高风险临床科室医疗纠纷形势及防范策略60页PPT

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医院医疗纠纷医疗事故防范和处理预案PPT课件

一、成立组织、明确职责
• （一）成立医疗纠纷，医疗事故防范和处理领导小组
• 组长：李振华 • 成员：邵燕鸿杨建疆吴学斌沈巧良 • 王育林邓石辉向礼军 • 谷四英刘浩新廖登高谢国需孙齐厚李
小利杨树根刘丽芳毛丹办公室1人
医疗质量监控组织
• 医务科、护理部、门诊部 • 各临床科室
• 4.合理使用药物，注意药物的配住禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素，三代头孢类抗生素不得预防性使用，禁止将喹诺酮类药物用于18 岁以下人群及孕妇和哺乳期妇女。
（三）、常规要求
• 5、院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科室院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报告护理部，不得隐瞒。
• 6.输血、手术、分娩前必须进行HIV、HCV、乙肝系列，梅毒血清抗体等检查。
• 7.各医技科室在接到急诊检查申请后必须尽快安排，急诊化验必须在接到标本后30 分钟内出具结果（生化检查项目2小时内）。
（三）、常规要求
• 8.药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。
（四）、特殊要求
医疗纠纷医疗事故防范和处理预案
定义
• 医疗纠纷：是指医患双方对医疗后果及其原因产生的分歧或争议
• 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
前言
• 为了提高我院防范和处理医疗纠纷，医疗事故的能力，正确、及时、有效地处理医疗纠纷及医疗事故，规范医疗行为，切实保护患者、医院及其医务人员的合理权益，最大限度的减少医疗差错事故，提高医疗质量，根据《医疗事故处理条例》，结合本院实际，制定本预案。

医疗纠纷和医疗事故的防范和处理技巧 ppt课件

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医疗不安全因素有以下几方面：

医院工作人员安全意识淡薄
医疗活动是复杂的技术活动，涉及患者的生命安
危，具有较强的风险性。有的医院工作人员忽视医疗
活动这一特殊的职业特性，工作不严谨，掉以轻心，疏忽大意，过于自信，马马虎虎，形成不安全的思想根源，容易导致不安全事件的发生。
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无过失的医疗纠纷引起的原因有：
患者及其家属缺乏医学知识由于患者及其家属缺乏医学知识,对医疗工作的程序
和疾病的发生发展过程不了解,用常规思维方法来衡量要
求医疗行为,对医疗行为不满意,导致医疗纠纷。如对某些抢救措施可能产生的不良后果或者不可避免的医疗意外不了解,出现这些情况后,认为是医方的过失所致,引发医疗纠纷。
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医疗安全方面引发的医疗纠纷原因
因医疗安全引发的医疗纠纷原因很多，归纳起来主要有两个方面：一是患者及其家属对医疗质量特别是医疗安全的要求增高，对医疗行为的技术性、复杂性、风险性认识不够，一旦对医疗后果不满意，就向医院提出异议，引发医疗纠纷；
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二是医院及其工作人员，在医疗护理过程中，确实出现医疗失误或者医疗过失，给患者带来不良后果，患者及其家属向医院提出异议并要求处理。
医院工作人员技术水平低下或者技术失误
医疗活动是以医疗技术为手段为患者服务的，技术水平的高低，直接影响到患者的治疗后果。有的医院工作人员技术水平低下，不能正确认识到疾病的本质和发生、发展规律，导致误诊、误治，严重的还造成不良后果，发生不安全事件。有的医院工作人员虽然技术水平较高，但在医疗活动中也可能出现偶然失误。在某次医疗活动中对疾病的认识出现错误，或者对疾病的发生和发展估计不足，出现技术失误，导致误诊、误治。

医疗纠纷防范和处理PPT课件

3 严格执行查对制度。
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义：
2.履行告知义务的四方面实质性内容：
首先从程序上尊重、保障患方权利，增加与患方沟通的机会，达成彼此的理解；其次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知医疗风险的告知。拟采取医疗措施的告知。医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类：
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。认真写好病历是实现自我保护的前提。维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室：易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间易发因素
节假日、公休日、中午、夜间违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服务态度差、思想压力大、疲劳上岗、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员行为的违法性过失造成人身损害过失行为和后果之间存在因果关系

医疗纠纷防范及处理PPT课件

医
医疗意外
疗
纠
非医疗过失纠纷
医疗并发症
纷
疾病自然转归
医疗以外原因纠纷——期望值过高、医德医风不良、服务态度差、收费不合理
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（四）医疗纠纷与非医疗纠纷的区别 1．非法行医——触犯刑法，构成刑事犯
罪 2．利用医疗犯罪——故意杀人罪、故意
伤害罪等 3．其它医患纠纷来自犯名誉权侵犯隐私权侵犯肖像权
福建南平市第一人民医院医务人员
福建南平市第一人民医院医务人员
医疗纠纷特点
无过错纠纷多，有过错纠纷和医疗事故少？协商解决多，经鉴定、司法解决少外科纠纷多，内科纠纷少恶性事件多，有理有节少
——“四多四少”
医方原因
➢ 维权意识——悬殊 ➢ 沟通不足——忽视患方知情选择同意权 ➢ 盲目自信——对病情缺乏了解、估计不足 ➢ 责任心——不足 ➢ 服务态度——差 ➢ 违反诊疗护理常规、规程 ➢ 管理环节不完善 ➢ 病历书写不规范、病程记录不及时、不完善
而坚持医疗处置的行为。
7．医疗损害医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违 15
8．医疗意外医疗意外是指医务人员在诊疗护理过程中，由
于不可抗拒或者不能预见的原因在客观上造成了就诊人死亡或严重伤害，但主观上并无过失的行为。医疗意外在刑法理论上属于意外事件，不属于犯罪行为。医疗意外不属于医疗事故，不承担民事责任。
施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。
3．医疗纠纷
是指医务人员与患者对医疗服务方式，效果和( 或)形成原因及如何解决等事宜，由于认识不同而发生的争执。
4．医患纠纷
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5．高度（特殊）注意义务是指医务人员在执业活动中，对每个环节
的医疗法律行为所具有的危险性都要保持专注状态的具体要求。

医疗纠纷防范和处理PPT课件

修人员、研究生
●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间
●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作
不专心、服务态度差、思想压力大、
疲劳上岗、责任心不强
医疗纠纷防范
五、医疗纠纷的防范
▶一是严格依法行医
依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。
2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。
●预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的安全意识
●法规意识依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。 ●服务意识努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
遵守医疗规范
四是遵守医疗规范
遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基本要求。 ▶1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者的知情选择权，认真履行告知义务，维护患者的合法权利。 ▶ 2、定好自己的位臵：明确职业范围,对疑难问题, 及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题, 及时报告,不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措施,把不良后果缩小到最低限度。
三是提高服务质量
▶主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人为本”的服务理念，被动服务－满意服务－主动服务－感动服务，努力构建和谐的医患关系。 ▶努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、静、净）医德规范。

医疗纠纷处理及防范的技巧-PPT课件

患者就医时的心理状态（2）
• 恐惧、焦虑
–这种心理的产生，除了与疾病带来的生理上的不适和痛苦有关外，还可能源于常被医师忽视的、而被患者认为很重的社会压力——不能上班、不能履行社会及家庭义务所产生的负疚感。对此医者应表示同情、关怀与安慰。
–出于恐惧和焦虑，患者可能会对医疗结果抱有不现实的期望。当医疗结果未达到其期望值时，不满与投诉随之产生。
丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-2
– 17：00：血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。 – 17：05：家属拒签。 – 17：15：患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立
即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒绝并阻档。 – 17：30：患者心率为0，血压测不出，立即心肺复苏。 – 17：47：上呼吸机。家属仍然拒绝在手术同意书上签字。 – 18：00：医生强烈要求给患者实施剖宫手术，但家属拒绝。 – 18：24：胎儿彩超未见胎心搏动，考虑胎死宫内。 – 18：55：心跳再次停止，抢救后不能恢复自主呼吸。 – 19：25：孕妇心电图呈直线。
理人签字； –患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有
近亲属的，由其关系人签字； –为抢救患者，在法定代理人或者近亲属、关系人无
法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-1
–16：00：孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院。她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常。
医患沟通存在的问题
–据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有关。
–打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；

《医疗纠纷的防范》 PPT课件

医疗机构履行告知尸体解剖的义务
告知的内容包括：
法律相关规定：尸体解剖决定权、尸体解剖时限尸体解剖的重要性不进行尸体解剖可能面临的后果
将相关内容予以记录，或者印制格式化的《尸体解剖告知书》
医 31
医院尸体解剖告知书患者姓名性别年龄病历号尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您的家人在我院科住院治疗，因疾病于年月日时分去世，敬请节哀并特此告知如下事项： 1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见，死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。 2、如家属对死者的死因有异议，应在48 小时内提出尸检申请。我院具有尸体冷冻条件，尸检时间可以延长至7日（尸体冷冻费用需另行交纳）。 3、如因拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，从而对死因判定的产生了影响，自行承担责任。 4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌，取出必要的组织、内脏器官进行检验，所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏，同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且，即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验，仍有可能查不出真正的死因。 5、尸检需要在以下具备资格的机构进行：（1）卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构；（2）设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校，或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。（3）医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。 6、您可以委托法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。
少数患者谋求不正当利益
医
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医方原因
服务态度差
医疗服务存在缺陷
医患沟通不够
科室内部、科室之间的不团结，
不协调，抵毁缺乏自我保护意识，法律意识淡薄

医疗纠纷的防范与处理ppt课件

医疗纠纷的防范与处理
• 引言 • 医疗纠纷的防范措施 • 医疗纠纷的处理流程 • 医疗纠纷处理中的法律问题 • 医疗纠纷典型案例分析 • 总结与展望
目录
Part
01
引言
医疗纠纷的定义与背景
定义
医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构及其医务人员之间因诊疗、护理等医疗活动产生的争议和纠纷。
背景
随着社会的发展和人们健康意识的提高，医疗需求不断增加，医疗纠纷的发生率也随之上升。
医务人员个人责任
医务人员在医疗活动中因故意或重大过失造成患者损害的，应当承担赔偿责任。
患者责任
患者因自身过错造成医疗损害的，医疗机构不承担赔偿责任。
医疗纠纷中的法律程序
协商
01
医患双方可以自行协商解决纠纷，达成协议的，可以不再进行
其他处理。
调解
02
医患双方无法协商一致的，可以申请医疗纠纷调解委员会进行
案例三：药品不良反应导致的医疗纠纷
总结词
患者在使用某种药物后出现不良反应，甚至导致身体损害。
详细描述
某患者在医生的指导下服用某药物治疗高血压，服药后出现严重的肝肾功能损害，经调查发现该药物存在已知的不良反应，但医生未在处方时告知患者，引发了医疗纠纷诉讼。
Part
06
总结与展望
总结医疗纠纷的防范与处理经验
医疗资源不足
在一些地区，医疗资源不足导致医疗服务质量不高，增加了医疗纠纷的发生风险。
展望未来医疗纠纷防范与处理的发展方向
推广第三方调解机制
建立第三方调解机构，为医患双方提供公正、中立的调解服务，促进医疗纠纷的协商解决。
完善医疗鉴定制度
加强医疗鉴定机构的独立性和权威性，提高鉴定结论的可信度。

防范医疗纠纷 ppt课件

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江苏省人民医院医患沟通中心资料显示，该中心自2004年8月成立以来已经处理了数十起医患纠纷，结果发现，其中有六成纠纷都缘自医患双方的沟通障碍；中国医师协会的统计表明，90％以上的医患纠纷实际上是由沟通不当引起的。
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（三）其他社会因素

毋庸置疑，我国还有相当比例的国民文化水平相对落后，对于具有相当科技含量的医疗科学，一些病人及其家属缺乏基本的医学常识，对病人所患疾病缺乏理性认识，因而对医疗的正常后果不能理解和接受。
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二、医患关系紧张的原因分析

社会制度的不断完善，经济水平的大幅上升，使人们对健康的需求越来越高。医患矛盾实际上是人民群众日益增长的健康需要同国家的医疗体制、医院的医疗服务等方面的矛盾。
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（一）医疗体制方面

美国的人均卫生资源是世界平均水平的10 倍，加拿大人均资源占有量是世界平均的 4.5 倍。中国人均卫生费用只有世界平均数的1/10，大约是美国人均费用的1/100。 2005年中国每千人有1．51个医生，在世界192个国家和地区中，排在第70位，比人均GDP 排名高出40位。美国的人均医生数是每千人3．59个，法国3．37，英国2．2，韩国1．6，新加坡1.4，印度0.6。
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1 严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职业道德
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2 加强医患沟通，减少矛盾
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3 做好证据的保管，强化证据管理 4 建立奖惩制度，增强责任意识 5 完善尸检制度

医疗纠纷防范与处理PPT课件

合理规章制度是从临床实践中总结出来的行之有效的科学管理方法。我们每一位医务人员都应严格遵守诊疗常规，做好临床每一项工作，这就是防范了医疗纠纷，也是保证医疗安全的关键，如果我们违反诊疗常规，就会违法，甚至走上被告席。
3、建立良好医患关系，必须学会换位思考，从医患沟通做起。沟通具有双重意义—— 一方面：获得他人的帮助、赢得他人理解。

面对如此高的医疗风险，我们该怎么办？答案应该说很简单，我想每一位医务人员必须牢固树立以“病人为中心”的服务理念，提高自身的医疗技术水平，严格遵守操作规程，把医疗风险降到最低。 2002年4月1日，最高人民法院关于证据若干问题的解释提出“举证倒臵”。2002年9 月1日实施的《医疗事故处理条例》，应该说很多条款是对有利于病人的，法条也是如此。我认为，无论如何我们必须依法行医，按《条例》来行事，不能有上限，否则就是违法。
4、建立良好的医患关系，主要取决于医生。社会对医生的期望，不仅要求医生受过严格专业训练，有好的医术，而且要求医生有好的医德，有同情心，能热情为病人服务。

四、学法、懂法、增强证据意识

我国长期以来与医师教育培训思想有关，医师参加业务培训多，而法律培训少，国家立法趋势是越来越严格管理和规范医疗护理行为，越来越注重保护患者的利益，这就使得有些医师在医疗行为中经常会出现一些问题，如不注意诊疗操作及病例书写的规范，忽视患者的权益，说话随意，责任感不强等，使得医疗纠纷出现几率大增，而一旦纠纷出现这些问题又将使医师自身陷入困境。

2.处理措施：
发生医疗争议
当事人
科主任报告投诉办（时间、地点、经过、后果） 1．组织强有力技术力量，采取积极有效措施救治，防止损害后果护大，减少患者损失。 2．调查核实，分析纠纷发生原因，如实报告投诉办，并向患方反馈调查意见，认真作好解释，疏导工作。

医疗纠纷的防范与处理ppt模板讲课文档

★不断改善服务态度
★坚持提高医疗水平 ★持续改进医疗质量
第十七页，共62页。
医疗纠纷的防范
医疗
制度
医疗
质量
直
接
重要保障
影
响
医疗安全
第十八页，共62页。
不依规矩
不成方圆
医疗纠纷的防范
医院
第十九页，共62页。
医疗制度健全和落实
医院文化建设与积淀
医疗制度
管理员工
医院文化
凝聚人心
医疗纠纷的防范
医务
不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安全和血液安全等隐患时有存在。
第十二页，共62页。
医方原因
服务态度差，不善于沟通交流，患者的知情同意权、选择权、隐私权等没有得到充分尊重和保证。
第十三页，共62页。
患方原因
★缺乏医学常识，对治疗不理解，期望值过高 ★对医院的制度和流程不熟悉 ★法律意识和维权意识增强 ★无理取闹，赖账、拖欠医药费 ★全民缺乏相互理解和相互信任
人员
发扬主人翁精神
学习掌握医疗制度
个人切身利益挂钩
严格遵守医疗制度
第二十页，共62页。
医疗纠纷的防范
第二十一页，共62页。
卫生法律（10部）
行政法规（33部）
部门规章（92部）
医疗纠纷的防范
基本医疗制度诊疗操作规范
第二十二页，共62页。
执业医师法
医师资格证
医
疗
质量
医师执业证
执业地点
医
疗
讨论
充分准备
深入讨论完善记录
提高确诊率
提出合理方案提高年轻医师水平
减少医疗纠纷
第三十六页，共62页。