在与咳喘相关的具体疾病上。在不 同的疾病过程中，咳喘的临床证候以及其发展变 化均有其各自的特点与规律，把握好在外感或内 伤各种疾病中所出现咳喘的特殊性，对于咳喘的 治疗是至关重要的。
中医关于“喘证”的病因病机和治则治法
中医关于“喘证”的病因病机和治则治法喘证常由多种疾患引起，病因复杂，有外感、内伤两大类。
外感为六外邪侵袭肺系，内伤为痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等。
一、病因1.外邪侵袭外感风寒，袭表犯肺，肺卫为邪所伤，肺气不得宜畅，或因风热犯肺，肺为热壅，清肃失司，以致肺气上逆为喘。
若表寒未解，内已化热，或肺有蕴热，寒邪外束，热不得泄，热为寒郁，或热蒸液聚成痰，痰热壅肺，肺失宜降，气逆而喘。
明·张景岳《景岳全书·喘促》云：“实喘之证，以邪实在肺也，非风寒则火邪耳。
2.饮食不当过食生冷肥甘，或嗜酒伤中，损伤脾胃，以致脾湿不运，痰浊内生，上干于肺，肺气塞阻，升降不利，发为喘促。
如复加外感诱发，可见痰浊与风寒、邪热等内外合邪的错杂证候。
若痰湿郁久化热，或肺热素盛，痰火交阻于肺，痰塞火迫，上逆为喘。
若湿痰寒化，可见寒饮伏肺，常因外邪袭表犯肺，引动伏饮，塞阻气道，发为喘促。
3.情志所伤情志不遂，忧思气结，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，则气逆而喘。
明·李梴《医学入门·喘》所载“惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无痰声者”即属此类。
4.劳欲久病久咳伤肺，或病久肺虚，气失所主，气阴亏耗，因而短气喘促。
明·王肯堂《证治准绳·喘》云：“肺虚则少气而喘。
”若劳欲伤肾，精气内夺，真元损耗，根本不固，则气失摄纳，上出于肺，出多入少，气逆喘促。
明·赵献可《医贯·喘》言：“真元耗损，喘出于肾气之上奔…乃气不归原也。
”或肾阳衰弱，肾不主水，水气凌心，心阳不振，肺气上逆致喘。
此外，如中气虚弱，肺气失于充养，亦可因气虚而喘。
二、病机1.喘证的基本病机为肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳。
2.病位主要在肺和肾，但与肝脾有关，甚则及心。
因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，为五脏华盖，乃气机出入升降之枢纽，肾主摄纳，有助于肺气肃降，故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。
喘证的中医辨证治疗
喘证的中医辨证治疗喘证是指慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）中的一种类型，具有特别的临床表现和病理改变，主要特点是可复发的，呼吸困难，咳嗽，咳痰等症状。
中医辨证治疗喘证是针对患者的个体表现，通过诊断和辨证分析，针对病因病机进行治疗，调节平衡，改善病情。
辨证分析喘证的辨证主要通过观察患者的症状、体征和舌诊等来确定病因病机。
根据辨证结果，喘证可以分为外感热邪、肺胃痰热、肺肾阴虚、肺脾气虚、肺胃虚寒等病机。
针对外感热邪的喘证，可选用清热解毒、疏风利窍的药物进行治疗。
常用的中药有连翘、板蓝根、金银花等，具有清热解毒的功效。
配合针灸疗法，可选用关元、风池、肺俞等穴位进行治疗。
肺胃痰热型的喘证，主要表现为咳嗽黏痰、胸腹胀闷的症状。
治疗上可选用化痰导滞、清热化湿的中药，如苇白皮、茯苓、半夏等。
同时，还可选用足三阴经的荆门、商丘、足太阴经的太白等穴位进行针灸治疗。
肺肾阴虚型的喘证，主要表现为喘息气短、干咳少痰、口干咽燥等症状。
治疗上可选用滋阴润肺、养阴清热的中药，如麦冬、沙参、石斛等。
针灸治疗可选用肺经的鱼际、中府，肾经的太溪、涌泉等穴位进行治疗。
肺脾气虚型的喘证，主要表现为气虚喘息、容易疲乏、腹胀便溏等症状。
治疗上可选用益气健脾、补肺固表的中药，如党参、黄芪、白术等。
针灸治疗可选用脾经的大横、关元，肺经的太乙、云门等穴位进行治疗。
肺胃虚寒型的喘证，主要表现为气虚喘息、身体发冷、恶寒喜温等症状。
治疗上可选用温补中焦、补肺散寒的中药，如肉桂、干姜、附子等。
针灸治疗可选用肺经的太渊、商丘，胃经的足三里、神阙等穴位进行治疗。
总的来说，中医辨证治疗喘证强调个体化治疗，根据患者的具体病情和辨证结果，选择相应的中药和针灸穴位进行治疗。
辨证施治可以调节患者的阴阳平衡，提高机体的抗病能力，缓解症状，改善生活质量。
但是需要注意的是，中医辨证治疗需要在专业医生的指导下进行，避免盲目使用药物和针灸。
咳喘病主要病机及证治
咳喘病主要病机及证治咳喘类疾病属于常见而又难治性疾病。
初期多与外感六淫有关，风、寒、湿、暑、燥、火等皆可引起咳嗽，病情迁延不愈，则可渐变为喘证，属难治性疾病，多责之于内伤，乃正气虚而邪气乘之，属虚实夹杂之证。
现代许多学者在中医药治疗咳喘类疾病方面进行了不同角度的临床研究。
如陈氏研究了口服中药(药物组成:炙麻黄、杏仁、生甘草、川贝母、黄芩、百部、桔梗、紫苏叶、钩藤、冬凌草、穿山龙、地龙)治疗咳嗽变异性哮喘；何氏研究了咳喘合剂(炙麻黄、杏仁、、甘草、石膏、鱼腥草、黄芩、葶苈子、前胡、紫苏叶、地龙)治疗慢阻肺急性发作；白氏研究了明清各医家治疗小儿咳喘方药的规律，研究表明，明清医家治疗外感咳喘常用处方是小青龙汤、麻黄汤、参苏饮等，止咳平喘常用处方是葶苈丸、天麻定喘饮、清肺饮等。
程氏研究了麻杏石甘汤加减治疗咳喘等。
以上研究结果从不同方面显示中药治疗咳喘疗效肯定，但对咳喘疾病的病机认识未有新的贡献。
2．咳喘类疾病理论创新及主方孙光荣教授倡导“中和”学术思想，针对咳喘类疾病，孙光荣教授认为其辨证论治需要重点关注“正”“邪”两个方面。
扶正祛邪乃治疗大法，邪去则正安。
咳喘若因外感引起，初期以解表祛风散寒为法，若风寒如里，化热为痰，则需清热化痰。
病情迁延不愈，则气阴耗损，痰热胶着，难以除尽，则需扶助正气。
若劳伤咳喘，则与脏腑虚损有关。
对于慢性支气管炎类的咳喘疾病，则多与痰热、血瘀等关系密切。
《黄帝内经》云：“五脏皆令人咳，非独肺也。
”根据咳嗽的病因，患者的禀赋体质，咳嗽的声音，痰液的有无、质地，疾病的新旧等，判断其中医证型。
临床上孙光荣教授采用张仲景三拗汤中的麻黄、杏仁、甘草配伍，以及《金匮要略》中射干麻黄汤加减化裁而成的用于治疗肺系咳喘的“化痰降逆汤”孙光荣教授认为，咳止之后，多需健脾化湿以调理善后，否则湿热不能驱尽则易导致症状复发。
常用自创立的“清热祛湿三叶汤”（冬桑叶、藿香叶、佩兰叶、西党参、生黄芪、紫丹参、生薏米、云茯苓、连翘等组成）调理。
咳喘的辨证论治
咳喘的辨证论治咳喘的辨证论治咳嗽和哮喘都是呼吸系统的疾病，首先重视表里辨证。
概要如有表证则需解表，根据风寒、风热的辨证结果，施以辛温和辛凉发散的药物。
咳嗽多以声音辨证，咳声清高病多在肺，咳声重浊病多在脾。
哮喘多以气息辨证，根据呼出心与肺，吸入肾与肝的理论，呼出困难多从上焦心肺治疗，吸入困难多从下焦肝肾调理。
咳嗽表证咳嗽，风寒束肺用三拗汤；风热袭肺用桑菊饮；风燥伤肺用桑杏汤。
里证咳嗽，脾肺气虚用六君子汤；肝火犯肺用黛蛤散；肺寒用苓甘五味姜辛汤；肾水侮肺用附子理中汤。
哮喘表证哮喘，首分寒热。
寒哮用射干麻黄汤；热哮用定喘汤。
里证哮喘，肺肾两虚用金水六君煎；肾不纳气用都气丸、金匮肾气丸、金锁固精丸；肾水泛滥用五苓散。
黄衍强 2021.1.17日心得体会咳喘两个字概括度很高，包括咳嗽和哮喘，咳嗽和哮喘都是呼吸系统疾病，病位在肺，这两种疾病治疗起来都不是非常容易，记的我在童年的时候，春天放风筝，跑来跑去，之后就开始咳嗽，咳嗽的还比较严重，迁延日久都不愈，哮喘就更加棘手了，外不治癣，内不治喘，可见其病机是错综复杂的，今天看了老师写《咳喘的辨证论治》这篇文章，简明扼要，我们再来稍微发挥一下，因为咳嗽和哮喘都很复杂，可能文章会有些长，咳嗽概说我们先来看咳嗽，引起咳嗽的原因有很多，《黄帝内经·素问·咳论》里面就记载有肺咳、肝咳、心咳、脾咳、肾咳等《诸病源候论·咳嗽论》里面记载的，除了五脏咳之外，还有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等，直到明代，医学家张景岳把咳嗽归纳为外感和内伤，这就很实用，他在《景岳全书》中是这样说的：“咳嗽之要，止惟二正，何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣”，现在我们在对咳嗽进行辨证论治的时候，最先辨别的就是外感和内伤，外感和内伤都是波及于肺，而引起的咳嗽，所以咳嗽的基本病机就是邪犯于肺，肺气上逆，与肝、脾关系密切，时间久了，会累及到肾，外感一般是六淫侵袭，内伤一般是痰、火引起，总之无论是外感和内伤，都是影响到了肺，而引起的咳嗽，清代程仲龄在《医学心悟》中对咳嗽有一段很形象的描述，他说：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒署湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志饮食炙爆之火，自内攻之则亦鸣”，意思就是说肺在五行中属金，就像一口铜钟，无论是外面的邪气入侵，还是体内病理物质影响到肺，那么肺都会像铜钟一样，受到撞击而产生鸣响，也就是咳嗽，再多说几句，挺重要的，上面说咳嗽分为外感与内伤，治疗外感咳嗽的时候忌用敛肺、收涩的镇咳药物，因为外感为外面的邪气入侵，需要宣发出去，如果所以用收敛的药物，反而把邪气闭到体内，那么内伤咳嗽忌用宣肺散邪，就是解表的，宣散的方法，解表宣散的药物容易损耗人体的正气，这时候如果用这些药，反而不会解除病证，当辨别清楚，到底是为什么咳嗽，然后把致病因素解决，咳嗽就会自然痊愈，我们再来看看咳嗽具体的辩证论治，外感咳嗽首先来看外感咳嗽，外感咳嗽分为风寒、风热、风燥，风燥又分为凉燥和温燥，风寒袭肺证第一个就是风寒袭肺，咳嗽的声音比较重，咽痒，咳的痰颜色为白色，质地稀薄，可能伴有恶寒发热，头身疼痛，鼻塞，流清鼻涕等表证，也就是感冒症状，舌苔薄白，脉一般是浮紧的，因为是风寒袭肺引起的咳嗽，所以治疗的时候要疏散风寒，配合宣肺止咳，可用《三拗汤》合《止嗽散》加减，用药如麻黄、杏仁、甘草、百部、白前、荆芥、桔梗、陈皮、紫菀等，风热犯肺证第二个是风热犯肺，咳嗽的比较厉害，咽痛，痰比较粘稠，颜色或为黄痰，咳嗽的时候会出汗，伴有风热感冒的症状，比如身热，恶风，口渴，头痛，流黄鼻涕，舌苔薄黄，脉浮数，风热引起的咳嗽，治疗的时候就要疏风清热，风寒的时候要散风寒，风热的时候就要散风热，因为是咳嗽，所以也要宣肺止咳，可用《桑菊饮》加减，用药如桑叶、菊花、桔梗、甘草、杏仁、芦根、薄荷等，风燥伤肺证第三个是风燥伤肺，咳嗽一般是干咳，咽干，口干，就是一派缺乏水液滋润的表现，没有痰，或痰很少，而且还不容易咳出来，甚至燥热灼伤了肺络，这时候的痰就会带有血丝，这时候可能也会伴有一些表证，但是恶寒不会那么严重，只是微恶风寒而已，还有鼻塞，头痛，身热等症状，舌苔薄，舌质红，因为有燥热，所以是红色的，因为燥邪伤津，所以舌头上面也是干干的，脉浮数，治疗就要疏风清肺，一定要润燥，然后止咳，可以用《桑杏汤》加减，用药如桑叶、杏仁、沙参、麦冬、栀子、川贝、淡豆豉等，这是温燥，还有一种风燥是凉燥，就是燥证与风寒合在一起，也是干咳少痰，或者没有痰，因为燥者，水不足，所以痰液也就少了，也会咽干、鼻干，这是干燥，再伴有风寒表证，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，舌上面也是没有水分，所以也会舌干，这时候有风寒表证，辛温解表就会伤及人体的阴液，本来就燥，所以用药需要两头兼顾，应该温而不燥，润而不凉，可用《杏苏散》加减，用药如杏仁、苏叶、桔梗、枳壳、前胡、甘草、紫菀、款冬花、百部等，内伤咳嗽再来看内伤咳嗽，内伤分为痰湿、痰热、肝火、肺阴虚，痰湿蕴肺证第一个是痰湿蕴肺，咳嗽的声音比较重浊，痰多，质地粘稠，早上或者吃东西以后就会咳嗽、咳痰，吃了甜食油腻的食物会加重，因为痰而咳嗽，把痰咳出来，咳嗽就会减轻，还比较容易咳出来，可能伴有胸闷、痞满，体倦沉重、大便溏，这都是湿气重的表现，就是痰浊、湿浊充斥，阻碍气机，舌苔白腻，脉象濡滑，因为痰湿而引起的咳嗽，所以就要燥湿化痰，然后配合理气止咳，可以用《二陈平胃散》合《三子养亲汤》加减，药物如苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子等，痰热郁肺证第二个是痰热郁肺，咳嗽气息会比较粗促，就是有热，需要加大呼吸量，往出散热，所以会气息粗促，痰的质地粘稠，黄痰，可能咳痰不是那么爽快，伴有一些热证，比如口干，想喝水，面色红，如果热比较严重，灼伤肺络，也会有痰中带血的症状，胸肋胀满，而且咳嗽的时候可能会有引痛，舌红，苔黄腻，脉滑数，其实就是湿热，痰、湿、水、饮这些都是湿，都是水液代谢障碍的产物，既然痰热在肺里，就要清热肃肺，同时豁痰止咳，大家注意，这里用的是“豁痰”这个词，有种滑利顿去的感觉，可以用《清金化痰汤》加减，肺属金，所以清金就是清肺，用到“清”字，一般就是指的有热，就是针对热这个病机，才会用“清”字，所以就是清肺热，然后化痰，药物如黄芩、栀子、桑白皮、麦冬、川贝、知母、瓜蒌、桔梗、茯苓、甘草等，肝火犯肺证第三个是肝火犯肺，咳嗽阵作，胸胁胀痛，咳嗽的时候引痛，感觉痰在咽喉处，有滞碍难咳出的感觉，伴有有火的症状，面色红，口干口苦，因为肝主情志，所以还有一个很重要的症状就是咳嗽会随着情绪波动增减，这是定位在肝很重要的一条症状，舌苔薄黄少津，就是火把水给蒸发干了，所以少津，脉弦数，肝脉为弦，数为热，故为肝火，既然是肝火犯肺，那就清肺泻肝，顺气降火，可以用《黄芩泻白散》合《黛蛤散》加减，药物如桑白皮、地骨皮、黄芩、青皮、甘草、青黛、海蛤壳等，肺阴亏耗证第四个是肺阴亏耗，既然是阴虚，那就是水液不足，就会有干的表现，所以也是干咳，痰少而粘，或者痰中带血，这也是虚火灼伤肺络的原因，咳嗽的声音比较短促，伴有口干咽燥，或者午后低热，手足心热，盗汗、舌红少苔脉细数等阴虚的证候，既然是肺阴虚，那就滋阴润燥，化痰止咳，可以用《沙参麦冬汤》加减，药物如沙参、麦冬、桑叶、玉竹、天花粉、甘草等，哮喘我们再来看哮喘，哮喘概说哮喘的病机专主于痰，哮喘发作的时候，是因为外面的邪气，引动了体内的“伏痰”，潜伏在体内的痰湿，痰随着气往上走，但是这个痰又堵塞了气道，就这样谁也不让着谁，流通不利，所以就会有痰鸣声以及气息喘促，那么哮喘的主要病理因素就是痰，主要病位就在肺，关系到脾、肾、肝、心，哮喘分为发作期与缓解期，属于邪实正虚，发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主，发时治标，平时治本，所以发作期要祛除邪气，祛痰利气，缓解期要扶正治本，发作期我们先来看发作期，发作期分为冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮，冷哮第一个就是冷哮，喉中有痰鸣声，也叫作水鸡声，呼吸喘促，哮以声音言，就是痰鸣声，喘以气息言，就是呼吸喘促，所以哮喘一般都是共同存在的，这种冷哮，就是由寒而引发的哮喘，除了痰鸣声和呼吸急促之外，还伴有胸闷，因为受寒引起，外寒特别容易引动内饮，所以天冷受寒容易发作，喜欢喝热水，面色发青，这都是寒邪引起，舌苔白滑，脉浮紧或弦紧，弦脉亦主水饮，紧脉主寒，故为寒痰也，既然有寒气，那就要散寒，有痰就要化痰，所以治法就是宣肺散寒，化痰平喘，可以用《射干麻黄汤》或《小青龙汤》加减，药物如射干、麻黄、干姜、细辛、半夏、甘草等，热哮第二个是热哮，喉中痰鸣如吼，气息比较粗，因为有热，人体自动调节，需要加大呼吸，把热宣散出去，咳嗽可能会严重一些，痰质粘稠，一般有热的话，痰的质地都是粘稠的，伴有口苦，口渴，这时候喜欢喝凉水，汗出，面色红，这都是有内热之症状，舌苔黄腻，舌质红，黄腻一般提示有湿热，痰热和湿热都是一种病理产物，脉象滑数或弦滑，滑脉亦主痰饮，数脉主热，故为痰热，因为发作期为实，以痰为主，病位在肺，所以治疗就要清热宣肺，化痰定喘，可以用《定喘汤》加减，药物如麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、苏子、半夏、白果、甘草等，寒包热哮第三个就是寒包热哮，就是外面有寒，而里面有热，也是喉中有哮鸣音，胸闷，咳喘，呼吸急促这都是哮喘一般共有的症状，就不赘述了，有黄粘痰，或者黄白相间，黄为热，白为寒，从痰看，亦是寒包热，伴有热证，比如烦躁、口干、大便干，这是热，那么还有寒，这个寒怎么提现，就是同时伴有表证，就是风寒感冒的症状，比如恶寒发热，无汗，身痛等，舌苔白腻，舌边尖红，脉弦紧，本来就有痰热充斥，然后又感了风寒，所以就造成了寒包火的格局，所以引发了哮喘，就是哮鸣音和喘息并见，既然有热那就清热，有寒那就散寒，同时用，所以治疗方法就是解表散寒，清化痰热，解表散寒针对的是寒，清化痰热针对的是热，可以用《小青龙加石膏汤》或《厚朴麻黄汤》加减，《小青龙汤》是治疗外寒里饮的经典方剂，在这里针对的是那层寒，加石膏是针对热，石膏是肺胃热盛之良药，药物如麻黄、桂枝、细辛、生石膏、杏仁、半夏、甘草、大枣等，风痰哮第四个是风痰哮，喉中痰液很多，哮鸣音就像拽锯声一样，或者像吹哨笛声，咳痰粘腻，或者是白色泡沫痰，没有明显的寒热征象，起病急，忽然就来，就像风一样，忽来忽往，发作前感觉眼睛、鼻子、咽喉、耳朵发痒，这也是风邪引起，所谓“风盛则痒”，然后喷嚏、鼻塞、流涕、胸部憋塞就会发作，舌苔厚浊，脉滑实，所谓风痰，就是有痰湿，有风邪，哮鸣音，痰多，舌苔厚浊，脉滑这都是痰湿之象，忽来忽起，发作迅速，泡沫痰，眼睛、鼻子、咽喉、耳朵痒，这都是风邪之象，所以称之为风痰哮，这种类型的的病机就是肺中有痰浊，然后又有风邪引触，造成了肺气的升降失司，既然有风有痰，那就祛风涤痰，同时降气平喘，可以用《三子养亲汤》加味，药物如麻黄、杏仁、白芥子、苏子、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、厚朴等，虚哮第五个是虚哮，虚哮就是哮喘伴有虚弱之证，首先就是哮鸣音，虚哮的哮鸣音就像鼾声一样，因为有虚的因素，所以声音低，气息短，只要一活动，喘就会加重，这种一活动就加重也是虚弱之证的典型表现，另外，只要是发作期的，哮鸣音都很明显，缓解期的哮鸣音都不是很明显，或者有轻度的声音，虚哮因为是虚弱，所以咳痰无力，痰可能是清稀的，也可能是比较粘，可能是偏阴虚，也可能是偏阳虚，还会伴有瘀血的证候，比如口唇，爪甲青紫，舌质紫暗，偏阳虚的面色苍白，口不渴，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细，偏阴虚的颧红，咽干口渴，烦热，舌质偏红，脉细数，这种虚哮，疾病时间久了，痰气瘀阻，同时肺肾两虚，导致摄纳失常，所以治疗就要补肺纳肾，降气化痰，可以用《平喘固本汤》加减，药物如党参、黄芪、沉香、胡桃肉、虫草、五味子、苏子、半夏、款冬花、陈皮等，前面说哮喘的核心病机就是痰，所以发作期的证型里面都用化痰的方法，还有一点就是根据哮鸣音判断，有的类型的哮鸣音是不一样的，比如冷哮是喉中有水鸡声，热哮是喉中痰鸣如吼，风痰哮是声如拽锯，或声如哨笛声，虚哮是声音如鼾，可以根据不用同的哮鸣音也可以帮助判断哮喘的性质，缓解期然后我们再来看缓解期，肺脾气虚证第一个是肺脾气虚，缓解期一般没有发作期那么急，也没有很重的哮鸣音，都是患病时间长了，脏腑功能失调，主要是肺脾肾三脏的虚弱，所以缓解期，就以治疗这些脏腑的虚弱为主，调理身体，使身体平和，疾病自然就会得到很好的控制，甚至治愈，肺脾气虚的表现，首先肯定有反复的哮喘发作史，再有一些肺脾气虚的症状，比如气短乏力、自汗、怕风，易感冒，这是肺气虚，还有饮食不佳、大便溏稀，这是脾虚的症候，而且脾于肺是相生关系，脾属土，肺属金，脾为肺之母，有“培土生金”法，就是通过健脾而增强肺气，那么治疗的方法就是健脾益气，补土生金，可以用《六君子汤》加减，药物如党参、炒白术、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、防风、五味子、甘草等，肺肾两虚证第二个是肺肾两虚，这也是有哮喘的发作史，会有肺气虚，肾气虚的表现，肺气虚比如有气短，活动加重，心慌，不耐劳累，肾虚可能是肾阳虚，也可能是肾阴虚，肾阴虚的五心烦热、颧红、口干，舌红少苔脉细数，肾阳虚的畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉沉细，还有一个很重要的症状就是纳气不深，感觉气沉不下去，这叫肾不纳气，也是肾气不足的一个表现，治疗就以补肺益肾为主，可以用《生脉地黄汤》合《金水六君煎》加减，药物如熟地、山萸肉、人参、麦冬、五味子、当归、胡桃肉、陈皮、半夏、茯苓、甘草等，治疗哮喘所有的方剂里面，几乎都有陈皮、半夏、茯苓、甘草，这是古方《二陈汤》的组成，是治疗痰湿的基础方剂，这也侧面印证了哮喘最关键的病机，或者病理因素就是痰，再概括一下咳嗽外感咳嗽：风寒袭肺：《三拗汤》合《止嗽散》风热犯肺：《桑菊饮》风燥伤肺：《桑杏汤》凉燥：《杏苏散》内伤咳嗽：痰湿蕴肺：《二陈平胃散》合《三子养亲汤》痰热郁肺：《清金化痰汤》肝火犯肺：《黄芩泻白散》合《黛蛤散》肺阴亏耗：《沙参麦冬汤》哮喘发作期：冷哮：《射干麻黄汤》或《小青龙汤》热哮：《定喘汤》寒包热哮：《小青龙加石膏汤》或《厚朴麻黄汤》风痰哮：《三子养亲汤》虚哮：《平喘固本汤》缓解期：肺脾气虚：《六君子汤》肺肾两虚：《生脉地黄汤》合《金水六君煎》现在是冬季，呼吸系统疾病发作率会比较高，大家做好防寒保暖工作，平时注意饮食，不要伤了脾胃，因为脾胃足，抵抗力就强，情绪也要保持平和，情绪不良的人，那么他的消化系统，也就是脾胃往往也不会好，脾胃不好，那么肺气就不足，抗病能力就下降，然后呢，尽量不要熬夜，熬夜对身体消耗太大，总之饮食规律，心态平和，睡眠充足，再加上适当锻炼，那么大家就会身心健康，祝大家元气满满，身心俱佳……2021.1.18 写于北京。
咳喘
五 、开壅除痰, 止咳平喘
方解：皂荚味辛咸,宣壅利窍,其性悍而专攻浊痰。
大枣甘温,既能缓皂荚之峻猛,又能固护脏腑之正气。 二药合同,能迅速祛除壅阻之浊痰,而又不伤正气。痰浊得除,壅 塞即消,肺窍通利,喘咳自平。 皂荚丸只治痰浊阻塞而致憋喘之标，证情缓解后需调补肺、 脾、肾。方：皂荚丸
【药性】辛、咸，温。有小毒。 【功效】祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。
二、解表化饮,清热除烦
条文：“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心 下有水,小青龙加石膏汤主之”
－－肺痿肺痈咳嗽上气病篇
病机：外感风寒,内有寒饮,饮郁化热。 症状：发热恶寒, 烦躁而咳喘,不能平卧,胸脘 痞闷,干呕等。 方药：小青龙加石膏汤
二、解表化饮,清热除烦
小青龙加石膏汤 麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 亁薑各三兩 五味子 半夏各 半升 石膏二兩
一、解表散寒，温化里饮
条文：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。 ”
－－痰饮病篇
病机：外寒引动内饮，肺气不利。 症状：发热恶寒, 咳嗽气喘,不能平卧,胸脘痞 闷,干呕等。 方药：小青龙汤
一、解表散寒，温化里饮
小青龍湯方： 麻黃三兩（去節） 芍藥三兩 五味子半升 乾薑三兩 甘草三兩（炙） 細 辛三兩 桂枝三兩（去皮） 半夏半升（洗） 上八味，以水一半，先煑麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升， 去滓，溫服一升。
射 干
紫苑
射干麻黄汤
临床应用： 哮喘，老年性肺炎。
若咳痰色黄当慎用或加减运用。若病人胸膈满 闷较重，可加杏仁、厚朴；若痰涎壅盛，可加苏子、 贝母；喘甚不能平卧，可加葶苈子；兼见水肿可加 桑白皮、葶苈子；汗多可加白芍；痰黄、口渴、舌 红苔黄去干姜、细辛，加黄芩、鱼腥草。
金匮中关于咳喘的证治
金匮中关于咳喘的证治主要从以下方面讨论：1.寒性咳喘（1）虚寒咳喘“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，上虚不能制下故也。
此为肺中冷，必眩，多涎唾．甘草干姜汤以温之。
”此病因上焦阳虚、肺气虚冷，出现多唾涎沫、口淡不渴、遗尿、头眩等症，治以甘草干姜汤以温复肺脾之阳。
（2）寒饮郁肺“咳而上气，喉中水鸡声．射干麻黄为主之’。
本病由于寒饮郁肺,肺气不宣,故上逆咳喘,痰阻气道,,故喉中水鸡声。
当散寒宣肺，降逆化痰。
方用射干麻黄汤。
（3）外寒内饮“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。
”其病机为素体内有伏饮，复感外寒，外寒引动内饮而出现恶寒发热、无汗、咳嗽或咳喘、咳吐泡沫样清痰。
以小青龙汤外散表寒，内温化寒饮。
（4）寒饮挟热“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
”病者外感风寒，内有水饮，饮郁化热出现喘咳上气、烦躁、脉浮等症，治用小青龙加石膏汤解表化饮，清热除烦。
2.热性咳喘（1）虚热咳喘“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
”本病病机是肺胃津液耗损,虚火上炎, 肺胃之气俱逆,治宜麦门冬汤，清养肺胃，止逆下气。
（2）饮热郁肺“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者．越婢加半夏汤主之。
”此肺胀因内有水饮、外感风热、内外合邪，而出现咳而上气、喘促、目如脱状、脉浮大有力之症。
治以越婢加半夏汤以宣肺泄热、降逆平喘。
3.痰饮咳喘（1）痰浊生肺“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠者，皂荚丸主之。
”此病由痰浊壅肺、肺失清肃而现咳嗽气喘,肺中稠痰随上气而出,故频频吐浊，治以辛咸之皂荚以宣壅导滞、涤痰利窍；而“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
”此条文讲述肺痈邪实、肺气壅滞而出现喘不得卧、胸中胀满、咳逆上气的症状，用峻猛的葶苈大枣泻肺汤以泻肺开闭。
（2）痰邪郁热“咳而脉浮者．厚朴麻黄汤主之。
”本病的病机是“病近于表而又邪盛于上”。
饮邪挟热上迫，病势倾向于表，而见咳喘、胸满烦躁、咽喉不利、但头汗出、倚息不能平卧、脉浮苔滑。
“咳喘”证治
咳喘为临床最为常见的病症。
肺为娇脏，主宣发和肃降，外合皮毛，最易感受外邪侵袭而宣降失职，引发咳喘。
非独肺脏本身，其他脏器的病变也可累及肺脏而失其宣肃之功，引发咳喘，如脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚生痰可致咳喘；肾主水，肾虚则水泛为痰，痰湿上泛则必生咳喘；肾主纳气，肾虚则上盛下虚而喘；肝气郁滞，肺气失肃而咳喘，心肝火旺，木火刑金而咳喘，等等，故《内经·咳论》言：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”临床上，咳嗽可分为外感和内伤两大类。
常见于感冒、支气管炎、肺炎、肺结核等呼吸系统的多种疾病。
喘证的发病以肺、脾、肾三脏有密切关系，而其形成则以痰为主。
喘证多为慢性疾患，临床可分为虚、实两大类，有邪者为实，无邪者为虚。
常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病等疾患。
孔门对于呼吸系统疾病的治疗有着丰富的经验，兹就其临床常用常用几个立法论述如下：孔门认为一般外感引起的咳喘多为痰热实证，故治疗多以清肃肺胃为主，有少部分患者属肺燥及寒饮者，治当凉润与温散，慢性咳喘则见于气阴两虚、痰湿内蕴或脾肾不足者，分别处以益气养阴、化痰降浊、健脾、益肾等法。
常以以下几方加减合方出入：桑菊饮、银翘散、白虎汤、泻白散、三子养亲汤、二陈汤、小青龙汤、麻杏石甘汤、沙参麦冬汤、千金苇茎汤、生脉饮、温胆汤、济生肾气丸、麦味地黄丸。
1.风温咳嗽孔老认为外感咳嗽以风温为多，多为急性支气管炎，初起症见发热，咳嗽，咽痛，舌边尖红，脉浮数。
常以桑菊饮加减。
【基本方】霜桑叶10g 杭菊花10g 杏仁泥10g 忍冬花15g藤30g青连翘10g 薄荷5g 蝉衣10g 大青叶15g鲜苇根30g此方治疗风热温邪初袭肺卫之咳，方中桑叶、菊花、薄荷清疏肺卫，杏仁肃肺止咳，忍冬花藤、连翘清热解毒，蝉衣、大青叶解毒利咽，鲜苇根清热散邪，诸药合用，共奏疏表利咽止咳之功。
【加减法】痰盛者加紫苏子10g，莱菔子10g，橘子络皮各10g，法半夏10g。
若痰热较盛咳吐黄痰者者，加条黄芩10g，桑白皮10g，全瓜蒌30g，甜葶苈10g；或加浙贝母10g、枇杷叶10g。
喘病的辩证及施护方案
肺肾两虚型
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症状表现
呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如 沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或面浮 肢肿，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力或结代。
辩证要点
本型以呼吸浅短难续、声低气怯、腰膝酸软、小便清长为特点，多因肺 肾两虚，摄纳无权，气不归元所致。
04
预防措施与生活方式调整建议
避免诱发因素，降低发病风险
注意气候变化，及时增减衣物，避免外感风寒或风 热之邪诱发喘病。
避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等，以 减少过敏反应引起的喘病发作。
避免过度劳累和剧烈运动，以免耗伤肺气，引发喘 病。
合理饮食，调整作息时间
02
01
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饮食宜清淡、易消化、富营养，避免过食生冷、油腻 、辛辣之品，以免助湿生痰，诱发喘病。
痰热郁肺型
80%
症状表现
喘息气粗，胸部满闷，咳嗽痰黄 粘稠，难以咯出，或身热口渴， 大便秘结，小便短赤，舌质红苔 黄腻，脉滑数。
100%
辩证要点
本型以喘息气粗、痰黄粘稠、身 热口渴、大便秘结为特点，多因 痰热壅肺，肺失肃降所致。
80%
施护原则
清热化痰，宣肺平喘。保持室内 空气流通，避免烟尘刺激，饮食 宜清淡易消化，多饮水。
实喘多因外邪、痰浊、肝郁气逆等所致，治以祛 邪利气；虚喘多因肺肾两虚、气失所主、肾不纳 气所致，治以培补摄纳。
重视调护，防止复发
喘病易反复发作，应重视平时的预防和调护工作 ，避免诱发因素，增强体质，以减少复发。
针对不同证型采取具体措施
01
02
03
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风寒闭肺证
治以宣肺散寒、化痰平喘，方 用麻黄汤加减；同时注意保暖 ，避免受凉。
咳嗽、喘证的辨证论治
咳嗽、喘证的辨证论治
咳嗽
临床表现:肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液，为肺系疾病的主要症候之一。
西医:急慢性支气管炎，部分支气管扩张症，慢性咽炎。
辩证论治：
风寒犯肺引起的咳嗽
咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒或有发热，无汗或兼头痛，舌苔薄白，脉浮紧。
治当疏散风寒，宣肺解表，常用方剂杏苏散，常用中成药有通宣理肺丸、杏苏止咳糖浆、三拗片等。
风热犯肺引起的咳嗽
咳嗽气粗，咳痰粘稠，咽痛，声音嘶哑，痰色白或黄，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
治当辛凉解表，宣肺清热。
常用方剂桑菊饮。
常用中成药有蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片。
燥邪伤肺引起的咳嗽
干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干，舌红少津，脉细数。
治当辛凉清润。
常用方剂桑杏汤。
常用中成药有二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露。
痰热壅肺引起的咳嗽
咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
治当清热化痰，肃肺。
常用方剂清金化痰汤。
常用中成药有清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝散、橘红丸、葶贝胶囊、止咳橘红丸等。
肺肾阴虚引起的咳嗽
干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣。
舌红少苔，脉细数。
治当滋阴润肺，止咳化痰。
常用方剂百合固金汤，常用中成药有二冬膏、养阴清肺丸、百合固金丸等。
中医喘证诊疗方案
中医喘证诊疗方案一、病因病机分析喘证是中医学中的一种常见病证，其病机主要是由于多种因素引起的肺气不畅所致。
常见的病因有外感风寒、燥热、虚火上炎等，内因有情志不舒、饮食不当等。
病机方面主要表现为肺气失宣、肺气不下、肺气上逆等。
二、辨证论治1. 风寒喘证症状特点：呼吸急促，多伴有喘鸣音，而且喜欢温暖，畏寒，喜欢用手捂胸部，咳嗽有声音，喜欢喝热水。
通常有鼻塞，流清涕，舌苔白腻，脉浮缓。
中医诊断：风寒喘证属于寒邪偏盛、肺气失宣。
肺主气，寒邪犯肺使肺气失宣，所以出现呼吸急促、喘鸣音等症状。
治疗原则：扶正祛邪，解表散寒，宣肺化痰。
配方推荐：•葛根汤：葛根、麻黄、杏仁、桂枝、干姜、甘草。
2. 燥热喘证症状特点：呼吸急促，喘鸣声大，口渴喜冷饮，痰黄稠厚，喉干咽痛，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
中医诊断：燥热喘证属于燥热邪气壅肺，肺气失宣所致。
燥邪犯肺使肺气失宣，出现呼吸急促、喘鸣等症状。
治疗原则：清热燥湿、宣肺化痰。
配方推荐：•女贞子汤：女贞子、麻黄、杏仁、黄芩、板蓝根、麦冬、生甘草。
3. 气虚喘证症状特点：呼吸短促，声低弱，多无力，舌质淡白，苔薄白，脉虚弱。
中医诊断：气虚喘证多由肺脾气虚所致。
肺主气，脾主运化，肺脾之气虚，则呼吸无力、呼吸短促等症状出现。
治疗原则：益气健脾，补肺固表。
配方推荐：•六味地黄丸：熟地、山药、枸杞、茯苓、泽泻、牡丹皮、麦冬等。
三、饮食调理除了中药治疗外，合理的饮食也能帮助改善喘证症状。
1.食物推荐：•花生：花生具有温肺止咳的功效，可适量食用。
•鸭蛋：鸭蛋性平，味甘，有养阴润肺的功效，适宜患有喘证的人群食用。
•银耳：银耳有滋润肺燥的功效，适用于燥热喘证患者。
2.忌食物：•辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒等，在喘证症状加重时应尽量避免食用。
•寒凉性食物：如冰淇淋、冷饮等，容易引起寒邪侵袭肺脏，加重喘证症状。
四、生活调理在日常生活中，一些调整措施也可以帮助改善喘证症状。
1.环境调节：•调节室内温度和湿度，保持适宜的环境湿度，避免过度干燥或潮湿。
中医药辨证施治疗咳喘
中医药辨证施治疗咳喘慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、痰多、气促等症状及反复发作的慢性过程为特征。
是老年人的常见多发病。
属祖国医学中咳嗽、哮喘、痰饮的范围。
主症咳嗽，气喘，咳痰，病程长及反复急性发作而加重。
多在冬春季发病，发作时咳嗽加剧。
痰量增多，喘促不宁，有的病人甚至不能平卧。
咳嗽和咳痰，尤以晨间起床后明显，痰量也以清晨较多。
如属喘息型慢性支气管炎，在发作时常有哮鸣音，呼吸常显困难。
病因病机慢性支气管炎患者，多由饮食起居，吸烟嗜酒，环境污染等多种因素长期互相作用，逐渐引起肺脾虚弱，复感外邪侵袭，诱发成疾。
肺主气，司呼吸，外合皮毛；肺气虚弱，外卫空疏，利于六淫外邪乘虚而入，邪客于肺，使肺气不得正常宣降，故咳嗽，气喘之症遂作。
脾主运化，脾虚则运化失职，不但饮食谷物精微上奉日少，水湿亦因之停聚为痰饮，痰饮上逆，阻塞气道，故喘促痰多。
肾主纳气，主水主命门火，肾虚则气不归根，故动则气促；命火不足，则水失其制，上泛为痰。
辨证施治根据病人病情表现，注意分清标本及分清久病和新病。
遵循“急则治其标，缓则治其本”的中医理论，一般急性发作期以治标为主，或配以西药的消炎、解痉、止咳、祛痰等治疗；缓解期则以固本为主，多以中医中药固本治疗，以调补肺脾肾三脏为主。
1．外寒内饮主证：恶风寒，发热或不发热，无汗，咳嗽，气喘，喉中痰鸣，痰多而清稀。
形寒肢冷。
常随气候寒冷而病情加重。
舌质淡，苔薄白或滑润，脉弦滑。
治法：温肺化饮，宣肺化痰。
选方：小青龙汤（《伤寒论》）加减。
药物：麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、干姜8g、细辛3g、法半夏10g、五味子10g、甘草3g。
加减：内有郁热而烦躁面赤者，加石膏、黄芩、鱼腥草；咳喘重者，加杏仁、前胡、紫苑；痰多稀薄者，加白芥子、海浮石、陈?皮。
2．外寒内热主证：恶寒，无汗或有汗不多，气喘，咳嗽，痰多而稠，难以咯出，舌尖红，苔腻，脉滑数。
咳喘病的病因及治疗
咳喘病的病因及治疗咳喘病的病因及治疗，中医学文献早有明确的记载。
咳喘虽有外因内因之别，然皆与肺有关。
哮喘一证，反复发作，中医多责之于痰阻气道，治之有一定疗效，但难于根治。
如长期发作则肺气耗伤，在不发时也常常气短疲乏无力。
久病不已必伤及肾，肾虚不能纳气则吸短而喘，致成虚喘。
至于治法，先病时应治标以祛邪为主，平时则应治本以扶正为主。
湖北省名老中药师邓来送的祖传秘方，通过50多年临床实践，应用疗效可靠，本咳喘膏具有益气养阴、润肺化痰、清热利湿、止咳平喘的功能，可有机地调节人体内在功能平衡，提高人体免疫力，达到临床治愈咳喘病的目的。
该膏补益适中，寒热不偏，攻补兼施，标本同治，是治疗各类型支气管炎、咳喘的良方。
咳喘膏的组方由黄芪、当归、沙参、百合、麻黄、花粉、贝母、杏仁、桑皮、白果、茯苓、百部、甘草、连翘、赤芍、白术、防风、地龙、冰片、官桂、大黄、乳香、没药、鲜槐枝、桂枝、柳枝、桑枝、枣枝、川乌、皂角、苏子等药组成。
配制方法将上药放入铜锅内，用菜油3000g浸3天，熬后去药渣。
当熬至滴水中不散时，将广丹（炒如麦色）徐徐撒入（此时须用文火），并以桃、柳粗枝2根（用麻皮扎在一起）不停地搅匀至滴水成珠为度，再加入乳香，没药、冰片、细粉，搅匀冷却后成膏药肉。
用较薄的牛皮纸和棉布裱成膏药布，裁成5cm×5cm的方块，将药肉放在布面上，摊成直径为3.2cm的圆形即可。
临床应用使用时烘热，贴于身柱、肺俞、定喘等穴。
春季、深秋、冬季，成人贴3昼夜，儿童酌减。
揭去膏药后，局部皮肤微红，出现十几粒或几十粒像痱子大小的丘疹，是最理想的有效反应。
若出绿豆大小的水疱，也是较好的反应，为治疗有效的先兆。
反应部位2~3天后可轻轻洗擦。
一般以敷贴3张药膏为1个疗程。
通过50多年来门诊临床观察，疗效较好。
病房治疗咳喘60例，并与常规氨茶碱对照组46例比较。
结果：治疗组临床治愈率为72%，总有效率为95%；对照组临床治愈率为35%，总有效率为69%。
李今庸，咳喘的病因病机及其辨证施治
李今庸，咳喘的病因病机及其辨证施治咳喘，又称“喘咳”。
其名首见于《黄帝内经》，如《素问·调经论》说：“气有余，则喘咳上气。
”《素问·五常政大论》说：“从革之纪…其发咳喘。
”等等均是。
咳和喘是两种不同的临床证候，《释名·释疾病》说：“咳，刻也，气奔至出入不平调若刻物也。
喘，湍也；湍，疾也，气出入湍疾也。
”《说文·欠部》说：“咳（本作效)，通气也，从欠，亥声。
”《说文·口部》说：“喘，疾息也，从口，耑声。
”这说明咳是逆气奔至出入不平调若刻物然而致喉咙作声，喘是呼吸快促，二者的临床表现是不一样的。
然这涉于肺气的两个证候，在临床上对于各个病人来说，咳者不必皆喘，喘者也不必皆咳。
虽然如此，但它们二者确实是常常相兼并见，所以在两千年前写成的《黄帝内经》里就开始了“喘”“咳”二字的连用。
本文所述的“咳喘”，包括古代所谓的“上气”一证在内，它就是《周札·天官·疾医》中所载“冬时有嗽上气疾”的所谓“嗽上气疾”。
“上气”者，“大气逆上”也。
《济生方·喘》说：“夫喘者，上气也。
”以“上气”释“喘”，从而把“上气”和“喘”混之为一而不分，这是不恰当的。
上面已述“喘” 是呼吸快促，而“上气”则不只是“呼吸快促”，更主要的它是如《灵枢·刺节真邪》所说的“鋾不得息”、《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》所说的“喘鸣迫塞”“咽喉不利”，其气逆于喉嗌之间而感息道狭窄，气息堵塞不通，以致喉嗌之间发出哮鸣之声，殆即后世所称之为“哮”者是也，因而《证治准绳·杂病·喘》说：“所谓'上气’者，气上而不下，升而不降，痞满膈中，气道奔迫，喘息有音者是也。
”“上气”和“喘”，明是两种不同的临床证候，尽管在临床上，“上气”者必兼“喘”，然“喘”者未必有“上气”，所以《金匮要略·藏府经络先后病脉证》在述“阴病十八”时，把“上气”和“喘”二证给予了平行并列，这是正确的。
《伤寒杂病论》咳喘的证治规律研究
《伤寒杂病论》咳喘的证治规律研究《伤寒杂病论》咳喘的证治规律研究咳喘是一种常见的病症，临床上常见于呼吸系统疾病，如支气管炎、哮喘等。
《伤寒杂病论》是中国古代医学名著之一，其中记载了许多关于咳喘的证治经验，这些经验凝聚了古代医家的智慧和临床实践，对于指导现代咳喘病的中医治疗具有重要的参考价值。
本文将通过对《伤寒杂病论》中咳喘的证治规律的研究，进一步了解和探索古代中医治疗咳喘的经验。
咳喘的病机主要与感受外邪、内伤情志、饮食积滞等多种因素有关。
中医认为，咳喘的发病机制是肺气受邪致病，邪气难以外泄形成喘息，常伴有咳嗽等症状。
根据《伤寒杂病论》的记载，咳喘的证候可分为寒咳、热咳、痰喘、哮喘等类型。
下面将分别详细探讨这些类型的证治规律。
寒咳是指咳嗽时出现寒冷感觉，痰液清稀、呈白色，声音低而沉，胸闷。
《伤寒杂病论》中记载：“寒咳者，脉浮而紧，声低而喘者，寒在肺也。
”可见，寒在肺，导致肺阳不足。
治疗寒咳应从温阳散寒入手，如麻杏薏甘汤等方剂对症治疗。
热咳是指咳嗽时出现发热、喉痛、痰黄等症状。
《伤寒杂病论》中提到：“热咳者，脉浮而洪，喉痛而喘，此热在肺也。
”此时，治疗应涉及清热解毒、降火等方面，如用石膏清肺汤等方剂进行治疗。
痰喘是指咳嗽时伴有黏稠痰液，咳嗽声重，甚至引起呼吸困难。
《伤寒杂病论》中有记载：“痰喘者，脉浮而紧，痰黄色，此痰湿壅肺也。
”此时，治疗应从祛痰化痰入手，如用小陷痰结丸等方剂达到治疗目的。
哮喘是指间断性阵发性咳嗽，伴有呼吸困难，严重时产生喘息声。
《伤寒杂病论》中提到：“咳喘吐涎沫，动则甚者，此为细动脉脉证。
”此时，治疗应从调理气机、平喘开脉入手，如用平喘活血汤等方剂进行治疗。
以上只是《伤寒杂病论》中关于咳喘的部分证治规律的概括，实际临床中还需根据具体病情和个体特点进行辨证论治。
而且，现代中医在治疗咳喘方面已经有了更深入的研究和创新，加强了对于中药材的筛选和方剂的设计，从而提高了治愈率和疗效。
综上所述，《伤寒杂病论》中关于咳喘的证治规律反映了古人的临床经验和治疗智慧，对于指导现代中医治疗咳喘具有一定的参考价值。
《伤寒论》中咳喘的辨证与治疗
《伤寒论》中咳喘的辨证与治疗【摘要】《伤寒论》中对不同原因所致的咳喘(包括短气、不得息)，有精辟的论述和行之有效的治法，这些内容实为临床防治咳喘的指南，本篇总结了其中咳喘的辨证与治疗。
【关键词】伤寒论; 咳喘; 辨证; 治疗《伤寒论》作为中医辨证论治第一书，首创了六经辨证论治体系。
其根据脏腑经络、气血阴阳、精血津液等生理功能及其运动变化情况，六淫致病各种病态关联，时刻关注邪正胜衰;动态观察病情变化，以明疾病之所在，证候之进退，预后之吉凶，从而厘定正确之治疗措施。
其辨证，必辨表里、阴阳、寒热、真假、气血、主证次证、经络脏腑及其相互转化，处处体现了辨证统一法则和整体恒动观。
其论治，必因证设方，因方用药，法度谨严，对中医临床各种疾病辨治均有很好的指导作用。
《伤寒论》中对不同原因所致的咳喘(包括短气、不得息)，有精辟的论述和行之有效的治法。
笔者现略陈己见，浅析如下。
1 咳喘辨治咳喘多因慢性咳嗽经久反复发展而形成，虽有痰鸣气喘症状，但病情发展多逐渐加重，时轻时重，发作与间歇界线不清。
咳喘为咳嗽、哮病、喘病的共有症状。
《伤寒论》中所论述咳喘的辨治，除了痰饮及外感等引起的咳嗽、哮喘，又包括了其他原因引起的呼吸急促困难等疾患，有关咳喘辨治法则与方法的内容极为丰富，而这些内容实为临床防治咳喘的指南。
1.1 解表散寒，宣肺平喘如《伤寒论》中第35条“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
”第36条“太阳和阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
”第235条“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
”均论述了太阳伤寒表实证。
寒邪壅肺，肺气失宣则表实无汗而喘，其中第35条除喘外，还有发热、恶寒、头痛、脉浮、无汗等，故宜麻黄汤，外散其风寒。
第36条和第235条表述的虽有阳明的某些征象，然肠道尚未结实，燥热不甚，虽和阳明同病，而病证偏在于表;如喘与腹满疼痛、不大便等并见，则从阳明论治。
李今庸咳喘病辨证施治规律及学术思想
重视肾命理论，善于从肾论治
01
肾命与咳喘的关系
李今庸教授认为，肾命与咳喘病的发生和转归密切相关。肾为先天之本
，命门之火为生命活动之源。若肾阳不足，命门火衰，则肺失温煦，水
液代谢失常，痰浊内生而致咳喘。
02
从肾论治的方法
李今庸教授善于从肾论治咳喘病。他主张采用温补肾阳的方法来治疗咳
喘病。常用药物如附子、肉桂、淫羊藿等以温补肾阳，同时配伍熟地黄
李今庸咳喘病辨证施治规律 及学术思想
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• 咳嗽概述 • 咳喘病的辨证施治 • 李今庸教授的咳喘病治疗思想 • 李今庸教授的咳喘病用药规律 • 李今庸教授的咳喘病学术思想
01
咳嗽概述
咳嗽的定义
咳嗽
是人体的一种保护性反射动作 ，通过咳嗽反射能有效清除呼 吸道内的分泌物或异物，以保
持呼吸道通畅。
在组方时，他注重药物的君臣佐使关系，即主药、辅药、协药和导药的 配合使用。
例如，在治疗慢性支气管炎时，李教授常以麻黄、桂枝为君药，以杏仁 、紫菀为臣药，以贝母、款冬花为佐药，以甘草为使药组成复方。
05
李今庸教授的咳喘病学术思想
强调咳喘病与其它疾病的联系
咳喘病与脾胃不和、肝脾不和等消化系统疾病的联系
THANKS
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咳嗽感受器
存在于整个呼吸道，但主要位于喉 部、气管和支气管等部位。
咳嗽反射
由传入神经传至延髓咳嗽中枢，再 由传出神经传至呼吸肌、喉头、咽 部和外周咳嗽感受器，进而引起咳 嗽。
咳嗽的分类
01
02
03
急性咳嗽
病程小于3周，多由感染 或非感染因素导致，如感 冒、支气管炎等。
亚急性咳嗽
病程大于3周但小于8周， 多由感染后咳嗽、上气道 咳嗽综合征等导致。
小孩咳喘的中医原理
小孩咳喘的中医原理小孩咳喘是一种常见的儿童疾病，主要表现为反复咳嗽、气喘和呼吸困难。
中医认为，小孩咳喘是由于外邪侵袭或体内阴阳失调所引起的，其发病原理主要包括以下几个方面。
1. 外邪入侵：外邪是指环境中的病毒、细菌、寒、热等有害因素。
当小孩身体抵抗力较弱时，容易受到外邪的侵袭，导致气道受阻，引发咳喘症状。
外邪入侵常见的类型包括风寒、风热、湿邪等。
2. 肺气失宣：中医认为，肺主气，司呼吸。
当小孩的肺气失宣时，导致气机不畅，呼吸功能受限，出现咳嗽和喘息。
肺气失宣的原因通常是由于肺经病变、情志不调或饮食不当等。
3. 脏腑失调：根据中医理论，人体的脏腑相互联系，相互影响。
小孩咳喘可能是由于肺和肾脏之间的关系紊乱所致。
肺主气，肾主水，两者的功能紊乱会导致水液代谢失调，肺失畅通，从而引起咳喘。
4. 情志不舒畅：情志对人的身体健康有着重要影响，情志不舒畅会导致体内的气血运行不畅，从而诱发疾病。
小孩咳喘往往与情志不调、心胸狭窄等有关。
针对小孩咳喘的中医治疗原理主要包括以下几个方面。
1. 强肾健脾：通过调养肾脏和脾胃功能，增强小孩体内的水液代谢能力，改善体内湿气过重的状况。
中医认为，湿邪是小孩咳喘的常见致病因素，强肾健脾有助于排除体内湿邪，减轻咳喘症状。
2. 解表散寒：当小孩咳喘是由寒邪入侵所致时，应采用解表散寒的中药治疗原则，帮助小孩体内温度恢复正常，促进血液循环，改善呼吸道的通畅性。
3. 理气宣肺：对于小孩咳喘的气机不畅，肺气失宣等病因，中医会采用理气宣肺的治疗原则。
通过调理气机，舒利呼吸道，增强肺脏功能，减轻咳喘症状。
4. 调节情志：中医治疗强调人的身心和谐，情志的舒畅对于儿童咳喘的康复具有重要作用。
针对小孩情志紧张、不安、焦虑等情况，中医会采用调节情志的方法，如口服或外用中药以安抚情绪。
除了药物治疗外，中医还注重辨证施治，根据小孩患者的具体病情，个体化地制定治疗方案。
在日常生活中，家长还需注意给小孩提供干净、宽敞、适宜的居住环境，避免接触有害气体和烟雾，保持室内空气流通，良好的营养和合理的饮食也是预防和治疗小孩咳喘的重要措施。
咳喘名词解释
咳喘名词解释咳喘是肺病的主要症状。
咳喘的病因有外感内伤之别，病机有寒热虚实之分。
咳喘与痰密切相关，咳喘每多夹痰，痰也往往导致咳喘。
ké chuǎn又咳又喘古人认为：有声无痰为咳，无声有痰为嗽，有声有痰为咳嗽。
此病之发生，主要由于肺气不利而上逆所致。
肺为华盖，司呼吸开窍于鼻而外合皮毛也.咳嗽的病因不外于外感内伤所致.外邪风寒暑湿袭于皮毛,侵及肺之所合,阻碍肺之正常功能,引起咳嗽,五脏六腑之邪(七情饥饱)上逆于肺,亦可致病,所以《素问》咳论谓:“五脏六腑皆令人咳，非徒肺也。
”哮与喘常相提并论，古人以为：哮症气为痰阻，呼吸有声，喉若曳锯,甚则喘息不能卧息.喘亦分为气、痰、火、水等虚实之分。
喘证多见有痰，所以古人以为，哮喘系由痰饮而引起的。
但痰饮是病理变化的结果非致病之根本原因。
一、阳症：头痛、恶风、汗多鼻多浊涕，痰亦稠粘，舌燥口渴,皮毛干枯,甚至甲错,鼻孔干,甚或流鼻血,胸膈紧痛,大便干燥,浊吐腥臭,两颧带赤,但坐不眠,严重咳时胸中作痛.脉像浮数或细微而数(阳无所付)或滑数,或浮而虚(阴不配阳)。
二、阴症：头痛、发热，恶寒无汗，鼻塞流清涕，咳嗽声重，呼吸急促，甚至喘息，气从少腹逆奔而上直冲胸咽，胸中痛，咳喘倚息不得卧，喉中如水鸡声，气喘若不能续，劳作则咳喘愈甚，牵引少腹或气短似喘，上下若不相续。
脉象浮紧，或沉微迟，两尺脉微弱无力尤甚。
从中医角度来看，养生治疗是最佳的固本培元的疗法。
参考成分：太子参、冬虫夏草、浙贝母等[cough and gasp]急性咳喘，西医治疗会好些，主要使用甲硝唑、病毒锉、双黄莲、青霉素和先锋等药物。
慢性咳喘，也就是慢性支气管炎，主要使用增强人体机理的中草药：人参紫苏叶前胡半夏云苓陈皮甘草枳壳桔梗木香生姜大枣麻黄桂枝干姜细辛五味子白术熟地附子肉桂山药山萸泽泻丹皮补骨脂杏仁射干紫菀冬花紫河车肉苁蓉黄芪升麻当归等药。
像复方太子止咳益气散，是比较好的中成药，可以预防以及治疗。
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是两种不同的临床证候，二者的临床表现也
不一样。在临床上对于各个病人来说，咳者
不必皆喘，喘者也不必皆咳。虽然如此，但
又确常常相兼并见。
本文所述的“咳喘”，将包括古代所谓的
“上气”一证在内。“喘”是“呼吸快促”，而
“上气”则不只是“呼吸快促”，更主要地它是
领域里的咳喘病证。
咳喘的发生，皆由肺气失调所引起。肺
为娇脏，居胸中，为五脏六腑之上盖，主气
以行呼吸而出治节，许多因素均可导致肺气
失调而发病。实者多因寒、因热、因燥、因
痰、因饮、因疲;虚者多因津少，因血虚，
因气耗，因精亏。
一、因寒:肺恶寒，形寒饮冷则伤肺。
寒邪犯肺则肺气逆乱而发为咳喘。
武汉医学杂志198。年第4卷第1塑
咳喘的病因病机及其辨证施治
湖北中医学院李今庸
咳喘，又称“喘咳”，其名首先于《黄帝
内经》，如《灵枢·经脉》所谓“是动则病肺胀
满膨膨而喘咳”、《素问·五常政大论》所谓
都可以引起咳、喘，上气等三证的任何一证，
如肾精亏损就只能引起喘、咳而不可能引起
上气之证，因为喘、咳二证都有实有虚，而
上气则是只有实证的。在咳喘病证的发生发
展过程中，有时是它病存在以引起发病，有
时是在孩喘病证中又产生新的因素，有时是
这种因素引起发病而在咳喘病证过程中又转
化为另一种因素，有时为单一因素致人于病，
如《灵枢·刺节真邪》所说的“询不得息”、《金
僵要略·肺疹肺痈咳嗽上气病脉证治》所说
的“喘鸣迫塞”、“咽喉不利”，其气逆于喉隘
之间而感息道狭窄，气息堵塞不通，以致喉隘
之间发出哮鸣之声，殆即后世所称之为“哮”
者是也，因而《证治准绳·杂病·喘》说:“所
谓‘上气，者，盖气上而不下，升而不降，痞
苑、欺冬花，红枣三枚等，法半夏(打破)，
五味子。上九味，以水适量，先煮麻黄两沸，
去上沫，纳诸药再煮，汤成去渣，温服。如
表邪甚而为肺胀脉浮，恶寒发热，咳喘上气，
唾白色泡沫，喉中有哮呜音，心下有水气，
治以小青龙汤，方用:麻
黄、桂技、白芍药、
不能平卧、咳痰涎或带乌红色血、胸肋满闷
或有刺痛，舌青或舌有青紫斑块，脉涪，法
宜活血破痕，治以代抵当汤加味，方用:大
黄(酒炒)、我术(醋炒)、当归、丹皮、穿山
甲(炮)、红花、桃仁去皮尖、牛夕、夜明砂、
获等、法半夏(打破)水煎，温服。如咳嗽侧
卧一边，翻身则咳嗽不休者，治以血府逐疲
汤，方用:当归、生地、桃仁去皮尖、红花、
满隔中，气道奔迫，喘息有音者是也。”上气
和喘，明是两种不同的临床证候，尽管在临
床上，上气者必兼喘，然喘者未必有上气，
所以《金匾要略·藏府经络先后病脉证》在述
“阴病十八”时，把“上气”和“喘”二证给予了
平行并列，这是正确的。
咳、喘、上气等三证皆病于气。人身之
气虽根于肾而所主则在于肺。肺主气，其性
药亦研为细末，过筛，再将二末一处和匀入
研，自朝至暮，以黑光色为度，酒糊丸如梧
桐子大，阴干、入布袋内擦令光莹，每服6克，
温开水送下。
上述祖国医学对咳喘病证的十二点治
法，虽未足以尽咳喘病证的临床治疗，也不
可能以尽咳喘病证的临床治疗，但其主要方
面已揭出。这就为治疗和研究咳喘病证，提
供了一定的基础。
有时则为两种或多种因素交互为病。
咳喘的辨证施治
咳喘症证的病机虽然都是肺气失调，但
由于引起咳喘病证的病因不同，病人体质不
同，疾病久暂不同和临床证候不同，治疗上
必须区别对待，辨证施治。现将咳喘病证的
证治择其要者记述如下:
一、风寒束肺、气郁化热:肺胀，脉浮
大，喘咳上气，唾白色泡沫，目如脱状，口
呼吸气喘，鼻咽干燥，心烦口渴，舌干无
苔，脉细数;或肺阴虚弱，气燥生痰，粘着
喉间，滞塞声音，喘咳发热，脉细数;或失
血.之后，肺燥成屡，痰凝气郁，久咳不止，
脉细数，法宜清燥润肺，治以清燥救肺汤，
方用:冬桑牙卜、生石膏、党参、甘草、胡麻
仁、阿胶(烨化)、麦冬去心、杏仁去皮尖
炒、批把叶(去毛蜜炙)，水煎，温服。
红枣四枚孽。以水适量，煎至米熟汤成，去
渣，温服。
十、阴血亏损，虚火刑金:心烦心悸，
咳嗽气喘，咽喉疼痛干燥，或痰中带血，唇
色淡白，舌红少苔，脉细弱而数，法宜养血
滋阴，清热润肺，治以百合固金汤，方用:
生地、熟地、当归、白芍药炒二钱、麦门冬、
玄参、百合、贝母才生甘草、桔梗。煎服。
十一，疲血停滞、阻塞息道:咳逆倚息，
细辛、干姜、炙甘草、五味子、法半夏(打
破)。以水适量，先煮麻黄去上沫，纳诸药
再煮，汤成去渣，温服。烦躁者，内有郁
热，方中加生石膏。如肺气奎闭，胸满胀，
一身面目浮肿，鼻塞清涕流出，不闻香臭，
咳逆上气，喘鸣迫塞，不得平卧，服小青龙
汤后鼻塞清涕出等表证已解而余证未退，法
宜决奎泻闭，治以覃苗大枣泻肺汤，方用:
渴欲饮水，烦躁、法宜外散寒邪，内清郁热，
治以越蟀加半夏汤，方用:麻黄、石膏、生
姜、红枣、炙甘草、法半夏(打破)。以水适
量，先煮麻黄去上沫，纳诸药再煮，汤成去
渣，温服。
二、外寒激动内饮，上逆犯肺:肺胀，
脉浮，咳而上气，唾白色泡沫，喉中有哮鸣
声，法宜外散寒邪，内降水饮，治以射干麻
黄汤，方用:射干、麻黄、生姜、细辛、紫
用:瓜萎仁(打破)、黄连、法半夏(打破)、
大贝母、桔梗、前胡，甘草。水煎、温服。
七、热毒奎肺、蓄结痈脓:肺痈，脉数
实，口中干燥，咳即胸中隐隐痛，唾出浓痰
腥臭或唾出脓血腥臭，法宜清热解毒，活血
排脓。治以千金苇茎汤，方用:苇茎、冬瓜
仁(打破)、该惹仁、桃仁去皮尖。水煎、温
月民。
八、燥热伤肺，清降失常:干咳无痰，
过甚则喘且汗出而其气外内皆越，肺气伤耗，
不足以布息，或又有所郁，则气少而结，发
为咳喘。亦有因咳喘久而导致气耗者。
十、因精亏:肺主气而肾为气之根，肾
脉上贯肝隔入肺中。肾精亏损，无以化生元
气，则肺所主之气少，气之根不固则气艰于
归根而遂浮郁于肺发为咳喘。
这里所述的咳喘十种致病因素，都可以
引起咳喘病症。但并不是说其中的每一因素
为太阴而居胸阳之位。饮
停胸肋、支妨于肺，则胸阳不振而肺气失和
发为咳喘。
六、因癖:肺主气，而气又赖血以运载。
血液疲积，则气亦不行，气不行而郁遏于肺
发为咳喘。
七、因津少:肺主敷布津液而又赖津液
九、津伤阴虚、肺气逆上:肺痔、脉虚
数，大逆上气，咽喉不利，日舌干燥，咳吐
浊唾涎沫，或为半声咳者，法宜生津养阴，
止逆下气
，治以金匾麦门冬汤，方用:麦门
冬.法半夏(打破)，党参，炙甘草，炒梗米，
燥湿化痰止咳，治以二陈汤加味，方用:法
半夏(打破)，陈皮、获菩、炙甘草、干姜、
细辛、五味子。水煎，温服。脉浮喘气者，
肺失宣散，方加麻黄，杳仁去皮尖，脉虚少气，
肤体乏力者;气虚肺弱，方加党参、白术。
六、痰热奎肺:咳喘胸痛，唾黄痰或血色痰，发热，口渴，舌苔黄，脉浮滑或兼数，
法宜泄热开结化痰，治以小陷胸汤加味，方
赤芍、川芍、紫胡、积壳、桔梗、牛夕、甘
草、水煎，温服。
十二、肾元虚惫、气不归根而浮淤上:
咳嗽、短气，腰痛、胫痰，小便短少，动则
喘息，舌苔薄，脉虚弱细微，法宜补肾益精、
纳气归根，治以金医肾气丸，酒下十五丸，
加至二十丸，日再服，或改丸为汤服。如肾
气衰竭，生气欲脱，证见呼吸喘急，气息出
多入少，两足厥冷，额上汗出，脉浮而无根，
以濡养。或吐，或下，或汗，或多尿，或生
疮，致津液伤耗而虚少，津液虚少不足以濡
养于肺，肺失养则其叶焦弱不能布息，逐发为肺疹而咳喘。
八、因血虚:心肺同居上焦，肺主气而
属金，心主血而属火。或吐血，或屺血，吐
鲤太甚则失血必多，致心血不足而心火偏盛，
虚火刑金，则肺气伤而郁Байду номын сангаас不行发为咳喘。
九、因气耗:肺主气而劳则气耗。劳作
法当本“急则治标”原则，宜温补真元，镇纳
浮阳，治以黑锡丹，方用:金铃子蒸去皮
核、胡芦巴酒浸炒、附子炮去皮脐、舶上茵
香炒、肉豆范面裹爆，补骨脂酒浸炒、阳起
石酒煮一日焙干研、木香、沉香各一两，肉
桂半两，黑锡去渣，硫黄透明者各二两。上
十二味，用黑盏或新铁挑内，如常法结黑锡、
硫黄砂子，放地上去火毒.研令极细末，余
赢人温服2.5克，平旦服，若下少病不除者，
明日加药末2.5克，更服，得快下利后，糜粥
自养。
四、痰浊阻遏肺窍，息道闭塞:咳逆上
气，时时吐出浊涕浓痰，但倚物而坐不得眠
卧，法宜涤浊除痰，治以皂英丸，以枣膏和
汤服三丸，日服三次，夜服一次。
五、痰湿停肺:咳嗽唾白色痰，痰多，
滑而易咳出，胸闷，苔白，脉弦或缓，法宜
草劳熬令黄色、捣丸，红枣四枚等。先以水
适量煮枣取汁，去枣纳草茄再煮，汤成去渣，
温服。
三、饮伏胸肋，支塞于肺:咳喘唾涎沫，
胸中痛，短气，烦乱，不得坐卧，眼胞微肿，
或咳引肋痛，苔白、脉弦，法宜峻逐水饮，
治以十枣汤，方用。芫花，甘遂，大戟并熬