一例妊娠合并血小板减少个案护理
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的护理
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的护理妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种常见的妊娠并发症，由于免疫系统异常导致的自身免疫性疾病，患者的血小板数量明显减少，易引发出血。
护理措施包括以下几个方面：1.定期监测患者的血小板计数和出血情况：每日监测血小板计数，及时发现和处理出血情况。
监测周期应根据患者的病情而定，一般在血小板计数稳定后，可逐渐延长监测周期。
2.出血部位的护理：注重对患者的皮肤、口腔、消化道和泌尿生殖道等易出血部位的护理。
保持局部清洁干燥，避免激烈运动和摩擦，避免使用过热的水和肥皂。
3.提供安静和舒适的环境：维持患者室内的温度适宜，保持空气湿润，避免冷风直吹。
尽量减少噪音和刺激。
给予患者充足的休息时间，保证良好的睡眠质量。
4.饮食调理：提供均衡营养的饮食，增加富含铁、叶酸和维生素C的食物摄入，有助于增加血小板生成。
避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免引起消化道出血。
5.避免药物使用：避免使用易引起出血的药物，如阿司匹林、氨酚伪麻美芬等。
在必要情况下，需要医生充分评估患者的病情，并指导合理使用药物。
6.注意情绪与心理护理：由于妊娠本身就会带来一定的心理压力，而ITP还会增加患者的焦虑和恐惧感。
护士应通过耐心倾听和疏导，减轻患者的不安情绪，帮助其建立积极乐观的心态。
7.定期复查和随访：及时复查患者的血小板计数、凝血功能等指标，评估疗效，并调整治疗方案。
定期随访患者的生殖系统功能和胎儿发育情况，及时处理相关问题。
8.教育指导：向患者和家属提供关于ITP的相关知识，包括疾病的病因、发病机制、治疗方法和预后等方面的信息。
指导患者正确使用药物，并告知血小板计数变化对身体状况的重要性。
总之，对妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的护理需要全面、综合的考虑。
通过正确的监测和处理出血情况，提供良好的生活环境和饮食调理，积极处理心理问题，并合理用药和定期复查，可以有效改善患者的病情和生活质量。
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例的观察及护理
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例的观察及护理
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜是一种妊娠期罕见但严重的并发症，严重威胁孕妇
和胎儿的生命安全。
近年来，随着人们对这一疾病认识的不断深入，病例也有所增加。
本
文将通过对两例患者的观察及护理实践，来探讨妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的临床
表现、诊断、治疗及护理要点，以期为临床医护人员提供一定的参考。
案例一：患者张女士，29岁，G3P0A2，孕38周，因妊娠晚期出现皮肤紫癜、血小板
减少以及肝肾功能异常，入院后确诊为妊娠合并血小板减少性紫癜。
患者随即接受紧急剖
宫产术，术后给予大剂量糖皮质激素和免疫球蛋白治疗，并且严密观察其病情变化及护理
情况。
在两例患者的护理中，我们发现妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜患者在治疗期间呈
现出一些共性表现。
这些患者常常出现皮肤紫癜、鼻出血等出血表现，甚至有时血小板下
降至危险的水平。
患者常常出现肝、肾功能异常，需要密切监测及支持性治疗。
患者在心
理上也容易出现焦虑和抑郁情绪，需要及时进行心理护理。
在护理过程中，我们采取了一
系列措施来维护患者的生命体征稳定、改善患者的心理状态、提高患者对疾病的认知水平，取得了一定的效果。
针对这一疾病，我们总结出一些护理要点。
及时识别患者病情，监测血小板计数、凝
血功能和器官功能。
给予患者合理的抗凝和抗炎治疗，以减少血栓形成和炎症反应。
加强
患者的心理护理和营养支持，提高患者的免疫力和自我康复能力。
加强产科团队协作，密
切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以保障母婴的生命安全。
妊娠合并血小板减少的护理
重要 性 认 识 。给 ＩＣＵ 护 士 提 供 持 续 质 量 改 进 、呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 等 方 面 的 知 识培 训 ，从 认 知 、行 为 、管 理 等 途 径 强化 理 解 ，提 高 该 策 略 的 执 行 力 。 ２．２．２ 测 量 床 头 高 度 统 一 标 准 。床 边 护 士 在 早 上 接 班 后 、 上 午 医 师 查房 后 、中午 用 餐 前 、下 午 探 视 前后 、中班 交接 班 时 、晚上 探 视 前 后 、夜 班 交 接 班 时 、晨 问 护理 后共 ８个 时 间 点 关 注 床 头高 度 ，并 落实 。高年 资护 士 和 低年 资 护 士搭 档 组 合 ； 中夜班备 预备 班 ，提 高对护理风 险大 的病 人及半卧位 的 关 注 度 。 ２．２．３ 由护士 长及责任组 长检查机械通气病人半 卧位的依 从性 ，填 写 半 卧 位依 从 性 登 记 表 ，每 月总 结 评 价 。对 未 落 实 的查 找 原 因 ，分 析 改进 ，将 检查 情况纳 入护 士 双积 分考 核 中 。
可 以 预 防 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 发 生 。但 在 实 际 机 械 通 气 患 量改进标准。负责人检查实施情 况，每月将检查情况反馈 ，
者 中 ，半 卧位 的依 从性 低 。为 此 ，我 科 在 ２００９年 １—６月 ， 进 行 评 价 、总 结 。 为提高机械通气病人半卧位依从性进行了持续质量 改进 ，结 ２．２ 实 施 方 法
３ 持续 质量改进后 的状况
导致半 卧位依从性低 。②病人因素 ：综合性 ＩＣＵ患者病种
２００９年 １—６月我们对 行机械通气患者 进行了护理持
多 ，其 中不 少 患者 有 烦 躁 不安 的 症状 ，半 卧位 难 以保 持 ；另 续 质 量 改 进 。此 期 间共 行 机 械 通 气 １ １７１例 次 ，其 中男 ７７０
1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜动态营养支持的护理
1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜动态营养支持的护理冷秋关键词：血栓性血小板减少性紫癜；妊娠；肠内营养；血浆置换；护理中图分类号：Ｒ473．71文献标识码：C doi：10．3969/j．issn．1674-4748．2016．34．044文章编号：1674-4748（2016）34-3660-02血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种罕见的发病急骤、病情凶险的疾病，当与妊娠合并存在时严重威胁母婴生命，孕产妇及围产儿病死率很高，其典型临床表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、发热、肾衰竭及神经系统异常，称之为五联征。
虽经积极的血浆置换治疗，病死率明显降低，但仍为25%左右［1］。
且血浆置换同时会造成血浆白蛋白的丢失，营养支持作为病人预后的关键，那么针对此例病人血浆置换治疗期间营养支持与护理显得尤为重要。
我科收治1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜病人经积极抢救治疗和精心护理，取得良好效果。
现报告如下。
1病例介绍病人，37岁，孕15周，因突发意识障碍、抽搐收入重症监护室（ICU）。
体格检查：入院意识昏迷，格拉斯哥评分为11分。
立即气管插管行机械通气，体温38ħ，脉搏88/min，血压170/100mmHg（1mmHg= 0．133kPa）；全身多发瘀点瘀斑，以躯干、四肢为重；阴道伴少许出血。
实验室检查：血小板计数（PLT）6ˑ109/L，LDH1190U/L，外周血涂片异形红细胞及碎片＞5%，血红蛋白65g/L，ＲET6．36%。
尿常规：尿红细胞（+ ++），尿蛋白（+++）。
产科B超检查：单活胎，确诊为TTP。
14d开展7次血浆置换治疗，病人恢复良好，神志转清，PLT升至98ˑ109/L，继续予地塞米松、抗癫痫、抗病毒、预防感染、预防应激性溃疡、营养支持及对症治疗。
入院第16天病人病情反复，出现一过性精神神经症状，表现为谵妄伴高热，贫血加重，血小板进一步下降，复查血常规：血红蛋白49g/L，网织红细胞15．9%，外周血可见2．5%的破碎红细胞。
妊娠合并血小板减少的临床分析和护理
妊娠合并血小板减少的临床分析和护理随着近年来生育率的提高和孕妇年龄的增加，妊娠合并疾病的发生率不断增加，其中妊娠合并血小板减少更是一种常见的疾病。
妊娠合并血小板减少是指孕妇在妊娠期间血小板数目较正常减少，其主要表现为出血倾向和促使其形成血栓的能力减弱。
其诊断和治疗为妊娠高危因素，需要进行及时和有效的护理。
一、临床分析1.病因和发病机制：妊娠合并血小板减少的病因目前尚未明确，但研究认为这种疾病主要是由免疫机制、血液病原体感染，药物反应和凝血机制异常等因素引起的。
2.临床症状：血小板减少的孕妇常会有各种出血倾向，如皮下淤血、黏膜出血、视网膜出血、阴道出血和患者自觉易出血，甚至出现严重的出血，并影响胎儿的生长发育。
3.诊断：诊断主要依据血小板计数和血小板功能检测。
妊娠初期，正常血小板计数应该在150~400×10^9/L，如果血小板计数低于150×10^9/L，则需要重视。
4.治疗：治疗方法主要包括血小板输注，药物治疗和手术治疗。
二、护理要点1.全面评估孕妇的情况和出血风险，定期观察皮肤、粘膜和尿液状况，及时发现异常情况。
2.建议孕妇遵循医生的用药和膳食建议，避免使用含有水杨酸和阿司匹林等非甾体类抗炎药，严禁毒、烟、酒等嗜好。
3.避免过度运动和外伤，例如单腿跳跃、蹦床和激烈运动等。
4.加强情绪的调节，避免出现焦虑和恐惧情绪，定期进行心理咨询。
5.治疗过程中注意防止感染、营养不良和水电解质平衡紊乱等并发症。
6.治疗过程中，孕妇的血压、心率、呼吸和意识等多项生命体征需要密切观察和记录，并进行及时评估。
7.孕妇需要遵循医生的医嘱，在家庭或医院进行治疗，定期进行复查和治疗调整，保持良好的心态，积极配合治疗。
综上所述，妊娠合并血小板减少是一种较为常见的孕期并发症，需要及时诊断和治疗，并且坚持对孕妇的护理和观察，避免出现较严重的并发症。
在护理过程中，医护人员需要关注孕妇的对于出血风险的掌握和针对个体情况进行不同的护理干预。
妊娠合并血小板减少的护理常规
保持环境的安静，清洁，每日定时通风两次，保持适宜的温湿度。
每日用空气消毒机消毒30分钟。
活动与休息
轻度妊娠合并血小板减少孕妇可在家休息，减少工作量，避免磕碰，创造安静，清洁环境，以保证充足的睡眠（8-10小时／日）
中重度妊娠合并血小板减少孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。
饮食护理
鼓励孕妇多食含丰富，优质蛋白质白质，铁、钙、磷及维生素食物，如木耳、海带、新鲜蔬菜、果类；增加动物性食品和动物肝脏的摄入，如牛肉、猪肉、羊肉、鱼、禽肉等；避免食用腌制类和硬壳类食物，减少水钠潴留，减少出血。膳食不宜过热、过硬，以免刺激，引起牙龈出血。
妊娠合并血小板减少症护理常规
【概念】妊娠期血小板减少症是围生期一种常见的出血性疾病,其病因复杂,对母婴危害大,常由多种内科疾患及妊娠合并症引起,尤其在分娩、手术、麻醉过程中易发生严重出血而危及母儿生命。
护理项目
护理内容
评估要点
1.病史：询问有无出血史，了解病史及时判断血小板减少的病因。
身心状况：孕妇血小板减少出血以皮下出血多见，表现为淤点、淤瘢，还可有牙龈出血、鼻出血，严重的出血如胃肠道，尤其应用免疫疗法的病人易诱发应急性胃溃疡。另泌尿道出血很少见，颅内出血为极少见的严重并发症。
基础护理
保持床单位清洁，协助孕产妇面部、口腔、足部清洁。保持产妇皮肤的清洁，防止破损住院期间每天两次会阴擦洗消毒，并嘱便后及时清洁；，
专科护理
1.孕前：积极预防贫血及出血，增加铁的贮备。适当增加营养，必要时给予铁剂补充。
2.妊娠期：加强孕期保健，定期产检，补充铁剂，中重度妊娠合并血小板减少孕妇应提前住院。3
度，了解恶露
的量、色、味，切口有无渗血和渗出；有留置尿管者，注意观察
妊娠合并血小板减少宣教及护理
宣 教
饮食指导ห้องสมุดไป่ตู้
低盐、低脂、优质蛋白、清淡软 质饮食，少食多餐。
安全
预防坠床：休息睡眠时拉床档。
防摔伤：家属陪伴外出、如厕。
指导活动
预防下肢静脉血栓指导并监督踝泵练习
抽血及治疗时护理
静脉穿刺时尽量缩短扎止血带时间，做 到一针见血，抽血、注射后，注意延长 针眼压迫时间，按压10分钟，以防局部 渗血、血肿发生，测量血压后注意观察 局部皮肤情况，有无出血点。
专科观察 ：产前
胎心 胎动 宫缩 有无阴道出血、流液
专科观察：产后
按时观察子宫收缩 准确记录出血量
积极预防产后出血
全面的宣教与优质的护理同等重要。 1.认识到疾病的严重性，主动配合，提高依从性。 2.相对减少护理工作量。 3.护患沟通，提高满意率。
祝姐妹们工作顺利~~~
感 谢 您 的 聆 听
妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 宣 教 及 护 理
定义
血小板减少是指血小板数低于100×109/L, 以出血、贫血、感染为特点的疾病,约有0.9% 孕妇合并血小板减少,是孕期较常见的内科合并 症,如处理不当,常导致产后出血、产褥感染、 胎死宫内或新生儿颅内出血 。
入院评估 既往史 有无躯体外出血 内出血 生活及个人习惯
注意排便情况
有无腹胀、便秘，遵医嘱及时应用通便药 物，嘱病人排便时勿过于用力，预防脑出 血发生。
护 理
输血液制品时
正确输注血小板， 观察输血反应， 备好抗过敏药物。
做好基础护理
口腔护理 （牙龈出血者，禁刷牙，用漱口水。） 会阴擦洗
观察病情变化
有无脑出血、水肿、自发出血表现 意识、瞳孔、头疼、头晕、视物不清、恶心、呕吐 等 有无皮肤散在出血点及新增出血点，皮肤瘀斑、牙 龈出血、鼻出血等 需标记描述 每班交接并记录
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例的观察及护理
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例的观察及护理妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（以下简称“HITP”）是一种罕见且严重的妊娠并发症，其发病机制尚不完全清楚，但已知该疾病极易导致孕妇产生大出血，严重威胁孕妇及胎儿的生命安全。
本文将通过两例患者的观察及护理，探讨HITP的临床表现、诊断和护理方法，希望能够为临床医生提供一些参考。
病例一：患者，女性，31岁，孕28周，自觉出现皮肤瘙痒、皮肤广泛瘀斑，伴有呕吐、腹泻等症状。
查体：皮肤多处紫癜，表面不平，数字减压试验阳性。
实验室检查：血小板计数降低（32×10^9/L），红细胞容积分布宽度增加（17.5%），凝血功能正常，抗凝抗体检测阴性。
诊断：HITP。
经积极处理后患者症状得到缓解，血小板计数逐渐恢复正常，孕期继续并未出现其他并发症。
从以上两例病例可以看出，HITP病情进展较快，症状明显，容易被忽视，而且易导致出血、脏器功能障碍等严重后果。
在临床工作中，医务人员应对孕妇进行及时全面的评估，遇到疑似HITP的患者应及早进行相关实验室检查，以明确诊断，并采取相应护理措施。
在护理方面，要保持患者心情舒畅，尽量减少患者的精神压力，保持室内空气清新，保持患者卧床休息，避免剧烈运动，避免出现过度疲劳。
饮食上，要注意增加营养，尤其是富含铁质和蛋白质的食物，避免生冷刺激性食物，多喝水，保持大便通畅。
对于药物治疗，应根据患者的具体情况给予相应的治疗，一般情况下，激素治疗是首选，如泼尼松、甲泼尼龙等，可有效减轻皮肤及黏膜出血症状，并加速血小板升高。
但应注意药量和时间，防止不良反应。
对于部分患者，血小板输注也会起到辅助治疗作用，但需慎重选择，避免诱发出血。
在监测方面，要加强对患者的监测，密切关注患者的意识状态、出血情况、血小板计数、肝肾功能等生命体征的指标，及时发现异常情况并进行处理。
必要时要随时准备抢救措施，确保患者的安全。
HITP是一种严重的妊娠并发症，容易危及孕妇及胎儿的生命安全，因此在临床工作中，对于孕妇的护理必须十分重视，加强对孕期常见并发症的了解，及时发现并处理疑似HITP 的患者，以提高诊疗效果，保障孕妇及胎儿的健康。
一例妊娠合并血小板减少个案护理
一例妊娠合并血小板减少个案护理一、相关知识1妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是产科较为常见的血液系统合并症，妊娠期的发病率为1‰～3‰，如果诊断不及时或处理不当，可能导致产时、产后大出血和新生儿颅内出血等并发症。
妊娠可导致ITP病情恶化，或使处于缓解期的患者病情加重。
2临床表现：妊娠合并ITP多为慢性型，表现多为常规检查发现的无症状性血小板减少。
部分患者可有轻微鼻出血、皮肤黏膜出血点、青紫、淤斑等。
脾脏可有肿大。
3治疗：一般不必终止妊娠，只有当严重血小板减少未获缓解，在妊娠12周前需要用糖皮质激素治疗者，需考虑终止妊娠。
根据患者的孕期和血小板减少程度，可应用不同的方法，主要有糖皮质激素、静脉用丙球蛋白。
治疗无效并有严重出血倾向者，可在中孕期行脾切除术。
不主张输注血小板，只有在血小板重度减低且有出血倾向，为防止重要脏器出血（如脑出血），或分娩时，才输注血小板。
分娩有特殊的危险，包括：分娩时出血或手术中出血，需提升血小板到相对安全的范围，可适当放宽剖宫产指征。
二、病例介绍姓名：000出生地：安徽省阜阳市性别：女住址：——年龄：29岁婚否：已婚入院时间：2019-8-17民族：汉记录时间：2019-8-17职业：职员病史陈述者：孕妇本人主诉：孕39月+2.发现血小板减少7+月现病史:孕妇素常月经不规则，15岁，4天/30-180天，末次月经。
不详，据孕初期超声推算未次月经：2018-11-15，预产期:2019-08-22。
有早孕反应，自孕1+月出现，持续至孕3+月好转，无孕初期病毒感染、服用感冒药物史、放射线接触史、其他有害物接触史。
在外院及我院产前搜检11次，孕初期建册时查血常规示：血小板90*109/L，发起按期复查:。
于XXX 按期产检血常规示:血小板波动在56-XXX后发起救治我院，07-20首次救治我院查血常规示血小板61*109/L发起血液内科救治，嘱氨肽素5片TID口服应用，未见明显改善，2019-08-11我院复查血常规示血小板58*109/L。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的护理
注意项
加强患者的健康教育，向患者介绍ITP 的相关知识，提醒患者监测病情变化并 寻求及时的医疗帮助。
谢谢您的观 赏聆听
情况。 - 注意妊娠期间的流产、产后出血等
情况。
护理要点
血小板监测： - 定期检测患者的血小板计
数和凝血功能。 - 通过监测血小板数值判断
患者病情以及治疗效果。
护理要点
出血管理： - 关注患者的出血风险，及时处理出
血症状。 - 防止外伤和剧烈运动，保证患者安
静休息。
护理要点
药物治疗： - 根据患者的具体情况，选
择合适的药物进行治疗。 - 常用药物包括糖皮质激素
和免疫抑制剂。
护理要点
产时管理： - 制定详细的分娩计划，与多学科团
队合作进行管理。 - 预防和处理分娩过程中的出血问题
。
注意事项
注意事项
与医疗团队保持密切联系，定 期检查病情，并根据需要调整 治疗计划。
定期开展综合评估，包括检查 患者的血小板计数、凝血功能 以及可能的并发症。
妊娠合并特发 性血小板减少 性紫癜患者的
护理
目录 简介 护理要点 注意事项
简介
简介
特发性血小板减少性紫癜（ITP ）是一种自身免疫性出血性疾 病，妊娠合并ITP患者需要特别 的护理和管理。
本次PPT将介绍妊娠合并ITP患 者的护理要点和注意事项。
护理要点
护理要点
病史评估： - 详细了解患者的病史、症状和治疗
1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理
1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理摘要：报告1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理经验。
护理要点包括：术前护理、出血的预防、病情观察、新生儿护理、健康教育等。
经过积极治疗、严密的病情观察、主动有效的护理措施，患者住院9天，顺利出院。
关键词:妊娠；血小板减少；护理妊娠合并血小板减少是妊娠期女性一种常见的疾病，是指血小板低于100×109/L，是由多种内科合并症和妊娠并发症引起，有自发性出血的倾向，严重威胁患者和胎儿的生命[1]。
临床主要表现为，皮肤黏膜出血、产后出血、严重的可导致内脏出血、甚至颅内出血而死亡。
妊娠合并血小板减少的发病率约为11.6%[2]。
现将我院2020年11月21日收治1例妊娠合并中度血小板减少症患者的护理体会报告如下：1.病例介绍常某，女，31岁，住院号149316，因“停经37+2周，血小板减少2月，下腹坠胀1h”于2020-11-21 入院。
无阴道流血流液，未见红，自觉胎动正常。
否认心、肺、肾疾病史,孕期定期产检，孕期3次测血小板计数小于100×109/L。
入院查PLT:19×109/L(重度)↓，输血前检查、肝肾功能、血凝五项均正常。
入院诊断:1.G2P1孕37+2周，瘢痕子宫.2.妊娠合并重度血小板减少。
2.诊疗经过入院后完善相关辅助检查，予吸氧30min，左侧卧位休息，心电监护，经血液科会诊后给予输注丙种球蛋白、血小板1个治疗量，输注结束复查PLT：38×109/L↓，11-22 14:00接化验室危急值报告：PLT：25×109/L↓，经多学科会诊，与家属沟通后继续待产有病情加重甚至危及生命可能，术前30分钟再次予输注血小板1个治疗量，于2020年11月23日在全麻下行“子宫下段剖宫产术”，娩一女婴，重2800g，Apgar评分10’-10’。
术中出血400ml，宫缩乏力，予欣母沛250ug肌注后宫缩好。
术毕母婴回室。
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例的观察及护理
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例的观察及护理一、病例概况1.病例一：李某，女性，32岁，初妊，曾有抗磷脂抗体阳性病史。
入院时主要表现为肝肿大、腹胀、腰酸背痛、乏力等，血常规提示血小板计数为18×109/L，血红蛋白和白细胞数正常，凝血功能检查提示D-二聚体升高、纤维蛋白原降低。
经过全面治疗，血小板计数回升至100×109/L，病情稳定，成功分娩。
二、病因分析血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种罕见的、病情危重的血液病，通常表现为全身多器官受损，其中以肝、肾、中枢神经系统受损最明显。
临床上常见于妊娠、感染、化学药物诱导、急性或慢性肾损伤等，其病理机制与VWF的异常自由电脑酶活性和ADAMTS13（von Willebrand factor-cleaving protease）缺陷等有关。
三、治疗方法1.及时诊断。
病情可快速发展，一旦发现相应症状和临床表现应立即进行全面的检查和诊断，以确定病因，进一步制定个性化治疗方案。
2.药物治疗。
血管收缩药物能够有效控制病情进展，促进血流量增加，但应慎用。
如有合并感染也应积极给予抗生素治疗，并给予对症支持性治疗，如输血、补液、营养支持等。
3.手术干预。
对于严重病例，可考虑实施血浆置换、血小板输注、肾移植等手术干预。
四、护理措施1.及时监测。
连续监测患者体温、呼吸、脉搏等生命体征变化，观察入院以来的血常规变化，特别是血小板计数的变化。
2.护理位置。
尽量保持患者卧床，注意肢体的垂直状态，具体部位的位置应按需调整。
3.皮肤护理。
患者皮肤可能出现荨麻疹、皮疹等不适反应，应注意保持皮肤清洁，避免污染、破损，防止感染。
4.饮食护理。
根据患者的口味、营养需要和特殊情况，制定合理、适宜的饮食方案。
五、总结TTP是一种罕见的、临床危机的血液病，易发于孕妇、感染者和药物过敏者等一些特殊人群。
在治疗中应采取多种有效措施，及时制定个性化治疗方案，以提高治疗效果，缓解患者痛苦。
妊娠合并血小板减少护理论文
妊娠合并血小板减少护理论文妊娠期是一个女性生命中非常重要的阶段，但是在这一阶段，有些女性会出现妊娠合并血小板减少的情况，这种情况不仅影响女性自身身体健康，还会威胁到胎儿的健康。
因此，对于妊娠合并血小板减少的护理，具有非常重要的意义。
妊娠合并血小板减少是一种常见的妊娠并发症，病因主要与孕妇体内血小板数量减少、代谢功能异常、外因因素等有关。
在妊娠时期，骨髓中的造血功能会受到影响，导致血小板数量减少。
如果得不到及时的诊治和治疗，就会使孕妇和胎儿的生命安全受到威胁。
针对妊娠合并血小板减少的护理，其主要目的是控制孕妇的症状、维持孕妇的生命体征和维护胎儿的健康。
从护理的角度来看，主要有以下几个方面：首先，要定期监测孕妇的生命体征。
孕妇的血压、心率、呼吸率等生命体征变化，可能会对其本身和胎儿的健康产生不良影响，因此需要定期监测和记录，确保其生命体征保持稳定。
其次，要监测孕妇体内的血小板数量和功能。
血小板是维持正常凝血功能的重要物质，而在妊娠合并血小板减少的情况下，其数量和功能降低，极易导致孕妇出现出血等不良症状。
因此，在护理过程中，要通过化验等手段定期监测其血小板数量和功能，及时采取相应的护理措施。
第三，要关注孕妇的饮食和营养。
在妊娠期，孕妇的身体对营养的需求量较大，加之患有妊娠合并血小板减少，需要合理安排其饮食结构、增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，保持其身体状态良好。
第四，要加强孕妇的心理护理。
妊娠合并血小板减少严重影响孕妇的身心健康，因此在护理期间，护士需要给予孕妇心理上的支持和建议，缓解其紧张情绪。
在交流中，护士需要具有高度的敏感度和同理心，并采用积极的心理疏导方法，帮助患者恢复信心和积极态度。
第五，要合理用药。
妊娠合并血小板减少需要通过药物治疗来缓解症状，同时，药物的使用对孕妇和胎儿健康都有着较大的影响，护士需要深入了解每种药物的使用方法和药物的副作用，合理地为孕妇选择药物并监测药物对其身体的影响。
妊娠合并血小板减少护理常规
愿你的人生，美好而辽阔
你的人生终将绽放妊娠合并血小板减少护理常规
1.按产前一般护理常规护理。
2.收集病史，了解血小板检查结果，采取针对性措施。
3.评估症状和体征：观察四肢及躯干有无出血点、瘀斑，有无鼻衄、
牙龈出血、消化道、生殖道、视网膜、颅内出血。
4.活动与休息适当限制活动，预防各种创伤，病情严重者卧床休息。
5.饮食护理指导易消化、富有营养、高维生素、少渣少刺饮食。
6.定时检测胎心、胎动并记录，有异常情况增加监测次数。
7.保持口腔卫生指导早晚用软毛牙刷刷牙，餐后用漱口液含漱3分
钟。
8.注射后压迫至少5分钟，防止出血。
9.遵医嘱及时给予药物治疗或输注丙种球蛋白、新鲜血浆、血小板
等。
10.需要输入血制品者，严格执行临床安全输血管理制度与输血流
程。
11.产后立即留新生儿脐血检测血小板，动态观察新生儿有无头皮血肿、脐部出血颅内出血等。
12.产后密切观察子宫收缩、阴道流血情况，防止产后出血及产褥感染。
13.出院指导
（1）指导产妇门诊定期复查血小板，坚持治疗，有不适及时就诊。
（2）避免到人群聚集的地方，预防各种外伤。
妊娠合并血小板减少症护理常规
妊娠合并血小板减少症护理常规妊娠合并血小板减少症是指由于各种原因导致外周血小板减少合并妊娠者。
主要包括孕妇在妊娠期发生血小板减少，或特发性血小板减少性紫癜（AITP）患者合并妊娠。
AITP孕妇抗血小板抗体IgG可以通过胎盘引起胎儿血小板减少，导致胎儿或新生儿出血。
妊娠合并血小板减少症孕妇出血的风险与血小板减少严重程度有关，血小板<20×109/L的孕妇在产前和分娩时都存在自发性的危险，严重者可出现消化道、生殖器及视网膜出血，甚至颅内出血而死亡。
【临床表现】5%的孕妇可有轻度血小板减少，如在妊娠前就有血小板减少，血小板<70×10^9/L，分娩后血小板不能恢复正常，有出血现象，则ITP的可能性较大。
急性型ITP起病急骤，可有发热、畏寒。
突然发生广泛严重的皮肤瘀点瘀斑，甚至血尿、胃肠道出血和颅内出血。
临床多为慢性型，约占80%，临床以反复鼻出血、皮肤瘀点、瘀斑多见。
【治疗原则】1、妊娠期治疗（1）定期监测血小板计数、血小板下降率以及预计分娩的时间。
（2）对有出血倾向的孕妇实施治疗，包括肾上皮质激素、丙种球蛋白、输注血小板，必要时行脾切除术。
2、分娩期处理原则上以阴道分娩为主。
下列情况考虑实施剖宫产：血小板<50×109/L；有出血倾向；胎儿头皮血或胎儿脐血证实胎儿血小板<50×109/L。
3、产后处理应用抗生素预防感染，孕期应用肾上腺皮质激素治疗者产后继续应用。
【护理评估】（1）健康史及相关因素：1）孕产史2）健康史、家族史，有无并发症。
（2）症状体征1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等情况。
2）产科体征：胎方位、胎心、胎动、宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液。
3）皮肤黏膜：面色，有无瘀斑、出血点、牙龈出血等情况。
4）其它：意识，有无头晕、乏力胸闷等自觉症状，有无脾肿大等。
（3）辅助检查了解B超、胎儿宫内监护、血常规、DIC、肝肾功能及等实验室检查结果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一例妊娠合并血小板减少个案护理
一、相关知识
1妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是产科较为常见的血液系统合并症，妊娠期的发病率为1‰～3‰，如果诊断不及时或处理不当，可能导致产时、产后大出血和新生儿颅内出血等并发症。
妊娠可导致ITP病情恶化，或使处于缓解期的患者病情加重。
2临床表现：妊娠合并ITP多为慢性型，表现多为常规检查发现的无症状性血小板减少。
部分患者可有轻微鼻出血、皮肤黏膜出血点、青紫、淤斑等。
脾脏可有肿大。
3治疗：一般不必终止妊娠，只有当严重血小板减少未获缓解，在妊娠12周前需要用糖皮质激素治疗者，需考虑终止妊娠。
根据患者的孕期和血小板减少程度，可应用不同的方法，主要有糖皮质激素、静脉用丙球蛋白。
治疗无效并有严重出血倾向者，可在中孕期行脾切除术。
不主张输注血小板，只有在血小板重度减低且有出血倾向，为防止重要脏器出血（如脑出血），或分娩时，才输注血小板。
分娩有特殊的危险，包括：分娩时出血或手术中出血，需提升血小板到相对安全的范围，可适当放宽剖宫产指征。
二、病例介绍姓名：000 出生地：安徽省阜阳市
性别：女住址：——
年龄：29岁
婚否：已婚入院时间：2019-8-17
民族：汉记录时间：2019-8-17
职业：职员病史陈述者：孕妇本人
主诉：孕39月+2.发现血小板减少7+月
现病史:孕妇平素月经不规则，15岁，4天/30-180天，末次月经。
不详，据孕早期超声推算未次月经：2018-11-15，预产期: 2019-08-22。
有早孕反应，自孕1+月出现，持续至孕3+月好转，无孕早期病毒感染、服用感冒药物史、放射线接触史、其他有害物接触史。
在外院及我院产前检查11次，孕早期建册时查血常规示：血小板90*109/L，建议定期复查:。
于临泉县中医院定期产检血常规示:血小板波动在56-61*109/L后建议就诊我院，07-20首次就诊我院查血常规示血小板61*109/L建议血液内科就诊，嘱氨肽素5片TID口服应用，未见明显改善，2019-08-11我院复查血常规示血小板58*109/L。
停经18周自觉胎动至今:孕期于000人民医院行无创DNA筛查示：低风险。
未行胎儿中孕结构筛查。
临泉县中医院行糖尿病筛查示未见明显异常。
孕晚期无头晕、头痛、视物不清、皮肤骚痒、乏力、无四肢抽搐。
无心慌、胸闷、夜间阵发性呼吸困难。
孕期有齿龈出血史，无鼻衄、无
皮肤瘀点瘀斑，孕妇现孕39w+2，四天前有腹泻史，便稀2-3次/天，昨日自行缓解，昨日就诊我院超声示羊水指数6.8cm。
建议定期复查胎心监测，自计胎动，择期复查超声。
孕妇今晨5时出现不规则下腹痛，无阴道流血及流液，自觉胎动如常，遂就诊我院，予以收治。
孕期饮食可，睡眠可，否认近期同房、外伤、乘车颠簸、劳累史。
既往史：无心，肺、肝、肾、糖尿病、高血压；
病史：无过敏、外伤、手术史；预防接种史不详；无传染病史；无输血史；
个人史：本市居住，无吸烟史，无饮酒史，无寄生虫史，无冶游史；月经史：初潮年龄15岁，4天/30-180天，量中，无痛经，白带异常；婚育史：结婚年龄28岁，无再婚，无近亲结婚，丈夫00，28岁，职员，健康状况良好；
孕产史：（包括葡萄胎及宫外孕）现有子女0；
体格检查
T：37.2 P：109次/分 R：20次/分 BP：102/68mmHg
身高：158cm 体重：65kg 孕前体重：50kg
一般情况：神志清晰，发育正常，营养良好，体位自主，轻度贫血貌，皮肤黏膜无出血点浅表淋巴结无肿大。
头颈部：头颈无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，颈软，气管居中，颈静脉无充盈，甲状腺无肿大。
胸部：外形正常，乳房发育正常，双乳对称，无硬结，心界无扩大，心率109次/分，心律齐，未闻及杂音。
腹部：腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，未及明显包块。
脊柱四肢：无畸形，活动自如。
外阴：无瘢痕，无水肿，无静脉曲张。
肛门：无痔疮。
专科情况：宫高: 36cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心135次分；宫体软、轮廓清、无压痛，可及不规则宫缩，强度弱；外阴冲洗消毒后阴道镜查：先露头，先露高低：-3，胎膜未破；宫颈长度1.5cm，宫颈位置居后，宫颈质地：中；宫颈扩张0cm；宫颈Bishop评分：2分；骨产道：骶岬未及，坐骨切迹2横指，坐骨棘间颈约10cm，耻骨弓角度约90度，骨盆内测量未见异常。
辅助检查：
孕期产前免费三项：HbsAg（-），HIV（-），TP（-）
2019年08月11日心电图示窦性心律，心率77次/分；
2019年08月11日我院门诊血常规血小板58*109/L；
2019年08月16日超声提示单胎，头位，双顶径约9.5cm，头围约33.9cm，股骨长约7.5cm，腹围约34.1cm，胎心率约157次/分，羊水指数6.8cm，胎盘：后壁，1-2级脐动脉S/D约2。
三、护理
护理诊断及措施
1有出血的危险--与血小板减少有关
a注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况;及时发现新的出血、重症出血及其先兆，并应结合病人的基础疾病及相关实验室或其他辅助检查结果，做出正确的临床判断，以利相关护理与救治工作的开展和配合。
b为避免增加出血的危险或加重出血，应做好初学病人的休息与饮食指导。
若出血仅局限与皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需太多，限制:若血小板计数<50*10%/L.应减少活动对卧床休息，协助做好各种生活护理。
鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物。
保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其颅内出血。
便秘者可用开塞露或缓泻剂促进排便。
c产后观察子宫收缩及阴道流血情况，宫底高度及有无血尿。
d抽血、注射时要一针见血，避免多次穿刺，穿刺后应延长压迫时间搬运产妇时动作轻柔，避免因碰撞使局部出现瘀点、瘀斑。
e观察产妇的血压、心率、面色、意识瞳孔情况。
2躯体移动障碍--与血小板减少有关
a定时翻身，防治皮肤破损。
保持床单清洁干燥，平整。
做好基础护理，每日会阴冲洗2次，及时更换护理垫，保持外新清洁。
勤换衣物穿宽松纯棉内衣裤。
b勿剧烈活动，注意日常安全，避免碰撞。
3有感染的危险--与分娩，贫血有关
病情监测，密切观察病人的体温。
严格执行无菌操作。
遵医嘱给予抗生素治疗。
指导产妇保持个人卫生，每日清洁皮肤并更换内衣裤。
4知识缺乏-与疾病认识不全有关
耐心解答病人问题。
讲解产后可能出现的不适及应对措施。
做好饮食、
活动、卫生、休息等指导。
提供相关的学习资料、学习途径。
5焦虑、恐惧--与担心分娩、早产儿预后有关
多数产妇有焦虑、恐惧，应耐心讲解注意事项，做好心理疏导。
将病人安置在单间，安静舒适，保持情绪稳定，多卧床休息，禁止一切剧烈活动。
介绍成功案例，教会产妇认识所用药物的名称、剂量。
为产妇提供心理支持，尤其是来自丈夫、家庭的帮助，以良好的心态承担母亲的角色。
6营养失调一与贫血、需求量增高有关
a应给予高蛋白高维生素及易消化的饮食为主。
避免粗硬食物及油炸或有刺激性的食物。
避免生冷辛辣，禁烟酒。
限制脂肪的摄入。
比如:牛奶、瘦肉、鱼肉、动物肝脏、鸡肉、新鲜蔬菜、豆类。
b避免服用引起血小板减少的药物如利福严，阿司匹林等。
健康教育
1给病人讲解本病的有关知识，使其能正确认识疾病，避免情绪紧张，保持乐观的生活态度，积极配合治疗。
2注意休息和营养，增强机体抵抗力。
3用药指导不滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的药物，长期服用糖皮质激素者应该告知按医嘱服药，不可自行减量或突然停药，否则易出现反跳现象。
4注意个人卫生，防止感染。
5高蛋白高维生素及易消化的饮食为主。
避免粗硬食物及油炸或有刺激性的食物。
避免生冷辛辣，禁烟酒。
6定期门诊复查血小板，出现出血征象及时就医。
7注意自我保护，避免受凉。