突发公共卫生事件的应急预案(ppt 142页)

• 食品合格率很低。 • 农药残留。 • 食源性疾病的暴发流行
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中毒事件
• 2002、9、14，南京小汤山中毒事件，600人就诊，200 个危重患者，42人死亡
• 2003、12、23，四川开县井喷事件，243人死亡，2142 人住院，10000人就诊，65000人疏散
• 2004、4、16，重庆天元化工厂氯气泄漏，7人死亡， 15万人疏散
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种类
• 生物病原体所致疾病 • 食物中毒 • 不明原因引起的群体性疾病 • 有毒有害因素污染造成的群体中毒 • 职业中毒 • 自然灾害 • 三恐事件
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重大传染病疫情
• 现有传染病时有暴发和流行
天生桥水电站建设，使广西、贵州、云南的5个 县发生鼠疫流行，2000—2002，发现鼠疫病例192例
• 已消灭或被控制的传染病死灰复燃

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1998年洪灾情景
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9615号台风登陆湛江造成翻船 、飞机损毁、人员伤亡重大
0414号台风登陆温岭造成人员 重大伤亡、房屋倒塌
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1976年唐山地震 死亡：24.2万人 损失：超过200亿元
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生物恐怖相关病原体
• 炭疽 • 鼠疫 • 天花 • 霍乱 • 土拉菌病 • 布氏菌病 • 肉毒素 • 禽流感 • Q热
• 埃博拉出血热 • 汉坦病毒肺综合症 • 蜱媒脑炎 • 西方马脑炎 • 委内瑞拉马脑炎 • 克里米亚-刚果出血热 • 黄热病 • 肠出血性大肠杆菌O157：
H7感染
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炭疽
是生物武器最佳候选
• 易获得，易运输，易保存，易施放，难清除 • 炭疽杆菌易形成孢子，抗阳光，抗热和消毒剂，外界存 活力强（存活50年以上）
• 致死性强 • 皮肤性不治疗发生毒血症病死率21%(治疗1%) • 吸入性和胃肠性病死率可达80-90% (现45%). • 潜伏期1-6天，高烧，呼吸困难，咯血、吐、拉血， 24-36小时死亡.
• 第一次世界大战德国使用，美国50年代开发为生物武器， 1979年前苏联事故泄漏气化炭疽生物武器，造成附近66人死 亡.
指导各级各类医疗卫生机构开展突发公共卫生事件的 监测，并及时分析，做出预警。
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卫生行政部门（2）
• 组织制订新发传染病、不明原因的群体性疾病、重大 中毒事件的技术标准和规范、应急预案等
• 接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督， 负责收集、核实、分析辖区内来源于其他渠道的突发 公共卫生事件信息。
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2002年南京9.14 毒鼠强中毒事件
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各类自然灾害严重
气象灾害 洪水 热带气旋（台风和风暴）、冰雹、雪灾等
地质灾害 地震、海啸 泥石流 滑坡等
其他自然灾害（海洋灾害、森林草原天然火灾等）
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洪水
全国90%以上的城市有繁重的防洪任务
1998年特大水灾中，29个省（市、区） 2.3亿人（次）受到灾害影响，死亡3656 人，转移2044万人；直接经济损失2642亿 元
• 人畜共患病
禽流感：1997年，香港发生H5N1禽流感18例，死亡6 例；2004~2006年，亚洲、欧洲许多国家接连暴发禽流 感疫情。
• 不明原因疾病暴发流行
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SARS
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2003年以来有人禽流感（H5N1亚型）病例的国家 （截止2006年7月10日）
全球10个国家共报告
病例217例，死亡
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频发性
• 社会结构全面分化期 • 近年来许多地区只注重经济发展，而忽视了对生
态环境的保护，导致各种自然灾害的频发 • 抗生素滥用以及病原微生物的变异导致一些新发
传染病、再发传染病及不明原因疾病的频繁发生 • 有毒有害物质滥用和管理不善导致化学污染、中
毒和放射事故也逐年增多
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危害性
• 涉及范围广，影响范围大，会对人 们身心健康产生危害，可能在很长 时间内在人们心灵深处产生阴影
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意外性
• 指其发生、发展可能出乎意料， 这是一个相对的概念。如果监测 系统敏感健全，更多的突发事件 是有可能预料或预见的，我们可 以有计划地应对
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多元性
• 我国地域广阔，人口众多，自然 因素和社会因素复杂，导致突发 公共卫生事件的种类也呈多元化 特点，包括生物病原体所致疾病、 食物中毒、不明原因引起的群体 性疾病、有毒有害因素污染造成 的群体中毒、急性职业中毒、各 种自然灾害以及生物、化学和核 辐射事件等多种类型
• 涉及社会不同利益群体，敏感性、 连带性很强，处理不好可造成社会 混乱，对国家安全、社会稳定和经 济发展产生影响
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综合性和系统性
• 不仅仅是公共卫生问题，同时还是社 会问题，需要各有关部门共同努力， 甚至全社会都要动员参与。因此，突 发公共卫生事件的处理涉及多系统、 多部门，政策性很强，必须在政府的 领导下综合协调，才能最终战胜突发 公共卫生事件，将其危害降低到最低 程度
结核、淋病、梅毒等卷土重来，我国目前结核感染者4亿， 患者约500万人，其中传染性肺结核200万，每年约15万人 死于结核
9
Trend of plague,1980－2003
China
Worldwide
10
重大传染病疫情
• 新发传染病不断出现和暴发流行
艾滋病、O157：H7、SARS 经流行病学调查提示可能存在或潜在存在的传染病 国外已经存在并流行，可能传入的传染病。如疯牛病、 西尼罗病毒脑炎等
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群体性（公共性）
• 是指突发公共卫生事件危 害不只是特定的个体，而 是不特定的社会群体，具 有公共卫生属性
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三、国家突发公共卫生事件 信息报告管理工作规范
（卫办应急发【2005】288号）
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突发公共卫生事件的分级
根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四 级： • 特别重大的突发公共卫生事件（Ⅰ级） • 重大突发公共卫生事件（Ⅱ级） • 较大突发公共卫生事件（Ⅲ级） • 一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）
911 之后的炭疽危机
•2001年10/2-11/20日，美国22例生物恐怖 •有关炭疽病，11例是吸入性，5人死亡
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鼠 疫
可经鼠、蚤传播，故易施放 潜伏期短、高热、剧咳、出血，致死性强 肺鼠疫经空气飞沫传播，无防护极易在短期内大面积播散 历史上3次大流行，死亡数亿人，94年印度
天花
• 病毒性烈性传染病，经呼吸道和直接接触传播，潜伏期7-17天 ，突发高热，2-3天后出疹，四肢脸部开始到躯干。暴露的人有 30%会得病。未接种的病死率达20-40%，接种的病死率3%
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突发公共卫生事件定义（狭义）
是指突然发生，造成或者可能造成社会公众 健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明 原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严 重危害公众健康的事件
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突发公共卫生事件定义（广义）
• 是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健 康严重损害的重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱 非典、禽流感等）、群体不明原因疾病、重大 食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事 件，食品安全，重大动物疫情，以及由于自然 灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的 严重影响公众健康的公共卫生事件 .
• 1977年全球根除，只有美国和俄国合法保存天花病毒，据说法 国和北朝鲜也有。 不能排除恐怖分子拥有的可能
土拉热 (Tularemia)
在自然界存活力强，易保存 经动物直接接触（透过无损皮肤、粘膜）或昆虫叮 咬 可气溶胶传播 起病急、皮肤溃烂、高热、毒血症
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化学恐怖
• 1995年3月20日，东京5条地铁线14个站口发生 沙林（20公斤）中毒，造成12人死亡，5510人 中毒
• 一种特别的、迫在眉睫的危机或威胁局势，影响全 体公民，并对整个社会的正常生活构成威胁
• 指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重 大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个 地区的经济稳定、政治安全构成重大威胁和损害， 有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件
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突发事件
• 根据事件发生过程、性质及机理，可分为自然灾害、事故灾难、 突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种
• 设置专门的举报、咨询热线电话，接受公众对 突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责 收集、核实、分析辖区内来源于其他渠道的突 发公共卫生事件相关信息。
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医疗机构和其它责任报告单位
• 承担责任范围内突发事件的监测报告工作。建立突 发事件监测报告制度，突发事件发生时，按照规定 时限，以最快通讯方式向事件发生地疾控机构(监督 机构）进行报告。
➢意外性 ➢频发性 ➢危害性 ➢国际性
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突发性
• 存在发生征兆和预警的可能，但很难做出准确预 测和及时识别
1、时间和地点具有不可预见性 2、其形成常需一个过程，开始可能其危害程度和范围较
小，对其蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测。 如2002年11月以来，我国一些地方发生的传染性非典型 肺炎，疫情开始之初很难预测日后到会波及全国24个省、 市和自治区，最后演变为经济危机和政治危机
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基本原则
• 依法报告 • 统一规范 • 属地管理 • 准确及时 • 分级分类
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组织实施与工作职责
• 卫生行政部门 • 各级疾病预防控制机构 • 各级卫生监督机构 • 医疗机构和其它责任报告单位
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卫生行政部门（1）
• 监督和管理。 • 组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫
生事件进行评估、核实、确认和分级。 • 建立并完善突发公共卫生事件监测和预警系统，组织
• 2002年10月发生在莫斯科轴承俱乐部的人质事 件，最后就是用化学毒物来制服绑匪的，但此 次事件也使130余名无辜的人质中毒死亡
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其他恐怖事件
• 911 • 印尼巴厘岛爆炸
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二、突发公共卫生事件的特点
32
突发公共卫生事件的特点
➢ 突发性 ➢ 多元化 ➢ 群体性或公共性 ➢ 综合性和系统性
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各级疾病预防控制机构（2）
• 对属地的医院和疾病预防控制机构事件报告和信息网 络管理工作进行技术指导和培训。
• 按照突发事件监测和预警系统设置的要求，配置必需 的设施和设备，建立和完善信息的报告、存储、分析 利用和反馈系统；确保日常监测和预警工作的正常运 行。
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各级卫生监督机构
• 负责职责范围内的各类突发公共事件的业务管 理工作，信息收集，网络直报和审核工作，定 期汇总分析辖区内相关领域内的突发公共卫生 事件相关信息。
突发公共卫生事件应对
浙江省疾病预防控制中心 疾病控制与应急办公室
龚震宇
1
主要内容
• 突发公共卫生事件的概念与现状 • 突发公共卫生事件的特点 • 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工
作规范 • 应对原则与方法
2
一、什么是突发公共卫生事件？
突发事件与突发公共卫 生事件的关系？
3
突发事件
• 又称紧急事件、紧急情况、非常状态、公共紧急状 态
• 配备必要的设备和人员，保证突发事件网络直接报 告的需要。
• 配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采 样。为事件提供全面完整的信息数据
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报告范围与标准
• 突发公共卫生事件信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发 公共卫生事件信息，其标准不完全等同于实际发生的突发公共卫 生事件。突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实 施。
• 及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。
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各级疾病预防控制机构（1）
• 负责职责范围内的各类突发公共事件的业务管理 工作，信息收集，网络直报和审核工作，定期汇 总分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相 关信息。
• 设置专门的举报、咨询热线电话，接受公众对突 发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、 核实、分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫 生事件相关信息。
• 依照法律、行政法规的规定，做好公共卫生监 督管理工作，防范突发事件的发生。
• 对医疗机构、疾病预防控制机构的突发公共卫 生事件报告进行督导和检查。
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各级卫生监督机构
• 建立完善的卫生监督统计系统,规范化的收集各 类监督监测、卫生检测、疾病报告等原始资料， 并整理分析，形成反馈信息，为政府和卫生行 政部门提供准确的信息。
123例，其中中国19
例，死亡12例
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14
危害严重的中毒事件
• 中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水、 食物中毒事件
• 职业中毒：发生急性职业中毒10 人及以上或者 死亡1 人及以上的。
• 有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性 中毒事件
15
Fra Baidu bibliotek
食品安全
• 食物中毒：卫生部2001年收到的中毒报告为611起， 中毒人数19781人，死亡人数135人 。卫生部2005 年收到的中毒报告为256起，中毒人数9021人，死 亡人数235人 。