高浓度氧疗在临床的应用

高流量吸氧在临床中的应用

（一）氧在体内的交换与转运

正常情况下，体内氧的储备量十分有限，每升氧气仅够人体消耗3—4分钟，因此，人体必须从体外不断的获得氧气

（二）缺氧分类

低张性缺氧：由于动脉血氧分压降低，使氧含量减少，导致供氧不足。

血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量降低或血红蛋白释放氧减少，导致供氧障碍。

循环性缺氧：由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧不足。

组织性缺氧：由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起的缺氧。（三）氧疗的指征

1、动脉血氧分压低于60mmhg

2、相应的血氧饱和度低于90%

3、各种原因所致的呼吸、心脏活动过度的患者

（四）氧浓度和氧流量

氧浓度=21+4x氧流量（/min）

吸氧流量

低流量氧疗吸氧流量<=4/min

高流量氧疗吸氧流量>4/min

吸氧浓度

低浓度吸氧吸氧浓度<30%

中浓度吸氧吸氧浓度30%~50%

高浓度吸氧吸氧浓度>50%

（五）高流量吸氧的定义

高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧工具以保证吸氧流量>4/min或吸入气体氧浓度>40%的氧疗方法

（六）高流量吸氧的适应症

1、弥散功能障碍

2、通气/血流失调，分流

3、严重心脏疾病

4、CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留

5、限制性通气功能障碍（如重症肌无力，大量胸水等）（七）给氧器具的分类

鼻氧导管

面罩：储氧面罩、部分重复吸入面罩、非重复吸入面罩、文丘里面罩

（八）经鼻导管吸氧的注意事项

1、在氧流量不变的前提下，潮气量与吸入气体氧浓度成反比。

2、呼吸频率加快，吸入气体氧浓度也将降低。

3、氧的吸入浓度也不是随氧流量无限制的成比例增高的。

4、在临床上，经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳的病人提供中浓度以下即40%以下的氧浓度。

5、经鼻导管的最大氧流量不宜超过6/min.如果病人需要的

氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时，都不宜采用经

鼻导管吸氧。

（九）普通面罩注意事项

1、普通面罩适用于需吸入氧浓度约为35%~55%的病人吸氧

2、流量必须维持在6/min，如果病人需要的吸入氧浓度在55%

以上。则应采用其它有效给氧方法。

3、将普通面罩覆盖口鼻及下巴，并将可弯曲的金属条固定

在鼻梁；调整头上的弹力带，以利固定并保证患者舒适。（十）储氧面罩的优缺点

优点：更好控制氧浓度、非插管及机械通气条件下、提供氧浓度、短期应用有效、不会导致粘膜干燥

缺点：需要密封、不适、进食、刺激、雾化治疗、不宜长期使用

（十一）储氧面罩的注意事项

1、非重复呼吸给氧面罩只是一种应急的过度措施，多用于需要

提供高浓度氧流的严重缺氧病人，目的在于为全面治疗和施

行更有效的呼吸支持手段争取时间。

2、所需的氧流量为6-10/min，如果面罩与颜面密合良好，可提供70%左右的吸入氧浓度

3、任何时候储气囊必须保持充满状态。如果吸气时储气囊塌陷超过一半，应当增加吸入氧流量，直至观察到吸气时有少量放气。

4、防止气囊打折，随时保证气囊自由膨胀

5、确保面罩与面部贴合良好，单向活瓣工作正常。

6、不应使用湿化瓶

（十二）不同吸氧装置的用途

1、鼻导管适用于生命体征正常（手术后、氧饱和度轻度

下降、家中长期吸氧）

2、简单面罩或带有储气囊面罩适用于需要高浓度的吸氧

（重度哮喘、急性左心功能衰竭、肺炎、全身感染）3、文丘里面罩适用于慢性呼吸衰竭可控氧疗