《人际交往障碍大学生心理咨询个案分析报告》案例赏析

《人际交往障碍大学生心理咨询个案分析报告》案例赏析

1、个案描述：

求助者是一名大一的男生,因其小时候家庭教育的缺失及其性格缺陷诱发产生人际交往障碍，咨询师综合其背景资料，症状表现等，采用认知行为疗法，经咨询双方共同努力，历经前后5次咨询过程，求助者的人际交往障碍得到明显的改善。

一般资料：赵某，男,19岁，大一学生。父母离异,现跟随父亲，近期其父新结识了一位女朋友.经询问，其父母均无人格障碍和其它神经症性障碍,家族无精神疾病史。小学四年级之前, 求助者同爷爷奶奶居住，父母常年外出打工，和父母在一起的时间很少,当时感觉无人关怀，觉得低人一等。四年级时,被父母接到打工地读书。之后,六年级又到贵州读书,后来父亲一人去了云南打工，只留下他和母亲、弟弟在贵州。小学阶段，曾多次目睹父母吵架的场景。由于不让在本地上初中，回重庆读初中。初中时学习成绩较好，顺利考上高中。父母还经常吵架，并听父母说要离婚，但要等到求助者考上大学。在高中刻苦学习，高三时,母亲来学校陪读，感觉很温暖。后来考上大学，父母果真离婚.

心理测验结果(SCL-90）：总分:190;总均分：2.11;阳性项目数:48；阴性项目数:42；因子分：躯体化1.40、强迫症状2.01、人际关系障碍3.84、抑郁1.67、焦虑2.34、敌对1.57、恐怖1。30、偏执1。74、精神病性1.50、其它1。70。

主诉和个人陈述:自述很小一件小事都要考虑很久,缺乏主见。在人际交往上，见到陌生人会紧张。和本班同学交往不多，认为同寝室的两个同学总觉得高人一等，不能很好的和他们交往。为此前来咨询.认为自己现在性格不好是小时候父母没有教育好引起的。自从父亲谈了女朋友后，对待他不像原来那样好了。由于有很多的事情要做,而走路又很远，想买辆摩托车，但父亲不同意，认为父亲把钱都花在女朋友身上,而没有给他。

2、问题表现

（1）做事要考虑很久,缺乏主见；

（2）见到陌生人就会紧张，不能很好地与人交往。

（3）认为同寝室的两个同学总觉得高人一等，不能很好的和他们交往。

（4）认为父亲对女朋友好，对自己则没有以前那么好了，亲子关系并不和谐。

3、原因分析

（1)生物原因:

自述没有器质性病变.

（2）社会原因：

①早期经历：小时候缺乏父母关爱，与父母的依恋关系一直没有建立。

②家庭教育的原因：父母忙于打工,疏于家庭教育,且经常在求助者面前吵架。

③负性事件的影响：小学时多次转学。

④社会支持系统的影响:缺乏社会支持系统的帮助，未得到爷爷奶奶和周围人更多的关心。

(3）心理原因:

①性格因素：求助者的性格有较大缺陷，如过分的内向，不自信；做事情优柔寡断，不能当即决断。

②认知方面：求助者在对事物的认知上存在片面性和不完整性,如认为自己现在的状况是小时候父母没有教育好。

③行为方面:由于求助者成长的环境和性格方面的原因，求助者十分欠缺人际交往的能力，很少与人来往，与同寝室同学相处不好。

4、辅导策略

（1）咨询方法：

①采用认知行为疗法，纠正求助者的认知偏差，形成正确的归因观念，促进自我成长;

①学习深呼吸和肌肉渐进放松训练，缓解紧张情绪；

③利用角色扮演习得正确的交往技巧，并把这种方面运用到和他人的交往上.

(2）咨询原理：

认知行为疗法认为，错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以引起认知的改变。认知和行为的这种相互关系在求助者身上常常表现一种恶性循环。因此该咨询目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。

5、辅导过程

第一阶段：心理诊断评估与咨询关系建立阶段

(1）第1次咨询

目的：①了解基本信息;②确定主要的心理与行为问题；③协商确定咨询目标，并制定咨询方案。

方法:会谈法、心理测验。

过程：①填写咨询登记表，询问一般性资料；②介绍心理咨询的性质及咨询过程中有关

事项与规则，双方的权力、责任、义务；③求助者讲述咨询的原因、目的，并做SCL—90；

④针对求助者众多问题，协商解决人际交往这个主要问题;⑤协商确定咨询目标和方案。

（2）第2次咨询

目的:①建立良好的咨询关系;②增强求助者的人际交往能力。

方法：会谈法。

过程:①强调保密原则，打消求助者疑虑。求助者叙述了更多的家庭情况；②探讨家庭对他成长的影响，并把这种影响合理归因；③增强自信的方式，如照镜子等;④布置作业。针对人际交往中的紧张，学习深呼吸和肌肉渐进放松训练.

第二阶段：咨询阶段

(1）第3次咨询

目的:①纠正认知偏差；②形成正确归因观念。

方法:会谈法、角色扮演。

过程:①对求助者的心理和行为问题进行分析，找出并分析求助者的认知偏差；②角色扮演.对踢足球事件进行扮演，使其明白足球场上发生这样的事件很正常；③布置家庭作业.尝试着和同寝室的那两个同学交往，记录一件冲突事件。询问其他同学,思考自己对待这件人际冲突事件的观点和同学的是否一样。

（2)第4次咨询

目的：①认识自己错误信念；②调整自己对同学和家庭的认知.

方法：会谈法。

过程：①分析上次的家庭作业，指出原有认识的不合理性，进一步纠正;②强化求助者与同寝室同学的人际关系，利用角色扮演习得正确的交往技巧，并要求求助者把这种方面运用到和其他同学交往上;③认可求助者对自己成长经历的分析，父母家庭教育的缺失是现在人际交往障碍的一个原因，但不是唯一原因; ④布置家庭作业：记录自己的情绪与行为有什么改变.

第三阶段:结束与巩固阶段

（1）第5次咨询

目的：①巩固咨询效果；②结束咨询。

方法：会谈法。

过程：①反馈家庭作业的完成情况，指出求助者需要继续积极、理性的态度去看待人际关系；②不断的提高个人自信心，学会分析自己的非理性认知；③结束咨询，进一步巩