心绞痛的护理分析PPT课件
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心绞痛的护理(心内科) ppt课件
心绞痛的护理
武进人民医院心内科 蒋铁娟
2014.5.12
ppt课件
1
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引
起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸 压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心 前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。
★意义：
管腔直径狭窄70%～75%以上会
严重影响血供；50%～70%也有
一定意义。
ppt课件
10
实验室和其他检查
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
ppt课件
11
治疗
原则：改善冠状动脉的血和减轻 心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
ppt课件
12
治疗
一、预防并发症： 预防发作：用抑制血小板聚集的药物，
酒。
ppt课件
22
护理措施
3、疼痛、胸闷发作时护理：
立即就地休息，停止活动。吸氧2~4升/分。
遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至
缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血
压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注杜冷丁。
必要时心电监护。
疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克等。
（4）持续时间 阵发性，3～5分钟，小于15min。
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用 硝酸酯制剂，如硝酸甘油ppt课，件然后疼痛能很快好转。 7
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。
➢ 心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升 高、面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、有 时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时 性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分 裂或出现交替脉等非特异性体征。
武进人民医院心内科 蒋铁娟
2014.5.12
ppt课件
1
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引
起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸 压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心 前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。
★意义：
管腔直径狭窄70%～75%以上会
严重影响血供；50%～70%也有
一定意义。
ppt课件
10
实验室和其他检查
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
ppt课件
11
治疗
原则：改善冠状动脉的血和减轻 心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
ppt课件
12
治疗
一、预防并发症： 预防发作：用抑制血小板聚集的药物，
酒。
ppt课件
22
护理措施
3、疼痛、胸闷发作时护理：
立即就地休息，停止活动。吸氧2~4升/分。
遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至
缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血
压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注杜冷丁。
必要时心电监护。
疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克等。
（4）持续时间 阵发性，3～5分钟，小于15min。
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用 硝酸酯制剂，如硝酸甘油ppt课，件然后疼痛能很快好转。 7
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。
➢ 心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升 高、面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、有 时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时 性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分 裂或出现交替脉等非特异性体征。
心绞痛病人的护理PPT课件
01
02
03
发病原因
冠状动脉粥样硬化是主要 原因，导致血管狭窄或闭 塞。
2024/1/26
可控因素
高血压、高血脂、糖尿病 、肥胖、吸烟、缺乏运动 等。
不可控因素
年龄（40岁以上发病率增 加）、性别（男性多于女 性）、家族史等。
5
临床表现与诊断依据
胸痛
典型的心绞痛位于胸骨后，呈压迫性、紧缩性、窒息性或烧灼感，可放射至心 前区与左上肢侧面。
健康教育
护理人员应对病人进行心绞痛相关知 识的健康教育，提高病人对疾病的认 知和自我管理能力。
12
03 非药物治疗手段 及护理支持
2024/1/26
13
生活方式干预措施
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入， 以降低心血管疾病风险。
规律运动
制定个性化运动处方，如散步、 游泳、瑜伽等，提高心肺功能。
控制体重
15
营养饮食调整建议
低盐低脂饮食
控制总热量摄入
减少盐分和脂肪摄入，以降低血压和 血脂水平。
根据患者具体情况制定饮食计划，控 制总热量摄入，避免肥胖。
增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食物，如水果 、蔬菜、全谷类等。
2024/1/26
16
04 并发症预防与处 理策略
2024/1/26
17
常见并发症类型及危害程度评估
其他症状
胸闷、心悸、出汗、恶心等。
2024/1/26
6
临床表现与诊断依据
症状特点
胸痛性质、部位、诱因、持续时间等。
体征检查
心率、血压、心电图等变化。
2024/1/26
7
临床表现与诊断依据
实验室检查
心绞痛病人的护理PPT课件
-
2
一、疾病概述 Disease overview
（一） 、心绞痛的定义（Definition of angina pectoris）
是冠状动脉供血不足引
起的心肌急剧的、暂时
的缺血与缺氧综合症。
其临床表现为胸骨后部
压榨性疼痛，常放射至
左肩、左上肢等左侧肢
体- 。
3
（二）、病因与发病机制 （Etiology and pathogenesis）
4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
（三）混合性心绞痛（ Mixed anginaБайду номын сангаас）
-
6
（四）、临床表现 clinical manifestation
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
发 2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
作 3、诱因：负荷↑3E：Exercise、Exciting、 性 Eating（劳累性心绞痛）
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
coronary atherosclerosis 冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样 硬化性心脏病（冠心病）
Coronary atherosclerotic heart disease（CHD）
O2 required
需氧
angina pectoris
供氧
O2 supplied
-
5
（三）、临床类型 Clinical classification
心绞痛的护理PPT课件
心绞痛的护理
太和医院重症医学科 杨扬
.
1
我们熟悉的明星
.
2
教学目标
掌握：心绞痛的定义,临床表现及护理措施 熟悉：心绞痛的相关检查，治疗要点和健康教育 了解：心绞痛的心电图表现 重难点：心绞痛的临床表现
.
3
什么是心绞 痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌 急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综 合症
.
19Байду номын сангаас
冠心病患者宜食：①蔬菜 ②菌藻类 ③各种谷类，粗粮
④豆类制品 ⑤各种瓜类、水果
冠心病患者禁食：① 高脂肪高胆固醇食物，如动物脂肪、
动物内脏、动物大脑、蛋黄等。 ②单糖食物，如含果糖、葡萄糖等的食物 ③高盐食物
.
20
No Image
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21
No Image
谢谢您的观看！
.
22
.
10
护理措施
1.一般护理
①活动与休息 ②饮食 ③保持大便通畅
.
11
2.病情观察
①注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。
②密切监测生命体征及心电图变化。 ③警惕有无急性心肌梗死等的发生。
.
12
3.用药护理
硝酸甘油0.5mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸 异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸 甘油主要有头痛、血压下降，面潮红及心悸等不 良反应。
.
15
课堂小结
✓ 心绞痛定义 ✓ 心绞痛的临床表现：部位、性质、持续时间及缓
解方式。 ✓ 心绞痛的护理措施：一般护理
病情观察 用药护理 健康指导
.
16
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太和医院重症医学科 杨扬
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1
我们熟悉的明星
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2
教学目标
掌握：心绞痛的定义,临床表现及护理措施 熟悉：心绞痛的相关检查，治疗要点和健康教育 了解：心绞痛的心电图表现 重难点：心绞痛的临床表现
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3
什么是心绞 痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌 急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综 合症
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19Байду номын сангаас
冠心病患者宜食：①蔬菜 ②菌藻类 ③各种谷类，粗粮
④豆类制品 ⑤各种瓜类、水果
冠心病患者禁食：① 高脂肪高胆固醇食物，如动物脂肪、
动物内脏、动物大脑、蛋黄等。 ②单糖食物，如含果糖、葡萄糖等的食物 ③高盐食物
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谢谢您的观看！
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护理措施
1.一般护理
①活动与休息 ②饮食 ③保持大便通畅
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11
2.病情观察
①注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。
②密切监测生命体征及心电图变化。 ③警惕有无急性心肌梗死等的发生。
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12
3.用药护理
硝酸甘油0.5mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸 异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸 甘油主要有头痛、血压下降，面潮红及心悸等不 良反应。
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15
课堂小结
✓ 心绞痛定义 ✓ 心绞痛的临床表现：部位、性质、持续时间及缓
解方式。 ✓ 心绞痛的护理措施：一般护理
病情观察 用药护理 健康指导
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16
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心绞痛课件欣赏PPT
2、避免诱因
发作时安慰病人，缓解焦虑情绪。 保持情绪稳定，避免过于兴奋及紧张。 生活有规律，避免饱餐、剧烈运动、过度劳 累、受寒冷、潮湿刺激。 保持大便通畅。
3、逆转动脉粥样硬化的危险因素
低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，素 食为主，少食多餐。 戒烟限酒（少量饮低度酒可促进血脉流通， 气血调和）。 积极控制高血压、糖尿病和高脂血症等，维 持理想体重。
（6）心肾阴虚证 证候：胸闷痛或灼痛，心悸盗汗，虚烦不 寐，腰膝酸软，头晕耳鸣பைடு நூலகம்舌红少苔，脉 沉细数。 治法：滋阴益肾，养心安神。 方药：左归丸加减。
（7）心肾阳虚证
证候：心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背， 心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮 肿，腰酸无力， 面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗， 脉沉细或沉微欲绝。 治法：益气壮阳，温络止痛。 方药：参附汤合右归丸加减。
临
2 体征
床
表
现
平时一般无异常体征。 心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、 表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四 或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收 缩期杂音，第二心音可有逆分裂或出现交 替脉等非特异性体征。
心绞痛的分型诊断
（1）稳定型心绞痛：即稳定型劳力性心绞痛 （2）不稳定型心绞痛： ①初发劳力性心绞痛 ②恶化劳力性心绞痛 ③静息心绞痛 ④梗死后心绞痛 ⑤变异型心绞痛
心 绞 痛
孙
瑜
概
定义：
述
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心
肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合 征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主 要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢内侧， 常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或 服硝酸酯制剂后消失。
心绞痛护理查房PPT课件
心肌缺血心电图表现
ST段压低、T波倒置等
心肌损伤标志物
肌钙蛋白、CK-MB等
心绞痛危险评估
冠状动脉病变严重 程度：单支、双支 或多支病变
并发症风险：心脏 事件、心力衰竭等
心肌缺血程度：轻 度、中度或重度
心绞痛预后评估
病情稳定性评估
稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛
预后影响因素
高龄、多支病变、心肌缺血严重等
生活方式调整
如减轻体重、戒烟限酒、低盐 低脂饮食等，可以改善心血管
健康，缓解心绞痛症状。
运动锻炼
适当的运动可以增强心肺功能 ，提高身体代谢水平，缓解心
绞痛症状。
心理治疗
心理压力过大可以诱发心绞痛 ，心理治疗可以帮助患者缓解
情绪压力。
心绞痛护理措施
病情监测
定期监测患者生命体征，观察心绞痛症状 是否得到缓解。
THANK YOU.
持续时间
心绞痛发作的持续时间通常为数分钟到十余分钟，很少超过 半小时。
心绞痛诱发因素及缓解因素
诱发因素
心绞痛患者可能在体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等情况下诱发。
缓解因素
休息、服用硝酸甘油（硝酸酯类药物）或速效救心丸等可迅速缓解心绞痛。
03 心绞痛诊断及评估
心绞痛诊断标准
典型心绞痛症状
胸痛、胸闷、心悸等
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和 超重。
戒烟限酒
戒烟是预防心绞痛的重要措施，同 时限制酒精摄入也有助于降低心绞 痛发生的风险。
心绞痛健康管理
定期检查
定期进行心电图、血压、血糖、血脂等检查，以便及时发现并 处理潜在的健康问题。
药物管理
遵从医生的建议，按时服药，不随意更改药物剂量或停药。
ST段压低、T波倒置等
心肌损伤标志物
肌钙蛋白、CK-MB等
心绞痛危险评估
冠状动脉病变严重 程度：单支、双支 或多支病变
并发症风险：心脏 事件、心力衰竭等
心肌缺血程度：轻 度、中度或重度
心绞痛预后评估
病情稳定性评估
稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛
预后影响因素
高龄、多支病变、心肌缺血严重等
生活方式调整
如减轻体重、戒烟限酒、低盐 低脂饮食等，可以改善心血管
健康，缓解心绞痛症状。
运动锻炼
适当的运动可以增强心肺功能 ，提高身体代谢水平，缓解心
绞痛症状。
心理治疗
心理压力过大可以诱发心绞痛 ，心理治疗可以帮助患者缓解
情绪压力。
心绞痛护理措施
病情监测
定期监测患者生命体征，观察心绞痛症状 是否得到缓解。
THANK YOU.
持续时间
心绞痛发作的持续时间通常为数分钟到十余分钟，很少超过 半小时。
心绞痛诱发因素及缓解因素
诱发因素
心绞痛患者可能在体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等情况下诱发。
缓解因素
休息、服用硝酸甘油（硝酸酯类药物）或速效救心丸等可迅速缓解心绞痛。
03 心绞痛诊断及评估
心绞痛诊断标准
典型心绞痛症状
胸痛、胸闷、心悸等
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和 超重。
戒烟限酒
戒烟是预防心绞痛的重要措施，同 时限制酒精摄入也有助于降低心绞 痛发生的风险。
心绞痛健康管理
定期检查
定期进行心电图、血压、血糖、血脂等检查，以便及时发现并 处理潜在的健康问题。
药物管理
遵从医生的建议，按时服药，不随意更改药物剂量或停药。
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心绞痛
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1
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引
起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸 压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心 前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。
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2
发病机制
❖ 主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上，造成 冠状动脉血管腔狭窄和收缩舒张功能下降， 导致相应部位心肌在负荷增加的情况下血供 不足，出现缺血、缺氧，从而局部酸性代谢 产物刺激神经末梢产生痛感，即心绞痛
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用 硝酸酯制剂，如硝酸甘油，. 然后疼痛能很快好转。 5
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。
➢ 心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升 高、表情面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、 有时出现第四或第三心音奔马律，可有暂 时性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆 分裂或出现交替脉等非特异性体征。
★意义：
管腔直径狭窄70%～75%以上会
严重影响血供；50%～70%也有
一定意义。
.
8
实验室和其他检查
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声 心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
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10
治疗
一、预防并发症：
预防发作：用抑制血小板聚集的药物， 如长期服用阿司匹林 减少血栓形成
.
3
病因
❖ 主要原因 最基本原因是冠状动脉粥样硬化 引起血管狭窄和（或）痉挛，其他病因有重 度主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、 先天性冠状动脉畸形、冠状动脉栓塞、严重 贫血、休克、快速心律失常等。
❖ 诱因 劳累、体力活动、持重、激动、饱餐、 寒冷刺激、吸烟、天气突变等。
.
4
临床表现
1 症状 典型心绞痛具有以下5个特点：
.
6
实验室和其他检查
1、心电图 (1) 发作时心电图 (2) 静息心电图 (3) 心电图负荷实验 (4) 心电图连续监测
2、放射性核素检查
.
7
实验室和其他检查
3、冠状动脉造影 ——诊断金标准
★指征：
可疑心绞痛而无创检查不能确诊者;
内科治疗仍有胸痛，拟行介入或旁路手术；
中高危组的不稳定型心绞痛者。
（3）钙通道阻滞剂 可降低心脏后负荷，并抑制心 肌收缩力而降低心肌耗氧量，同时解除冠脉痉挛 增加供血，特别适用于高血压合并心绞痛及冠脉 痉挛所致的心绞痛及变异性心绞痛者。
常用药：维拉帕米；硝苯地平；地尔硫卓；氨 氯地平等。
.
15
治疗
三、缓解期的治疗 2 介入治疗 主要包括经皮冠状动脉腔内成形术
（PTCA）及支架植入术。
减低心肌收缩力和氧耗量，缓解心绞痛的发作。
常用药：美托洛尔（倍他乐克）；阿替洛尔；比索
洛尔；兼有α受体阻滞作用的卡维地洛等。
注意事项：从小剂量用起；逐渐减量；严重心功
能不全、低血压、支气管哮喘以及心动过缓、II度
或以上房室传导阻滞者不.宜应用。
14
治疗
（2）硝酸酯制剂
常用药：硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、 长效硝酸甘油制剂。
⑥介入治疗失败仍有心绞痛或血流动. 力
17
异常。
护理措施
（一）一般护理
1、休息和活动 一般不需卧床休息，可适当
活动，以不引起心绞痛为宜。发作时让患者 立即停止活动就地休息缓解期须制定合理的 活动计划，最大活动量以不发生心绞痛症状 为度，避免竞赛、激动、屏气、用力及长时 间紧张工作。
.
18
护理措施
降血脂治疗
使粥样斑块稳定
.
11
治疗
二、发作时的治疗
1 休息 停止活动后症状
即可消除。
.
12
治疗
2 药物治疗 硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，增加冠状
循环的血流量；扩张周围血管，减少静脉回 心血量，减低心脏前后负荷和心肌的需氧。
常用药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等
.
13
治疗
三、缓解期的治疗
1 药物治疗
（1）β-受体阻滞剂 减慢心率、降低血压，
（1）部位 胸骨体中段或上段之后，可波及心前区， 常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈、 咽或下颌部。
（2）性质 压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感， 但不尖锐，偶有濒死的恐惧感。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克等。
（4）持续时间 阵发性，3～5分钟，小于15min。
护理措施
3、保持大便通畅：指导患者养成按时排便的习 惯，增加纤维素摄入，多饮水，多活动，必 要时可以遵医嘱使用缓泻剂。
.
20
.
21
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16
治疗
三、缓解期的治疗 3 外科手术治疗
主要是在体外循环下施 行主动脉-冠状动脉旁路移植 手术。
适应证应严格掌握
①左冠状动脉主干病变＞50％；
②左前降支和回旋支近端狭窄≥70％；
③冠状动脉3支病变伴左心室射血分数
＜50％；
④稳定型心绞痛对就药物治疗反应不佳， 影响工作和生活；
⑤严重室性心律失常伴左主干或3支病变；
2、饮食：(1)控制热量（2000kcal）和主食量(500g)，粗细 粮搭配，少食甜食。
（2）低脂饮食：限制动物脂肪、蛋黄和动物内脏，食用植 物油。
（3）低盐饮食：一般不超过4g/d。 （4）限制含糖食物摄入：避免暴饮暴食和体重增加。 （5）三餐规律：避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，戒烟
酒。
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概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引
起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸 压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心 前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。
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发病机制
❖ 主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上，造成 冠状动脉血管腔狭窄和收缩舒张功能下降， 导致相应部位心肌在负荷增加的情况下血供 不足，出现缺血、缺氧，从而局部酸性代谢 产物刺激神经末梢产生痛感，即心绞痛
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用 硝酸酯制剂，如硝酸甘油，. 然后疼痛能很快好转。 5
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。
➢ 心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升 高、表情面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、 有时出现第四或第三心音奔马律，可有暂 时性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆 分裂或出现交替脉等非特异性体征。
★意义：
管腔直径狭窄70%～75%以上会
严重影响血供；50%～70%也有
一定意义。
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8
实验室和其他检查
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声 心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
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10
治疗
一、预防并发症：
预防发作：用抑制血小板聚集的药物， 如长期服用阿司匹林 减少血栓形成
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病因
❖ 主要原因 最基本原因是冠状动脉粥样硬化 引起血管狭窄和（或）痉挛，其他病因有重 度主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、 先天性冠状动脉畸形、冠状动脉栓塞、严重 贫血、休克、快速心律失常等。
❖ 诱因 劳累、体力活动、持重、激动、饱餐、 寒冷刺激、吸烟、天气突变等。
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临床表现
1 症状 典型心绞痛具有以下5个特点：
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实验室和其他检查
1、心电图 (1) 发作时心电图 (2) 静息心电图 (3) 心电图负荷实验 (4) 心电图连续监测
2、放射性核素检查
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实验室和其他检查
3、冠状动脉造影 ——诊断金标准
★指征：
可疑心绞痛而无创检查不能确诊者;
内科治疗仍有胸痛，拟行介入或旁路手术；
中高危组的不稳定型心绞痛者。
（3）钙通道阻滞剂 可降低心脏后负荷，并抑制心 肌收缩力而降低心肌耗氧量，同时解除冠脉痉挛 增加供血，特别适用于高血压合并心绞痛及冠脉 痉挛所致的心绞痛及变异性心绞痛者。
常用药：维拉帕米；硝苯地平；地尔硫卓；氨 氯地平等。
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治疗
三、缓解期的治疗 2 介入治疗 主要包括经皮冠状动脉腔内成形术
（PTCA）及支架植入术。
减低心肌收缩力和氧耗量，缓解心绞痛的发作。
常用药：美托洛尔（倍他乐克）；阿替洛尔；比索
洛尔；兼有α受体阻滞作用的卡维地洛等。
注意事项：从小剂量用起；逐渐减量；严重心功
能不全、低血压、支气管哮喘以及心动过缓、II度
或以上房室传导阻滞者不.宜应用。
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治疗
（2）硝酸酯制剂
常用药：硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、 长效硝酸甘油制剂。
⑥介入治疗失败仍有心绞痛或血流动. 力
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异常。
护理措施
（一）一般护理
1、休息和活动 一般不需卧床休息，可适当
活动，以不引起心绞痛为宜。发作时让患者 立即停止活动就地休息缓解期须制定合理的 活动计划，最大活动量以不发生心绞痛症状 为度，避免竞赛、激动、屏气、用力及长时 间紧张工作。
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护理措施
降血脂治疗
使粥样斑块稳定
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治疗
二、发作时的治疗
1 休息 停止活动后症状
即可消除。
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治疗
2 药物治疗 硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，增加冠状
循环的血流量；扩张周围血管，减少静脉回 心血量，减低心脏前后负荷和心肌的需氧。
常用药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等
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治疗
三、缓解期的治疗
1 药物治疗
（1）β-受体阻滞剂 减慢心率、降低血压，
（1）部位 胸骨体中段或上段之后，可波及心前区， 常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈、 咽或下颌部。
（2）性质 压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感， 但不尖锐，偶有濒死的恐惧感。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克等。
（4）持续时间 阵发性，3～5分钟，小于15min。
护理措施
3、保持大便通畅：指导患者养成按时排便的习 惯，增加纤维素摄入，多饮水，多活动，必 要时可以遵医嘱使用缓泻剂。
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治疗
三、缓解期的治疗 3 外科手术治疗
主要是在体外循环下施 行主动脉-冠状动脉旁路移植 手术。
适应证应严格掌握
①左冠状动脉主干病变＞50％；
②左前降支和回旋支近端狭窄≥70％；
③冠状动脉3支病变伴左心室射血分数
＜50％；
④稳定型心绞痛对就药物治疗反应不佳， 影响工作和生活；
⑤严重室性心律失常伴左主干或3支病变；
2、饮食：(1)控制热量（2000kcal）和主食量(500g)，粗细 粮搭配，少食甜食。
（2）低脂饮食：限制动物脂肪、蛋黄和动物内脏，食用植 物油。
（3）低盐饮食：一般不超过4g/d。 （4）限制含糖食物摄入：避免暴饮暴食和体重增加。 （5）三餐规律：避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，戒烟
酒。
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