胃十二指肠溃疡护理常规

胃十二指肠溃疡护理常规

（一）定义

胃十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。

（二）临床表现

胃溃疡的临床表现：上腹部或剑突下的疼痛，进食后不能很好止痛，餐后半小时～1小时疼痛开始，持续1～2小时，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重。对抗酸药疗效不明显。

十二指肠溃疡的临床表现：上腹部或剑突下疼痛，疼痛与进食密切相关，表现为餐后延迟痛（进食后3～4小时）、饥饿痛或夜间痛，服用抗酸药后能止痛，进食后腹痛可缓解。疼痛性质为烧灼痛或钝痛。

（三）护理诊断∕护理问题

1、焦虑与担心手术及预后有关。

2、疼痛与炎症剌激、手术切口有关。

3、体液不足与溃疡、穿孔、出血、幽门梗阻不能进食、引流管引流体液有关。

4、营养失调低于机体需要量与禁食水、疼痛不能摄入充足的食物有关。

5、潜在并发症吻合口出血、梗阻、空肠的输入或输出袢梗阻、十二指肠残端瘘、倾倒综合征。

（四）观察要点

术前

1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，

2、有无出血的可能。

3、有无紧张、焦虑等。

术后

1、监测生命体征变化。

2、监测病情变化。

3、观察引流物及手术切口情况。

（五）护理措施

术前

1、心理护理手术前要安慰病人，耐心解答病人提出的问题。

2、急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。

3、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。

4、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。

5、手术日晨留置胃管，便于手术操作，减少手术时对腹腔的污染。

6、有幽门梗阻者禁饮食并给予高渗盐水洗胃以减轻水肿。

术后

1、病情观察生命体征观察，病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等。

2、体位病人神志清楚、血压平稳后给与半卧位。

3、鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防术后并发症。

4、禁食，做好胃肠减压的护理。

5、静脉补液禁食期间应补液，并记录出入量，防止水电解质失衡。

6、饮食胃肠功能恢复后，拔出胃管当日可少量饮水，第二日进半量流食，每次50～80ml，第三天进全量流食，无不适逐渐过渡到流食、软食。

（六）健康教育

1、心理指导要多多安慰病人，及时、耐心解答病人提出的问题，指导病人保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。

2、健康指导注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，加强自我情绪调整，保持乐观进取的精神风貌。

3、出院指导胃大部切除术后胃容积受限，宜少量多餐进高营养饮食。如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。

4、健康促进普及宣传饮食定时、定量、细嚼慢咽的卫生习惯。少食过冷、过烫、过辛辣及油煎炸食物，且忌吸烟酗酒。