热灌注课件 赵金颜PPT课件
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灌注化疗护理 ppt课件
灌注化疗护理 ppt课件
灌注化疗期间病人护理
• 体位：15分钟更换体位
目的是利于药物均匀的与周围脏器和组织接触，直接杀伤癌细胞。
• 指导患者保护引流管
避免脱管，局部辅料妥善固定，嘱患者避免局部受压，打折，扭曲，摩擦， 引流袋每天排空。
• 穿刺点：局部渗血渗液，脓性分泌物 • 生命体征 • 胃肠道，肝肾功，骨髓功能， • 胸膜黏连： • 腹膜黏连：尽早下床活动，可促进药物吸收，
素、顺铂等，肺癌和乳腺癌可选用顺铂或卡铂、阿霉素等。 • 患者一般情况、肝肾功能、血常规、体表面积、是否同
时或近期应用全身化疗，原发肿瘤对药物敏感性。 • 5.胸腹腔内化疗间隔时间一般为1周。
灌注化疗护理 ppt课件
该技术易出现的并发症
• 1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、 胸腹膜反应、肺水肿、心跳呼吸骤停、穿 刺失败等。
灌注化疗护理 ppt课件
胸腔灌注药物
• 硬化剂：
刺激胸膜引起炎症黏连，四环素 博来霉素 美满霉素 滑石粉 胸痛（20-70%，利多卡因），发热（33%）
• 化疗药物
抗肿瘤 炎症黏连 肿瘤类型对化疗药物的反应 DDP VP-16 ADM
• 生物反应调节剂
刺激免疫细胞释放炎症因子，促进胸膜纤维化增厚和黏连，兼有 免疫因素和化学因灌素注化干疗护扰理素，pp白t课介件素-2
灌注化疗护理 ppt课件
具体方法
• 1.应用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺置管。 • 2 部位选择，局麻，穿刺，置管，引流，灌注，拔管。 • 3.将化疗药物溶解于生理盐水或注射用水中，经引流导管
注入胸腔或腹腔中。嘱患者反复翻身。 • 4.药物的选择和剂量： • 原发肿瘤对药物的敏感性，如胃癌可选用5-FU、丝裂霉
灌注化疗期间病人护理
• 体位：15分钟更换体位
目的是利于药物均匀的与周围脏器和组织接触，直接杀伤癌细胞。
• 指导患者保护引流管
避免脱管，局部辅料妥善固定，嘱患者避免局部受压，打折，扭曲，摩擦， 引流袋每天排空。
• 穿刺点：局部渗血渗液，脓性分泌物 • 生命体征 • 胃肠道，肝肾功，骨髓功能， • 胸膜黏连： • 腹膜黏连：尽早下床活动，可促进药物吸收，
素、顺铂等，肺癌和乳腺癌可选用顺铂或卡铂、阿霉素等。 • 患者一般情况、肝肾功能、血常规、体表面积、是否同
时或近期应用全身化疗，原发肿瘤对药物敏感性。 • 5.胸腹腔内化疗间隔时间一般为1周。
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该技术易出现的并发症
• 1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、 胸腹膜反应、肺水肿、心跳呼吸骤停、穿 刺失败等。
灌注化疗护理 ppt课件
胸腔灌注药物
• 硬化剂：
刺激胸膜引起炎症黏连，四环素 博来霉素 美满霉素 滑石粉 胸痛（20-70%，利多卡因），发热（33%）
• 化疗药物
抗肿瘤 炎症黏连 肿瘤类型对化疗药物的反应 DDP VP-16 ADM
• 生物反应调节剂
刺激免疫细胞释放炎症因子，促进胸膜纤维化增厚和黏连，兼有 免疫因素和化学因灌素注化干疗护扰理素，pp白t课介件素-2
灌注化疗护理 ppt课件
具体方法
• 1.应用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺置管。 • 2 部位选择，局麻，穿刺，置管，引流，灌注，拔管。 • 3.将化疗药物溶解于生理盐水或注射用水中，经引流导管
注入胸腔或腹腔中。嘱患者反复翻身。 • 4.药物的选择和剂量： • 原发肿瘤对药物的敏感性，如胃癌可选用5-FU、丝裂霉
体腔热灌注化疗技术课件
体腔热灌注化疗技术课件
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
热灌注课件ppt
在液体和气体中，热对流是热量传递 的重要方式。
热辐射原理
热辐射是指物体通过电磁波的形式向外辐射热量。
任何温度高于绝对零度的物体都会产生热辐射。
在热灌注中，热辐射可以发生在液体、固体和气体之间，特别是在高温和高真空环 境下。
03 热灌注设备与操作流程
热灌注设备的选择
设备类型
根据治疗需求选择合适的 热灌注设备，如全身热灌 注机、局部热灌注机等。
02 热灌注原理
热传导原理
热传导是热量在物质内部从高温 区域向低温区域传递的过程。
热传导主要通过分子、原子或电 子之间的相互作用进行，与物质
的导热系数有关。
在热灌注中，热传导是热量传递 的主要方式之一，特别是在固体
物质中。
热对流原理
热对流是指由于物质宏观运动引起的 热量传递过程。
在热灌注中，热对流主要发生在液体 与固体表面之间的接触区域，通过液 体的流动将热量从加热器传递到固体 表面。
关节炎热灌注治疗的方法包括关节腔内注射加热的生理盐水、使用加热 垫等。
关节炎热灌注治疗的优点包括操作简便、安全可靠、缓解疼痛迅速等。
腰椎间盘突出治疗
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病， 表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。热灌 注可用于腰椎间盘突出的治疗，通过加 热使突出的椎间盘缩小，减轻对神经根
的压迫。
设备性能
比较不同设备的性能参数 ，如加热温度、加热时间 、温度控制精度等。
设备安全性
关注设备的防护措施和安 全警示，确保设备在使用 过程中不会对病人造成伤 害。
热灌注操作流程
01
02
03
04
准备工作
检查设备是否正常，准备所需 的治疗溶液和辅助材料。
加热溶液
(医学课件)肿瘤热灌注化疗讲课
各种恶性肿瘤出现腹腔、胸腔内种植转移 腹腔恶性肿瘤术后腹腔内存在的亚临床病灶 恶性胸、腹水 反复复发浅表性膀胱癌
21
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）
禁忌症：
全身情况较差者，KPS小于80分 严重心肺功能降低者 高热，有活动性感染或肿瘤部位有结核者 严重骨髓抑制或出血倾向者 体腔广泛粘连者，完全性肠梗阻者 存在较大的金属异物
22
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）特点
体膜-血液屏障，体腔药物比血浆浓度高20-1000倍 热可增加药物进入癌细胞，渗透度从1-2mm至5mm
热化疗增敏 40℃～42℃:增敏作用 1+1=2 43℃～45℃:协同作用 1+1>2
机械性的冲刷作用 经门静脉入肝，抑制肿瘤转移
23
抗癌形势严峻！ 目前我国肿瘤防治形势相当严峻！
3
背景
虽然我们拥有手术、化疗、放疗、生物治疗等多种抗肿 瘤手段，而且近来针对肿瘤特异性分子药物——分子靶向 制剂陆续问世，使肿瘤的治疗有了新的发展，但是对于中 晚期肿瘤患者的治疗仍需要更大的进展和突破。有必要探 索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗手段的 基础上增加一些辅助手段，不仅使疗效有所提高，且毒副 反应有所减轻，患者生存质量改善。而热疗正是这样一种 治疗方法。
19
体腔热灌注化疗
体腔内热灌注化疗是通过热疗为介导的腔
内灌注化疗，是目前临床研究最为充分、应用
最为广泛、效果最为显著的肿瘤热疗方法。
关键词：温度、时间、容量、药物
（HPPC、IHPC、HIPC、HIPEC）
优点：药物浓度高 毒副反应明显减少 病人耐受性良好
疗效确切 简便易行
20
体腔热灌注化疗
21
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）
禁忌症：
全身情况较差者，KPS小于80分 严重心肺功能降低者 高热，有活动性感染或肿瘤部位有结核者 严重骨髓抑制或出血倾向者 体腔广泛粘连者，完全性肠梗阻者 存在较大的金属异物
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体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）特点
体膜-血液屏障，体腔药物比血浆浓度高20-1000倍 热可增加药物进入癌细胞，渗透度从1-2mm至5mm
热化疗增敏 40℃～42℃:增敏作用 1+1=2 43℃～45℃:协同作用 1+1>2
机械性的冲刷作用 经门静脉入肝，抑制肿瘤转移
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抗癌形势严峻！ 目前我国肿瘤防治形势相当严峻！
3
背景
虽然我们拥有手术、化疗、放疗、生物治疗等多种抗肿 瘤手段，而且近来针对肿瘤特异性分子药物——分子靶向 制剂陆续问世，使肿瘤的治疗有了新的发展，但是对于中 晚期肿瘤患者的治疗仍需要更大的进展和突破。有必要探 索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗手段的 基础上增加一些辅助手段，不仅使疗效有所提高，且毒副 反应有所减轻，患者生存质量改善。而热疗正是这样一种 治疗方法。
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体腔热灌注化疗
体腔内热灌注化疗是通过热疗为介导的腔
内灌注化疗，是目前临床研究最为充分、应用
最为广泛、效果最为显著的肿瘤热疗方法。
关键词：温度、时间、容量、药物
（HPPC、IHPC、HIPC、HIPEC）
优点：药物浓度高 毒副反应明显减少 病人耐受性良好
疗效确切 简便易行
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体腔热灌注化疗
灌注成像PPT课件
.
6
再灌注（reperfsion）
1.病变动脉自发性/治疗后再灌注： • a.灌注发生在存活组织、梗死组织，梗死组织可能不存在低灌注（易出
现出血转化）。 • b.再灌注时，脑的阻力血管还是处于扩张状态，将持续数小时至数天。 • 当CCP恢复后，脑阻力血管扩张，导致CBF、CBV升高—过度高灌注 • 过度高灌注可以额外加重脑水肿，增加出血转化风险。 •
.
4
脑血管自我调节（脑血流动力学）
• 1. 代 偿 期 ： 轻 微 C C P 下 降 ， 通 过 扩 张 脑 阻 力 血 管 ， 维 持 正 常 脑 血 流 量 （CBF），导致脑血容量（CBV），保持正常/轻度升高，CBV升高后在CBF 不变的前提下，导致氧气、葡萄糖等在微循环的时间延长（MTT）。
Ⅱ 2 期 :星形细胞足板明显肿胀并造成脑局部微血管受压变窄或闭塞 , 局部微循环障碍 。灌注成像见 TTP、M TT延长 ,rCBF 和 rCBV 下降。
.
35
.
36
.
37
国内灌注分级评估
CBF
CBV
MTT
TTP
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38
.
39
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40
.
41
.
42
诸暨市人民医院 急性脑梗死静脉溶栓手册
2016 版
.
26
27-year-old woman with leftsided stroke symptoms of unknown onset and a normal NECT. The CTP viability map showed no ischemic core but a relatively large penumbra (green) in the right basal ganglia caused by a M2-segment MCA occlusion (arrow) seen on the CTA. 27岁女性，左侧肢体出现卒中表现 起病时间不详，头颅平扫正常， CTP功能图中可见大片半暗带，
灌注成像课件ppt
灌注成像课件
CT Perfusion应用
脑梗塞 肝、肾血流灌注及肿瘤得诊断 肾移植得血流灌注得评价,了解移植血管得情况 电子束CT得灌注可了解心脏灌注,有助于缺血性心 肌病得早期诊断
CT 灌注
由脑局部缺血而阻碍血液扩散就是导致中风,占脑 中风70%。用血纤维蛋白可溶解闭塞得血管。
发生中风后,有效治疗得时间为3小时左右。要尽 快了解病情类型、发病时间与局部缺血得程度。
The findings of perfusion CT could be verified by DSA with regard to the type of occlusion and the condition of the collateral blood supply 、 The follow-up CT after a successful intra-arterial fibrinolysis shows the infarct in dimensions parable to the infarct core seen with perfusion CT、
70 minutes after the occurrence of the infarction, the CBF image revealed a
highgrade ischemia in the frontal region of the supply area of the MCA and in the lentiform nucleus (Fig、 3a) with a perfusion index in the greenmarked ROI of 0、07 (Fig、 3b)、 As a result of the good collateral flow, the disturbance in perfusion in the remaining region of the MCA, with a perfusion index of 0、82, is not seen to be very extensive (red-marked ROI in Fig、 3b)、
CT Perfusion应用
脑梗塞 肝、肾血流灌注及肿瘤得诊断 肾移植得血流灌注得评价,了解移植血管得情况 电子束CT得灌注可了解心脏灌注,有助于缺血性心 肌病得早期诊断
CT 灌注
由脑局部缺血而阻碍血液扩散就是导致中风,占脑 中风70%。用血纤维蛋白可溶解闭塞得血管。
发生中风后,有效治疗得时间为3小时左右。要尽 快了解病情类型、发病时间与局部缺血得程度。
The findings of perfusion CT could be verified by DSA with regard to the type of occlusion and the condition of the collateral blood supply 、 The follow-up CT after a successful intra-arterial fibrinolysis shows the infarct in dimensions parable to the infarct core seen with perfusion CT、
70 minutes after the occurrence of the infarction, the CBF image revealed a
highgrade ischemia in the frontal region of the supply area of the MCA and in the lentiform nucleus (Fig、 3a) with a perfusion index in the greenmarked ROI of 0、07 (Fig、 3b)、 As a result of the good collateral flow, the disturbance in perfusion in the remaining region of the MCA, with a perfusion index of 0、82, is not seen to be very extensive (red-marked ROI in Fig、 3b)、
热灌注课件 赵金颜PPT课件
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感谢聆听！
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水电解质平衡失调低蛋白热耐受术前30min补充水电解质术前营养指导进易消化及富含热量维生素优质蛋白食物应给予生理盐水灌注放尽灌注液避免浸泡吻合口热休克蛋白两次治疗时间间隔应在24小时以上page15logopage16问题两次热灌注化疗应间隔多长时间logopage17小结contents术前30min给予杜冷丁50mgim欧贝8mgiv补充水电解质术中设置灌注温度4348保持灌注通畅术后监测生命体征导管维护两次治疗间隔24h以上page17logopage18参考文献中国临床新医学2015持续性体腔热灌注化疗治疗癌性积液的护理方法探j
研究表明经过有效的治疗和护理，患者治疗效果 中，明显效果率达81%、有效率18%、无效率1%
参考文献[2]
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术前护理：
解释操作目的、方法，以取得配合 消除顾虑
生命体征监测：吸氧，心电监测 用药护理：术前30min
止痛药：杜冷丁50mg im 止吐药：欧贝8mg iv 操作前准备：热灌注机、化疗药配 置 嘱患者排空膀胱，必要时留置尿管
Page 10
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术中护理
取半卧位，监测生命体征： 正常T 0.5-1℃↑ 若 T≥38℃以上、 心率≥100次/分上
，应停止治疗 观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难等不良反应
Page 11
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术中护理
引流管护理： 灌入量=引出量 (保证有效治疗温度) 引流液颜色、性质 穿刺点有无漏液
无菌操作，防止感染的发生
45℃肿瘤细胞 产生致死效应
Page 4
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47℃
45℃ 43℃
正常组织47℃下 能耐受1h以上
腹腔热灌注的护理汇总.27页PPT
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
腹腔热战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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禁忌症
严重凝 血障碍
心肺功能 低下、肝 肾功能不 全不能耐 受者
高热和 腹膜炎
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热灌注方法：
治疗温度：4348℃
治疗时间：60 min
循环流速：400-
600ml/min
充盈液量：1500-3000ml
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新型的治疗手段配合有效的护理措施才能使热灌 注化疗效果更加明显，从而提高患者生存质量
45℃肿瘤细胞 产生致死效应
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47℃
45℃ 43℃
正常组织47℃下 能耐受1h以上
肿瘤细胞能耐受 的温度仅为43℃
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热灌注化疗（HIPEC）：
A 热灌注
A
1+1 > 2
B
B 化疗
A+B产生的效果不是单纯的累加作用而是倍增关
系。温热可提高肿瘤细胞对化疗药的敏感性，使化
疗药细胞毒作用由50%提高到70%。腔内抗癌药物
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术中护理
取半卧位，监测生命体征： 正常T 0.5-1℃↑ 若 T≥38℃以上、 心率≥100次/分上
，应停止治疗 观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难等不良反应
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术中护理
引流管护理： 灌入量=引出量 (保证有效治疗温度) 引流液颜色、性质 穿刺点有无漏液
无菌操作，防止感染的发生
研究表明经过有效的治疗和护理，患者治疗效果 中，明显效果率达81%、有效率18%、无效率1%
参考文献[2]
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术前护理：
解释操作目的、方法，以取得配合 消除顾虑
生命体征监测：吸氧，心电监测 用药护理：术前30min
止痛药：杜冷丁50mg im 止吐药：欧贝8mg iv 操作前准备：热灌注机、化疗药配 置 嘱患者排空膀胱，必要时留置尿管
的浓度数倍甚至上百倍高于血循环，杀灭癌细胞同
时可减少全身毒副作用
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热灌注化疗适应症
恶性胸、 腹腔积液， 恶性心包
积液
胃癌、肠癌、 卵巢癌、宫 体癌术后
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热灌注化疗 适应症
胸膜有 弥漫性 癌性结 节者
浆膜 转移 癌
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热灌注化疗禁忌症：
终末期恶 液质患者
肠梗阻 患者
术后监测生命体征，导管维护两 次治疗间隔24h以上
PPaagege1717
Contents
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参考文献
[1]胡翠莲，黄桂英. 恶性腹水体腔热灌注化疗的护理 [J]. 中国临床 新医学, 2015, 3（8）：3.
[2]毛春玲. 持续性体腔热灌注化疗治疗癌性积液的护理方法探[J]. 世 界最新医学信息文摘, 2013, 25.
吻合口 瘘
热耐受
应给予生理盐 水灌注 ，放尽 灌注液 ，避免 浸泡吻合口
热休克蛋白 两次治疗时间 间隔应在24小 时以上
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问题
两次热灌注化疗 应间隔多长时间 ？
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小结
术前30min给予杜冷丁 50mgim,欧贝8mg iv，补充水 电解质 术中设置灌注温度43-48 ℃ 保持灌注通畅
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术后护理
术后护理
PPaagege1313
症状
发热、 化疗药不良
反应、 疼痛
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术后护理
P赌管
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并发症：
并发症的预防
水电解 质平衡
失调
术前30min补 充水电解质
PPaagge e 1155
低蛋白 血症
术前营养指导 ，进易消化及 富含热量、维 生素，优质蛋 白食物
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感谢聆听！
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肿瘤五大治疗
定义： 手术
生 物 治 疗
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化疗
放疗 热 疗
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体腔热灌注化疗的护理
山东省千佛山医院 赵金颜 指导医院：北京肿瘤医院 北京医院
主要内容：
体腔热灌注化疗定义 热灌注化疗适应症及禁忌症
热灌注化疗的方法 热灌注化疗的护理
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小结： 定义：
加热使肿瘤组织温度上升到有 效治疗温度(43℃～48℃)引起 肿瘤细胞死亡，而又不损伤正 常细胞的一种治疗方法
禁忌症
严重凝 血障碍
心肺功能 低下、肝 肾功能不 全不能耐 受者
高热和 腹膜炎
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热灌注方法：
治疗温度：4348℃
治疗时间：60 min
循环流速：400-
600ml/min
充盈液量：1500-3000ml
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新型的治疗手段配合有效的护理措施才能使热灌 注化疗效果更加明显，从而提高患者生存质量
45℃肿瘤细胞 产生致死效应
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47℃
45℃ 43℃
正常组织47℃下 能耐受1h以上
肿瘤细胞能耐受 的温度仅为43℃
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热灌注化疗（HIPEC）：
A 热灌注
A
1+1 > 2
B
B 化疗
A+B产生的效果不是单纯的累加作用而是倍增关
系。温热可提高肿瘤细胞对化疗药的敏感性，使化
疗药细胞毒作用由50%提高到70%。腔内抗癌药物
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术中护理
取半卧位，监测生命体征： 正常T 0.5-1℃↑ 若 T≥38℃以上、 心率≥100次/分上
，应停止治疗 观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难等不良反应
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术中护理
引流管护理： 灌入量=引出量 (保证有效治疗温度) 引流液颜色、性质 穿刺点有无漏液
无菌操作，防止感染的发生
研究表明经过有效的治疗和护理，患者治疗效果 中，明显效果率达81%、有效率18%、无效率1%
参考文献[2]
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术前护理：
解释操作目的、方法，以取得配合 消除顾虑
生命体征监测：吸氧，心电监测 用药护理：术前30min
止痛药：杜冷丁50mg im 止吐药：欧贝8mg iv 操作前准备：热灌注机、化疗药配 置 嘱患者排空膀胱，必要时留置尿管
的浓度数倍甚至上百倍高于血循环，杀灭癌细胞同
时可减少全身毒副作用
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热灌注化疗适应症
恶性胸、 腹腔积液， 恶性心包
积液
胃癌、肠癌、 卵巢癌、宫 体癌术后
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热灌注化疗 适应症
胸膜有 弥漫性 癌性结 节者
浆膜 转移 癌
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热灌注化疗禁忌症：
终末期恶 液质患者
肠梗阻 患者
术后监测生命体征，导管维护两 次治疗间隔24h以上
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Contents
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参考文献
[1]胡翠莲，黄桂英. 恶性腹水体腔热灌注化疗的护理 [J]. 中国临床 新医学, 2015, 3（8）：3.
[2]毛春玲. 持续性体腔热灌注化疗治疗癌性积液的护理方法探[J]. 世 界最新医学信息文摘, 2013, 25.
吻合口 瘘
热耐受
应给予生理盐 水灌注 ，放尽 灌注液 ，避免 浸泡吻合口
热休克蛋白 两次治疗时间 间隔应在24小 时以上
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问题
两次热灌注化疗 应间隔多长时间 ？
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小结
术前30min给予杜冷丁 50mgim,欧贝8mg iv，补充水 电解质 术中设置灌注温度43-48 ℃ 保持灌注通畅
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术后护理
术后护理
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症状
发热、 化疗药不良
反应、 疼痛
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术后护理
P赌管
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并发症：
并发症的预防
水电解 质平衡
失调
术前30min补 充水电解质
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低蛋白 血症
术前营养指导 ，进易消化及 富含热量、维 生素，优质蛋 白食物
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感谢聆听！
感谢聆听！
肿瘤五大治疗
定义： 手术
生 物 治 疗
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化疗
放疗 热 疗
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体腔热灌注化疗的护理
山东省千佛山医院 赵金颜 指导医院：北京肿瘤医院 北京医院
主要内容：
体腔热灌注化疗定义 热灌注化疗适应症及禁忌症
热灌注化疗的方法 热灌注化疗的护理
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小结： 定义：
加热使肿瘤组织温度上升到有 效治疗温度(43℃～48℃)引起 肿瘤细胞死亡，而又不损伤正 常细胞的一种治疗方法