孕晚期保健.ppt

剖腹产的缺点
• 对母体的精神上和肉体上创伤 • 麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生 • 可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官， 术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的 合并症
• 有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血， 腹壁窦道形成，切口长期不愈合．肠粘连或子 宫内膜异位症等 • 术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢 • 再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂 开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良， 分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响 • 剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征
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常见问题指导
• 为什么孕晚期脚会肿：排除妊娠高血压综合征外，这 和缺什么没有关系的。因为妊娠晚期日益增大的子宫 压迫下腔静脉，使下肢静脉血液回流受阻，导致组织 水肿。
• 为了避免孕晚期脚肿，晚期也不能总坐着或躺着；也 不能长时间站立，适当的运动运动，如轻微动作的体 操或散步，有利于血液循环。要经常变换体位。睡眠 时取侧卧位，以左侧卧位为最佳。而仰卧位则会加重 下腔静脉的压迫，从而加重水肿。休息时下脚稍垫高， 以利血液回流。要少吃含盐高的食物，也要控制水分 的摄入。
• 防止分娩恐惧: 很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记 下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上 相同的情况。实际每个人的生产经验都不同， 目前的医疗技术和生产环境也可对生产提供很 安全的照护，因此妈妈只需要多给自己信心即 可，千万不要给自己增加不必要的压力。 另外在产前好好学习呼吸法，生产时听从医 护人员的指导，这对于产程顺利和降低产痛都 是很有帮助的
热能: 孕晚期孕妇的热能供给量与孕中期相同，不需 要补充过多，尤其在孕晚期最后1个月，要适 当限制饱和脂肪和碳水化合物的摄入，以免胎 儿过大，影响顺利分娩
妊娠期每日膳食的构成和调配
油脂类25克
奶油及奶制品100克 豆类及豆制品50克 畜禽肉类50—100克 鱼虾类50克、蛋类25-50克 矿物质 蔬菜类400—500克 水果类100—200克
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• 以往有多次不明原因流产、早产、死胎、新生 儿死亡病史或胎儿珍贵的孕妇应提前入院
• 待产准备 进入待产室后，要积极配合医生，分娩有一过 程，共有四个产程。 第一产程：规律的子宫收缩→宫口开全。此期 时间较长，初产妇需11~12小时 经产妇较快需6~8小时，因此产妇 要有耐心、信心，避免大喊大叫， 越寒怕越紧张，人为地造成难产。 未破水者，可以在室内走动，要按时进食，吃些 易化的食物如：面条、馄hun 饨tun等，按时 大小便，保持膀胱直肠空虚，使胎儿能顺利通 过产道
• (二)危及孕妇： • 1、头盆不称(胎儿头过大，不能通过骨盆) 2、 产程过长；（如第二产程延长） • 3、胎位不正：臀位；横位 • 4、高龄产妇(年龄大于40岁) • 5、孕妇处于危急状态(妊娠毒血症，先兆子痫， 子痫，高血压)
科学选择自然分娩
• 自然分娩即人们常说的“瓜熟落地”，或者说 是顺产，是指在产力的作用下，胎儿头部从最 小径线通过母体产道，而不用外力干涉，自然 娩出胎儿的过程。它是人类自然的生理过程和 生理现象
• 怎样数胎动？ 28周起，孕妇每日早、中、晚三次数胎动， 每次１小时，每小时不少于３次； ３小时胎动数相加乘４＝１２小时胎动数 胎动数﹥３０次为正常 胎动数﹤２０次有异常 胎动数﹤１０次提示子宫内严重缺氧 如果这一天的胎动数比前一天少了30－50%， 也提示有宫内缺氧，胎动突然过频或减少均要 引起重视。胎动停止后12~24小时，胎心消失， 胎儿死亡
• 自测胎动: 孕28~32周时达高峰,孕38周后又 逐渐减少.孕 妇应从28孕周起测胎动.每日早,中,晚各一次, 每次1小时.孕妇可取坐位或侧卧位,将两手轻放 腹壁上体会胎动.正常胎动为3~5次/小时 ﹠胎动次数的多少与孕妇本身的精神,情绪,药物, 羊水量的多少等有关,若发现少了或者多了,要 及时去医院诊治
孕晚期保健
望城区格塘镇卫生院
• 孕晚期时间 孕28周→分娩 检查时间 36周前每2周查一次，36周后每 周一次，40周后每3天查一次，41周住院分娩 准备，有高危情况增加产检次数，并提前住院。 自我监护 ※ 每周体重不超过0.5㎏（28周~36周是胎儿体 重增长最快时期) ※ 腰围宫高没有突然增加很快 ※ 数胎动
• 供给充足的必需脂肪酸 : 孕晚期是胎儿大脑细胞发育的高峰期，需要补充充 足的必需 脂肪酸，以满足胎儿大脑发育所需。孕妇可多吃海 鱼 • 增加钙和铁的摄入: 胎儿体内的钙一半以上是在孕晚期贮存的，孕妇应 每日摄入1500毫克的钙，同时补充适量的维生素D。 胎儿的肝脏在孕晚期以每天5毫克的速度贮存铁， 直至出生时达到300～400毫克的铁质，孕妇应每 天摄入铁28毫克，可多吃动物肝脏等
• 分娩征兆 1、宫缩：子宫收缩，开始是不规则的，强度 较弱，逐渐变得有规律，强度越来越强，持续 时间延长，间隔时间缩短，如间隔时间在２～ ３分钟，持续５０～６０秒 2、见红：当子宫颈慢慢张开时，阴道会排出 少量带血的粘
3、破水：分娩前几天或几小时，阴道突然流出 稀薄液体，量可多可少，称破水。应立即平卧， 送分娩医院检查 在医学上，有了产兆，还不是正式临产，还要 有一个过程和一段时间，每个人的情况不同， 进入临产时间长短不一
• 临产的主要标志： １、有规律性的子宫收缩，间隔4—5分钟，持 续50—60秒，有一定的强度，孕妇感到一阵 阵腹痛，子宫发紧发硬，逐渐加重，变频 ２、胎儿的头逐渐下降
何 时 住 院？
（
Hale Waihona Puke 一 ）临产住院：• 正常孕妇出现腹痛，达到5～10 分钟一次
• 正常孕妇到孕40周
不可超过42周分娩
1.胎盘功能减退出现胎儿缺氧 ，甚至死胎或新 生儿死亡 2.胎头颅骨变硬，分娩时胎头不能变形，导致难 产
孕晚期营养
• 摄入充足的维生素: 孕晚期需要充足的水溶性维生素，尤其是维生 素B1，如果缺乏则容易引起呕吐、倦怠等症状， 并导致分娩时子宫收缩乏力，延缓产程，所以 孕妇要多吃富含维生素B1的粗粮
• 应增加蛋白质的摄入: 孕晚期是蛋白质在孕妇体内储存相对较多的时 期，其中胎儿约存留170克，母体存留约为 375克，这要求孕晚期膳食蛋白质供给比未孕 时每日增加25克，应多摄入动物性食物和大 豆类食物
水和运动
谷类300—500克
• 妊娠过程中由于消化功能下降，抵抗力减弱， 易发生腹泻或便秘，因此应尽量食用新鲜和易 消化的食物 • 为防止孕期便秘，可多选用含膳食纤维丰富的 蔬菜、水果及薯类。妊娠后半期若出现水肿， 应限制含盐分多的食物
孕晚期的危险信号： • 腹部疼痛 ㈠出现下腹部有规律的阵痛可能发生早产 ㈡剧烈腹痛有可能是胎盘早期剥离 • 阴道流血 ㈠无痛性阴道流血可能是前置胎盘 ㈡隐性出血伴持续性腹痛可能是胎盘早剥 • 阴道流液 临产前出现阴道大量流水可能是胎膜早破，也 是早产的危险信号，需立即平卧，并抬高臀部， 及早住院
关于剖宫产
剖腹产指征
• （一）危及胎儿： 1.血氧含量降低 2.胎儿心率过低或过高 • 3.子宫异常：子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形 • 4.多胎妊娠 • 5.子宫颈异常：宫颈口过松；孕妇患活动期生 殖器疱疹感染 • 6.胎盘及脐带异常：前置胎盘；胎盘早剥 • 7.发育异常 • 8.巨大儿 珍贵儿
（二）急诊住院：
• 阴道流液（胎膜早破）
• 阴道流血（多于月经量，怀疑前置胎盘、胎盘 早剥者等） • 头痛、头晕、视物不清；全身浮肿；上腹部疼 痛或不适，恶心、呕吐，皮肤经常出现瘀斑、 瘀点，牙龈出血，鼻衄；甚至抽搐昏迷等（妊 娠期高血压疾病）
（三）提前住院
• 有剖宫产、子宫肌瘤挖出或其他子宫手术史的 孕妇，以及子宫畸形
3、卫生：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、 产后卫生棉、面巾纸 4、食具：杯子、汤匙、吸管。 5、食品：可准备一些巧克力或饼干，以备饥饿 和产时接力用 6、入院绝不能忘记带的：身份证、医疗保险卡、 保健册、准生证、住院押金等 7、宝宝用品 婴儿小毛巾、消毒纸巾、围嘴、 小毛毯2条、尿 不湿、内衣2~3套等
• 怀孕晚期严重便秘,要去医院吗？ 进入孕晚期,由于孕妇活动减少,胃肠地蠕动也相对减 少,食物残渣在肠内停留时间长,就会造成便秘,甚至引 起痔疮. • 便秘如果严重地话,要去医院.老是不解大便,毒素就会 被身体吸收.究竟什么状况下要去医院,这需要比照平 时地情况.如果解大便地间隔比平时长很多,且大便很 硬,很难解,腹部感觉很胀,甚至便血,这时就需要去医院.
妊娠晚期采取左侧卧位 : • 可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及骼动 脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量， 保证胎盘的血液供给，给胎儿提供生长发育所 需的营养物质 • 可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,有利于 避免和减轻妊娠高血压综合征的发生 • 减少低体重儿的出生和降低围产儿死亡率
准妈要做的准备
第二产程：从宫口开全→胎儿娩出 初产妇１～２小时，经产妇只需 数分钟，最多不应超过１小时。 第三产程：从胎儿娩出→胎盘娩出 需５～１５分钟，不应超过３０分钟 第四产程：从胎盘娩出后２小时 影响分娩因素：产力（子宫收缩力、腹压） 产道（骨盆、软产道） 胎儿（胎儿大小、胎位） 产妇精神因素（信心很重要）
• 住院物品 1、梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗 面奶；洗脸毛巾３条；擦洗乳房的方巾２条； 供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾３ 条；小脸盆２个，洗下身的脸盆，热敷或者清 洁乳房的脸盆各１个；梳子、镜子、发夹 2、衣物：棉内裤３条；哺乳胸罩、背心２件、 哺乳衬垫；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季节 需要准备３条衬裤；束腹带１条；外面穿的长 保暖外套１件；拖鞋１双；如果天冷加上棉袜 ２双
• 自然分娩的好处： 1、没有手术可能出现的并发症和创伤 2、分娩后活动自如，身体恢复快 3、子宫上不留瘢痕，如果再次分娩较瘢痕子 宫的产妇危险性小 4、自然分娩不会出现手术生产时器械损伤新 生儿的危险
哪种分娩方式的宝宝更聪 明
• 剖腹产的孩子更聪明吗？孩子是否聪明首先决 定于大脑神经系统的发育情况，其次与遗传、 胎教、孕期营养、出生后营养与环境、早期教 育等许多因素有密切关系