血小板减少症个案护理查房 ppt课件
合集下载
护理查房--血小板减少性紫癜--ppt课件
3、用药指导，不滥用药物，特别是对血小板有
损伤作用的药物。长期服用糖皮质激素者应该
告知按医嘱服药，不可自行减量或突然停药，
否则易出现反跳现象。服药期间注意个人卫生，
防止感染；低盐饮食，每周测体重，防止水钠
潴留，加重肾脏负担；注意观察其不良反应。
ppt课件
48
健康教育
ppt课件
49
谢谢！
ppt课件
ppt课件
5
病因
• 感染 ：细菌或病毒 • 免疫因素：病毒与相应抗体形成免疫复合物，后者
与血小板膜的Fc受体结合；病毒使血小板抗原性发 生改变，导致自身抗体形成，从而影响巨核细胞生成 血小板；血小板与血小板相关抗体或补体相结合。
ppt课件
6
• 肝与脾作用
– 脾可产生血小板相关抗体（PAIg）， 1/3血小板滞积于 脾
• 免疫球蛋白：400mg/kg·d，iv连续5天，必要时每4周重 复一疗程。或小剂量疗法，1g/kg·d用1天；800 mg/kg·d 用2天；400mg/kg·d用3天 。
ppt课件
36
• 环孢霉素A（CsA）：4mg/kg·d分2次口服，用3个月， 显效后逐渐减量，维持治疗3个月，有效率52.9%。
ppt课件
39
评估
防跌倒评分：0分，防压疮评分：23分 T:36.4℃ P: 81次/分 R:27次/分 BP：120/70mmHg 神志清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无黄染， 双下肢皮肤可见少量瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结未触 及肿大，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，胸骨无压痛， 双肺呼吸音清晰，未问及干湿啰音，心率81次/分， 律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，无压痛、反跳痛， 肝脾未及，双下肢无水肿，神经系统检查正常。
血小板减少护理查房ppt课件
Logo/Company
血小板减少症护理 查房实践与探讨
Practice and exploration of nursing rounds for thrombocytopenia
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Contents
01.
血小板减少症的概述与病因
《血小板减少症的概述与病因》主要探讨了血小板减少症的定义、症状以及可能的病因。
疾病对患者生活质量的影响
提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房 提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房实践与探讨疾病对患者生活质量的影响》的研究，提高护理质量是改善患者生活质量的关键。通过优化护 理流程、加强医患沟通、提供个性化护理等措施，可以提高患者的满意度和康复速度，从而提高生活质量。 加强心理支持 血小板减少症患者往往面临较大的心理压力，如病情加重、治疗困难等。根据相关研究，加强心理支持对于改善患者生活质量具有重要 意义。医护人员应关注患者的心理需求，提供心理疏导和心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
查房实践 在血小板减少症护理中，查房实践是护士的重要职责之一。通过查房，护士可 以及时发现患者的病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。 护士角色 护士在查房中扮演着重要的角色。他们不仅需要了解患者的病情，还需要与患 者进行沟通，解释治疗方案，帮助患者理解病情和治疗过程。此外，护士还需 要关注患者的心理状态，提供心理支持。
药物治疗过程中的监测和 处理
药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要 药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要定期监测血小板 计数、出血时间等指标，并根据医生的建议调整药物剂量。同 时，对于出现严重出血倾向的患者，应立即停药并采取紧急处 理措施。
血小板减少症护理 查房实践与探讨
Practice and exploration of nursing rounds for thrombocytopenia
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Contents
01.
血小板减少症的概述与病因
《血小板减少症的概述与病因》主要探讨了血小板减少症的定义、症状以及可能的病因。
疾病对患者生活质量的影响
提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房 提高护理质量 根据《血小板减少症护理查房实践与探讨疾病对患者生活质量的影响》的研究，提高护理质量是改善患者生活质量的关键。通过优化护 理流程、加强医患沟通、提供个性化护理等措施，可以提高患者的满意度和康复速度，从而提高生活质量。 加强心理支持 血小板减少症患者往往面临较大的心理压力，如病情加重、治疗困难等。根据相关研究，加强心理支持对于改善患者生活质量具有重要 意义。医护人员应关注患者的心理需求，提供心理疏导和心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
查房实践 在血小板减少症护理中，查房实践是护士的重要职责之一。通过查房，护士可 以及时发现患者的病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。 护士角色 护士在查房中扮演着重要的角色。他们不仅需要了解患者的病情，还需要与患 者进行沟通，解释治疗方案，帮助患者理解病情和治疗过程。此外，护士还需 要关注患者的心理状态，提供心理支持。
药物治疗过程中的监测和 处理
药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要 药物治疗过程中的监测和处理 血小板减少症患者在接受药物治疗期间，需要定期监测血小板 计数、出血时间等指标，并根据医生的建议调整药物剂量。同 时，对于出现严重出血倾向的患者，应立即停药并采取紧急处 理措施。
血小板减少患者护理教学查房PPT课件
7
病情发展
２０１８－１０－３１ １１：３８ 危机值报告及处理记录
检验科于１１：３７电话报告危机值，患者血常规：ＰＬＴ：１２ ｘ１０＾／Ｌ，考虑感染导致，予申请１治疗量血小板输注。
２０１８－１０－３１ １３：３９ 危机值报告及处理记录
检验科于１３：３８电话报告危机值，患者血常规：ＰＬＴ：１２ ｘ１０＾／Ｌ，考虑感染导致，已予申请１治疗量血小板，注意患 者粘膜及内脏出血情况。
6
病情进展
▪ 10-30
14:30
▪ 两肺闻散在湿啰音及哮鸣音。为保证氧供，遂在床比行 经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。
▪ 10-31 10:00
▪ 患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，持续丙泊酚镇静， 镇静评分－４分。持续胰岛素微泵静注调控血糖在 ９．６－１９ｍｍｏｌ／Ｌ间。持续去甲肾上腺素维持 血压在１２０／８０ｍｍＨｇ左右。每小时尿量波动于 ０－２０ｍｌ间。转入１２小时总入量４４１０ｍｌ， 总出量９５ｍｌ。
5
病情进展
▪10-30 ICU转入病情
▪转入诊断：１．冠心病：急性冠脉综合征 急性左 心衰；２．高血压病３级 极高危；３．肺部感染 ；４．急性胃炎；５．２型糖尿病。
▪ ：Ｔ：３６．６℃，Ｐ：１５６次／分，Ｒ：３０次／ 分，Ｂｐ：１３３／８８ｍｍＨｇ，ＳｐＯ２：８０％。 神志模糊，有发声，无对答，口唇发绀明显，双侧瞳孔 等大等圆，直径约３ｍｍ，对光反射存在。
▪ ２０１８－１１－０１ ２０：５４ 危机值报告及处理记录
▪ 检验科于２０：５１电话报告危机值，患者血常规：ＰＬＴ：１３ｘ１ ０＾／Ｌ，考虑感染导致，已予预约１治疗量血小板，注意患者粘膜及 内脏出血情况。
▪ ２０１８－１１－０１ ２１：０３ 危机值报告及处理记录
血小板减少症个案护理查房
血
（
出
血
点
、
紫
癜
、
状血 小 板 减 少 的 症
单击此处添加小标题
泌尿道出血（可表现为镜下血尿或肉眼血 尿）
单击此处添加小标题
视网膜出血
单击此处添加小标题
拔牙或手术后出血
单击此处添加小标题
月经过多
单击此处添加小标题
中枢神经系统出血
单击此处添加小标题
伤口出血时间延长。
血小板减少的危害
出血危害 引发并发症危害
参考值 1.8--7.1 3.9--6.1 3.5--5.3 137--147 99--110
护理诊断
01
有损伤的危险：出血 与血小板减少有关
03
潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关
05
知识缺乏 缺乏疾 病相关知识
02
有感染的危险：与体温 增高有关
04
恐惧：与血小板过低， 随时有出血危险有关
1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关
生化
项目 尿素氮（BUN） 葡萄糖（GLU） 钾（K） 钠（Na） 氯（Cl）
结果 11.71↑ 11.41↑ 3.2↓ 132.7↓ 97.2↓
单位 *10^9/L *10^12/L *g/L *10^9/L
单位 *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L *mmol/L
参考值 3.5--9.5 3.8--5.1 115--150 125--350
血小板在脾内滞留过多： 最常见脾功能亢进。
血小板减少的程度
•血小板计数＜100×109/L •血小板减少，无出血征象。 •血小板计数＜50×109/L
○ 轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多。 •血小板计数＜20×109/L •有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性输入血小板。
血小板减少症ppt课件
带来了挑战。
缺乏有效治疗手段
目前针对血小板减少症的治疗手段 有限，许多患者对现有治疗反应不 佳，因此需要研发新的治疗策略。
临床研究难度
由于血小板减少症患者的数量相对 较少，开展大规模的临床研究较为 困难，需要采取多中心合作的方式 。
对未来研究和临床实践的建议
加强基础研究
01
进一步深入对血小板减少症的病因和发病机制的研究，发现新
治疗方案选择
根据患者的病情、病因、并发症等因素综合考虑，选择最合适的治疗方案。
对于急性型血小板减少症，应优先考虑糖皮质激素或免疫抑制剂治疗；对于慢性型 血小板减少症，可选择使用血小板生成素受体激动剂等药物治疗。
对于免疫性血小板减少症，可选择使用免疫球蛋白或血浆置换等免疫治疗；对于脾 切除手术适应症的患者，可选择手术治疗。
的治疗靶点，为新药研发提供理论支持。
开展多中心合作
02
通过开展多中心合作，共享研究资源和数据，加速临床研究的
进程。
提高临床医生的认识
03
加强对临床医生的培训，提高他们对血小板减少症的认识和诊
断水平，为患者提供更好的治疗建议。
THANKS
感谢观看
靶向治疗
针对特定基因突变或特定生物标志物的靶向治疗正在研究 中，有望为血小板减少症患者提供更加精准和有效的治疗 方案。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在血小板减少症领域取得了重大进展， 包括针对自身免疫性疾病的免疫抑制治疗和针对肿瘤相关 血小板减少症的免疫检查点抑制剂等。
面临的挑战和机遇
疾病异质性
血小板减少症的病因和发病机制 复杂，存在多种不同的疾病类型 和亚型，这给疾病的诊断和治疗
开展定期筛查
鼓励居民定期进行体检，对血小板减少症进 行筛查。针对高危人群，如患有免疫性疾病 、病毒感染、长期使用某些药物等，应加强 筛查力度。
缺乏有效治疗手段
目前针对血小板减少症的治疗手段 有限，许多患者对现有治疗反应不 佳，因此需要研发新的治疗策略。
临床研究难度
由于血小板减少症患者的数量相对 较少，开展大规模的临床研究较为 困难，需要采取多中心合作的方式 。
对未来研究和临床实践的建议
加强基础研究
01
进一步深入对血小板减少症的病因和发病机制的研究，发现新
治疗方案选择
根据患者的病情、病因、并发症等因素综合考虑，选择最合适的治疗方案。
对于急性型血小板减少症，应优先考虑糖皮质激素或免疫抑制剂治疗；对于慢性型 血小板减少症，可选择使用血小板生成素受体激动剂等药物治疗。
对于免疫性血小板减少症，可选择使用免疫球蛋白或血浆置换等免疫治疗；对于脾 切除手术适应症的患者，可选择手术治疗。
的治疗靶点，为新药研发提供理论支持。
开展多中心合作
02
通过开展多中心合作，共享研究资源和数据，加速临床研究的
进程。
提高临床医生的认识
03
加强对临床医生的培训，提高他们对血小板减少症的认识和诊
断水平，为患者提供更好的治疗建议。
THANKS
感谢观看
靶向治疗
针对特定基因突变或特定生物标志物的靶向治疗正在研究 中，有望为血小板减少症患者提供更加精准和有效的治疗 方案。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在血小板减少症领域取得了重大进展， 包括针对自身免疫性疾病的免疫抑制治疗和针对肿瘤相关 血小板减少症的免疫检查点抑制剂等。
面临的挑战和机遇
疾病异质性
血小板减少症的病因和发病机制 复杂，存在多种不同的疾病类型 和亚型，这给疾病的诊断和治疗
开展定期筛查
鼓励居民定期进行体检，对血小板减少症进 行筛查。针对高危人群，如患有免疫性疾病 、病毒感染、长期使用某些药物等，应加强 筛查力度。
血小板减少患者的护理查房ppt课件
精选ppt
现病史
患者于今日上午出现解肉眼血尿，量较多，全程均匀鲜红色，遂报告赣州市 第三人民医院医师(因精神分裂在该院住院)，医生立即查看患者发现全身多 处散在出血点及紫癜，急查血常规提示血小板9*109，建议转综合医院进一 步治疗，故为进一步治疗今来我院急诊就诊，血液内科急会诊：可予输注血 小板止血，因有精神病病史不适合使用激素，可子免疫球蛋白0.4g/KG，嘱 卧床休息，避免碰撞，完善风湿九项、骨穿、甲功五项等进一步明确血小板 减少原因，因血液科暂无床位收住我科住院。病程中患者无肢体活动障碍， 食纳睡眠如常，体重未见明显减轻。
抢救补记：患者血小板极低，已有皮肤及尿道出血，全身散紫癜、淤点，咯 血丝，随时有脑出血、内脏出血风脸，所情较危险，告病危，向家属交代病 情，其表示知情理解，并予心电监护，吸氧，立即申请输血小板及止血等对 症处理，密切观察病情变化，嘱患者绝对卧床体息。
于22:34接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，立即于22:35报告医生， 予静注人免疫球蛋白20g静脉滴注，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注 意保暖，预防感染。
精选ppt
既往史和个人史
既往史 患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病
病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否认 输血史，过敏史否认。 个人史 生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史， 否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否 认特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。
于07:50接检验科回报危急值：血小板0×10*9/L，于07:51报告医生，密切 观察病情，指导患者避免磕碰，预防皮下出血，注意保暖，预防感染。
护理查房--血小板减少性紫癜 ppt课件
• 免疫球蛋白：400mg/kg·d，iv连续5天，必要时每4周重 复一疗程。或小剂量疗法，1g/kg·d用1天；800 mg/kg·d 用2天；400mg/kg·d用3mg/kg·d分2次口服，用3个月， 显效后逐渐减量，维持治疗3个月，有效率52.9%。
2、严格执行无菌操作。 3、遵医嘱予抗生素治疗。 4、指导患者保持个人卫生：饭前便后认真洗手便后清洗
并勤漱口、每日清洁皮肤并更换内衣裤。 5、密切观察体温变化。
ppt课件
45
知识缺乏
1、安抚关心患者，介绍成功病例，耐心向患者解 释该病的治疗和愈后方面的知识 2、教会病人认识所用药物的名称、剂量，按时按 量服用。 3、避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物 ，如阿司匹林等。
• 剂量：泼尼松1~2mg/kg·d，晨顿服或分3次 口服，当出血停止、血小板数上升至正常或 接近正常后逐渐减量，用小剂量(5~10mg/d) 维持3~6个月
• 副作用：感染、高血压、高血糖、精神异常
ppt课件
25
• 作用机理
– 抑制抗体生成、抑制抗原抗体反应 – 抑制单核-巨噬细胞系统，使血小板寿
ppt课件
16
急性ITP血象：可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，未见血小
板
ppt课件
17
慢性ITP血象：血小板较少，可见巨大血小板
ppt课件
18
ppt课件
19
ppt课件
20
鉴别诊断
• SLE、脾亢
• AA、AL、 Evans综合症、TTP
ppt课件
21
治疗目的
• 控制出血症状 • 减少血小板破坏 • 提高血小板数
2、在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。 尽量避免肌 内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选 小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。
2、严格执行无菌操作。 3、遵医嘱予抗生素治疗。 4、指导患者保持个人卫生：饭前便后认真洗手便后清洗
并勤漱口、每日清洁皮肤并更换内衣裤。 5、密切观察体温变化。
ppt课件
45
知识缺乏
1、安抚关心患者，介绍成功病例，耐心向患者解 释该病的治疗和愈后方面的知识 2、教会病人认识所用药物的名称、剂量，按时按 量服用。 3、避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物 ，如阿司匹林等。
• 剂量：泼尼松1~2mg/kg·d，晨顿服或分3次 口服，当出血停止、血小板数上升至正常或 接近正常后逐渐减量，用小剂量(5~10mg/d) 维持3~6个月
• 副作用：感染、高血压、高血糖、精神异常
ppt课件
25
• 作用机理
– 抑制抗体生成、抑制抗原抗体反应 – 抑制单核-巨噬细胞系统，使血小板寿
ppt课件
16
急性ITP血象：可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，未见血小
板
ppt课件
17
慢性ITP血象：血小板较少，可见巨大血小板
ppt课件
18
ppt课件
19
ppt课件
20
鉴别诊断
• SLE、脾亢
• AA、AL、 Evans综合症、TTP
ppt课件
21
治疗目的
• 控制出血症状 • 减少血小板破坏 • 提高血小板数
2、在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。 尽量避免肌 内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选 小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。
血小板减少护理查房ppt课件
护理查房的步骤流程
全面了解病情
病史询问 体格检查 血小板减少症类型
病因 病程
制定个性化治疗方案
患者 具体情况 个性化治疗方案 药物治疗 营养支持
关注患者心理状况
关注患者 心理状态 心理疏导和支持 建立信心 积极面对治疗
护理查房的技巧和注意事项
深入理解病情，是治疗 的第一步。
了解病情
详尽询问病史，是精准 诊断的关键。
血小板减少症的治疗方法
血小板减少症治疗的关键
• 血小板减少症的治疗需要综合考虑患者 的病情、年龄、性别等因素，制定个体 化的治疗方案。
血小板减少症护理查房的重要性
• 血小板减少症的护理查房是评估患者病 情变化的重要手段，有助于及时发现并 处理潜在的并发症。
护理查房的重要性和
壹 方法
护理查房的目的和意义
护理查房后的分析和改进
全面了解病情 通过详细的病史询问和体格检查，全面了解患者的血小板减少症类型、 病因、病程和症状，为制定个性化治疗方案提供依据。 关注患者心理状况 血小板减少症可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应关 注患者的心理状况，及时给予心理疏导和支持，提高患者的生活质量。
血小板减少症护理的
详细的病史询问
体格检查，是了解身体 状况的重要方式。
体格检查
血小板减少症分为遗传 性和非遗传性。
血小板减少症类型
病因
病因是疾病发生的关键 所在。
评估疗效
《评估疗效》是探讨治 疗效果的重要途径。
预防并发症
防患于未然，提前预防 并发症。
心血管
心血管是人体生命的动 力源泉。
护理查房记录的方法
全面了解病情 通过详细的病史询问和体格检查，全面了解患者的血小板减少症类型、 病因、病程等信息。 个性化护理方案 根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括药物治疗、营养支 持、心理疏导等方面。 定期复查与评估 定期进行血常规、凝血功能等检查，及时评估治疗效果和病情变化，调 整治疗方案。 预防并发症 关注患者的生命体征和神经系统症状，及时发现并处理可能的并发症， 如出血、感染等。
血小板减少患者的护理查房课件-PPT
既往史和个人史
既往史 患者平素健康状况一般，有精神分裂症病史，否认高血压、糖尿病及冠心病 病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，否认手术史，否认输 血史，过敏史否认。 个人史 生长于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史， 否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认 特殊嗜好，否认冶游史，否认工作环境特殊接触史。
患者对引起颅内出血的原因及其相关症状有所了解，住院期间未发生颅内出血的现象。
血小板减少，多无出血征象
血小板减少：药物性？特发性？
了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。
主诉：发现皮肤散在出血点伴血尿半天。 姓名：余先梅
年龄：37岁
了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。
血小板减少：药物性？特发性？
若治疗及时准确，80%患者可在6个月内缓解，并且效果较好。
防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、痤疮等外观变化，但停药后，会 慢慢恢复，做好解释工作。 b、防止感染。 c、应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，患有以 上疾病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。 d、长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重， 还可引起许多不良反应。所以要严格按医嘱按时按量用药。
辅助检查
护理记录
2018-10-20
2018-10-20 2018-10-20 2018-10-21
抢救补记：患者于20:19平车入院，无过敏史，主诉：发现皮肤散在出血点伴 血尿半天，诊断:1血小板减少，2精神分裂症，予NRS疼痛评分评分0分，予 一级护理，心电监则，指脉氧监测，氧气吸入，告知病危，嘱绝对卧床休息。 查看患者皮肤：全皮肤散在紫癜、淤点。跌倒/坠床危险因素评估总分4。护 理措施(跌倒/坠床)：安全教育，床栏使用，挂警示标志，家属陪伴。患者日 常生活自理能力评估总分：85,自理能力等级：轻度依赖，予指导患者病房设 备的使用及介绍病区环境，明晨正确留取大小便的方法，指导患者注意休息。
血小板减少护理PPT课件
生活质量
03
感染风险
06
康复效果
评估方法
观察血小板 1 计数变化
观察出血症 2 状改善情况
观察患者生 3 活质量变化
观察患者心 4 理状态变化
观察患者康 5 复情况
护理效果分析
血小板计数：评估血小 A
板减少的程度
感染风险：评估感染风 C
险的降低情况
心理状态：评估患者心 E
活酶时间等
血小板功能检查：血小 板聚集试验、血小板粘
附试验等
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：高蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化
2. 食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬 菜、水果等
3. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、 生冷等
4. 饮食规律：定时定量，少食多餐， 避免暴饮暴食
5. 饮食卫生：注意食物清洁，避免 交叉感染
03
指导患者进行自我心理 调节，保持乐观心态， 积极配合治疗
04
关注患者的情绪变化， 及时进行心理疏导，避 免不良情绪的影响
预防与治疗
预防措施
01
避免感染：保持个人卫生，勤洗 手，避免接触感染源
02
避免出血：避免剧烈运动，防止 磕碰受伤
03
饮食调理：多吃富含铁、叶酸、 维生素B12的食物，如动物肝脏、 绿叶蔬菜、水果等
理状态的改善情况
B 出血症状：评估出血症
状的改善情况
D 患者生活质量：评估患
者生活质量的改善情况
THANK YOU
汇报人：刀客特万
05
其他原因：如脾功能亢进、 遗传因素等
症状
出血倾向：皮肤黏膜 出血、鼻出血、牙龈 出血等
感染风险：易发生感 染，如呼吸道感染、 泌尿系统感染等
03
感染风险
06
康复效果
评估方法
观察血小板 1 计数变化
观察出血症 2 状改善情况
观察患者生 3 活质量变化
观察患者心 4 理状态变化
观察患者康 5 复情况
护理效果分析
血小板计数：评估血小 A
板减少的程度
感染风险：评估感染风 C
险的降低情况
心理状态：评估患者心 E
活酶时间等
血小板功能检查：血小 板聚集试验、血小板粘
附试验等
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：高蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化
2. 食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬 菜、水果等
3. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、 生冷等
4. 饮食规律：定时定量，少食多餐， 避免暴饮暴食
5. 饮食卫生：注意食物清洁，避免 交叉感染
03
指导患者进行自我心理 调节，保持乐观心态， 积极配合治疗
04
关注患者的情绪变化， 及时进行心理疏导，避 免不良情绪的影响
预防与治疗
预防措施
01
避免感染：保持个人卫生，勤洗 手，避免接触感染源
02
避免出血：避免剧烈运动，防止 磕碰受伤
03
饮食调理：多吃富含铁、叶酸、 维生素B12的食物，如动物肝脏、 绿叶蔬菜、水果等
理状态的改善情况
B 出血症状：评估出血症
状的改善情况
D 患者生活质量：评估患
者生活质量的改善情况
THANK YOU
汇报人：刀客特万
05
其他原因：如脾功能亢进、 遗传因素等
症状
出血倾向：皮肤黏膜 出血、鼻出血、牙龈 出血等
感染风险：易发生感 染，如呼吸道感染、 泌尿系统感染等
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
31床，吴志强 ，男，8岁4月， 住院号 0300024440 诊断：上呼吸道感染 血小板减少症
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
5
现病史
患儿因发热五天至我院门诊予“热毒宁、头孢西丁” 静滴，仍有发热，近两日稍有单声咳嗽，无咳痰，无恶 心、呕吐，无头痛、头晕，无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹 胀、腹泻，无皮肤出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血， 无黑便、血尿。今至我院复诊，查血常规提示“血小板 减少”，遂拟“上呼吸道感染、血小板减少症”收住入 院。发病后精神可，食纳、睡眠可，大小便正常。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
6
既往史
既往体健，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染 病史及其接触史，否认手术外伤史，否认食物、 药物过敏史，否认输血史。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
7
个人史 :
第1胎第1产，足月剖宫产（社会因素），出生 时体重2.6公斤，Apgar评分不详，否认窒息抢 救史，生后人工喂养，6个月逐步添加辅食。生 长发育正常，按时预防接种，无不良反应。目 前上小学二年级，成绩良好。
口腔、牙龈出血的预防与处理：指导患儿用软毛牙刷刷 牙。
病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化， 严密观察有无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血 的发生。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
19
3.有感染的危险 与糖皮质激素治疗致免疫功能下降有关有 关
1.与感染患儿分室居住。 2.各项护理操作严格无菌。 3.注意口腔卫生，防止感染。 4.避免出血，注意个人卫生
志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身
未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充 血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及 干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压
痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统 检查阴性。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
个案护理查房
------血小板减少症
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
1
定义
血小板减少症：是一种免疫性综合病征，是常 见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小 板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨 髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可 分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有 显著不同。
无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤
出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、 血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神
志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身
未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充 血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及 干湿性罗音，心率98次/分，律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
10
实验室检查 血常规
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
11
出凝血五项
INR（国际标准化比值）=病人PT/正常PT
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
12
2016-05-05
患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声 咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
16
护理诊断
1.潜在并发症： 营养不良 ：低于机体需要量 与摄入不足有关 2.有受伤的危险：出血 与血小板减少有关 3.有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关 4.知识缺乏 与患儿家长缺乏疾病相关知识有关
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
17
1.潜在并发症： 营养不良 ：低于机体需要量 与摄入不足有关
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
2
病因
病因未明，可能与感染因素（病毒如麻疹、水 痘病毒等，细菌）、免疫因素、脾脏功能、激 素等有关。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
3
临床表现
皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、 出血时间延长和血块收缩不良。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统 检查阴性。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
13
2016-05-06
患儿入院后有低热，未予特殊处理。偶有单声 咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，
无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤
出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、 血尿。食纳、睡眠可，大小便正常。查体：神
予易消化和富含维生素的清淡饮食 少量多餐
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
18
2.有受伤的危险：出血 与血小板减少有关
减少活动，增加卧床时间。
饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、 粗糙的食物。保持大便通畅，排便时避免用力。
皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体 碰撞和外伤。沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦 洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作 轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
20
4.知识缺乏 与患儿家长缺乏疾病相关知识有关
1.向患儿家长介绍疾病相关知识，以主动配合治疗与护 理。
2.教会患儿家长学会观察皮肤黏膜出血情况，如瘀点、 瘀斑、牙龈出血、鼻出血，有无内脏出血的表现，如便 血、血尿、头痛、实力改变等。定期复查血象，以了解 血小板数目的变化。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
8
家族史
父母体健，非近亲婚配，否认特殊家族遗传病 史。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
9
2016-05-04入科评估
查体：T36.5℃，神志清楚，精神可，呼吸平稳， 面色红润，全身未见明显出血点、皮疹。口唇 无发绀，咽部充血，扁桃体I°肿大、充血。颈 软，两肺未闻及干湿性罗音，心率94次/分，律 齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未 触及，神经系统检查阴性。
14
治疗经过பைடு நூலகம்
2016-05-04 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾 化抗感染治疗。 予磷酸肌酸保护重要脏器， 予甲泼尼龙琥珀酸钠静滴抑制免疫反应、升高 血小板。
血小板减少症个案护理查 房 ppt课件
15
治疗经过
2016-05-05 予头孢西丁、单磷酸阿糖腺苷静滴及干扰素雾 化抗感染治疗 予磷酸肌酸保护重要脏器。