实验动物使用情况需求表填写参考
实验动物福利伦理审查表
实验动物福利伦理审查表此处供IACUC使用：AP#批准日期终止日期1) 为节省审批时间和节约纸张，请认真填写后将本审查表电子版发送至北京脑科学与类脑研究中心实验动物福利伦理委员会秘书沈鹏的工作邮箱（）。
2) 接收后将由IACUC秘书进行格式审查，假如符合要求，将递交给IACUC委员会进行审阅，不符合要求则退回重新提交。
IACUC秘书将收集修改意见反馈给申请者。
全部审阅过程至少需要4周。
3) 研究计划被批准后，PI签字后正式生效。
请递交一式两份纸质版到实验动物中心地下室1B026房间（临时）订购动物。
A. 管理信息：初次申请3年复审，请填写已有的研究计划号：列出在本计划中所有动物实验操作人员：注：职责可为课题设计、主要操作、辅助操作、手术操作、小鼠管理等B. 实验研究的目的：以一般非生物医学背景人员为对象，简述研究目的，以及对人类或动物的健康与解决的科学问题。
一般只需要以非科学术语描述做什么以及做这个实验的必要性。
C. 危险试剂或感染性试剂：本计划不使用任何有害物质本计划使用有害物质，假如使用危险试剂包括下列几个范畴：1. 放射性性物质2. 致癌物/致突变物3. 感染物质4. 重组DNA5. 肿瘤等细胞系6. 组织或抗血清7.麻醉剂镇痛剂8.其它有害物质1.请详细描述具体的试剂名称、拟使用剂量，以及给药或使用方式：2. 请详细描述对人或动物的潜在毒性、并简述安全操作和处理受污染动物及材料的方法及程序：D.大鼠动物种类：手术室E. 疼痛（Pain）或紧迫（Distress）反应的级别评价及预防与减轻：1. 疼痛或紧迫反应的级别评价（参考美国农业部（USDA）分类标准）USDA-C类 -实施实验的动物没有疼痛、紧张或轻微或一过性的疼痛、紧张USDA-D类 -实验过程中有疼痛和紧张，但实施合适的麻醉、镇痛、镇静措施USDA-E类 -实验过程中有疼痛和紧张，但麻醉、镇痛、镇静的应用会影响实验结果是否2. 是否有采取预防与减轻疼痛或紧迫反应的措施：假如是，请说明：D类疼痛需要选择镇痛剂来避免动物手术操作过程中的痛苦：是否是否有更好的避免疼痛或紧迫操作的方法：假如是，请说明：F. 是否存在禁食、禁水（手术前的禁食除外）是否假如是，请说明禁食、禁水的时间长度：G. 是否使用特殊饲料：是否假如是，请告知饲料生产厂家的名称、饲料灭菌处理方法，饲料到货前是否提供灭菌证明，若提供不了，如何保证饲料的安全。
动物中心实验动物福利与伦理审查表 范文
动物中心实验动物福利与伦理审查表范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：动物中心实验动物福利与伦理审查表范文在动物实验研究中，保障动物的福利和尊严是至关重要的。
为了确保动物实验的合法性和道德性，各个动物中心都需要进行动物福利与伦理审查。
下面是一份关于动物中心实验动物福利与伦理审查表的范文：一、基本信息：1. 动物实验项目名称：2. 主要研究人员姓名：3. 研究机构名称：4. 审查日期：二、项目背景和目的：1. 项目背景简介：2. 研究目的和预期成果：3. 研究对动物的影响和潜在风险：三、动物选择与数量：1. 动物种类：2. 动物来源：3. 动物数量：4. 动物饲养环境和条件：四、动物实验程序：1. 动物实验过程描述：2. 动物处理和操作方法：3. 动物实验的持续时间：五、动物福利保障：1. 动物饲养管理：- 饲养环境和设施：- 饲养和饲料标准：- 动物健康监测：2. 动物实验操作：- 动物麻醉和手术管理：- 动物痛苦和苦难的减轻：- 动物实验结束后的处理：3. 实验结束后的处理：- 动物放归或安乐死：- 动物实验结果报告：六、伦理与道德考虑：1. 伦理委员会的审查和批准：2. 动物实验伦理原则遵守：七、其他相关事项：1. 动物实验的法律合规情况：2. 实验过程中出现的问题和意外情况的处理方式：八、审查结论：1. 动物实验的合法性和道德性评估：2. 建议的改进和完善措施：以上是动物中心实验动物福利与伦理审查表的范文，希望有助于您的动物实验研究工作。
希望在动物实验研究中，我们始终保持对动物的尊重和关爱，合理利用动物资源，促进科学的发展和人类的福祉。
感谢您的关注和配合！第二篇示例：动物实验是科学研究中不可或缺的一部分，然而动物福利和伦理审查在动物实验中也变得愈发重要。
为了保护动物的权益和福利，各国纷纷制定了相关政策和法规，其中就包括动物中心实验动物福利与伦理审查表。
本文将针对这一议题展开讨论。
动物中心实验动物福利与伦理审查表是什么？这是一个用来评估动物实验中动物福利状况和伦理合规性的记录表格。
动物实验协议书模板
一、协议双方甲方（实验动物供应方）：名称：________________________地址：________________________联系人：_____________________联系电话：_____________________乙方（实验动物使用方）：名称：________________________地址：________________________联系人：_____________________联系电话：_____________________二、协议内容1. 实验动物供应（1）甲方负责向乙方提供符合国家相关法规和标准的实验动物，保证动物的健康、合格。
（2）乙方在实验前需向甲方提出实验动物的需求，包括种类、数量、使用时间等。
（3）甲方在接到乙方需求后，根据实际情况及时安排供应。
2. 实验动物使用（1）乙方在实验过程中应严格按照实验方案进行操作，确保实验动物的安全。
（2）乙方应定期对实验动物进行观察，发现异常情况及时报告甲方。
（3）实验结束后，乙方应将实验动物归还甲方，并填写实验动物使用记录表。
3. 费用结算（1）实验动物费用按实际供应数量计算，甲方在实验动物供应后向乙方开具发票。
（2）实验动物费用包括：实验动物购置费、饲养费、运输费等。
（3）乙方在收到甲方开具的发票后，应及时支付实验动物费用。
4. 协议期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。
期满后，如双方无异议，可续签本协议。
5. 违约责任（1）如甲方未能按约定时间提供实验动物，应向乙方支付违约金，违约金为实验动物总费用的____%。
（2）如乙方未按时支付实验动物费用，应向甲方支付违约金，违约金为实验动物总费用的____%。
（3）如任何一方违反本协议约定，导致对方遭受损失的，应承担相应的法律责任。
6. 争议解决双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
吉林实验动物生产、使用许可证检申请表、审查及现场核查事项、审批登记表、申请书(一)
吉林实验动物生产、使用许可证检申请表、审查及现场核查事项、审批登记表、申请书(一)吉林实验动物生产、使用许可证涵盖了申请表、审查及现场核查事项、审批登记表和申请书等内容。
对于研究者而言，这是进行实验动物研究不可或缺的合法资质，以下将就各个方面进行阐述。
一、申请表申请表作为申请吉林实验动物生产、使用许可证的必须要填写的表格，其主要目的是方便研究者提交相关信息，包括课题名称、研究目的、研究依据等。
这些信息能够为实验动物的管理及后续审批提供必要的参考与依据。
二、审查及现场核查事项实验动物管理需要进行严格监管，审查及现场核查是其中的重要环节。
在运营过程中，实验动物管理工作应该要做到规范、科学、合法，加强配套设施建设，确保动物健康，保证实验数据的真实性与可靠性。
因此，在审查及现场核查过程中，翔实记录动物数量，品种，动物健康状况等信息，以便掌握整个生产使用的实验动物情况，为后续审批做好充分准备。
三、审批登记表审批登记表是实验动物管理人员对实验动物数量的掌控与审核的重要环节。
在进行实验动物生产及使用之前，需要进行审批登记。
经过审核，管理员可以知晓研究者的实验目的和动物的数量。
审核完毕后，管理员可以对申请进行同意或者驳回。
而实验动物的生产和使用工作必须严格遵守国家法律，为了自身利益及合法化过程，这个环节非常重要。
四、申请书申请书是吉林实验动物生产、使用许可证的申请必填的内容之一，其主要目的是描述项目研究的必要性和可行性，同时说明研究中涉及的实验动物种类与数量，以及动物福利保护措施等内容。
申请书作为全面性材料，需保证详尽性及准确性。
综上所述，申请表、审查及现场核查事项、审批登记表、申请书等内容都是影响吉林实验动物生产、使用许可证审核通过的重要因素。
在申请之前，需要拟定详细的计划，严格按照实验动物管理法规进行合法操作。
因此，在实验动物的生产和使用过程中，如有任何违法情况，将付出相应的法律代价。
合法合规地进行实验动物研究，是科学研究人员的责任和义务。
南京医科大学医药动物实验基地(江宁校区)动物饲养中心
南京医科大学医药动物实验基地（江宁校区）动物饲养中心
外来实验动物生物净化需求登记表
江宁校区动物中心即将投入使用，按照SFP动物房的使用要求，外来实验动物需进行生物净化后方可进入。
目前可操作的生物净化方式有两种，一是现期进行胚胎冻存，届时直接进行复苏、移植；二是动物房投入使用后，外来实验动物进行交配，取剖腹产。
为保证校内各课题组现有的实验动物平稳过渡，现对外来实验动物迁移需求进行登记和需求意见征集。
项目负责人：
电话：
邮箱：
拟迁移动物情况
I 品种和品系：等级：
来源：实验动物生产许可证号：
实验动物使用许可证号：
拟采用的净化方式：1、胚胎冻存2、交配繁育净化费用：1、课题组自付2、学校统一支付
拟迁移动物情况
II 品种和品系：等级：
来源：
实验动物生产许可证号：
实验动物使用许可证号：
拟采用的净化方式：1、胚胎冻存2、交配繁育净化费用：1、课题组自付2、学校统一支付
拟迁移动物情况
III 品种和品系：等级：
来源：
实验动物生产许可证号：
实验动物使用许可证号：
拟采用的净化方式：1、胚胎冻存2、交配繁育净化费用：1、课题组自付2、学校统一支付......................................................。
全国药检系统实验动物使用和生产情况调查表
全国药检系统实验动物使用和生产情况调查表（公章）___________________ （签字） ___________________ （签字） ___________________中国食品药品检定研究院制二零一一年三月填表说明机构名称： 负责人: 填表人: 填表时间： 联系电话： 机构网址：1、由中国食品药品检定研究院组织，对全国药检系统实验动物基础数据进行调查，其目的是为制定药检系统实验动物条件保障工作发展规划提供依据和参考。
本次调查的数据仅作为数据的统计、分析和编写调研报告之用。
我们对调查表中涉及到单位和个人相关信息严格保密。
调研报告中不披露单位名称和个人信息。
2、本次调查对象包括各省、自治区、直辖市、计划单列市（食品）药品检验所，各口岸药品检验所，总后、武警药品检验所，各有关医疗器械检验机构。
3、仅开展动物实验的单位填写表1〜6;仅开展实验动物生产的单位填写表7〜11;既开展动物实验、也开展实验动物生产的单位填写表1〜11;既不开展动物实验、也不开展实验动物生产的单位仅填写表1 中的部分内容。
4、本次调查内容覆盖范围广，但因各地区实验动物工作发展水平不同，本调查表所列选项不可能全部涵盖各种情况。
如选项不能涵盖，请详细填写“其他”栏。
如有必要，可以另作说明。
表1机构情况表2动物实验部门情况注1:如动物实验部门独立设置，贝y直接填写其名称；如隶属于其它业务部门，则填写该部门名称。
注2:如动物实验部门独立设置，贝V直接填写部门负责人姓名；如隶属于其它业务部门，则填写该部门负责人姓名。
表3 2010年实验动物使用情况（注：遗传修饰动物单独统计；未列明的品系请在空白处自行添加）注3 :填写“普通级”、“清洁级”、“级”或“无菌级”表4 2010年品系缺乏情况（注：实验有需求，但国内没有生产，或买不到）表5 “十二五”期间实验动物资源需求情况表6动物实验部门管理情况及常见问题注4:如果实验动物管理委员会履行动物实验福利和伦理审查的职责则，也在此打“V”。
动物实验伦理审查申请书(科研项目申报专用)
天津医科大学实验动物使用审查表
填写说明
一、根据天津医科大学实验动物管理和使用委员会要求,2021年开始不在天津医科大学动物实验平台进行全程动物实验的不予审查,动物伦理审查收取审查费。
二、进驻动物实验平台进行实验前填写动物伦理审查表，该表代替动物实验申请书。
三、各种费用计算按填写内容进行核定，按规定执行。
四、按规定未交齐动物实验期间费用的不给予动物伦理审查结论。
五、仔细看申请书填写要求，并按要求详细填写内容。
六、动物实验期间设施兽医有权对动物实验进行检查，凡发现实验和申请书不符的情况，兽医有权终止实验，责令项目人补充或完善动物福利伦理审查。
七、实验动物使用和管理委员会审查意见页中项目基本情况由项目人填写，并应和申请书中的一致。
八、如果项目人对审查意见有英文需求，可在审查意见中参照现有格式提供中英对照。
九、动物伦理审查不接受电话咨询。
十、初审合格的申请表以“当前年月（如：202101）-项目名称-项目人-项目单位”格式提交到IACUC@邮箱。
未经初审合格不要提交。
十一、正式提交不提交填写说明页
天津医科大学实验动物使用审查表2021年动物实验版(代动物实验申请书)
实验动物使用和管理委员会审查意见（2021年动物实验版）
项目基本情况
编号：TMUaMEC 2021001。
实验动物中心动物实验申请表
实验动物中心动物实验申请表
受理编号：
非手术项目请删除此页
动物手术申请单
在医学创新研究部实验动物中心开展实验请删除此页
动物实验条件
实验经费预算
注意事项：
1.认真完整填写本表，提交一式两份（双面打印）供审查。
审查通过后，1份
自己保留，另外1份和电子版提交动物中心备案。
填写动物手术申请单的项目，需要增加一份提交动物手术室。
受理编号和批准文号由伦理委员会人员填写。
2.审批通过后，请将本表送到相应饲养区域进行扫描备案，熟悉《实验人员须
知》后，方可开展实验。
3.未提交本表或审核未通过者不得在本中心开展实验。
实验内容与申请内容不
一致时，需要重新申请审批。
全国药检系统动物使用和生产情况调查表
全国药检系统实验动物使用和生产情况调查表机构名称：（公章）负责人：（签字）填表人：（签字）填表时间：联系电话：机构网址：中国食品药品检定研究院制二零一一年三月填表说明1、由中国食品药品检定研究院组织，对全国药检系统实验动物基础数据进行调查，其目的是为制定药检系统实验动物条件保障工作发展规划提供依据和参考。
本次调查的数据仅作为数据的统计、分析和编写调研报告之用。
我们对调查表中涉及到单位和个人相关信息严格保密。
调研报告中不披露单位名称和个人信息。
2、本次调查对象包括各省、自治区、直辖市、计划单列市（食品）药品检验所，各口岸药品检验所，总后、武警药品检验所，各有关医疗器械检验机构。
3、仅开展动物实验的单位填写表1～6；仅开展实验动物生产的单位填写表7～11；既开展动物实验、也开展实验动物生产的单位填写表1～11；既不开展动物实验、也不开展实验动物生产的单位仅填写表1中的部分内容。
4、本次调查内容覆盖范围广，但因各地区实验动物工作发展水平不同，本调查表所列选项不可能全部涵盖各种情况。
如选项不能涵盖，请详细填写“其他”栏。
如有必要，可以另作说明。
表1 机构情况表2 动物实验部门情况注1：如动物实验部门独立设置，则直接填写其名称；如隶属于其它业务部门，则填写该部门名称。
注2：如动物实验部门独立设置，则直接填写部门负责人姓名；如隶属于其它业务部门，则填写该部门负责人姓名。
表3 2010年实验动物使用情况（注：遗传修饰动物单独统计；未列明的品系请在空白处自行添加）注3：填写“普通级”、“清洁级”、“SPF级”或“无菌级”。
表4 2010年品系缺乏情况（注：实验有需求，但国内没有生产，或买不到）表5 “十二五”期间实验动物资源需求情况表6 动物实验部门管理情况及常见问题注4：如果实验动物管理委员会履行动物实验福利和伦理审查的职责则，也在此打“√”。
表7 实验动物生产部门情况调查表注5：如实验动物生产部门独立设置则直接填写其名称，如隶属于其它业务部门，则填写该部门名称。
生物实验室使用记录表
生物实验室使用记录表
一、实验标题：
二、实验目的：
三、实验日期：
四、实验者姓名：
五、实验设备使用情况
1. 设备名称：
2. 设备型号：
3. 使用时间：
4. 使用目的：
5. 设备状态：
6. 注意事项：
六、实验试剂使用情况
1. 试剂名称：
2. 试剂浓度/含量：
3. 使用量：
4. 使用目的：
5. 储存条件：
6. 注意事项：
七、实验操作步骤及结果
1. 实验步骤：
2. 实验结果：
3. 实验照片或其他媒介素材：
八、数据处理及分析
1. 数据来源：
2. 数据处理方法：
3. 数据分析结果：
4. 数据图表或可视化展示：
九、实验结论
十、实验异常情况记录
1. 异常情况描述：
2. 异常原因分析：
3. 异常处理措施：
4. 异常结果影响：
十一、备注。
实验动物使用申请表
手术操作人及培训情况
手术执行的地点
实验后的护理
是否在同一动物上进行多个手术
□ 否
□ 是，具体说明：
八、导致疼痛的分类 □ A 轻微，或一过性，或无疼痛
□ B 有Байду номын сангаас痛，但能够解除
□ C 不能缓解的疼痛
九、麻醉，镇痛（对第八项目中的B或C类动物，应说明使用麻醉或镇痛的方法，包括麻醉剂的名称、剂量、使用方式和时间）
实验动物使用伦理审查申请表
一、项目申请基本情况
项目申请人
联系电话
项目名称
项目来源
国家自然科学基金委
申请目的
初次申请 □延长 □修改原申请（原申请批准号______________）
二、所需实验动物
种类
年龄
体重/大小
性别
来源
饲养场所
实验场所
数量
_________ + __________ + __________ = ___________
项目申请人承诺：
本人申请研究的项目符合有关实验动物使用伦理的相关规定。
项目申请人（签字）：
年 月 日
伦理委员会审核意见：
经审查，该研究项目符合有关实验动物使用伦理的相关规定，同意开展研究。
伦理委员会负责人（签章）：
公章
年 月 日
（第一年） （第二年） （第三年） （总计）
三、动物的运送（是否需要运送，如果需要，说明运送的路线和使用工具等）
四、研究的目的（简单描述研究的目的，和该研究对人类，或动物，或科学研究的贡献）
五、使用实验动物的原理（解释使用动物的原理；阐述选择动物属种和数量的依据）
实验动物管理记录表
24/6 发现一只雌性豚鼠眼睛异常 26/6 发现同一笼内另一只雌性豚鼠 眼睛异常，将两只异常豚鼠取出隔离 饲养。 27/6 眼睛异常豚鼠死亡一只 29/6 兔耳缘静脉采血 1/7 眼睛异常豚鼠死亡
30 180 / /
30 180 30 180 / /
30 180
24/6 26/6 27/6 28/6 29/6 1/7 2/7 4/7
14:00 13:00 8:50 9:00 14:00 9:00 11:00 8:45
27 26 23 24 29 27 28 26
27 26 23 24 29 27 28 26
34 34 34 34 34 34 34 34
34 34 34 34 34 34 34 34
填表说明： 1.实验动物各方面状态正常时，在“实验动物基本情况”对应框内填写具体饲养数量，如无该品种实验动物记“/”。如实验动物出现异常则 在对应框内记“×”，并将具体情况记录在“备注”处（见下表示例）。 2.“喂养情况”框内填写具体数量，用于间接反映实验动物分笼、分组情况（见下表示例）。 3.“备注”处记录异常情况、实验操作等内容时，须记录相应日期时间（见下表示例）。 2016年 6月
室温（℃）
动物基本情况
喂养情况
清洁情况 操作人 备注 （记录异常情况、动物实验情况等）
日期 时间
“正常”则在框内记录数量（只） “异常”记“×”， 清洗 饲养 添加 添加 通风 更换 桌凳 地面 并在“备注”处详细记录 饲养室 饲养 室 饲料 饮水 时间 垫料 擦拭 清扫 （一） 笼具 (二) (笼) (瓶) min (笼) 消毒 消毒 (笼) 小鼠 大鼠 兔 豚鼠
2 2 2 2 2 2 2 2
34 × × 33 33 × 33 33
请提供下列情况数据请参照红色部分模板填写
请提供下列情况数据（实验室和检验机构分别填写）：
1.上次实验室认可评审至今，实验室人员有无增减？若增加，请
写明增加XX名检测人员、增加XX名管理人员等。
同样，若有
人员离开，请写明离开XX名（具体写出人名，）
新增检测人员5名（宁婷婷、朱旭峰、黄婷婷、王增、濮昱）、管理人员1名（李昶昊）。
同时,减少检测人员7名（XXX、XXX、……）o
（上述红色为参照填写模版，下同）
检测认可范围内，仪器设备有无增加或报废或停用？有的话，请
列清单告知，增加的检测设备请写明购置经费约XX万元。
检测认可范围内，实验室无报废检测设备。
XXX
2.检测检验场所有无变化？有变化的，则请提供何时变化、面积
增减多少、地址、场所启用时间等信息。
3、你们单位获得的其他相关资质（请注明发证机构、资质证书名称
及有效期等信息）：参照如下模板填写：
1）、广东省市场监督管理局，检验检测机构资质认定证书，证书编号：17091341412,有效期至2023年2月20日;
2）广东省住房和城乡建设管理委员会,房屋质量检测证书，证书编号:苏房鉴证001号,有效期：换发新证前继续有效；
3）广东省建设厅,建设工程质量检测机构资质证书，证书编号:沪建检字第228号，有效期至2023年12月31日；
4）广东省规划和自然资源局，乙级测绘资质证书，证书编号：乙测资字31500714,
有效期至2026年12月20Fh
5）XXXXX
4、检验领域能力验证情况
2021年至至今，组织参加与CNAS认可相关的能力验证13项，具体涉及
XXXX检验项目，其中12项结果为满意，1项通过。
实验动物使用许可申请表
实验动物使用许可申请表首次申请实验方案修改三年复评审研究组长基本资料课题相关资料兽医（签章）日期实验动物管理委员会主任（签章）日期中科院神经所实验动物管理委员会（IACUC）动物实验申请表填表说明——《Guide for care and use of laboratory animals》8th Edition, 2010动物使用方案是一份详细阐述实验动物使用的申请，在研究者制定和IACUC 审议动物管理和使用方案时应注意下列要点：（1）申请使用动物的理由和目的；（2）清晰简明地描述动物使用的程序，能很容易被所有IACUC成员理解；（3）使用较小侵害性的操作措施，其它动物种类、离体器官制品、细胞或组织培养物或计算机模拟等代用方法的可行性或适宜性。
（4）阐明申请的动物种类和数量的理由，对申请的动物数量应尽可能按统计学方法阐述；（5）实验项目不必要的重复；（6）不标准的饲养和喂养要求；（7）所申请的操作程序对于动物福利的影响。
（8）适当的镇静、镇痛和麻醉措施（疼痛或侵害性的分级有助于方案的制定和评审）；（9）外科手术，包括多项手术操作的实施；（10）术后的护理和观察（包括术后治疗或术后动物评估记录）；（11）预期或选择的实验终点的描述和理由（12）预先设想有关适时干预、从研究项目中撤换动物或剧痛或精神紧张而采取安乐死术等判断准则和处理方式；（13）动物安乐死或处置的方法，包括实验结束后对一些存活期比较长的动物的动物的饲养管理规划（14）实施程序的员工接受充分的培训，具备相关经验，了解自己的角色和职责（15）危险物品的使用以及工作环境的安全一、动物实验目的及必要性1.实验目的2.必须使用实验动物原因二、实验方案1、进行动物实验的相关人员资料2、实验动物资料3、动物的饲养场所在动物房是否请说明理由其饲养环境4、动物饲养由动物房人员负责由实验室人员负责如由实验室人员负责，请说明其对动物饲养的训练程度5、请详细说明动物实验的内容1)选用动物种类（大鼠、小鼠、猴、猫、树鼩、兔子……）理由2)实验分组3)动物实验方案及使用动物数量的必要性（请尽可能依照统计分析方法）6、是否进行手术？否是（1）如动物需要较长时间保定，请说明保定方法（2）请简述麻醉方法、剂量和给药方式（3）请简述动物的术后照料7、是否进行行为学实验？否是1)描述动物会受到哪些行为学实验2)在何处进行实验？3)说明动物如何适应实验操作4)说明进行实验中的动物照顾方式及观察频率5)说明若进行实验中的动物发生紧张或异常状况时的处理方式6)行为学实验的时间是否会超过12小时？如是，请说明理由8、动物是否需特殊饲喂或限制饮食/饮水否是1)请描述给予特殊食物的种类、时间及给予方式。
中学生物教学仪器配备及使用情况调查表
学校名称
学校类别
示范高中普通城市(农村)其它
班级总数
班
在校生总数
人
生物教材
版本
生物授课
教师人数
人
生物实验员人数
专职人/兼职人
联系人
联系电话
电子信箱通信地址Βιβλιοθήκη 生物实验室概况实验室
类别
间数
每间面积（使用面积）
（长×宽，单位：米）
每学期使用时间（课时）
布局方式（教室式，岛式或其它）
元
经费来源
实验药品购买
按学年按学期随时其它（）
占用经费比例%
消耗性材料购买
按学年按学期随时其它（）
占用经费比例%
一、您认为开展学生实验最困难的事项是什么？
1．
2．
3．
二、您认为现有实验室设置及布局是否够用，是否合理？您对实验室建设有何建议?
1．
2．
3．
三、您对消耗品的补充有何建议？
1．
2．
3．
分组方式
（每组人数）
学生
实验室
演示
实验室
准备室
分子生物学实验室
组织
培养室
标本
器材室
其它(室)
其它(室)
仪器设备使用频率
经常使用%
只在讲授相关知识点时使用%
从来不用%
1
2
3
4
5
最常用的生物实验仪器或设备（不包括玻璃仪器）
最不常用的生物实验仪器或设备
最急需的生物实验仪器或设备
消耗品概况
每年用于消耗品的经费支出
实验动物使用许可申请表
实验动物使用许可申请表首次申请实验方案修改三年复评审研究组长基本资料课题相关资料兽医（签章）日期实验动物管理委员会主任（签章）日期中科院神经所实验动物管理委员会（IACUC）动物实验申请表填表说明——《Guide for care and use of laboratory animals》8th Edition, 2010动物使用方案是一份详细阐述实验动物使用的申请，在研究者制定和IACUC 审议动物管理和使用方案时应注意下列要点：（1）申请使用动物的理由和目的；（2）清晰简明地描述动物使用的程序，能很容易被所有IACUC成员理解；（3）使用较小侵害性的操作措施，其它动物种类、离体器官制品、细胞或组织培养物或计算机模拟等代用方法的可行性或适宜性。
（4）阐明申请的动物种类和数量的理由，对申请的动物数量应尽可能按统计学方法阐述；（5）实验项目不必要的重复；（6）不标准的饲养和喂养要求；（7）所申请的操作程序对于动物福利的影响。
（8）适当的镇静、镇痛和麻醉措施（疼痛或侵害性的分级有助于方案的制定和评审）；（9）外科手术，包括多项手术操作的实施；（10）术后的护理和观察（包括术后治疗或术后动物评估记录）；（11）预期或选择的实验终点的描述和理由（12）预先设想有关适时干预、从研究项目中撤换动物或剧痛或精神紧张而采取安乐死术等判断准则和处理方式；（13）动物安乐死或处置的方法，包括实验结束后对一些存活期比较长的动物的动物的饲养管理规划（14）实施程序的员工接受充分的培训，具备相关经验，了解自己的角色和职责（15）危险物品的使用以及工作环境的安全一、动物实验目的及必要性1.实验目的2.必须使用实验动物原因二、实验方案1、进行动物实验的相关人员资料2、实验动物资料3、动物的饲养场所在动物房是否请说明理由其饲养环境4、动物饲养由动物房人员负责由实验室人员负责如由实验室人员负责，请说明其对动物饲养的训练程度5、请详细说明动物实验的内容1)选用动物种类（大鼠、小鼠、猴、猫、树鼩、兔子……）理由2)实验分组3)动物实验方案及使用动物数量的必要性（请尽可能依照统计分析方法）6、是否进行手术？否是（1）如动物需要较长时间保定，请说明保定方法（2）请简述麻醉方法、剂量和给药方式（3）请简述动物的术后照料7、是否进行行为学实验？否是1)描述动物会受到哪些行为学实验2)在何处进行实验？3)说明动物如何适应实验操作4)说明进行实验中的动物照顾方式及观察频率5)说明若进行实验中的动物发生紧张或异常状况时的处理方式6)行为学实验的时间是否会超过12小时？如是，请说明理由8、动物是否需特殊饲喂或限制饮食/饮水否是1)请描述给予特殊食物的种类、时间及给予方式。
实验中心取出动物证明材料
实验中心取出动物证明材料凡申请各类涉及动物实验的科研项目，均须提交有关实验动物方面的资质证明材料。
不同的项目来源，对证明材料各有要求。
申请人必须清楚了解所需证明材料的名称（如《实验动物使用需求情况表》、或《实验动物生产许可证》或《实验动物使用许可证》复印件、或《实验动物伦理审查证明》等），以免耽误申请。
为了方便申请人申报，规范申请程序，本中心对原有流程进行了优化。
自2021年12月9日起，学校实验动物许可证编号及范围如下：生产许可证：SCXK(粤）2021-0041；适用范围：SPF级SD大鼠、Wistar大鼠、BALB/c小鼠、BALB/c裸小鼠、C57BL/6j小鼠、KM小鼠、NIH小鼠、FMMU白化豚鼠、新西兰兔；普通级白化豚鼠、新西兰兔.使用许可证：SYXK(粤）2021-0167；适用范围：屏障环境（大鼠、小鼠、豚鼠、兔），普通环境：豚鼠、兔、犬、猴、小型猪）具体优化流程如下：一、申请人在实验动物管理中心网站“下载中心”下载《〈实验动物资质证明材料〉盖章申请表》（附件1），按表中内容填写，申请人员需到所在学院、医院科技管理部门所在科技主管部门审核盖章。
二、申请人需要申请《实验动物使用需求情况表》盖章的，需在实验动物管理中心网站“下载中心”下载《实验动物使用需求情况表》（附件2）或自行从申报课题网站下载，并按表中相应内容填写完整，表中“本课题动物实验地点”及“该动物生产单位”均填“南方医科大学实验动物管理中心”，“该地点使用许可证号”填“SYXK（粤)2021-0167”，“该动物生产许可证号”填“SCXK（粤）2021-0041”。
申请人携带填写好的《实验动物使用需求情况表》（一式两份）凭已签字盖章的《〈实验动物资质证明材料〉盖章申请表》到学校实验动物管理中心办理。
三、申请人需要申请《实验动物生产许可证》或《实验动物使用许可证》复印件盖章的，需携带已签字盖章的《〈实验动物资质证明材料〉盖章申请表》到学校实验动物管理中心办理即可。
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证单位部门盖
章
实验动物使用需求情况表
负责人
计划使用地点情况
无菌级
用途
本课题动物实验地 该地点使用许可
点
证号
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科研 广东医学院实验动 SYXK（粤）
物中心
2015-0147
□
科研 广东医学院实验动 SYXK（粤）
物中心
2015-0147
□
□
□
科研 广东医学院实验动 SYXK（粤）
物中心
2015-0147
项目名称
分 序号 类 标1 准 实2 验 动3 物4
5
种类 小鼠
实验动物基本情况 级别
普通级 清洁级 SPF 级
/
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√
大鼠 /
□
√
豚鼠 □
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□
地鼠 □
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兔
√
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6
犬
√
/
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7
猴
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/
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8
猪*
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9
鸡
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/
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其 10
它 11
实 12 验 13 动 14 物 16
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使用许可证单位意见： 提供使用许可
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科研 广东医学院实验动 SYXK（粤）
物中心
2015-0147
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手机号码 计划购买实验动物来源情况
该动物生产单位 该动物生产许可证号
广东医学院实验 动物中心 广东医学院实验 动物中心
SCXK（粤）2013-0008 SCXK（粤）2013-0008
盖章 时间：
年月 日
注：1、若申报项目研究内容涉及实验动物，必须符合《广东省实验动物管理条例》要求，请在本表相应空格打“√”和填写内容，盖章后作为附件上传