胎儿心脏位置判断
超声新手必备不同孕期胎儿的发育正常值（四心脏）
超声新手必备不同孕期胎儿的发育正常值（四心脏）
1、四腔心切面：在胎儿横隔之上横切胸腔即得，应包括一根完整的肋骨。
据胎儿体位的不同，可分为心尖四腔心切面、胸骨旁长轴四腔心切面。
观察内容:①心脏主要位于左胸腔内，约占1/3 ,心尖指向左前。
心胸面积比值0.25—0.33。
②心脏四个腔室：左心房靠近脊柱。
左心房与脊柱之间圆形搏动性无回声为降主动脉横切面。
房间隔中部有卵圆孔，左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。
③二尖瓣近心底，三尖瓣近心尖。
2、左心室流出道切面：①心尖五腔切面：在心尖四腔心切面，探头声束平面向胎儿头侧略倾斜。
②胸骨旁左心长轴切面：在胸骨旁长轴四腔心切面探头声束向胎儿左肩部旋转30°，略向心室前壁倾斜。
3、右心室流出道切面：①显示心尖五腔切面后，探头声束平面再向胎儿头侧稍倾斜。
②胸骨旁左心长轴切面略旋转。
4、心底短轴切面：以四腔心切面为基准，探头声束平面稍向胎儿头部倾斜并向胎儿左肩方向旋转45—50°。
53、心室短轴切面:显示心底短轴切面后，将探头声束平面平行向胎儿心尖方向移动，可得一系列短轴切面。
5、主动脉弓切面和动脉导管切面:探头声束平面与胎儿长轴平行，声束可从胎儿腹侧，也可从胎儿背侧进入。
先显示出腹主动脉或降主动脉，然后追踪显示到心脏，调整探头方向，可显示出主动脉弓切面（主动脉弓显示为拐杖把状）和动脉导管弓切面（曲棍球杆状，跨度大）。
6、上、下腔静脉、右房长轴切面：以主动脉弓切面为基准，探头声束平面平行向胎儿右侧移动。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕期常规产前检查的重要内容之一，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏的结构和功能，为早期发现和诊断胎儿心脏疾病提供了重要的依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一定的标准切面，以确保观察到全面准确的胎儿心脏情况。
1. 心脏四腔切面。
心脏四腔切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过这个切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过这个切面来评估心脏的大小、形态和收缩功能，同时还可以观察到心瓣膜的运动情况，以及有无先天性心脏病的迹象。
2. 心脏三腔切面。
心脏三腔切面是用来观察胎儿心脏的另一重要切面，通过这个切面可以清晰地看到心脏的三个腔室，左心房、左心室和右心室。
这个切面可以更全面地观察到心脏的整体结构和功能，对于发现心脏畸形和异常情况具有重要意义。
3. 主动脉弓切面。
主动脉弓切面是用来观察主动脉弓的切面，通过这个切面可以清晰地观察到主动脉弓的形态和位置，以及与心脏和大血管的关系。
主动脉弓的异常情况在胎儿心脏超声检查中是比较常见的，因此医生需要熟练掌握这个切面，以便及时发现和诊断相关疾病。
4. 腹部大血管切面。
腹部大血管切面是用来观察腹部大血管的切面，通过这个切面可以清晰地观察到腹部大血管的结构和血流情况，包括主动脉、腹主动脉和腹腔动脉等。
这个切面对于评估胎儿心脏和大血管系统的整体情况非常重要，能够及时发现和诊断相关异常情况。
5. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是用来观察心脏三尖瓣的切面，通过这个切面可以清晰地观察到三尖瓣的结构和功能，对于评估心脏瓣膜的运动和闭合情况具有重要意义。
医生需要通过这个切面来判断是否存在三尖瓣脱垂等异常情况。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要根据胎儿的具体情况选择合适的切面，全面观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现和诊断可能存在的异常情况。
同时，医生还需要结合临床经验和相关知识，进行综合分析和判断，为胎儿的健康提供保障。
胎儿心脏彩超
心脏彩超对宝宝体位的要求很高，朵朵从早上8点半一直到中午12点才拿到的结果，中间进了BC室3次，还爬了几趟楼梯，感觉好辛苦，BC大夫就是几个小姑娘，态度不好，问什么都不搭理你!废话少说了，想参考了解的妈妈们看看吧！
1。
胎儿体位：侧卧位，头位，BPD:7.3CM,FL:5.4CM
2。
纵向四腔心切面：两侧心腔大小基本对称，两心室血流充盈基本对称，二、三尖瓣未见明显返流信号，三尖瓣附着点未见明显下移。
3.左心室流出道切面：左心室流出道未见明显狭窄，主动脉内经0.51cm。
4.右心室流出道切面：右心室流出道未见明显狭窄，肺动脉内径0.58cm。
5.主动脉及肺动脉起始部位正常，二者呈交叉位。
6.心房间隔：回声可见，卵圆孔0.54cm，卵圆瓣可见。
7.心室间隔：已经细致观察，回声基本连续，但不能完全排除穿隔血流。
以上就是所有超声描述，下周找大夫顺便看看是否正常吧！。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕期常规检查的重要内容之一，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现心脏畸形和异常，为胎儿心脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保观察的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以观察到心脏的四个腔室，左室、右室、左房和右房。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的大小、形态和收缩功能，同时也可以观察到室间隔和心瓣膜的情况，以及动脉和静脉的位置和连接情况。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是用于观察胎儿主动脉和肺动脉的切面，通过此切面可以清晰地观察到主动脉和肺动脉的位置、直径和血流情况。
医生可以通过三腔心切面来评估动脉导管的情况，判断是否存在动脉导管未闭等异常情况。
3. 心底四腔切面。
心底四腔切面是用于观察胎儿心脏底部结构的切面，通过此切面可以清晰地观察到心脏的室间隔、室间沟和心瓣膜的情况，同时也可以评估心脏的收缩和舒张功能。
医生可以通过心底四腔切面来判断是否存在室间隔缺损、心室间隔缺损等疾病。
4. 心尖四腔切面。
心尖四腔切面是用于观察胎儿心脏尖端结构的切面，通过此切面可以清晰地观察到心尖的形态和运动情况，评估心尖的收缩和舒张功能。
医生可以通过心尖四腔切面来判断是否存在室间隔缺损、室间隔缺损等疾病，同时也可以评估心尖的血流情况。
5. 主动脉弓切面。
主动脉弓切面是用于观察胎儿主动脉弓结构的切面，通过此切面可以清晰地观察到主动脉弓的形态和血流情况。
医生可以通过主动脉弓切面来评估主动脉弓是否存在异常弯曲、缩窄或闭塞等情况，及时发现和诊断主动脉弓异常。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是进行胎儿心脏超声检查时必须掌握的基本技术，通过准确的切面观察可以及时发现和诊断胎儿心脏的异常情况，为胎儿心脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。
医生在进行胎儿心脏超声检查时，应该熟练掌握各种标准切面，准确地观察和评估胎儿心脏的结构和功能，为胎儿的健康保驾护航。
产前超声判断胎儿心脏位置的方法
产前超声判断胎儿心脏位置的方法于岚【摘要】产前心脏超声检查难度较大,识别胎儿心脏位置十分关键.本文就产前心脏超声检查中识别胎儿心脏位置的方法进行综述.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2014(011)005【总页数】4页(P328-331)【关键词】超声检查,产前;胎儿;心脏位置【作者】于岚【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院超声科,新疆乌鲁木齐830001【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R445.1产前心脏超声检查是一项特殊检查［1－2］，由于胎儿在宫内的位置各异、活动频繁，识别胎儿心脏图像有一定难度，而这正是进行产前超声心动图检查的前提，也是诊断复杂胎儿心脏畸形的基础。
本文就超声检查中对于胎儿心脏位置的识别方法及其意义进行综述。
1 胎方位、胎产式与心脏位置的关系不同胎方位下，超声心动图显示的胎儿心脏、胸腔横切面四腔观的左右、前后、上下位置关系不同［3］。
根据胎方位与声束入射的角度，胎儿心脏声像图可大体分为心尖四腔观、心底四腔观及横向四腔观。
受孕妇、胎龄、胎位无法改变及脊柱钙化声影、孕妇腹壁肥厚或手术瘢痕等因素的影响，欲获得满意的声像图，需要反复进行扫查［4］。
根据不同胎产式［5］，胎儿在宫内的位置可分为头位／臀位（胎体纵轴与母体纵轴平行）或横位（胎体纵轴与母体纵轴垂直）。
以头位／臀位为例，胎儿处于枕后位或骶后位时，在胎儿心脏、胸腔横切面观察，超声入射角先通过胎儿心尖部，声像图上胎儿枕后位和骶后位心尖朝上，心底朝下；而当胎儿处于枕前位或骶前位时，则显示心底朝上，心尖朝下，两者胎体左右方位不同，其他可以此类推［6］。
2 胎方位及心房的确定判断胎方位对指导临床及选择分娩方式非常重要，但诸多胎方位分类易致混淆。
有学者［7－9］提出不考虑母体与胎先露位置关系而对胎方位进行分类。
Barboza等［7］描述超声判断胎方位方法如下：先确定胎头，作胎儿长轴切面后作横切面，以胎儿脊柱为参考点，显示胎儿仰卧位或俯卧位，左侧卧位或右侧卧位，从而获得胎儿左右方位，此法不考虑胎儿在宫内处于何种体位，只根据超声入射角进入路径判断胎方位，易于掌握。
四步触诊及胎心听诊实训方法
四步触诊及胎心听诊实训方法一、四步触诊方法四步触诊是一种通过手指触摸孕妇腹部，评估胎儿发育和位置的方法。
具体步骤如下：1. 第一步：定位让孕妇平躺在床上，腹部暴露。
观察腹部外形，了解孕妇的孕周和胎儿的位置。
可以用手掌在孕妇腹部上轻轻按压，找到胎儿头部的位置。
2. 第二步：确定胎儿位置用手掌沿着腹部轻轻滑动，感受胎儿的身体部位，如背部、四肢等。
通过触摸来确定胎儿的位置，例如胎位是否正常，是否为头位或臀位。
3. 第三步：确定胎儿的位置和大小用手指轻柔地触摸孕妇腹部，找到胎儿的头部、臀部和四肢等部位，判断胎儿是否正常发育。
通过触摸胎儿的骨头和肢体，可以估计胎儿的大小。
4. 第四步：判断胎心位置用手指轻柔地触摸孕妇腹部，找到胎儿的胎心位置。
一般胎心位置在胎儿背部的左侧或右侧，可以通过触摸胎儿心脏的跳动来确定胎心位置。
二、胎心听诊方法胎心听诊是一种通过听胎儿心跳声音来评估胎儿健康状况的方法。
具体步骤如下：1. 准备工作将孕妇请至安静的房间，让孕妇平躺或半躺在床上。
准备好听诊器和凡士林或凡士林润滑剂。
2. 整理听诊器将听诊器的听头清洁干净，并涂上一层薄薄的凡士林或凡士林润滑剂，以增加触感和减少摩擦声。
3. 定位用听诊器的听头轻轻贴在孕妇腹部，寻找胎儿的胎心位置。
一般胎心位置在胎儿背部的左侧或右侧。
4. 听诊将听诊器的听头放在胎心位置上，用耳朵仔细倾听。
注意排除外界噪音，专心听胎儿的心跳声。
正常情况下，胎心的频率为120-160次/分钟。
通过四步触诊和胎心听诊方法，产科医生可以了解胎儿的位置、大小和胎心状况，判断胎儿是否发育正常。
这两种方法是产科检查中非常重要的手段，能够帮助医生评估孕妇和胎儿的健康状况，及时发现问题并采取相应的处理措施。
需要注意的是，进行四步触诊和胎心听诊时，医生应该轻柔、细心，并注意保护孕妇的隐私和尊重她的感受。
同时，医生需要具备专业的知识和丰富的经验，才能准确判断胎儿的状况。
在实践中，医生还可以结合其他产科检查方法，如B超等，来全面评估孕妇和胎儿的健康状况。
胎儿心脏彩超报告单解读
胎儿心脏彩超报告单解读一、前言随着科技的不断进步，现代医学诊断技术也得以快速发展，胎儿心脏彩超技术便是其中一项。
胎儿心脏彩超检查可以通过声波成像技术对胎儿心脏进行全方位的检查，从而帮助医生及时发现和预防胎儿心脏畸形，保障胎儿健康。
二、检查项目胎儿心脏彩超报告单通常会包括以下几个方面：1.胎儿心脏的位置、大小和形态。
2.心房和心室的数量和大小。
3.传导系统的正常与否。
4.心脏瓣膜的正常与否。
5.心脏血流的方向、速度和动态。
三、解读报告1.胎儿心脏的位置、大小和形态：该项检查主要是判断胎儿的心脏是否位于正常位置，大小是否正常，形态是否规则。
如果未发现任何问题，则说明胎儿心脏的位置、大小和形态均正常。
2.心房和心室的数量和大小：正常情况下，胎儿心脏应该有两个心房和两个心室，大小和容积应该相当。
如果发现心房或心室数量不足或过多，或者大小不一致，可能存在先天性心脏病。
3.传导系统的正常与否：传导系统主要是指心脏的电气系统，用于传导心脏的冲动，使心脏收缩和舒张。
如果发现传导系统正常，则说明胎儿心脏功能正常。
4.心脏瓣膜的正常与否：心脏瓣膜是指心脏内的阀门，用于控制血液的流动方向。
如果发现瓣膜无异常，则说明胎儿心脏瓣膜功能正常。
5.心脏血流的方向、速度和动态：通过检查胎儿心脏血流的方向、速度和动态，可以发现是否存在心脏病、心血管系统疾病等病症。
四、小结胎儿心脏彩超检查是一项非常重要的检查，可以及时发现胎儿心脏畸形，保障胎儿健康。
在解读胎儿心脏彩超报告单时，需要注意以上几个方面，并结合具体的病情进行分析判断。
如发现异常情况需要及时向医生咨询，做出相应的治疗计划。
胎儿心脏检查步骤
外上
外上
五、应用你自己的左手作心脏模型，当实际操作时可帮助你 认别主肺动脉等大血管的方位：
左手做成折叠手：大拇指先向掌心折叠，它代表主肺动脉； 食指弯曲压在大拇指上 ，它代表主动脉；中指伸直，它代表 上腔静脉；近腕关节端的手背代表心尖。其它两指无任务， 故让它们折叠着。
当胎儿仰卧位，胎儿心尖指向外上项限，肺动脉在外上项限。 如图示。
六、根据大拇指的走向，旋转探头找出右室 流出道，此时右室流出道在主动脉干的前方， 主动脉居中央。
另一方法是：主肺动脉应在12点至3点钟之间 查找。
如果为镜像右位心者可用右手作心脏模型， 方位相反；对右旋心者，肺动脉方位不变， 只有心尖方位改变。
七、左室长轴切面：
心尖在外上及内上项限者，探头平移至心 尖快消失时将探头向胎儿头侧顷钭（即仰 视角）30-40度左右；心尖指向外下及内下 项限者，探头向胎儿头侧平行移动至大血 管短轴切面时，（即胎儿右肩背上部）探 头向胎儿脚侧顷钭（即府视角）30-40度左 右查看。是否有效请大家试试。
一、胎儿长轴切面：
首先进行胎儿长轴切面，调整探头左右旋转 键或探头方向，将胎头放在操作者右侧。这 样切出来的横断面为从胎儿头侧往脚侧观看。 与脚侧往头侧观看时大血管分布的方位相反。 所以，提倡将胎儿头侧放在操作者右侧，好 与大多数资料接轨，也便于快速确定大血管 的位置是否正确。如下图：
以CT横断面解剖为例
四、探头向胎儿头侧平行移动直至出现心 脏四腔切面。
为便于描述，将这个横切面图分左外上、 左外下、右外上、右外下四项限；操作者 左侧为左外项限，操作者右侧为右外项限。 见下图：
为便于描述，将这个横切面图分为左外上、左外下、右外上、 右外下四项限；操作者左侧为左外项限，操作者右侧为右外项 限，此时不分几点钟位置。
产前超声判断胎儿心脏位置的方法
产前超声判断胎儿心脏位置的方法作者：邱镜丹来源：《康颐》2020年第04期【中图分类号】R714.5;R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01在产前检查项目中，超声心脏检查比较特殊，是诊断心脏畸形的基础。
胎儿在宫腔内的位置是变化的，由于不断活动，识别心脏图像有一定难度。
产前超声检查都有哪些内容？如何判断胎儿的心脏位置？下面对此进行简单论述。
1 产前超声检查的内容产期超声检查的目的，是为了排除大部分胎儿畸形，检查时围绕不同时期胎儿的生长结构特点，以及最佳观察时期来设置。
主要包括如下检查内容。
1.1常规检查①确定胚胎数量，看胎儿是否存活，胎先露及胎动情况;②测量羊水量，观察胎盘脐带;③测量腹围、双顶径，或股骨长、腹径;④联合股骨、腹围、双顶径，评估胎儿的体重和孕周;⑤粗略筛查胎儿的严重畸形。
1.2系统检查①常规检查的内容;②胎儿脊柱、腹部脏器、四腔心切面，以便诊断大部分畸形。
通過这种检查，能够提高畸形检出率，减少缺陷胎儿的出生。
但是，此检查对检查内容、超声医师、检查所需时间、孕周大小等，都有着严格的严格，一般在23-24周进行，错过时间将很难达到检查目的。
2 什么时间进行产前超声检查？2.1第1次检查目的是测量胎儿胎龄，最佳时间是11-13+6周。
因为超过该时间，所测胎龄可能存在偏差，而且此检查也能排除一些畸形情况。
2.2第2次检查是产前检查的重要时期，时间是18-24周。
这个阶段胎儿羊水最多、活动度大，结构显示得也比较清晰，可以更好地排除更多畸形。
2.3第3次检查通过对胎儿各种径线的测量，预测胎儿大小是否符合孕周，时间是32-36周。
另外，也能排除一些早期未发现的畸形。
3 胎方位和胎产式对心脏位置的影响3.1胎方位胎方位不同，超声检查时图像显示胎儿的心脏、胸腔横切面的前后、左右、上下位置也不同。
依据胎方位和声束入射角，胎儿心脏图像可分为三种：心尖四腔观、心底四腔观、横向四腔观。
胎儿心脏位置判断
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胃及腹主动脉在左侧， 肝及下腔静脉在右侧， 且下腔静脉在腹主动 脉右前方——内脏正 位、一个脾脏、心房 正位
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胃及腹主动脉在右侧， 肝及下腔静脉在左侧， 且下腔静脉在腹主动 脉左前方——内脏反 位、一个脾脏、心房 反位
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左心房异构：肝脏和 胃可以正位、反位、 不定位，下腔静脉肝 段中断，与奇静脉或 半奇静脉异位连接， 降主动脉和奇静脉或 半奇静脉并排位于后 纵膈脊柱前方，多数 为多脾
大部分病例伴有复杂心脏畸形、多脾、下腔静脉肝段缺如、 肾后段下腔静脉与奇静脉或半奇静脉吻合，汇入上腔静脉。 肝静脉直接注入左侧或者右侧心房。
内脏可正位、反位、不定位 根据腹部横切面上胃、脾与肝脏，奇静脉或半奇静脉与腹
主动脉的关系及四腔心切面上心脏表现，可出现48种不同 的排列组合。
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胎儿心脏检查先确定胎儿的左 右
显示腹围的标准切面，经脊柱 中点和脐静脉入肝处做连线， 确定胃的位置、腹主动脉和下 腔静脉之间位置关系 内脏位置的确定：通过胃、脾 心房位置的确定：通过腹主动 脉与下腔静脉的位置关系判断
脾脏的有无和数目在产前超声 很难明确，常通过左侧异构来 推断多脾，右侧异构来推断无 脾
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二：右位心（dextrocardia）
三种： 镜像右位心 孤立性心室反位镜像 右旋心
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镜像右位心：腹腔脏器反位、心房 反位、心室左袢
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孤立性心室反位镜像：腹腔内脏反 位、心房反位、心室右袢
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右旋心:二种情况
1.腹腔内脏正位、心房正位、心室右袢（多 数）
根据心尖指向、心底与心尖的连线指向判 断左位心、右位心、中位心
胎心位置判断胎位
胎心位置判断胎位胎心可以反映出胎儿在母体内的各种情况，当胎儿生命体征出现情况时，胎心就会很迅速做出反应。
胎心的位置随着胎儿的位置改变而改变，在胎儿发育的过程中，胎心的位置会有三个阶段的变化，胎儿的胎心位置是可以判断胎位的，一般胎心方向跟胎位同侧，怀孕时间也是可以判断胎位，但是怀孕时间过短的话胎位是无法判定的。
①胎心跟胎位的关系:胎心跟胎位有一定的关系的。
一般可以根据胎心最强的地方确定胎位，肚脐下方左右是头位的胎心，肚脐偏上，应该是臀位，确定胎位还要靠医生的手检和b超。
②胎心位置:胎儿在腹中是可以随时移动的，所以胎心的位置也可能会发生变化。
1.胎儿小于5个月时，听胎心的位置通常在脐下，腹中线的两侧。
2.胎儿6～8个月时，随着胎儿的长大，胎心的位置也会上移。
由于胎动通常是胎儿手脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心一般在左侧；左侧感到胎动频繁时，胎心一般在右侧。
头位和臀位也可以影响胎心的位置。
头位时胎心在脐下，臀位时胎心在脐上。
3.妊娠晚期，胎位基本固定。
③怎么找胎心:1.妊娠后三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。
起初较慢，一分钟只有六七十次。
这时的心脏跳动非常微弱，在B超检查时，可以从B超的荧光屏上，显示胎心搏动。
2.到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左右。
妊娠14周以后，胎儿的心跳速度下降为每分钟140次左右，以后保持在每分钟120～160次。
医生除了用听诊器直接听胎心外，还可以用多普勒胎心探测仪测得胎心音。
3.怀孕四个月左右的时候，在脐下正中线附近就可以听到胎心音，以后随着胎儿的生长及胎位不同，胎心的位置也会有变化。
因胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧听，臀位胎头可在上腹两侧听，横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。
胎儿左右心室的超声判定标准
胎儿左右心室的超声判定标准一、引言超声心动图是利用超声波回声探测心脏和大血管的形态和功能的一种无创性检查手段。
在胎儿心脏的评估中，确定心室的解剖关系是至关重要的，因为这有助于识别潜在的先天性心脏畸形。
胎儿左右心室的超声判定标准在产前诊断中具有不可替代的作用，有助于确保母婴健康，并为后续治疗提供依据。
二、胎儿左右心室的超声判定标准1.心室位置的判定在正常情况下，左心室位于心底的左侧，右心室位于心底的右侧。
由于心室的大小和形态存在一定的差异，因此可以通过超声心动图上的图像特征来判断心室的位置。
通常，左心室的形态较为狭长，而右心室的形态相对宽短。
2.心室流出道的判定心室流出道是心脏射血的主要通道，根据其形态和位置，可以进一步确定心室的位置。
在超声心动图上，左心室流出道通常较为狭长，向右前方延伸；而右心室流出道则相对宽短，向右后方延伸。
3.心室与大血管的关系判定胎儿的左、右心室分别连接肺动脉和主动脉，通过观察心室与大血管的连接关系，可以进一步确认心室的位置。
正常情况下，左心室连接肺动脉，右心室连接主动脉。
如果超声心动图显示异常的大血管连接关系，可能提示先天性心脏畸形的存在。
4.综合判定标准在实际应用中，通常需要综合多个超声心动图参数来判定胎儿左右心室的位置。
这些参数包括心室的形态、位置、流出道方向以及与大血管的连接关系等。
通过综合分析这些参数，可以准确地判定胎儿左右心室的位置，从而提高产前诊断的准确性。
三、判定标准的实际应用胎儿左右心室的超声判定标准在实际应用中具有广泛的价值。
首先，准确的判定有助于及时发现先天性心脏畸形，从而为后续的产前咨询和遗传学咨询提供依据。
其次，对于存在先天性心脏畸形的高危孕妇，定期进行超声心动图检查可以帮助监测胎儿心脏状况的变化，为制定治疗方案提供参考。
此外，随着超声技术的发展，产前诊断的准确性不断提高，越来越多的先天性心脏畸形在胎儿期被及时发现和治疗。
因此，胎儿左右心室的超声判定标准对于保障母婴健康、提高人口素质具有重要意义。
胎儿内脏反位超声诊断标准
胎儿内脏反位超声诊断标准
胎儿内脏反位是指胎儿的内脏器官位置与正常情况相反。
以下是胎儿内脏反位超声诊断的一般标准：
1.胃反位：在正常情况下，胃位于左上腹部，而胎儿内脏反位时，胃位于右上腹部。
2.肝脏反位：在正常情况下，胎儿的肝脏位于右上腹部，而胎儿内脏反位时，肝脏位于左上腹部。
3.心脏反位：在正常情况下，胎儿的心脏位于左胸腔，而胎儿内脏反位时，心脏位于右胸腔。
这种情况通常称为“心脏反位症”。
4.其他脏器反位：除了胃、肝脏和心脏之外，胎儿的其他内脏器官如脾脏、胰腺、肾脏等也可能发生反位。
超声诊断胎儿内脏反位通常通过B超和彩超检查进行，可以清晰地显示胎儿的器官位置。
此外，医生还需结合胎儿的其他临床表现和检查结果来确定诊断。
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心室袢的判断
心室袢的分类：心室袢可分为右袢和左 袢两种类型。正常情况下，原始心管向右 扭曲，其结果右室转至右侧，左室位于左 侧，这种形式的扭曲称为右袢(D-loop)。异 常情况下，原始心管向左扭曲，使得右室 位于左室的左侧，这种形式的扭曲称为左 袢(L-loop)
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上腹部横切面判断心脏位置
心房的位置有四种：心房正位、心房反位、 右心房异构、左心房异构，每一种心房的 位置都可有心室的左袢或者右袢
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心室的判断
心室的超声判定：超声诊断中右室及左室鉴别， 主要依赖于心室形状、房室瓣、腱索、乳头肌、 肌小梁等几个方面。综合上述各项内容从超声影 像图上不难判定左室与右室，房室瓣的判定尤为 重要。一般情况下，房室瓣位置总是与心室相对 应，而不与心房相对应。二尖瓣总是与左室相伴 随，三尖瓣总是与右室相伴随。因此，确定了房 室瓣的位置，也就基本确定了心室的位置。例如， 心室右袢时，三尖瓣与右室同在右侧，二尖瓣与 左室同在左侧。此时，心房的位置可以是正位，
胎儿心脏检查先确定胎儿的左 右
显示腹围的标准切面，经脊柱 中点和脐静脉入肝处做连线， 确定胃的位置、腹主动脉和下 腔静脉之间位置关系 内脏位置的确定：通过胃、脾 心房位置的确定：通过腹主动 脉与下腔静脉的位置关系判断
脾脏的有无和数目在产前超声 很难明确，常通过左侧异构来 推断多脾，右侧异构来推断无 脾
心脏部分或全部位于胸腔外：四腔心切面 显示，心脏完全或部分位于胸腔外
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六：左侧异构
即左侧异构综合征，又称多脾综合征。其特征是左、右侧 心耳均为形态学左心耳，呈鸡冠状。两肺均为两叶，呈形 态学左肺，左右支气管均为形态学左支气管，左右肺动脉 分别位于左右支气管上方。
大部分病例伴有复杂心脏畸形、多脾、下腔静脉肝段缺如、 肾后段下腔静脉与奇静脉或半奇静脉吻合，汇入上腔静脉。 肝静脉直接注入左侧或者右侧心房。
根据胸壁缺损，心脏位于胸壁外判断异位 心
根据左右胸腔内占位病变对心脏和纵膈的 压迫移位判断有无移位心
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上腹部横切面和四腔心切面相结合 方法来判断心脏位置异常：7组心 脏位置模式图
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一：左位心（levocardia）
三种： 正常心脏 孤立性心室反位 左旋心
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正常心脏：腹腔脏器正位、心房正 位、心室右袢
一个简单的动作就可以在短时间内对胎儿心 脏进行快速筛查！
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超声判断心脏位置的主要切面: 上腹部横切面和四腔心切面 不能忽视——上腹部横切面： 在判断胎儿心脏位置异常中有 非常重要的作用！
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心房位置的判断
超声直接对心房位置排列的判断较为困难， 常通过腹部横切面观察腹主动脉与下腔静 脉之间的关系来间接推断心房的位置排列 关系
胎儿心脏位置判断
万红蓓
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前言
胎儿心脏是产前超声诊断的难点问 题
胎儿心脏位置异常又是心脏异常产 前超声诊断中的难点问题
对胎儿心脏位置的正确判断是产前 超声诊断复杂先天性心脏畸形的基 础
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胎儿心脏检查方法： 横切面法 心脏四个横切面+上腹部横切面
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四腔心切面声束平面头侧偏斜法： 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面
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孤立性心室反位镜像：腹腔内脏反 位、心房反位、心室右袢
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右旋心:二种情况
1.腹腔内脏正位、心房正位、心室右袢（多 数）
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右旋心:二种情况
2.腹腔内脏正位、心房正位、心室左袢（少 数）
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三：中位心（mesocardia）：
心底和心尖连线指向正中线，腹腔脏器正位或反位、心房 正位或反位、心室右袢或左袢（4种排列组合）
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四：心脏移位（displacement of heart）
心脏移位是由于病变侧胸腔内占位性病变 推移使纵膈及心脏向对侧移位，或病变侧 胸腔内组织的牵拉使纵膈及心脏向同侧移 位
分为左移心、右移心
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心脏移位（displacement of heart）
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五：异位心（ectopia cordis）
内脏可正位、反位、不定位 根据腹部横切面上胃、脾与肝脏，奇静脉或半奇静脉与腹
主动脉的关系及四腔心切面上心脏表现，可出现48种不同 的排列组合。
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七：右侧异构
即右侧异构综合征，又称无脾综合征。其特点是 左右心耳均为形态学右心耳，呈三角形。两侧肺 均为三叶，为形态学右肺。左右支气管均为形态 学右支气管。双侧肺动脉分别位于左右中下叶支 气管下方。
中位肝、胆囊位于中线偏右或偏左，胃位于中线 偏左或偏右。
大部分病例伴有复杂心脏畸形、内脏反位、无脾、 肠扭转及永存左上腔静脉。
根据腹腔横切面上胃与肝脏、下腔静脉与腹主动 脉的关系以及四腔心切面上心脏表现，可出现12 种不同的排列组合。
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右心房异构：肝脏的 特征是对称性占据上 腹部，胃可在左，也 可在右，但都接近中 线，下腔静脉和腹主 动脉前后排列，但都 在腹中线一侧（可左， 可右），多数无脾
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四腔心切面判断心脏位置
主要观察内容：心脏在胸腔内位置、心尖 的指向、左右心房及左右心室的位置及其 连接关系
根据心尖指向、心底与心尖的连线指向判 断左位心、右位心、中位心
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胃及腹主动脉在左侧， 肝及下腔静脉在右侧， 且下腔静脉在腹主动 脉右前方——内脏正 位、一个脾脏、心房 正位
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胃及腹主动脉在右侧， 肝及下腔静脉在左侧， 且下腔静脉在腹主动 脉左前方——内脏反 位、一个脾脏、心房 反位
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左心房异构：肝脏和 胃可以正位、反位、 不定位，下腔静脉肝 段中断，与奇静脉或 半奇静脉异位连接， 降主动脉和奇静脉或 半奇静脉并排位于后 纵膈脊柱前方，多数 为多脾19 Nhomakorabea立性心室反位
腹腔脏器正位，心房正位，心室左袢
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左旋心：两种情况
1.腹腔脏器反位、心房反位、心室左袢（多数 情况如此）
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左旋心
2、腹腔脏器反位、心房反位、心室右袢 （少数情况如此）
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二：右位心（dextrocardia）
三种： 镜像右位心 孤立性心室反位镜像 右旋心
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镜像右位心：腹腔脏器反位、心房 反位、心室左袢