大福瑞连发式痔疮套扎器操作指南-

中大福瑞连发式痔疮套扎器

操作指南

● 患者取左侧卧位（或膝胸位、截石位），术前皮肤常规消毒。 ● 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状线和内痔块。

● 将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态（如图1）。

● 经肛窥器置入发射头与枪管并对准目标，在负压抽吸下目标组织即被吸入发射头内。可采取反复抽动枪管的方法以使吸入的组织越来越多。

● 当负压值超过 -0.08 MPa （～-0.9MPa ）以上并持续不动时，即可转动绕线轮，直至胶圈释放，同时将目标组织扎住。如使用中大福瑞Ⅱ型连发式痔疮套扎器，每发射一颗胶圈需转动绕线轮一整圈，即360度（以绕线轮上的红线为标记）。

● 注意，使用Ⅱ型套扎器时，绕线轮每次一定要转动一整圈即360度，否则会导致后续胶圈打不出的现象。此外，千万注意不要用手术室的中心负压进行吸引，其吸力不够，必须采用专用负压吸引器（其最大负压值为－0.1MPa ）。 ● 胶圈发射后，即打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指或食指尖大小）。然后进行下一个部位的套扎。

● RPH 的套扎方法有两种，即“痔块基底套扎法”和“痔上粘膜套扎法”

。前者是

图1. 中大福瑞Ⅱ型连发式痔疮套扎器结构图

直接套扎痔块基底部的粘膜（位于齿状线上约1.0cm ，相当于痔块上缘）；后者是套扎痔块上方的直肠粘膜（位于齿状线上方3～4cm 处）。

● 对于轻、中度痔疮，一般采用痔块基底套扎法即可；而对于重度痔疮，将痔

块基底套扎法与痔上粘膜套扎法联合起来使用效果更好。

● 痔块基底套扎法与痔上粘膜套扎法有两种联合模式：①串联式套扎法，即在

痔块基底部（齿线上1.0cm ）套扎一个点，在其正上方（齿线上3～4cm ）再套扎一个点（如图2）；②倒三角套扎法，即在痔块基底部套扎一个点，在其上方成等腰三角形再套扎两个点（如图3）。③此外还有双串联套扎法、三串联套扎法、套扎+注射法等

● 套扎点一般选择截石位3点、7～8点和11～12点（即膝胸位1～2点、5～6

点和9点），也可依痔块具体部位调整。不同类型的痔疮可参考以下套扎方法：

● 一次治疗可套扎2～3个点，最多可套5～6个点。

● 套扎疗法还可与注射疗法联合使用，具体方法如下：在胶圈扎住痔块组织后，

图2. 串联式套扎法 图3. 倒三角套扎法

为防止胶圈滑脱，可于被套扎的组织球内注射“消痔灵（原液）”或“消痔灵＋2％利多卡因1:1混合液”1～2.0ml。注射后可见组织球明显胀大、变白，此时胶圈扎得更紧，滑脱的可能性很小；消痔灵还能使痔块组织的血管闭塞与机化加速，术后出血发生率明显减少。此外，由于利多卡因的局麻作用，套扎后的坠胀感和急便感也明显减轻。

●如一次治疗痔块回缩不完全，可重复治疗，两次间隔时间应在4周以上，直

至症状好转或消失为止。

●无论采用哪种套扎方法，套扎点都至少应位于齿状线上方1.0cm，切勿扎住

齿状线或肛管皮肤。否则可引起剧痛或重度坠胀，严重者可导致坏死、感染与出血、

●术前嘱病人排便，或用开塞露诱发排便。

●术后局部用药十分重要，建议每日两次使用“太宁栓（西安杨森）”或“波

特利膏（法国）”，持续两周，可大大减少术后出血的发生率。如基层医院没有“太宁栓”或“波特利膏”，干脆就用一些廉价的传统药膏如红霉素软膏或新霉素软膏等亦可，其抗感染和促愈合作用肯定。

●术后应保持大便通畅（可适当使用软便药）；禁食辛辣、酒类等食物；可配

合使用熏洗坐浴；口服抗生素3～5天。

●极少数病人术后有急便感或坠胀感，经对症治疗可缓解。如遇术后出血，宜

在肛窥下用可吸收线作“8”字缝合止血。

浙江收费项目：

1、医保收费项目33100402401，使用自动痔疮套扎器套扎痔疮在手术基础

上加收300.00元/例

2、医保收费项目46000000300，内痔硬化剂注射治疗(枯痔治疗) ，50.00元

/痔核（可按5痔核收）

3、套扎器暂时自费，加收5%

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