手法闭合复位纸夹板外固定治疗月骨周围脱位北京市丰盛中医骨
正骨十四法
----对抗旋转----
将骨折两端进行对 抗短轴旋转，作用力局 限于骨折端的骨痂，不 超过骨折处远近关节， 使骨痂在原骨折端折断， 在摇摆转动，顶压折断 后施行此法可松解骨折 局部的粘连，利于纠正 重叠及其他手法的施行。 此法运用于陈旧性骨折 愈合需要作折骨矫正的 患者。
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----固定----
人类社会的发展是人类战 胜自然、改造自然、战胜自我、 改造自我的过程。在劳动、生活 中、在纷乱战争，创伤骨折是不 可避免的。为了繁衍发展，随着 文明社会的发展我们的祖先就总 结了一整套有效的治疗方法。
1
“正骨十四法”概述
佛山中医院的“正骨十四法”是陈渭良院 长继承已故岭南骨伤名家李广海的疗伤技法精 华，结合多年的临床经验，并加以发展、创新 而形成的一套系统完整的正骨诊疗方法。经过 五十二年的临床实践，疗伤数百万例，收到了 良好的疗效。
势肢体原畸形位置的方
向用力，然后在按照整
复要求，运用手法进行拔伸，根据骨折的来自度，患者的情况，决定牵引
的力量，做到用力恰当、
轻重适宜。
6
----提按升降----
把下移的骨折段向 上提、上移的骨折端同 时向下按、矫正骨折端 的前后、上下移位。术 者利用手指、手掌或前 臂的交叉、对向用力， 以达到“突者复平、陷 者复起”的目的。
7
利用手掌或手指， 分别置于骨折两端的隆 突处，进行向移位的相 反方向内外用力推端， 把侧方移位或成角移位 的骨折复位。
----内外推端----
8
把骨折部位邻近的 关节进行屈曲、伸直或 作内收外展，通过调整 肌力以助骨折复位，或 有利于骨折的稳定，用 于关节内骨折的复位。
----屈伸展收----
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手法整复1
中医医院骨伤科中医药传统疗法
中医医院骨伤科中医药传统疗法
1、坚持中医传统疗法
坚持继承和发扬中医特色，对骨伤科常见伤病种制定中医辨证诊疗常规，总结疗效可靠经验方，自制膏、散、酒制剂、熏洗剂等。
应用传统疗法有：推拿手法、正脊手法、敷贴法、熏蒸法、传统骨伤中草药配制的外敷、熏洗、蒸敷药品种。
2、坚持闭合无创疗法
坚持整体观念，动静结合，筋骨并重，医患结合的骨折脱位闭合疗法。
应用正骨手法、骨折分步复位法，小夹板固定法治疗四肢骨折如：桡骨下端骨折、尺桡骨双骨折、肱骨髁上骨折、肱骨干骨折、肱骨上端骨折、胫腓骨双骨折、踝部骨折等，达到先进水平。
3、应用中西医结合微创疗法
应用经皮撬拨复位、经皮内固定治疗关节周围骨折：股粗隆间骨折、髌骨骨折、股骨髁间骨折、踝部骨折、距骨骨折脱位、跟骨骨折、跖趾骨骨折脱位、掌指骨骨折脱位、桡骨下端粉碎性骨折、桡骨干骨折并下尺桡关节脱位、尺骨
干骨折并桡骨小头脱位、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴骨折、肱骨髁上不稳定骨折、肱骨内外髁骨折、肱骨上端不稳定骨折、肩锁关节脱位、锁骨骨折。
外固定支架和小切口复位内固定治疗复杂性骨折、四肢开放性骨折。
4、坚持中医特色疗法治疗疑难风湿病
坚持中医辨证施治，按中医思路制定诊疗常规，应用经验方，手法，蒸熏、敷贴、针灸、针刀术、导引、饮食药膳等治疗痛风性关节病、强直性脊柱炎、骨质疏松症、股骨头缺血坏死，膝骨关节病等，取得较显著的疗效。
月骨及月骨周围脱位的误诊分析
・
３ ６・ ６
塑 创伤 干２０ 年 ８ 第 １卷第４ Ｚ Ｊ Ｔ ｕ ａｃ ｕｕ ０，ｏ１， ． 斗 ０８ 月 ３ 期 Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ ， ｇ ｔ０８Ｖ１３Ｎ ４ ａ ｉＡ ｓ２ ． ｏ
带 的损 伤 大 于 ５ ％， 于 Ⅲ型 冠 突 骨 折 ， 采 用 从 鹰 嘴 远端 钻孔 穿 出韧 带 的方 法 修 在 医 生 指 导 下 早 期 行 患 肘 自主 功 能 锻 ０ 对 由于 冠 突严 重粉 碎 难 以行 复 位 内 固定 治 复 缺 损 。 闭 合 复位 后 外 固定 时 间 如 超 过 炼 ， 免肘 关 节 术 后各 种 并 发症 的发 生 。 避
６］ 许 树 柴 ， 玉 海 ， 昭 佩 ， 肘 关 节 后脱 郭 王 等． 笔 者 在 对 肘 关节 后 脱 位 并 尺 骨 冠 状 ［ 位 并 尺 骨 冠 状 突 骨 折 ９例 临 床 疗 效 分
析 ［］中 华 创 伤 骨 科 杂 志 ，０ ４，（ ） Ｊ． ２０ ６ ８ ：
９０９ ． ５ — ５１
段 时 间 已经 有不 少 学 者 对 该类 骨折 的进 手 术 而 作桡 骨小 头 切 除 术 将 不 利 于肘 关 析 了肘 关 节 后脱 位 合 并 尺 骨 冠 状 突 骨折 需 切 除 ， 在 术 中 作 外侧 翻试 验 ， 有 内 需 若 ９例 ，采 用 自肘 背 侧 鹰 嘴 远 端 ４ ５ｍ 处 侧 副韧带 严重 损伤 ， ｃ 则需作 一期 修补 术Ｅ ８ ］ 。
２ ０ ．６６ ：６ － ６ ， ０ ６２ （ ）３ １３ ５
“” Ｕ 型钢 丝 扎 紧 ， 过 术 后 功 能 锻 炼 ， 通 随 突 患 者 的 诊 治 中总 结 以 下 几 点 体 会 ： ①
访得 到 良好 的肘 关 节 功能 。 凡 移 位 明 显 或 手 法 复 位 失 败 的 Ⅱ一 型 Ⅲ
中医夹板固定术-PPT
示例6、胫腓骨干骨折 夹板固定
注意事项:
1、胫腓骨骨干骨折夹板固定, 上1/3,膝关节屈曲40-50度,内外侧超膝关节 中1/3,不超膝踝关节 下1/3,内外侧板超踝关节
2、固定垫,两点法、三点法,不宜太厚 3、腓骨小头处,棉垫保护,避免损伤N 4、下肢中立位,膝关节屈曲20-30度
注意事项
注意事项
❖手摸心会 ❖拔伸牵引 ❖旋转屈伸 ❖提按端挤
一、复位方法
❖摇摆触碰 ❖夹挤分骨 ❖折顶回旋 ❖按摸推拿
拔伸 旋转 屈伸 分骨 折顶 回旋 横挤 纵压
例一、 前臂双骨折
例二、 克雷氏骨折
二、夹板固定
定义:用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸 或塑料制成得夹板固定在骨折已复位得肢体 上,以利于骨折断端在相对静止得条件下愈合, 同时配合以循序渐进得功能锻炼,促进骨折愈 合与恢复肢体功能得一种治疗方法。又称夹 缚疗法。
中医夹板固定术
实验目得
❖ 1、熟悉夹板固定得适应范围、所需材料、 操作过程与注意事项等相关知识。
❖ 2、掌握部分常见骨折得整复手法与夹板固定术。
实验内容
• 1、夹板固定得二种常见方法(一次性包扎法、续增 包扎法)
• 2、四肢常见骨折夹板固定方法
概述
❖手法闭合复位治疗骨折,在我国有着悠久得 历史。早在一千多年前得唐代,蔺道人在其 所著《仙授理伤续断秘方》中即提出了治疗 骨折得方法与原则:复位、固定、药物治疗 与功能锻炼。
(二)被动运动
❖1、功能锻炼第一要点:循序渐进。应 根据骨折得稳定程度,可从轻微活动开 始逐渐增加活动量与活动时间,不能操 之过急,若骤然作剧烈活动而使骨断端 再移位,同时也要防止有些病人在医务 人员正确指导下不敢进行锻炼,对这样 得病人应作耐心说服工作。
手法复位石膏固定经舟骨骨折月骨周围性背侧脱位
中图分类 号：Ｒ２ ４１ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ０ １０ １ ．１ ７ ．１ ６ ４７６ ２ １ ）２ ．０ ９０ 【 摘 要 】 为 了研 究手法复位石 膏固定 经舟骨骨折 月骨周 围性背侧脱位 的疗效 ，通过分析 患者资料 ，采用手法复位加 中药治 疗骨折 ，疗效确切 ，值得 一 临床推 广使 用。
４ ６例 患者 均 得 以 随 访 。４ ５例 舟 骨 骨 折 愈 合 良好 ，余 腕 骨
桡偏 ，以使舟骨 折端相互嵌合，一般舟骨骨折 的愈合需数 月或 半年之久 。Ｄ ｖｄ以为本病复位后舟骨骨折在 ｘ线上虽然一度 ａｉ
出现 缺 血 性 坏 死 ，只 要 再 延 续 固 定 ６ １ ～ ２周 ，舟 骨 的血 运 常有
ｌ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｒｐｈ ｒ ｌ ｙ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｅ ａ ｔｉ ｍｏ ｉｉ ａｉ ｎ ｕ ａ ｅｂ ｎ ｆ ｐｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｈ ｉ ｕｅｒ ｓ ｔｃ ｓ ｂ ｍ ｂｌ ｔ ｚ ｏ
边 澎 涛 （ 南省 洛 Ｆｚ 骨 医 院 ， 河 南 河 ￣Ｔ － 洛 阳 ，４ １０ ） ７０２
要 ，舟 骨 骨 折 必 须 固定 牢 靠 ，且 固 定 时 间 要 长 一 些 。本病 在 复 位 后 可将 患 腕 暂 固 定 略 掌 屈 位 ，中 期 置 患腕 关 节 于 功 能位 或 略
给予活血化瘀 ，接骨续筋药 物治疗，方剂用：红花 、地鳖虫 、
乳 香 、没 药 、赤 芍 、 白芍 、煅 自然 铜 、 骨 碎 补 药 、 后 改 屈 曲位 为伸 直 位 石 膏 固定 １ ２月 。晚 期 改 腕 关 节 背 伸 位 １ ～ ～２月 。去 除石 膏外 固定 后 ，用 中药 外 洗 患腕 ，方 剂 用 ：伸 筋 草 、透 骨 草 、 荆 芥 、 防 风 、 红 花 、 千 年 健 、 刘 寄 奴 、 桂 枝 、 苏 木 、 川 穹 、威 灵 仙 ；每 日一 付 ，水 煎 外 洗 ，洗 后 练 习腕 关节 屈 伸 功 能 锻 炼 。 ３ 治疗 结 果
月骨周围性腕骨背侧脱位合并舟骨骨折的手法治疗
在 腕关 节诸结 构 中 ， 状骨 和 月骨 是关 节 活动 的 头 中心 ， 舟骨是 远 、 排 腕 骨 的桥 接 和 支 点 。 当腕 关 节 近
２ 治 疗 方 法
２ １ 手法 复位 根据 患者 对 疼 痛 的耐 受 程 度 ， 用 ． 采
背 伸位 手掌着 地致 伤 时 ， 暴力 通 过腕 部 作用 于掌 骨 近
骨脱 位合 并舟 骨 骨 折 （ ２ ， 图 ） 因腕 骨 多 向背侧 脱 位 ，
线 片复查 。如果 骨 折 基 本 愈合 则 开 始 进 行 腕 关 节 功
能锻 炼 ； 果骨折 愈合 不 良 ， 如 则继续 用 管型石 膏 固定 。
又称 月骨 周 围性 腕 骨 背 侧脱 位合 并 舟骨 骨 折 。 因该
侧 移位 。此 时 ， 月 骨 位 置 正 常 外 ， 他 腕 骨 全 部 向 除 其 背侧 脱位 ， 即月骨周 围性腕 骨 脱位 。 由于舟状 骨 斜跨 远、 近两排 腕骨 间 ， 远 、 是 近排 腕 骨 的桥 接 和支 点 ， 在 造成 月骨 周 围性 腕 骨脱位 的 同时 ， 舟状 骨 桡 背侧 受 到
骨折及 桡 骨茎 突 骨折 等 。如 果 舟 状 骨 骨折 远 端 骨 折 块 连 同其他 腕骨 一 同脱 位 ， 骨 折 近 端 仍 与 月 骨 、 而 桡
骨下端 保持 正常 的解 剖关 系 ， 们通 常 称之 为 经舟 骨 我
月骨周 围性腕 骨 脱 位 （ １ ； 果 暴 力 过 大 ， 造 成 图 ）如 可 舟 骨骨折 近端 也 同时发 生移 位 （ 转移 位 ） 导致桡 舟 旋 ，
节 主动 活动 明显受 限并疼 痛 。 ３ ２ 疗效 评定 结果 ． 本组 患者 均获 随访 ， 间 ６～ ４ 时 ２
中医夹板固定术
THANKS
感谢观看
注意观察肢体情况
密切观察肢体感觉和血液循环 情况，及时发现并处理神经血 管损伤。
选择合适的夹板
根据骨折部位和程度选择合适 的夹板，确保放置软垫， 减少压迫，预防皮肤压疮。
预防感染
保持夹板和皮肤清洁干燥，避 免破损和感染。
06
中医夹板固定术的未来发展与展 望
夹板材料的改进与创新
02
中医夹板固定术的操作流程
操作前的准备
诊断明确
确定骨折的类型、位置和移位程 度，以便选择合适的夹板和固定
方法。
准备材料
根据骨折部位选择合适的夹板、绷 带、棉花等材料，确保清洁无菌。
患者准备
告知患者操作目的、过程和注意事 项，消除紧张情绪，取得患者的配 合。
夹板固定步骤
放置夹板
调整位置
根据骨折部位和需要固定的范围，放 置合适的夹板，确保夹板与皮肤之间 有足够的棉花等软衬垫。
在软组织损伤治疗中的应用
减轻肿胀
中医夹板固定术能够有效地减轻软组织损伤引起 的肿胀和疼痛。
促进修复
通过固定损伤部位，为软组织损伤的修复提供良 好的环境，加速愈合过程。
预防进一步损伤
固定损伤部位后，可以预防进一步的损伤和炎症 反应。
05
中医夹板固定术的并发症与预防 措施
并发症类型
固定不牢
皮肤压疮
功能恢复
在骨折愈合过程中，中医 夹板固定术能够逐渐恢复 患者的关节功能，减少并 发症的发生。
在关节脱位治疗中的应用
关节复位
中医夹板固定术能够有效 地将脱位的关节复位，恢 复其正常的解剖位置。
维持稳定
固定关节后，可以保持关 节的稳定，防止再次脱位 或损伤。
月骨脱位手法复位方法
月骨脱位手法复位方法
以下是月骨脱位手法复位方法的步骤：
1. 让患者平躺在医疗床上，保持放松状态。
2. 让患者的脚悬空，将膝关节弯曲成90度。
3. 医生用一只手将患者的脚踝固定住，用另一只手抓住患者的脚底，向内旋转脚部。
4. 接着医生用另一只手抓住患者的足内侧，用力将脚向外侧旋转。
5. 此时，月骨通常会复位。
医生需要检查患者的脚掌和足外侧是否对称。
6. 如果月骨没有完全复位，则可以重复以上步骤。
7. 复位后，让患者保持静止，检查是否有疼痛或运动障碍的迹象。
8. 如果患者有任何症状，应及时进行治疗。
需要注意的是，复位前需要评估患者的神经、血管以及软组织结构的状况。
如果患者有任何并发症，复位过程可能会受到限制或需要采用其他方法。
如果患者没
有脱位复位时的疼痛或不适感觉，才能进行脱位复位。
《中西医结合骨伤科学》复习重点
第一章发展简述1.华佗首创对骨折做逆向牵引和夹板固定的治疗原则；2.唐朝蔺道人《仙授理伤续断秘方》是现在最早的中医伤科经典, 将整复、固定、活动和内外用药确认为治疗骨伤的大法。
第四章物理检查基本检查方法: 望诊、触诊、叩诊、听诊、量诊；骨关节检查法:肩部:1.搭肩试验Duga’s: 患者端坐位或站立位, 肘关节屈曲位, 将手搭于对侧的肩部, 若肘关节能贴近自己的胸壁, 即为正常。
若手可搭于对侧肩部, 但肘不能贴近胸壁, 或肘能贴近胸壁, 但手不能搭于对侧肩部, 均为阳性, 提示肩关节脱位。
2.肩峰撞击试验：检查者以手扶患侧前臂于中立位前屈、上举, 肩袖的大结节附着点撞击肩峰的前缘, 肩痛为阳性。
3.疼痛弧试验：患者主动或被动外展肩关节, 当肩外展至60-120度范围时疼痛, 为阳性, 这一特点区域的外展痛称为疼痛弧。
提示冈上肌病变。
髋部:1.托马斯征: 患者仰卧, 双腿伸直, 侧腰部前凸, 屈健侧髋关节, 令脊柱代偿性前凸消失, 若患侧大腿被迫抬起为阳性。
常见于髋关节结合、类风湿性关节炎等引起髋关节屈曲痉挛畸形。
2.望远镜试验: 患者仰卧, 髋、膝关节伸直, 助手固定骨盆, 检查者一手置于大粗隆部, 另一手持小腿或膝部将大腿抬高约30度, 并上推下拉, 若股骨头有上下活动或打气筒的抽筒样感, 提示患者先天性髋关节脱位。
3.艾利斯征：患侧仰卧, 两腿屈髋屈膝, 两足并齐, 放于床面, 若双膝一高一低, 则提示髋关节后脱位或股骨、胫骨短缩。
4.屈徳伦堡试验：患者单腿站立, 抬腿侧骨盆不上升反下降为阳性, 提示负重侧臀中、小肌力弱或髋关节不稳。
膝部:1.麦氏试验: 患者仰卧, 患侧髋膝关节充分屈曲, 尽量使足跟触臀部。
检查内侧半月板时, 检查者一手握膝部一稳定大腿及注意膝关节内的感觉, 另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节, 在伸直过程中, 出现摩擦感或弹响并有疼痛, 为阳性。
检查外侧半月板时, 使小腿充分内收、内旋为伸直膝关节, 出现摩擦感或弹响并疼痛, 为阳性。
中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能
中医伤科临床固定疗法临床治疗基本技能是指为了维持损伤经手法或手术整复后的位置，防止断端再移位，复位后必须给予有效的固定，这种方法称为固定疗法。
固定疗法分为外固定和内固定两类。
（一）外固定常见的外固定有夹板固定、石膏绷带固定、牵引固定和外固定架（器）固定等。
1.夹板固定采用合适的材料（如柳木、杉树皮、竹片等），根据肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并以固定垫配合，用布带扎缚，保持骨折复位后位置的固定方法，称为夹板固定。
制作夹板的材料必须具有一定的可塑性、韧性、弹性、穿透性及吸附性，且质地轻宜。
南方多选用杉树片、竹片；北方选用柳木板、纸板。
（1）夹板固定的原理利用扎带对夹板的约束力配合固定垫对骨折断端产生的防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡，从而保持复位后骨折断端的稳定性。
（2）夹板固定的适应证①四肢闭合性骨折，但股骨骨折因肌肉收缩力大常需配合持续牵引治疗。
②四肢开放性伤口，创面较小或伤口经处理而已愈合者。
③四肢陈旧性骨折，适合手法复位者。
（3）夹板固定的禁忌证①较严重的开放性骨折。
②难以整复的关节内骨折。
③固定不牢靠部位的骨折，如锁骨骨折、股骨颈骨折等。
④肢体肿胀严重伴有水疱者。
⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢循环差者。
（4）夹板的规格及制作要求①规格夹板的大小,厚薄要适宜。
夹板固定一般用4〜5块（一般上肢4块，下肢5块），总宽度为所固定肢周经的4∕5~5∕6,各夹板间应留1〜1.5cm间隙。
夹板的厚度应以具备足够的支持力为原则，一般为15〜4mm,当长度增加时，厚度亦应相应增加。
夹板的长度应根据患肢的长度、骨折的部位决定。
②固定形式固定方法分不超关节固定与超关节固定两种。
不超关节固定适用于骨干部骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍上下关节活动为度；超关节固定适用于关节内及近关节骨折，其夹板通常超出关节2~3cm,以能绑缚扎带为度。
月骨周围脱位临床诊疗规范样本
月骨周围脱位临床诊疗规范样本【定义】月骨周围脱位是指在外力作用于腕部时，月骨解剖位置不变，其它腕骨及整个手骨脱向背侧或掌侧。
脱向背侧的称为背侧月骨周围脱位，最为常见；脱向掌侧的为掌侧月骨周围脱位。
【诊断依据】一病史明显外伤史，在腕背伸、尺偏暴力作用下桡舟头韧带、舟月骨间韧带、头月韧带、头三角韧带、月三角韧带和月三角骨间韧带相继断裂、月骨周围腕骨与月骨分离，向背侧脱位。
反之则向掌侧脱位。
二临床症状及体征伤后腕部关节肿胀疼痛，主动活动受限，被动活动则有不稳感，手指多成屈曲状，腕之外形略似Colles骨折的餐叉状畸形，但这种畸形正在腕部，腕之前后径增厚，腕背侧可触到骨性凸起，腕掌侧可触到月骨的掌侧缘，多具有正中神经受压的症状。
三特殊检查：（无）四辅助检查：腕关节正侧位X片可作出诊断，正位片见腕骨间关系紊乱，间隙不清，腕高度变低。
侧位片最明显的影像是月骨与桡骨关系基本正常，而头状骨则伴随其余腕骨皆脱向月骨的背侧，致桡、月、头三者的共同轴线失常。
五鉴别诊断：须与经舟骨月骨周围脱位鉴别。
两种临床症状相同，自影像上可明确诊断，经舟骨月骨周围脱位舟骨有骨折。
【证侯分类】本病以月骨和桡骨远端为正常解剖关系，其周围腕骨以此为基础而发生脱位，类型较单一。
一月骨周围腕骨向背侧脱位，此型较为常见。
二月骨周围腕骨向掌侧脱位，此型较为少见。
【治疗】一非手术治疗（一）手法复位，夹板（石膏）外固定1、适应症伤后1－2周以内的病例，闭合复位应为首选。
2、操作方法在臂丛麻醉下，将患肢前臂置于旋前位，一助手固定前臂下端，术者两手紧握患腕，两拇指紧扣于脱向背侧的腕骨上（尤以头状骨的基底部），而后强力向远侧牵拉的同时向掌侧屈曲，一般多可复位。
使用石膏固定患腕于稍屈曲或中立位，至两周时患腕固定于背伸功能位，再固定3－4周即可。
（二）手法复位，经皮穿针固定1、适应症复位后不稳定的月骨周围脱位2、操作方法复位成功后，前臂置于旋前位，腕关节屈曲，自腕背侧进针，自头状骨穿过月骨至桡骨远端，以维持头月关节稳定。
浅谈月骨脱位的手法治疗
“ 手掌骨 出臼，不 拘左 右两 手，请旁 人将 患人 身手扶住 ，若 外 出者， 令其 仰 掌 ，医 者用 两 手 齐 托伤处 ．两大 拇指 捺 在 骨 陷之 处 ． 医者 之掌 复 又 压在患手 上揿 住 ．尽 力 向上 一拗 ，掌 往 下捺 ， 微 带拽 势．则 人窠 臼矣 。 ＿患 者 在 臂丛 麻 醉下 ，取 ”３
甘 肃 中 医 学 院 学 报
Ｊ ＧＡＮＳ Ｃ ． Ｕ ＯＬＬ ＥＧＥ ＯＦ ＴＣ Ｍ
Ｖ０ ． ９ Ｎｏ． １ １ １ Ｍ ａ ． ００ ｒ２ ２
双手 四指 交插 置于 腕 部 背 侧 ， 以双 手拇 指 重 迭 将
月骨远端 压 向背侧 ， 然后 逐 渐 将 腕 关 节掌 屈 而 复 位 此法 可应 用于难复 位 的病 例 （ 图 ５ 。 见 ）
手臂者，腕 缝 必 开。 … 当患 者 跌 倒 时，受 三 维 传 骨 向掌 则 突 出压 迫 屈 指肌 腱 ． 使 肌 腱 张 力 加 大 ． ”
达力 （ 背伸、尺偏及旋后分力）作用，手腕极度 腕关节呈屈 衄位．中指不能完全伸直．握拳时第 背伸． 头状骨 和桡 骨下 端 可将 月 骨 挤 出，造 成 月 三 掌骨 头明显 塌陷 ．叩击 时该掌骨 头 有 明显 疼痛。
正常 （１） 正位
脱位 后
正常
脱位后
（ 侧位 ２Ｊ
图 ２ 正常月骨 与脱 位后 Ｘ线照片对照
４ 手法治 疗 月骨脱 位 的治 疗 ，需根 据 损 伤 程度 及 脱 位 时 问长短 而定 ，对于 新 鲜 的 月骨 脱位 应 在臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 下 ， 经 ｘ 线 照 片 定 位 后， 采 用 手 法 复 位，效 果较好 ．常见 的有 以下 几种复 位手法 。
月骨脱位及月骨周围脱位的科普知识PPT
运动员、职场工人及中老年人更容易遭受月骨脱 位。
特别是在参与接触性运动或重体力劳动时，风险 更高。
谁会受到影响？
症状表现
患者通常会感到剧烈疼痛、肿胀和活动受限。 有时可见到手腕的畸形或异常姿势。
谁会受到影响？
影响因素
个人的健康状况、运动经验和周围环境等都会影 响受伤的风险。
例如，缺乏锻炼的人在运动时更容易受伤。
月骨脱位及月骨周围脱位科 普知识
演讲人：
目录
1. 什么是月骨脱位和月骨周围脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是月骨脱位和月骨周围 脱位？
什么是月骨脱位和月骨周围脱位？
定义
月骨脱位是指手腕中月骨的位置异常，通常指月 骨相对于其他骨骼的错位。
月骨是手腕的一个重要骨骼，参与手腕的运动和 稳定。
如何治疗？
如何治疗？
非手术治疗
轻度脱位可采用冰敷、固定和物理治疗等保守措 施。
休息和避免负重是恢复的关键。
如何治疗？
手术治疗
对于严重脱位或伴随骨折的情况，可能需要手术 复位。
手术后需进行康复训练，以恢复功能。
如何治疗？
康复过程
恢复期间应遵循医生的建议，逐步增加活动强度 。
物理治疗师可以提供个性化的康复方案。
谢谢观看
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如果出现剧烈疼痛、无法活动或明显畸形，应立 即就医。
及时的医疗干预对于恢复至关重要。
何时就医？
持续症状
若疼痛或肿胀持续不减，需进行专业检查。
可能需要X光或MRI等影像学检查来确定损伤程度 。
何时就医？
专业诊断
医生会通过体检和影像学检查确认是否存在脱位 。
手法闭合复位纸夹板外固定治疗月骨周围背侧脱位7例
的疗 效标 准 。治愈 ： 节 结构 正 常 ， 状 消 失 ， 能 完 关 症 功 全或 基本 恢复 ； 转 ： 节 结 构 正 常 ， 状 改善 ； 愈 ： 好 关 症 未 脱 位 未复 位 ， 症状无 改 善 ， 功能 障碍 。
３ ２ 治疗 结果 ．
４ 讨 论
妥善 固定 ， 否则 一旦错 过 最佳 整 复时机 ， 闭合 复位相 当
１ 临床 资料
４ １ 发生机 理 ．
月 骨 周 围脱 位 实 际上 是 头 状 骨 和 月
骨 之 问发 生脱 位 。跌 倒 时 手掌 撑 地 ， 关 节 处 于 极度 腕
背 伸位 致伤 暴 力集 中 于头 一舟 关 节 ， 成 头 月 掌 背侧 造
韧 带均 发生 断裂 ， 节 囊 破 裂 ， 状 骨 向背侧 脱 出 ， 关 头 同
关 节及 近排 腕骨 间关 节 关 系 正 常 ， 排 腕 骨 向背 侧 移 远 位， 伴或 无腕 骨 骨折 。
２ 治疗 方法
掌屈 再还 原 中立位 ， 正剩余 移 位和 韧带 皱褶嵌 顿 等 ， 纠 让 各腕 骨 间更 好 的嵌 合 ， 复 桡 、 、 三者 的生 理 轴 恢 月 头
困难 ， 伴 有 舟 骨 骨 折 时 ， 后 期 舟 骨 坏 死 率 大 大 增 且 其
丰盛中医骨伤专科医院
手法 + 纸 夹板 + 中药 是 “ 丰盛 骨科 ” 为患 者 服 务的 特仃方法 ， 多年米深受患者的欢迎 ， 形成 了 “ 丰盛骨科” 鲜明 的 专科 专病特色 。
( 刘玲 )
纸 夹板 具 仃 {1]5好的 叮塑 性 ， ‘j 人 体 的 康 和 力姒 ， 固 定后患者感觉舒适 ， 提 高了病 人的 埭复生 存质战 纸 夹板 材 料 承 量 轻 、 强 度 适 巾 ， 固 定 ．，i：骺 ， 骨 折 部位 负 重 轻 ， 固 定 范 ¨；l 相 时小 ， 便 于患 者 功 能 锻烁 ， 缩短 了病人 整 体恢 复 川 期 ， 能 仃效 的 固ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨折 ， 防 l 卜移 位并发症 ， 可较快 的使 骨 折 愈 合 l许最 大 限 度地 减 少骨折 并发症 ， 更 符合 骨折 治 疗的动静结合治疗原 则。
等孺劢_卡才料 纰 成的一 套 局 部外 固定 力学 系统 。 该方 法技 米i 曝涩 、 方 法 独特 、 经验 成熟 、 疗效突 出 、 安全 可 靠 、 无
不 良反应 。 纸 夹板 同定取 材 方便 ， 简便 易行 ， 厄需 同定骨 折 _卜
卜火 * ， 便 于 功能 锻烁 ， 同时 町利 用 功 能锻 炼 时 肌 肉的 收 缩 力， 使肢 体直 径增火 ， 夹板和雎 垫 与收体 问的压 力增 人 ， 广：生 同定 力和 一 定秤 度 的 侧 办挤 压 力 ， 埘骨 折 施 行 何 效 地 Ⅲ定 ， ，『f：仃 一 定程 度 的逐 渐 矫 l 【：侧 方移 他的 作用 。