降低跌倒危险因素的风险率(XXXX底)
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第一圈活动时间：2016.07.01——2016.12.30
圈名征集及评选
建议圈名
得票
守护圈
3
彩虹圈
2
乐康圈
5
温心圈
2
圈名及其意义
乐
象征护士们积极、团 结、乐观的工作态度， 同时寄语患者在全体 医护人员的精心护理 下快乐康复，满怀信 心，早日回归家庭、
回归社会。
康
圈徽候选
圈徽的征集与设计
圈徽及其意义
圈名：乐康圈
成立时间：2016年7月
圈员人数：12人
平均年龄：36岁
第一圈圈长：陈健花
辅导员：许刚
所属单位：台州市第一人民医院康复医学科
圈员：陈超、胡秀丽、张媛媛、苏瑾、张超宇、许如虎、顾 文跃、张建斌、陈挺雪、朱超超
主要工作：负责康复科患者康复锻炼和护理工作,通过改善系 统管理问题，减少护理不安全事件的发生。为病人提供安全 可靠的护理，各种潜在风险得到有效的控制。
目标设定
完成期限 ＋ 目标项目 ＋ 目标值
目标值
= 现况值－改善值
= 现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) = 25.5－(25.5x 75%x 65%)
≈13.07
所以：我们的目标是
下降幅度：48.7%
降低跌倒危险因素的风险率
目标设定
降幅
=
（目标值-现况值）/现况值*100% =（13.07-25.5）/25.5*100%
QCC---活动 提高 护理 质量
活动步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1. 主题选定 2. 活动计划制定 3. 现状分析 4. 目标设定 5. 解析 6. 对策拟定 7. 对策实施检讨 8. 效果确认 9. 标准化 10. 检讨与改进
有效果
(无效果)
一、圈的介绍
5.00
4.17
4.50
3.17
16.84
1
5.00
3.50
4.00
3.17
15.67
3
5.00
4.00
4.00
3.17
16.17
2
5.00
Leabharlann Baidu
2.17
4.00
2.17 13.34
4
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再解决 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行解决
注：①以评价法进行主题评价，共12人参加选题过程；②票选分数：5分最高、3分普 通、1分最低。第一顺位为本次活动主题 。
对患者及 家属而言
保证其切 身的利益及 生命安全降 低不良事件 的发生
选题理由
对护理 人员而言
提升护士 业务能力 ，知晓预 防跌倒坠 床的防范 措施，使 病房规范 化管理
对院方 而言
院徽—象征我 院饱含力量与 蓬勃的生机
云纹和玉—象 征中医等传统 文化与我们的 治疗相结合
圈活动特点
特点
乐康 圈
活动计划甘特图
主题选定
主题选定
主题评价
降低跌倒危险因素 的风险率
提高留置针的使用 率
提高医护人员手卫 生的依从性
提高住院患者的满 意度
分数
评价
1
说明
3
5
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
知识缺乏 够
欠 缺
解析－为何会出现护士巡视关心不够
护士主动性
沟通技巧 欠缺
护士安全 意识不够
欠缺
工作责任心 缺乏
为 何
会
无监督措施
出
现
护
士
巡
视
关
人员不足
心
工作繁忙，
不
时间紧
够
解析－为何会出现地面潮湿导致跌倒
着装不妥
护工缺乏安 全意识，拖
患者因素
陪护不到位
把拧得不够干 光线灰暗
为
未正确使用 辅助工具
降低跌倒危险因素的风险率 QCC活动汇报 ——
台一医 康复医学科三十病区
部部门门简简介介
医护人员
• 12 人:主管护师2人，护师4人，主 任医师1人，副主任中医师1人，主 治中医师2人，康复师2人
主要从事 • 老年病人的康复护理
专科特色 • 针灸推拿理疗配合中医疗法应用于 老年病人的康复
QCC活动模式
74
76
78
74
72
76
70
74
74.5
74
76
74
76
数据收集时间：2016年4月1日~6月30日。
现状调查方法
通过4-6月份的跌倒调查表得到平均分为74.5%，因此， 住院病人的跌倒危险因素为25.5%。调查所得，所扣分 数的相关项目一共有48次。
现况把握
2016年4月至6月住院患者跌倒危险因素所占的风险 率如下
积极响 应优质护理 活动，提高 护理质量， 保证安全， 减少医疗纠 纷
主题选定
改善之主题
降低跌倒危险因素 的风险率
定义
跌倒 是指
病人身体的任 何部位（不包括 双 脚）意外触
及地面。
现况把握----与主题相关流程图
流程
开始
统计跌倒 风险率
整理患者跌倒的原因
判断
以上因素容易引
NO
起跌倒
数据统计
医结技束项目
拖地后缺乏 醒目标识
何 会 出
现
地
面
潮
湿
走廊（厕所） 无扶手
洗浴后厕所 地面潮湿
导 致 跌
倒
环境因素
淋浴房内无 防滑垫
对策拟定
问 原因 题 分析
对策 方 案
评价
可 经效得 行 济益分 性 性性
提 选定 案
人
实施 时间
负 编号 责 人
为何会出现对患者宣教欠缺
低年 资护 士缺 乏经 验
1.加强低年资护士的培 4.8 4.2 4.5 13.8 训。2.护士长晨会提问
存在问题 1、对患者宣教欠缺 2、护士巡视关心不够 3、地面潮湿 4、防护措施欠缺 5、床单位太高 6、其它
扣分次数
16 12 8 6 4 2
累计百分比
33.33 58.33 75.00 87.50 95.83 100
现况把握改善前柏拉图
目标设定
目标设定
设定理由： 遵循80/20法则，我们将改善重点确定为：75% 圈能力为依据选题过程中圈能力得分，我们的圈能力为100%（总分为 5分，评价后得分也是5分），但因考虑该圈为第一圈，如果目标设定太 高， 完成困难，会打击圈员积极性。考虑到实际情况，故将圈能力设定 为65%。
排除以上因素引 起的跌倒
现状调查方法
对住院病人进行跌倒评分 对于跌倒评分≧4分的病人进行原因分
析 对护士的宣教及跌倒防范措施的落实进
行调查 对科室环境进行调查
通过每周不定期抽查，连续3个月做一个汇总表
现况把握
月份
4月 5月 6月
分数
跌倒调查表分值
合计平均分
第一周 第二周 第三周 第四周
48.7%
目标设定
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
目标设定
降福 48.7%
现况值
目标值
目标设定
解析－为何会出现对患者宣教欠缺
低年资护士
缺乏经验
跌倒因素评
护士工作繁 忙
估能力差
护士相关培
为
训不够
何
会
出
现
对
患
者
宣
宣教资料太
教
少
患者和家属 安全意识不
圈名征集及评选
建议圈名
得票
守护圈
3
彩虹圈
2
乐康圈
5
温心圈
2
圈名及其意义
乐
象征护士们积极、团 结、乐观的工作态度， 同时寄语患者在全体 医护人员的精心护理 下快乐康复，满怀信 心，早日回归家庭、
回归社会。
康
圈徽候选
圈徽的征集与设计
圈徽及其意义
圈名：乐康圈
成立时间：2016年7月
圈员人数：12人
平均年龄：36岁
第一圈圈长：陈健花
辅导员：许刚
所属单位：台州市第一人民医院康复医学科
圈员：陈超、胡秀丽、张媛媛、苏瑾、张超宇、许如虎、顾 文跃、张建斌、陈挺雪、朱超超
主要工作：负责康复科患者康复锻炼和护理工作,通过改善系 统管理问题，减少护理不安全事件的发生。为病人提供安全 可靠的护理，各种潜在风险得到有效的控制。
目标设定
完成期限 ＋ 目标项目 ＋ 目标值
目标值
= 现况值－改善值
= 现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) = 25.5－(25.5x 75%x 65%)
≈13.07
所以：我们的目标是
下降幅度：48.7%
降低跌倒危险因素的风险率
目标设定
降幅
=
（目标值-现况值）/现况值*100% =（13.07-25.5）/25.5*100%
QCC---活动 提高 护理 质量
活动步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1. 主题选定 2. 活动计划制定 3. 现状分析 4. 目标设定 5. 解析 6. 对策拟定 7. 对策实施检讨 8. 效果确认 9. 标准化 10. 检讨与改进
有效果
(无效果)
一、圈的介绍
5.00
4.17
4.50
3.17
16.84
1
5.00
3.50
4.00
3.17
15.67
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4.00
4.00
3.17
16.17
2
5.00
Leabharlann Baidu
2.17
4.00
2.17 13.34
4
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再解决 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行解决
注：①以评价法进行主题评价，共12人参加选题过程；②票选分数：5分最高、3分普 通、1分最低。第一顺位为本次活动主题 。
对患者及 家属而言
保证其切 身的利益及 生命安全降 低不良事件 的发生
选题理由
对护理 人员而言
提升护士 业务能力 ，知晓预 防跌倒坠 床的防范 措施，使 病房规范 化管理
对院方 而言
院徽—象征我 院饱含力量与 蓬勃的生机
云纹和玉—象 征中医等传统 文化与我们的 治疗相结合
圈活动特点
特点
乐康 圈
活动计划甘特图
主题选定
主题选定
主题评价
降低跌倒危险因素 的风险率
提高留置针的使用 率
提高医护人员手卫 生的依从性
提高住院患者的满 意度
分数
评价
1
说明
3
5
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
知识缺乏 够
欠 缺
解析－为何会出现护士巡视关心不够
护士主动性
沟通技巧 欠缺
护士安全 意识不够
欠缺
工作责任心 缺乏
为 何
会
无监督措施
出
现
护
士
巡
视
关
人员不足
心
工作繁忙，
不
时间紧
够
解析－为何会出现地面潮湿导致跌倒
着装不妥
护工缺乏安 全意识，拖
患者因素
陪护不到位
把拧得不够干 光线灰暗
为
未正确使用 辅助工具
降低跌倒危险因素的风险率 QCC活动汇报 ——
台一医 康复医学科三十病区
部部门门简简介介
医护人员
• 12 人:主管护师2人，护师4人，主 任医师1人，副主任中医师1人，主 治中医师2人，康复师2人
主要从事 • 老年病人的康复护理
专科特色 • 针灸推拿理疗配合中医疗法应用于 老年病人的康复
QCC活动模式
74
76
78
74
72
76
70
74
74.5
74
76
74
76
数据收集时间：2016年4月1日~6月30日。
现状调查方法
通过4-6月份的跌倒调查表得到平均分为74.5%，因此， 住院病人的跌倒危险因素为25.5%。调查所得，所扣分 数的相关项目一共有48次。
现况把握
2016年4月至6月住院患者跌倒危险因素所占的风险 率如下
积极响 应优质护理 活动，提高 护理质量， 保证安全， 减少医疗纠 纷
主题选定
改善之主题
降低跌倒危险因素 的风险率
定义
跌倒 是指
病人身体的任 何部位（不包括 双 脚）意外触
及地面。
现况把握----与主题相关流程图
流程
开始
统计跌倒 风险率
整理患者跌倒的原因
判断
以上因素容易引
NO
起跌倒
数据统计
医结技束项目
拖地后缺乏 醒目标识
何 会 出
现
地
面
潮
湿
走廊（厕所） 无扶手
洗浴后厕所 地面潮湿
导 致 跌
倒
环境因素
淋浴房内无 防滑垫
对策拟定
问 原因 题 分析
对策 方 案
评价
可 经效得 行 济益分 性 性性
提 选定 案
人
实施 时间
负 编号 责 人
为何会出现对患者宣教欠缺
低年 资护 士缺 乏经 验
1.加强低年资护士的培 4.8 4.2 4.5 13.8 训。2.护士长晨会提问
存在问题 1、对患者宣教欠缺 2、护士巡视关心不够 3、地面潮湿 4、防护措施欠缺 5、床单位太高 6、其它
扣分次数
16 12 8 6 4 2
累计百分比
33.33 58.33 75.00 87.50 95.83 100
现况把握改善前柏拉图
目标设定
目标设定
设定理由： 遵循80/20法则，我们将改善重点确定为：75% 圈能力为依据选题过程中圈能力得分，我们的圈能力为100%（总分为 5分，评价后得分也是5分），但因考虑该圈为第一圈，如果目标设定太 高， 完成困难，会打击圈员积极性。考虑到实际情况，故将圈能力设定 为65%。
排除以上因素引 起的跌倒
现状调查方法
对住院病人进行跌倒评分 对于跌倒评分≧4分的病人进行原因分
析 对护士的宣教及跌倒防范措施的落实进
行调查 对科室环境进行调查
通过每周不定期抽查，连续3个月做一个汇总表
现况把握
月份
4月 5月 6月
分数
跌倒调查表分值
合计平均分
第一周 第二周 第三周 第四周
48.7%
目标设定
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
目标设定
降福 48.7%
现况值
目标值
目标设定
解析－为何会出现对患者宣教欠缺
低年资护士
缺乏经验
跌倒因素评
护士工作繁 忙
估能力差
护士相关培
为
训不够
何
会
出
现
对
患
者
宣
宣教资料太
教
少
患者和家属 安全意识不