宫颈癌病历分析
宫颈癌病历讨论
病历讨论
治疗路径
ⅠA、ⅠB1期 ⅡA1期
低分期 小病灶
宫颈癌
ⅠB2、ⅡA2期
ⅡB、Ⅲ、 ⅣA期
ⅣB期
手术
高危因素
同步放化疗
化疗为主 全身治疗
盆腔淋巴结+ 阴道手术切缘+ 宫旁组织+
观察
术后 同步放化疗
间质浸润＞1/3 淋巴脉管间隙受侵 肿瘤直径＞4cm
病历讨论
问题5：该病人术后是否需要辅助治疗？
需要治疗的依据: 有高危因素
• 原发肿瘤大＞4CM;
• 深部间质受侵＞1/3; • 淋巴脉管间隙受侵; • 阴道手术切缘阳性; • 宫旁组织阳性； • 淋巴结转移 。
病历讨论 术后病理
宫颈浸润性鳞状细胞癌，中分化。 体积1.5cm×1.0cm×0.5cm。 浸润深度大于1/2纤维肌壁，癌距 深切缘最近距离约0.1cm。深切缘
妇科检查：宫颈赘生物直 径2cm，侵及穹窿，触血。 肛诊：双侧宫旁软，宫颈 活动度好。 活检：宫颈浸润性鳞癌
ⅡA1
Ⅰ 肿瘤严格局限在宫颈（扩展 至宫体可以被忽略） Ⅱ 超过子宫，未达到盆壁或阴 道下1/3 Ⅲ 达盆壁和/或阴道下1/3和/ 或引起肾盂积水或无功能肾 Ⅳ 肿瘤累及膀胱或直肠粘膜 和/或真骨盆 远处转移
• 临床诊断：宫颈癌？
病历讨论
问题2:如何确诊?需做哪些辅助检查?
• 辅助检查?? • 确诊?
病历讨论 辅助检查
细胞学
HPV
阴道镜
超声
CT/MRI
病理
病历讨论
病历资料
阴道镜结果： 宫颈原始鳞状上 皮均匀，柱状上 皮未见。宫颈后 唇外口突出菜花 样肿物。质脆， 易出血。给予活 检送病理。
宫颈癌【典型病例分析】
妇产科病例11宫颈癌姓名：汪XX 职业：营业员性别：女单位：南京市年龄：42岁住址：南京市婚姻：已婚病史陈述者：本人籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。
现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。
半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。
半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。
现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。
病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。
既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。
个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。
月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。
婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。
家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。
体格检查T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
妇科检查1外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。
从宫颈癌患者的治疗说起--病历报告篇
左闭孔淋巴结转移癌。术后行补充腹部 外照
射治疗。现患者一般情况好，未诉特殊不适，精神
好，饮食、睡眠及二便正常。腹软，腹部伤口II/甲
愈合。外阴无红肿，无阴道出血。 生理放射存在，病
理反射未引出。 患者家属要求对患者本人隐瞒病情。
谢
谢
院，同时嘱患者3周后回院行第二次化疗。但患者家属经再次考
虑后拒绝行二次化疗，要求手术，患者遂于6月2日再次入住我科 。完善各项相关术前准备后，于6月14日对患者行宫颈癌根治术， 术程顺利，术后予以抗炎、补液、止血、改善机体状态等对症处理 。术后病理报告提示：宫颈中分化鳞癌，已浸润肌层，宫内膜呈增 殖期改变，双侧附件组织结构正常，未见癌。阴道残端未见癌。
500ml，静滴；2、第8天：艾力120mg＋5％葡萄糖500ml，静
滴；3、水化三天，每天液体总量3000ml。患者第一个化疗尚 未结束便出现明显恶心、呕吐、腹泻、电解质紊乱等症状，考 虑为化疗药物的毒副反应，
经对症处理后患者症状缓解，遂继续化疗。第一次化疗结束
后，患者及家属要求出院，考虑患者一般情况好，准予5月6日出
阴：无畸形；阴道：通畅，粘膜部分萎缩，未触及明显赘
生物、肿块；宫颈：肥大，中度糜烂，接触性出血明显， 宫颈3点处突起；左侧后穹隆消失；宫体：偏小，质硬；双 附件未扪及明显异常。三合诊：左侧宫旁组织明显增厚延及 盆壁。患者入院后完善各项相关检查，于4月18日请我院放 疗中心王主任会诊，考虑患者为“宫颈癌IIIA期”，适合行根 治性放射治疗，建议给予中子刀内放射＋诺力刀外照射结合
放射治疗；4月20日患者家属自请中山肿瘤医院梁立治教 授会诊，考虑为 “宫颈癌IIb”，提出两种治疗方案：1、放疗； 2、先化疗，再行手术。患者家属经慎重考虑后选择第二1天：顺铂
新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析
新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析目的：探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗取得的临床效果。
方法：收集35例宫颈癌患者，术前采用1～2个疗程的静脉或动脉新辅助化疗，之后行宫颈癌根治术。
通过对患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术后病理等结果观察，评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中应用的安全性。
结果：化疗有效率为82.6%。
化疗效果与肿瘤分期无关，而与病理类型有关，鳞癌的有效率明显高于腺癌。
所有患者经化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术，手术成功率为100%。
结论：宫颈癌的术前新辅助化疗是安全有效的，经过新辅助化疗，明显缩小了宫颈肿块直径，且减少了术后宫旁浸润、淋巴结转移，降低了术后并发症。
标签：宫颈癌；新辅助化疗；手术治疗；病例分析宫颈癌是威胁女性健康最常见的妇科恶性肿瘤之一，以前宫颈癌治疗手段主要是手术和放疗，但这只能对早期宫颈癌取得较好疗效，对巨块型（直径>4 cm）和中晚期患者则手术难度大，术后效果差。
收集大连市妇产医院2002年1月～2007年9月收治的进行新辅助化疗的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者35例，进行回顾性分析，新辅助化疗（NACT）能扩大手术适应证，对肿瘤巨大的Ⅰb期和局部有转移的中晚期患者，经化学治疗后可减缩肿瘤的体积和范围，降低肿瘤的分期，赢得手术时机，增加治疗效果。
现将观察结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年1月～2007年9月经大连市妇产医院收治临床诊断为Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌进行新辅助化疗的患者35例为研究对象（行新辅助化疗的患者实为37例，有2例患者完成1个疗程化疗后不明原因失访，不列入研究范围），均经宫颈活检或阴道镜下活检病理确诊为宫颈癌，经2位副主任以上职称的医师共同检查，按FIGO临床分期，Ⅰb2期8例，Ⅱa期23例，Ⅱb期4例。
病理分类鳞癌32例，腺癌3例。
年龄最小20岁，最大60岁，平均40岁。
1.2 宫颈癌术前新辅助化疗的指征①宫颈局部病灶直径大于4 cm；②宫颈呈桶状质硬，以内生型溃疡为主，出血明显；③盆腔检查宫旁增厚、质硬，但未达盆壁。
宫颈癌病历分析
病例宫颈癌王某，女，45岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，于2011-4-16日收入院。
患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血，色鲜红，量少，呈点滴状，可自行消失，无不规则阴道流血及排液，无下腹痛。
1个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素月经血量的一半，可自行消失。
今为求进一步诊治而来我院。
饮食睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显下降。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体检：体温（T）36.5℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（Bp）110/75mmHg。
一般状态良好，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。
妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。
子宫前位，正常大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。
辅助检查：妇科彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。
各壁反射均匀。
宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
双侧附件未见明显异常回声。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
思考题1.本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？2.该病的诊断依据是什么？3.该病的鉴别诊断有哪些？4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？5.该病的治疗原则有哪些？分析本例的临床特点：①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀，宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
故可诊断为宫颈癌ⅠB期。
宫颈癌【典型病例分析】
妇产科病例11宫颈癌姓名：汪XX 职业：营业员性别：女单位：南京市年龄：42岁住址：南京市婚姻：已婚病史陈述者：本人籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。
现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。
半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。
半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。
现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。
病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。
既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。
个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。
月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。
婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。
家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。
体格检查T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
妇科检查1外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。
146 例宫颈癌的临床分析与护理评价
146 例宫颈癌的临床分析与护理评价摘要】目的分析宫颈癌病例的临床特点、所采取的治疗及护理措施，以提高患者的生存率和生活质量，同时探讨预防和及早发现宫颈癌的途径。
方法回顾性分析本院收治的146 例宫颈癌患者的临床特点及治疗、护理情况。
结果研究对象宫颈癌发病年龄集中在40 ～ 69岁三个10 年年龄段，占整体人群比例为83.56%，说明40 岁左右及以后必须重视宫颈癌的筛查与预防。
结论重视临床症状，及时治疗宫颈疾病，可以阻断宫颈癌的发生或早期发现宫颈癌；晚婚、少育、注意性卫生是预防宫颈癌的可靠措施；通过相应治疗、护理措施，提高宫颈癌患者的生存率和生活质量。
【关键词】宫颈癌；宫颈上皮内瘤病变CINII-CINIII；护理【中图分类号】R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0060-02宫颈癌是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤, 当前发病率已经位居女性恶性肿瘤中的第二位[1]，我国每年新增宫颈癌病例占全世界宫颈癌发病人数的1/3，2012 年宫颈癌筛查新指南建议，宫颈癌筛查因从21 岁开始 [2]。
宫颈癌患者年龄分布呈双峰状，年龄波动在35 ～ 39 岁和60 ～ 64 岁[3]。
一般认为，宫颈癌在发生浸润前几乎可全部治愈，早期治疗是提高患者5 年存活率的关键[4]。
通过对我院146 例宫颈癌患者的临床分析，采取相应治疗、护理措施，以提高患者的生存率和生活质量。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2010 年1 月1 日～ 2014 年12 月31 日收治的宫颈癌患者，共计146 例。
其中8 例为门诊宫颈活检为宫颈上皮内瘤病变CINII-CINIII，术后发现宫颈癌，占总数的5.48%，所有病历均经术后病理证实为宫颈癌。
发病年龄最大85 岁，最小30 岁；婚育龄最小16 岁；孕次最多者11 次；产次最多者9 次；1 例30 岁，有人流史，无分娩史；1 例系第二胎顺产后30 天，因阴道流血就诊，确诊宫颈癌。
病历-宫颈癌
入院记录姓名：出生地：性别：民族：年龄：入院时间：婚姻：记录时间：职业：病史陈述者：工作单位：住址：发病节气：主诉：现病史: 患者平素月经规则，5月前无明显诱因下出现经间期阴道不规则流血，量少，色较暗，无血块，未见肉样组织经阴道流出，持续至今，白带量较多，色黄，偶有臭味，无畏寒、发热，无头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无外阴瘙痒及阴道流脓，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无月经周期、经期、经量及性状改变，曾至本院就诊，B超检查未见异常，予“宫血宁”等治疗，效果欠佳。
10天前本院行阴道镜下宫颈活检示：宫颈磷状细胞癌。
为求进一步治疗，门诊拟“宫颈癌”收治入院。
既往史: 平素体健，否认有肝炎、结核等传染病史，。
否认有外伤手术史，否认有食物药物过敏史，无中毒史，无输血史，否认有心肺肝脑肾等重要脏器疾患史，预防接种按常规进行。
个人史: 出生本地，否认有长期外地居留史，否认有疫水疫源地接触史，无不良生活嗜好。
月经婚育史: 患者初潮年龄16岁，行经天数5-7天，月经周期30天，末次月经时间:2006年9月24日。
月经史无异常。
患者已婚，但离异。
结婚年龄22岁，有儿子1个，1-0-2-1，放环20年。
爱人及子女健康状况均好。
家族史：父母均健，否认家族中有遗传性及传染性疾病史，否认家族中有类似病史。
体格检查T36.5℃P68次/分R20次/分BP130/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；头颅五官无畸形，双侧瞳孔同圆等大，对光反应灵敏；耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，双鼻腔无异常分泌物，口唇无紫绀。
颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大；胸廓对称无畸形，两肺呼吸动度均等，双侧语颤对等，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5cm，心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心浊界不大，心率：68次/分，律齐，心各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹未及压痛反跳痛；肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声。
病历-宫颈癌
入院记录姓名：出生地：性别：民族：年龄：入院时间：婚姻：记录时间：职业：病史陈述者：工作单位：住址：发病节气：主诉：现病史: 患者平素月经规则，5月前无明显诱因下出现经间期阴道不规则流血，量少，色较暗，无血块，未见肉样组织经阴道流出，持续至今，白带量较多，色黄，偶有臭味，无畏寒、发热，无头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无外阴瘙痒及阴道流脓，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无月经周期、经期、经量及性状改变，曾至本院就诊，B超检查未见异常，予“宫血宁”等治疗，效果欠佳。
10天前本院行阴道镜下宫颈活检示：宫颈磷状细胞癌。
为求进一步治疗，门诊拟“宫颈癌”收治入院。
既往史: 平素体健，否认有肝炎、结核等传染病史，。
否认有外伤手术史，否认有食物药物过敏史，无中毒史，无输血史，否认有心肺肝脑肾等重要脏器疾患史，预防接种按常规进行。
个人史: 出生本地，否认有长期外地居留史，否认有疫水疫源地接触史，无不良生活嗜好。
月经婚育史: 患者初潮年龄16岁，行经天数5-7天，月经周期30天，末次月经时间:2006年9月24日。
月经史无异常。
患者已婚，但离异。
结婚年龄22岁，有儿子1个，1-0-2-1，放环20年。
爱人及子女健康状况均好。
家族史：父母均健，否认家族中有遗传性及传染性疾病史，否认家族中有类似病史。
体格检查T36.5℃ P68次/分 R20次/分 BP130/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；头颅五官无畸形，双侧瞳孔同圆等大，对光反应灵敏；耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，双鼻腔无异常分泌物，口唇无紫绀。
颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大；胸廓对称无畸形，两肺呼吸动度均等，双侧语颤对等，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5cm，心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心浊界不大，心率：68次/分，律齐，心各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹未及压痛反跳痛；肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声。
宫颈癌病历讨论
ⅡB、Ⅲ、 ⅣA期
ⅣB期
同步放化疗
高危因素
化疗为主 全身治疗
术后 同步放化疗
间质浸润＞1/3 淋巴脉管间隙受侵 肿瘤直径＞4cm
盆腔淋巴结+ 阴道手术切缘+ 宫旁组织+
病历讨论
问题5：该病人术后是否需要辅助治疗？
需要治疗的依据: 有高危因素
• 原发肿瘤大＞4CM; • 深部间质受侵＞1/3; • 淋巴脉管间隙受侵; • 阴道手术切缘阳性;
2020/10/5
病历讨论 病历资料
盆腔MRI：子宫颈体积增大，局部见团块影，约2.3cm，病灶 边缘模糊，局部宫颈基质带不连续，病变与宫旁结构分 界尚清，累及阴道穹窿，未见达阴道下1/3.
2020/10/5
病历讨论 病历资料 胸片：
双肺未见 活动性病变
2020/10/5
病历讨论 病历资料
宫颈活检病理结果： 宫颈浸润性鳞状细胞癌
2020/10/5
病历讨论 诊断
临床表现
绝经后阴道流血。
妇科检查
宫颈赘生物，直径2cm。
盆腔MRI
子宫颈后唇约2.3cm大小肿物，累及阴道穹窿。
宫颈活检
浸润性鳞癌
2020/10/5
诊断：子宫颈鳞状癌
病历讨论
问题3：临床分期（FIGO）？ • 几期？ • 依据？
2020/10/5
2020/10/5
2020/10/5
病历讨论 问题1: 临床特点？最可能的诊断是什么？
1.临床特点：
• 2.最可能的诊断：宫颈癌？
子宫内膜癌？
2020/10/5
???
•临床诊断：宫颈癌？
2020/10/5
病历讨论 问题2:如何确诊?需做哪些辅助检查?
(附属杭州医院(妇产科—宫颈癌)——病例【典型病例分析】
1 妇产科病例4宫颈癌姓名：方菊芽 职业：农民性别：女 单位：无年龄：55岁 住址：浙江省富阳市婚姻：已婚 病史陈述者：患者本人籍贯：浙江富阳 入院日期：2012年10月9日09：25民族：汉族 记录日期：2012年10月9日11：00主诉： 阴道不规则流血1年余现病史：患者于1年前无明显诱因出现阴道少许出血，呈血丝，色鲜红，无阴道接触性出血，无腹痛，无尿频、尿急、尿痛。
当时未予重视，未诊治。
1年来阴道流血时有时无，有时量少，呈血丝状，色鲜红，无腹痛，腹胀等不适。
为明确病情，12天前就诊于当地医院，“宫颈/阴道液薄层细胞学检查提示：高度鳞状上皮内病变（HSIL ）”,之后行宫颈活检，病理报告示：（宫颈）鳞状上皮细胞癌II 级。
无腹泻。
无头晕头痛，无胸闷气急，无尿频尿急，无腹痛等。
现患者为进一步明确诊断及治疗就诊于我院。
门诊拟“宫颈癌”收入院。
自发病来，体重无明显改变，精神食欲可，睡眠可，大小便无殊，体重未见明显增减。
既往史：既往体健，既往有高血压病史12年，最高血压达180/110mmHg,自服硝苯地平片 1片1次/日，自诉血压控制可。
28年前行双侧输卵管结扎术，否认心脏病、糖尿病及慢性肾病等疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认中毒、输血史；否认明显的食、药物过敏史；否认长期药物使用史，否认药物成瘾；预防接种史不详。
系统回顾：略。
个人史：出生于浙江省富阳市，生长于当地，未久居外地；无疫区居留史；无烟酒嗜好，无其他特殊嗜好，无不洁性交史；文盲，否认放射性、毒物、粉尘接触史；家庭关系和睦。
22岁结婚，否认近亲结婚，配偶及子女体健。
月经史：1653，生育史：2-0-0-2。
家族史：父母已故，死因不详，2兄2妹体健，家族中无类似疾病患者；无传染性、遗传性、家族性疾病。
体 格 检 查302854--T：36.8℃ P：72次/分 R：19次/分 Bp：144/103mmHg一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，面色红润，表情自然，神志清晰，对答流利，查体合作。
子宫全切宫颈癌病历模板
子宫全切宫颈癌病历模板基本情况患者姓名张xx病例号Cxxxxxx性别女年龄32岁体重57公斤身高165cm血型ORh因子阳性入院日期2003、3、23出院日期2003、4、3主诉:接触性出血2年，阴道排液半个月。
现病史患者近两年来有同房后出血，没有去就诊。
半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。
到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。
为进一步诊治收入我院。
患者发病以来饮食、大小便正常。
没有体重的减轻，没有腰痛、尿频、尿痛。
没有排便困难和便血。
患者在我院门诊就诊，妇科检查见宫颈肿瘤直径大约4cm，外生型菜花样肿物。
我院病理会诊提示中分化鳞癌。
完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。
既往史：患者既往体健，没有慢性疾病，否认肝炎、结核病史。
否认外伤、输血史。
没有药敏史。
个人史：生于内蒙古，大学文化程度。
一直为公务员，否认毒物、放射物接触史。
没有烟酒嗜好。
婚育史：患者平时月经规律，初潮14岁，周期30天左右，持续7天。
没有痛经，经量不多。
结婚十年，八年前生育一正常男婴。
爱人及小孩体健，家庭和睦。
否认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查：体温：36.5’C 脉搏：84次/分呼吸：20次/分血压：110/60mmHg神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。
皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，双眉没有脱落，双眼睑无浮肿及下垂。
巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。
鼻腔畅，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突区没有压痛。
口唇没有紫绀，口腔粘膜没有溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管局中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。
胸廓无畸形及压痛。
双侧乳腺未及结节。
双肺扣清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。
双侧桡动脉搏动对称有力，双侧足背动脉搏动对称。
宫颈癌住院病历范文
宫颈癌住院病历范文# 宫颈癌住院病历。
一、一般项目。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：女。
3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚等]6. 职业：[例如家庭主妇、教师等]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细住址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[具体日期]11. 记录日期：[具体日期]12. 病史陈述者：患者本人（如果意识清楚且能准确表达）/家属[具体关系]二、主诉。
“下面流血（阴道不规则流血）老长时间了，还时不时肚子疼，可把我折腾坏了。
”三、现病史。
患者在[X]个月前，突然发现自己下面开始流血，这血啊，也没个准儿，有时候多有时候少，根本不是正常来月经的样子。
开始呢，她以为是月经紊乱，没太当回事儿。
可是这血就这么断断续续地流着，就像个调皮的小孩，怎么哄都不停。
而且啊，肚子也开始凑热闹，时不时就疼一下。
这疼法儿还不一样，有时候是隐隐作痛，就像有个小虫子在肚子里轻轻地咬；有时候呢，就像有人在肚子里使劲揪着肉，疼得她直冒冷汗。
这肚子疼起来啊，不管是躺着、坐着还是站着，都不得劲儿。
患者这才意识到问题可能有点严重，就去了当地的小诊所。
小诊所的医生给开了点药，说是可能有点炎症，吃了药应该就好了。
可是呢，药吃了不少，这流血和肚子疼的毛病啊，一点都没见好。
没办法，患者就来到咱们医院了。
从发病到现在，患者的食欲明显下降了，以前爱吃的东西现在看着就没胃口，整个人也没什么精神，就像霜打的茄子一样。
体重呢，也偷偷地下降了好几斤，感觉身体越来越虚弱。
四、既往史。
患者身体以前还算是比较健康的，就是偶尔感冒，吃点药就好了。
没有什么高血压、糖尿病之类的慢性病。
也没有做过什么大手术，就是小时候调皮磕破了膝盖，缝过几针，那都是小伤。
没有药物过敏史，什么青霉素啊、头孢啊，都用过，没有啥不良反应。
预防接种史也都是按照国家规定来的，该打的疫苗都打了。
五、个人史。
患者生活比较规律，每天早上都会起来做一些简单的家务，像扫地、擦桌子之类的。
宫颈癌护理病历
病例2患者XXX，女，43岁，因“宫颈、、、、、、、”与2014年月日入院，完善相关检查以后于2014年10月日已经行的“”手术，今天是术后第天，目前相关检查结果出现以下问题：、、、、、、、、、、、、, 现提出的护理问题和已经实施的护理措施如下：一，紧张、焦虑、恐惧情绪1，关心安慰患者，询问患者了解病情程度，同病房治愈患者现身说法教育，打开心结2，积极配合医护3，消除紧张因素，打开心结于其他措施实施更有动力4，待病人如自己的亲人二，疼痛，与手术有关1，评估切口情况，评估腹部胀气，有无恶心呕吐等诱发疼痛的症状2，指导患者取舒适体位，指导患者咳嗽时按住腹部，或者绑腹带，避免因牵拉引起的疼痛3，提供好的休养环境，转移注意力三，潜在并发症：出血，与手术范围大有关1，严密生命体征监测2，切口渗血情况3，引流袋液体观察，大便观察4，定期复查血常规，出凝血时间，5，止血药四，营养低于身体需要1，看血色素等各项检查结果、、、、观察面色及皮肤颜色2，指导进食，补充营养3，口腔护理去异味，增进食欲4，观察出入量五，活动无耐力，动则头晕，有跌倒风险1，评估跌倒风险2，活动前评估，做到活动有度3，补充营养4，陪护5，床栏六，感染风险、、、、、尿路及肺部感染1，生命体征监测2，切口护理，会阴护理3，观察引流液性质，保持管道畅通4，多喝水，保持尿量2000---3000毫升5，取半坐卧位，下床活动6，深呼吸，有效咳嗽7，消毒隔离，手卫生8，空气新鲜9，抗生素使用,10、加强营养，提高抵抗力七，潜在尿潴留：与手术范围广有关1，留置尿管，早起定期开放，后期有尿意开放，训练膀胱2，保持每天尿量2000—3000毫升3，膀胱充盈时拔管，病人有尿意是拔管4，抗生素使用八，潜在压疮及切口不愈合的问题清洁，翻身，早下地活动，半坐卧位，减轻切口张力，加强营养九，潜在DVT.深静脉血栓1，观察下肢情况，指导下肢床上运动，陪人按摩，下地活动2，倾听患者自述下肢感觉3，低脂低胆固醇饮食4，血常规监测，使用抗凝剂，注意凝血功能。
病历-宫颈癌
入院记载之羊若含玉创作姓名：出生地：性别：平易近族：年纪：入院时间：婚姻：记载时间：职业：病史陈述者：工作单位：住址：发病骨气：主诉：现病史: 患者平素月经规矩，5月前无显著诱因下出现经间期阴道不规矩流血，量少，色较暗，无血块，未见肉样组织经阴道流出，持续至今，白带量较多，色黄，偶有臭味，无畏寒、发烧，无头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无外阴瘙痒及阴道流脓，无尿频、尿急、尿痛及排尿艰苦，无月经周期、经期、经量及性状转变，曾至本院就诊，B超检讨未见异常，予“宫血宁”等治疗，效果欠佳.10天前本院行阴道镜下宫颈活检示：宫颈磷状细胞癌.为求进一步治疗，门诊拟“宫颈癌”收治入院.既往史: 平素体健，否定有肝炎、结核等传染病史，.否定有外伤手术史，否定有食物药物过敏史，无中毒史，无输血史，否定有心肺肝脑肾等重要脏器疾患史，预防接种按通例进行.小我史: 出生当地，否定有长期外地居留史，否定有疫水疫源地接触史，无不良生活嗜好.月经婚育史: 患者初潮年纪16岁，行经天数5-7天，月经周期30天，末次月经时间:2006年9月24日.月经史无异常.患者已婚，但仳离.娶亲年纪22岁，有儿子1个，1-0-2-1，放环20年.爱人及子女健康状况均好.家族史：怙恃均健，否定家族中有遗传性及传染性疾病史，否定家族中有相似病史.体格检查℃ P68次/分 R20次/分 BP130/80mmHg 发育正常，营养优越，神志清楚，步入病房，自动体位，查体合作.全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋凑趣未触及肿大；头颅五官无畸形，双侧瞳孔同圆等大，对光反响敏锐；耳廓无畸形，外耳道无异常排泄物，双鼻腔无异常排泄物，口唇无紫绀.颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大；胸廓对称无畸形，两肺呼吸动度均等，双侧语颤对等，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5cm，心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心浊界不大，心率：68次/分，律齐，心各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹未及压痛反跳痛；肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声.肛门外生殖器未检，脊柱呈生理弯曲，四肢无畸形，运动自如.生理反射存在，病理反射未引出.专科情况：专科检讨：外阴已婚已产式，阴道通畅，内见少量暗红色血性液体，宫颈轻度腐烂，质地硬，子宫前位，大小正常，质中，运动可，无压痛，宫旁无增厚感，右附件增厚感，无压痛，左附件无压痛，未及显著包块帮助检讨：（2006年9月25日某或人平易近医院）宫颈组织活检病理陈述：宫颈中低分化磷状细胞癌.（2006年9月29日某某市人平易近医院）心电图陈述：窦性心律。
宫颈癌病历讨论的护士长总结
宫颈癌病历讨论的护士长总结摘要：目的探究宫颈癌的具体护理方式，完善护理方案，提高患者生命质量。
方法随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，对其进行综合护理，观察患者各项身体指标。
结果早期患者有效率为88.2%，晚期患者有效率为72.2%。
结论科学有效的护理对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。
因此宫颈癌的护理应建立在早发现早治疗基础上。
关键词：宫颈癌；护理；妇科宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。
初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。
不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，严重威胁女性健康。
1资料与方法1.1研究对象随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，患者年龄在53-65岁之间。
其中早期患者34例，晚期患者11例。
患者均出现少量血性白带及接触性阴道流血症状。
1.2护理方法对其进行常规护理的基础上，在手术前后进行具体护理，同时辅以健康指导。
1.2.1常规护理护士应该向病人介绍诊治过程可能出现的不适及有效的应对措施，让其了解各项操作的目的、需要的时间、可能的感受等；介绍长时间留置导尿管的必要性及膀胱功能恢复后尽早拔除尿管的重要性，护士要注意多与病人沟通，了解不同病人所处不同时期的心理特点[1]，耐心听取病人的倾诉，医护人员应与家属配合，使病人感受到别人的支持和帮助，建立战胜疾病的信心。
1.2.2术前准备由于病人阴道排液的症状，术前需为其每天阴道冲洗2次，动作应轻柔，避免损伤。
肠道按清洁灌肠准备[2]。
1.2.3术后护理宫颈癌根治术手术范围广，创面大，术后反应也较大，尤其是做腹膜后淋巴结清扫术者。
护士应为病人术后0.5～1小时观察一次体温、脉搏、呼吸、血压和液体出入量并记录，平稳后改为4小时观察一次。
护士还应注意观察病人双侧腹股沟区有无淋巴囊肿，如出现淋巴囊肿则报告医生并协助处理。
1.2.4健康教育护士有责任积极宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，早期诊治CIN，阻断宫颈癌的发生。
病历-宫颈癌
进院记录之阳早格格创做姓名：出死天：性别：民族：年龄：进院时间：婚姻：记录时间：工做：病史报告者：处事单位：住址：收病节气：主诉：现病史: 患者仄素月经准则，5月前无明隐诱果下出现经间期阳讲没有准则流血，量少，色较暗，无血块，已睹肉样构造经阳讲流出，持绝于今，黑戴量较多，色黄，奇有臭味，恐惧热、收热，无头晕、累力，无背痛、背胀，无中阳瘙痒及阳讲流脓，无尿频、尿慢、尿痛及排尿艰易，无月经周期、经期、经量及性状改变，曾至原院便诊，B超查看已睹非常十分，予“宫血宁”等治疗，效验短好.10天前原院止阳讲镜下宫颈活检示：宫颈磷状细胞癌.为供进一步治疗，门诊拟“宫颈癌”支治进院.既往史: 仄素体健，承认有肝炎、结核等感染病史，.承认有中伤脚术史，承认有食物药物过敏史，无中毒史，无输血史，承认有心肺肝脑肾等要害净器徐患史，防止交种按惯例举止.部分史: 出死当天，承认有少久中天居留史，承认有疫火疫源天交触史，无没有良死计嗜好.月经婚育史: 患者初潮年龄16岁，止经天数5-7天，月经周期30天，终次月经时间:2006年9月24日.月经史无非常十分.患者已婚，但是离同.完婚年龄22岁，有女子1个，1-0-2-1，搁环20年.爱人及子女健壮情景均好.家属史：女母均健，承认家属中有遗传性及感染性徐病史，承认家属中有类似病史.体格检查℃ P68次/分 R20次/分 BP130/80mmHg 收育仄常，营养优良，神志领会，步进病房，自动体位，查体合做.齐身皮肤巩膜无黄染，浅表淋凑趣已触及肿大；头颅五官无畸形，单侧瞳孔共圆等大，对于光反应敏捷；耳廓无畸形，中耳讲无非常十分分泌物，单鼻腔无非常十分分泌物，心唇无紫绀.颈部对于称无畸形，颈静脉无喜弛，颈硬，气管居中，甲状腺已及肿大；胸廓对于称无畸形，二肺呼吸动度均等，单侧语颤对于等，单肺叩诊浑音，听诊单肺呼吸音浑晰，已闻及搞干性啰音；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5cm，心前区无隆起，已触及震颤，叩诊心浊界没有大，心率：68次/分，律齐，心各瓣膜区听诊区已闻及病理性纯音；背部仄坦，无背壁静脉直弛，无胃肠型及爬动波，肝脾肋下已及，齐背已及压痛反跳痛；肝肾区无叩打痛，无移动性浊音，肠鸣音仄常，已闻及气过火声.肛门中死殖器已检，脊柱呈死理蜿蜒，四肢无畸形，活动自如.死理反射存留，病理反射已引出.博科情况：博科查看：中阳已婚已产式，阳讲通畅，内睹少量暗黑色血性液体，宫颈沉度糜烂，量天硬，子宫前位，大小仄常，量中，活动可，无压痛，宫旁无删薄感，左附件删薄感，无压痛，左附件无压痛，已及明隐包块辅帮查看：（2006年9月25日某某群众医院）宫颈构造活检病理报告：宫颈中矮瓦解磷状细胞癌.（2006年9月29日某某市群众医院）心电图报告：窦性心律。
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病例宫颈癌
王某，女，45岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，于2011-4-16日收入院。
患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血，色鲜红，量少，呈点滴状，可自行消失，无不规则阴道流血及排液，无下腹痛。
1个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素月经血量的一半，可自行消失。
今为求进一步诊治而来我院。
饮食睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显下降。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体检：体温（T）℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（Bp）110/75mmHg。
一般状态良好，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。
妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。
子宫前位，正常大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。
辅助检查：妇科彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。
各壁反射均匀。
宫颈大小为××厘米，内部回声不均匀。
双侧附件未见明显异常回声。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
思考题
1.本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？
2.该病的诊断依据是什么？
3.该病的鉴别诊断有哪些？
4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？
5.该病的治疗原则有哪些？
分析
本例的临床特点：①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为××厘米，内部回声不均匀。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增
生，质脆，触之易出血，妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀，宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
故可诊断为宫颈癌ⅠB期。
诊断为宫颈癌的主要依据: ①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为××厘米，内部回声不均匀。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
本病例的鉴别诊断：
主要依据宫颈活组织病理检查，与有临床类似症状或体征的各种宫颈病变鉴别：
1.宫颈良性病变：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症、宫颈结核性溃疡
2.宫颈良性肿瘤：宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤
3.宫颈恶性肿瘤：原发性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌，
对本例诊断实验室检查价值较大的项目：①宫颈刮片细胞学检查：是筛检宫颈癌的主要方法，应在宫颈移行带区取材。
②碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变，在碘不染色区取材活检，可提高诊断率。
③阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏细胞III级及III级以上、TBS 分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈或组织检查。
④宫颈和宫颈活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。
⑤宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为原位癌需确诊者。
本例的治疗原则：应根据临床分期、年龄、全身情况结合医院医疗技术水平及设备条件综合考虑制定适当的个体化治疗方案。
采用以手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案。
1.手术治疗：手术优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。
主要用于早期宫颈癌（ⅠA-ⅡA 期）患者。
①ⅠA1期：选用全子宫切除术；②IA2期：选用改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术；③IB-IIA期：选用改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，髂总淋巴结
有癌转移者，作腹主动脉旁淋巴结切除或取样。
年轻患者卵巢正常可保留。
对要求保留生育功能的年轻患者，IA1期可行宫颈锥形切除术，IA2-IB1期，肿瘤直径＜2cm者可行改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。
2.放射治疗：适用于：①IIB-IV期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
放疗包括腔内照射及体外照射。
腔内照射用以控制局部原发病灶；体外照射用以治疗宫颈旁及盆腔淋巴结转移灶。
早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期以体外照射为主，腔内照射为辅。
3.化疗
主要用于晚期或复发转移的患者，近年来也有术前采用静脉或动脉灌注化疗，缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移；也用于放疗增敏。
常用抗癌药物有顺铂、卡铂、博来霉素、丝裂霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
常采用以铂类为基础的联合化疗方案，如BVP（博来霉素、长春新碱、顺铂）、BP（博来霉素与顺铂）、FP（氟尿嘧啶与顺铂）、TP（紫杉醇与顺铂）等。
可采用静脉或动脉灌注化疗。
附：宫颈癌的FIGO临床分期。