换药操作流程1
换药的操作规范
换药的操作规范科室_________姓名___________成绩___________执业医师实践技能考试经典操作步骤（换药）换药【术前准备】1. 物品准备（1）治疗碗（盘）2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。
（2）2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。
（3）胶布、剪刀、汽油或松节油飞棉签。
必要时备酒精灯、火柴、穿刺针。
根据伤口需要酌情备用胸腹带或绷带。
2.病人准备告知病人换药的目的，可在病房，最好在专用的换药室进行换药，病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。
应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。
【操作步骤】换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。
1.一般换药方法（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。
（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
（4）70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
2.缝合伤口换药（1）更换敷料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。
如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好，对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。
（2）-拆线2详见后面拆线部分。
3.其他伤口换药（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。
（2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦巳如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。
也可用10%～20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿，可用3%～5%高渗盐水湿敷。
2伤口换药及注意事项(1)
伤口周围皮肤的护理
清洗皮肤时运用ＰＨ值微酸性清洁液， 勿使用肥皂或消毒液。 清洗后用乳液擦拭皮肤，预防皮肤干燥。 水温不可太高，因会造成皮肤发痒、潮 红、皮肤落屑问题。
会阴部伤口周围皮肤护理
身体沐浴次数夏天一天一次；冬天 二天一次。 会阴部必须每天清洁一次。 但会阴部有伤口时须q8h清洁一次。
伤口清洗注意事项
粘贴胶带时
为确保粘着牢固， 需持续向胶带边缘及两侧施以指压推平
胶带黏贴方向原则
避免黏贴于关节处 避免和肌肉走向平行黏贴 因易移动而松脱
黏贴胶带时禁忌
不可先固定胶带的一侧，加上拉力后再固 定另一侧，因会造成 皮肤表面削力形成 导致水泡或红肿皮肤破损问题
削力
预防胶布伤害皮肤护理措施
剪一小块保护皮黏贴在欲贴胶带的皮肤 上，再将胶带贴在保护皮上。 若保护皮没有脱落，可贴一星期 换药时减少胶带黏贴于病人皮肤上，四 肢可用绷带代替胶布固定敷料。
伤口照护流程
收集伤口相关病史
伤口床评估
太干
肉芽组织 增生
过度浸润
感染
伤口护理目标
伤口照护措施 结果评值
换药注意事项 -1
换药前后需及时洗手
换药时，勿打噴嚏、咳嗽、笑 勿碰及无菌物，以免污染。 躁动不安的病患在换药时予适当的约束。 准备用物时，采用外科无菌技术。 任何消毒棉球只能由内往外擦拭一次，用后丟 黄塑料袋内。
换药注意事项 -4
接触病人伤口的镊子就不能直接 接触换药车上的无菌物品。 保持伤口引流管通畅。 拆线后伤口有裂开情形应报告医 生。 饮食摄取维生素C及高蛋白食物， 促进伤口愈合。
伤口缝合后注意事項
伤口缝合后，请保持伤口敷料干燥。 伤口敷料弄湿时，请迅速除去湿纱布换药。 复杂性伤口，请听从医生指示返院换药。 避免吃剌激性食物，如烟、酒、辣椒等。 避免日晒及流汗。 伤口能否拆线，要按照医生指示。
2024版外科基本操作换药术[1]
![2024版外科基本操作换药术[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/37764a8ad4bbfd0a79563c1ec5da50e2524dd1ab.png)
对于任何换药过程中出现的异常情 况，都应及时向医生反馈，以便及 时调整治疗方案。
23
06
换药术并发症预防与处理 措施
2024/1/26
24
感染预防措施
严格遵守无菌操作原则
在换药过程中，医护人员必须严格遵 守无菌操作原则，包括戴无菌手套、 使用无菌敷料和器械等，以减少污染 和感染的风险。
定期更换敷料
使用抗生素
在必要时，医生会根据伤口情况和患 者身体状况，使用适当的抗生素以预 防感染。
根据伤口情况和医生建议，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥，避免细菌 滋生。
2024/1/26
25
出血应对措施
局部止血
对于少量出血，可以通过局部加 压包扎或使用止血药物等方法进
行止血。
2024/1/26
02
准备好换药所需的椅子或床，根据 患者情况调整高度和角度，确保患 者舒适。
10
器械、药品及敷料准备
2024/1/26
根据伤口类型和情况选择合适的器械，如镊子、剪刀、 探针等，确保器械清洁、锋利。
准备必要的药品，如消毒液、生理盐水、药膏等，检查 药品是否在有效期内。
选择适当的敷料，如纱布、棉垫、绷带等，确保敷料清 洁、干燥、无菌。
2024/1/26
15
04
常见伤口处理技巧与注意 事项
2024/1/26
16
清洁伤口处理
01
清洗伤口
使用生理盐水或温开水清洗伤口， 去除表面的污垢和细菌。
2024/1/26
02
消毒伤口
使用碘伏、酒精等消毒剂对伤口 进行消毒，减少感染风险。
03
包扎伤口
使用无菌纱布或绷带包扎伤口， 保持伤口干燥，避免污染。
伤口换药操作流程及效果评价(一)
伤口换药操作流程及效果评价(一)伤口换药是治疗创伤伤口的重要环节，正确的伤口换药操作流程不仅可以预防感染，促进创口愈合，还可以减少剧痛和不适感。
本文将介绍正确的伤口换药操作流程及其效果评价。
一、伤口换药操作流程1.准备工作换药前需要进行彻底的手部消毒，确认使用干净的换药工具和药品。
2.拆除旧药轻轻撕开旧药，避免引起伤口和周边组织的刺激或损伤。
如果有疼痛感，可用生理盐水轻松清洁，减轻疼痛。
3.清洗伤口用生理盐水或无菌水清洗伤口，必要时使用专业的清洗剂。
清洗时不要擦伤正常的组织。
4.涂抹药品根据医生的指示和药品的属性,涂抹药品，以及擦拭开发，也可以使用适当的覆盖物覆盖,可防止污染和促进创口愈合。
5.盖上新药在清洗、涂抹、擦拭、覆盖等操作后,盖上新药，用胶布或者绑带固定，避免药品干燥或脱落。
二、效果评价伤口换药对创伤创口的愈合有着重要的影响。
其效果评价可从以下几个方面进行评价：1.伤口愈合情况首先要注意伤口的愈合情况。
正常流程的伤口换药可以有效的促进伤口的愈合。
如果伤口愈合情况不佳，需要及时采取有效的治疗措施。
2.红肿情况合适的药品和操作能够减轻伤口周围的红肿。
如果伤口周围出现红肿，可以考虑换用其它药品或调整换药间隔时间。
3.疼痛情况换药会给患者带来不适，包括轻微的疼痛。
如果患者疼痛较为显著，要及时减轻疼痛感。
4.感染情况伤口感染是伤口换药过程中需要注意的一点。
如果发现患者伤口周围出现感染情况，务必及时治疗。
总之，伤口换药需要注意保障卫生和使用合适的药品，通过以上几点的效果评价可以更好的评定和调整伤口换药的操作流程，达到更好的治疗效果。
外科换药1
换药频率
原则上辅料湿透即应换药 1.一般伤口 ：首次24h内，以后每2 1.一般伤口 ：首次24h内，以后每2-3天/ 次； 2.特殊伤口：乳房术后，3 2.特殊伤口：乳房术后，3-5天/次； 3.植皮术后：7 3.植皮术后：7-9天/次； 4.消化道瘘：2 4.消化道瘘：2-3天/次；
8
药水的作用( 药水的作用(一)
3
目的
两个提供。 1、为创面提供一个相对无菌的环境，以免 再次受到攻击。 2、为创面提供一个相对利于生长，愈合的 环境，使其尽早愈合（如引流条的放置）。
4
换药前准备( 换药前准备(一)
充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤 腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否 拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否 需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药 品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐 全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创 所需的局部麻醉药、刀片，深伤口所用的 长血管钳探针等。对病人精神状态，全身 状况及换药过程中可能发生的情况，均应 详细了解充分准备。
24
常见伤口的处理( 常见伤口的处理(一)
1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好； 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好； 对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林 油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少 组织液渗出、丢失。 2. 血供丰盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。 3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水 反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后， 用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有 利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有 利于创面的肉芽生长。
外科换药
罗超兰
换药定义
换药：延期处理的开放性创伤、软组织感 染切开引流、手术切口感染等，由于局部 组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、 坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种 处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织， 放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这 一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
外科换药基本操作技术[1]
![外科换药基本操作技术[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/488e8acbaa00b52acfc7ca48.png)
对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘， 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效 果均优于碘酒，较少过敏反应，不 会发生皮肤烧伤。 对油腻的创口或者皮脂腺发达的部 位无效或者效果不好。
3、0.9％生理盐水：
主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。 对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲 洗能够去除一些杂质和感染物。 湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小， 且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的创面有利于组织生长， 这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要 原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用。但由于 潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6～8小时就会 进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换 药（最好3～4次/日）。 创面同时加用庆大霉素湿敷，头1～2次效果是较好的， 长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。
3、引流应遵循以下原则： （1）保持引流通畅 引流口应足够大，引流 物填塞应松紧适当. （2）引流彻底 . （3）引流物选择得当. （4）适时去除引流物.
三、伤口换药的间隔时间
原则上辅料湿透即应换药
1.一般伤口：首次24h内，以后每2-3天/次 2.特殊伤口：乳房术后，3-5天/次 3.植皮术后：7-9天/次 4.消化道瘘：2-3天/次 5.夏天：每天换，敷酒精纱
外科换药基本操作技术
伤口换药概述
伤口换药又称伤口更换敷料，简称换药。是一门 技术性较强的基本操作技术，而有些医务人员错误的 认为换药是一项简单、机械、没有什么技术的工作， 但是每一位病人的伤口性质、局部情况、全身条件都 不尽相同，若千篇一律的采用一个模式换药，势必会 使某些伤口延迟愈合或长期不愈合，不但给患者造成 肉体上的痛苦，而且还加重了患者的经济负担。所以 一位真正训练有素的外科医师都应该注重这项基本技 术操作
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
换药技术操作流程笔记
换药技术操作流程笔记
换药是医疗护理中非常重要的一个环节，正确的换药技术操作流程能够有效地预防感染，促进伤口愈合。
下面是我整理的换药技术操作流程笔记：
1. 准备工作
在进行换药之前，首先要进行充分的准备工作。
准备工作包括准备好所需的药品和器材，洗净双手并戴上手套，准备好清洁伤口的物品，如生理盐水、碘伏等。
2. 评估伤口
在进行换药之前，要先对伤口进行评估。
评估伤口的大小、深度、疼痛程度等情况，以便选择合适的药品和器材进行处理。
3. 清洁伤口
清洁伤口是换药的第一步。
首先用生理盐水或清洁水清洗伤口周围的皮肤，然后用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。
注意不要将碘伏或酒精直接涂抹在伤口上，以免刺激伤口。
4. 更换敷料
将旧的敷料小心地取下，注意不要将伤口再次撕裂。
然后用生理盐水或抗菌药水清洁伤口，用无菌纱布或敷料包裹伤口。
注意不要用手直接接触伤口，以免感染。
5. 固定敷料
将新的敷料固定在伤口上，可以使用胶布或绷带进行固定。
注
意不要过紧，以免影响伤口的通风和愈合。
6. 清理工作
换药完成后，要将使用过的器材和废弃物品进行清理和消毒处理。
将使用过的器材放入医疗废物袋中，进行专门的处理。
7. 记录
在换药完成后，要及时记录换药的时间、药品和器材的使用情况，伤口的情况等信息。
这些记录对于后续的治疗和观察非常重要。
总的来说，换药技术操作流程需要细心、耐心和专业的操作。
只有正确地进行换药，才能有效地促进伤口的愈合，预防感染。
希
望以上的笔记对您有所帮助。
换药技术操作流程
换药技术操作流程换药技术操作流程换药是指将受伤部位的敷料或绷带更换为新的敷料或绷带，以保持伤口干燥、清洁和预防感染。
正确的换药技术操作流程可以有效地促进伤口愈合，避免并发症的发生。
本文将详细介绍换药技术操作流程。
一、准备工作1.1 环境准备首先要确保换药环境的卫生和安全。
选择一个干净、通风良好、光线充足的房间进行操作，避免在有灰尘和异味的环境中进行换药。
1.2 工具准备准备好所需的器材和物品，包括手套、消毒液、无菌盘、无菌纱布、剪刀、镊子等。
要确保所有器材都是干净无菌的。
1.3 患者准备在开始操作前，要先确认患者身份并告知患者本次操作内容及注意事项。
让患者舒适地躺下，并将受伤部位暴露出来。
二、旧敷料拆除2.1 洗手消毒操作前，先洗手并戴上手套。
使用消毒液消毒双手，确保双手无菌。
2.2 拆除旧敷料用剪刀或镊子轻轻将旧敷料拆除。
如果敷料黏在伤口上，可以用生理盐水浸泡一会儿后再拆除。
要注意不要使伤口再次受到损伤。
三、清洁伤口3.1 清洁工具准备准备好无菌纱布和生理盐水。
将生理盐水倒入无菌盘中。
3.2 清洁伤口用无菌纱布蘸取适量的生理盐水，轻轻擦拭伤口周围的皮肤和伤口表面，去除污物和分泌物。
要注意不要碰到未消毒的部位。
四、包扎伤口4.1 包扎材料选择根据患者受伤部位和情况选择合适的包扎材料。
可以选择纱布、绷带、敷料等。
4.2 包扎方法将包扎材料剪成适当长度，用正确的方法包扎受伤部位。
要注意不要过紧或过松，并确保包扎后伤口处不会出现皱褶。
五、清理工具和环境5.1 清理工具将使用过的工具放入消毒液中浸泡，彻底清洗并消毒。
要确保所有器材都是干净无菌的。
5.2 清理环境将换药时使用的地面和桌面等表面进行清洁和消毒。
确保环境干净整洁。
六、观察伤口换药后，要观察伤口情况。
如果发现伤口出现感染、渗血等异常情况，应及时采取措施处理。
七、记录换药情况在患者病历中记录本次换药的时间、方法、包扎材料等情况，以便于随时查看和掌握患者病情变化。
(完整版)2伤口换药及注意事项(1)
换药注意事项 -3
如传染病患，应使用单一换药包(如肝炎绿脓杆菌 蜂窝组织炎等)。
消毒伤口最好采用沖洗方式，以减少棉签上的 棉絮掉落伤口基部组织，影响伤口愈合。 遇小伤口换药时，以治疗盘盛换药包、敷料、 棉签及碘伏液小罐等，端至病人床位按换药程 序执行。
伤口疼痛厉害者，可于换药前依医嘱给予止痛 剂。
更换敷料时，应尽量減少伤口暴露的时间。 使用敷料或包扎伤口，要保持良好血液循环， 不可固定太紧。
换药注意事项 -2
包扎时，从身体远端进行到近端，以促进静脉 回流。 换药时须戴口罩，防止微生物由医务人员呼吸 道传播。
伤口敷料渗出超过50%时，需随时换药。 换药时应由干净的伤口先换，再换污染伤口。 术后遗留于皮肤之消毒药水用水毛巾擦拭之。 换药后污敷料置放于感染性废弃物垃圾桶内处 理。
粘贴胶带时
为确保粘着牢固， 需持续向胶带边缘及两侧施以指压推平
胶带黏贴方向原则
避免黏贴于关节处 避免和肌肉走向平行黏贴 因易移动而松脱
黏贴胶带时禁忌
不可先固定胶带的一侧，加上拉力后再固 定另一侧，因会造成 皮肤表面削力形成 导致水泡或红肿皮肤破损问题
削力
预防胶布伤害皮肤护理措施
剪一小块保护皮黏贴在欲贴胶带的皮肤 上，再将胶带贴在保护皮上。 若保护皮没有脱落，可贴一星期 换药时减少胶带黏贴于病人皮肤上，四 肢可用绷带代替胶布固定敷料。
伤口测量尺，采丟弃式量尺使用， 避免交互感染。 测量伤口以病患头部为中心 每次测量需用相同工具和方法
测量伤口注意事项－２
伤口处理记录内容应包括伤口部位、种类、 大小、潜行方向、层级、基部颜色、分泌物 性状及换药方式，
胶带正确使用法
须施以指压 使胶带和皮肤达到最佳密合效果
外科换药[1]
![外科换药[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/db186d61af1ffc4ffe47ac2f.png)
脂肪液化表现
常在术后5-7天出现 病人有不同程度的切口疼痛主诉，但体温和 局部皮温正常 切口外观无炎症反应，皮下触诊有游离感， 中晚期形成积液时有波动感
脂肪液化表现
穿刺或扩开切口可见淡黄清亮含脂肪液渗液 切口边缘和皮下组织无坏死征象，但愈合不 良，皮下组织游离 化验血象正常，渗出液镜检见大量脂肪滴， 培养无细菌生长
手术切口分泌物采样方法
细菌培养的操作方法：先用无菌生理盐水擦 拭切口2遍，再用含生理盐水的无菌棉签用力 擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中， 塞上试管塞，送检。 厌氧培养时应吸取深部标本而不能擦拭表面， 同时要使用厌氧培养基进行培养。
采样注意事项：采样时不能用干棉签取样， 一定要用无菌盐水蘸湿棉签再取样并及时送 检。送检标本时要注明采集标本的解剖部位， 必须区分表浅切口还是深部切口。如革兰染 色出现上皮细胞提示标本已受皮肤正常菌群 污染。
换药步骤
用手执镊法，左手持敷料镊在换药弯盘中取碘伏棉 球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞。 （如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊） 消毒镊子持碘伏棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一 下，由内向外回字型消毒伤口及周围皮肤两次， （感染创口应由外向内回字型消毒），消毒边缘应 距伤口边缘约5—7cm处，用盐水棉球拭去伤口内 的分泌物。消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内。
换药步骤
推治疗车到患者床前，向患者宣教换药目的 请患者取舒适的卧位或坐位，充分暴露伤口， 冬季应注意保暖 揭开换药弯盘，用手去除敷料固定物，顺着 伤口方向揭去外层敷料，将污面向上置于相 对有菌的弯盘内
换药步骤
沿伤口纵轴方向用消毒镊子（两个镊子；一 个是敷料镊，另一个是消毒镊）揭去内层敷 料。如有分泌物干结粘着可用盐水湿润后再 揭下。 查看伤口情况，（评估需要的特殊物品的数 量，种类，可由护士帮助拿取）。
外科换药术[1]
![外科换药术[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/36750b4c3b3567ec102d8a55.png)
常见伤口的处理
对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很 多，且敷料要多。在换药过程中，应随时清除坏死组织， 髓腔内可以放置纱条。可以先用盐水冲洗创面，再用 0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷， 敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除 死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架 外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。
常见伤口的处理
对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差 （颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出 血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组 织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽。
常见伤口的处理
感染或污染伤口原则是引流排脓。 必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引 流，伤口内用双氧水和生理盐水反复 冲洗，有坏死组织的应给于清创，也 可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口 的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘 消毒。当然感染伤口换药要做到每天 一换。对化脓的切口换药时，一定要 仔细擦掉切口处的脓苔，脓苔除去后 要有轻微的血丝渗出，这样才有助于 切口早日愈合。要充分引流，不宜填 塞过紧，否则影响血供且不利引流； 也可以用生理盐水纱条或者外敷抗生 素，如青霉素，庆大等。
常规清洁伤口换药操作
手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿 润后揭开。 两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终 不要碰触）。 消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤 口）由内向外回字型消毒，酒精两遍以上，范围要超 过盖的纱布。 盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块 四层）。 粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边 压边粘，中间一条。最后洗手（保护自己）。
局部物理物选择
高渗葡萄糖：为一种脱水药，能增强血浆渗透压 而产生脱水作用，对于感染性创口局部营养差、 创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者， 下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者 ，浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈 合缓慢者，及褥疮疗效较为显著。高渗葡萄糖能 均匀分布于创面，造成高渗环境，致细菌细胞脱 水，细菌失去繁殖能力，菌体死亡，并能使机体 局部细胞脱水，减轻创面及肉芽组织水肿，同时 能形成保护膜，防止细胞继续侵入感染，能改善 局部血液循环，改善创面周围营养，促进创面愈 合；此外，葡萄糖还具有生肌作用，可减少创面 疼痛，利于创口愈合。
术后伤口护理与换药
术后伤口护理与换药术后伤口护理是手术后必不可少的一项重要工作，它关乎患者的康复速度和治疗效果。
良好的伤口护理能减轻疼痛、促进伤口愈合，并预防感染等并发症的发生。
本文将介绍术后伤口护理的步骤和换药的注意事项，以期帮助患者进行正确的护理。
一、术后伤口护理步骤1. 洗手：在进行伤口护理前，首先要彻底洗手，使用肥皂或洗手液充分洗净双手，确保双手的清洁。
2. 制定清洁方案：术后伤口护理需要根据实际情况制定清洁方案。
例如，清创伤口需要在医生或护士指导下进行，应根据医嘱选择合适的消毒液或药物。
3. 清洁伤口：用无菌纱布蘸取清洁液轻轻擦拭伤口，由里向外轻柔地清洁。
注意不要使用力过猛，以免刺激伤口。
4. 消毒：对于需要消毒的伤口，可使用消毒剂进行处理。
但要注意选择合适的消毒剂，以免对伤口产生损伤。
5. 敷药：在清洁和消毒后，将合适的药物或敷料敷在伤口上。
根据医生或护士的指导，选择合适的药物和敷料进行处理。
在敷药时要注意无菌操作，以免感染伤口。
6. 固定伤口：使用适当的固定方法固定伤口，防止创面活动，避免破坏伤口愈合。
7. 观察伤口：处理完伤口后，应密切观察伤口的情况。
如出现红肿、渗液、出血、发热等异常状况，应及时向医生报告。
二、换药的注意事项1. 制定合理的换药频率：术后伤口的换药频率应根据患者的具体情况来确定。
一般来说，新的伤口最初几天需要每天换药，然后逐渐减少频率。
2. 注意手部清洁：换药前，需要保证双手的清洁，以免给伤口造成二次污染。
3. 调整体位：在换药前，需要告知患者调整体位，以便更好地清洁伤口和更换敷料。
4. 调整环境温度：伤口换药时，应保持环境温度适宜，避免患者感到过冷或过热。
同时，要确保换药时室内通风良好，避免尘埃进入伤口。
5. 轻柔处理：在换药过程中，要轻柔地清洁伤口，避免对伤口造成过多的刺激。
6. 观察伤口：在换药时，要仔细观察伤口的情况。
如果发现伤口出现渗液、异味、红肿等情况，需要及时向医生报告。
去医院换药流程
去医院换药流程当我们感到身体不适，需要更换药物时，就需要前往医院进行换药流程。
以下是详细的换药流程：1. 预约挂号。
首先，我们需要提前预约挂号。
可以选择电话预约或者通过医院官方APP进行线上挂号。
在挂号时，需要告知医生我们是来换药的患者，以便医生能够为我们安排合适的时间。
2. 带齐相关资料。
在前往医院之前，我们需要准备好相关的资料。
包括就诊卡、身份证、医生开具的原始处方等。
这些资料将有助于医生更快速地为我们进行换药服务。
3. 排队候诊。
到达医院后，我们需要按照挂号的时间排队候诊。
在候诊的过程中，可以准备好需要向医生说明的症状和病情变化，以便医生更好地了解我们的病情。
4. 就诊换药。
轮到我们就诊时，需要向医生说明我们是来进行换药的患者。
医生会仔细询问我们的症状和病情变化，然后根据实际情况为我们重新开具处方。
在这个过程中，我们需要仔细听取医生的建议，并提出自己的疑问和意见。
5. 缴费取药。
拿到新的处方后，我们需要前往医院的药房进行缴费取药。
在取药时，需要核对药品的名称、规格和用法用量是否与处方一致，确保拿到的药品是正确的。
6. 注意事项。
在换药流程完成后，需要注意一些事项。
首先是按时按量服药，严格遵医嘱；其次是定期复诊，及时向医生汇报病情变化；最后是注意药物的保存，避免受潮、曝晒和过期等情况。
总结：去医院换药是一个需要经过一系列步骤的流程，需要我们提前做好准备，与医生进行充分的沟通，确保拿到正确的药物并正确使用。
只有在严格按照医生的建议进行治疗，我们才能更快地康复。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解去医院换药的流程，祝大家身体健康！。
糖尿病足的外科换药流程及评分标准[1
科室： 年 月 日
项目
内 容
分值
用物
准备
10分
1、仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2、物品：治疗车、伤口包（内有弯盘2个、剪刀1把、无齿镊1个、有齿镊1个、纱布3块、棉球6个）、碘伏、过氧化氢、生理盐水、医用手套、一次性治疗巾一块、注射器、黄色垃圾袋、外用药物
项
15分
1、操作熟练，动作轻柔，符合规范要求。
2、严格执行查对制度及无菌操作。
3、外用药物选择要恰当。
4、清创祛腐要分型处理
5、选择合适的敷料，引流要通畅。
3
3
3
3
3
得分
检查人：
5、查对患者，向患者和家属解释操作目的和方法，取得合作。
6、协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，患肢下垫治疗巾。
7、洗手，戴手套。依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。
8、更换手套。用碘伏棉球消毒伤口外周，用生理盐水清洁伤口，若脓肿分泌物过多，可做脓培养及药敏，然后用双氧水清洗伤口，生理盐水清洁伤口。选择外用药，放置引流条，敷料包扎。
3、将用物按顺序摆放在治疗车上。
3
5
2
操
作
步
骤
75
分
1、核对医嘱，备齐用物。
2、携用物至患者床边，核对床号、姓名，做好解释，取得合作。
3、评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度，根据Wagner分级标准，评估患者足部情况。了解患者曾经接受的治疗。
4、观察足部有无畸形。观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况。观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。
耳鼻喉科换药室流程
耳鼻喉科换药室流程
耳鼻喉科换药室流程可概要如下：
准备工作：
①工作人员穿戴好无菌工作服、口罩、帽子、手套等个人防护装备。
②确认换药室内所有器械、敷料、药物齐备且处于有效期内，设备完好可用。
患者准备：
③患者进入换药室前，进行必要的沟通，了解其病情变化，解释换药目的和流程。
④根据需要，协助患者摆好体位，确保操作部位易于接近且患者舒适。
消毒与清洁：
⑤使用适宜的消毒剂（如碘伏、酒精）对操作区域进行皮肤消毒。
⑥轻柔去除旧敷料，避免造成伤口二次损伤，同时评估伤口状况。
换药操作：
⑦根据伤口特点，选择合适的药物和敷料进行处理。
⑧对于耳、鼻、喉等特殊部位，使用专业器械（如吸引器、微型镊子）进行细致清理。
⑨必要时，采集分泌物样本进行微生物培养或药敏试验。
记录与评估：
⑩记录伤口变化、使用的药物、敷料类型及数量，以及任何特殊处理措施。
⑪评估伤口愈合进展，与之前记录对比，调整后续治疗计划。
结束与整理：
⑫处理完毕后，指导患者注意事项，安排下次换药时间。
⑬清洁并消毒操作区域，整理用过的器械与敷料，按医疗废物处理规定处置。
⑭记录换药室使用情况，确保环境清洁与消毒，为下一位患者做好准备。
此流程体现了耳鼻喉科换药室操作的基本步骤，实际操作中还需根据患者具体情况和医疗机构的规章制度灵活调整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
换药操作流程
换药前医生准备环境清洁，换药前30min室内停止打扫，避免尘土飞扬；
工作人员穿工作服、七步法洗手、戴口罩帽子,需要时戴手套；
了解患者伤口情况。
↓
换药前物品准备一次性换药包一个：内有弯盘2个（放污染敷料、无菌敷
料）；镊子2把；剪刀1把；
备碘伏（或酒精等）消毒液、干棉球、纱布、引流条↓
（管）、盐水、胶布等。
换药前患者准备患者采取舒适卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保
暖。
↓
暴露伤口用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷
料。
与伤口粘住的最里层敷料应先用盐水浸湿后再揭去，以免
损伤肉芽组织或引起创面出血。
速干手消毒液洗手。
↓
消毒伤口用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。
用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，用碘伏棉球清洁伤口
周围皮肤。
清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用↓
另一面，然后弃去。
冲洗伤口分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组
织较多，有异物，可再用3%双氧水溶液冲洗。
当疑有厌氧杆菌
感染时，如破伤风杆菌，需清创。
↓
清除多余肉芽组织高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝
↓酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和。
肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
包扎伤口一般创面可用灭菌的凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
↓
清理用物洗手
将换下来的敷料放入医疗垃圾袋内，冲净器械上的血液及污物；七步法洗手。
注：
1、清洁手术切口如无特殊反应，3-5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7-9天拆线（或根据具体情况）。
2、感染伤口分泌物较多时，应每天换药1-2次。
3、新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。
4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少决定换药次数。
5、橡皮管引流伤口，术后2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。
外科换药操作流程
1. 洗手（按六步法）
2. 戴帽、口罩、必要时戴手套
3. 物品准备：备换药包、碘伏（或酒精等）消毒液、干棉球、纱布、引流条（管）、盐水、胶布等
4. 将换药车推至病人床旁，向患者解释，取得合作，暴露换药部位
5.打开换药包（应查有效期、化学指示带、指示卡）打开后置于换药车上层台面，敷料准备完毕，将其中一把镊子放在敷料上层，取无菌敷料（不得跨越无菌区、正确使用无菌持物钳）
6. 将上层弯盘打开后置于病人换药部位旁、弯盘腰侧紧贴皮肤，放置更换下来的敷料（外层用手，内层用镊子取下敷料）。
取下的污染敷料放置在医疗垃圾桶内。
7.使用速干手消毒液洗手（按六步法）
8. 取出上层镊子，夹取另一把镊子，创口以螺旋形消毒，注意消毒范围（距创口边缘5～10cm），两把镊子不可碰撞，覆盖敷料。
9. 换药完毕后将2 把镊子放在空弯盘内与盛敷料弯盘并排置于治疗车下层，安置好病人
10. 洗手（同第一步）
注：1.在整个换药过程中，按清洁—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作规范，更换手套时必须洗手。
兖矿总院院感办 2013-02-05。