神经外科一般护理常规PPT课件

定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生 素眼膏，对分泌物较多者应先用无菌 生理盐水清洗后再涂药
有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必 要请眼科医生协助处理，将上下眼睑 缝合
脑脊液鼻漏护理
颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出 现脑脊液鼻漏，应预防感染。
促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料， 抬高床头15°，取患侧卧位，防止液 体逆流致颅内感染。
术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避 免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎 或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧
麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用 头高脚低位。
颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或 小脑桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位 和头高脚低姿势
垂体瘤(从口鼻—蝶窦入路)手术后，为防止 渗出液逆流，多取半坐卧位。
气管切开术后护理：术后24小时严密观察 切口渗血情况，术后3日内观察有无皮下气 肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸功能； 切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次，更 换切口纱布；内套管每天取出清洗消毒2次 (煮沸或消毒液浸泡均可)，取出时间不宜过 长，以防止分泌物粘住外套管而影响内套 管的放置；吸痰管每次更换一根，不可反 复使用
术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速 气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应， 可采用头低脚高位。
脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫， 达到局部止血的目的。
颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者， 为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌 物或呕吐物。意识清楚者，应鼓励咳嗽与 排痰；对昏迷较深者，加强翻身、拍背， 定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人， 5~8L/min，持续数分钟；吸痰时操作宜轻 柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因 呛咳过剧而增加颅内压力。
使用呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道分 泌物。定时气管内滴入庆大霉素、糜蛋白 酶稀释液，根据呼吸机的型号进行特殊处 理，并严密观察，严格交接班
泌尿系护理
尿滞留：向患者做解释，按摩、热敷下腹 部，使其精神放松；采用双腔气囊导管， 防止尿管脱出；男病人每日用碘伏棉球消 毒尿道口2次，使用防逆流引流袋，每周更 换引流袋。尿管夹闭，4小时开放排尿1次； 尿管留置者，用0.9%氯化钠溶液100ml做 膀胱冲洗，每日2次。
尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥 疮发生，女患者训练定时排尿，每日冲洗 会阴2次。
便秘护理
长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易 致便秘。
多做床上被动运动，多食富含纤维素的食 物，多饮水，早晨空腹服蜂蜜20g。
腹部顺时针环形按摩每日2次，促进肠蠕 动。
3日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂， 如番泻叶、石蜡油等。
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神经外科一般护理常规
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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口腔护理
对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病 等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎 症、溃疡及腮腺炎等
及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清 洗口腔，每日2次；有出血者先用3%双氧 水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口 腔内pH值，对有霉菌感染者，用1%~4% 碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用 0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲 硝唑液漱口与冲洗。防止口唇干裂，可涂 唇膏或石蜡油
昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小 时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推患者， 保持床单平整、无渣。
消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或 棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用 50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或 贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间
消瘦、营养不良者，应在骨突处垫棉垫，局部出 现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促 进局部血液循环，酌情缩短翻身的间隔时间
检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙 胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处 或用口腔溃疡贴膜。
眼睛护理
面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷 的患者，往往眼睑闭合不全，角膜外 露，易发生角膜感染或溃疡，应做好 眼睛护理
对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆 盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶 布牵拉上下眼睑使之闭合
呼吸暂停，应及时进行人工呼吸；抽搐时， 可静脉推注安定等。
持续状态：连续多次发作，间歇期很短。 要严密观察和记录抽搐时间和程度，如需 持续静滴抗癫痫药物时，应密切观察呼吸， 预防并发症
保持鼻腔清洁、通畅，及时清除 鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦
洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附 液体，浸湿后更换，并计算24小 时漏量。
禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻 吸痰。
预防感冒，要尽量避免打喷嚏或 咳嗽。
皮肤护理
患者意识不清、肢体活动障碍、大小 便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压 伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极 为重要。
对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥 皂条行肛门润滑通便，或用肥皂液灌肠 必要时可戴橡皮手套抠出大便硬块
癫痫护理
癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有 突发性与危急性等特点，应针对不同时期 采取相应的护理措施，做好预防救治工作 是癫痫护理的关键。
大发作时：主要护理原则是防止外伤。首 先使患者就地平卧，头转向一侧，防止分 泌物误吸；松解衣领和裤带，保持呼吸道 通畅；尽快就地取材将筷子、毛巾置于患 者口腔内的一侧上、下臼齿之间，防止咬 伤舌头和颊部，有假牙者应取出；指压人 中穴，抬高下颌；保护四肢关节，防止脱 臼或骨折；给氧、吸痰，如有呼吸困难或
有精神障碍或躁动不安的患者，酌情应用镇静剂， 防止因躁动而擦伤皮肤。使用约束带时，注意防 止约束过紧而造成皮肤损伤
对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者， 严格实行每班床边交接，严密检查并记录，发现 问题及时处理
卧位护理
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、 俯卧、侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低 脚高位。根据不同部位的手术兼顾患者的 习惯姿势，合理采取不同卧位，有利于手 术后的康复。