外科手术护理常规PPT课件

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2、术后护理 2.1术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房. 2.2根据麻醉方式、手术部位和各专科特点决定患者卧位. 2.3病情观察做好护理记录. 2.3.1严密观察生命体征. 2.3.2记录出入量，注意体液平衡. 2.3.3评估肠蠕动功能恢复的情况. 2.3.4禁食期间遵医嘱准确补液维持水电解质平衡. 2.3.5保持引流管通畅，定时观察引流液的颜色、性质及量.发现异常报告医师,及时处理. 2.3.6定时查看敷料，观察有无出血和分泌物,注意其颜色、性质及量,定期更换,做好记录. 2.3.7评估伤口疼痛的性质、程度、持续时疼痛原因，遵医嘱用针刺或药物止痛. 2.4针对不同的情绪反应,鼓励患者树立信心，战胜疾病.
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⑤腹股沟手术：上至脐平线，下至大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，包括 会阴部剃除阴毛 。（图6-5）。
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⑥肾手术:上起乳头连线，下至耻骨联合前后均至腋后线，过正中线(图6-6)。
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⑦会阴及肛周手术:阴部和会阴部、臀部、腹股沟部、趾骨联合和大腿上1/3 的皮 肤剃除阴毛。阴囊、阴茎部手术入院后每日温水浸泡，肥皂水清洗，于手术前一 日备皮，范围同会阴部手术（图6-7)。
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手术是治疗外科疾病的重要手段，但 麻醉、手术创伤，也会导致并发症、后 遗症等不良后果。手术前后护理是指， 全面评估病人生理、心理状态，提供身、 心整体护理，增加病人对手术耐受性， 以最佳状态顺利度过手术期，预防或减 少术后并发症，促进早日康复。
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1、术前护理 1.1遵医嘱完善术前各项检查. 1.2针对患者存在的心理问题做好情志护理.2.1.3结合疾病做好健康教育. 1.4术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理，记录. 1.5术前晚遵医嘱给予安神镇静药物,保证患者休.息. 1.6术日晨护理 1.6.1 遵医嘱放置胃管、尿管,排空膀胱. 1.6.2 取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管. 1.6.3 遵医嘱给予术前用药将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室. 1.6.4再次核对患者姓名、床号及手术名称. 1.7根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物
促进有效排痰的主要措施:①改变病人姿势,使分泌物流人大气道内便 于咳出;②鼓励病人做缩唇呼吸,即鼻吸气，口缩唇呼气以引发咳嗽反射: ③在病情许可的情况下,增加病人活动量，有利干痰液松动;④双手稳定地 按压胸壁下侧,提供一个坚实的力量,有助于咳嗽。
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2.胃肠道准备择期手术病人本前12小时禁食,4小时禁水。胃肠道 手术病人术前1 ~2天开始进流质饮食，常规放置胃管。幽门梗阻病人 术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物,减轻胃黏膜充血水肿。 结肠或直肠手术术前3天起口服肠道不吸收的抗生索，术前1日及手术 当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗,以减少术后感染机会。
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1.呼吸道准备有吸烟嗜好者，术前2周戒烟。有肺部感染 者术前3 -5 天起应用抗生素:痰液黏稠者.可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日2-3 次，并配合拍背或体位引流排痰;哮喘发作者，术前1日地塞米松0. 5mg雾 化吸人，每日2-3次，以减轻支气管黏膜水肿，促进痰液排出。根据病人 不同的手术部位，进行深呼吸和有效排质法的训练，如胸部手术者训练腹 式呼吸;腹部手术者.训练胸式呼吸。深呼吸训练:先从鼻慢慢深吸气,使腹 部降起呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。
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谢谢！
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⑧四肢手术:以切口为中心，上下20m以上，一般多准备患侧整个肢体(图6-8毛，不予制除；口腔手术人院后保持口腔清洁卫生， 入手术室前用复方硼酸溶液漱口。 ⑩骨、关节、肌腱手术:手术前3天开始皮肤准备。第1、2天先用肥皂水洗净患侧.并用 酒精消毒后再用无菌中包裹。第3天进行剃毛，刷洗,酒精消毒后,用无菌巾包扎手术野， 待手术晨重新消毒后,用无菌中包扎。
3. 排便练习 绝大多数病人不习惯在床上大 小便， 容易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性 病人，因此，术前必须在床上练习排便。
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4、手术区皮肤准备充分清洁手术 野皮肤和剃除毛发，若切口不涉及头、 面部腋毛、阴毛，且切口周围毛发比 较每少，不响手不操作，可不必利除 毛发，如毛发影响手术操作，则应全 部剃除。
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(1) 一般皮肤准备范围: ①颅脑手术：全部头皮，包括前额两鬓及颈后肤。（图6-1）
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②颈部手术 ： 上起下唇，下至胸骨角，两侧斜方肌前缘（图6-2）
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③胸部手术：上起锁骨上部，下至脐水平，前后胸范围均应超过 中线5cm以上（图6-3）
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④腹部手术:上起乳头连线，下至大腿上1/3内侧，下至耻骨联合及 会阴部，两侧至腋中线。并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包 括大腿上1/3的皮肤(图6-4)。