从肾虚血瘀论治盆腔炎反复发作
盆腔炎反复发作的中医治疗探讨
宫、 三阴交、 气海 、 。 肾俞 、 腰 眼穴 等 ， 亦 有 使 用 中药 注 射液 或 西 药 盆 腔 炎 复 发率 高 ， 常在 患 者 免疫 力 下 降 ， 病 程 绵 延难 愈 ， 且 抗 生 素穴 位 注射 足 三 里 、 三 阴交 治 疗 ， 注 射 后 配合 艾 条 灸 ， 或 配 易 发 复发 作 ， 可１ 年 发作 数 次 ， 甚 则 刚愈 即发 ， 患 者十 分 痛苦 。 常 合 推拿 治疗 盆腔 炎 ， 均取 得较 好 疗效 。
内侵 ， 以红斑 ， 丘疹 ， 水泡渗出 ， 糜烂 ， 瘙痒和反复发作为主要临 床 表 现 。黄 家诏 教授 自拟外 洗方 ， 对 多 种湿 疹 的治 疗 ， 有显 着 的 临床 疗 效 。在外 洗 方 的组成 中 ， 除 了苦 参 ， 地肤 子 ， 蛇 床子 ， 白藓 皮 等一 般 医家 常用 的 中药 ，还 适 当配伍 了岭南 常 见 中草 药 毛七 公、 狗仔 花 、 千 里光 。 毛七 公 ， 又名 漆 大 姑 ， 味苦 ； 涩； 性平 ， 《 南 宁 市 药物 志 》 记 载 其 能消肿 ， 止痛 ， 利湿 ， 破血 ； 《 云南中草药》 更有以毛七公鲜叶， 水 煎 外洗 ， 或用 根 研末 撒布 创 面 ， 可 治烧 伤 、 湿 疹 的记 载 。 狗仔 花 （ 《 广西 中草药》 ） ， 味辛 、 微苦 ， 性平 。 功能清热利湿， 散瘀消肿 ， 外 用 治疮 疖 ， 湿疹 ， 荨麻疹， 跌 打 损伤 （ 《 全 国 中草 药 汇 编》 ） 。千里 光， 味 涩苦 ， 性平 ， 微寒 ， 无毒（ 《 生 草药 性备 要 》 ） 。 功 能清 热解 毒 ， 明 目， 止痒 。 用 于风 热感 冒、 目赤 肿 痛 、 泄 泻 痢疾 、 皮 肤湿 疹疮 疖 。
从肾虚血瘀论治盆腔炎反复发作
从肾虚血瘀论治盆腔炎反复发作【摘要】根据盆腔炎反复发作的临床表现,用中医理论认识其病机为肾虚血瘀，从肾虚血瘀角度对盆腔炎反复发作的治疗进行探讨。
【关键词】盆腔炎反复发作肾虚血瘀中医治疗盆腔炎反复发作是盆腔炎性疾病（pid）后遗症的临床表现之一，常因急性发作期未能恰当彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致。
该病反复发作遗留的输卵管炎性粘连或堵塞导致不孕高达40％～60％，同时使异位妊娠的危险增加8～10倍，或出现持续的慢性盆腔疼痛，严重影响了育龄妇女的生殖健康和生活质量。
现就盆腔炎反复发作，从肾虚血瘀角度论治进行探讨。
1病因病机认识盆腔炎反复发作，据其临床特点可归在“妇人腹痛“、“不孕”等病证范畴中。
在古医籍记载中，对本病肾虚、血瘀的病机早已有认识。
《丹台玉案》:“妇人患带下者，病在带脉也，虽有赤白，总属肾虚。
”《血证论》:“带漏虽是水病，而亦有挟瘀血者，以血阻气滞，因生带浊。
”盆腔炎病程长、缠绵不愈的特点也有记载。
《金匮要略·妇人杂病》篇‘有妇人之病……至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”。
现代医家认为本病多因妇女经期、产后血室正开摄生不慎，或经期同房，或宫腔手术消毒不严等，导致湿热(毒)入侵，留滞胞宫及冲任带三脉之间而发病。
若治疗不及时、不彻底，迁延日久，湿热邪毒未尽，留滞胞宫、胞脉，导致气血运行不畅，日久则可致血瘀，形成包块和粘连。
病初起多损及胞宫，迁延日久，则损及脏腑，日久必累及于肾，称之为“久病及肾”。
且目前对于盆腔炎的治疗偏重于清利湿热之法，多予苦寒清热药，久服苦寒之品必将损伤肾中阳气。
肾中精气的充盛，有赖于血液的滋养，若血液停积，不能正常循行，形成瘀血，失去了正常血液的滋润濡养作用，化精乏源，可加重肾虚［1］。
同时，血的生化有赖于肾中精气的气化，血的循行有赖于肾中元气的推动，故肾虚可致血瘀。
肾虚血瘀，正气匮乏，无力抗邪，使病情缠绵难愈。
因此，盆腔炎反复发作最终形成肾虚血瘀的病机。
温肾散寒法治疗肾虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症探讨
缠绵难愈、 累后 易复发 的特 点， 劳 根据‘ ‘ 久病多虚 久病 多
瘀 久病 及肾 ” 的理论 ， 导师 吴克 明教授结合 自己多年 的 ５
临床经验 ， 认为肾虚血瘀为本病的重要病机 。 ２ 温肾散寒法是治疗盆腔炎性疾病后遗症的重要方 法
２ １ 治法探讨 ． 僚 问・ 奇病论篇》 “ 云： 胞络者系于肾 。’ ’ 盆 腔炎性疾病后遗症 的患者病 久伤 肾， 肾气 亏损， 治疗“ 培其
文 献 标 识码 ： ＾ 文 章编 号 ：０ ４ ６ ５ （０ ０ １－ ０５ ０ １ ０－ ８ ２２ １） １ ０ ０－ ２
并对 温肾散寒法治疗盆腔炎性疾病后遗症 的机理进行探 讨。
中 图分 类 号 ：２ １ １ Ｒ ７．
盆腔炎性疾病后遗症 既往称为“ 性盆腔 炎 ”是盆腔 慢 ，
炎 性 疾 病 的遗 留病 变 ， 要 改变 为 组 织 破 坏 、 泛 粘 连 、 主 广 增
不足 ， 可伐 其 有 余 血 的循 行 有 赖 于 肾 中元 气 的推 动 ， 不 。 故
其临床表现可属中医“ 痛经 瘕瘕 带下 不孕 月经不 调” 等范畴 。储 病源候论 ・ 八瘕候》 “ 云： 若经水未尽而阴阳 合， 即令妇人血脉挛 急， 小腹 重急支满……结牢 恶水不除 ， 月水不时， 因生积聚。 即指妇科炎症包块合并腹痛 。 ” 瘸瘕亦 可 由血瘀引起 。憬 岳全书・ 妇人规》 “ 云： 瘀血 留滞作瘾 ， 惟 妇人有之 ， 其证则或 由经期， 由产 后……或喜怒伤 肝 ， 或 气 逆血 留……一有所逆 ， 留滞 日积 ， 以成瘸 矣 。” 丹 台玉 渐 《 案》 亦云 ： 妇人 患带下者 ， 在带脉 也 ， “ 病 虽有 赤 白， 总属 肾 虚。 ” 妇科玉尺》 “ 电 云：或色欲太甚 ， 肾精亏损 皆能成带 下之 疾。 ” 氏女科辑要笺正》 ： 肾家阴虚， 僦 云 “ 相火鼓动而 为遗 浊崩带之病 ， 本是最 多。” １２ 肾虚血瘀 的病机 ． 传 统认 为盆 腔炎性疾病后 遗症 多
补肾活血法在慢性盆腔炎中的临床治疗效果分析
补肾活血法在慢性盆腔炎中的临床治疗效果分析目的探讨对慢性盆腔炎采用中药补肾活血方治疗的临床效果。
方法随机收集我院于2012年8月～2014年8月收治慢性盆腔炎患者112例，分为对照组（西医常规治疗）与观察组（中药补肾活血方治疗），各56例，比较两组患者的治疗效果及血液流变学变化。
结果观察组的总有效率为92.86%，显著高于对照组的66.67%，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的全血黏度、全血比黏度及纖维蛋白原水平均显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论对慢性盆腔炎患者采用中药补肾活血方治疗，能有效改善患者的血液循环、促进炎症吸收及调节机体免疫功能，疗效显著，值得推广。
标签：慢性盆腔炎；补肾活血法；血液流变学慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要是指女性生殖器官及其周围盆腔腹膜、结缔组织发生的慢性炎症[1]。
慢性盆腔炎的病程较长，易反复发作，给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响。
临床中常规治疗慢性盆腔炎以抗感染、抗炎为主，但疗效不甚理想。
中医疗法是临床治疗慢性盆腔炎的重要手段，具有疗效好、安全性高等优点。
为了分析对慢性盆腔炎患者采用补肾活血法治疗的临床效果，我院对112例慢性盆腔炎患者进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机收集我院于2012年8月～2014年8月收治慢性盆腔炎患者112例，所有患者均符合《妇产科学》[2]对慢性盆腔炎的诊断标准。
按数字表法随机分为观察组与对照组，各56例。
观察组：年龄23～46岁，平均为（34.6±2.8）岁；病程6个月～6年，平均（3.2±0.5）年。
对照组：年龄25～45岁，平均为（34.8±2.6）岁；病程1～7年，平均（3.7±0.5）年。
纳入标准：①有性生活史者；②无其他器质性病变者；③均签署知情同意书者。
排除标准：①因其他疾病引起的盆腔疼痛者；②子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔结核者；③心、肝、肾功能不全者。
高月平教授治疗肾虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的经验
高月平教授治疗肾虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的经验李捷;高月平【摘要】[目的]总结高月平教授治疗盆腔炎性疾病后遗症的部分临床经验,为中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症提供新的思路.[方法]通过聆听高师在临床上对盆腔炎性疾病后遗症的病因病机、临床表现、治法方药等方面的讲解,仔细查阅研读相关文献,收集整理典型医案,对其治疗盆腔炎性疾病后遗症的经验予以总结并举案例佐证.[结果]结合多年临床经验,高月平教授提出盆腔炎性疾病后遗症的主要病机为肾虚血瘀,其中尤以肾阳虚者居多,其自拟温阳化瘀汤,益气温阳、化瘀止痛,并嘱患者平素重视对本病的防御与调护,标本兼顾,攻补兼施,疗效显著.[结论]高师运用传统中医药辨证施治盆腔炎性疾病后遗症,临床疗效显著,有极高的临床应用推广价值.%[Objective] To summarize the clinical experience of Professor GAO's treatment of sequelae of pevic inflammatory disease(SPID), and to provide a new approach for treating SPID. [Methods]By listening to Professor GAO's understanding about the etiology and pathogenesis, clinical manifestations, treatment principle of SPID, reading the relevant literature, collecting typical cases to sum up the characteristics of SPID.[Result]With years of clinical experience, Professor GAO proposes the theory about pathogenesis of Shenxu Xueyu,the deficiency of shenyang is most common, Professor GAO 's Wenyang Huayu decoction can Yiqi Wenyang, Huayu Zhitong effectively, in order to treat both causes and symptoms with tonification and purgation in combination, she also tells the patients to pay more attention to the prevention and nursing of thedisease.[Conclusion]According to dialectical treatment of TCM,ProfessorGAO has unique theory and characteristics in treating SPID with remarkable clinical effect, it has high application and promotion value.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)012【总页数】3页(P975-977)【关键词】盆腔炎性疾病后遗症;肾阳亏虚;瘀血阻滞;高月平;温阳化瘀汤;临床经验;医案【作者】李捷;高月平【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院南京 210029;南京中医药大学第一临床医学院南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R655盆腔炎性疾病包括急性盆腔炎和盆腔炎性疾病后遗症。
慢性盆腔炎腹痛多年，又瘀又虚！一张方子补虚扶正止痛，端掉祸根
慢性盆腔炎腹痛多年，又瘀又虚！一张方子补虚扶正止痛，端
掉祸根
经常会有女性朋友后台说自己盆腔炎很久了，经常下腹坠胀不适伴腰骶部酸痛，劳累或同房后加重，白带不正常。
用药物治疗后可缓解，但反复发作，影响工作、夫妻生活，甚至影响夫妻感情。
有的病程长时女性朋友甚至还出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。
今天给大家分享的是一个医案，希望通过这个医案，给有相同困扰的女性朋友一点帮助。
35岁崔女士，反复下腹痛已有10余年，近半年加重前来就诊，询问病史后了解到他双侧输卵管积液病史近10年，至今未孕，曾腹腔镜手术治疗后复发。
近半年来腹痛症状加重，每于经间期及经期前后症状明显，伴腰酸、乏力、头晕，纳差。
舌质红，苔薄白腻，见齿痕，脉细。
中医诊断为妇人腹痛，属脾胃虚弱，湿瘀内阻。
治以健脾和中，散瘀解痛。
拟方：生黄芪、桂枝、炒白芍、茯苓、炒白术、生甘草、红藤、忍冬藤、蒲公英、延胡索、香附、续断、杜仲、菟丝子、当归、川芎、甘草、皂角刺。
7剂药后患者精神稍振，正值下次经期，此次腹痛较前明显减轻，守方再进近2个月，腹痛基本消除。
该病属于中医“妇人腹痛”范畴，医者认为本病特点是：本虚标实，冲任虚损，瘀邪胶结，热毒内盛。
治疗上多从疏解枢机、扶正祛瘀、温通经脉等方面入手。
该患者病程日久，久病多虚，久病多瘀，气虚是其发生和发展的根本。
黄芪建中汤温里补虚；炒白术，茯苓健脾益气利湿；红藤、忍冬藤、蒲公英清热利湿解毒；当归、川芎、香附、延胡索、皂角刺养血散瘀、理气止痛；续断、杜仲、菟丝子以补肾，全方合用共奏健脾
和中，散瘀解痛之功。
体现中医标本兼治以及整体观的治疗理念。
魏绍斌教授治疗盆腔炎反复发作经验
候论》 有云： “ 肾藏精 ， 精者， 血之 所成 也。 ” 肾虚则 无力 推
动血液 的运行 ， 从而加 重 了血瘀 。治 则 ： 补 肾活血 。予 杜 断桑寄失笑散加减 。药 物组成 ： 川 续 断、 川牛膝 、 杜仲、 桑
寄生 、 川芎 、 生蒲黄 、 五灵脂 、 大血藤 、 没药 、 延胡 索 、 丹参 、
河北 中医 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ３ ５卷第 １ ２期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ７ ６ ７
魏 绍 斌 教 授 治 疗 盆 腔 炎 反 复 发 作 经 验
赵 倩睿 魏 绍斌
验， 并在 临床上反 复探索 ， 总结 出 了临床疗 效确 切 的 中医
综 合防治方案 。通过分期辨证论 治配合 中医特色疗法 ， 如 艾灸 、 耳针 、 食疗 、 中药浴足 等 ， 达 到 了预 防其反 复发作 的
目的 。
则： 清热利湿 ， 化瘀 止痛兼 以健脾 。予 银蒲 四逆 四妙合 四
（ 成 都 中 医药 大 学 ２ ０ １ １ 级 硕士 研究 生 ， 四川
【 关键 词】 盆腔 炎性 疾病 ； 名 医经验 ； 魏绍斌
成都
６ １ ０ ０ ７ ５ ）
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ １ ． ３ ３ ０ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ７ ６ ７— ０ ２
魏绍斌 （ １ ９ ５ ７ 一） ， 女， 教授 ， 主 任医师 ， 从 事 中医妇科 临床工作多年 ， 对 盆腔炎反复发作的诊治积 累了丰富的经 邪 未尽 ， 正气未复 ， 湿 热之邪 内侵 ， 阻滞 气血 ， 导 致湿热 瘀 血 内结 冲任 、 胞宫 ， 不通则 痛 。湿 为阴邪 ， 其 性黏滞 ， 困阻 气机 ， 影 响脾 的运化 ， 脾运 化失 司 ， 故而出现脾虚诸 症。治
盆腔炎反复发作中医证候分布规律的研究
正 确 判 断其 中 医辨 证 分 型 结 果 ，从 而 采取 准 确 治 疗 方 式 ， 对症 治 疗 ， 达 到 更 为有 效 的 治 疗 效 果 ，值 得 临床 推 广应 用 。
我 院对 ２ ０ １ ２年 １ 至１ ２月前来就诊 的 ６ ４例盆腔炎 患 者 给予临床分析 ，从 而探讨 盆腔炎反 复发作 患者 的中医 证候分布规律 以及 临床有效治 疗措施 ，为提 高盆腔炎 患
即可诊断为肾 阳虚 型盆腔炎 ；⑥ 肾阴虚证 。患者若 出现 头晕耳鸣 、五 心烦 热 、腰腿 酸 软、潮 热盗 汗、健忘 、口 干咽干 、月经 提前或经期 延长 、经血 色鲜 艳或 暗淡 、经 血质稠、失 眠、舌红少津、舌苔少或无 、脉 细数等情况 ， 即可诊断为肾阴虚型 盆腔炎 ；⑦湿热证 。患 者若 出现 舌 苔黄腻、小腹 灼痛 、口干不欲 饮 、带下量 多且黄 稠、经 血色暗红且 质稠 （ 可伴 有血块） 、经血量 多或经期 延长 、 脘近视腹胀 痛、小便赤短 、口腻 纳呆 、行经腹 痛程度 加 重 、低热起伏 、脉弦 滑或滑数 等情况 ，即可诊 断为湿 热 型盆腔炎 ；⑧寒湿证 。患者若 出现畏寒肢冷 、带下量 多 且色白质稀 、下腹胀 痛且有冷 感 （ 暖热后疼 痛感减 轻） 、 面色青 白、小便 清长、腰 骶冷痛不适 、月经后期 且经量 少、经血色暗 、经行腹 痛程度加 重 、舌质黯 淡 、舌 苔 白 腻 、脉象沉紧或沉迟等情况 ，即可诊 断为寒湿 性盆腔 炎 ； ⑨脾虚证 。患者若 出现纳呆 、脘 腹胀 闷、大便 无形 、面 色萎黄 、经血色淡且 质稀 、神疲 乏力 、经行腹 泻 、带下 量多且色 白质 稀、舌 质淡 、舌苔 白或 腻 、脉象缓 弱等情 况 ，即可诊断为脾虚型盆腔炎。 １ ． ２ ． ３ 研究 方法 对 ５ ４例 反复 组盆 腔炎 患者 与 １ ０例 非反 复组盆 腔炎 患 者 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 ，判 断 两组患 者 中医辨 证 分型 情 况 ，并 对 两组 患 者 中 医辨 证 分型结果 给予记 录 ，进 行 统计 学 分 析 ，探讨 盆 腔 炎 反 复发作 患者与 未 反复 发 作患 者 中医证 候 分布 规 律 ，得 出结论 。 １ ． ２ ． ４ 疗效标准 显著 ：盆腔炎临床症状完 全消失 ，妇 科检查无压痛感 ，经 Ｂ超 检查后无 炎症 ；有效 ：盆腔炎 临床症状消失 ，妇科检查仍有压 痛感 ，经 Ｂ超检查后炎
补肾活血法治疗慢性盆腔炎临床体会
补肾活血法治疗慢性盆腔炎临床体会朱美【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2013(029)005【总页数】2页(P387-388)【作者】朱美【作者单位】山东中医药大学,山东济南250014【正文语种】中文【中图分类】R249.7笔者跟随导师王哲临证运用补肾活血法治疗慢性盆腔炎取得良好效果，举例如下。
病例：刘某，女，31岁，已婚，2012年8月31日初诊。
无药物过敏史。
2008年剖宫产术中无大出血及其他异常情况，后即出现腹部隐痛，时有针刺样疼痛、间断性、可忍、以右侧少腹痛甚，伴腰部不适。
曾输液（抗生素类，具体不详）治疗效果差。
2012年8月19日妇科彩超示左侧附件区囊性物（2.5cm×2.3cm）。
平素月经周期34天，6天净，量少，色暗红，伴有血块，经期第1～2天小腹坠痛，乳胀。
LMP2012年8月1日。
白带量中，色透明，无异味，无阴痒。
G1P1L1，工具避孕。
现右侧少腹时痛，腰部不适，劳累后加重，无发热及其他不适，纳眠可，二便调，舌红苔薄白，脉细涩。
妇科检查外阴已婚式，阴道见少量透明分泌物，宫颈光滑，宫体后位，无压痛，右附件区增厚，压痛甚，左侧附件区增厚。
白带检查无异常，尿妊娠试验阴性。
西医诊断为慢性盆腔炎。
中医证属肾虚血瘀型。
治以补肾活血。
药用续断15g，盐杜仲15g，延胡索30g，丹参15g，五灵脂12g，赤芍15g，白芍15g，党参15g，白术12g，乌药15g，金银花15g，连翘15g，炙甘草6g。
7剂，水煎服，日1剂。
9月7日二诊，腹刺痛减轻，腰部及其他无不适。
上方继服7剂。
9月14日三诊，经期腹痛明显减轻。
上方去金银花、连翘后继服7剂。
并嘱调畅情志，锻炼身体。
随访无明显不适，腹痛已无，妇科彩超示子宫及双附件未见明显异常，妇科检查双侧附件区未触及明显异常。
体会：慢性盆腔炎初起多损及胞宫，迁延日久，必累及于肾，导致肾的阴阳失调。
肾中精气的充盛，有赖于血液的滋养，若血液停积，不能正常循行，形成瘀血，失去了正常血液的滋润濡养作用，化精乏源，则致肾虚。
补肾祛瘀法论治慢性盆腔炎的理论探析
论 ・ 瘕 候》 若 经水 未尽 而 阴 阳合 ， 八 云“ 即令妇 人血 脉挛
急 ， 腹重 急支 满 ……结 牢 恶 水 不 除 ， 水 不 时 ， 小 月 因生
积 聚 。 即指妇科 炎症包 块 合并腹 痛 。癜 瘕亦 可 由血瘀 ”
深， 营卫 之行 涩 ， 络 时疏 ， 经 故不 通 ” 久 病 必虚 ” 气 。“ ，
ｃ Ｉ ） 妇科 的主 要慢 性 疾 病 之 一 ， ＰＤ 为 临床 表 现 为 ： 腹 下 坠胀疼 痛 或腰骶 部 胀痛 ， 热 ， 乏 ， 低 疲 白带 增多 ， 经不 月
调或 不孕 等 。 目前 中医药 辨证 治疗 及多 途径 综合 疗法 治疗 慢性 盆腔 炎 的疗效 显 著 ， 复发 率仍 然居 高不 下 ， 但
脉 涩的血 瘀 证 ， 见腰 骶 酸痛 ， 兼 神疲 乏力 ， 下量 多 ， 带 脉
沉 的 肾虚 表 现 。
２ 补 肾祛 瘀 法是 治疗慢 性 盆腔炎 的重要 方 法
论 》 瘀 血 在经 络脏 腑之 间 ， “ 则结 为瘾 瘕 。瘕者 ， 聚或 或
散 ， 为血 滞 ， 聚 而成形 。 气 则 ”慢 性 盆腔 炎 可 表现 为 “ 带 下病 ” “ 漏 ” 、崩 等病 证 。其 病机亦 可 有血 瘀 、 肾虚 。《 血
２ １ 治法 探讨 ．
《 问 ・ 真要 大论 》 载 “ 素 至 记 疏其 血 气 ，
令其 调达 。 成 为后 世活 血 化瘀 治则 的基础 。慢性 盆腔 ”
炎 的病 因病机 离不 开 血 瘀 ， 血证 论 》 ： 一 切不 治 之 《 谓 “ 证 ， 由不善 去瘀 之故 。 血 瘀本 属 实证 ， 总 ” 治法 应 以活血
盆腔炎方治疗血瘀肾虚型慢性盆腔炎疗效观察
盆腔炎方治疗血瘀肾虚型慢性盆腔炎疗效观察摘要】目的：观察刘瑞芬教授经验方盆腔炎方治疗血瘀肾虚型慢性盆腔炎的疗效。
方法：将100例慢性盆腔炎且辨证为血瘀肾虚型患者随机分为治疗组(盆腔炎方)、对照组(盆炎净颗粒)，观察治疗前后临床症状、体征和B超的改善情况。
结果：治疗组疗效明显优于对照组(P=0.000)；治疗组较对照组显著改善患者的各项主要症状和局部体征(P<0.05)。
结论：该方治疗血瘀肾虚型慢性盆腔炎疗效显著。
【关键词】盆腔炎方；血瘀肾虚型；慢性盆腔炎；疗效观察【中图分类号】R271.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0018-01 慢性盆腔炎指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症，七版《妇产科学》称其为盆腔炎性疾病后遗症，是妇科常见病、多发病，西医治疗疗效不理想，而众多的文献报道显示出中医药治疗本病的独特优势。
刘瑞芬教授在长期临床实践中发现，血瘀肾虚是本病主要病机，以活血补肾为治疗大法，创立了经验方——盆腔炎方，疗效满意。
1 临床资料选取确诊为血瘀肾虚型慢性盆腔炎患者100例，随机分为两组，治疗组50 例，年龄24～47岁，平均(32.90士6.40)岁，病程3～60月，平均（17.86±10.04）月，其中重度14例、中度26例、轻度10例；对照组50例，年龄24～46岁，平均(34.26士6.45)岁，病程4～56月，平均(19.02±10.01)月，其中重度14例、中度25例、轻度11例。
两组经统计学处理，无显著性差异，有可比性。
2研究方法2.1治疗方法治疗组50例，服用盆腔炎方，主要成分为：丹参、赤芍、菟丝子、山萸肉、连翘、生蒲黄、炒灵脂、香附、甘草等。
由山东中医药大学附属医院制药室提供，每次6克，每日2次。
对照组50例，服用盆炎净颗粒，主要成分为：忍冬藤、鸡血藤、益母草、川芎、狗脊等，由昆明积大制药有限公司生产，每次10克，每日3次。
陈莹教授治疗慢性盆腔炎临床经验
1对病因病机的重新认识
2.2活血化瘀不可少
慢性盆腔炎患者的血液处于高凝状态，存在瘀血，《血证论》云：“瘀血不行，则新血断无生理，故凡血证，总以祛瘀为要”，所以治疗时必须用活血化瘀药，使气血运行通畅，营养周身，脏腑发挥正常的功能。瘀血形成的原因很多，阳虚、气虚所致的血瘀可通过温肾助阳，健脾益气来达到化瘀的目的。而气滞所形成之瘀血，往往采用理气活血化瘀之法。常用药物有川芎、牛膝、当归、三棱、莪术、赤芍。现代药理证实，活血化瘀药能加速血流，改善盆腔血液流变使血液的连的结缔组织松懈，同时还可以调节机体免疫功能。这些都有助于本病的恢复。
通过临床表现特点腹痛腰酸，得热则舒，畏寒肢冷，舌质淡黯，脉沉无力，我认为本病的发生之根本是脾肾阳虚，正气不足。因肾为先天之本，主藏精气，肾阳又为人体阳气之根本，肾阳具有温煦、蒸腾，气化、推动、激发以及固摄等生理功能，肾阳充足，则全身之阳亦足，生命力旺盛；肾阳衰，则全身之阳亦衰，生命力衰弱。如《医贯》中云：“五脏之真，惟肾为根”。因“包络者，系于肾”，肾与胞宫的关系密切，且通过经络亦与冲任二脉密切相连，故肾气的盛衰与妇科疾病有着密切的关系。钱乙在《小儿要证直诀》中说：“肾主虚，无实也”，故肾虚证居多。肾气充盛需要靠脾化生水谷精微的濡养，脾气健运，化源充足，脾失健运，气血乏源，肾失充养而虚衰，脾的运化功能是靠脾阳来实现的，而脾阳又根于肾阳，所以机体阳气虚损主要是脾肾阳虚。慢性盆腔炎其发病多由于素体肾阳虚弱，或病久及肾，或失治误治伤肾，或忧思伤脾，脾失健运，而致正气不足，毒邪侵袭，正气不能抗邪外出，毒邪留而不去，与体内瘀血相搏结，阻滞冲任胞宫，气血运行不畅而发病。
补肾祛瘀法治疗妇科疾病之我见（各科临床）
补肾祛瘀法治疗妇科疾病之我见（各科临床）从事中医妇科医疗、教学、科研工作40年来，通过大量的临床、科研总结，我认为妇科之疾与肾亏瘀阻有很大的关系，因而提出补肾祛瘀的治疗法则，并在临床上运用取得较好疗效。
依据主要有以下几点：一、从临床统计看肾亏瘀阻在妇科疾病中的重要地位从临床上常见的几种妇科疾病来分析肾亏与瘀阻的关系。
如对257例不孕症的临床分析(“辨证治疗不孕症257例临床报道”，见1987年《中医杂志》第10期)中，肾亏不足者有71例，占27.63%；脾肾亏损者有33例，占12.84%；肝肾亏损者有30例，占11.67%；三者均与肾有关，三者相加共占52.14%，这说明肾在不孕中占有主导地位。
另外，再以与瘀有关的数字统计来分析，瘀血阻滞者有76例，占29.6%；肝郁气滞者19例占7.39%；寒湿凝滞者75例，占29.2%，三者相加约占66.14%，这些数字就足以说明不孕症中肾虚与血瘀是占有重要地位的。
再如输卵管梗阻，由于输卵管因素而致不孕者约占不孕症中的40%，我统计了87例输卵管梗阻的治疗情况，辨证分为气滞血瘀、寒湿瘀滞、痰湿瘀滞、气虚血瘀、热盛瘀阻五型，这五型中均离不开“瘀”字，87例患者中有40例(占45.97%)还兼有不同的肾虚症状，可见肾虚与血瘀在本病中所占有的重要地位。
经治疗有75例妊娠，妊娠率为86.2%。
子宫内膜异位症是妇科中的常见病，我用补肾祛瘀法，自拟内异消(“补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症的临床研究”，见1997年《中医杂志》第5期)治疗258例，结果有效率为92.64%，不孕治愈率62.39%，临床观察中还与丹那唑进行了对照(“补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症的临床观察”，见1998年《中国中西医结合杂志》第3期)，发现在改善痛经症状方面两者无明显异常，但在治愈不孕症方面，内异消显著优于丹那唑。
在黄体功能不健方面，肾亏与瘀阻同样占有很重要的地位，整理72例进行报道(“扶黄煎为主治疗黄体不健型不孕症72例”，见1991年《中国医药学报》第2期)，属肾亏瘀阻者占72%，经治疗后总有效率为94.44%，妊娠率达84.7%。
从补虚攻邪论治盆腔炎性不孕
从补虚攻邪论治盆腔炎性不孕作者：李梦园满玉晶金文婷来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第28期【摘要】不孕症是妇科最常见且难以治疗的疾病之一，给患者家庭带来了生理、心理、经济等方面的影响，而盆腔炎性疾病作为育龄期女性的常见病，易引起输卵管阻塞导致不孕。
因此从治疗盆腔炎性疾病入手，以补虚固本，攻邪治标的诊疗思路，运用中医内外同治治疗盆腔炎性不孕，提高受孕率。
【关键词】盆腔炎性疾病;不孕;补虚固本【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02不孕症是指男女双方同居1年以上，有正常的性生活且未采取任何避孕措施，女性仍未受孕，或曾有过妊娠，之后未避孕1年以上而未再妊娠[1]。
不孕症的病因复杂多样，其中盆腔炎性疾病（PID）是导致输卵管性不孕的主要原因，20～40%[2]。
因此通过治疗盆腔炎从而改善盆腔内环境，能从根本上解决病情迁延发展所引起的输卵管性不孕。
1 对本病的认识急性盆腔炎是指病原体通过生殖道逆行感染上生殖道及其周围组织，从而引发急性炎症，若急性炎症失治、误治，则会发展为慢性盆腔炎。
炎症日久不愈或反复发作，会增加女性患不孕症的几率。
PID易诱发感染致输卵管炎，炎症导致其峡部和伞端发生粘连或闭锁，影响输卵管的通畅度及活动度，从而女性难以受孕。
盆腔炎根据其下腹疼痛、白带异常、不孕等临床表现，中医可归属为“妇人腹痛”、“带下病”、“不孕症”等范畴。
古现代医学家多认为本病是由于经行、产后损伤肾气，此时胞门未闭，外感风寒湿热之邪乘虚入侵，与胞宫、冲任之气血相结，留注闭阻于胞宫之内，以致湿热内结，瘀血停滞，正邪交争于少腹，发为妇人腹痛。
肾气虚衰，胞脉空虚，男女生殖之精难以结合，加之湿热瘀血阻滞冲任，缠绵日久，胞宫受灼，则无法受精为孕。
故临床治疗本病多补脾肾之虚以固本，兼顾清热除湿、行气活血化瘀之法以攻邪。
2 中医治疗2.1 内治法2.1.1 经方治疗刘丽教授认为盆腔炎性不孕多是由于气滞血瘀阻滞冲任，壅滞胞宫，临床上常运用膈下逐瘀汤化裁为加减方：牡丹皮、赤芍、元胡、香附、桃仁等，若患者兼见肾虚精亏症状，则合用大补元煎加减：枸杞子、山药、山茱萸、杜仲、桑寄生等，以达到补肾填精，活血行气化瘀之功，能有效改善患者盆腔炎性环境，成功受孕[3]。
盆腔炎反复发作的中医治疗的临床疗效观察
2014.02中医中药258盆腔炎在临床妇科较为常见，是女性生殖道与子宫周围盆腔腹膜及结缔组织发生的炎性病变，主要有急性盆腔炎与慢性盆腔炎，一般慢性盆腔炎产生原因是急性期未得到彻底性治疗导致的，疾病发作成慢性盆腔炎后治疗过程较为复杂。
若盆腔炎症状未得到及时有效治疗，会出现反复发作情况，使得患者产生痛经、宫外孕、不孕和月经失调等症状[1]。
临床多以西医治疗，但是效果并不理想。
本文选取160例盆腔炎反复发作患者，分析中医治疗效果，现报告如下。
盆腔炎反复发作的中医治疗的临床疗效观察陈满晖东安县中医院 湖南省东安县 425900【摘 要】目的：探讨盆腔炎反复发作的中医治疗的临床疗效。
方法：选取我院2009年1月-2013年6月160例盆腔炎反复发作患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，对照组应用常规西医疗法，研究组则应用中医方法，分析比较两组治疗效果。
结果：研究组总有效率92.5%，对照组为80.0%，两组对比差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：中医治疗反复发作盆腔炎具有较明显效果，后遗症几率低，且不会存在较严重不良反应，临床应用价值较高。
【关键词】盆腔炎；反复发作；中医治疗1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2013年6月160例盆腔炎反复发作患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，每组80例，所有患者均已婚和有性生活史。
其中孕产史患者119例，年龄为26-36岁，平均年龄（29.5±2.7）岁，病程1个月-4年，平均(2.3±0.8)年；无孕产史者41例，年龄19-29岁，平均年龄（24.6±2.1）岁，病程1个月-3年，平均（2.0±0.4）年；患者均有不同程度腹疼痛症状，其中合并腰痛者78例，白带增加者62例，经期痛经者43例，月经失调患者65例，宫外孕史者14例。
患者经应用B 超检查，其中输卵管炎性反应者26例，卵巢囊肿者24例，炎性肿块者40例，盆腔积液者70例。
探讨盆腔炎性疾病之“血瘀”病机
探讨盆腔炎性疾病之“血瘀”病机盆腔炎性疾病多因经期、产后血室正开等原因致余血浊液未净，感染邪毒，瘀毒交争，蕴结于冲任、胞宫、胞脉，不通则痛，临床上患者常以下腹疼痛为主诉，“血瘀”为主要病机，临证兼夹热毒、湿邪、寒邪，气血失调，虚实变化，选方用药应辨证论治，注重血瘀以达到治疗目的。
标签：盆腔炎性疾病;血瘀Investigation of “Blood Stasis” Pathogenesis of Pelvic Inflammatory DiseaseLIN Chu-juan Instructor：ZHANG Xiao-huaGuangzhou Universityof Traditional Chinese Medicine，Guangdong Province，Guangzhou 510405，ChinaAbstract：The main pathogenesis of pelvic inflammatory disease is “blood stasis”. Accompanied symptoms such as heat toxin，damp evil and cold evil are common in clinical，which result in dysfunction of qi and blood and transformation of deficiency and excess. Treatment should be base on syndrome differentiation in order to achieve the medical purpose.Keywords：pelvic inflammatory disease; blood stasis盆腔炎性疾病，是指女性内生殖器官与其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，可在一处或多处同时发生，子宫内膜炎、输卵管炎、子宫肌炎、盆腔腹膜炎等均属于盆腔炎性疾病范畴。
中医治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症浅析
中医治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症浅析盆腔炎性疾病后遗症严重影响患者的生活质量，越来越受到妇科领域专家学者的重视。
笔者总结相关文献及自身临床经验，提出“气滞血瘀”是盆腔炎性疾病后遗症的核心病机，治疗应以“疏肝、活血”为主，佐以“清湿热”。
在此治则下，笔者自拟方逍遥舒坤汤治疗气滞血瘀型SPID 1例，疗效确切。
标签：盆腔炎性疾病后遗症；气滞血瘀型；辨證论治盆腔炎性疾病后遗症（Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease，SPID），既往称慢性盆腔炎，是盆腔炎性疾病（Pelvic Inflammatory Disease，PID）缓解后遗留的组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成[1]，可致患者慢性盆腔疼痛并反复发作，不孕率及异位妊娠率亦较正常女性明显增高，严重影响了患者的身心和生殖健康[2]。
现代医学主要通过广谱、经验性抗生素[3]治疗该病，但效果不佳。
探索更为有效的SPID治疗方法日益受到人们的关注。
中医辨证论治诊疗思维之于该病较西医更有针对性，今举验案一则，浅析中医治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的疗效，供同道参详。
1SPID的中医病机11历代医家对SPID病因病机的认识中医古籍无盆腔炎之名，根据历代文献及本病临床表现，可与“带下病”、“妇人腹痛”、“经病疼痛”、“癥瘕”、“不孕”等互参[4]。
中医认为本病大致由寒邪、热邪、湿邪、血癖和正虚所致。
《黄帝内经》云：“寒气客于厥阴之脉……与少腹相引为痛”，《妇人胎产论》云：“热结郁滞于带，……而绵绵阴器中时下”；《傅青主妇科·带下》认为：“带下俱是湿证”；《血证论》云：“带漏……而亦有瘀血者，以血阻气滞”。
江素茵认为其发病主要是湿浊与血互结气滞血瘀，伤及冲任二脉而致[5]。
夏桂成认为慢性盆腔炎病因病机主在气滞血瘀，湿热邪也可演化为气滞血瘀，后本病缠绵难愈多呈虚实夹杂之貌[6]。
结合历代医家经验及临证所见，笔者认为本病病因病机的关键在于“瘀滞”。
补肾活血法在慢性盆腔炎治疗中的应用价值
ｔ ｔ ｎ，ｔｅｅ ｓ ’ ｓ ｎｆａ ｔ ｉｅ ｎｅ（ ｒ ｍｅｔ ｈｒ ｎ ｔ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒ ｃ Ｐ＞０ ０ ） Ｔ ｅ ｅｏｅｉ ｔ ｅｅ４ ％ ａ ｄ１ ％ ｒｓｅｔ ｅ ，ａｄｔｅ ａ ｅ ｗａ ｇ ｉ ｄ ｆｅ ．５ ． ｈ ｃｖｒ ｇｒ ｅ ｗ ｒ １ ｒ ｎ ａｓ ｎ ９ ｅｐｃｉ ｌ ｎ ｖｙ ｈ
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现 代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ７Ａ ｒ １ （２ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａபைடு நூலகம்ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｐ ， ６ １ ） ｏ ｇ ｅ ｔｎ ａ ｅ ｉ ２
组 疗 效及 用 药前 后 血 常 规 的 变化 情 况 。结 果
３个 疗 程 治 疗后 治 疗 组 、 照 组 总 有 效 率 分 别 为 对
陈学奇温通补肾活血法治疗盆腔炎性疾病后遗症经验
一
势 ］ 。 由于 该病 具有 病 情 复 杂 、易反 复 的特 点 ，西 药
治 疗往 往根 据病 因采 用 对症 治 疗 ，但 治 疗 效 果 尚不 理
毫不 可 壅滞 … …多则 病 ，少 则 亦 病 ，先期 则 病 ，淋
１ 辨 证 求 因 。审 因 论 治
沥 不止 则病 ，瘀 滞不 通则 病 。故 治 妇 人 之病 ，总 以调
经 为第 一 ’ ， ［ 。调 经 之 要 ，又 以 调 气 和 血 为 先 ， 以 “ 和” 为要 旨 ，重 视 阴 阳、气 血 平 衡 ， 以 “ 调 和 肝 脾
肾” 为辨证 论治 要点 。
想 。浙 江 陈木 扇 女 科 为 中 医 妇 科 世 家 ，传 承 至 今 已 １ ０ ０ ０余 年 ，其 学 术特 色鲜 明 ，临床疗 效 显著 。笔者 有
幸 跟 随陈木 扇 女 科 第 二 十 五世 传 人 陈学 奇 老 师 学 习 ， 受 益 匪浅 。兹将 陈 师运 用温 通 补 肾 活血 法 治 疗盆 腔 炎 性 疾病 后遗 症 的经验 介 绍如下 。
生 ，其本 则属 气血 亏虚 ；寒 湿 致 盆腔 炎 者 ，寒 湿 可 碍
结 合 妇女 月经周 期 特点 分 经前 期 、经期 、经后 期 辨证
论 治 ，灵 活运用 当归 补 血 汤 、少腹 逐 瘀 汤加 减 以达 到 温 肾助 阳 、疏 肝理气 、活血止 痛 的效果 ，获效 颇佳 。
３ 验 案 举 例
浙 江中医杂志 ２ ０ １ ５ 年 １ Ｏ月第 ５ ０卷 第 １ Ｏ 期
陈学奇温通补 肾活血法治疗盆腔炎性疾病后遗症经验 ＊
陈 勤 葛蓓 芬 陈 学奇 （ 指 导） １ 浙江 中医药大 学 附属第 三 医院 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ５ ２ 浙江 中医药大 学 附属第 一 医院 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ６ 关 键词 盆腔 炎性 疾病后 遗 症 温通补 肾活血 法 陈 学奇 临床 经验 盆 腔炎 性疾 病后 遗 症 既往 称 慢 性 盆腔 炎 ，指 由盆 腔 炎性 疾病 （ 包 括子 宫 内膜 炎 、输 卵 管 炎 、输 卵 管 卵 巢 脓肿 和 盆 腔 腹 膜 炎 ） 反 复 发 作 而 遗 留 的后 遗 症 ＿ １ ］ 。 临 床表 现为 慢性 盆 腔痛 、异位 妊 娠 、不 孕 及 盆腔 炎 性 疾 病反 复发 作 。近年 来该 病 的发 病率 有 逐 渐增 高 的趋
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从肾虚血瘀论治盆腔炎反复发作
【摘要】根据盆腔炎反复发作的临床表现,用中医理论认识其病机为肾虚血瘀，从肾虚血瘀角度对盆腔炎反复发作的治疗进行探讨。
【关键词】盆腔炎反复发作肾虚血瘀中医治疗
盆腔炎反复发作是盆腔炎性疾病（pid）后遗症的临床表现之一，常因急性发作期未能恰当彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致。
该病反复发作遗留的输卵管炎性粘连或堵塞导致不孕高达40％～60％，同时使异位妊娠的危险增加8～10倍，或出现持续的慢性盆腔疼痛，严重影响了育龄妇女的生殖健康和生活质量。
现就盆腔炎反复发作，从肾虚血瘀角度论治进行探讨。
1病因病机认识
盆腔炎反复发作，据其临床特点可归在“妇人腹痛“、“不孕”等病证范畴中。
在古医籍记载中，对本病肾虚、血瘀的病机早已有认识。
《丹台玉案》:“妇人患带下者，病在带脉也，虽有赤白，总属肾虚。
”《血证论》:“带漏虽是水病，而亦有挟瘀血者，以血阻气滞，因生带浊。
”盆腔炎病程长、缠绵不愈的特点也有记载。
《金匮要略·妇人杂病》篇‘有妇人之病……至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”。
现代医家认为本病多因妇女经期、产后血室正开摄生不慎，或经期同房，或宫腔手术消毒不严等，导致湿热(毒)入侵，留滞胞宫及冲任带三脉之间而发病。
若治疗不及时、不彻底，迁延日久，湿热
邪毒未尽，留滞胞宫、胞脉，导致气血运行不畅，日久则可致血瘀，形成包块和粘连。
病初起多损及胞宫，迁延日久，则损及脏腑，日久必累及于肾，称之为“久病及肾”。
且目前对于盆腔炎的治疗偏重于清利湿热之法，多予苦寒清热药，久服苦寒之品必将损伤肾中阳气。
肾中精气的充盛，有赖于血液的滋养，若血液停积，不能正常循行，形成瘀血，失去了正常血液的滋润濡养作用，化精乏源，可加重肾虚［1］。
同时，血的生化有赖于肾中精气的气化，血的循行有赖于肾中元气的推动，故肾虚可致血瘀。
肾虚血瘀，正气匮乏，无力抗邪，使病情缠绵难愈。
因此，盆腔炎反复发作最终形成肾虚血瘀的病机。
2临床表现
该病具有病程长、缠绵不愈、易于复发的特点，其主要症状：下腹绵绵作痛或刺痛，腰骶酸痛，常在劳累、性交后或月经前后加重；伴带下量多；月经量或多或少，经血色暗夹块；不孕；异位妊娠等。
妇科检查：子宫后位，活动受限，压痛；子宫一侧或双侧可触及索状物或包块，并有压痛；骶韧带增厚、触痛。
临床上根据患者的症状，结合舌淡暗苔白或腻，脉沉涩，即可辨证为肾虚血瘀。
杜坚［2］等将慢性盆腔炎的四诊信息做了中医症候特征的聚类分析，结果显示肾虚血瘀是其常见证型之一。
3.治疗
中医在治疗本病具有明显优势，目前临床治疗途径是多途径的。
除口服外，另有灌肠、中药外敷、熏蒸、离子导入、针灸及饮食情
志等疗法［3］，以达补肾活血、化瘀止痛之效。
3.1内服治疗
周金花［4］选取慢性盆腔炎患者178例随机分为两组，治疗组口服补肾活血中药剂(淫羊藿、女贞子、川续断、当归、丹参、延胡索等)，对照组用西药治疗。
结果治疗组总有效率为96.7％，对照组77.9％，两组比较差异有显著性(p<o.05)；且补肾活血法可明显改善下腹及腰骶疼痛、痛经、白带量多等主要临床症状(p<0.05)。
除汤剂外，更多的口服中成药被开发出来应用于治疗盆腔炎。
具有活血化瘀、缓消包块作用的桂枝茯苓胶囊结合抗生素治疗盆腔炎，100例患者中治愈78例，有效20例［5］。
桂枝茯苓胶囊能改变血液流变学指标，改善局部微循环,还能明显抑制炎症部位的肿胀反应，并有明显镇痛、镇静作用。
此外，还有血府逐瘀胶囊、独一味胶囊等［6］治疗盆腔炎的中成药，功效偏于化瘀止痛，兼清利湿热。
但中医学强调辨证施治，药证相符才能提高疗效，故在选择成药时一定要对证。
查阅大量文献发现目前治疗盆腔炎肾虚血瘀证型的中成药较少，在这方面还需加大研究力度。
3.2直肠给药治疗
石莉莉［7］报道运用“补肾活血法联合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症”，治疗共34例，痊愈15例，显效15例，总有效率为94.1％。
中药保留灌肠，药物经直肠粘膜吸收，很快在盆腔弥散，促进血液循环，改善组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，促进炎性包块吸收。
而且直肠给药可以避免了肝脏的首过
效应，药物的利用度较高。
有报道显示，直肠给药的吸收量是口服的吸收总量15倍。
3.3皮肤给药治疗
皮肤给药治疗本病，临床上较为多见的方法有外敷、熏蒸、离子导入。
药物直接作用于下腹部或腰骶部，可通过调整冲、任、督、带四脉经气，达到补肾益精、温经暖宫、活血化瘀、通经活络、散结止痛的功效，从而调整脏腑生理功能。
杨秀芬等［8］使用中药外敷治疗盆腔炎引起的不孕，治疗组以外敷温经通络、活血化瘀药的中药为主（艾叶、当归、红花、没药、莪术等），对照组用抗生素。
治疗组的受孕率为76％，对照组为22％，有显著性差异。
研究证明：中药外用法可以加速局部血液循环，增强管腔黏膜上皮纤毛的功能，溶解输卵管内梗阻和管外粘连，促使阻塞的输卵管变通［9］。
针对盆腔炎反复发作的患者，考虑辨证为肾虚血瘀证型的可配合具有补肾化瘀功效的中药外敷、熏蒸腹部或腰骶部以提高疗效。
3.4针灸疗法
灸法治疗本病，可发挥扶正祛邪、活血化瘀、理气止痛之功。
现代研究发现，通过灸的温热刺激，可增强局部的血液与淋巴循环，缓解平滑肌痉挛；使局部的组织代谢能力加强，促进炎症、粘连、渗出物、肿块等病理产物消散吸收；还可发挥中枢性镇静、镇痛作用［10］。
甄洪亮［11］等报道采用温针灸治疗盆腔炎，取穴：关元、气海、三阴交、肾俞等穴。
其中关元为足三阴经、冲脉、任脉
之会，灸之可暖下焦而温养冲任；三阴交是足三阴经交会穴，可行血祛瘀，为妇科要穴；气海调气以行滞，灸则温通散寒。
故可用于治疗本病偏虚、偏寒和虚实夹杂的患者。
3.5饮食、情志治疗
此证患者应注意饮食调节，易吃清淡有营养的食物，忌生冷、辛辣、油腻及刺激性食物。
对于小腹冷痛、怕冷、腰痛可给与姜汤、红糖水、桂圆肉等食物，或枸杞子20克、当归20克、瘦猪肉适量煮汤；五心烦热，腰痛者可食用鱼蛋禽类食物以滋补强身［12］。
由于盆腔炎的反复发作、病程缠绵难愈，部分患者会出现一些心理疾病的症状，将会影响本病的治疗效果，降低了患者的生存质量。
故进行心理行为干预能使患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，坚持锻炼，增强机体抗病能力，更好的防治本病，从而预防其反复发作对患者生殖健康和身心健康的影响。
4结语
本病西医多使用抗生素治疗，但常由于急性期不规则的用药，或产生耐药性等而易致其反复发作。
根据中医“久病及肾”、“久病多瘀”等理论，反复发病应考虑从肾虚血瘀论治。
肾虚和血瘀在发病过程中相互影响，互为因果。
现代研究［13］表明慢性盆腔炎患者盆腔炎症组织中基本已无致病菌的存在，主要表现为继发于细菌感染后的免疫反应、神经内分泌功能的紊乱及盆腔微循环障碍。
而现代药理研究表明：补肾药能提高机体免疫力，改善内分泌环境。
活血化瘀药则具有促进血液循环、抗炎、促进组织修复再生、调节内
分泌、解除平滑肌痉挛的作用。
此外，针灸通过对穴位、经络刺激能直接或间接地对内分泌、免疫等系统产生影响，对人作为一个整体来调节治疗。
综上所述，针对盆腔炎反复发作、病程迁延者，当从肾虚血瘀辨证，采用补肾化瘀之法综合治疗。
参考文献
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