低钾血症的病情评估PPT课件

低钾血症的病情评估
内容
低钾血症的概述 低钾血症的分类原因 低钾血症的临床表现 低钾血症补钾的原则/补钾注意点
低钾血症的健康指导
低钾血症的概述
血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度 的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时， 机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时， 情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者 也伴有体钾总量的减少——缺钾
低钾血症的分类原因
重度 创新的概念
＜2.5mmol/L
中度
2.5-3.0mmol/L
1.钾摄入减少
2.钾排出过多
3.细胞外钾向细胞内转移
轻度
3.0-3.5mmol/L
低钾血症的临床表现：
神经系统症状
中枢神经系统抑制和神经-肌肉兴奋性降低症状。早期烦躁， 严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力、腱反射减弱或消失，软瘫。
衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡 时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操 之过急或中途停止补给； （6）缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往 被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦； （7）短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾 及心电图以免发生高血钾。
补钾注意点
（1）尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾 过高；
（2）伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨 酸钾，每支6.3克中含钾34mmol，可加0.5升葡萄糖静滴；
（ 3）静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静 脉痉挛和血栓形成；
（4） 切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停； （5） K+进入细胞内的速度很慢，约15小时才达到细胞内、外平
呕吐，腹泻，大量出汗)等，如有应及时治疗。
4 生活有规律,适当运动,避免受寒或过度劳累．
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Ⅱ级 可以带动关节水平活动不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能 对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
补钾的原则：
（1）见尿补钾； （2）静点浓度＜0.3%（一般配成0.1%～0.3%）； （3）含钾液体不能静脉推注； （4）全日需钾总量静滴＜ 6～8克； （5）能口服者尽量口服
消化道症状
腹胀、恶心、呕吐，肠鸣音减弱或消失。
循环系统
心动过速、心悸、心律不齐、血压下降。 严重者出现心室纤颤而停搏在收缩期
Байду номын сангаас
心电图改变
T波低平，倒置，T段降低，QT间期延长， 如出现U波可确诊。
肌力的分级：
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】
低钾血症的健康指导
1 饮食应选择低钠高钾食物，少食多餐,多食蔬菜水
果，如香蕉、桔子，红枣等 ,忌高糖或高碳水化合物
2
饮食,避免过饱,戒酒. 指导患者尽量避免服用或使用易诱发低钾性麻痹发
作的药物，如高渗糖，胰岛素、肾上腺皮质激素，强
利尿剂等。
3 日常生活中要尽量避免诱发低钾性麻痹发作的因素，
如：剧烈运动、感染、情绪激动，大量丧失体液(如