偏头痛
偏头痛
（四）临床表现
7. 偏头痛并发症 （3）偏头痛性脑梗死
➢极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症 状常持续60分钟以上 ➢并且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死
（四）临床表现
7. 偏头痛并发症 （4）偏头痛先兆诱发的痫性发作 ➢极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作 ➢并且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内
（七）治疗
6. 预防性治疗
➢频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者 ➢急性期治疗无效，或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者 ➢可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头
痛性梗死等
（八）预后
➢大多数偏头痛患者的预后良好 ➢偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解 ➢部分患者可在60～70岁时偏头痛不再发作
（四）临床表现
2. 有先兆偏头痛
➢头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常 伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等
➢可见头面部水肿、颞动脉突出等 ➢活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛 ➢头痛可持续4～72小时 ➢消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等，1～2日后常可好转
多无
多无
多无，可伴食欲减退，对光 线、声音可轻度不适
同侧结膜充血或流泪、鼻塞、流涕， 眼睑水肿，额面部流汗，瞳孔缩小， 及\或眼睑下垂
（七）治疗
1. 偏头痛的治疗目的
➢减轻或终止头痛发作 ➢缓解伴发症状 ➢预防头痛复发
（七）治疗
2. 非药物治疗 ➢加强宣教，使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施 ➢帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式 ➢寻找并避免各种偏头痛诱因
偏头痛诊治(完整版)
偏头痛诊治（完整版）偏头痛是目前被列为全球第六大致残性疾病，在所有神经系统疾病中排名最高。
依据2022 年的研究报告显示：2019 年全球偏头痛患者数量已经达到1.1 亿。
但其发病机制复杂，目前对偏头痛的具体病理生理学机制尚未完全阐明。
1偏头痛的临床特点01、定义：偏头痛是一种家族性、突发性和复杂的感觉处理障碍，它与一系列症状相关，其中头痛是主要标志。
偏头痛发作可持续4～72 小时，包含4 个阶段：1）前期阶段：头痛发作前数小时或数天出现的非疼痛症状，包括打哈欠、情绪变化、注意力不集中、颈部僵硬、疲劳、口渴和排尿频率增加等；2）先兆：约三分之一的偏头痛患者，尤其是女性患者，在头痛之前或期间会出现短暂的局灶性神经症状，即为先兆。
其中视觉先兆是最常见的类型（90%），其次是感觉先兆（30～54%）和语言先兆（31%）。
3）头痛：此阶段是由三叉神经感觉通路激活引起的，其疼痛的强度可逐渐增加或发作时呈爆发性，可扰乱日常生活，头部运动时可加重疼痛的程度。
其通常伴发恶心和呕吐，并伴有对触摸（异常性疼痛）、光（畏光症）、声音（恐声症）和气味（恐透症）的厌恶。
4）后期：这个阶段最常见的症状是疲倦、嗜睡、注意力难以集中及对噪音过敏。
疼痛的强度越大，这些症状就越剧烈，并且持续时间越长，俗称「偏头痛宿醉」。
02、诊断：患者应该至少有过5 次涉及偏头痛特征的发作。
具体如下：1）成人，未经治疗的发作通常至少持续4 小时以上；2）至少满足如下2 两个特征：①单侧分布（一侧）；②搏动性；③中度或重度疼痛（5/10 以上）及④体力活动可加重疼痛；3）具备以下任一症状：①恶心或呕吐；②对光线和噪音敏感。
头痛天数决定患者是否患有阵发性偏头痛（每月头痛天数≤14 天）或慢性偏头痛（每月头痛天数> 15 天），如果一个月中超过一半的天数出现头痛，且每月至少有8 天有偏头痛特征，为慢性偏头痛。
目前偏头痛仍无法完全治愈，但经过治疗后，通常可以保证足够的生活质量。
偏头痛PPT课件
提高生活质量
通过心理支持，患者可以 更好地应对偏头痛带来的 困扰，提高生活质量。
增强自我管理能力
心理支持可以帮助患者增 强自我管理能力，更好地 控制偏头痛症状。
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家属参与和支持
家属的角色
家属在患者的康复过程中扮演着 重要角色，他们可以给予患者情
感上的支持和鼓励。
2024/1/30
偏头痛的发病机制
深入探讨了偏头痛的发病机制，包括 三叉神经血管系统激活、中枢神经系 统异常等。
2024/1/30
偏头痛的诊断和鉴别诊断
介绍了偏头痛的诊断标准和鉴别诊断 方法，帮助医生准确识别偏头痛。
偏头痛的治疗和预防
总结了偏头痛的治疗原则和方法，包 括药物治疗和非药物治疗，以及预防 偏头痛发作的措施。
偏头痛PPT课件
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 偏头痛概述 • 偏头痛诊断与鉴别诊断 • 偏头痛治疗原则与药物选择 • 偏头痛并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
01
偏头痛概述
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3
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，以反复发生的搏动性头痛为 特征，可伴有恶心、呕吐等症状。
12
药物选择策略
01
急性发作期药物
选用非特异性止痛药如非甾体 类抗炎药（NSAIDs）或特异 性药物如麦角类制剂、曲普坦
类药物等。
02
预防性治疗药物
对于频繁发作的患者，可考虑 使用β受体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗癫痫药物等进行预防
性治疗。
03
头痛(偏头痛)诊疗方案
头痛（偏头痛）诊疗方案一、概述：偏头痛是一组常见的血管性头痛，为发作性神经血管功能障碍引起，临床是以反复发作性一侧或双侧剧烈搏动样头痛，常伴有恶心、呕吐为特征；发作前可有视觉，肢体感觉，运动障碍，情绪改变等先兆。
多在X春期发病,常有家族史。
在头痛间歇期一切正常。
中医文献，把偏头痛归于“头风”范畴。
二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照王永炎、严世芸主编的《实用中医内科学》（XX科技出版社，2009年）。
（1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
急性起病，反复发作,发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。
（2）辅助检查：应查血常规、测血压，必要时进行颅脑cT、MRl检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标，排除器质性疾病。
2.西医诊断标准：参照HlS《国际头痛疾病分类》（2004年）第二版（：ICHD-ID原发性头痛（偏头痛）诊断标准。
（1）偏头痛不伴先兆A、至少5次疾病发作符合标准B—D。
B、每次疼痛持续4—72小时（未治疗或治疗无效）a oC、至少具有下列之中两个特征：①单侧性；②搏动性；③程度为中度或重度（日常活动受限或停止）；④因日常的体力活动加重，或导致无法进行日常运动（如走路或爬楼梯）。
D、发作期间至少具有下列的一项：①恶心和/或呕吐；②畏光和怕声。
E、不能归因于另一疾病。
（2）偏头痛伴典型先兆A、至少2次疾病发作符合标准B—D。
B、先兆包括以下症状至少一种，但没有运动机能减弱：①完全可逆的视觉症状，包括阳性的表现（如：点状色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性的表现（如视野缺损）；②完全可逆的感觉症状，包括阳性的表现（如针刺感）和/或阴性的表现（如麻木）；③完全可逆的言语困难性语言障碍。
C、以下标准至少二项：①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状；②至少一种先兆症状逐渐发展历时＞/5分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时/〉5分钟：③每种症状持续25分钟且W60分钟。
神经病学--偏头痛
（二）有先兆偏头痛
诊断
❖ A 至少有2次能符合B－D项的发作。 ❖ B 先兆至少有下列中的1种表现，但没有运动无力症状：
（六）特殊类型的偏头痛
临床特征
❖ 基底型偏头痛 儿童和青春期女性发病较多 先兆症状多为视觉症状如闪光、暗点 脑干症状如眩晕、复视、眼球震颤 也可出现意识模糊和跌倒发作 先兆症状多持续20-30分，然后出现颈部疼痛，常伴有 恶心和呕吐
（六）特殊类型的偏头痛
临床表现
❖ 偏头痛等位发作：
多见于儿童偏头痛患者 出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，周
❖ 单侧、搏动性、中重度、伴随症状、活动后加剧 ❖ 快速诊断：恶心呕吐、畏光怕声 ❖ 鉴别诊断：从集性头痛、紧张性头痛、继发性头痛 ❖ 轻中度头痛用NSAIDs，中-重度使用英明格等其他止痛药，头痛发作
越早使用越好。 ❖ 头痛次数增加，需用头痛预防药物，每天定期服用，常用药物为心得
完全可逆的视觉症状，完全可逆的感觉异常，完全可逆的言 语功能障碍 ❖ C 至少满足以下2项： 同向视觉症状和（或）单侧感觉症状； 至少一个先兆症状过程大于5分钟和（或）不同先兆连续发 生大于5分钟； 每个先兆症状持续5-60分钟 ❖ D 在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛，头痛 符合无先兆偏头痛诊断标准中的B－D项
眠不缓解，CT或腰 穿可鉴别 （3）低颅压头痛：与体位有关，为胀痛非搏动性头痛
七治疗
目 的 ：1. 减轻或终止头痛发作; 2. 缓解伴发的症状; 3. 预防头痛的复发。
偏头疼止疼妙招有哪些呢？
偏头疼止疼妙招有哪些呢？
头疼是一种比较麻烦的症状，出现头疼时会让人感觉非常的痛苦，各种思想也变得非常迟钝，特别是偏头痛这种症状的危害最大，发病时间没有规律，只要一发病就会让患者的生活节奏变乱，因此，治疗偏头痛非常重要，下面就来看看偏头疼止疼妙招有哪些呢？
★1、呼吸调整
精神上的头疼，通常是与自己紧张或者是烦躁或者是其他悲观的情绪造成的。
这个时候，你可以用呼吸来调整。
用鼻子慢慢地吸气，比平时缓慢一半，然后再用嘴把气吐出来，依然是比平时慢一半。
这样，缓解头疼有良效。
★2、向上抬肩
人都是受重力作用而往下的，所以，头皮也是一样的。
当疼痛的时候，头皮更受压，往下，更疼。
这个时候，你可以把肩膀往上抬。
这样，用肩膀的力量来对抗重力，就能帮助头皮不下坠，从而达到缓解疼痛的作用。
★3、冷水刺激
头疼的时候，如果你是青壮年的话，可以用冷水来刺激一下，接一盆凉水，然后用凉水把头发沾湿，可以起到快速缓解头疼的作用。
老人则可以把梳子打湿，用凉水，然后再用打湿了的梳子来梳头，也会有效果。
★4、头枕冰袋
对于老人来讲，或者是有疾病的人来讲，用冷水的方法是不适合的。
那么，这个时候，建议你用毛巾包一包冰块，然后当枕头，放在自己的脑袋下方。
用冰敷的方法，也可以达到有效缓解头疼的作用。
★5、热敷缓解
老人受不了冷的治疗方法的话，也可以用热敷的方法来进行的。
用滚开的热水泡毛巾，然后拧干水，放在头疼最严重的地方，例如，头顶或者是额头处，这样，也能起到缓解头疼的作用。
当然，热敷的效果没有冰块效果好。
偏头痛的分类及治疗
aura）： · 自发性的，反复发生的，每次持续4-72 小时的发作性头痛。 · 单侧的，搏动性的，中或重度疼痛。 · 一般体力活动可使其加重。 · 伴有恶心，畏光，畏声。
2．有先兆性偏头痛（Migraine with aura）：
· 先兆表现为自发性的，反复发作的，可明确定 位于大脑皮层或脑干的神经系统症状。 · 先兆常于5-20分钟发展到高峰，持续时间一般 不超过60分钟。 · 头痛，恶心和/或畏光在先兆期后立即出现或 经过1小时的缓解期后立即出现。 · 疼痛持续4-72小时，也可仅有先兆，无头痛发 生。
1997年（默沙东） 1997年（葛兰素-威康） 1999年 1998年（辉瑞） 1999年
以上药物均作用于5-HT1受体，其中主
要 作 用 于 其 亚 型 5 - HT1D，5-HT1B。 Triptan类药物对5-HT1D受体及5-HT1B 受体有选择性的激动作用。而5-HT1D 受体位于三叉神经，有抑制神经传导 缓解疼痛的作用。5-HT1B受体位于颅 内，介导颅内血管收缩。
Triptan类药物可以作用于三叉神经，
同时作用于脑内，即外周和中枢同时 发挥作用，且由于其高度的选择性， 避免了麦角胺类的非选择性5-HT受体 激动而产生的不良反应（如冠状动脉 痉挛，心绞痛等）。目前成为急性期 治疗疗效较为肯定的一类药物。
2．预防性治疗（间歇期的治疗）
一般偏头痛发作每月大于2-3次应予以预 防性治疗。 ⑴β-受体阻滞剂：心得安、甲氧乙心 安、噻吗心安等。应用中注意其不良 反应：心动过缓、支气管痉挛、抑郁 等。 ⑵钙拮抗剂：氟桂利嗪及尼莫地平。 使用4-5周后作用明显。
2．神经学说： · 扩散性大脑皮层抑制：Lashly 1941年提出，偏
偏头痛
偏头痛偏头痛开放分类：中医疾病健康内科学内科常见疾病医学编辑词条分享偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。
以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。
根据头痛发作前有无先兆症状，可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛（典型偏头痛）和没有先兆的偏头痛（普通型偏头痛或单纯性偏头痛）两种，另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能确失体征的偏头痛。
编辑摘要目录1 发病原因2 诱发因素3 临床表现4 病理诊断5 疾病治疗偏头痛病因巳明，为头部远伤病，如同三叉神经痛为面部远伤病一样。
可见于《论远伤病》一文。
远伤病不同于其他猜测、推测得来的结论，而是有可见性的病灶，并且有解决病灶则有解决疾病的同步验证。
远伤病的诊断简单明了，凡有疼痛症状之处，即可发现病灶，不会有误。
治疗方法安全、简易、快速、效高，一般通过几次即可将病灶消除，彻底根治，无论严重与否，时间长久与否，都同样有效。
一、生活习惯诱因偏头痛X光片1、精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈：快节奏的社会环境、生活工作上的不顺心和压力、各种事务及关系的谨慎考量，往往使人大脑神经紧张、情绪低落，从而导致偏头疼的发生。
情绪变化是偏头疼的显著诱发因素之一。
但情绪变化究竟是偏头疼发生的先兆还是其直接诱发了偏头疼的发作，仍需进一步探讨。
(针灸医院王京京发表)2、饮食不当：某些食物会引起机体内环境的变化从而导致偏头疼的发生。
3、过度锻炼：4、睡眠不规律：睡眠不足、睡眠过多、睡眠不规律等。
二、药物诱因1、口服血管扩张药2、避孕药3、激素替代类药等药物4、频繁使用麦角胺、阿片类药、曲坦类药及其它单一成分止痛药（巴比妥、咖啡因、异辛烯胺）三、气候诱因偏头痛风、寒、湿、热等气候及剧烈的天气变化易诱发偏头疼。
湿热易使人情绪波动、烦躁、食欲减退，导致气血运行障碍，而引发偏头疼。
风寒易损伤人体阳气，引起经脉闭阻，而引发偏头疼。
特别提示：偏头疼患者应忌冷食及受寒受冷或冷刺激后10分钟会引起头痛。
不容忽视的青少年偏头痛
偏头痛是一种常见的神经系统疾病。
这种疾病对患者的学习和生活都会产生不同程度的影响。
为了帮助大家更好地了解和应对偏头痛，本文将针对青少年偏头痛的常见病因、症状表现、治疗方法及预防措施进行详细介绍。
青少年偏头痛的常见病因偏头痛的病因多种多样，以下是青少年偏头痛的常见病因：1.遗传因素研究发现，偏头痛具有一定的遗传倾向，有家族史的人群更容易患上偏头痛。
据统计，约60%的偏头痛患者有家族遗传史。
遗传因素被认为是偏头痛的重要诱因之一。
2.内分泌因素女性在经期、孕期和更年期，由于内分泌水平的波动，容易诱发偏头痛。
女性荷尔蒙水平的改变也是偏头痛的触发因素之一。
3.生活习惯长时间低头看手机、电脑，缺乏运动，饮食不规律，过度劳累等都可能导致偏头痛。
这些不良生活习惯可能对大脑和神经系统产生负面影响，从而引发偏头痛。
4.环境因素气候变化、环境污染、噪音和光线刺激等也可能会引发偏头痛。
这些环境因素可能对敏感人群产生不良影响，导致偏头痛发作。
5.药物因素某些药物可能会导致偏头痛，如口服避孕药、抗高血压药等。
此外，一些止痛药、抗生素、抗抑郁药等也可能引发偏头痛。
6.神经系统疾病颅内炎症、脑血管病变等神经系统疾病也可导致偏头痛。
这些疾病可能对大脑和神经系统产生影响，从而引发偏头痛。
青少年偏头痛的症状表现偏头痛的症状表现多种多样，以下是青少年偏头痛的常见症状：头痛：偏头痛通常表现为单侧头痛，疼痛程度不一，可为轻度不适至剧烈疼痛。
疼痛的性质包括搏动性疼痛、压迫性疼痛、灼热性疼痛等。
恶心和呕吐：患者在头痛期间可伴有恶心、呕吐等症状。
对光线敏感：偏头痛发作期间，患者对光线敏感，室外光线或室内灯光都可能加重症状。
许多患者在发作时会避免光线刺激。
对声音敏感：患者在发作期间对声音敏感，文/方小龙 南京鼓楼医院集团安庆市石化医院不容忽视的青少年偏头痛青春护航青春期健康56噪音会加重头痛症状。
因此，许多患者在发作时会寻求安静的环境。
疲劳和乏力：头痛缓解后，患者会感到疲劳和乏力，这可能与身体能量消耗过多有关。
偏头痛症状有什么表现,？
偏头痛症状有什么表现，？偏头痛症状有什么表现：1.有先兆的偏头痛，又称典型偏头痛，临床上可分以下4期：(1)前驱期：发作前数小时至数日，部分患者可出现抑郁、欣快、不安和嗜睡等精神症状，或畏光、畏声、嗅觉过敏、厌食、腹泻、口渴等。
(2)先兆期：最常见为视觉先兆，如闪光、暗点、视野缺损、视物变形和物体颜色改变等;其次为躯体感觉性先兆，如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等;运动障碍性先兆较少。
先兆症状可持续数分钟至1小时。
(3)头痛期：多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛，可扩展至一侧头部或全头部。
如果不治疗或治疗无效，头痛可持续4～72小时，儿童持续2～8小时;常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动脉突出等症状。
头痛可因活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻。
(4)头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状。
2.无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛，是偏头痛最常见的类型，约占偏头痛病人的80%。
常为双侧颞部及眶周搏动性疼痛。
3.特殊类型的偏头痛(1)眼肌麻痹型偏头痛：较少见。
头痛反复发作后出现疼痛眼肌麻痹，动眼神经最常受累，部分病例同时累及滑车和外展神经，可持续数小时至数周。
(2)偏瘫型偏头痛：多在儿童期发病，成年期停止。
偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可伴有偏侧麻木、失语，亦可单独发生，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。
(3)基底型偏头痛：又称基底动脉型偏头痛。
多见于儿童和青春期女性，表现为眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调等，亦可出现意识模糊和跌倒发作。
先兆症状多持续20～30分钟，然后出现枕颈部疼痛，常伴有恶心和呕吐。
(4)晚发型偏头痛：45岁以后发病，出现反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等，每次的神经缺失症状基本相同，持续1分钟至72小时，并伴有头痛发作。
(5)偏头痛等位发作：老年人和儿童可出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，周期性呕吐，肢体或(和)关节疼痛，以及情绪不稳、梦样状态等，不伴头痛发作。
偏头痛症状及分类有哪些？
偏头痛症状及分类有哪些？偏头痛症状有哪些1.先兆性偏头痛常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见颞动脉突出，头颈部活动使头痛加重，睡眠后减轻。
大多数患者头痛发作时间为2小时至1天，儿童持续2～8h。
头痛频率不定，50%以上的患者每周发作不超过1次。
女性患者在妊娠第2周或第三个季度及绝经后常见发作缓解。
其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体和(或)面部麻木、针刺感和感觉异常等;运动先兆较少可表现单肢无力;也可出现轻度意识模糊、症状轻微的失语、头晕、步态不稳和倦睡等。
2.无先兆的偏头痛也称普通偏头痛，是临床最常见类型，约占偏头疼患者的80%，鲜有家族史。
缺乏典型的先兆，少数患者可出现轻微而短暂的视觉模糊。
常为反复发作的双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。
发作时常有头皮触痛，呕吐偶可使头痛终止。
头痛持续时间较长，可达数日。
发作期间或发作后通常无神经系统体征。
普通和典型偏头痛的一种有用的床边检查是，压迫同侧颈动脉或颞浅动脉可使头痛程度减轻。
药物可以部分控制的偏头痛一般不会限制患者的日常活动，随着年龄的增长，头痛程度可逐渐减轻，发作次数也逐渐减少。
3.特殊类型偏头痛偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损，包括偏瘫、偏侧感觉缺失、失语或视觉障碍等。
(1)偏瘫型偏头痛临床少见，多在儿童期发病。
偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可单独发生，亦可伴偏侧麻木、失语、偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。
部分婴幼儿有偏瘫而无头痛，间隔数周出现交替性偏瘫，可完全恢复，不遗留任何神经系统症状。
(2)基底型偏头痛较多见于儿童和青春期女性，多有家族史，发作与月经周期有关。
出现头重脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑目蒙、视野缺损等视觉先兆，先兆症状持续20~30min，然后出现枕部搏动性头痛，常伴恶心，呕吐。
(3)复杂型偏头痛症状同有先兆的偏头痛，先兆在头痛发作过程中仍然持续存在，延续时间在1小时至l周之内。
偏头痛科普宣传PPT
偏头痛的治疗
非药物治疗
包括生活方式的改变，如规律作息、适当锻炼、 心理治疗等，可以帮助预防偏头痛的发生。
放松技巧、冥想和生物反馈等方法对一些患者有 效。
偏头痛的治疗
专业指导
建议患者在专业医生的指导下制定个性化的治疗 方案，确保安全和有效。
生理因素
女性在月经周期、怀孕或更年期时，可能因激素 波动而更容易出现偏头痛。
激素类药物的使用也可能影响偏头痛的发作。
偏头痛的诱因
环境因素
环境中的变化，如强光、噪音或气味，也可能诱 发偏头痛的发作。
保持一个安静、舒适的环境有助于缓解症状。
偏头痛的治疗
偏头痛的治疗
药物治疗
偏头痛的治疗可分为急性治疗和预防治疗，急性 治疗通常使用止痛药或特定的偏头痛药物。
偏头痛科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是偏头痛？ 2. 偏头痛的症状 3. 偏头痛的诱因 4. 偏头痛的治疗 5. 如何管理偏头痛？
什么是偏头痛？
什么是偏头痛？
定义
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，表现为反复 发作的头痛，通常为一侧头部疼痛。
偏头痛的发作可能伴有恶心、呕吐、对光和声音 的敏感等症状。
偏头痛的症状 主要症状
偏头痛的主要症状是剧烈的头痛，通常是搏动性 的，持续4到72小时。
头痛常伴随恶心、呕吐以及对光和声音的敏感。
偏头痛的症状
前驱症状
有些患者在头痛发作前会经历所谓的先兆症状， 如视觉障碍、麻木或刺痛感。
这些先兆症状通常在头痛发作前的几分钟到一小 时内出现。
偏头痛的症状 发作频率
什么是偏头痛？
发病机制
偏头痛的科普知识
如何治疗偏头痛？
非药物治疗
生活方式的调整、认知行为疗法和生物反馈 等非药物疗法也能有效缓解偏头痛。
这些方法旨在降低偏头痛的发生频率和严重 程度。
如何治疗偏头痛？
寻求Байду номын сангаас业帮助
对于频繁发作的患者，应咨询神经科医生制 定个性化的治疗方案。
医生可帮助确定合适的药物和治疗方式，以 提高生活质量。
如何预防偏头痛？
如何预防偏头痛？ 保持健康的生活方式
良好的作息、均衡饮食和适度锻炼能有效降低偏 头痛的发作频率。
建议每晚保证7-8小时的睡眠，避免过度疲劳。
如何预防偏头痛？ 识别触发因素
记录偏头痛发作的时间、环境和饮食习惯，有助 于识别个体的触发因素。
通过避免触发因素，可以显著减少发作的概率。
如何预防偏头痛？
定期锻炼和良好的作息可以帮助减少发作次 数。
何时会发作偏头痛？
何时会发作偏头痛？ 触发因素
偏头痛的发作可能与特定的触发因素有关，如饮 食、天气变化和情绪波动。
常见的触发因素包括巧克力、红酒、咖啡因等。
何时会发作偏头痛？ 发作周期
偏头痛的发作周期因人而异，有些人每月发作几 次，而有些人可能数年不发作。
症状
偏头痛的主要症状包括一侧头部的剧烈疼痛，可 能伴随视觉、听觉和嗅觉的敏感。
有些患者在发作前会经历预兆，如视觉闪光或感 觉异常。
什么是偏头痛？
发病机制
偏头痛的确切原因尚不明确，但与神经递质、血 管扩张和遗传因素相关。
研究表明，神经元异常活动可能是触发偏头痛的 关键因素。
谁会得偏头痛？
谁会得偏头痛？
了解自身的发作规律有助于提前做好应对准备。
何时会发作偏头痛？
临床偏头痛疾病知识健康宣教
临床偏头痛疾病治疗知识健康宣教偏头痛（1^8出1破是临床常见的原发性头痛，其特征为多呈单侧分布、中重度、搏动样疼痛。
可伴恶心、呕吐、声、光刺激或日常活动可使疼痛加重，安静环境和休息可使疼痛缓解。
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，流行病学资料显示，全球患病率约为5%〜10%终生患病率约为14%。
【病因与发病机制】偏头痛的病因和发病机制目前尚不明确，目前多数认为是一种多种环境因素和遗传因素相互作用的多基因、多因素疾病。
1.病因可能与下述因素有关。
（1）遗传因素偏头痛具有遗传易感性，60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的危险是一般人群的3~6倍。
（2）内分泌因素:本病女性多于男性，多于青春期发病，经期易发作，妊娠期或绝经期后发作减少或停止。
约60%生育期的女性病人在妊娠期发作停止，而分后可复发。
服用避孕药可使发作次数增加、程度加重。
（3欣食和精神因素:有研究显示，85%的病人诉及诱因，且常为多重诱因。
常见诱因有:①饮食:包括酒尤其是红酒）含胺和亚硝酸盐的食物成熟奶酪、腌制品、熏制品、泡菜发酵食品等）含咖啡因的食物（咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力等）柑橘类水果橘、柑、橙柚、柠檬等）。
②精神因素精神紧张、情绪波动、过度劳累、睡眠障碍、声光和噪音刺激、焦虑、抑郁等。
2.发病机制有下述学说(1)血管源学说认为偏头痛是原发性血管疾病，发作主要源自血管舒缩功能障碍。
颅内血管收缩导致短斩性脑缺血引起先兆症状，继之颅外和颅内血管扩张导致搏动性头痛。
但PET等影像学研究显示，偏头痛发作时并非一定存在血管扩张。
目前认为，血管扩张只是偏头痛发生中的伴随现象，并非偏头痛发生的必要条件。
(2)神经学说认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病，其先兆是由皮质扩散性抑制(cortical spreadingdepression,CS引起。
CSD 是指各种有害刺激引起的起源于大脑后部皮质枕叶)的神经电活动抑制带，此抑制带以2~5mm/min的速度缓慢向邻近皮质移动。
偏头痛应知应会
一、偏头痛定义偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，发作前可伴视觉、体觉先兆，发作时常伴呕吐。
女性多发，约为男性的3～4倍，多在青春期起病，发病年龄25～34岁，少数发生于儿童期或中年后；二、病因1.遗传约60%的偏头痛患者有家族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）发生偏头痛的风险是一般人群的3～6倍。
2.内分泌与代谢因素女性多见，始于青春期，常在月经期发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，提示内分泌与代谢的影响。
3.饮食与药物某些食物可诱发偏头痛，如含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐反腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒等。
4.精神因素禁食、情绪紧张、强光均可诱发。
三、临床表现偏头痛主要包括有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两大类。
此外还有7种特殊类型的偏头痛。
1.有先兆的偏头痛也称典型偏头痛，占偏头痛的15%～18%，多有家族史。
典型病例发病过程分为三期：（1）先兆期发作前出现短暂的先兆，如视觉先兆：闪光、闪烁的锯齿形线条、暗点、黑蒙和偏盲等；还可有视物变形和物体颜色改变等。
其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等；运动先兆如轻偏瘫和失语等，但相对少见。
先兆可持续数分钟至1小时。
（2）头痛期在先兆同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛。
约2/3的患者为单侧，1/3为双侧或两侧交替。
也可表现为全头痛、单侧或双侧额部头痛及不常见枕部头痛等。
头痛常从额部、颞部及眶后部开始，向半侧或全头部扩散。
典型有颞浅动脉明显搏动感，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。
患者喜静卧于暗室，睡眠后减轻。
头痛持续2～10小时，少数可达1～2天，儿童持续2～8小时。
发作频率可每周、每月或数月，发作次数不等。
发作间歇期多无症状。
（3）头痛后期头痛消退后患者常表现疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1～2日好转。
2.无先兆的偏头痛也称普通偏头痛，是最常见的类型，约占偏头痛的80%。
偏头痛演示课件
偏头痛患者常伴有焦虑、抑郁 等情绪问题，建议寻求专业心 理医生的帮助进行心理疏导和 支持治疗。
家庭支持与关爱
家庭成员应给予偏头痛患者足 够的关爱和支持，帮助他们树 立战胜疾病的信心。
社会交流与互助
参加偏头痛患者交流会或加入 相关社群，与其他患者分享经
验、互相鼓施
药物治疗
使用预防性药物，如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗抑郁药等，降低偏头痛发作的频 率和严重程度。
非药物治疗
避免诱发因素，如保持规律的作息时间、避免过度劳累、减少精神压力等；调整生活方 式，如增加锻炼、改善睡眠等。
非药物治疗方法
生物反馈疗法
通过仪器监测生理指标， 学会自我调节身体功能， 达到缓解偏头痛的目的。
案。
评估治疗效果
根据医生的建议，评估治疗药物的 疗效和副作用，及时调整用药方案 。
监测病情变化
记录偏头痛发作的频率、持续时间 、疼痛程度等信息，有助于医生评 估病情和制定治疗方案。
患者教育与心理支持
了解偏头痛知识
通过学习相关书籍、资料或参 加健康讲座等途径，了解偏头 痛的基本知识、治疗方法和预
防措施。
鉴别诊断
需与紧张性头痛、丛集性头痛等 其他原发性头痛进行鉴别。同时 ，还需排除颅内器质性病变等继 发性头痛。
02
偏头痛的诱发因素
遗传因素
家族聚集性
偏头痛在家族中有明显的聚集性，有偏头痛家族史的人更容易患 病。
基因研究
已发现多个与偏头痛相关的基因，如5-HT受体基因、儿茶酚胺氧 位甲基转移酶基因等。
诊断流程及注意事项
诊断流程
详细询问病史，进行神经系统查体和必要的影像学检查，排除其他器质性疾病后，结合偏头痛的临床 特征进行诊断。
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静息状态下成像数据预处理
根据以往的研究，对静息状态下成像数据进行脑功能成像数据处理分析（AFNI）和FSL软件处理。预处理包括以下步骤：1）删除第5卷; 2）定时校正; 3）三维运动校正; 4）时间despiking 5）平均强度正常化; 6）时间滤波器（0.0009-0.1 Hz）；7）线性和二次去趋势; 8）通过多元回归分析去除干扰信号（白质，脑脊液，全脑信号和6个运动参数）; 9）功能的结构图像的线性注册（中间注册到一个低高分辨率图像和b 0解弯曲）; 10）蒙特利尔神经学研究所（MNI）152模板的结构图像的非线性注册。
seeding RSFC
若病例组与对照组间VMHC存在异常，我们则继续检测与异常部位与全脑具有纤维连接的部位间RSFC的变化。具体来说，我们分别计算了两部位的平均回报时间，对全脑体素值进行校正，发现偏头痛患者ACC区域体素减少。以年龄和性别作为协变量，对体素校正值进行Fisher-Z检验和t检验。全脑校正值进行多重比较（p <0.05，FWE校正）。
表1
无先兆偏头痛患者和健康对照组的临床资料。
在华西MR研究中心,利用3.0 T的GE扫描仪与一个8通道相控阵头线圈进行了这一实验。对于每个人，均采集3D磁共振序列和体素大小为1立方毫米的轴向快速梯度召回序列（FSGPR），用下列参数：重复时间（TR）= 通过使用获取的1900毫秒，回波时间（TE）= 2.26毫秒，数据矩阵= 256×256;场的视图（FOV）= 256毫米×256毫米。静息状态的功能的图像，得到与回波平面成像（EPI）使用下面的参数：30个连续与切片厚度= 5毫米的，切片; TR = 2000毫秒; TE = 30毫秒;翻转角= 90°; FOV = 240毫米×240毫米;矩阵 = 64×64，总体积= 180。在功能扫描6分钟，受试者指示闭上了眼睛，不要去想什么，并在整个会话期间保持清醒。扫描后，问他们是否在整个过程中保持清醒。弥散张量图像获得2平均值。沿30个非直线方向（= 1000秒/毫米2）的扩散致敏梯度施和无扩散加权（= 0秒/毫米2）。摄像参数分别为45片，用厚度为3毫米的片，和无间隙地连续轴向，FOV = 240毫米×240毫米; TR = 6800毫秒; TE = 93毫秒;数据矩阵= 128×128。
RSFC可以检测血氧水平依赖的自发性脑活动的低频波动，是大脑半球间的相互作用的直接量化值。在静息状态下，空间隔离、功能相关的皮质和皮质下区域，形成大脑内的功能网络，这些部位的自发波动高度相关。这些内在功能网络的连接绝大多数是双侧的。在双侧胼胝体等位区域的突触部位甚至可以见到强烈的静息状态功能连接，表明该功能连接是大脑的功能的一个重要方面。与此结论相一致，等位区域RSFC的强弱与大脑的功能层次一致的。此外，等位RSFC在整个生命里的发展轨迹显示区域和层次之间具有特异性，在自闭症和的可卡因成瘾患者中等位RSFC被破坏。因此，等位RSFC为无先兆的偏头痛患者提供了一个敏感的指标，以捕捉疼痛周期中频繁伤害性输入。
功能和结构的关系
为了探讨半球间的CC结构异常对RSFC的影响，我们评价了无先兆的偏头痛患者ACC区域VMHC的变化与CC区域FA的变化间的相关性。对偏头痛患者CC膝部FA值与ACC区域VMHC值进行了Pearson相关性分析。
结果
DTI结果
在这项研究中，我们重点测量了CC的弥散量。TBSS(空间统计)结果显示，偏头痛患者左胼胝体压部和双侧膝部均有FA值下降。相关性分析显示，CC膝部FA值和的偏头痛持续时间呈负相关，相关（r = -0.7273，p = 0.0002），但胼胝体压部的FA值与偏头痛持续时间无相关性（r = -0.3737，p = 0.0952）。
图3
病例组和对照组之间的功能连接。
功能与结构的关系
为了探讨偏头痛患者半球间的CC膝部结构异常对ACC区域RSFC的影响，我们对两者进行了相关性了分析。结果发现偏头痛患者CC膝部FA值与ACC区域VMHC值正相关（R = 0.5077，p = 0.0207）。
图4
偏头痛患者的功能和结构的相关性分析
结果显示病例组和对照组间全脑和区域的VMHC均存在差异。用MNI 152灰质组织在FSL（阈值= 25％组织型的概率）上测得的值，计算全脑VMHC平均值以评价全脑VMHC的变化。对两组全脑VMHC值进行t检验。取阈值为 p <0.05，且进行Bonferroni校正。采用以排列为基础的非参数检验以消除年龄和性别的差异性。取阈值为 p <0.05，采用FWE校正的TFCE方法进行比较。对大脑VMHC进行平均化和校正后，发现半球间的连接存在异常。
图1
偏头痛患者的胼胝体白质异常。
镜像体素等位连接
病例组（0.3794±0.0221）和对照组（0.4107±0.0236）间全脑VMHC没有显着性差异（t（39）= 1.6501，p = 0.1149）。然而，局部比较发现，消除年龄和性别的差异性后，病例组ACC区域VMHC值较对照组降低。病例组在全脑范围内的VMHC值均低于对照组。相关性分析表明，ACC区域的VMHC值与偏头痛持续时间呈负相关（r = -0.5451，p = 0.0158）。
无先兆性偏头痛患者胼胝体部位各向异性值降低可调节静息状态下大脑半球间的功能连通性
DTI研究显示在无先兆性偏头痛患者胼胝体部位会出现各向异性值(FA)降低。也有研究证明白质纤维完整性被破坏可能影响大脑半球静息状态下的功能连通性(RSFC)，胼胝体（CC）白质受损时尤其明显。然而，很少有人报道RSFC在无先兆性偏头痛患者中的改变，以及CC白质受损是否会影响RSFC.
DTI数据分析
DTI数据预处理使用FSL 4.1.9（/fsl/）分析。首先，每个样本均通过对第一无扩散加权体积求平均值完成正涡电流和头部运动的校正。FA图像是通过大脑BET提取后对拟合扩散张量的原始数据进行调整而建立的。然后，通过对FA获得的FSL数据使用TBSS统计分析，从而得到像素统计的结果。通过的FNIRT对所有人的FA图像进行重组，到一个FMRIB58_FA的标准空间图像。对每组各成员的图像进行减薄，创建一个的平均FA骨架（阈值0.2）。然后，每个对象的FA数据投射到这个骨架。数据采用协方差分析（ANCOVA），将年龄和性别作为协变量。对白质FA值的变化的评估排列进行非参数检验（p <0.05）。FA值的结果显示病例组大脑区域存在白质扩散性能异常，与对照组相比，这一变化具有统计学差异。
之前的研究结果，采用DTI技术发现与对照组相比，无先兆的偏头痛患者胼胝体（CC）膝部、体部、压部的各向异性（FA）均会下降。作为在大脑中的最大的白质结构，CC是一个在大脑皮质下方的宽束纵向神经纤维，连接左右大脑半球。CC是两个大脑半球之间的沟通的主要途径 。白质完整性异常，特别是在CC，可能会影响半球间静息状态下的功能连通性（RSFC），这是注意力与认知控制的基础。但很少有人研究，在无先兆的偏头痛患者大脑半球在静息状态下的RSFC变化,以及这一功能异常与CC结构异常之间的相关性。
结论
我们的结果表明在无先兆性偏头痛患者中会出现胼胝体膝部各向性异向性(FA)的下降和前扣带皮层静息状态下功能连通性的减弱。上述结构和功能下降值具有正相关性，表明FA下降可影响无先兆的偏头痛患者的VMHC,同样，VMHC的改变也可以反映无先兆性偏头痛患者CC膝部FA的变化情况。
介绍
偏头痛是一种原因不明的头痛，主要表现为中度至重度的疼痛，常为单侧，呈搏动样。随着神经影像技术中的进步，它最近已被视为一种中枢神经系统的紊乱疾病，而不是仅仅一个血管或一个神经血管疾病 。研究发现诱发偏头痛初始发作的的发生器可能位于脑桥背侧 。除此以外，也有研究发现偏头痛患者在对症处理后的发作间期也存在前扣带皮层（ACC），眶额皮层（OFC），岛，颞叶，后扣带回皮质（PCC），辅助运动区（SMA），小脑和丘脑等部位的结构和功能改变。额叶，脑干和小脑等部位灰质减少值与疾病持续时间和严重程度成正相关，表明疾病过于严重可能导致脑内结构异常，从而诱导持续性偏头痛。
图2
病例组和对照组之间VMHC(镜像体素等位连接)的差异。
seeding RSFC
之前发现，偏头痛患者左和右前扣带回皮层会出现VMHC减少，我们检测了这两个部位与全脑各部位间的纤维联系。结果发现，与对照组比较，病例组左ACC与双侧OFC（前额皮层）和DLPFC（前额叶右背外侧皮层）RSFC均增加；右侧ACC与双侧OFC的RSFC增加。
材料和方法
这项研究是由四川大学华西医院的医学伦理委员会批准，并遵守赫尔辛基宣言。所有参加者给他们的书面知情同意书后，充分说明实验过程。
参与者
无先兆偏头痛患者按国际头痛协会（IHS）诊断标准确诊：发生至少5次头痛，标准包括：1）头痛发作持续4-72小时（未经处理或失败处理）; 2）具有至少有两个以下特点：位置局限一侧大脑，呈血管跳动感，中度至重度的疼痛强度，日常体力活动（如走路或爬楼梯）易诱发;3）在头痛，他们必须有至少伴随有一个如下情况：恶心和/或呕吐，畏光和/或畏声;4）排除其他疾病所致头痛 。根据IHS标准，无先兆的偏头痛患者在我院进行了筛选。共选取21例无先兆的偏头痛患者（女16例，年龄21-53岁，32.4±10.3）。患者的平均疼痛强度为5.3±1.5，规定在过去4周的发作强度分为0-10级，10是可以想到的最剧烈的疼痛。此外，21位年龄和性别匹配的健康对照（女16例，年龄22-54岁，31.6±9.5）参加在我们的研究中。对照组成员及其家属均未发作过头痛。所有的参与者均为右利手。这两个组的排除标准是：1）存在神经系统疾病; 2）酒精，尼古丁或药物滥用; 3）怀孕或月经期的妇女; 4）根据临床评估和医疗记录无其它疾病，如脑肿瘤，肝炎，或癫痫的评估；5）幽闭恐惧症。偏头痛患者偏头痛发作前至少72小时的测试，并且扫描第二天未服用药物 。无先兆的偏头痛患者的临床特征示于表1。
为了探讨在无先兆偏头痛患者中CC白质完整性被破坏是否影响大脑半球间RSFC，我们采用多模式MRI，以空间统计（TBSS）为基础检测偏头痛患者和对照组之间胼胝体FA的变化差异。其次，我们使用体素镜像伦连接（VMHC）研究了无先兆偏头痛患者一侧大脑半球每个位点和它在另一侧半球的镜像之间的RSFC。我们比较了无先兆偏头痛患者和对照组间VMHC的差异，并推测，偏头痛患者大脑半球间RSFC会出现异常。第三，表现出异常RSFC的区域，采用seeding RSFC模式评估相应的网络模式。最后，我们评估无先兆的偏头痛患者中CC异常的白质密度与RSFC之间的关系。