经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭治疗中的临床应用
高流量氧疗在急性呼吸衰竭治疗中的应用效果
高流量氧疗在急性呼吸衰竭治疗中的应用效果【摘要】目的：为了探究高流量氧疗在急性呼吸衰竭治疗中的应用效果。
方法：选取我院2019年8月到2020年8月的120例急性呼吸衰竭患者，并将其分为两组，其中一组命名为对照组，另外一组命名为实验组。
在实验组中，选取120例患者中的60例患者，病采用高流量氧疗护理。
在对照组中，选取我院患者120例患者中剩下的60例患者，并采用常规的治疗护理方式。
将两组患者的治疗护理效果以及心理情绪指数相对比，从而来研究高流量氧疗在急性呼吸衰竭治疗中的应用效果。
结果：实验组的急性呼吸衰竭患者的心理情绪指数以及护理治疗效果明显优于对照组急性呼吸衰竭患者，两组结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于急性呼吸衰竭患者采用高流量氧疗进行治疗的效果显著，并且能够改善急性呼吸衰竭患者的心理情绪，具有一定的应用意义，值得临床医学去推广和应用。
【关键词】高流量氧疗、急性呼吸衰竭、应用效果高流量氧疗是一种提供气流一般大于患者吸气峰流速，这样提供的氧流速完全可以满足患者的吸气需求，患者的吸气方式对氧气浓度没有影响[1]。
而急性呼吸衰竭患者是由各种原因而引起的肺部通气和换气功能性障碍，从而导致的不能正常有效地进行气体交换。
当患者患有急性呼吸衰竭之后，就会引起部分的生理功能和代谢紊乱，因此需要一种医疗方式，来予以患者正常有效的治疗，从而使得患者的病情能够从一定程度得以缓解。
而本研究中将采用高流量氧疗的方式来对于急性呼吸衰竭患者进行治疗，具体实施如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2019年8月到2020年8月的120例急性呼吸衰竭患者，并将其平均分为两组，其中一组命名为对照组，另外一组命名为实验组。
在实验组中，共有60例急性呼吸衰竭患者，其中男37例，女23例，年龄在28到42岁之间，平均年龄在（35.56±2.89）岁，病程在（4.89±1.09）月；在对照组中，共有60例急性呼吸衰竭患者，其中男29例，女31例，年龄在27岁到43岁之间，平均年龄在（35.90±2.70）岁，病程在（4.56±1.29）月。
探讨经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者急诊救治中的效果
探讨经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者急诊救治中的效果摘要]目的对比观察经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者的治疗效果。
方法选择在我院治疗的急性呼吸衰竭的患者为研究对象，共144例，将其平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为72例，给予对照组患者常规综合性结合鼻导管供氧治疗，给予观察组在常规综合性治疗的基础上进行经鼻高流量氧疗。
对比观察两组15min、60min、120min监护仪数据。
比较两组治疗转归情况。
结果对照组治疗后15min、60min、120min的SpO2低于观察组，治疗后RR、HR值观察组低于对照组。
观察组治疗后Brog评分、舒适度评分低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者治疗效果明显，为患者的救治提供了指导，早应用早治疗[关键词]经鼻高流量氧疗；常规综合性治疗；鼻导管供氧；指标变化；血气分析急性呼吸衰竭（respiratory failure）因不能自主进行气体交换，使得导致缺痒以及二氧化碳潴留，出现了生理功能以及代谢紊乱的临床综合征。
治疗急性呼吸衰竭的经鼻高流量氧疗可以及时纠正缺氧和呼吸困难的现象，相较于传统氧疗手段经鼻高流量氧疗效果明显[1]。
为此，文章对在我院进行治疗急性呼吸衰竭的患者为研究对象，观察急性呼吸衰竭通过经鼻高流量氧疗治疗的有效性，先报到如下。
1资料与方法1.1一般资料选择在我院治疗的急性呼吸衰竭的患者为研究对象，共144例，为了有效观察经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者急诊救治中的效果，将其平均分为两个组，既对照组与观察组，每组患者均为72例，对照组男性患者37例，女性患者35例，年龄43~18岁，平均年龄（71.9±5.4）；观察组男性患者38例，女性患者34例，年龄42~77岁，平均年龄（70.1±5.3）。
给予对照组患者常规综合性结合鼻导管供氧治疗，给予观察组在常规综合性治疗的基础上进行经鼻高流量氧疗。
经鼻高流量氧疗在急危重症患者中成功应用的早期影响因素分析
急危重症患者的呼吸支持是重症监护室(intensive care unit, ICU)医生工作的重中之重，有效的呼吸支持方式能够改善氧合，缓解症状，减少呼吸做功，降低插管率，从而改善患者预后。
临床最常采用的供氧方式是面罩或鼻导管吸氧法，比较适用于病情较轻的患者;而这两种方法对急危重症患者治疗效果非常有限。
在ICU中，低氧血症或呼吸衰竭患者经常需要机械通气，然而长时间使用呼吸机可造成患者支气管痉挛、肺泡和气道损伤、肺部感染等并发症，导致患者ICU住院时间及总住院时间延长、病死率升高。
经鼻高流量氧疗(high -flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)是指一种具有相对恒定吸氧浓度(21%~100%)、恒定温度(31~37℃)和湿度的高流量(8~80L/min)吸入气体的治疗方式，可以促进气体交换，改善氧合，缓解呼吸困难症状，同时还增加患者舒适性及依存性。
近年来在成人ICU中应用越来越广泛。
因此,本研究旨在通过分析HFNC应用成功的早期影响因素，期望为临床早期、正确应用HFNC,减少有创机械通气提供临床参考。
1资料与方法1研究对象回顾性收集兰州大学第二医院急诊ICU(emergency intensive care unit, EICU)2017 年1月1日至2020年12月31日收治后立即使用HFNC患者的电子病例资料。
根据最终的呼吸支持方式将患者分为HFNC组(HFNC成功组)和机械通气组(入院后予以HFNC治疗，因氧合维持欠佳，最终调整为机械通气，为HFNC失败组)，具体操作标准需要结合临床医生的判断;再将HFNC组根据临床结局分为生存组和死亡组。
纳入标准:①年龄318岁;②入院24h内使用HFNC®氧合指数［氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)］<300mmHg。
排除标准:①年龄<18岁；②住院时间W48h③Pa O2/Fi02^300mmH g④入院即刻进行机械通气;⑤各项实验室指标不完善；以上满足任何一项均可排除。
经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者急诊救治中的应用
经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者急诊救治中的应用作者：左利平俞树青刘洪艳王军胜滕清平李锦升苏大为来源：《中国现代医生》2019年第17期[摘要] 目的探討经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者急诊救治中的效果。
方法选择2018年8～12月因急性呼吸衰竭在本院就诊的120例患者，按随机数字表法分为研究组与对照组，各60例。
所有患者入院后均行常规综合性治疗。
对照组接受鼻导管供氧治疗，研究组接受经鼻高流量氧疗。
治疗期间均密切关注生命体征及血气分析结果，发现病情恶化及时给予气管插管，进行机械通气治疗。
分别于氧疗开始后15 min、60 min、120 min统计并比较两组监护仪数据、血气分析数据、呼吸困难评分。
比较两组治疗转归情况。
结果研究组治疗后的血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）值、pH值均明显高于对照组和治疗前，心率（HR）、呼吸频率（RR）均明显低于对照组和治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗后60 min、治疗后120 min的动脉二氧化碳分压（PaCO2）值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗后的Brog评分、舒适度评分均明显低于对照组和治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组插管率、病死率均明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者有较好的治疗效果，应早期应用。
[关键词] 经鼻高流量氧疗;急性呼吸衰竭;缺氧;急诊[中图分类号] R563.8; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1673-9701（2019）17-0004-04[Abstract] Objective To investigate the effect of transnasal high-flow oxygen therapy in emergency treatment of patients with acute respiratory failure. Methods From August to December 2018， 120 patients who were admitted in our hospital for acute respiratory failure were seleeted and randomly divided into study group and control group according to random number table method，with 60 cases in each group. All patients underwent routine general treatment after admission. The control group received nasal cannula oxygenation and the study group received transnasal high-flow oxygen therapy. During the treatment， the vital signs and blood gas analysis results were closely observed. The tracheal intubation was given in time for mechanical ventilation treatment when the disease was deteriorated. The data of the two groups of monitors， blood gas analysis data and dyspnea score were counted and compared at 15 min， 60 min and 120 min after the start of oxygen therapy. The treatment outcomes of the two groups were compared. Results The blood oxygen saturation（SpO2）， arterial oxygen partial pressure（PaO2） and pH value of the study group were significantly higher than those of the control group and before treatment. The heart rate（HR）and respiratory rate（RR） of the study group were significantly lower than those in the control group and before treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The arterial carbon dioxide partial pressure（PaCO2） value of the study group at 60 min and 120 min after treatment were significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The Brog score and comfort score of the study group were significantly lower than those of the control group and before treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The intubation rate and mortality of the study group were significantly lower than that the control group， and the hospital stay of the study group was significantly shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Transnasal high-flow oxygen therapy has a good therapeutic effect on patients with acute respiratory failure and should be applied early.[Key words] Transnasal high-flow oxygen therapy; Acute respiratory failure; Hypoxia; Emergency急性呼吸衰竭是以低氧血癥为特征的急性呼吸衰竭障碍，是威胁患者生命的常见疾病，从事危急重症的医务工作者几乎每天都要面对。
经鼻高流量湿化氧疗系统在心胸外科术后急性呼吸衰竭患者中的应用
１ ． １ 临床 资料
东 阿县 人 民医 院 Ｉ Ｃ Ｕ ２ ０ １ ５年 ３月
１日 ～ ２ ０ １ ５年 １ ２月 ３ １日收治 的心胸 外科 手术 后撤
离有创机械通气 出现 Ａ Ｒ Ｆ患者 ４ ８例 ， 符合 《 内科 学》 （ 第 ８版 ） 的诊 断标 准 。其 中男 ３ １例 、 女 ｌ ７例 ， 年龄 ５ Ｏ ～ ６ ８ 岁、 平均 ６ ３岁。纳入标准 ： 心胸外科手 术患 者撤 离 呼吸机 后 ， 出 现 下述 至少 １项 呼 吸 困难 相关 症 状 ： 喘息 、 气促 、 发绀 、 三 凹征 等 ； 撤 离 呼 吸机
Ａ Ｒ Ｆ患者 中逐 渐成为 除 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ之外 的另一 种选 择 。
新西兰 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ ＆Ｐ ａ ｙ ｋ ｅ ｌ 公 司生 产 ， 整 套 装 置包 括 空
氧混合器 、 Ｍ Ｒ ８ ５ ０湿 化器及 专用呼 吸管路 ， 气体 流 量３ ５— ６ ０ ｌ Ｍｍ ｉ ｎ 、 加温至 ３ ７℃ ； 传 统 吸 氧组 采 用 经 湿 化 瓶面 罩给 氧 治疗 。两组 均 持 续 观 察 ９ ６ ｈ ， 根 据
１ ． ２ 治疗方 法
ＨＨ Ｆ Ｎ Ｃ组使 用 Ｈ ＨＦ Ｎ Ｃ， 该 系统 由
会导致无创通气 的不耐受。经鼻高流量湿化氧疗系 统（ Ｈ Ｈ Ｆ Ｎ Ｃ） 是近年逐 步发展并 应用 于 临床 的一种 新
型无创呼 吸辅助装置 ， 由于能有效 并迅 速改 善患 者氧 合， 纠正低 氧血症 ， 并 且对 吸人 气 体 的加 温 湿 化功 能 使 其具有 良好 的舒适 性和耐 舀． １ 生， 使 之在成 人轻 中度
山东 医药 ２ ０ １ ６年第 ５ ６卷第 ４ ５期
高流量经鼻氧疗(HFNC)的特点与实际应用
高流量经鼻氧疗(HFNC)的特点与实际应用高流量经鼻氧疗(High Flow Nasal Cannula, HFNC)是一种通过鼻腔提供高流量氧气的治疗方法。
它具有以下特点和实际应用。
特点1. 高流量氧气输送：HFNC能够提供高流量的氧气，通常在30升/分钟以上。
相比传统的低流量氧疗方法，HFNC能够更好地满足患者的氧气需求。
2. 湿化与加温功能：HFNC设备通常会对输送的氧气进行湿化和加温处理。
湿化和加温的氧气能够帮助患者更好地接受治疗，并减少鼻腔和气道的不适感。
3. 舒适性：相比其他氧疗方法，HFNC通常具有更高的舒适性。
它可以减少鼻腔和喉咙的干燥和刺激感，使患者更容易适应治疗。
4. 高浓度氧疗：通过高流量输送的氧气，HFNC能够提供高浓度的氧疗效果。
这对于一些需要高浓度氧疗的病情非常有益。
实际应用1. 重症监护室(ICU)：HFNC在ICU中广泛应用于需要氧疗的患者，特别是呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者。
通过高流量输送的氧气，HFNC可以有效改善氧合指标，减少呼吸功耗。
2. 应急医学：HFNC也被广泛用于急性呼吸衰竭的应急治疗。
它可以快速提供高浓度的氧气，为患者争取治疗时间，减少病情的恶化。
3. 长期氧疗：一些需要长期氧疗的患者也可以选择HFNC作为治疗方法。
HFNC的舒适性和高效性使得长期使用更加可行。
总之，高流量经鼻氧疗(HFNC)以其高流量输送、湿化加温功能、舒适性和高浓度氧疗等特点，在实际应用中得到了广泛的应用，特别是在ICU和急诊领域。
该治疗方法对于改善氧合指标、减少呼吸功耗以及提供紧急治疗时间具有积极的作用。
高流量经鼻氧疗(HFNC)的特征及临床应用
高流量经鼻氧疗(HFNC)的特征及临床应
用
特征:
- 高流量经鼻氧疗(High-flow nasal cannula, HFNC)是一种通过高流量输氧装置将温湿化氧气以约60升/分钟（L/min）的流量输送至患者的上呼吸道。
- HFNC可以提供高浓度的氧气（FiO2）, 并调节呼出气末正压（positive end-expiratory pressure, PEEP）来减轻呼吸负荷。
- 这一治疗方式具有温湿化气流、提高氧合、减轻呼吸努力和
改善顾及气道功能等特征。
临床应用:
HFNC在临床上有广泛的应用，常见的包括：
1. 治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）。
2. 用于早期肺炎的治疗，对于一些轻至中度的病例，HFNC能够提供足够的氧合支持。
3. 应用于中重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性加重期患者的治疗。
4. 用于心衰患者的治疗，HFNC可以减轻心脏负荷，提高氧合以缓解症状。
5. 在手术后恢复期，HFNC能够改善通气功能和提高氧合。
HFNC在临床上的应用范围广泛，并且有助于提高患者的舒适度和治疗效果。
不过，在使用HFNC治疗时，仍需根据患者情况进行监测和调整治疗参数，以达到最佳疗效。
经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者中的应用
1 资料与方法 1.1 临床资料 选取 2017 年 4 月—2019 年 10 月在我科 收治的急性轻中度呼吸衰竭患者 48 例，入组标准：①患者意识 清楚，有自主咳痰等气道保护能力。②初始脉氧饱和度大于 75%，不需要立即气管插管者。将 48 例患者随机分为经鼻高 流量氧疗组和面罩无创正压通气组各 24 例。其中高流量氧疗 组男 13 例，女 11 例，年龄 33 岁 ~70 岁，平均年龄（52.0±6.2）岁； 面罩无创正压通气组男 14 例，女 10 例，年龄 31 岁 ~75 岁，平均 年龄（53.3±6.0）岁。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）。 1.2 方法 经鼻高流量组采用迈瑞公司生产的呼吸机 SV300 配置经鼻呼吸湿化治疗仪，利用空氧混合阀连接压缩空 气、氧气源，通过专用的带加热导丝呼吸机管路及鼻导管， MR290 自动加水式湿化水罐，实现高流量通气。初始参数设置： 吸入氧浓度（FIO2）30%~50%，吸入气体温度 37 ℃，流量 40~ 70 L/min。面罩无创正压通气组采用 ResMd 公司生产的瑞思迈 VPAP ST-A 双水平呼吸机，经口鼻面罩给氧，通气模式 S/T 模 式，FIO2 41%，IPAP 12~14 mm Hg，EPAP 5~8 mm Hg，根据脉氧 及血气分析结果调整参数，将脉氧饱和度尽可能维持到 90%以 上，PaO2 大于 60 mm Hg，PaCO2<50 mm Hg （COPD 患者调至平 时水平），若上述氧疗失败，患者出现烦躁不安，意识障碍，氧 合不理想，则立即改为经口气管插管接有创呼吸机辅助呼吸。 1.3 观察指标 观察患者临床症状改善情况、脉氧饱和 度、血气分析指标、呼吸频率、心率变化、舒适度及耐受性、胃 肠胀气及再插管等并发症的发生率等。临床疗效判断标准：患 者自觉气短、呼吸困难症状明显改善为显效，症状有所缓解但 仍有气短症状为有效，临床症状无任何缓解为无效。氧疗的舒 适度应用数字评分法，通过患者对主观感受的描述进行评价， 非常差记为 1 分；较差记为 2 分；一般记为 3 分；较好记为 4 分； 非常好记为 5 分，计分越高表示患者的舒适度越好。氧疗的 耐受性采用 Tiruvoipati 等[3]研究中的评分方法进行评价，患者 对治疗仪器非常满意记为 1 分；患者对治疗仪器不满意记为 2 分；患者要求摘除治疗仪器记为 3 分；患者自行摘除治疗仪 器记为 4 分；患者拒绝使用记为 5 分，计分越高表示患者的 耐受性越差。 1.4 统计学方法 计数资料行 字2 检验，计量资料以 x±s 表示，行 t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 2 组临床疗效比较 经鼻高流量氧疗组临床治疗总
经鼻高流量湿化氧疗在急性左心衰竭患者急诊急救中的作用分析
经鼻高流量湿化氧疗在急性左心衰竭患者急诊急救中的作用分析【摘要】目的：探讨经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）应用于急性左心力衰竭患者急诊急救工作中的具体价值。
方法：对照组在常规治疗基础上予以面罩无创正压通气，研究组在常规治疗基础加用HFNC。
结果：两组治疗前心率、血氧饱和度对比P>0.05，治疗2h后研究组心率、血氧饱和度均优于对照组，数据组间、组内对比均P<0.05；研究组急救过程中气管插管率为3.23%、对照组为22.58%，数据组间对比P<0.05。
结论：将HFNC应用于急性左心衰急诊急救工作中效果显著，有利于提高患者救治效果及降低气管插管率。
【关键词】：急性左心力衰竭；经鼻高流量湿化氧疗；急救价值急性左心力衰竭（以下简称急性左心衰）是急诊科一种常见病、多发病，也是导致患者死亡的主要原因。
尽快采取措施纠正机体氧供状态是现阶段临床救治急性左心衰的主要原则之一，近年来随着临床医疗领域不断进步，有研究认为将经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）应用于此类病患急诊急救工作中或具有一定价值[1]。
基于此，本文将以我院2020年03月-2022年03月期间收治的62例急性左心衰患者作为本次研究对象，探讨HFNC应用于急性左心衰患者急诊急救工作中的具体价值，现将研究情况总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料62例急性左心衰患者予以随机分组（信封法），其中研究组（n=31）男：女=17：14，年龄范围32-77岁、平均年龄（59.36±0.37）岁；对照组（n=31）男：女=18：13，年龄范围34-76岁、平均年龄（59.41±0.42）岁。
两组上述一般资料各项数据对比结果均为P>0.05（即本次研究分组情况具有可比性）。
1．2 方法1.2.1 治疗方法两组均根据患者实际病情予以扩张血管、利尿、补液、抗感染、强心等常规对症治疗。
经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的疗效分析
氧疗，安全有效，是患者治疗方式中的一个合理选择 所以，给予急性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗治
疗，能减少患者不良反应，提高舒适感，效果较好，具 有应用及推广价值
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年9月～2018年5月我院收治的急性 呼吸衰竭患者63例作为研究对象，将其随机分为对 照组31例与观察组32例。其中，对照组男17例，女 14例，年龄51～87岁，平均年龄（66.73±3.25）岁； 观察组男18例，女14例，年龄50～85岁，平均年龄 （65.82±3.44）岁。两组一般资料对比，差异无统计学 意义（P＞0.05）。纳入标准：无慢性呼吸衰竭史者；患 者均知情并签署知情同意书。排除标准：哮喘急性加重 期；心功能不全者；心源性肺水肿；迫切需要气管内插 管者。 1.2 方法 对照组给予无创正压通气治疗，无创呼吸机经 面罩无创正压通气，潮气量7 mL•kg-1，呼气末正压2 cmH2O～10 cmH2O，对给氧浓度进行调节，指脉氧饱和
0.9587
1.5613
0.5498
0.0496
0.4518
1.1483
P
0.3415
0.1236
0.5844
0.9605
0.6530
0.2553
2.2 不良反应发生率对比
3 讨 论
观察组不良反应发生率6.25%，对照组25.81%，两
急性呼吸衰竭在临床较为常见，病情发展快，具有
组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
治疗前
PaCO2 治疗后2 h
对照组（n=31）
7.31±0.03
7.40±0.06
44.37±7.15
65.33±6.78
61.18±2.33
2021经鼻导管高流量氧疗在儿童急性呼吸衰竭中的应用效果评价(全文)
2021经鼻导管高流量氧疗在儿童急性呼吸衰竭中的应用效果评价（全文）急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF）是儿童重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU）常见的急危重症。
无创氧疗与有创机械通气相比，具有可降低呼吸机获得性肺炎的风险、减少患儿对镇静的需求、降低喉及气管损伤的风险等优势。
近年来发展的经鼻导管高流量氧疗（high flow nasal cannula，HFNC）具有改善氧合状态、产生低水平呼气末正压（positive end－expiratory pressure，PEEP）、降低死腔通气、增加患者舒适性和依从性等优点，并逐渐应用于儿科临床。
目前儿科主要应用于毛细支气管炎、哮喘、肺炎、危重症转运以及机械通气拔管后的序贯氧疗，但我国儿科关于HFNC的报道较少。
本研究前瞻性观察PICU中HFNC在轻、中度ARF和有创呼吸机撤离后序贯呼吸支持患儿中的作用。
对象和方法（一）对象前瞻性研究。
选择2018年1月至2019年12月上海交通大学附属儿童医院PICU收治的以HFNC作为呼吸支持和有创呼吸机撤离后序贯氧疗的153例ARF患儿为研究对象。
纳入患儿年龄为1~14岁，未进行机械通气的患儿同时符合下列3个条件：（1）未吸氧下动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）＜60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；（2）鼻导管或者面罩吸氧下经皮血氧饱和度（percutaneous oxygen saturation，SpO2）维持在0.88~0.92；（3）自主呼吸活跃，无严重二氧化碳潴留，动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）＜55 mmHg。
剔除标准：（1）意识障碍或烦躁不安、幽闭恐惧；（2）面部创伤或畸形、大量痰液清除困难、存在误吸风险；（3）血流动力学不稳定、心肺复苏后或呼吸暂停者；（4）初始使用HFNC为重度ARF，PaO2与吸入氧浓度（fraction of inspiration O2，FiO2）比值（PaO2/FiO2）＜100 mmHg；（5）住院24 h内自动出院者。
ICU使用鼻高流量氧治疗急性呼吸衰竭的效果观察及护理
ICU使用鼻高流量氧治疗急性呼吸衰竭的效果观察及护理汕头大学医学院附二医院ICU 范燕贤袁玲近年来关于成人使用经鼻高流量氧疗（HFNC）国外广泛应用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手术后患者、呼吸衰竭未行气管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者，与其他氧疗方式、无创正压通气比较，在改善氧合及提高舒适性方面具有优势。
我科在使用HFNC过程中，对HFNC能否降低成人呼吸衰竭患者的气管插管率及如何正确把握治疗效果也进行了密切的监测及效果观察。
经鼻高流量氧疗（HFNC）是通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，作为一种无创呼吸支持的形式，其能迅速地改善氧合，目前可以应用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手术后患者、呼吸衰竭未行气管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者等。
国外研究者开展了很多以经鼻高流量氧疗为主题的研究，其临床价值得到肯定。
但该氧疗方式进入中国使用的时间不长，相关研究报道不多。
1 H FN C 的特点1 . 1 高流量加温、加湿给氧H FN C能够经鼻导管给予加温、加湿的高浓度氧气，气流量可高达60 L/min,由于气流量可以设置为超过多数呼吸功能衰竭患者的吸气峰流量水平，从而保证了氧浓度的恒定；H FN C的加温、加湿功能可以保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力。
合理的气道湿化，可以稀释呼吸道分泌物，保持气道的通畅和湿润，维持呼吸道的正常功能，有效预防肺部感染等并发症。
气道的充分湿化，即使是对没有咳嗽反射的昏迷患者，也能保持呼吸道纤毛运动活跃，从而保证有效地引流呼吸道分泌物，避免分泌物粘稠或形成痰痂阻塞呼吸道，确保呼吸道通畅。
1 .2 增加功能性残气量经鼻导管吸人高流量气流均可以通过增加功能性残气量来增加整体区域性呼气末肺阻抗。
1 3 产生低水平持续气道正压体外试验探讨高流速模型产生的压力被记录到的最高压力值是经由鼻导管或鼻面罩以流速为2 0 L/m in氧疗所产生的 4 cmH2O，H FN C能产生流量依赖性持续气道正压，因上气道冲刷作用减少死腔，同时高流量氧疗能够持续清除CO2。
经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭治疗中的应用
经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭治疗中的应用本文原载于《中华结核和呼吸杂志》2019年第1期本文作者：黄琳娜李正东夏金根詹庆元急性呼吸衰竭起病急、进展快、病死率高。
有效的呼吸支持方式对于缓解症状，改善通气氧合功能，降低插管率尤为重要。
对于急性低氧性呼吸衰竭而言，如ARDS，多项研究结果显示[1,2]ARDS为无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）失败的高危因素，且NPPV失败者的病死率明显增高；而NPPV作为标准治疗方案应用于诸如慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重等合并急性高碳酸血症的呼吸衰竭中[3,4]，但仍有部分患者存在禁忌或不耐受。
经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula，HFNC）具有其独特的优势，可作为替代的呼吸支持方式用于部分急性呼吸衰竭患者中。
本文拟通过分析HFNC及NPPV用于急性呼吸衰竭的生理学效应及近年来的相关研究，总结HFNC及NPPV在急性呼吸衰竭中的适用人群及相关注意事项。
01NPPV在急性呼吸衰竭中的应用1．NPPV用于呼吸衰竭的生理学效应：对于合并急性高碳酸血症的呼吸衰竭，NPPV具有以下生理学效应：（1）NPPV中S/T模式可提供吸气相压力支持，有效地增加患者肺泡通气量，改善CO2潴留；（2）呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）可有效对抗内源性PEEP，改善患者的吸气触发，降低患者吸气做功，有效缓解呼吸肌疲劳。
对于急性低氧性呼吸衰竭，NPPV除上述提供吸气压力支持改善呼吸肌疲劳的作用外，还可通过较高水平PEEP及相对稳定及精确地吸入氧浓度改善低氧状态。
2．NPPV在合并急性高碳酸血症呼吸衰竭中的应用：慢阻肺急性加重导致的呼吸衰竭为临床中最常见的合并急性高碳酸血症的呼吸衰竭。
NPPV用于伴轻中度CO2潴留的慢阻肺急性加重患者已得到多项研究的证实，有效地纠正缺氧、改善吸气触发及增加肺泡通气量，降低气管插管率及住院病死率[5,6]。
经鼻高流量氧疗(HFNC)特点及临床应用
经鼻高流量氧疗(HFNC)特点及临床应用
XXX能够显著提高患者的氧合水平和心输出量，同时降
低肺动脉嵌顿压和外周血管阻力，改善患者的呼吸和心血管状况。
4.应用于外科手术后患者
XXX能够减少术后患者的低氧血症发生率和呼吸衰竭的
发生率，同时缩短住院时间和重症监护室停留时间，提高患者的生活质量。
5.应用于免疫抑制患者
XXX能够提高免疫抑制患者的氧合水平和呼吸功能，降
低肺部感染和呼吸衰竭的发生率，从而减少患者的死亡率和住院时间。
总之，经鼻高流量氧疗是一种安全、有效的无创呼吸支持方式，具有加温、加湿、增加功能性残气量等特点，可以应用于急性低氧性呼吸衰竭、呼吸衰竭未行气管插管、心功能不全、外科手术后和免疫抑制患者等，为临床治疗提供了一种新的选择。
通气的需求，对于Ⅲ度心力衰竭患者和拔除气管插管后的患者都具有良好的临床应用前景。
研究表明，与传统的文丘里
面罩相比，XXX能够更好地满足患者的氧合需求，并且能够提高操作的安全性。
此外，在气管插管时也可以考虑使用HFNC技术。
因此，HFNC技术的应用范围越来越广泛，将为临床治疗带来更多的可能性和机遇。
经鼻高流量氧疗(HFNC)特点及临床应用
经鼻高流量氧疗(HFNC)特点及临床应用经鼻高流量氧疗（HFNC）特点及临床应用经鼻高流量氧疗（High—flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)是通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式,作为一种无创呼吸支持的形式,其能迅速地改善氧合，目前可以应用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手术后患者、呼吸衰竭未行气管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者等.国外研究者开展了很多以经鼻高流量氧疗为主题的研究,其临床价值得到肯定。
经鼻高流量氧疗（HFNC）的特点1、高流量加温、加湿给氧HFNC能够经鼻导管给予加温、加湿的高浓度氧气，气流量可高达60L/min，由于气流量可以设置为超过多数呼吸功能衰竭患者的吸气峰流量水平,从而保证了氧浓度的恒定；HFNC的加温、加湿功能可以保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力。
合理的气道湿化,可以稀释呼吸道分泌物，保持气道的通畅和湿润，维持呼吸道的正常功能，有效预防肺部感染等并发症。
2。
增加功能性残气量Riera等通过电阻抗断层成像技术评估高浓度鼻导管吸氧、体位与呼气末容积的关系指出，无论采取何种姿势，经鼻导管吸入高流量气流均可以通过增加功能性残气量来增加整体区域性呼气末肺阻抗. 经鼻高流量氧疗（HFNC)的临床应用1.应用于急性低氧性呼吸衰竭患者在相同的PaCO2水平下，接受HFNC治疗的患者呼吸频率更慢，提示能够减少肺死腔.而肺死腔增加可造成低氧血症及急性呼吸窘迫综合征引起的急性呼吸功能衰竭患者病死率增加。
无创通气组平均潮气量超过9ml/kg体质量,肺损伤程度显著增加，从而导致病死率高于高流量氧疗组。
2。
应用于呼吸衰竭未行气管插管者纳入患者主要为肺间质纤维化、肺炎、慢性阻塞性肺病、癌症、血液系统恶性肿瘤和充血性心力衰竭患者，HFNC治疗时间的中位数为30H.缺氧性呼吸窘迫患者拒绝行气管插管时使用HFNC可提供适当的氧合，并成为另一种无创通气方式。
经鼻高流量氧疗在急性左心衰竭中的疗效观察
DOI:10.3877/cma.j.issn.1674⁃6880.2019.01.005作者单位：211100南京，南京医科大学附属逸夫医院重症医学科通信作者：赵炜，Email：zhaowei@ ·论著·经鼻高流量氧疗在急性左心衰竭中的疗效观察薛翔杨敬辉贾凌陈娇蔡建芹徐微笑郭瑞娟赵炜【摘要】目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在急性左心衰竭中的治疗效果。
方法选择2016年6月至2018年4月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的76例急性左心衰竭患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。
对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上给予HFNC。
观察治疗后2、6、12、24h两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、心率及呼吸频率、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及N端脑利钠肽前体（NT⁃proBNP）等指标，比较两组患者的气管插管率、28d病死率和ICU 住院时间。
结果两组急性左心衰竭患者各时间点PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT⁃proBNP比较，差异均有统计学意义（F=28.302、18.402、32.514、24.510、16.165、23.452、19.167、30.424，P均<0.05）。
进一步两两比较发现，观察组患者各时间点PaO2、SaO2、LVEF及SV 均显著高于对照组（P均<0.05），PaCO2、心率、呼吸频率及NT⁃proBNP均显著低于对照组（P均< 0.05）；两组患者6、12、24h PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT⁃proBNP与同组2h比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组患者12、24h PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT⁃proBNP与同组6h比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
经鼻高流量氧疗治疗急性心力衰竭的效果分析
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 18 期 ·临床医学·52中国医药导报,2016,13(19):39-41.[2] Hasan S,Singh K,Salati N.Cracked tooth syndrome:Overview ofliterature[J].International Journal of Applied & Basic Medical Research,2015,5(3):164-168.[3] 姬春华,郭凯茜,付秀莉.两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效[J].中国老年学杂志,2015,8(35):2257-2258.[4] 张军华.一次性与多次根管治疗急性牙髓炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(9):906-907.[5] 王雯,王鹏来,谢妮娜,等.不同器械预备根管对隐裂性牙髓炎临床治疗效果的影响[J].口腔医学,2019,39(5):427-431.[6] 李晓霞,唐明.78例牙隐裂伴牙髓炎的临床特征与诊治[J].重庆医学,2015,44(22):3070-3071,3075.[7] 陆伟,蔡冬裕.不同根管治疗法在隐裂性牙髓炎治疗中的效果[J].交通医学,2018,32(2):184-185.[8] 薛焱.隐裂性牙髓炎根管治疗的效果研究[J].全科口腔医学(电子杂志),2017,2(4):1-2.[9] Shetty R,Agarwalla A,Jagtap P,et al.Cracked tooth syndrome[J].J of Dent Res Sci Dev,2014,1(2):51-57.[10]郝文娟.探讨两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(3):26-27.[11]王艳红.多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的价值对比评估[J].中国医疗器械信息,2017,23(12):77-78.[12]张磊.一次性根管和多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果对比分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(26):83.[13]Akbar I,Iqbal A,Al-Omiri MK.Flare-up rate in molars withperiapical radiolucency in one-visit vs two-visit endodontic treatment[J].J Contemp Dent Pract,2013,14(3):414-418. [14]Wang W,Wang P L,Xie N N,et al.Outcome of one-visit andmultiple-visit root canal treatment for cracked tooth with pulpitis:a meta analysis[J].Shanghai kou qiang yi xue=Shanghai journal of stomatology,2017,26(6):672-679.[15]姚社玲,赵界云.中老年人牙隐裂治疗的临床观察[J].中国药物与临床,2013,13(6):782-783.经鼻高流量氧疗治疗急性心力衰竭的效果分析卢锐凤，罗书裕*（广东省揭阳市慈云医院内一科，广东 揭阳 522000）[摘要]目的：探究对急性心力衰竭（AHF）患者进行经鼻高流量氧疗（HFNC）的效果。
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经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭治疗中的临床应用
钟鸿;梅劲超
【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》
【年(卷),期】2022(27)2
【摘要】目的:探讨分析在急性心力衰竭治疗中应用鼻高流量氧疗的临床效果。
方法:选取2019年1月-2021年6月我院收治的64例急性心力衰竭患者为研究对象,随机数字方法分为常规氧疗组与高流量氧疗组各32例,比较两组患者治疗前与治疗12 h后的生命体征、血气分析、心功能指标及气管插管率、1个月内病死率之间的差异。
结果:与常规氧疗组相比,高流量氧疗组治疗12 h后的心率、呼吸频率、PaCO_(2)以及气管插管率、1个月内病死率更低(P<0.05),PaO_(2)、LVEF、SV水平更高(P<0.05)。
结论:鼻高流量氧疗治疗急性心力衰竭患者,能够显著改善患者的呼吸困难、血气分析及心功能指标,预后更好,值得推广应用。
【总页数】3页(P159-161)
【作者】钟鸿;梅劲超
【作者单位】广东省潮州市中心医院急诊科;广东省潮州市中心医院重症医学科【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭伴低氧血症患者中的应用
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3.经鼻高流量湿化氧疗在肺水
肿治疗中的临床意义及研究4.经鼻高流量氧疗在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者临床治疗中的应用研究5.经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭伴低氧血症患者中的应用方法及效果
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