脑卒中

脑卒中的现场识别
【动作三】让患者说一句非常难说的话， 这句话对很多正常人也不太好说。如果 说时有困难或者找不着词， 意味着失语，就是有语言障碍。
以上三者任何一个都意味着是脑卒中。
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脑卒中的院前急救
脑卒中院前急救
尽快简要评估和必要急救处理： *处理气道、呼吸和循环问题。
*心脏观察。
*建立静脉通道。 *吸氧。 *评估有无低血糖。
脑卒中院前急救
应避免： *非低血糖患者输注含糖液体 *过度降低血压 *大量静脉输液
脑卒中院前急救
应迅速获取简要病史，包括： *症状开始时间 *近期患病史 *既往病史 *近期用药史
脑卒中院前急救
提示：明确记录脑卒中发病时间，这对于医院 急诊科医生是非常宝贵的资料。因为脑卒中 的溶栓时间窗目前只有3小时，所以你记录 的发病时间决定后续是否要启动溶栓治疗。
脑卒中院前急救
【应注意一】应开放气道，保持气道通畅， 如果患者昏迷或者通气不足或者是窒息， 建议在急救医生的帮助下进行气管插管。
脑卒中院前急救
【应注意二】保证整个呼吸换气的足够，氧饱 和度保持在90%以上，通气保持正常。
脑卒中院前急救
【应注意三】院前最好开放静脉通道，如果 患者脑卒中，最好开放肘正中静脉， 不要随便开放静脉通道。现场如果 有条件应给患者做心电图，量血压 ，做记录，如果有血糖仪，最好再查 一下血糖。
脑卒中的症状识别及院前急救
脑血管病
分类
I.TIA
蛛网膜下腔出血
II.脑卒中
III.椎基体动 脉供血不足 IV.脑血管性痴呆
脑出血
脑血管病
V.高血压脑病 VI.颅内动脉瘤 VII.颅内血管畸形 VIII.脑动脉炎 IX.其他动脉疾病 X.颅内静脉病
脑梗死（占70%）
人大脑中有100亿个神经细胞
脑卒中
脑卒中 症状识别
笑一笑，动一动，说一说
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早期 识别中风的“辛辛那提院前卒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量表” 中三个简单的测试
脑卒中的现场识别
【动作一】让患者微笑一下。如果患者笑的 时候面部不对称， 一侧不能笑， 提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。
脑卒中的现场识别
【动作二】让患者双手平举保持10秒钟， 如果10秒 内一侧肢体突然坠落，提示肢体偏瘫。
脑卒中的转运
作出立即转运的决定
通知脑卒中单元/急诊室的接诊小组。
脑卒中的转运
【转运中不该做的】 不必要的镇静。 降低血压。 输入葡萄糖（除非低血糖）。 允许低氧和通气不足或低血压。 给大量液体。 拒绝家属陪同。
谢谢
急救
中国急性缺血性脑卒中 诊治指南2010
院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并送往医院
脑卒中的症状识别
• 患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：
（1）一侧肢体(伴或不伴面部）无力或麻木 （2）一侧面部麻木或口角歪斜 （3）说话不清或理解语言困难 （4）双眼向一侧凝视 （5）一侧或双眼视力丧失或模糊 （6）眩晕伴呕吐 （7）既往少见的严重头痛、呕吐 （8）意识障碍或抽搐