导赤散

导赤散英文名称：daochi powder定义：同名方约有24首，现选《小儿药证直诀》卷下诸方。

组成：生地黄、甘草（生）、木通各等分。

上为末。

每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。

应用学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布导赤散是清心利水养阴的中成药，应用广泛，由于剂量小，也相对适宜小儿服用。

本方证乃心经热盛或移于小肠所致。

心火循经上炎，而见心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热内灼，阴液被耗，故见口渴、意欲饮冷等等症状。

目录方名导赤散出处《小儿药证直诀》异名导赤汤(《外科证治全书》卷五)。

分类清热剂-清脏腑热组成生地黄（6克）木通（6克）生甘草梢（6克）竹叶(6克)【方组趣味记忆】草地通竹。

解：草（生甘草梢），地（生地黄），通（木通），竹（竹叶）。

功用清心利水养阴。

主治心经火热证。

心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

（本方常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经有热者；急性泌尿系感染属下焦湿热者，亦可加减治之。

）亦可用治腋下汗出症(左腋下汗出较多).用法上药为末，每服三钱（9克），水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服（现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减）。

禁忌方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

方歌1.导赤生地与木通，草梢竹叶四般功；口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

2.导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝。

清心利水又养阴，心经火热移小肠。

方论方中生地黄清热凉血，兼能养阴；木通、竹叶清心降火，利水通淋；生甘草和胃清热，通淋止痛。

诸药相合，既能清热凉血，而又利水通淋。

由于利水与益阴并重，所以利水而不伤阴。

方解该方证乃心经热盛或移于小肠所致。

心火循经上炎，而见心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热内灼，阴液被耗，故见口渴、意欲饮冷；心与小肠相表里，心热下移小肠，泌别失职，乃见小便赤涩刺痛；舌红、脉数，均为内热之象。

心火上炎而又阴液不足，故治法不宜苦寒直折，而宜清心与养阴兼顾，利水以导热下行，使蕴热从小便而泄。

方中生地甘寒而润，入心肾经，凉血滋阴以制心火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴，共为君药。

竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。

生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。

四药合用，共收清热利水养阴之效。

化裁若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加扁蓄、瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。

附方清心莲子饮（《太平惠民和剂局方》）附注本方为治心经火热证的常用方，又是体现清热利水养阴治法的基础方。

临床应用以心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数为辨证要点。

（1）本方在《小儿药证直诀》治“小儿心热”，未言及“心移热于小肠”，至《奇效良方》扩大了运用范围，用治小便赤涩淋痛等。

《医宗金鉴·删补名医方论》说：“赤色属心，导赤者，导心经之热从小便而出……故名导赤散。

”可见本方理论与运用，皆是逐步发展而成。

（2）本方证病机，钱氏只言及“心热”，或“心气热”，未言及虚实，可见不宜以虚火或实火言之；再者，他在《小儿药证直快·脉证治法》中虽提到“心气实”一证，但用方泻心汤仅提到黄连一味，与本方用生地配伍木通不同，说明本方证不应是实火。

另一方面他在该书卷三之“目内证” 中云：“赤者，心热，导赤散主之；淡红者，心虚热，生犀散主之”，说明本方证亦不是虚热。

从以药测证分析，本方用生地配伍木通，甘寒与苦寒相合，滋阴利水为主，滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，这与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防实的治则要求，亦十分吻合。

由此观之，《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字括之，较为贴切。

文献方论吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“心与小肠为表里也，然所见口糜舌疮、小便黄赤、茎中作痛、热淋不利等证，皆心移热于小肠之证。

故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢，取易泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也。

此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也。

若心经实热，须加黄连、竹叶，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也。

”《小儿药证直诀》卷下：“治小儿心热。

视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。

心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。

”各家论述1.《医方考》：是方也，生地黄可以凉心，甘草梢可以泻热；佐之以木通，则直走小肠、膀胱矣。

名曰导赤者，导其丙丁之赤，由溺而泄也。

2.《古今名医方论》：钱氏制此方，意在制丙丁之火，必先合乙癸之治。

生地黄凉而能补，直入下焦，培肾水之不足，肾水足，则心火自降；佐以甘草梢，下行缓木之急，即以泻心火之实，且治茎中痛；更用木通盗小肠之滞，即以通心火之郁，是一治两得者也。

此方凉而能补，较之用苦寒伐胃，伤其生气者远矣。

3.《医方集解》：此手少阴、太阳药也。

生地凉心血，竹叶清心气，木通除心火入小肠，草梢达茎中而止痛。

4.《古方选注》：生地入胃而能下利小肠；甘草和胃而下疗茎中痛；木通、淡竹叶皆轻清入腑之品，同生地、甘草，则能从黄肠导有形之热邪入于赤肠，其浊中清者，复导引渗入黑肠而令气化，放曰导赤。

5.《小儿药证直决笺正》：方以泄导小水为主，虽曰清心，必小溲黄赤短涩者可用。

一本有黄芩，则清肺热，所以宣通水道之上源也。

导赤散【药物组成】牛蒡子（炒）、榆子、槐子（炒）、生干地黄、黄芩各等分。

【处方来源】《医方大成》卷七引曾师干家传方。

【方剂主治】心脏积热，上攻眼目，两眦浮肿，血浸白睛，羞明洒泪。

【制备方法】上为末。

【用法用量】每服2钱，食后麦门冬汤调服。

临床应用口腔科陶氏以加味导赤散为基本方，治疗放射性口腔溃疡82例，同时用西药滴注等治疗75例做对比实验。

治疗组方用金银花、连翘、黄芩、桔梗、牛蒡子、玄参、生地、竹叶、木通、薄荷、甘草、黄连。

结果，中药治疗组82例，痊愈25例，占37.1%；有效44例，占53.7%；无效13例，占14.6%；终止放疗5例，占6.1%；总有效率为85.4%。

西药对照组75例中，痊愈16例，占21.3%；有效28例，占37.3%；无效31例，占41.4%；终止放疗20例，占26.6%；总有效率为58.6%。

两组对比，治疗组明显优于对照组。

文氏用导赤散化裁治疗复发性口腔溃疡32例，方用党参、茯苓、白术、玄参、生地、木通、黄连、栀子、甘草。

结果，治愈14例，有效12例，无效6例。

王氏应用导赤散加减治疗小儿口腔溃疡24例，方用淡竹叶、生石膏、鲜芦根、鲜生地、木通、生甘草、生大黄。

治疗两个疗程后，痊愈21例，有效2例，无效仅1例，总有效率达95.8%。

陈氏用玉女煎合导赤散加味治疗复发性口腔溃疡40例，牙周炎20例。

方用生地、生石膏、麦冬、知母、牛膝、丹皮、木通、甘草。

结果，复发性口腔溃疡显效23例，占57.5%；有效14例，占35%；无效3例，占7.5%；牙周炎显效11例，占55%；有效7例，占35%；无效2例，占10%。

刘氏等采用导赤散随证加减，并外敷生肌消炎散治疗复发性口腔溃疡，效果显著。

结果，显效20例，占25%；有效54例，占67.5%；无效6例，占7.5%；总有效率92.5%。

余氏运用中西医结合应用导赤散加减治疗复发性口疮100例。

方用黄连、金银花、生地、木通、甘草、淡竹叶。

结果，痊愈31例，显效43例，好转22例，无效4例，总有效率达96%。

满氏运用泻黄散合导赤散治疗复发性口疮31例。

方用藿香、山栀、防风、黄连、生石膏、当归、、生地、木通、丹皮、升麻、竹叶、薄荷、甘草。

结果，痊愈26例，有效5例，有效率为100%。

陈氏在导赤散的基础上加味，易散成汤，治疗小儿口疮66例。

方用生地、麦冬、木通、车前子、鲜竹叶、甘草梢。

随证加减，结果均获痊愈。

开氏应用导赤散加味治疗心脾积热型口疮54例，并与西药对照组52例对比观察。

其中，治疗组以导赤散为基本方随证加减，并用冰硼散外敷；对照组用左旋咪唑口服，并用维生素C外敷。

结果，治疗组治愈39例，占72.22%；有效11例，占20.37%；无效4例，占7.41%；总有效率为92.59%；对照组治愈26例，占50%；有效14例，占26.92%；无效12例，占23.08%；总有效率为76.92%。

与对照组比较P<0.05，有统计意义。

朱氏等运用导赤散随证加减治疗溃疡性口腔炎30例，并用15例运用西药抗生素静脉点滴加维生素口服相比较。

两组病历全部治愈，但中药价格便宜，疗程短，复发率低。

陶氏自拟加味导赤散治疗化疗后口腔炎。

方用淡竹叶、木通、细生地、甘草梢、龟板、阿胶、知母、生石膏、玄参、珍珠粉、凤凰衣、细辛、熟大黄。

结果，治愈7例，好转3例，无效1例，总有效率90.91%。

张氏以导赤散加减结合西医对症处理45例治疗小儿疱疹性口腔炎，并与23例支持与对症处理的西医疗法对照。

其中，中医方用生地、淡竹叶、木通、连翘、银花、板蓝根、生石膏、生甘草。

结果，中西医组显效30例，有效13例，无效2例，总有效率为95.6%；西医组显效9例，有效8例，无效6例，总有效率为73.9%。

两组相比，，中西医组明显优于西医组。

刘氏运用导赤散合清胃散加减治疗磷毒性口腔病30例。

方用生地、黄连、生麻、竹叶、木通、归尾、丹皮、甘草梢、生石膏。

结果，一个疗程治愈24例，两个疗程治愈5例，无效1例（改变工种后服用一个疗程痊愈）。

肖氏等[运用清心导赤散加减治疗小儿手足口病30例。

方用生地、滑石、板蓝根、金银花、白鲜皮、苦参、丹皮、竹叶、通草、黄连、生甘草、灯心草，并随证加减。

在运用本方治疗后，全部治愈。

郭氏等[17]运用加味导赤散治疗疱疹性咽峡炎32例，并与西药治疗对照观察。

两组均以美林退热，治疗组方用生地、淡竹叶、金银花、木通、生甘草、黄连、栀子，对照组药用病毒唑、青霉素、维生素C静滴注。

结果，治疗组显效12例，有效18例，无效2例，总有效率93.75%；对照组显效5例，有效18例，无效13例，总有效率63.89%。

临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。

吴氏等运用中医辨证论治的理论,采用导赤散加减并加以西医维生素、激素、心理疗法治疗舌痛症27例.结果,痊愈15例,有效9例,无效3例,总有效率为88.9%.五官科沈氏运用中药加味导赤散联合球结膜转位术治疗复发性翼状胬肉36例38只眼。

方用生地、木通、淡竹叶、黄芩、生甘草梢、归尾、红花、赤勺、蝉蜕，并结合手术治疗。