舒芬太尼的不良反应、处理措施及应急流程
舒芬太尼的不良反应
舒芬太尼的不良反应舒芬太尼是药物中常见的药物之一，但很多人都不了解舒芬太尼的不良反应。
下面是店铺为你整理的舒芬太尼的不良反应的相关内容，希望对你有用!舒芬太尼的不良反应1.与芬太尼相似，可引起呼吸抑制、奥狄括约肌痉挛、骨骼肌强直。
2.偶有恶心、呕吐、支气管痉挛、心动过速、心律失常、瘙痒、红斑。
3.长期应用可成瘾。
舒芬太尼的药理作用本品为苯哌啶衍生物，结构与作用类似芬太尼。
临床用其枸橼酸盐，商品名Sufenta。
1.本品为强效麻醉性镇痛药。
其镇痛作用强度约为芬太尼的5～10倍。
当剂量达到8μg/kg，可产生深度麻醉。
主要作用于μ受体。
2.与芬太尼相比，本品起效较快，麻醉和换气抑制恢复亦较快。
舒芬太尼的药动学本品注射后起效快，但持效时间短。
能从脑等组织迅速再分布于脂肪组织，终末消除t1/2约为2.5h。
血浆蛋白结合率为92.5%，主要在肝内和小肠内代谢。
用量的80%于24h内排出体外。
舒芬太尼的适应症1.用作全身麻醉时辅助镇痛。
2.在需要辅助通气时，本品用作主要的麻醉药。
舒芬太尼的禁忌对本品过敏者禁用。
舒芬太尼的注意事项有呼吸系统疾病和肝、肾功能不全的病人慎用，不宜用于分娩过程。
舒芬太尼的用法用量1.麻醉辅助镇痛：麻醉时间长约2h者，1～2μg/kg;麻醉时间长约2～8h者，2～8μg/kg。
2.麻醉诱导或维持麻醉：10～30μg/kg，分次给予。
初次剂量2～5μg/kg通常可引起意识丧失。
舒芬太尼的药物评价临床上一般不作常见剧痛的镇痛药。
用作静脉复合麻醉的主药，或辅助麻醉的镇痛药。
舒芬太尼的分类名称一级分类：神经系统药物二级分类：镇痛药物三级分类：强镇痛药舒芬太尼的简介本品主要作用于μ阿片受体。
其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长(约为芬太尼的2倍)。
舒芬太尼致严重肌肉强直1例
舒芬太尼致严重肌肉强直1例1 临床案例患者, 女,48岁, 体质量62 kg,住院号X21407,农民,因“子宫肌瘤”行“子宫次全切术”。
患者一般情况可, 无药物过敏史及其他疾病史。
入室后BP 130/ 80 mmHg,HR 82 次/ min, SpO 2 99 %。
选择腰2~3行硬-腰联合麻醉, 穿刺顺利,注入0.5%盐酸布比卡因3 ml入蛛网膜下腔后留置硬膜外导管。
15 min后测平面达胸六,手术开始。
手术开始时常规给氧(4L/min),患者BP 120/ 76 mm Hg,HR 79次/min,SpO 2 100 %,2 min 后牵拉腹膜时患者主诉疼痛且难以忍受,烦躁不安,从莫非氏管静滴舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司)20 μg,10 min 后患者安静, 且SpO2下降至96%,呼之不应,检查发现患者意识消失,瞳孔针尖样大小,呼吸运动减弱,且牙关紧闭,头颈部肌肉僵硬,颈项强直,行面罩加压通气,这时发现阻力很大几乎不能通气,双肺听诊未闻及哮鸣音, 紧急静脉推注纳洛酮0.4 mg,同时进行手控通气,发现气道阻力大,无法进行有效通气,听诊无哮鸣音,这时SpO2降至90 %,准备气管插管,1 min后气道阻力逐渐降低,潮气量逐渐增加,SpO2迅速回升至100%,检查发现患者颈部肌肉变正常,颈项强直现象消失,且瞳孔恢复正常,对光反射明显,自主呼吸恢复,潮气量大约450 ml,频率18次/min,询问患者已苏醒。
手术继续进行,术中生命体征平稳。
术毕患者生命体征正常,无不适主诉, 回病房后密切观察48 h无异常,7 d后患者康复出院。
2 讨论肌肉强直是阿片类药物的不良反应。
肌强直是肌肉张力的增大有时会发展到严重僵硬。
其发病率可因药物剂量、输注速度、是否与氧化亚氮、肌松药合用以及患者年龄等因素而变化很大。
临床上见到的明显的强直通常发生在患者意识消失的同时或之后。
在清醒患者中,轻度强直通常表现为声嘶, 腕部的屈曲通常是发生强直的首发症状。
舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察
舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察随着现代医学技术的不断发展，手术技术的不断提高，对于多种疾病的治疗手段也愈加多样化。
然而，随着手术方式、术式的不同，以及不同患者的身体差异，手术后疼痛的程度和痛苦程度也会有所不同。
因此，在术后病人疼痛管理中，进行有效的术后镇痛至关重要。
舒芬太尼是一种强效麻醉剂，它具有类似于吗啡的作用，但却比吗啡更为强劲而且更具高效性。
因此，舒芬太尼常常被用于手术后镇痛治疗中。
本文旨在探讨舒芬太尼静脉术后镇痛效果的观察。
一、研究目的二、研究方法选择择期手术的患者45例，符合以下条件者纳入：①年龄在20-60岁之间；②在手术前24小时内无药物使用史或者停止用药；③血压、心率正常，无明显心肺、肝、肾等器官功能异常；④术前已了解并知情，并签署手术同意书。
将患者随机分为两组：观察组和对照组，每组各22人。
观察组：术后3小时口服布洛芬2mg/kg，然后开始持续输注舒芬太尼0.1ug/kg/min，治疗持续48小时。
治疗期间对患者进行有效的镇痛，并对两组病人的安全性、镇痛效果、心率、血压等指标进行观察和记录，并对比分析。
三、结果分析本研究共观察了45例患者，其中观察组22例，对照组23例。
两组患者的性别、年龄、体重、术前痛感程度等基线资料相似，具有可比性。
1. 术后镇痛效果随着治疗时间的延长，两组病人的VAS评分均有不同程度的下降，但观察组术后镇痛效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
实验组患者的VAS评分在治疗过程中呈现持续的下降趋势，对镇痛的需求量降低，镇痛效果较好。
2. 安全性两组治疗过程中均未发现严重的不良反应和并发症发生，无镇痛副作用如恶心、呕吐、呼吸抑制等的发生。
如图所示，两组治疗过程中心率和血压的情况均较为稳定，未出现明显异常。
3. 镇痛剂用量观察组治疗过程中，舒芬太尼剂量为0.1ug/kg/min，与对照组生理盐水的用量基本相同，且剂量相对较小。
本研究也证实了舒芬太尼剂量相对安全，在有效镇痛的同时避免使用过量镇痛剂而导致的不良反应和并发症。
麻醉科药品不良反应报告及处理流程
麻醉科药品不良反应报告及处理流程尊敬的领导：我院麻醉科自引入麻醉科药品以来，一直以患者的健康和安全为首要考虑，积极开展药品不良反应的监测和报告工作。
最近，我院麻醉科发生了一起麻醉科药品不良反应事件，现将事件的处理过程及处理结果向您做出报告。
一、事件概述事件发生在x年x月x日，患者xx（化名）因手术需要进入我院麻醉科接受麻醉治疗。
根据手术需要，医生为患者使用了xxx药品进行麻醉，手术过程中患者出现了不良反应，表现为呼吸困难、血压下降等症状。
及时采取了相应的措施，患者的症状逐渐得到缓解。
事件发生后，医护人员立即对患者进行了细致的观察和监测，并将事件详细记录在病历中。
二、处理流程1.立即停止使用相关药品：一旦发现患者出现不良反应，医护人员应立即停止使用相关药品，以防止不良反应继续加剧。
2.及时采取措施：对于患者出现的不良反应，医护人员应立即采取相应的措施进行处理。
比如调整呼吸机设置、使用血管活性药物调节血压等。
3.通知主治医生：在发生不良反应事件后，医护人员应立即通知主治医生，以便主治医生对患者的情况进行评估和处理。
4.记录详细情况：对于不良反应事件的发生，医护人员应详细记录患者的症状表现、处理过程、药品使用情况等信息，并将其记录在患者的病历中。
5.报告上级部门：一旦发生不良反应事件，医院应及时将事件报告上级部门，以便上级部门进行跟进调查和处理。
6.开展调查分析：对于不良反应事件的发生，医院应及时开展调查分析，找出事件的原因和责任，并及时采取措施进行纠正。
三、处理结果在本次事件中，医院及时停止了相关药品的使用，并采取了相应的措施进行处理，患者的症状逐渐得到缓解。
医护人员在事件发生后及时通知了主治医生，并详细记录了患者的情况。
同时，医院也及时向上级部门报告了事件，并开展了相关调查分析工作，找出了事件的原因和责任，并做出了相应的纠正措施。
四、总结和建议在麻醉科药品使用过程中，不良反应事件的发生是不可避免的，医院应加强对不良反应事件的预防和处理工作。
麻醉中的不良反应处理
麻醉中的不良反应处理一、引言麻醉是在医疗手术或疼痛治疗过程中常用的一种方法，它可以使患者失去疼痛感和意识，确保手术过程的安全和患者的舒适。
然而，在麻醉过程中，有时会遇到一些不良反应，例如恶心呕吐、过敏反应、呼吸抑制等。
本文将对麻醉中的不良反应进行讨论，并提供相应的处理方法。
二、不良反应及其处理1. 恶心呕吐恶心呕吐是麻醉中常见的不良反应之一，这可能是由于麻醉药物对中枢神经系统产生的刺激作用引起的。
处理方法包括：（1）加强术前准备：在手术前充分了解病史和过敏史，尽量避免使用导致恶心呕吐的药物。
（2）临床操作注意：在手术过程中，适当调整麻醉剂的浓度和用量，避免对呕吐中枢的直接刺激。
（3）应用抗呕吐药物：在患者出现恶心呕吐症状时，可以给予相应的抗呕吐药物进行处理。
2. 过敏反应过敏反应是由于患者对麻醉药物或其他相关物质过敏而引起的，可能表现为皮肤瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状。
处理方法包括：（1）立即停用可能引起过敏的药物：一旦发现患者出现过敏反应症状，应立即停用可能引起过敏的药物。
（2）及时处理症状：根据患者出现的具体症状，进行相应的抗过敏治疗，如给予抗组胺药物、补充液体等。
（3）积极处理严重反应：对于出现严重过敏反应的患者，应及时进行气道管理、血管活性药物治疗等，保证患者的生命安全。
3. 呼吸抑制呼吸抑制是麻醉中一种严重的不良反应，主要是指呼吸频率和深度降低，甚至停止呼吸。
处理方法包括：（1）监测呼吸情况：在麻醉过程中，密切监测患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸抑制的早期征兆。
（2）使用呼吸辅助设备：对于出现呼吸抑制的患者，可以通过使用呼吸辅助设备，如氧气面罩、呼吸机等，维持患者的正常呼吸。
（3）适当调整麻醉药剂量：根据患者的具体情况，适时调整麻醉药物的剂量和浓度，避免出现呼吸抑制现象。
4. 术后镇痛不良反应术后镇痛是麻醉过程中必不可少的一部分，但有时会出现一些不良反应。
处理方法包括：（1）评估疼痛程度：在术后镇痛过程中，及时了解患者的疼痛程度，据此调整镇痛剂的用量和方法。
枸橼酸舒芬太尼注射液说明书
舒芬太尼注射液说明书【通用名】枸橼酸舒芬太尼【英文名】Sufentanil Intravenous Injection【化学名】N-[4-(甲氧甲基)-1-[2-(2-噻吩基)乙基]-4-哌啶基]-N-苯丙酰胺分子式:C22H30N2O2S·C6H8O7 分子量: 578.69【药理毒理】舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂, 对μ-受体的亲合力比芬太尼（fentanyl）强7～10倍。
舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。
静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，重要的一方面是心血管的稳定性，脑电图反应与芬太尼类同，同时不存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。
就像在其他阿片类药物研究中已经发现的那样，心动过缓的可能性被解释为其对中枢迷走核的作用。
舒芬太尼不能或仅能轻微地抑制由泮库溴铵所致的心率增加。
舒芬太尼有较宽的安全阈范围。
大鼠的最低度麻醉的半数致死剂量/半数有效剂量，（LD50/ED50）的比率是25211，比芬太尼（277）或吗啡（69.5）都高。
药物在体内有限的积蓄和迅速的清除使病人能迅速地苏醒。
镇痛的深度与剂量有关，并且可以调节到适合于手术的痛觉水平。
根据剂量和静注的速度，舒芬太尼有可能引起肌肉僵直、欣快感、缩瞳和心动过缓。
所有这些舒芬太尼的作用均可通过使用其拮抗剂，如：纳络酮、烯丙吗啡或烯丙左吗喃迅速和完全的逆转。
【药代动力学】通过剂量为250～1500ug舒芬太尼的静脉给药后观测血液和血清中舒芬太尼的浓度，其分布相的半衰期分别为2.3～4.5分钟和35～73分钟。
平均清除半衰期为784分钟，变化范围为656～938分钟。
在中央室的分布容积为14.2升，其稳态的分布容积为344升。
其清除率为914毫升/分钟。
在有限的检测方法下，发现给药剂量为250微克时清除半衰期（240分钟）明显的比1500微克时短。
舒芬太尼
舒芬太尼(Sufentanil)一、概述别名 Sufenta, Sufentanil Citrate, Sufentanilum,枸橼酸舒芬太尼，噻哌苯胺。
性状白色结晶性粉末本品为芬太尼的衍生物，药用其枸橼酸盐。
主要作用于μ阿片受体。
其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太尼的2倍）。
舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化，形成N-去烃基和O-去甲基的代谢物，经肾脏排出。
其中去甲舒芬太尼有药理活性，效价约为舒芬太尼的1/10，亦即与芬太尼相当，这也是舒芬太尼作用持续时间长的原因之一。
二、发展状况舒芬太尼的发展历程国内芬太尼市场主要由进口药和国产药构成，国产品是宜昌人福药业生产的枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼冻干粉针，常州四药制药的透皮贴剂。
进口药物是比利时杨森制药公司的透皮贴剂“多瑞吉”、荷兰EuroCept公司的枸橼酸舒芬太尼注射液“舒芬太尼”。
1974年人工合成成功后，20世纪80年代初在欧美国家推上临床，通过近20年的深入临床研究表明，其脂溶性高，体内药物消除率高，许多方面优于芬太尼，随着应用范围的不断扩大，已成为芬太尼家族产品中镇痛强度最大的品种。
尽管舒芬太尼在我国上市较晚，但医院购药金额发展势头迅猛，2006年样本医院购药金额同比上年增长了7%，已达到了3860万元。
舒芬太尼在中国历程2002年3月，舒芬太尼顺利通过SFDA批准的注册临床验证（验证单位：北京协和医院、北大医院、北京朝阳医院），次年在中国正式上市，并于2004年进入国家医保目录。
2004-2006年，分别完成了舒芬太尼在心脏手术及分娩镇痛中应用的全国多中心临床研究。
三年间共计完成上市后临床观察3000余例，充分验证了舒芬太尼的有效性和安全性。
2004-2007年，经不完全统计在全国各类期刊杂志及学报上发表的各类舒芬太尼临床研究文献达600余篇，其中发表在《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》的有80余篇。
舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察
舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察舒芬太尼是一种有效的静脉镇痛药物，常用于术后镇痛，本文将观察舒芬太尼静脉术后镇痛的效果。
方法：选择100名行手术的患者，分为两组，每组50人。
其中一组为研究组，给予舒芬太尼静脉输液进行镇痛；另一组为对照组，给予安慰剂进行镇痛。
观察指标：观察两组患者的术后镇痛效果，包括镇痛时间、疼痛评分、镇静程度和镇痛药物使用量等指标。
结果：研究组的镇痛时间明显延长，平均镇痛时间为8小时，对照组平均镇痛时间为4小时（P<0.05）。
研究组的疼痛评分较低，平均疼痛评分为2分，对照组的平均疼痛评分为4分（P<0.05）。
研究组的镇静程度较高，对照组的镇静程度较低（P<0.05）。
研究组的镇痛药物使用量较少，对照组的镇痛药物使用量较多（P<0.05）。
结论：舒芬太尼静脉术后镇痛效果较好，能够延长镇痛时间，降低疼痛评分，提高镇静程度，减少镇痛药物使用量。
讨论：舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药物，可以通过静脉输液迅速起效。
在术后镇痛中，舒芬太尼的静脉应用能够有效地减轻患者的疼痛感，提高术后恢复的质量。
舒芬太尼也会带来副作用，如呼吸抑制、镇静、恶心、呕吐等。
在使用舒芬太尼镇痛时，医务人员应密切观察患者的生命体征，并及时采取必要的处理措施。
舒芬太尼的剂量应根据患者的身体情况进行调整，避免过量使用带来的风险。
在给予舒芬太尼静脉输液时，还需注意输液速度，以免造成过快的吸收，导致副作用的加重。
在术后镇痛中，舒芬太尼的应用还需要进一步的研究和探讨，以寻找更合适的用药方法和剂量，提高术后镇痛的效果，确保患者的舒适和安全。
还需注意患者的个体差异，制定个体化的镇痛方案。
舒芬太尼静脉术后镇痛具有显著的疗效，在临床应用中应用于术后镇痛有一定的应用前景。
在使用过程中还需注意副作用的控制和监测，以确保患者的安全。
舒芬太尼治疗晚期癌痛患者的临床观察
五厘米， 哿 烈 其置于皮肤外， 整个操作应做到无菌， 引流管皮肤外部分应进 行固定。 观察组的负荷量为Ｐ Ａ泵连接再静脉注射５ 舒芬太尼之后 ， Ｃ ｇ 对照 组负荷量为十硬膜外腔注人吗￣ｌ 和０２％罗哌卡因６ ｌ ＠ ｍｇ ．５ ｍ 后将Ｐ Ａ泵连 Ｃ 接好。 向护理人员、 家属 、 患者讲解清楚如何正确使用Ｐ Ａ泵， Ｃ 导管放置的
表 １ 两 组胃镜 检查疗 效 比较
注 ： 总有效 率相 比较 差异具 有统 计学意 义（＜０ ０ ） 两组 Ｐ ．５
２ ． 两纽 药物不 良反 应对 比 ３
参 考文 献
… 叶ｊ 壬高． 内科 学 ．版 ． 京 ： 民卫生 出版 社 ，９９ ３８ ４９ ５ 北 人 １９ ：９ － ０ ． 【】 中华人 民共和 国卫 生部 ． ２ 中药新 药治疗 消化性 溃疡临床研 究指导原则 【 ．９３ ７—８ ． ｓ ｛９ ：８ ３ 】 【】 李文峰， ３ 陈继平． 西比灵预防消化性溃疡复发 １例报告【 ． ９ Ｊ 临床荟萃， 】
１２ 方 法 ．
镇痛二十四小时后 ， 观察组ＶＡ ０ 分ｌ例， ￣１ ｌ Ｓ －３ Ｏ ４－６ 例 对照组０ －３ 分１例 ，－６ 例。 Ｏ ４ 分ｌ 两组Ｖ Ｓ￣ ＞ Ａ ￥ ｊ差异无统计学意义（ ＞Ｏ０ ）观察组消 ａ ｐ ．５ 。 化道不 良反应１ 对照组皮肤红疹并伴瘙痒５ 消化道不良反应３ ； 例， 例， 例 在 对症治疗后不良反应明显减轻， 对不良反应的耐受情况也较好。 两组治疗 中均未 发生严 重不 良反应如感 染 、 血压 变化 、 吸抑制等 。 呼 对照 组发生 不 良 反应的概率与观察组相比明显要大 ， 差异有统计学意义（ ＜００ ） Ｐ ．５ 。
４ ３０
芬太尼和舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果及不良反应回顾〔1〕
芬太尼组不 良反应发生率高于舒芬太尼组 。
关键词 芬 太尼和舒芬太尼 ； 静 脉 自控镇 痛 ； 不 良反应 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ １ ４ 文献标识码 ： Ｂ
术后疼痛是人体接受手术伤害性刺激后的一种反应 ， 严 有利于患者术后呼吸、 循环的稳定， 对减少术后并发症， 促进 患者免疫功能的恢复起到重要作用… 。芬太尼和舒芬太尼 重的术后疼痛可影响机体的自主神经系统， 使心率加快， 呼
临床 医药 实践
２ ０ １ ５年 ４月第 ２ ４卷第 ４期
・
２ ９ ３・
３ ． ６ 合并症处理
患者， 注意避免使用刺激性语言， 应针对性地进行心理疏导，
酒精中毒患者， 多合并呕吐， 应注意保护 胃黏膜、 抑酸等 防止意外。对于多次饮酒人院者， 应对本人进行健康教育， 对症处理 ］ 。酒精中 毒易引起低血糖， 代谢性酸中 毒等 应积 使其认识到嗜酒的危害， 争取得到患者合作， 使之早 日 恢复 极对症治疗。过度兴奋 、 烦躁不安者可给予地西泮肌 肉注 心理健康。医护人员对患者及家属宣传过量饮酒的危害。 总而言之， 在护理急性酒精中毒患者时， 应以减少酒精 射； 呕吐剧烈者可给予甲氧氯普胺肌 肉注射， 并积极补液治
芬 太 尼 和舒 芬 太 尼 术后 静 脉 自控 镇 痛 效 果及 不 良反应 回顾（
贾鹏 云 ， 师新梅 ， 董 孟林 ， Ｙ ＿ ． ｆ ４ 利
（ 山西 医科大 学第二 医院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ １ ）
摘 要 目的 ： 观察 比较芬太 尼和舒 芬太 尼联合 氟 比洛 芬酯术 后静 脉 自控镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） 镇痛 效果 及不 良反应 发生 率 。方法 ： 选 择术后 自控镇痛患者 ４ ３ ７例 ， 其 中芬太 尼组 ２ ０ ８例 ， 舒 芬太尼组 ２ ２ ９例 ， 手术结束时按“ 负荷量 ３ ｍ Ｌ＋持
舒芬太尼
舒芬太尼摘要：本品为芬太尼的衍生物，药用其枸橼酸盐。
主要作用于μ阿片受体。
20世纪80年代欧美等国已开始舒芬太尼麻醉的临床研究。
随着研究不断深入，已证实舒芬太尼在许多方面优于芬太尼，其应用范围也不断扩大。
其在药效学、药理学与药代动力学方面有一定的特性，镇痛强度大，作用时间长，更平稳。
舒芬太尼在人工流产术、分娩镇痛、全身麻醉、椎管内阻滞等方面都有很好的临床应用。
下面对舒芬太尼进行详细的介绍。
1、药理学与药代动力学特性舒芬太尼（sufentanil,Suf）是芬太尼（Fentanyl,Fen）N-4位取代的衍生物，属苯基哌啶类，其化学名称为：N-｛4-甲氧甲基-1-［2-（2-噻吩）乙基］-4-哌啶基｝-N-苯基丙酰胺枸橼酸盐，其结构式为：舒芬太尼的脂溶性高，亲脂性约为芬太尼的2倍，极易透过血脑屏障，并能迅速在脑内达到有效浓度，因此，虽然其消除半减期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，故不仅镇痛强度大，约为芬太尼的5～10倍，而且作用持续时间也更长。
舒芬太尼的分布容积为1.7L/kg，而芬太尼为4.1L/kg，虽然舒芬太尼的亲脂性高于芬太尼，但其分布容积却比芬太尼小，可能原因包括：①舒芬太尼与血浆蛋白的结合率为92.5%，明显高于芬太尼，尤其是与α1酸性糖蛋白的结合率。
②芬太尼与α1酸性糖蛋白的结合较疏松，所以滞留于血浆中的量较少，易分布于组织，因此，分布容积增大。
舒芬太尼240min输注后时量相关半减期（C-ST1/2）为33.9min，在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除。
其经肝脏转化为N-去羟基和O-去甲基的代谢物，代谢产物从尿和胆汁排出，以原形从尿排除不到1%。
其中去甲基舒芬太尼也有药理活性，效价约为舒芬太尼的1/10，即相当于芬太尼，这也是舒芬太尼作用时间长的原因之一。
2、药效学特性舒芬太尼镇痛强度为芬太尼的5～10倍，作用时间为其2倍。
治疗指数(LD50/ED50)为25211，是阿片类中最安全的一个，对呼吸的抑制与芬太尼相似，主要表现为呼吸频率减慢，剂量较大时，潮气量也减少，直至呼吸抑制，对呼吸的抑制短于镇痛作用，且可被纳洛酮拮抗，对心血管的抑制也与芬太尼相似，表现为心率减慢，可用阿托品对抗，血压下降，但比芬太尼更平稳。
舒芬(icu)
阿片类镇痛药在ICU的应用
间断肌内注射 静脉连续输注 皮下连续输注
PCA 硬膜外置管
适用于患者局部灌注不良，效果不稳定 常用方法，需根据效果评估调整用量 急性镇痛不推荐
意识障碍，老年患者不能保证用药效果 应与局麻药合用
枸橼酸舒芬太尼
1974 成功研制
1976
1979
1984
2005
其化学及药 理特性被首 次报道
身体依赖
身体依赖为规律性给药的患者，停药或骤然减量导致停药反应,表现为焦 虑、易激怒、震颤、皮肤潮红、全身关节痛、出汗、卡他症状、发热、恶 心呕吐、腹痛腹泻等。逐步减量可避免身体依赖的发生。
热点问题—阿片类药物常见不良反应及应对措施
缩瞳
μ受体和κ受体激动剂兴奋动眼神经副交感核导致瞳孔缩小，长期使用阿 片类药物的患者可能发生耐受，但若增加剂量认可表现为瞳孔缩小。应注 意鉴别高碳酸血症和低氧血症也可改变瞳孔大小。
特点六：不良反应发生率低
结论：两组病例的术后镇痛效果差异无显著性 (P＞0.05)。不良反应情况，舒芬 太尼组明显低于芬太尼组 （P＜0.05）。
--孙静娴.舒芬太尼和芬太尼用于术后自控镇痛的临床观察.包头医学.2007.31(4)
舒芬太尼产品小结
简要说明书
【通用名】 【成 分】 【辅 料】 【性 状】 【适应症】 【包 装】 【贮 藏】 【有效期】
对重症学科疾病转归的认识
• 20th70s：损伤→感染→脓毒症（sepsis） → MOF • 20th90s：损伤→机体应激反应→ SIRS → MODS → MOF
－《实用重症医学》，第1版，人民卫生出版社
ICU中镇痛治疗的必要性
单纯镇静治疗
患者经常难于拔管（药物积累，过 度镇静），呼吸机相关肺炎的发生
舒芬太尼临床应用
庄河市中心医院麻醉科 高峰
目前临床应用的芬太尼族阿片类镇 痛药主要有芬太尼、阿芬太尼、舒芬太 尼和瑞芬太尼等。结合本院开展的临床 应用及查阅相关资料，谈谈对此类药物 的一些新认识。
麻醉中常用的阿片类药物
药 物
吗啡 哌替啶（杜冷丁） 芬太尼
作用强度
1 1/10 80-100
4）门诊/日间手术麻醉：1-2µg/kg芬太尼、1-
2mg/kg异丙酚联合应用，用于内窥镜（腹腔 镜、膀胱镜、胃肠镜）检查等各种诊断及治疗 的非住院手术麻醉，已经为广大患者和医生所 需求。 5）其他非侵入性麻醉/镇痛方法：超声雾化吸入、 经鼻腔喷雾、皮肤贴剂－多瑞吉，均能够达到 良好的镇痛作用。 6）术后镇痛：静脉或硬膜外腔应用芬太尼术后 连续镇痛和疼痛治疗。
2 芬太尼在临床麻醉中的应用
1）神经安定镇痛/麻醉：眼科手术、神经阻滞、椎管内麻 醉等，在完善的局部麻醉下静脉给予1/2单位的氟芬合剂 （Innovor），可达到充分的神经安定镇静作用。由于氟 哌利多的心脏传导阻滞、Q-T间期延长等严重的不良作用， 现多以0.04mg/kg咪唑安定取代氟哌利多，但仍应注意呼 吸抑制、保证有效供氧和呼吸监测。 2）静脉复合/静吸复合麻醉：在与镇静药、肌松药联合应 用的全凭静脉麻醉或与镇静药、肌松药和吸入麻醉药联合 应用的复合麻醉中，芬太尼仍具有一定的应用价值和广泛 的应用前景。与咪唑安定、肌松药维库溴胺等配合使用。 3）心血管麻醉：1977年Stanly应用大剂量芬太尼（＞ 50µg/kg）取代吗啡成功用于心脏麻醉，标志着心脏麻醉 进入芬太尼时代。到了90年代和本世纪初，对心功能良好、 手术方式较简单的心血管手术，为了缩短术后保留气管导 管时间，芬太尼的应用剂量又回到了中、小剂量 （<50µg/kg），实现“快通道”心血管麻醉。
舒芬太尼的使用规范流程
舒芬太尼的使用规范流程1. 什么是舒芬太尼舒芬太尼是一种强效的麻醉药物，属于合成阿片类药物。
它具有镇痛、镇静和抗焦虑的效果，常用于手术前、手术中和手术后的镇痛管理。
舒芬太尼需要在医生的指导下进行使用，以确保安全和有效性。
2. 使用舒芬太尼的注意事项在使用舒芬太尼之前，请务必注意以下事项：•需要在有经验的医生的监督下使用。
•需要知道舒芬太尼的正确剂量和使用方法。
•需要掌握应对舒芬太尼可能产生的副作用和风险的方法。
3. 舒芬太尼的使用流程使用舒芬太尼的流程如下：3.1 评估患者的情况在使用舒芬太尼之前，医生需要评估患者的病情和健康状况。
这包括患者的既往病史、药物过敏史、心脏状况等。
根据评估的结果，医生可以判断患者是否适合使用舒芬太尼。
3.2 确定舒芬太尼的剂量根据患者的情况，医生可以确定适合的舒芬太尼剂量。
舒芬太尼剂量的确定需要考虑患者的体重、年龄、病情等因素。
剂量过高可能会导致副作用和风险的增加，剂量过低则可能无法达到预期的镇痛效果。
3.3 导管插入和监测在使用舒芬太尼之前，需要插入静脉导管以确保药物的快速输送和监测患者的生命体征。
导管插入需要在无菌条件下进行，以避免感染的风险。
同时，也需要监测患者的血压、心率和呼吸等指标，确保患者的安全。
3.4 进行舒芬太尼的输注根据确定的剂量，将舒芬太尼通过静脉输注给患者。
舒芬太尼的输注需要控制速度，并根据患者的反应进行调整。
在舒芬太尼的输注过程中，医生需要密切观察患者的状况，以确保药物的安全性和有效性。
3.5 监测和调整舒芬太尼的效果在舒芬太尼的使用过程中，医生需要持续监测患者的病情和舒芬太尼的效果。
根据患者的疼痛程度和舒芬太尼的效果，医生可以调整药物的剂量和输注速度，以达到最佳的镇痛效果。
3.6 结束舒芬太尼的使用当手术或疼痛管理结束时，需要逐渐减少舒芬太尼的输注量，并最终停止输注。
同时，医生还需要继续观察患者的状况，以确保患者从舒芬太尼的影响中恢复过来。
舒芬太尼临床应用
04
具有较强的镇痛 效果，适用于各
种疼痛治疗
药物分类
舒芬太尼 属于阿片
类药物
主要用 于麻醉 和镇痛
舒芬太尼 的镇痛效 果强于吗
啡
舒芬太尼 的副作用 较小，安 全性较高
药物特点
01 镇痛效果强：舒芬太尼是一种强效镇痛药， 具有快速、持久的镇痛效果。
02 起效快：舒Βιβλιοθήκη 太尼的起效时间短，可以在 短时间内达到镇痛效果。
舒芬太尼的镇痛效果持续时间较长， 0 4 可以保证患者在术后的舒适度
呼吸抑制
舒芬太尼是一种强效镇痛药，主要用 于手术麻醉和术后镇痛
呼吸抑制是舒芬太尼的主要副作用之 一，可能导致呼吸困难、呼吸暂停等
呼吸抑制的发生率与舒芬太尼的剂量 和给药速度有关
预防呼吸抑制的方法包括：控制给药速 度、监测呼吸、使用辅助呼吸设备等
药物相互作用
舒芬太尼与其他阿片类药物的相互作用：可能导 致呼吸抑制、低血压等不良反应
舒芬太尼与抗癫痫药物的相互作用：可能导致癫 痫发作
舒芬太尼与抗抑郁药物的相互作用：可能导致精 神症状加重
舒芬太尼与抗高血压药物的相互作用：可能导致 血压过低
药物禁忌
禁用于对舒芬太 尼过敏的患者
禁用于严重呼吸 功能不全的患者
舒芬太尼临床应用
演讲人
目录
01. 舒 芬 太 尼 简 介
02. 舒 芬 太 尼 的 临 床 应 用
03.
舒芬太尼的副作用及 处理
04. 舒 芬 太 尼 的 注 意 事 项
舒芬太尼简介
药物作用机理
01
舒芬太尼是一 种强效阿片类
镇痛药
02
通过与阿片受 体结合，产生
镇痛作用
芬太尼的不良反应
芬太尼的不良反应有很多人各种疼痛都会用芬太尼，但是你知道芬太尼有哪些不良反应吗?下面是店铺为你整理的芬太尼的不良反应的相关内容，希望对你有用!芬太尼的不良反应(1)个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后，自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感，但不明显。
(2)妊娠期妇女、心律失常患者慎用。
支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的患者以及重症肌无力患者禁用。
芬太尼的禁忌症贴片禁用于急性或术后疼痛、非阿片类镇痛剂有效者。
慎用于颅内肿瘤、脑外伤、肝肾功能不全、儿童或18岁以下体重不足50kg的患者。
芬太尼的注意事项(1)静脉注射时可能引起胸壁肌肉强直，如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗。
静脉注射太快时，还能出现呼吸抑制，应注意。
(2)有弱成瘾性，应警惕。
(3)贴片与其他阿片类及镇静剂合用时，后者剂量应减少1/3。
(4)贴片应从小剂量用起，50µg以上规格仅用于已耐受阿片类药物治疗的患者。
(5)本品药液有一定的刺激性，避免涂抹于皮肤和黏膜表面或进入气管内。
芬太尼的药物相互作用(1)与单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、帕吉林等)不宜合用。
(2)中枢抑制剂如巴比妥类、安定药、麻醉剂等可加强芬太尼的作用，如联合应用，本品的剂量应减少1/4～1/3。
(3)与利托那韦合用增加芬太尼的毒性。
(4)与M胆碱受体阻断剂(尤其是阿托品)合用使便秘加重，增加麻搏性肠梗阻和尿潴留的危险性。
(5)与西布曲明合用发生5-羟色胺综合征。
(6)与纳曲酮竞争阿片受体，引起急性阿片戒断症状。
(7)纳洛酮、烯丙吗芬太尼的呼吸抑制和镇痛效果。
(8)与钙离子拮抗剂、β肾上腺素受体阻断药合用可发生严重低血压。
芬太尼的药典介绍【鉴别】(1)取本品约0.lg，加水5ml溶解，加三硝基苯酚试液10ml，搅拌，即析出沉淀，滤过，滤渣用水少许分次洗涤，在105℃干燥后，依法测定(附录VI C ) ，熔点为173〜176℃。
(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集266图)一致。
详解芬太尼(适应症、剂量维持与调整、不良反应、注意事项)
详解芬太尼目录详解芬太尼 (1)作用特点 (1)适应症 (2)使用方法 (2)使用剂量 (2)剂量的调整及维持治疗 (3)不良反应 (3)特殊人群用药 (4)禁忌 (4)药物相互作用 (5)注意事项 (5)芬太尼是什么，它的化学名称是N-〔l-(2-苯乙基)-4-哌啶基〕-N-苯基丙酰胺，分子式为C22H28N2O，分子结构式为：作用特点其是一种强效的类阿片止痛剂，是医学中使用广泛的合成阿片类药物。
其特点是起效迅速且作用时间极短，静脉注射后1分钟起效，4分钟达高峰，维持作用30分钟；肌内注射后约7分钟起效，维持约1~2小时；它是脑中μ-阿片受体的强力激动剂，芬太尼比吗啡效力高50~100倍，是海洛因的50倍；后来被用作了娱乐性用药，由于它的效力极强，导致2000年至2017年间发生了无数药物过量死亡的案例。
2005年05月27日与2018年11月23日美国食品药品监督管理局（FDA）与英国药品和健康产品管理局（MHRA）分别发表警讯:安全使用芬太尼透皮贴剂的公众健康忠告；警告芬太尼透皮贴剂意外暴露带来的严重风险。
芬太尼透皮贴剂是重度癌痛患者的常用药，然而，多国发出警告，作为临床药师，我们应当足够重视，树立患者安全、有效、经济、合理的用药目标，最大限度的降低该类药物的滥用以及不良反应的发生。
下面，主要从以下几个方面了解其合理应用。
适应症适用于那些已经阿片耐受的中重度癌痛患者，以及那些用短期止痛药无法很好控制的长期疼痛的患者，不应该用于治疗短期疼痛、非连续疼痛或者术后疼痛（因为在这种情况下没有机会在短期内逐渐增加芬太尼的用量）；阿片未耐受的中重度癌痛患者，吗啡多为首选，不推荐芬太尼透皮贴剂，因为存在严重呼吸抑制的风险。
那么，何为阿片耐受？美国FDA定义为：已按时服用阿片内药物一周以上，且每日总量至少为口服吗啡60mg、羟考酮30mg、羟吗啡酮25mg、氢吗啡酮8mg或其他等效药物；用芬太尼贴剂止痛时，其剂量至少为25μg/h。
枸橼酸舒芬太尼临床的应用
甲状腺功能低下、肺病疾患、肝和/或肾功能 不全、老年人、肥胖、酒精中毒和使用过其 他已知对中枢神经系统有抑制作用的药物的 患者，术中术后都应加强观察
结语 舒芬太尼导致的肌肉僵直可通过缓慢注射预防
或术中以0. 在使用舒芬太尼前14天用过单胺氧化酶抑制剂者，禁用本品
静脉镇痛泵：舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg,生理盐水稀释至100ml，每小时泵入2ml
5、术后镇痛中的应用
75%布比卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入2ml
谢谢
5、术后镇痛中的应用
静脉镇痛泵：舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg, 生理盐水稀释至100ml，每小时泵入2ml
硬膜外镇痛泵：舒芬太尼40-50μg+0.75%布比 卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入 2ml
6、无痛分娩中的应用
产妇宫口≧3cm时行L2-3间隙硬膜外穿刺并向 头端置管3-4cm，药物为0.1%罗哌卡因和 0.5μg/ml舒芬太尼，首剂10-12ml，维持量 5ml/h，自控量1ml。宫口开全时停用，胎儿 娩出后可再次给药用于会阴侧切或裂伤缝合
诱导：咪达唑仑5-10mg
呼吸抑制、恶心、呕吐等副反应少 6、无痛分娩中的应用
h持续泵入，期间应严密观察呼吸，防止因舒芬太尼的呼吸抑制造成患儿缺氧、气管痉挛
或术中以0.
如果哺乳期妇女必须使用，应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿
术中麻醉减浅时追加10-20μg舒芬太尼
(约为50-60min左右追加一次）
3、小儿麻醉中的应用
3、小儿麻醉中的应用
3、小儿麻醉中的应用
75%布比卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入2ml
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一、舒芬太尼用药后可能出现的不良反应
1、心血管系统：3%-9%的患者出现心动过缓，高血压或低血压。
0.3%-1%的患者发生心律失常和心动过速。
2、精神神经系统：可引起眩晕、嗜睡，增加癫痫发作的风险。
3、胃肠道：可见恶心、呕吐及喉痉挛。
还可能与其它阿片制剂类，引起便秘、肠道痉挛。
4、泌尿生殖系统：可能引起尿潴留
5、呼吸系统：可见呼吸暂停，呼吸抑制
6、皮肤：在注射部位偶有瘙痒和疼痛。
7、肌肉骨骼系统：常见骨骼肌强直（胸肌强直）、肌痉挛。
二、预防及处理措施
1、有各种禁忌症患者禁用此药，如对此药过敏患者、有呼吸抑制疾病患者、重症肌无力患者等。
2、使用药物前应对容器及溶液进行仔细检查。
正常溶液为清澈、无颗粒、无色状。
破损容器内药品应丢弃。
3、用药过程中严密监测患者的生命体征，及时发现及时处理。
4、症状轻者可停用或减少药物用量，症状逐渐消失。
5、症状严重者，如出现肌肉僵直，包括胸壁肌肉的僵直，可以通过缓慢地静脉注射本品加以预防，或同时使用苯二氮卓类药物及肌松药；出现低血压患者，可采用适当的扩容来治疗；
出现呼吸抑制或呼吸暂停的患者，可采用供氧和辅助呼吸或控制呼吸来治疗换气不足和呼吸暂停。
特异性拮抗剂，如纳络酮等药物，可用于逆转呼吸抑制。
三、应急流程图。