各种卧位

各种卧位各种卧位包括：去枕仰卧位，休克时卧位，屈膝仰卧位，侧卧位，半坐卧位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位，截石位。

1、去枕仰卧位：用于昏迷及全麻未醒的病人(预防脑压减低而引起的疼痛)。

2、休克时卧位：(仰卧中凹位)用于休克病人，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。

3、屈膝仰卧位：腹部检查或导尿。

4、侧卧位：灌肠。

5、半坐卧位：心肺疾患引起呼吸困难的病人;胸腹盆腔手术或有炎症的病人;腹部医学教.育网搜集整理术后减轻缝合张力;减少颈部颜面术后出血。

6、端坐位：心衰、心包积液、哮喘发作病人。

7、俯卧位：腰背部检查、手术。

{来源：考{试大}8、头低脚高位：胎膜早破;肺部引流、十二指肠引流、胆汁引流;下肢、骨盆骨折行牵引术;严重的失血性休克。

9、头高脚低位：颈骨骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血;预防脑水肿减轻颅内压。

10、膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

矫正胎位不正和子宫后倾。

11、截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术。

病人的卧位与安全护理一、病人的卧位卧位是病人卧床的姿势。

卧位与论断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。

(一)卧位的性质1.主动卧位病人在床上自己采取最舒适的卧位。

2.被动卧位病人自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病人，必须由护士帮助更换卧位。

3.被迫卧位由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。

(二)常用的几种卧位1.仰卧位(1)去枕仰卧位病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。

适用于昏迷或全麻未清醒病员，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症;用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。

(2)休克卧位抬高头胸部约10度-20度，抬高下肢约20度-30度，适用于休克病人。

抬高头胸部，有利于呼吸;抬高下肢，有利于静脉血回流。

(3)屈膝仰卧法病人采取自然仰卧，头下垫一枕头，两臂放在身体两侧，双腿曲屈，使腹肌放松，适用于胸腹部检查。

2.侧卧位病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲;必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕。

用于灌肠、肛门检查。

侧卧与平卧交替可预防褥疮。

3.半坐卧位病人卧床上，以髋关节为轴心，上半身抬高与床的水平成40度-50度角(自动床、半自动床、或手摇床)，再摇起膝下支架。

放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免病人下滑，放平时应先放平下肢，再放平床头。

半坐卧位适用于以下情况：(1)用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。

由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担;半坐卧位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。

(2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。

因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，半坐卧位可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

(3)腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。

(4)端坐位病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一小桌，桌上垫软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架抬高床头，使病人的背部也能向后依靠。

5.俯卧位病人俯卧，头转向一侧两臂屈曲，放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。

适用于腰背部检查及某些手术后病人。

6.头低脚高法病人仰卧，头侧向一侧，将枕头横立于床头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托物垫高15-30cm，适用于某些疾病的治疗和检查，以及下肢牵引、体位引流、产妇胎膜早破，防止脐带脱出。

7.头高脚低位病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15-30cm 或视病情而定，用于减轻颅内压，或作颅骨牵引时作为反牵引力。

8.膝胸卧法病人跪姿，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放于头的两侧。

适用于肛门、直肠、乙状镜检查及治疗、矫正胎儿臀位及子宫后倾。

9.截石位病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸部或身体两侧。

常用于会阴、肛门部位的检查治疗或手术，分娩时也取此位。

二、病人的安全护理对烦躁不安、高热、谵妄、昏迷及危重病人，要防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。

床档的应用临床上有用帆布、木质或金属制成的床档，使用时须两侧同时使用，一侧靠墙的可在外侧放置床档，床头及床尾用布带固定好，在进行治疗和护理时，可解开带子，操作完毕即将床档固定好。

为便于护理操作，床档中间可安装活动门，使用时打开，用毕即关好活动门，使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围内。

带床档的新式病床，不用时将床档插于床尾，使用时可插入两边床沿。

多功能床档附加一木桌，以便病人在床上进餐，必要时还可插入患者的背部，作体外心脏挤压时使用，也可按需要升降。

2.约束带的应用需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于固定手腕和踝部，防止发生意外。

(1)宽绷带约束先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出(以不影响肢体血循环为度)，然后将带子固定于床缘上。

(2)筒式约束带需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。

筒式约束带用布制成，宽8cm 长12cm.操作时，将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。

(3)膝部约束带常用于固定膝部，限制患者下肢活动。

膝部约束带宽10cm长280cm，用布制成。

操作时，两膝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。

(4)尼龙搭扣约束带操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，临床已广泛应用。

可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。

约束带由尼龙搭扣和宽布带构成(图6-39)，操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘……若无上述特制的约束带时，可用大单代替，固定双肩和膝关节。

(5)使用约束带的注意事项①用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。

②保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意病人的卧位舒适，要经常更换体位。

③被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。

④约束时应将病人的肢体置于功能位置。

3.支被架的使用主要用于病人的肢体瘫痪时，防止盖被压迫肢体而造成不适和足下垂等，也可用于灼伤病人使用暴露疗法时有助保暖。

常用的卧位及适用范围常用的卧位及适用范围包括：仰卧位，侧卧位，半坐卧位，端坐位，俯卧位，头低足高位，头高足低位，膝胸位，截石位。

1.仰卧位(1)去枕仰卧位1)适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒等病人。

可防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部并发症。

②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的病人，以预防脑压减低而引起的头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起)。

2)方法：去枕仰卧，头部应转向一侧，将枕头横置于床头。

(2)中凹卧位1)适用范围：休克病人。

抬高头胸部，有利于呼吸;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。

2)方法：抬高病人头胸部l0°～20°，抬高下肢约20°～30°。

(3)屈膝仰卧位1)适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查;②导尿的病人，利于暴露操作部位。

2)方法：病人仰卧。

两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

2.侧卧位(1)适用范围：灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查等。

(2)方法：侧卧，下腿稍直、上腿弯曲，一手放于枕旁，一手放于胸前。

3.半坐卧位要求：摇床：由平卧位转变为半卧位时，先摇床头，再摇床尾。

由半卧位转变为平卧位时，先要床尾，再摇床头。

(1)适用范围：①心肺疾患所引起呼吸困难的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善;急性左心衰竭病人，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。

②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收。

③腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。

④某些面部及颈部手术后病人，可减少局部出血。

(2)方法：摇床，先摇起床头支架呈40°～50°角，再摇起膝下支架。

放平时先放膝下支架，再放床头支架。

4.端坐位(1)适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。

(2)方法：病人坐在床上身体稍前倾，床上放一小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。

并将床头摇高，使病人背部也能向后依靠。

5.俯卧位(1)适用范围：①腰、背部手术或检查。

②腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。

(2)方法：病人俯卧，两臂屈曲放于头部两侧，两腿伸直，在胸下和髋部及踝部各放一软枕，头转向一侧，使病人舒适，又不影响呼吸。

6.头低足高位(1)适用范围：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

②十二指肠引流，有利于胆汁引流。

③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

④跟骨牵引或胫骨牵引时，利用人体重力作反牵引力，防止下滑。

(2)方法：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm.7.头高足低位(1)适用范围：①颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。

②预防脑水肿，减轻颅内压。

③开颅手术后，也常取此卧位。

(2)方法：病人仰卧，床头垫高15～30cm.8.膝胸位(1)适用范围：①用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗。

②用于矫正子宫后倾及胎位不正。

(2)方法：病人跪于床上，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸部及膝部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于头的两侧。

9.截石位(1)适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。

(2)方法：病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐于床边，两手放于胸部或身体两侧。

更换卧位的方法更换卧位的方法：帮助病人翻身侧卧，帮助病人移向床头一人法，注意事项。

(一)帮助病人翻身侧卧1.目的协助卧床病人更换卧位，使病人舒适;预防并发症，如褥疮、坠积性肺炎等;治疗和护理需要。

2.操作方法一人法：适合于体重较轻的病人。

向病人解释说明目的及方法，以取得病人的合作。

病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，将病人两下肢外移向护士侧，再将肩部外移，一手扶肩一手扶膝轻推病人转向对侧，使其背向护士。