宫颈癌护理病历

病例2

患者XXX，女，43岁，因“宫颈、、、、、、、”与2014年月日入院，完善相关检查以后于2014年10月日已经行的“”手术，今天是术后第天，目前相关检查结果出现以下问题：、、、、、、、、、、、、, 现提出的护理问题和已经实施的护理措施如下：

一，紧张、焦虑、恐惧情绪

1，关心安慰患者，询问患者了解病情程度，同病房治愈患者现身说法教育，打开心结

2，积极配合医护

3，消除紧张因素，打开心结于其他措施实施更有动力

4，待病人如自己的亲人

二，疼痛，与手术有关

1，评估切口情况，评估腹部胀气，有无恶心呕吐等诱发疼痛的症状

2，指导患者取舒适体位，指导患者咳嗽时按住腹部，或者绑腹带，避免因牵拉引起的疼痛

3，提供好的休养环境，转移注意力

三，潜在并发症：出血，与手术范围大有关

1，严密生命体征监测

2，切口渗血情况

3，引流袋液体观察，大便观察

4，定期复查血常规，出凝血时间，

5，止血药

四，营养低于身体需要

1，看血色素等各项检查结果、、、、观察面色及皮肤颜色

2，指导进食，补充营养

3，口腔护理去异味，增进食欲

4，观察出入量

五，活动无耐力，动则头晕，有跌倒风险

1，评估跌倒风险

2，活动前评估，做到活动有度

3，补充营养

4，陪护

5，床栏

六，感染风险、、、、、尿路及肺部感染

1，生命体征监测

2，切口护理，会阴护理

3，观察引流液性质，保持管道畅通

4，多喝水，保持尿量2000---3000毫升

5，取半坐卧位，下床活动

6，深呼吸，有效咳嗽

7，消毒隔离，手卫生

8，空气新鲜

9，抗生素使用

,10、加强营养，提高抵抗力

七，潜在尿潴留：与手术范围广有关

1，留置尿管，早起定期开放，后期有尿意开放，训练膀胱

2，保持每天尿量2000—3000毫升

3，膀胱充盈时拔管，病人有尿意是拔管

4，抗生素使用

八，潜在压疮及切口不愈合的问题

清洁，翻身，早下地活动，半坐卧位，减轻切口张力，加强营养九，潜在DVT.深静脉血栓

1，观察下肢情况，指导下肢床上运动，陪人按摩，下地活动

2，倾听患者自述下肢感觉

3，低脂低胆固醇饮食

4，血常规监测，使用抗凝剂，注意凝血功能