精神与行为障碍分类

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维生素 B12缺乏症(E53.Fra Baidu bibliotek)
F05.0 谵妄,非附加于痴呆,被医生如此描述的 本编码适用于非附加于预先存在之痴呆的谵妄。
一氧化碳中毒(T58), 大脑脂沉积症 (E75.一), 癫病, 麻痹性痴呆(A52.l),肝 豆状核变性(威尔森氏病)(E83.0),高血钙症 (E83.5),甲状腺功能低下症,获得性 (E00.一、E02),各种中毒(T36-T65), 多 发性硬化(G35),神经梅毒(A52.1),烟酸缺乏 症〔糙皮病〕(E52), 结节性多动脉炎 (M30.0),系统性红斑狼疮(M32.一),锥虫 病(非洲型B56.一、美洲型B57.--)
尔采末氏病家族史有助于 诊断,但不是诊断的必要条件。 Down氏综合征或淋巴瘤家族史也具有同样意义。
包含:阿尔茨海默氏病,2型 早老性痴呆,阿尔茨海默氏型
F00.1 晚发性阿尔采末氏病性痴呆 诊断要点 如上所述的痴呆,注意是否存在与早发性亚型相鉴别的特征
(F00.0) 包含:阿尔茨海默氏病1型 老年性痴呆,阿尔茨海默型
有关特征:高血压、颈动脉杂音、伴短暂抑 郁心境的情绪不稳、哭泣或爆发性大笑、短 暂意识混浊或谵妄发作、常因进一步的梗塞 而加剧。人格相对保持完整,但部分病人可 出现明显的人格改变,如淡漠、缺乏控制力 或原有人格特点更突出,如自我中心、偏执 态度或易激惹。
F01.0 急性发作的血管性痴呆 通常在一系列脑血管血栓、栓塞或出血引起的猝中后迅速得以发展。 极少数病例可由一次大的梗塞引起。
如果痴呆是唯一的诊断,则需提供意识清晰的证据。然而, 谵妄附加于痴呆的双重诊断也很常见(F05.l)。 应证明上述症状和功能损害至少已存在6个月,方可确定痴呆 的临床诊断。痴呆可继发于本节中任何一种器质性精神障碍或 与其中的某些类型,尤其是谵妄共存
F00.0 早发性阿尔采末氏病性痴呆 诊断要点 发生于65岁之前的如上所述的痴呆,通常症状进展迅速。阿
F01.1 多发脑梗塞性痴呆 本型起病较急性型和缓,继发于一系列轻微脑缺血发作所导致的累 积性脑实质梗塞。包含:以皮层为主的痴呆
F01.2 皮层下血管性痴呆 可有高血压病史,临床和CT检查可发现大脑半球白质深层的缺血性 病灶。大脑皮层通常未受损害,与此相矛盾的是,其临床表现可与阿 尔采末氏病性痴呆极其相似(如发现弥散性白质脱髓鞘变,可使用术 语Binswanger氏脑病)
ICD-10 精神与行为障碍分类
古鸣兢
ICD-10对每一障碍的主要临床特征, 以及任何重要的、但持异性较差的有 关特征均进行了描述。随后,为大多 数障碍提供了"诊断要点",指明确立诊 断所需症状的数量和比重。诊断要点 的措词使临床工作中做出诊断决定时 有一定程度的变通,尤其在临床表现 不充分或资料不完整的情况下,医生 不得不做出临时性诊断时。为避免重 复,除那些仅与单一障碍有关的临床 描述和诊断要点外,本文还为若干组 障碍提供了临床描述和一般性诊断要 点。
F50-59 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综 合症
F60-69成人人格与行为障碍 F70-79 精神发育迟滞 F80-89 心理发育障碍 F90-99通常起病于童年与少年期的行为与情 绪障碍
器质性症状性精神障碍
痴呆 F00 器质性症状性精神障碍 阿尔茨海默氏病性痴呆 F01 血管性痴呆 F02 其它疾病的痴呆 F03 未特定的痴呆 F04 器质性遗忘综合症(非酒和其他精神活性物质所致) 包含:柯萨可夫氏综合征或精神病,非酒中毒性 F05 谵妄 F06 器质性症状性精神障碍 F07 器质性症状性人格和行为障碍 F09 未特定的器质性症状性精神障碍
F01.3 混合型皮层和皮层下血管性痴呆 根据临床特点,检查结果(包括尸体解剖)或两者的综合可查出血管 性痴呆的皮层和皮层下混合性成分。
F01.8 其它血管性痴呆
F01.9 未持定血管性痴
F02.0 匹克氏病性痴呆 F02.1 克—雅氏病性痴呆 F02.2 亨廷顿氏病性痴呆 F02.3 帕金森氏病性痴呆 F02.4 人类免疫缺陷病毒病〔HIV)性痴呆 F02.8 见于在它处归类之其它疾病的痴呆 包含:见于以下疾病的痴呆
F00.2 非典型或混合型阿尔采末氏病性痴呆 既不符合F00.0 也不符合F00.1的描述和诊断要点之痴呆 应在此归类;混合性阿尔茨海默氏病性痴呆和血管性痴呆也包 括在此。
F00.9 未特定阿尔茨海默病性痴呆
血管性痴呆
诊断要点:存在痴呆,认知功能的损害往往 不平均,故可能有记忆丧失、智能损害及局 灶性神经系统损害的体征。自知力和判断力 可保持较好。突然起病或 呈阶段性退化, 以及局灶性神经科体征和症状使诊断成立的 可能性加大。
如疾病完全符合诊断要点的各项要求,诊断 即可"确立"。如仅为部分符合,那么在多数 情况下记录一种诊断也是有益的。诊断者和 其他使用者应决定在这些情况下是否做出某 种不甚确定的诊断(例如,当有可能获得更 多的资料时,诊断是"临时性"的;或当无法 获得更多的资料时,则是"试验性"的)。同 样,关于症状持续时间的说明也应视为一般 性要点,而非严格的标准;当某些特殊症状 的持续时间较指定时间略长或略短时,临床 医生应根据自己的判断选择适当的诊断。
ICD-10首次引用了字母编目,由原来 的“纯数字编码”改为“字母和数字 的混合编码
精神科使用的编码是F00-F99
F00-09 器质性、症状性精神障碍 F10-19精神活性物质所致精神障碍 F20-29 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性 障
F30-39心境障碍 F40-49 神经症性、应激相关的及躯体形式 障碍
诊断要点
诊断痴呆的基本条件是:存在足以妨碍个人日常生活的记忆 和思维减退。典型的记忆损害影响新信息的识记、贮存和再现, 但以前学过的和熟悉的资料也可能会丢失,这种情况尤其见于 痴呆晚期。
痴呆不仅仅是记忆障碍:还有思维和推理能力损害以及观念 的减少。信息摄入过程受损,使病人逐渐感到难以同时注意一 个以上的刺激,例如参与几个人的交谈,以及将注意的焦点从 一个话题转移到另一个话题。
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