大福瑞连发式痔疮套扎器操作指南-
连发式痔疮套扎加固结扎术治疗内痔125例临床观察
连发式痔疮套扎加固结扎术治疗内痔125例临床观察作者：熊常兵等来源：《中国医学创新》2012年第35期【摘要】目的：观察连发式痔疮套扎加固结扎术治疗内痔的临床效果。
方法：采用连发式痔疮套扎加固结扎术治疗125例（Ⅰ～Ⅲ度）内痔患者。
结果：125例病例中，治愈119，好转6例，总有效率100%。
结论：连发式痔疮套扎加固结扎术疗效肯定、安全，并发症少，操作简便，值得临床推广。
【关键词】连发式痔疮套扎加固结扎术；内痔；连发式痔疮套扎器近年来，连发式痔疮套扎器（RPH）已在全国迅速推广和应用。
连发式痔疮套扎器不仅以全新材料、全新结构出现，还赋予了全新理念。
经过临床应用，笔者体会到该产品应用范围较原痔核套扎器有很大的扩展，既可套扎痔核，也可以套扎痔块上方的黏膜，最大限度地保护肛垫组织。
但笔者在临床中发现，连发式痔疮套扎术后，由于硅胶圈具有伸缩性，可能因结扎点黏膜残端坏死、硬质大便挤压过早滑脱，发生大出血。
分析本院2010年1月-2011年1月采用连发式痔疮套扎术（RPH）改良加固结扎治疗Ⅰ、Ⅱ度及Ⅲ度内痔患者125例，无一例大出血，随访1年，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组125例患者均符合内痔的诊断标准[1]，其中男68例，女57例；年龄21～75岁，平均年龄45.6岁；病程1～20年，平均病程3.6年；Ⅰ度内痔15例，Ⅱ度内痔68例，Ⅲ度内痔42例。
患者均未接受过传统手术和局部硬化剂注射治疗。
1.2 使用器械本组使用的连发式痔疮套扎器（RPH）是由广州中大福瑞医疗科技有限公司生产。
规格型号为：ZDFR- TZQ-01及ZDFR-TZQ-02。
许可证号：粤食药监械生产许20081661号。
产品注册号：粤食药监械（准）字2009第2660513号。
执行标准：YZB/粤0352-2009。
1.3 手术方法：（1）术前甘油灌肠剂110 ml清洁灌肠，患者侧卧位，1%利多卡因20 ml 行腰腧穴位麻醉。
自动痔疮套扎术详解演示文稿
自动痔疮套扎术详解演示文稿
优选自动痔疮套扎术
痔疮的发病机理
静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生
迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。 肛垫下移理论：
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂 并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成 痔。
痔的现代概念――肛垫下移学说
肛垫是肛管直肠结合部局部增厚的部分，包 括粘膜以及血管、平滑肌、弹性纤维和结缔 组织等粘膜下层组织构成，血管成分是其主 体。肛垫参与部分肛门闭合功能，是正常的 解剖结构。任何原因造成肛垫的充血增生肥 大，或破坏了肛垫内的结缔组织和平滑肌使 肛垫失去支持而下移突入肠管腔内即成为痔。 肛垫下移学说是目前痔的成因的主流观点。
自动痔疮套扎术的优点
①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用， 简便； ②单人即可完成操作， ③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜； ④痛苦轻微， 并发症罕见； ⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正 常结构和外观， 为后续治疗带来极大的便利。
自动痔疮套扎术的适应症
◎ 各期内痔（1～3期效果最好）； ◎ 混合痔的内痔部分； ◎ 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回 缩不全者，可采用RPH作补充治疗； ◎ 其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉、 直肠血管瘤或血管畸形，直肠前突等疾病。
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析
混合痔是指内痔和外痔同时存在的一种痔疮类型，也是痔疮最常见的一种类型。
混合痔的治疗方法有很多种，其中自动套扎术是一种较为常用的治疗方法。
本文旨在对自动套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效进行分析。
一、自动套扎术的原理和方法
自动套扎术是通过将套扎器和痔结扎在一起，通过循环套扎的作用，使痔结栓塞坏死脱落，从而达到治疗目的。
自动套扎术的操作简便、疼痛轻微，具有创伤小、恢复快的优点，因此在临床治疗中得到广泛应用。
自动套扎术的操作步骤如下：
1. 患者保持侧卧位或膝胸位，屈曲膝关节。
2. 经肛查找到混合痔，并用肛钳固定住。
3. 将套扎器插入痔旁皮下组织，使其通过肛管上缘到达混合痔的底部。
4. 按照套扎器的说明书，选用合适的套扎环，将其放入套扎器的套管内。
5. 将套扎环拉出套管，使其包裹住混合痔，并迅速拔出套扎器。
6. 拉紧套扎环，使其紧密套扎在痔结上。
7. 剪断套扎环多余的部分，确保其紧贴于痔结。
8. 处理完所有混合痔后，患者保持30分钟左侧卧位，观察无异常后可离院。
二、自动套扎术治疗轻中度混合痔的优点
1. 创伤小：自动套扎术不需要切除痔结组织，只是通过套扎使其坏死脱落，因此对肛门周围组织的创伤很小，几乎不留疤痕。
2. 恢复快：由于自动套扎术的创伤小，术后恢复较快，患者一般可以在1-2天内恢复正常生活和工作。
3. 疼痛轻微：自动套扎术操作简单迅速，术后疼痛轻微，患者一般只需口服镇痛药即可缓解疼痛。
4. 疗效确切：自动套扎术可以有效控制混合痔的出血和症状，达到持久的治疗效果。
自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效分析
自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效分析一、自动痔疮套扎术的原理及操作流程自动痔疮套扎术，又称为环扎术，是一种常见的内痔治疗方法。
该术式通过将一枚薄绳套环置于黏膜下和内痔上皮下，然后通过结扎机构捆扎痔核脱出物，最终通过约束痔核的血供，使其坏死脱落，达到治疗的效果。
自动痔疮套扎术的操作流程主要包括以下几个步骤：1.镜下观察：通过脱出物的形态、数量、大小等进行术前审查和定位；2.套环置入：使用专用的器械将薄绳套环放置在肛管内痔的上方黏膜下；3.套环扎结：通过结扎机构对套环进行扎结，约束内痔的血液供应；4.术后观察：观察患者有关不适和并发症的情况；5.随访复查：术后随访，观察痔核坏死脱落的情况。
1. 疗效优势自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效主要体现在以下几个方面：1.微创性：手术无需开放性切口，仅须在肛门内黏膜层次进行操作，术后患者疼痛小、恢复快，不易并发感染；2.疗效确切：该术式直接约束痔核血供，使其坏死脱落，根治痔核；3.并发症少：自动痔疮套扎术并发症较少，术后疼痛轻微，出血少，患者术后康复快。
2. 术后疗效自动痔疮套扎术术后患者症状明显改善，包括：1. 减轻疼痛：约束了痔核的血供，有效减少了痔核的充血和炎症，术后患者疼痛得到显著缓解；2. 减少出血：术后患者痔核逐渐坏死脱落，出血明显减少；3. 提高生活质量：术后患者排便时不再感到疼痛和不适，生活质量明显提高。
三、自动痔疮套扎术的适应症和禁忌症1. 适应症自动痔疮套扎术适用于内痔病变较大、症状明显、出血明显的患者，常用于Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗。
该术式适用于痔核肿大，疼痛明显，出血较多的患者。
2. 禁忌症自动痔疮套扎术的禁忌症主要包括：1.良性或恶性肿瘤：患者合并有直肠癌、结肠癌等恶性肿瘤；2.直肠炎：患者合并有直肠炎、直肠溃疡等直肠炎性疾病；3.出血性疾病：患者合并有血友病、出血性疾病等；4.严重心、肺、肝、肾功能不全的患者。
自动痔疮套扎术的常见并发症包括：1.出血：术后痔核坏死脱落时有时会伴随出血，一般不多，较易控制；2.疼痛：术后患者可能会出现术后不适、疼痛，一般情况下较易控制；3.感染：由于手术创面较小，感染的几率较低。
最新自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)操作指南一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标，一是“胶圈内孔径”，二是“胶圈弹性回缩力”，这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度。
胶圈内孔径越小，弹性回缩力越大，痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小，痔血管闭塞越完全；也即是说，术后出血率越低，手术疗效越好（图1）。
二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点由于橡胶天然特性的限制，胶圈内孔径的最小极限值为1.5mm；也就是说，无论采用何种制造技术，都无法制得内孔径小于1.5mm的胶圈。
与此同时，橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限；加上老化、疲劳和变质等固有缺陷，随放置时间延长，胶圈的内孔径将逐渐变大，弹性回缩力亦逐渐减弱。
以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大，更重要的是无法确保套扎术后痔血管完全闭塞，这意味着套扎术后出血的隐患无法避免（国外90年代末报道的术后出血率为0.8%~15%；国内近年来报道的出血率为0.3%~2%）。
此外，胶圈内孔径变大和弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果：①术后短期内胶圈滑脱致治疗失败；②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。
三、自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）的优势自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）是在原专利产品自动痔疮套扎器（RPH）基础上发展起来的升级换代产品，具有以下四个方面的优势：1. 以弹力线环套代替胶圈，性能优异传统痔疮套扎，无论国内外，均以胶圈作为套扎材料，其缺点是橡胶容易老化、疲劳和变质。
RPH-4改变传统做法，创新性地以弹力线代替胶圈，而弹力线由特殊高分子材料制成，性能独特，避免了橡胶的一系列固有缺陷，能明显提高套扎效果（图2）。
2. 弹力线环套可极度紧缩，基本上避免了术后出血当弹力线被套扎于目标组织上后，通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小，因此对目标组织的套扎极为紧固，组织脱落后的溃疡面极小（接近于零），痔血管闭塞完全，基本上避免了术后出血的风险。
痔疮套扎疗法ppt课件
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四、术后镜下所见
.
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五、操作注意事项
1、套扎多发内痔，根据痔核大小，每例一次套 扎1～4个内痔，一般不超过4个内痔；
2、先套痔核较大或出血性内痔，这样可解除病
人的恐惧不安心理； 3、在完成一个痔核的套扎后，应把附着在吸管
头的血擦去（装下一个胶圈时不会跳圈），再 套扎下一个痔核； 4、对于混合痔，只套扎内痔部分。
5.
器械一次性使用：所有治疗器械都为一
次使用，节省了反复消毒的费用，更重要的是
减少医源性交叉感染的机会，符合现代医学治
疗原则
6. 适应症广：除了Ⅰ－Ⅲ内痔、混合痔的内 痔部分外、低位直肠部的息肉、腺瘤等亦可治
疗，同时对Ⅱ、Ⅲ度的直肠前突、PPH的附加
手术也有很好的疗效。配套槽口式肛门镜可以
作为检查诊断使用
痔疮套扎疗法的临床应用
.
1
冷光源枪式肛肠套扎器
（一次性肛肠诊断治疗包）
.
2
一、胶圈套扎的适应症
I II III期的内痔 混合痔的内痔部分 低位直肠部的息肉、腺瘤 .
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3
二、胶圈套扎的禁忌征
1、凝血机制障碍者； 2、患有贫血、营养不良性疾病及糖 尿 病未控制者； 3、嵌顿性内痔炎性反应严重者； 4 、依从性较差者； 5、严重的便秘患者。
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2.
配套器械轻便：舍弃以往繁重的负压系
统，代之以齿轮传动负压装置（套扎枪）
3.
异物刺激小：套扎所用胶圈为国际标准
的医学生物工程材料制成，较以往乳胶、皮筋
等，组织相容性好，局部异物刺激小
4.
操作时间短：套扎治疗时可不需麻醉药
松弛肛门，肛门镜插入后，按上述步骤操作，
自动痔疮套扎术RPH课件PPT
对于严重的外痔和血栓性外痔等 病情较重的患者，RPH治疗效果 有限，可能需要结合其他治疗方 法进行治疗。
02
自动痔疮套扎术RPH适应 症与禁忌症
适应症
01
内痔和混合痔
适用于不同分期的内痔和混合 痔，特别是对出血、脱垂等症
状有显著疗效。
02
直肠黏膜脱垂
对于直肠黏膜脱垂的患者，自 动痔疮套扎术RPH可以起到较
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次 治疗仍未改善。最终选择RPH手术， 手术成功解决了问题，且术后并发症 较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了 心理护理，包括术前焦虑缓解和术后 心理支持。这有助于提高患者的满意 度和治疗效果。
饮食调整
手术后需保持软食或半流质食 物，避免进食辛辣、刺激性食 物和饮酒。
疼痛处理
手术后可能会有轻度疼痛不适 ，医生会给予适当的止痛药或 镇痛治疗。
休息与活动
手术后需注意休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，逐渐恢复 正常的活动。
排便习惯
保持规律的排便习惯，避免长 时间蹲坐和用力排便。
术后复查
手术后需定期到医院复查，了 解术后恢复情况，及时处理可 能出现的问题。
THANKS
自动痔疮套扎术RPH课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 自动痔疮套扎术RPH简介 • 自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症 • 自动痔疮套扎术RPH手术过程
目录
• 自动痔疮套扎术RPH并发症及处理 • 自动痔疮套扎术RPH术后康复与注意
痔疮套扎疗法
可以充分暴露直肠和肛门部的直肠病灶，同时肛
门镜手把配置电子发光笔，照明效果好，视野清 晰，便于术中操作
2. 3.
配套器械轻便：舍弃以往繁重的负压系统， 代之以齿轮传动负压装置（套扎枪）
异物刺激小：套扎所用胶圈为国际标准的医 学生物工程材料制成，较以往乳胶、皮筋等， 组织相容性好，局部异物刺激小 4. 操作时间短：套扎治疗时可不需麻醉药松弛 肛门，肛门镜插入后，按上述步骤操作，仅需 2分钟（适合门诊手术）
痔疮套扎疗法的临床应用
冷光源枪式肛肠套扎器
（一次ห้องสมุดไป่ตู้肛肠诊断治疗包）
一、胶圈套扎的适应症
I II III期的内痔 混合痔的内痔部分 低位直肠部的息肉、腺瘤 .
二、胶圈套扎的禁忌征
1、凝血机制障碍者； 2、患有贫血、营养不良性疾病及糖尿 病未控制者； 3、嵌顿性内痔炎性反应严重者； 4 、依从性较差者； 5、严重的便秘患者。
扣动推动橡皮筋扳机使胶圈完整套扎于痔核根 部（建议较大痔核一次套扎两个胶圈），检查
套扎部位是否到位，每例患者均在数秒钟内即
可完成治疗。
四、术后镜下所见
五、操作注意事项
1 、套扎多发内痔，根据痔核大小，每例一次套 扎1～4个内痔，一般不超过4个内痔；
2 、先套痔核较大或出血性内痔，这样可解除病
人的恐惧不安心理； 3、在完成一个痔核的套扎后，应把附着在吸管 头的血擦去（装下一个胶圈时不会跳圈），再 套扎下一个痔核； 4、对于混合痔，只套扎内痔部分。
5、分期套扎间隔时间为两周，一般2 ～3次可完全 治愈； 6、内痔套扎应尽量避免扎及肛管皮肤，以免造成 患者出现肛门剧痛难忍； 7、套扎治疗后，嘱患者在两周内忌酒和辛辣食品， 每日坐浴2次，门诊随访。
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)操作指南一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标,一就是“胶圈内孔径”,二就是“胶圈弹性回缩力”,这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度。
胶圈内孔径越小,弹性回缩力越大,痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小,痔血管闭塞越完全;也即就是说,术后出血率越低,手术疗效越好(图1)。
二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点由于橡胶天然特性的限制,胶圈内孔径的最小极限值为1、5mm;也就就是说,无论采用何种制造技术,都无法制得内孔径小于1、5mm的胶圈。
与此同时,橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限;加上老化、疲劳与变质等固有缺陷,随放置时间延长,胶圈的内孔径将逐渐变大,弹性回缩力亦逐渐减弱。
以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大,更重要的就是无法确保套扎术后痔血管完全闭塞,这意味着套扎术后出血的隐患无法避免(国外90年代末报道的术后出血率为0、8%~15%;国内近年来报道的出血率为0、3%~2%)。
此外,胶圈内孔径变大与弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果:①术后短期内胶圈滑脱致治疗失败;②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。
三、自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)的优势自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)就是在原专利产品自动痔疮套扎器(RPH)基础上发展起来的升级换代产品,具有以下四个方面的优势:1、以弹力线环套代替胶圈,性能优异传统痔疮套扎,无论国内外,均以胶圈作为套扎材料,其缺点就是橡胶容易老化、疲劳与变质。
RPH-4改变传统做法,创新性地以弹力线代替胶圈,而弹力线由特殊高分子材料制成,性能独特,避免了橡胶的一系列固有缺陷,能明显提高套扎效果(图2)。
2、弹力线环套可极度紧缩,基本上避免了术后出血当弹力线被套扎于目标组织上后,通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小,因此对目标组织的套扎极为紧固,组织脱落后的溃疡面极小(接近于零),痔血管闭塞完全,基本上避免了术后出血的风险。
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
操作步骤如下：
步骤一：准备工作
1.1首先，将病人安置在舒适的姿势，如侧卧或俯卧位，以便操作者
更好地观察和定位痔疮。
1.2对于可能需要局部麻醉的病人，先进行麻醉操作。
可以选择使用
局部麻醉剂，如利多卡因凝胶或喷雾。
1.3确保自动弹力线痔疮套扎器和其他操作所需物品已经准备齐全，
如清洁好的器械、消毒液、无菌手套等。
步骤二：套扎操作
2.1消毒探头：将自动弹力线痔疮套扎器的探头部分用75%酒精或其
他适用的消毒剂进行擦拭消毒，确保无菌状态。
2.2定位：用无菌棉球或消毒液擦拭痔疮周围的区域，清洁皮肤，并
用指关节对痔疮进行轻度按摩，以便更好地观察和摸清痔疮的情况。
2.3弹力线装入：将弹力线装入自动弹力线痔疮套扎器中相应的位置，确保线头露出。
2.4插入痔结：将自动弹力线痔疮套扎器探头部分轻轻插入痔疮的内腔。
此时，可以进行光束或内窥镜的辅助观察，确保探头插入的准确性和
稳定性。
2.5套扎：将探头插入到痔疮内部一定深度后，按下套扎按钮，自动
弹力线痔疮套扎器会自动释放弹力线，将其扎在痔疮的基底位置。
2.6缩回：等待一定时间（一般15-30分钟），以确保弹力线套扎牢固，并使痔疮基底缺血坏死。
然后，缓慢将自动弹力线痔疮套扎器探头从肛门中缓慢缩回。
步骤三：操作后处理
3.1丢弃废弃物和清理：将用过的自动弹力线痔疮套扎器和其他废弃物分类丢掉，并做好无菌操作台、器械和环境的清理和消毒。
结扎器使用说明
结扎器使用说明结扎器是一种常见的医疗工具，广泛应用于人类或动物的结扎手术中。
它的使用能够有效地防止不必要的繁殖，控制人口数量，并在一定程度上提高生活质量。
本文将详细介绍结扎器的使用方法，以便用户能够正确、安全地进行结扎手术。
一、结扎器简介结扎器是一种用于结扎的医疗工具，通常由金属材质制成。
它主要分为两个部分：夹钳和切割装置。
夹钳用于固定输精管或输卵管，阻断精子或卵子的通过，而切割装置则用于切断输精管或输卵管。
结扎器具有坚固耐用的特点，并通过放置在适当位置来实现结扎的目的。
二、使用前的准备在进行结扎手术前，需要进行一些准备工作，以确保手术的成功和安全。
1. 消毒：首先，需要将结扎器进行消毒，以杀死可能存在的细菌和病毒。
可以将结扎器放入消毒用的溶液中浸泡一段时间，然后取出晾干备用。
2. 患者麻醉：对于人类来说，结扎手术通常需要进行局部麻醉或全身麻醉。
在使用结扎器之前，必须确保患者已经获得了适当的麻醉，以减轻疼痛和不适感。
3. 术前准备：为了避免手术中的出血和感染，操作者需要将手术区域清洁干净，并覆盖好无菌巾等一次性器械，确保手术区域的卫生。
三、结扎器的使用步骤下面将详细介绍结扎器的使用步骤，确保手术的顺利进行。
1. 定位：首先，操作者需要准确定位输精管或输卵管，并将其暴露在手术区域。
2. 固定：接下来，使用夹钳将输精管或输卵管夹住，确保夹紧的位置位于结扎部位的下方。
3. 切断：然后，使用切割装置将输精管或输卵管切断，从而实现结扎的目的。
在切割时，操作者需小心操作，确保切割的准确性和安全性。
4. 处理：结扎完成后，操作者需要检查手术区域是否有出血或感染的迹象，并及时进行处理。
四、注意事项在使用结扎器进行手术时，需要注意以下几点，以确保手术的成功和安全。
1. 操作者技术：结扎手术需要操作者具备一定的专业知识和技术，应该由经验丰富的医生或兽医来操作，以减少手术风险。
2. 术后护理：手术后，患者需要得到适当的护理和观察，以确保伤口愈合和术后恢复的顺利进行。
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果自动痔疮套扎术是一种常见的治疗出血性痔疮的方法。
该术式结合了痔结扎和痔环扎两种方法的优点，能够迅速止血并减少患者的疼痛感，临床效果非常显著。
自动痔疮套扎术的操作过程相对简单，可以在门诊或者手术室进行。
将患者安置于仰卧位，用麻药或者局部麻醉剂进行局部麻醉。
然后，医生将肛镜插入肛门，观察病变区域，选择适当大小的套扎器。
接下来，医生将套扎器通过肛镜插入肛门，找准病变的痔结或痔环，然后用套扎器将其套扎住。
将套扎器拔出，病变组织被套扎住后会迅速坏死脱落，从而达到止血的效果。
自动痔疮套扎术的主要优点是局部创伤小、出血少，可以在门诊进行，并且手术时间短，术后患者疼痛感轻。
该术式治疗效果显著，可以迅速止血，并减少痔疮的复发率。
病变组织被套扎后会迅速坏死脱落，从而促进伤口的愈合。
疗效评估显示，自动痔疮套扎术对于出血性痔疮的治疗效果明显高于传统的非手术治疗方法，术后症状明显改善，大部分患者能够迅速康复。
需要注意的是，自动痔疮套扎术也有一些适应症和禁忌症。
对于不同程度的出血性痔疮，套扎术的适应症较广。
对于病情复杂的患者，如合并静脉曲张、肠壁浸润、肛门狭窄等情况的患者，不适合进行套扎术。
孕妇、老年患者和免疫功能低下的患者也需要谨慎考虑手术适应性。
自动痔疮套扎术是一种治疗出血性痔疮的常用方法，临床效果显著。
该术式创伤小、出血少、手术时间短，术后恢复快，对于减少症状、迅速止血具有非常明显的效果。
术前严格评估患者的病情和手术适应性是非常重要的，以避免术后并发症的发生。
术后的定期随访也是必要的，以确保手术效果的长期稳定和患者康复。
最新自动弹力线痔疮套扎器操作指南
最新自动弹力线痔疮套扎器操作指南自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)操作指南一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标，一是“胶圈内孔径”，二是“胶圈弹性回缩力”，这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度。
胶圈内孔径越小，弹性回缩力越大，痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小，痔血管闭塞越完全；也即是说，术后出血率越低，手术疗效越好（图1）。
二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点由于橡胶天然特性的限制，胶圈内孔径的最小极限值为1.5mm；也就是说，无论采用何种制造技术，都无法制得内孔径小于1.5mm的胶圈。
与此同时，橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限；加上老化、疲劳和变质等固有缺陷，随放置时间延长，胶圈的内孔径将逐渐变大，弹性回缩力亦逐渐减弱。
以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大，更重要的是无法确保套扎术后痔血管完全闭塞，这意味着套扎术后出血的隐患无法避免（国外90年代末报道的术后出血率为0.8%~15%；国内近年来报道的出血率为0.3%~2%）。
此外，胶圈内孔径变大和弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果：①术后短期内胶圈滑脱致治疗失败；②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。
三、自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）的优势自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）是在原专利产品自动痔疮套扎器（RPH）基础上发展起来的升级换代产品，具有以下四个方面的优势：1. 以弹力线环套代替胶圈，性能优异传统痔疮套扎，无论国内外，均以胶圈作为套扎材料，其缺点是橡胶容易老化、疲劳和变质。
RPH-4改变传统做法，创新性地以弹力线代替胶圈，而弹力线由特殊高分子材料制成，性能独特，避免了橡胶的一系列固有缺陷，能明显提高套扎效果（图2）。
2. 弹力线环套可极度紧缩，基本上避免了术后出血当弹力线被套扎于目标组织上后，通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小，因此对目标组织的套扎极为紧固，组织脱落后的溃疡面极小（接近于零），痔血管闭塞完全，基本上避免了术后出血的风险。
痔套扎术实施方案
痔套扎术实施方案痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了很大的不便和痛苦。
痔套扎术是一种常用的治疗方法，通过扎紧痔疮脱出的粘膜和黏膜下组织，达到止血和收缩的效果。
下面将详细介绍痔套扎术的实施方案。
一、手术前准备。
1. 患者术前检查，患者术前应接受全面的肛肠检查，明确痔疮的类型、数量和程度，以便确定手术方案。
2. 术前准备，患者术前应进行肠道准备，保持肠道通畅，避免术中出现意外情况。
二、手术操作步骤。
1. 麻醉，患者在手术前应接受局部麻醉或全麻，以减轻术中的疼痛感。
2. 手术位置，患者采取俯卧位或侧卧位，暴露肛门区域，术者应采取洁净操作，保持手术区域清洁。
3. 手术器械准备，术者应准备好痔套扎术所需的器械和药物，确保手术过程顺利进行。
4. 扎套操作，术者应通过肛镜将套扎器送入痔疮脱出的位置，将套扎器的环套套在粘膜和黏膜下组织上，然后通过扎紧器将套扎器扎紧，达到止血和收缩的效果。
5. 手术结束，手术结束后，术者应检查套扎的效果，观察是否有出血或其他并发症，必要时进行处理。
三、术后护理。
1. 术后观察，患者术后应留院观察一段时间，观察是否出现术后并发症，如出血、感染等。
2. 术后饮食，术后患者应避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘。
3. 术后用药，术后患者应按医嘱定期服用消炎止痛药物，促进伤口愈合。
通过以上详细介绍，相信大家对痔套扎术的实施方案有了更清晰的了解。
在实施手术时，术者应严格按照操作规范进行，确保手术的安全和有效性。
同时，术后的护理工作也至关重要，患者和医护人员应密切配合，共同促进患者的康复。
希望本文能对相关医护人员有所帮助，提高手术的质量和效果。
手术讲解模板：内痔胶圈套扎术
手术资料：内痔胶圈套扎术
注意事项：
4.若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，可 先在局麻下行V形剪开外痔两侧皮肤，向 上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔和内 痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿。
手术资料：内痔胶圈套扎术
术后处理： 内痔胶圈套扎疗法术后做如下处理：
手术资料：内痔胶圈套扎术
术后处理： 1.套扎后24h不宜大便，以防痔脱垂，造 成痔水肿、嵌顿或出血。
手术资料：内痔胶圈套扎术
术后处理： 2.术后行高锰酸钾热水坐浴。
手术资料：内痔胶圈套扎术
并发症：
出血 一般在内痔脱落时有少量便血，但个
别病例在套扎后7～15d内发生继发性大出 血。若在套扎后痔块内注入少量硬化剂， 如4%明矾液，可防止术后出血，还能防止 胶圈滑脱。也有人在套扎痔块内注入少量 麻醉剂，可减轻疼痛。
手术资料：内痔胶圈套扎术
手术禁忌： 有并发症的内痔，如栓塞、感染或溃烂等。
手术资料：内痔胶圈套扎术
手术Байду номын сангаас骤：
1.在侧卧位插入斜口肛门镜，显露需套扎 的内痔。局部消毒后，助手固定肛门镜， 术者左手持套扎器，右手持痔钳（或弯麦 粒钳），从套圈内伸入肛门内，钳夹痔块， 将其拉入套扎器圈内见图1.8.2.4.2-1A， 再将胶圈推出，套扎于痔块根部见图 1.8.2.4.2-1B，然后松开痔钳，并与套扎 器一
内痔胶圈套扎 术
手术资料：内痔胶圈套扎术
内痔胶圈套扎术
科室：肛肠外科 部位：肛门 麻醉：暂无
手术资料：内痔胶圈套扎术
概述：
胶圈套扎治疗内痔的原理是通过器械将小 型胶圈套入痔的根部，利用胶圈较强的弹 性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱 落而自愈。
手术资料：内痔胶圈套扎术
门诊痔病人行自动痔疮套扎术的护理
门诊痔病人行自动痔疮套扎术的护理N u r s i n g ca r eo f h e m o r r h o i d s p a t i e n t s i no u t p a t i e n t c l i n i c u n d e r g o i n g a u t o m a t i c l i ga t i o no f h e m o r r h o i d s 贾 莹J i aY i n g(A f f i l i a t e dR u i j i nH o s p i t a l o fM e d i c a l C o l l e g e o f S h a n g h a i J i a oT o n g U n i v e r s i t y ,S h a n gh a i 200025C h i n a )关键词:自动痔疮套扎术;痔;护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2013.33.052 文章编号:10096493(2013)11C 112402 痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病㊂排便时病人持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,痔疮就可能会发生㊂痔疮是常见病㊁多发病,资料表明,在所有肛肠疾病中,痔疮占87.2%[1]㊂并且随着生活压力的提高以及工作节奏的加快,发病人群有增加的趋势㊂因此,痔疮已经严重影响了人们的正常工作与生活㊂1975年T h o m po n 首次提出在直肠下端肛垫的解剖结构,病理肥大及脱垂的肛垫即为痔病[2]㊂针对这一学说,在临床上,硬化剂注射㊁微波㊁红外治疗法㊁胶圈套扎㊁手术切除及吻合器痔上黏膜环切术等治疗方法常被用来治疗痔疮[3]㊂Ⅲʎ㊁Ⅳʎ内痔或混合痔,常需要手术治疗㊂而传统的手术治疗复杂,且并发症多,已逐渐退出临床运用[4]㊂近年来,临床上应用自动痔疮套扎术(R P H )治疗此病,与传统的手术相比,R P H 减轻了术后疼痛㊁出血,操作简便㊁快捷,缩短了手术时间,使手术并发症及复发率降至极低水平[57]㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年3月 2012年3月在我院门诊手术室行自动痔疮套扎术病人88例,其中男65例,女23例;年龄18岁~77岁,平均38.63岁;病程4个月至32年,平均7.4年㊂主要临床症状为出血㊁疼痛及肛门肿物脱出等㊂根据2002年中华医学会外科学分会肛肠外科学组修订的‘痔诊治暂行标准“[8],将88例痔疮病人分为3组:Ⅰʎ42例(47.7%),Ⅱʎ32例(36.4%),Ⅲʎ14例(15.9%)㊂1.2 方法1.2.1 物品准备 自动痔疮套扎器㊁肛门镜㊁吸引皮管㊁消毒碟㊁干棉球若干㊁碘伏棉球若干㊁肛检油㊁凡士林纱布㊁电动负压吸引器㊁电动负压吸引瓶㊂1.2.2 手术方法 病人取侧卧位或膀胱截石位,常规消毒铺巾后,指法扩肛和肛门镜检查,明确检查痔的部位及大小并用碘伏消毒㊂连接一次性自动痔疮套扎器的负压吸引头和电动负压吸引器(护士打开负压吸引装置,负压吸引器抽吸速度应大于40L /m i n ,压力为-0.08M P a ~-0.10M P a )㊂暴露内痔,将套扎器与痔核或痔上黏膜组织完全接触后,扳动扳轮,释放胶圈,利用负压口将目标组织吸入套扎器内完成套扎,关闭负压,并移走R P H ,如有多处痔疮则依次套扎各处病变㊂手术结束前再次在肛门镜下检查直肠内情况,观察有无出血㊁套扎不牢等,最后,取出肛门镜,凡士林纱布置于肛内,外部包扎后手术完毕㊂1.2.3 疗效标准 治愈:痔核消失或全部萎缩,恢复正常生理结构,临床症状消失;有效:痔核缩小或萎缩不全,症状改善;未愈:症状和体征均无改变[9]㊂2 结果手术时间8m i n ~10m i n ,平均8.8m i n㊂以出血㊁脱垂为首要症状的病人,治愈率为97.2%㊂术后半年复查出血㊁回缩不全率为3.3%,症状复发率为2.7%,所有病人无肛门狭窄㊁大出血㊁感染等严重并发症㊂3 讨论3.1 术前护理3.1.1 术前宣教 自动痔疮套扎术适用于Ⅰʎ㊁Ⅱʎ㊁Ⅲʎ内痔及混合痔的内痔部分[10],其中Ⅱʎ内痔疗效最好㊂R P H 的禁忌证包括:血栓性外痔,炎症性外痔,妊娠期或经期妇女,合并各类慢性疾病,如高血压㊁冠心病㊁贫血㊁肠炎者㊂有严重的心㊁肝㊁肾疾病及凝血功能障碍者为绝对禁忌证[11]㊂因此,췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍与病人术前有效4 小结本研究配合医生对36例宫外孕腹腔镜手术病人采取针对性护理,无一例出现并发症,均在短期内康复出院,充分说明腹腔镜是目前治疗宫外孕尤其是输卵管妊娠的最佳选择,同时也说明所采取的针对性护理措施的合理性和必要性㊂随着医疗技术的日新月异,对护理工作不断提出了新的要求,这就要求护士不但应具备扎实的常规护理知识和操作水平,还必须与时俱进不断学习新知识㊁新技术,融会贯通㊁学以致用,以更好地服务病人,使病人顺利康复㊂参考文献:[1] 钱海燕.腹腔镜手术治疗宫外孕患者的护理[J ].护理实践与研究,2013,10(4下):7374.[2] 侯素珍,陈芳,陈焕娥.腹腔镜治疗宫外孕的护理体会[J ].齐鲁护理杂志,2007,13(2):108109.[3] 乐杰.妇产科学[M ].北京:人民卫生出版社,2011:106.作者简介 张跃萍,副主任护师,本科,单位:046204,山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院;姚芳单位:046204,山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院㊂(收稿日期:20131129;修回日期:20140301)(本文编辑苏琳)㊃4211㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a r c h ,2014V o l .28N o .3C的沟通至关重要㊂门诊手术室护士在术前应认真询问病人一般情况以及过去史,排除可能存在的相对及绝对手术禁忌证,以避免手术中大出血以及其他威胁病人健康的情况㊂同时,应根据病人的年龄㊁种族㊁文化程度㊁心理状况㊁生活习惯等进行有针对性的健康宣教㊂向病人及其家属介绍手术的必要性㊁手术方法㊁过程及配合要领等,使其对手术有个大致的了解;介绍术后可能遇到的不适㊁持续时间及应对办法等,使病人有相应的心理准备,防止术中出现情绪紧张,增强对手术的信心㊂3.1.2术前准备术前应进行肠道准备,清除肠道内粪便,减少术后肠道感染的风险㊂术前3d少渣饮食,多食芹菜等高纤维类食物;术前一日晚使用开塞露等通便剂约20m L直肠给药;手术日半流质饮食,可食米粥㊁汤㊁面等㊂3.2术中护理协助病人摆放手术体位,使用约束带固定,确保病人安全,充分暴露手术野㊂同时注意保暖与保护病人隐私[12]㊂病人在手术过程中可能出现局部疼痛㊁肛门坠胀等不适,可能是由于对手术的恐惧及紧张情绪造成的不配合所致[13]㊂此时可对病人的不适进行针对性的指导㊂本研究中,有58例病人在术中出现下腹部疼痛㊁坠胀,术中可用各种方式分散病人注意力,并告知肛门直肠坠胀在完成套扎击发后即可缓解,必要时检测病人的生命体征㊂其中,1例病人出现严重的交感神经兴奋导致低血压及循环系统不稳定,需要提醒主刀医生暂时停止操作,给予吸氧等对症处理,待病人症状缓解后,开始后续操作,病人未再出现相同症状㊂3.3术后护理3.3.1疼痛护理术后病人均有不同程度的疼痛与肛门坠胀感,嘱其深呼吸,慢慢吸气㊁吐气,尽量鼓励病人,放松心情,缓解不适,必要时遵医嘱使用止痛剂㊂指导病人多加休息,避免因过早活动导致手术部位出血,如有异常,及时通知医生[14,15]㊂3.3.2术后自我护理①饮食护理:为使术区得到充分的修复,告知病人在术后3h内禁食㊁禁饮,术后1d可进食半流质,2 d后改为普通饮食[16]㊂术后一段时间内以清淡饮食为主,多食蛋白质及富含维生素的食物,禁食辛辣刺激类食物,增强营养以促进创口愈合㊂②排便护理:告知病人,由于伤口愈合修复需要一定的时间,因此病人在术后24h内不宜排大便㊂若24h后伤口止血充分,鼓励其自行排便㊂术后第1次排便不要过度用力,尽量放松,自然排便后,应用1ʒ5000高锰酸钾溶液坐浴㊂使用专用盆和毛巾,毛巾使用后要挂起晒干,保持清洁㊂必要时,可用开塞露协助排便,以避免干燥粪块对肛门口的压迫损伤㊂部分病人在术后会有排尿困难症状,为术后常见并发症之一[17],这与肛门部疼痛刺激有关,若出现此类症状,热敷下腹部可助排尿㊂3.4健康宣教痔的复发与饮食及个人生活习惯密切相关,如个人体质差㊁缺乏运动㊁疲劳㊁经常进食烟酒刺激性食物等均可诱发㊂指导病人:①注意休息,正常起居,避免熬夜,适当锻炼;②平时应多喝水,多食瓜果㊁蔬菜等高纤维营养食物,清淡饮食,不沾烟㊁酒;③养成良好的排便习惯,切勿长时间蹲厕,若大便有硬结,可用润肠通便剂通便;④保持愉快的心情,尽量减少负面情绪;⑤定期复诊㊂痔疮发病人群分布广泛并且给病人在生理㊁心理和日常生活方面带来很大痛苦和不便㊂R P H手术以其安全㊁有效㊁微创㊁恢复快及操作方便㊁简捷等优势逐渐成为治疗痔的首选方法[18,19]㊂另外,R P H适于门诊手术,无需住院,比传统手术更具优势㊂对进行自动痔疮套扎术的病人实施全面的护理与健康指导,引导其养成良好的生活及饮食习惯,可有效提高手术治愈率,降低手术复发率,提高病人术后的生活质量[20]㊂参考文献:[1]姚慧莉.痔疮的中西医结合治疗及护理[J].上海医药,2010,31(3):140141.[2] T h o m s o n WH F.T h en a t u r e o f h a e m o r r h o i d s[J].B r JS u r g,1975,62:542552.[3]陈志康,陈子华,伍韶斌,等.自动胶圈套扎法与传统手术切除治疗Ⅲ期内痔的比较分析[J].中国普通外科杂志,2007,16(4):402403.[4]李春雨,张有生.实用肛门手术学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2005:9596.[5]许瑞云,凌云彪,林楠,等.自动痔疮套扎术(R P H)治疗轻中度痔疮[J].岭南现代临床外科杂志,2006,6(3):165166.[6]徐惠霞,纪恒胜.R P H手术治疗痔的围手术期护理[J].齐鲁医学杂志,2008,23(6):551553.[7] C h e wS S,M a r s h a l l L,K a l i s hL,e t a l.S h o r t t e r ma n d l o n g t e r mr e s u l t s o f c o m b i n e d s c l e r o t h e r a p y a n d r u b b e r b a n d l i g a t i o n o f h e m-o r r h o i d s a n dm u c o s a l p r o l a p s e[J].D i s C o l o nR e c t u m,2003,46(9): 12321237.[8]余爱珍.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社,1985:245.[9]陈朝文.痔病的诊断和治疗原则[J].大肠肛门病外科杂志,2003,9(3):148.[10]何嘉辉,陈双.自动痔疮套扎术在门诊痔病手术的应用(附86例报告)[J].岭南现代临床外科,2009,9(3):184185. [11]翟敏,孙建华.套扎法治疗痔疮的国内外进展[J].辽宁中医药大学学报,2008,19(1):2829.[12]张颖.1例行自动痔疮套扎术病人的护理[J].家庭护士,2007,5(9):9192.[13]熊玉华.自动痔疮套扎术治疗内痔的围手术期护理[J].临床医学工程,2010,17(10):9293.[14]张炎.自动痔疮套扎器治疗420例痔疮临床应用观察[J].广州医药,2011,42(1):2325.[15]邱焕标,周庆生.自动痔疮套扎术治疗内痔83例[J].广东医学,2007,28(10):16601661.[16]卓燕容,伍慧红,陈旭芳.自动痔疮套扎术176例护理分析[J].岭南急诊医学杂志,2009,14(3):235236.[17]W e c h t e rD G,I u n aG K.A nu n u s u a l c o m p l i c a t i o no f r u b b e rb a n dl i g a t i o no fh e m o r r h o i d s[J].D i sC o l o n R e c t u m,1987,30:137140.[18]杨新庆,韩进.混合痔痔上粘膜钉合术学术研究汇要[J].中华外科杂志,2002,40(10):795.[19] S a l v a t iE P.N o n o p e r a t i v em a n a g e m e n t o fh e m o r r h o i d s:E v o l u t i o no f t h e o f f i c em a n a g e m e n t o f h e m o r r h o i d s[J].D i sC o l o nR e c t u m, 1999,42(8):989993.[20]孙文芬.痔疮手术前后的护理体会[J].医学信息,2011(9):4880.作者简介贾莹,本科,单位:200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院㊂(收稿日期:20130517;修回日期:20140301)(本文编辑苏琳)㊃5211㊃护理研究2014年3月第28卷第3期下旬版(总第461期)。
套扎器临床试用指南
套扎器
临床试用注意事项
步骤：
1.经销商在开发初期，请医院安排1-2位医生做此手术，试用前仅先将周径尺、
产品使用录像以及“套扎器操作注意事项”交给医生、经销商保存套扎器试用品。
2.医生需预先观看产品录像及认真阅读“套扎器操作使用注意事项”手册；了
解套扎器选型原则（宜小不宜大）后，对临床使用者进行阴茎周径测量，确定适用型号，并告知经销商试验者需使用的具体型号。
3.经销商接到预约医生试验通知后，派业务员送去所需型号的套扎器产品及跟
台操作。
4.手术操作及术后护理应完全严格参照“手术录像”及“套扎器操作使用注意
事项”手册。
，避免因操作细节重视不够、不严格执行手术规范、以及对患者的卫生宣教落实不力所造成的不良结果。
确保产品技术规范得以正确落实，产品被医生接受。
5.业务员记录下试验者的通讯方式，便于临床观察。
优点：
1.可以增加试用医院、尽快找到试用的患者。
2.规范手术操作细节，提高医生对产品疗效的了解程度，增强医生对产品的信
心。
3.前几例的手术结果，是医院和经销商的信心基础。
4.临床医生进过几例手术使用后，完全可以实力信心、熟练操作、消除患者顾
虑等。
内痔胶圈套扎术
内痔胶圈套扎术1. 适应症内痔胶圈套扎术适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，以二、三期的内痔最适宜。
2. 禁忌症有并发症的内痔，如栓塞、感染或溃烂等。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备暂无可参考资料。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1.在侧卧位插入斜口肛门镜，显露需套扎的内痔。
局部消毒后，助手固定肛门镜，术者左手持套扎器，右手持痔钳(或弯麦粒钳)，从套圈内伸入肛门内，钳夹痔块，将其拉入套扎器圈内，再将胶圈推出，套扎于痔块根部，然后松开痔钳，并与套扎器一并取出，最后取出肛门镜。
一般一次可套扎1～3个痔块。
1周后痔坏死脱落见。
2.如无套扎器也可用两把弯血管钳代替。
7. 并发症1.出血一般在内痔脱落时有少量便血，但个别病例在套扎后7～15d内发生继发性大出血。
若在套扎后痔块内注入少量硬化剂，如4%明矾液，可防止术后出血，还能防止胶圈滑脱。
也有人在套扎痔块内注入少量麻醉剂，可减轻疼痛。
2.肛周皮肤水肿多发生于混合痔及环状痔。
预防方法是行高位套扎，远离齿线，可减轻疼痛及肛周皮肤水肿。
套扎混合痔时，宜先将外痔行V形切开。
3.痔胶圈套扎治疗后严重并发症腹膜后感染：文献曾先后报道共有7例内痔经胶圈套扎治疗后发生严重的腹膜后感染，其中5例死亡，2例治愈。
另有3例内痔经胶圈套扎治疗后发生严重的盆腔蜂窝织炎，其中1例死亡。
因此，对胶圈扎治疗除重视术中无菌操作外，术后也要仔细观察有无不良反应。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食暂无可参考资料。
10. 术后护理1.套扎后24h不宜大便，以防痔脱垂，造成痔水肿、嵌顿或出血。
2.术后行高锰酸钾热水坐浴。
11. 注意事项1.当钳夹痔块病人诉痛时，说明钳夹处靠近肛管皮肤，此时要重新向上钳夹。
2.每个痔钳同时套2个胶圈，以防胶圈断裂，胶圈不宜高压消毒，以免增加脆性，丧失弹力。
3.一次套扎以不超过3个痔为宜，这可减轻肛门部不适感。
环状痔可以分期套扎。
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中大福瑞连发式痔疮套扎器
操作指南
● 患者取左侧卧位（或膝胸位、截石位），术前皮肤常规消毒。
● 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状线和内痔块。
● 将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态（如图1）。
● 经肛窥器置入发射头与枪管并对准目标，在负压抽吸下目标组织即被吸入发射头内。
可采取反复抽动枪管的方法以使吸入的组织越来越多。
● 当负压值超过 -0.08 MPa （～-0.9MPa ）以上并持续不动时，即可转动绕线轮，直至胶圈释放，同时将目标组织扎住。
如使用中大福瑞Ⅱ型连发式痔疮套扎器，每发射一颗胶圈需转动绕线轮一整圈，即360度（以绕线轮上的红线为标记）。
● 注意，使用Ⅱ型套扎器时，绕线轮每次一定要转动一整圈即360度，否则会导致后续胶圈打不出的现象。
此外，千万注意不要用手术室的中心负压进行吸引，其吸力不够，必须采用专用负压吸引器（其最大负压值为－0.1MPa ）。
● 胶圈发射后，即打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指或食指尖大小）。
然后进行下一个部位的套扎。
● RPH 的套扎方法有两种，即“痔块基底套扎法”和“痔上粘膜套扎法”。
前者是
图1. 中大福瑞Ⅱ型连发式痔疮套扎器结构图
直接套扎痔块基底部的粘膜（位于齿状线上约1.0cm ，相当于痔块上缘）；后者是套扎痔块上方的直肠粘膜（位于齿状线上方3～4cm 处）。
● 对于轻、中度痔疮，一般采用痔块基底套扎法即可；而对于重度痔疮，将痔
块基底套扎法与痔上粘膜套扎法联合起来使用效果更好。
● 痔块基底套扎法与痔上粘膜套扎法有两种联合模式：①串联式套扎法，即在
痔块基底部（齿线上1.0cm ）套扎一个点，在其正上方（齿线上3～4cm ）再套扎一个点（如图2）；②倒三角套扎法，即在痔块基底部套扎一个点，在其上方成等腰三角形再套扎两个点（如图3）。
③此外还有双串联套扎法、三串联套扎法、套扎+注射法等
● 套扎点一般选择截石位3点、7～8点和11～12点（即膝胸位1～2点、5～6
点和9点），也可依痔块具体部位调整。
不同类型的痔疮可参考以下套扎方法：
● 一次治疗可套扎2～3个点，最多可套5～6个点。
● 套扎疗法还可与注射疗法联合使用，具体方法如下：在胶圈扎住痔块组织后，
图2. 串联式套扎法 图3. 倒三角套扎法
为防止胶圈滑脱，可于被套扎的组织球内注射“消痔灵（原液）”或“消痔灵＋2％利多卡因1:1混合液”1～2.0ml。
注射后可见组织球明显胀大、变白，此时胶圈扎得更紧，滑脱的可能性很小；消痔灵还能使痔块组织的血管闭塞与机化加速，术后出血发生率明显减少。
此外，由于利多卡因的局麻作用，套扎后的坠胀感和急便感也明显减轻。
●如一次治疗痔块回缩不完全，可重复治疗，两次间隔时间应在4周以上，直
至症状好转或消失为止。
●无论采用哪种套扎方法，套扎点都至少应位于齿状线上方1.0cm，切勿扎住
齿状线或肛管皮肤。
否则可引起剧痛或重度坠胀，严重者可导致坏死、感染与出血、
●术前嘱病人排便，或用开塞露诱发排便。
●术后局部用药十分重要，建议每日两次使用“太宁栓（西安杨森）”或“波
特利膏（法国）”，持续两周，可大大减少术后出血的发生率。
如基层医院没有“太宁栓”或“波特利膏”，干脆就用一些廉价的传统药膏如红霉素软膏或新霉素软膏等亦可，其抗感染和促愈合作用肯定。
●术后应保持大便通畅（可适当使用软便药）；禁食辛辣、酒类等食物；可配
合使用熏洗坐浴；口服抗生素3～5天。
●极少数病人术后有急便感或坠胀感，经对症治疗可缓解。
如遇术后出血，宜
在肛窥下用可吸收线作“8”字缝合止血。
浙江收费项目：
1、医保收费项目33100402401，使用自动痔疮套扎器套扎痔疮在手术基础
上加收300.00元/例
2、医保收费项目46000000300，内痔硬化剂注射治疗(枯痔治疗) ，50.00元
/痔核（可按5痔核收）
3、套扎器暂时自费，加收5%
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