增生性龈炎的诊断和治疗

增生性牙龈炎临床分析

３５同时发现牙龈边缘处肥厚， —，龈乳头呈球状增生，的患者牙龈有覆盖了部分牙齿表面，并且伴有口臭。龈沟探诊深度Ｐ＞ｍ但是Ｄ３ｍ，没有触及到釉牙骨质界；并且有牙石，严重者龈袋可有淡黄色渗出
状则不会与牙菌斑聚集所相称，使龈炎菌斑的数量减少。精神压力
摘要：目的探讨０开关激光１６ｎ联合５２１６ｎ混合波长治疗颧部褐青色痣患者的术前、中及术后护理。方法对１８例患者进行术０４ｍ３／０４ｍ术５
前心理护理，中手术护理及术后皮肤保养护理进行了总结。果本组患者治疗后痊愈８术结７例，效５显３例，效１有０例，中途放弃治疗８例。、轻
增生性牙龈炎是多发于青少年人群中的一种牙科疾病，其发病原因是由于牙龈组织受到局部因素刺激而差生，以上下牙唇侧牙龈处最为常见，其症状为牙龈呈暗红色或者神色，并且光亮，用手触摸容易出血，牙龈边缘处肥厚，龈乳头呈球状增生，严重的回覆盖到一部分的牙齿表面，生性牙龈炎发生时，增多伴有细胞和胶原纤维的增生，发生口臭等现象。青少年由于处在组织生长旺盛的时期，对局部刺激容易发生增生反应，同时青少年对口腔卫生不够重视，就使
ｌｌ，４吴蓉郭彦清．Ｏ激光治疗牙龈增生的疗效分析【．医学。２０，２２：ｃＪ四川Ｊ０１２（）
ｌ１８．６
但是需要注意的是，牙龈炎的治疗过程中，手术的时机选择是十分重要的，如果不能正确合理的选择手术时机，则可能会造成牙龈的恶化，因此，临床上，在如果依靠基础治疗可以治愈的情况下，可

执业医师口腔执业医师模拟题2021年_真题-无答案004

执业医师口腔执业医师模拟题2021年(201)(总分63.XX99,考试时间120分钟)不定项选择1. 14岁女孩，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。

此患者的治疗措施下列哪一项是不正确的A. 改正不良习惯B. 教正确的刷牙方法C. 调节激素水平D. 牙周基础治疗E. 养成上、下唇闭合习惯2. 患者，女，56岁，高血压病史10年，临床：全口牙龈边缘及牙龈乳头充血水肿，牙龈增生覆盖牙冠的1／3～1／2，PD：4～7mm，前牙出现松动移位。

下列该患者的治疗方案中哪一项不准确A. 牙周洁治、刮治B. 定期更换降压药C. 口腔卫生宣教D. 定期复查E. 必要时，可做牙周手术3. 一位20岁女性患者，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。

检查：双侧上第一磨牙松动Ⅱ度，下切牙松动Ⅰ度，口腔卫生尚好。

如果初步印象为侵袭性牙周炎。

应选择的治疗方案中哪一项不正确A. 牙周的基础治疗B. 定期复查复治C. 全身抗生素疗法，甲硝唑为首选药D. 摄X线片，决定第一磨牙的治疗方案E. 可定期做龈下菌斑细菌学检查4. 患者，女，15岁，仅上前牙刷牙时牙龈、易出血，经检查，诊断为慢性龈炎(唇侧为重)。

除上唇短外，还有一项造成口呼吸习惯的最可能原因是A. 肺结核B. 先天性心脏病C. 鼻腔疾病D. 咽炎E. 夜磨牙5. 患者，女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。

为鉴别诊断，此患者采集病史时，应注意询问以下各项，除了A. 家族史B. 近来全身状况C. 吸烟史D. 长期服用药物史E. 妊娠史6. 患者，女，27岁，主诉：近2个月来，发现全口牙龈普遍增生。

临床：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面的1／2甚至更多，质地中等，颜色呈暗灰色，探诊易出血。

采集病史时，应最重点询问下列各项，除外A. 牙龈自动出血史B. 癫痫史C. 肝炎活动期D. 近来全身身体状况E. 妊娠史7. 患者，女，57岁，主诉：牙龈反复肿痛2个月。

牙龈炎病情说明指导书

牙龈炎病情说明指导书一、牙龈炎概述牙龈炎（gingivitis）是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，是最常见的牙龈疾病。

常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，伴有牙龈颜色、外形及质地的改变。

牙龈炎好发于儿童和青少年，常见的类型是菌斑性龈炎。

牙龈炎是可逆性牙周疾病，通过积极的治疗，牙龈炎症状可以消失，牙龈组织能恢复正常。

英文名称：gingivitis。

其它名称：无。

牙周炎牙龈炎的症状有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享牙周炎牙龈炎的症状有哪些导语：牙周炎牙龈炎的症状有很多，根据两种疾病会有不同的表现。

牙周炎的患者，通常会牙疼，牙龈肿痛。

让人苦不堪言，许多患有牙周炎的患者，也伴牙周炎牙龈炎的症状有很多，根据两种疾病会有不同的表现。

牙周炎的患者，通常会牙疼，牙龈肿痛。

让人苦不堪言，许多患有牙周炎的患者，也伴随着上火，口腔溃疡等问题。

牙周炎的产生，都是因为牙周围细菌的生殖和繁衍。

它们不断的在我们牙齿周围生长，增殖，繁衍给我们牙齿带来巨大的负担，大多数牙齿都会因此而变得脆弱不堪，牙周炎也会因此产生。

许多牙周炎的患者，患有牙周炎之后，最好的解决途径就是去诊所开一些消炎的药。

牙周炎就会得到很好的治疗。

牙髓炎，通常伴随着牙龈的渗血，在你刷牙的时候，牙齿会渗血，有可能证明你患有牙髓炎了。

牙龈炎的症状和治疗牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。

慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。

这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。

轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。

咬水果或刷牙时，牙龈出血。

健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。

正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发。

药物性牙龈增生

好的生活习惯和饮食习惯也有助于预防药
物性牙龈增生
Part 6
结论
6 结论
药物性牙龈增生是一种常见的口腔副作用，主要由于长期服用某些药物引
起
虽然大多数患者可逆，但仍需及时诊断和治疗以避免严
重的口腔问题
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和医生的建议
进行选择
药物性牙龈增生
XXX：xxx
XXX：xxx
--
1 疾病概述 3 症状和诊断 5 预防
2 病因 4 治疗 6 结论
0 药物性牙龈增生
01
药物性牙龈增生，是指由于长期服用某些药物，如苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等，导致
牙龈组织的过度生长
02
以下是对药物性牙龈增生的详细解释
Part 1
疾病概述
1 疾病概述
药物性牙龈增生是由于长期服用某些药物而引起的口腔副作
用
这些药物主要通过影响钙的代谢、抑制钙通道或改变细胞反应等途径，导致牙龈组织的过
度生长
虽然药物性牙龈增生在大多数患者中是可逆的，但如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的口腔问题，如牙齿脱落
Part 2
病因
2 病因
药物性牙龈增生的主要原因是长期
预防的关键在于合理用药和加强口腔
保健
通过了解药物的副作用和不良反应，以及保持良好的生活习惯和饮食习惯，可以有效地预防药物性牙龈
增生的发生
--
THANKS
欢迎领导来夸我
地柔软、表面光滑等症状
者的用药史，并进行口腔检查和病理组织学检查
02
随着病情的加重，可能会出现牙间隙增宽、牙齿松动和移位等现象
04 病理组织学检查可以排除其他原因引起的牙龈增

牙龈骨质增生怎么办

牙龈骨质增生怎么办牙龈骨质增生其实并不是牙龈骨质增生，而是因为牙龈组织增多导致的，一般有炎症性因素和非炎症性因素所致。

因为牙龈骨质增生的致病因素众多，治疗的时候需要根据病因进行解决，同时还要尽快进行治疗，如果转化为慢性，将会增加治疗的难度。

那么，牙龈骨质增生怎么办？牙龈增生根据具体的病因不同，治疗方法也是不同的。

★1.慢性龈炎（1）去除菌斑、结石和其他促进菌斑堆积的致病因素。

（2）指导患者自我控制菌斑。

（3）询问了解患者是否存在促进疾病进展的系统性危险因素，如吸烟、系统性疾病和状态（免疫抑制）、压力、营养、妊娠、吸毒、HIV感染和药物使用等，考虑积极采取针对性的措施。

（4）经牙周基础治疗后，牙龈增生仍处明显状态可考虑手术切除。

★2.青春期龈炎针对青春期进行口腔卫生指导。

去除局部刺激因素治疗，龈上洁治，必要时刮治。

必要时还可配合局部的药物辅助治疗，如含漱、龈袋冲洗和局部上药等。

去除菌斑滞留因素，对于长期牙龈肥大增生，不利菌斑控制的患者，必要时可采取牙龈切除术。

★3.妊娠期龈炎在妊娠前三个月或后三个月，考虑延期进行牙周治疗，避免发生流产或早产。

妊娠4～6个月去除菌斑牙石等局部刺激因素，但操作必须轻柔，尽量减少出血和疼痛。

应急的牙周治疗，可在妊娠的任何时期进行。

慎用抗生素和其他药物。

强调自我菌斑控制和定期牙周维护。

增生的牙龈考虑延期到分娩以后进行手术切除，已妨碍进食，体积较大的妊娠期龈瘤，需手术切除时，可考虑在妊娠期4～6个月内进行。

★4.药物性牙龈增生在不影响控制全身疾病的前提下，更换引起牙龈增生的药物。

去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。

治疗后多数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。

对于牙龈炎症明显的患者，辅助药物治疗，可用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎的药物。

对上述治疗牙龈增生仍不能完全消退者，可进行牙龈切除加成形、也可翻瓣联合龈切的手术治疗。

明确医嘱，避免术后复发。

牙周基础治疗联合派力奥治疗治疗牙龈增生的疗效分析

牙周基础治疗联合派力奥治疗治疗牙龈增生的疗效分析摘要】目的:探讨牙周基础治疗联合派力奥治疗牙龈增生的疗效。

方法:将50例药物性牙龈增生患者随机分为治疗组和对照组。

2组均进行常规牙周基拙治疗。

治疗组加用派力奥软膏治疗。

对照组仅行牙周基础治疗，在首次就诊和治疗后的1、3月比较分析2组患者的牙龈增生指数(GHI)、菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)和探诊深度(PD)。

结果：试验组治疗后1、3月各项指标与基线比较差异有统计学意义(P＜0.05)，在观察期间各项指标持续好转无复发。

治疗组GI、SBI、BOP、PD均优于对照组2组比较差异具有统计学意义(P<001)。

结论:牙周基础治疗联合派力奥治疗牙龈增生有较好的临床疗效值得推广使用。

【关键词】慢性牙周炎；牙周基础治疗；派力奥软膏【中图分类号】：R781.4??【文献标识码】A?【文章编号】牙龈增生主要是指患者的牙龈组织细胞有所增多，导致牙龈的体积不断增大。

临床上，由于患者长期服用某种药物而引起药物性牙龈增生的现象时有发生。

最常见的是在治疗心血管疾病，应用钙拮抗剂钙拮抗剂，口腔不良反应是药物性牙龈增生，不仅影响美观和菌斑控制，严重者还妨碍咀嚼、发音等功能，有时还会造成心理上的障碍。

笔者对2013年12月～2015年3月期间我科门诊收治的50例牙龈增生患者作为研究对象，发病年龄以35岁以上较为多见，因高血压服用钙拮抗剂后出现牙龈增生的患者。

牙周炎是由牙菌斑中的细菌引起的牙周组织感染性疾病，如果龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。

由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。

因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。

牙周炎早期症状不明显，由于炎症的扩张可逐渐形成牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动等症状。

牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，而失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。

目前治疗牙周炎的主要方法为传统的牙周基础治疗。

牙龈肿胀诊断详述

牙龈肿胀诊断详述*导读：牙龈肿胀症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出。

牙龈乳头呈球状突起。

肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。

由于牙龈肥大，使龈沟加深而形成龈袋，袋内易藏食物，细菌易滋生，自洁作用差，故炎症加重，可有深性分泌物。

若身体抵抗力降低时，可出现单发或多发性的龈脓肿，特别以龈乳头区较多见。

自觉症状可有刺激性牙龈出血、发胀、口臭等。

病变后期，因纤维增生而使牙龈质地较为坚韧，炎症也有减轻，又称增生性龈炎。

妊娠期间发生的肥大性龈炎，称妊娠期龈炎(Pregnancygingivitis)。

有时个别龈乳头肿胀成球状且常带蒂，称妊娠期龈瘤。

分娩后，肥大的牙龈一般可自行消退。

某些系统性疾病也可出现牙龈的肥大或增生改变。

应注意鉴别，如：白血病由于白细胞增多，在末梢血管内淤积，造成牙龈肿胀和肥大，龈色苍白，如伴有炎症则龈缘充血并有渗血现象。

病情严重者，龈乳头或龈缘出现坏死，并有口臭。

维生素C缺乏性龈炎。

整个牙龈呈紫红色，易出血。

重者，龈缘坏死，口臭明显。

长期服用苯妥英纳的病员，可出现牙龈增生，其特征是颊、舌侧牙龈同是增生，呈结节状，质坚实，色浅淡，不易出血。

需与以下症状相互鉴别：牙龈痒胀：剥脱性龈炎是一种综合征、此症常伴有口腔苔藓或天疱疮。

自诊要点牙髓炎的典型症状是牙龈出血、牙龈痒胀。

牙龈出血：牙龈出血是口腔科常见的症状之一。

一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期牙龈炎。

牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等，近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。

牙龈痛：牙龈炎是由细菌的入侵造成的，表现为牙龈出血，红肿,胀痛，继续发展侵犯硬组织，产生牙周炎症。

1、注意口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的良好习惯。

日常生活中请多选用有杀菌功效的牙膏。

2、发现蛀牙，及时治疗。

牙龈炎与牙周炎病例书写1

牙龈炎病损表现

1.牙龈色泽正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。 2.牙龈外形患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。 3.质地患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。 4.龈沟深度牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。 5.探诊出血健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。 6.龈沟液增多牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此,测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。 7.自觉症状边缘性龈炎时,患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。
牙龈炎与牙周炎病例书写
牙龈炎和牙周炎定义

牙龈炎是一种牙龈炎症。引起牙龈炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不断积聚在牙齿和牙龈上的柔软、无色而带有粘性的细菌膜层。如果我们每天刷牙和用牙线清洁时没有除掉牙菌班，它会产生可剌激牙龈组织的毒素，引起牙龈炎。牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症，多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来，形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。由于病程缓慢，早期症状不造成明显痛苦，患者常不及时就诊，使支持组织的破坏逐渐加重，最终导致牙齿丧失。
His病例范文（牙周炎）
Байду номын сангаас

肥大性龈炎有哪些症状？

肥大性龈炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肥大性龈炎症状，尤其是肥大性龈炎的早期症状，肥大性龈炎有什么表现？得了肥大性龈炎会怎样？以及肥大性龈炎有哪些并发病症，肥大性龈炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*肥大性龈炎常见症状：牙龈出血、牙齿缝隙大、脓性分泌物*一、症状诊断根据发病年龄、部位、典型的牙龈形态及色泽质地的变化，有龈袋形成，不难诊断。

1、本病在临床上早期表现以牙龈的炎症性肿胀为主，称为肥大性龈炎(hypertrophic gingivitis)。

多发生于上、下颌前牙的唇侧牙龈，其主要特点是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之易出血。

龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可盖过部分牙面，使龈沟深度超过2mm，但结合上皮的位置仍在釉牙骨质界处，形成龈袋或假性牙周袋。

2、病程较长的患者，牙龈的炎症程度减轻，颜色变浅或接近正常，探诊出血亦减轻。

龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

此时病理变化以牙龈上皮和结缔组织的增生为主，炎症浸润较局限，有大量的成纤维细胞和新生的胶原纤维束。

故称为增生性龈炎(hyperplastic gingivitis)。

X线片显示无牙槽骨吸收，或可有牙颈部的牙周膜间隙增宽。

3、因牙龈的增生肥厚使其失去正常的生理外形，缺乏自洁作用，牙颈部易堆积菌斑和软垢，龈袋内细菌滋生，可有脓性分泌物，如按压龈袋表面，可有溢脓现象。

自觉症状较轻，有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。

*以上是对于肥大性龈炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肥大性龈炎并发症，肥大性龈炎还会引起哪些疾病呢？*肥大性龈炎常见并发症：牙周病、牙周萎缩、牙周炎*一、并发病症1、如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。

2、咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重。

3、当机体抵抗力降低，牙周袋渗液引流不畅时，可引起牙周胀肿，此时牙龈呈卵圆形突起、发红肿胀、牙齿松动度增加、有叩痛，患者感局部剧烈疼痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。

龈缘炎的临床表现及治疗

龈缘炎的临床表现及治疗龈缘炎是菌斑性牙龈病中最常见的一种，在1999年的新分类法中，它属于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”。

本病又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头，是最常见的牙龈病。

慢性龈缘炎的发病率高，涉及的人群广，世界各地区、各种族、各年龄段的人都可以发生，几乎每个人在其一生中的某个时间段都可发生不同程度和范围的慢性龈缘炎。

该病的诊断和治疗并不复杂，但因其患病率高，治愈后仍可复发，且一部分慢性龈缘炎可发展成为牙周炎，口腔医务工作者面临的治疗任务相当繁重；预防其发生和复发显得尤为重要。

1 临床表现患龈缘炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。

牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其是下前牙区最为显著。

1.1 自觉症状龈缘炎的患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这也是牙龈炎患者就诊的主要原因。

但龈缘炎患者一般无自发性出血，这有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。

有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，口臭等症状。

近年来，随着社会交往的不断增加，口腔异味(口臭)也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。

1.2 牙龈色泽患龈缘炎时，游离龈和龈乳头由正常牙龈的粉红色变为鲜红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管增生、充血所致。

病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。

1.3 牙龈外形正常牙龈的龈缘菲薄呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充满牙间隙，附着龈有点彩，点彩之多少或明显与否因人而异。

患龈缘炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩可消失，表面光滑发亮。

少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。

1.4 牙龈质地正常牙龈的质地致密而坚韧，尤其是附着龈处的上皮下方具有丰富的胶原纤维，使其牢固地附着于牙槽骨表面。

患牙龈炎时，当炎症较轻且局限于龈沟壁一侧时，牙龈表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。

但当炎症较重或时间较长后结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。

牙龈病

一．思考题1.牙龈病的分类：分为菌斑型和非菌斑型。

菌斑型有慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈肥大。

而非菌斑型有病毒、真菌引起的牙龈病，全身疾病在牙龈的表现及遗传性病变等。

2.慢性龈炎的临床表现：见下表3.以牙龈增生为主要表现的各类牙龈炎应该如何诊断，如何鉴别？牙龈增生的疾病有：慢性龈炎增生型、药物性牙龈肥大、牙龈纤维瘤病、白血病引起的牙龈肥大、浆细胞型龈炎。

诊断与鉴别见下表。

诊断鉴别慢性龈炎增生型 1.对临床症状进行判断。

自觉性症状（刺激性出血，局部肿胀、痛、痒、不适、有口臭）牙龈色泽、形、质地、还有牙龈龈沟达到3mm以上。

2.对于增生型的牙龈炎，探诊是不出血的。

3.龈沟液的增多也是牙龈炎的表现之一。

1.局部增生的有：慢性龈炎增生型。

其余病引起的牙龈肥大都为全口性。

2.临床表现中，增生的牙龈色泽苍白，质硬的病有：慢性龈炎增生型、牙龈纤维瘤病、药物性牙龈肥大。

而白血病引起的牙龈肥大和浆细胞性牙龈肥大的增生牙龈是质软、鲜红的。

3.结合病史、有无系统性疾病即可将这几种病区分。

药物性牙龈肥大 1.牙龈实质性的增生是药物性牙龈肥大的一大表现。

2.最主要的是过往用药使，用苯妥英钠、环孢素、硝苯地平和维拉帕米等。

牙龈纤维瘤病 1.有的患者有家族史，有的没有。

2.有的患者在乳牙期就开始发病，而在恒牙萌出就广泛的增生，增生的程度较高。

3.可见病理。

白血病引起的牙龈肥大 1.有白血病的发病使。

2.做血常规与血涂片。

3.此病的临床表现与别的病导致的牙龈肥大不同，其肥大的牙龈松软，有全口性的肥大，有自发性出血的倾向。

4.牙龈缘处有溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎。

有口臭。

5.牙龈处有瘀血及瘀斑。

6.有全身表象，发热、局部淋巴结肿大、疲乏、贫血的症状。

浆细胞型龈炎 1.临床表现与白血病相似，上皮菲薄，呈半透明、极易出血。

2.无附着丧失。

3.有口臭及溢脓。

4.病理可发现成片的浆细胞，也可表现为肉芽肿。

4.急性坏死性溃疡性牙龈炎的临床表现：见下表。

增生性牙龈炎405例临床治疗分析

高，多是由于牙龈组织遭受局部刺激产生，主要表现为牙龈光亮，呈
深红色或暗红色，用手触碰易出血且牙龈边缘较厚，当出现增生性牙龈炎时多伴随有胶原纤维与细胞的增生，患者会出现Ｉ臭等现象”。Ｚｌ本文通过对近年来我院收治的４５增生性牙龈炎患者进行研究，探０例
１．１临床资料以２０年５至２１年６间我院收治的４５增生性龈炎患者为０９月０月１０例研究对象，随机分为治疗组２５０例和对照组２０，其中男１２，女０例８例２３。患者年龄为１－２，自发病至就诊的间隔最短为６月，最２例５３岁个长为１个月。发病部位位于上合牙龈的有２０，位于下颌牙龈的有８４例ｌ５。两组患者在性别、年龄、病程等一股资料的比较上差异不明６例显，无统计学意义，有可比性。１＿２临床表现两组患者的具体临床表现有以下几种：①牙龈呈深红色或暗红
国眶｜函啊｜日
２１０２年９月第１０卷第２期７
・
临床研究・５３５
瘤的生长、改善临床症状，起到延长生命的作用。恶性肿瘤患者长期承受高能量消耗，进行手术后使患者更加气血两虚，健脾扶正中药从祖国医学整体观念的理论出发，采用标本兼治的原则，益气圄本而陪其真元，化瘀通络而消肿镇痛，健脾胃、强仓廪，使患者疼痛减轻，精
色，且光亮，用器皿或者手触碰时易出血，牙龈边缘较厚，一些患者
有效率＝（有效人数＋痊愈人数）／总人数 ×１００％。

2011年口腔执业医师考试辅导：慢性龈炎诊断和鉴别诊断

慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，在过去曾被称之为“增生性龈炎”。

1.诊断
根据上述主要临床表现，龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积，以及存在其他菌斑滞留因素等，即可诊断。

2.鉴别诊断
（1）与早期牙周炎鉴别：牙周炎会出现附着丧失和牙槽骨的吸收。

因此应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收，必要时可拍摄X线片以确定诊断。

（2）血液病引起的牙龈出血：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，均可引起牙龈出血。

对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者，应注意与上述血液系统疾病相鉴别。

这类疾病常有自发出血，有关的血液学检查有助于排除上述疾病。

（3）坏死性溃疡性龈炎：坏死性溃疡性龈炎除了具有牙龈自发性出血的临床表现外，还有其特征性的损害龈乳头和龈缘的坏死，常有腐败性口臭，且该病患者的疼痛症状也较明显，而慢性龈炎没有自发痛。

（4）HIV相关性龈炎（HIV-G）：HIV相关性龈炎是HIV感染者较早出现的相关症状之一。

临床可见，游离龈缘呈明显的火红色线状充血带，称作牙龈线形红斑（LGE），附着龈可有点状红斑，患者自述有刷牙后出血或自发性出血。

在去除局部刺激因素后，牙龈的充血仍不消退。

目前认为（LGE）与白色念珠菌感染有关。

艾滋病患者的口腔内还可出现毛状白斑、卡波两肉瘤等，血清学检测有助于确诊。

（5）对于以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎患者，尚需与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、白血病引起的牙龈肥大、浆细胞性龈炎等疾病相鉴别。

增生性牙龈炎的病历书写

增生性牙龈炎的病历书写
增生性牙龈炎的病例解读——【主诉】
患者为中年男性，因下前牙已经持续出血一周要求诊治。

增生性牙龈炎的病例解读——【现病史】
患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。

增生性牙龈炎的病例解读——【既往病史】
患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）
增生性牙龈炎的病例解读——【查体】
下切牙颈部牙石一度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。

增生性牙龈炎的病例解读——【诊断】
下切牙边缘性龈炎。

增生性牙龈炎的病例解读——【鉴别诊断】
1、早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；
2、血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；
3、坏死性龈炎，虽然以牙龈出血为主要症状时，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛。

简析增生性龈炎患者的诊疗

有牙颈部的牙周膜间隙增宽。患者自觉症状虽然轻，但增生肥大的牙龈易使局部堆积较多的菌斑，加重了局部的炎症，有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。部分患者可因龈袋内壁的化脓性炎症而出现溢脓现象。
４诊断和鉴别诊断
５治疗原则
去除局部刺激因素，施行洁治术。口呼吸患者应针对原因进行治疗。龈袋内可用３％过氧化氢液冲洗，放碘制剂。牙龈纤维增生的部分，可施行牙龈成形术，以恢复生理外形。
２病因
牙菌斑是本病的直接病因，其他的局部刺激因素，如牙
１症状体征
早期表现以为、下前牙唇侧牙龈的炎症性肿胀为主，牙龈譬深红或暗红色，松软光亮，控之易出血。龈缘肥厚，龈乳头晕球状增生，甚至盖过部分牙面，使龈沟尝试超过３ｃｍ，形成龈袋或假性牙周袋。按压龈袋表面，可见溢腔。自觉症状较轻，有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。病程较长眚，牙龈的炎症程度减轻，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。
石、食物嵌塞、不良修复体、正畸装置及邻面龋洞等均可诱发本病。青少年时期由于组织生长旺盛，对菌斑、牙石、食物嵌塞、邻面龈、咬牙合异常、不良修复体、正畸装置等局部刺激易发生增殖性反应，对Ｅｌ腔卫生习惯不够重视，［１呼吸、内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，因而易患本病。由于鼻部疾患引起的通气不畅，或因上颌牙前突、上唇过短等，均可造成口呼吸。长期的口呼吸可使牙龈及牙齿表面干燥而缺乏唾液冲洗自洁作用，使菌斑易于堆积；口呼吸患者的前牙唇侧牙龈经常暴露于干燥的空气中，不断受到气流的刺激，更易发生增生性龈炎。某些错牙合畸形，如牙齿排列不齐、错位拥挤等均易引

增生性牙龈炎30例临床分析参考模板

增生性牙龈炎30例临床分析【关键词】增生性牙龈炎治疗1 对象和方法1.1 对象我院口腔门诊就诊的患者30（男13，女17）例，年龄16～28岁. 临床表现为患牙牙龈深红色或暗红色，松软光亮，龈沟出血指数（SBI）3～5，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至覆盖部分牙面，龈沟探诊深度（PD）＞3 mm，但未能探及釉牙骨质界；病程较长的患者牙龈颜色变浅，探诊出血减少，龈乳头和龈缘呈实质性肥大，质地较硬而有弹性. 牙石（+～），严重者龈袋可有淡黄色渗出液或脓液溢出［1］.1.2 方法主要用以下方法治疗：(1)局部龈袋用碘化钾加30g/L氧化氢溶液冲洗，含漱剂含漱；炎症严重者给予口服螺旋霉素、甲硝唑. (2)1 wk后复诊，用超声波进行龈上下洁治，清除龈牙石，去除不良修复体等局部刺激因素，局部冲洗上药；1 mo后若仍有炎症，可再次进行龈上下超声波洁治. (3)待牙龈组织恢复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效. (4)3 mo后复查，如牙龈仍呈实质性肥大、PD＞5 mm，则进行牙龈切除术，恢复牙龈正常的生理外形.2 结果治疗3 mo后30例中22例牙龈颜色恢复正常，肥大的牙龈组织完全恢复正常形态，SBI为0～1，PD为2～3 mm的73.3％；其中1 mo痊愈12例，2 mo 6例，3 mo 4例；4例经2次洁治后牙龈颜色恢复正常，牙龈组织稍显肥大，SBI为0～2，PD为3～4 mm，患者满意为13.3％；2例经2次清洁治疗后，牙龈颜色基本正常，龈乳头和部分龈缘仍明显肥大，SBI为2～3，PD为4～6 mm，行手术治疗，恢复正常约13.3％.典型病例：女性，25岁，公务员. 1 a前牙龈开始红肿，刷牙后出血，3 mo前龈红肿、出血明显加重，饭后及夜间唾液中均有血丝或腥味，局部有胀、痒感觉，口服维生素C效果不佳. 患者未婚，否认张口呼吸习惯、牙科治疗史，否认服用苯妥英钠药物史. 口腔检查：口腔卫生一般，龈上牙石（+），牙龈颜色呈深红色，增生肥大的龈乳头呈浅红色，表面发亮；龈缘肥厚，龈乳头肥厚或呈球状；SBI 为3～5，PD为3～6 mm，但未探及釉牙骨质界. 龈下牙石（+～），牙齿松动不明显. x线检查牙槽未见吸收. 全身健康状况良好，血常规检查正常. 诊断：增生性牙龈炎. 治疗方法：（1）口腔卫生宣教，使用正确的刷牙方法；注意休息，适当调节精神状况；（2）局部用碘化钾加30 g/L过氧化氢溶液冲洗龈袋后，置碘液；口服螺旋霉素0.2 g，4次/d，甲硝唑0.4 g，3次/d，复合维生素B 2片，4次/d，口洁素含漱1 wk. （3）1 wk后复诊，用超声波仪进行龈上下洁净治疗，同时局部冲洗上药. （4）1 mo后因部分牙龈仍有红肿，再次进行洁净治疗. （5）1 wk后牙龈组织基本恢复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效. 治疗10 wk，牙龈颜色基本恢复正常. 3 讨论本文治疗增生性牙龈炎结果表明，这种方法是有效并可在临床应用的方法，且疗效与已有报道一致［2-4］. 牙龈炎是指龈缘及龈乳头的发炎. 可见明显充血、肿胀. 发炎如果是由于学龄儿童不注意口腔卫生、或由于牙石和石垢的刺激引起，充血肿胀的牙龈虽不疼痛，但触之出血，医学上称为不洁性龈炎. 此外身体缺乏维生素C和复合维生素B可引起牙龈炎症反应. 增生性牙龈炎主要是青少年时期组织生长旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生不够重视，内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，使牙龈毛细血管扩张淤血，炎症细胞和体液渗出增多，加重了局部炎症反应；内分泌的改变也可影响组织的新陈代谢，从而改变牙龈对菌斑的反应. 精神紧张与牙周疾病的关系是自然状态下的一种慢性过程，而不是一时的结果［1］. 由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病的致病因素，且病变只局限在牙龈. 因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果. 病情轻者，通常采用洁治术（洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物. 发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形. 经过上述治疗，牙龈炎症状消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑.【参考文献】［1］张举之. 口腔内科学［M］. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 1999:129-150,159-186.［2］万龙, 宋娟. 综合性医院口腔科急诊2 083例临床分析［J］. 现代中西医结合杂志,2006,15(5):634.［3］陈建灵,周苗.运用反佐法治疗牙龈炎200围临床研究［J］.上海中医药杂志,2005,39(10):26-28.［4］粱丽. 综合方法治疗牙周病96例临床观察［J］. World Health Diges,2007,4(5):136-137.。

急性多发性龈脓肿的特点及药物性牙龈增生的治疗方法

急性多发性龈脓肿的特点-口腔执业医师急性多发性龈脓肿的特点是口腔执业医师考试所涉及的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

1.主要发生于青壮年男性，患病前多有全口性的慢性龈炎，当身体抵抗力降低时，如在感冒发热、过度疲劳、睡眠不足等情况下，局部细菌大量繁殖和毒力增强，导致本病发生。

本病多发生于春、秋两季。

2.起病急骤，有前驱症状，如疲乏、发热、口干等，也常有感冒或扁桃体炎。

3.开始时牙龈乳头鲜红、肿胀、发亮，唾液黏稠，服用一般抗菌药物多无效。

随即发生多个牙龈乳头的肿胀和跳痛，每个红肿的龈乳头内有小脓肿形成，此时患者感到剧烈疼痛，数日后脓肿可自行溃破。

有时同一牙的颊舌侧龈乳头各形成一个脓肿，患牙及邻牙均可有轻度叩痛。

4.口腔黏膜往往也充血水肿，但无破损或假膜形成医`学教育网搜集整理。

5.患者体温升高，白细胞增多，全身不适，局部淋巴结肿大、触痛，口臭明显，唾液增多，大便秘结等。

病程常迁延l～2周，甚至更长，治疗见效慢，脓肿常此起彼伏，患者十分痛苦。

药物性牙龈增生的治疗方法-口腔医师以下是医学教育网搜集整理口腔医师考试相关的内容，供大家参考，详细内容如下：一、停药或更换其他药物这是对药物性牙龈增生最根本的治疗，但患者的全身病情往往不允许停药或更换药物，因此最好在内科医生的协助下，采取与其他药物交替使用等方法，以减轻副作用医`学教育网搜集整理。

二、去除局部刺激因素做洁治术以消除菌斑、牙石，并消除其他一切刺激因素。

一些轻的病例经处理后，牙龈增生可明显好转或痊愈。

三、局部药物治疗对于一些牙龈有明显炎症的患者，可先用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内放入药膜或碘制剂，并给以抗菌含漱剂，待炎症减轻后再做进一步治疗。

四、手术治疗对于一些牙龈增生严重的病例，虽经以上治疗，也不能完全消退，此时需用手术切除并修整牙龈外形。

但手术要选择在全身病情稳定时进行。

术后若不停药和保持口腔卫生，仍易复发。

五、严格控制菌斑督促患者切实认真地做好菌斑控制，以减轻服药期间的牙龈增生程度并可减少手术后的复发。