手解剖
手部的解剖(详细)
肌 性 标 志
骨 间 背 侧 肌 腱
第一骨间背侧肌 位于第一掌骨间隙，当 拇指向食指靠拢时，该肌明显隆起。第一骨 间背侧肌起于第一、第二掌骨的相邻面，止 于食指掌指关节的桡侧，收缩时使食指外展， 此时摸到该肌发紧变硬。
第一骨间背侧肌受尺神经 深支支配。若尺神经损伤，则 该肌瘫痪萎缩，肌肉隆起消失， 食指不能外展，连同其他的骨 间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫 痪、萎缩。使骨间肌肉塌陷， 掌骨明显暴露。是为“栅栏 征”。
为了便于记忆上述三肌腱，可背口诀 “长、短、长、展、伸、伸”。
肌 性 标 志
手 内 肌
1．鱼际 位于手掌外侧呈鱼腹状的隆起，又名大鱼际。 鱼际是由拇短展肌、拇短屈肌和拇指对掌肌三肌形成的 肌性隆起。上述三肌均受正中神经返支支配，若正中神 经损伤或返支损伤，可造成鱼际肌瘫痪、萎缩、塌陷而 变平坦。失去原有的鱼腹状隆起外观。 2. 小鱼际 位于手掌尺侧，比外侧的肌性隆起小，是由小 指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌形成的肌性隆起。上 述三块肌肉均由尺神经深支供应。若尺神经损伤或其深 支损伤均可使小鱼际肌瘫痪、萎缩而变平。如尺神经合 并正中神经损伤，则鱼际和小鱼际肌性隆起均消失，即 成为所谓“猿手”。 3．掌心 又名掌凹，位于手掌中部呈尖端朝向近侧的一 个三角形凹陷。掌心的桡侧为鱼际隆起，尺侧为小鱼际 隆起。掌心部皮肤有三条掌纹通过。
手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间 关节处，有数条横纹和环形隆起， 以适应手指）甲分为甲体和甲床。甲体是遮盖 在手指与足趾末节背面的角质板，略呈弯 曲的四边形，相当于皮肤的角化层。甲体 附着于指(趾)端处下面的部分称甲床。甲体 的前线游离，后缘称甲根，两侧缘及甲根 嵌入甲床的四周，其周围的皮肤皱襞称甲 襞，甲襞与甲床之间的沟称甲沟。在甲体 的基底部有一白色半月形区域，称弧影， 指（趾）甲由此不断地生长、延长。弧影 的细胞层较厚，甲床内的毛细血管不能透 过，呈白色。指甲的生长速度，与年龄和 生理情况有关，一般地说平均每日约增长 0.1mm。
手部解剖
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜 掌短肌
掌腱膜
屈肌支持带 掌短肌
横束
掌浅横韧带
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
掌腱膜 横束 指掌侧总动脉 掌浅横韧带
尺神经浅支
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
内侧鞘（大鱼际）
中间鞘（手掌）
外侧鞘（小鱼际）
（五）手内肌 1.外侧群（大鱼际肌） 浅层：拇短展肌（腕横韧 带桡侧半-大多角骨和 拇对掌肌 舟骨） 、拇短屈肌 拇短展肌 （腕横韧带桡侧、桡侧 拇短屈肌 屈腕肌腱鞘和大多角骨； 小多角骨、头状骨-拇 掌指关节囊）（浅深头 拇内收肌 之间拇长屈肌腱通过）、 深层：拇对掌肌（腕横韧 带、大多角骨及腕掌关 节-第一掌骨桡侧）、 拇收肌（第三掌骨掌侧 全长；头状骨、小多角 骨-掌指关节尺侧籽骨 及关节囊）（横斜头）
三、手背 （一）皮肤 （二）浅筋膜 贵要静脉 1．手背静脉网 尺神经手背支 指背神经 2．皮神经 手背静脉网 （1）桡神经浅支 （2）尺神经手背支 （三）深筋膜 指背神经 1．手背腱膜 2．骨间背侧筋膜
指背静脉
皮神经 桡神经浅支
指背神经
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配： 1.正中神经：拇外 展肌、对掌肌和 拇短屈肌浅头 2.尺神经：拇内收 肌及拇短屈肌深 头 血供：掌浅弓 功能：拇指内收、 外展及对掌功能
拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇内收肌
2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺 侧-手掌尺侧缘皮肤，协 助外展）（掌短肌反射） 小指展肌（豌豆骨远端 和腕横韧带-近节指骨基 底尺侧）和小指短屈肌 （钩骨沟部和腕横韧带近节指骨基底尺侧，与 小指展肌之间有尺神经 深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短 展肌覆盖，钩骨的沟-第 五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对 掌
手部解剖
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
---
屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
图文并茂详细的手部解剖
图⽂并茂详细的⼿部解剖⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。
⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。
⼿的正常功能基于合适的⼒量。
精细动作的完成也需要⼿的配合。
⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。
本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。
⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。
⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。
⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。
其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。
腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。
构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。
掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。
当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。
组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。
⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含指间关节的⼯作也类似合页。
⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。
这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。
关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。
基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。
⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。
侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。
在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。
这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。
随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作使⼿指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。
这些伸肌腱开始于前臂⾻背侧的肌⾁。
这些肌⾁向⼿部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。
当这些肌腱延伸⾄⼿指时，形成了伸肌腱帽。
手部解剖
拇短展肌
拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨 腕横韧带、大多角骨 头状骨、腕横韧带和 第3掌骨 指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连
腕
管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部，各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹，拇 长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） 包裹，两腱鞘在腕管内向近侧和远侧 各超出2.5cm。 正中神经在腕管中变扁平，紧贴屈肌 支持带桡侧端深面，腕骨骨折时受压 可引起腕管综合征。
手的体表结构
虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙，即相当于拇、示指间
的指蹼。 皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指 功能的发挥和加强握力。 如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄，将明显影响 手的功能。 虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区，常作为判断 有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉 位于尺侧腕屈肌腱桡侧 桡动脉 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构
鼻烟窝
腕关节在中立位，拇
指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配 手掌桡侧2/3为正中 神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
返回
掌短肌
手-解剖
●掌浅弓
构成 —— 桡A掌浅支和尺A终支吻合而成
位置 —— 掌腱膜和指屈肌腱及其总腱鞘、蚓状肌之间
分支 —— 小指尺掌侧A、3条指掌侧总A（分2条 指掌侧固有A）
●尺N浅支
分支 —— 指掌侧固有N、指掌侧总N（两支指掌 侧固有N）分布至小指与环指相对皮肤
●正中N
返支 ——----支配除拇收肌以外的鱼际肌
6、骨间掌侧肌、拇收肌
7、掌骨
（二） 、 手掌的血管、神经
掌浅弓、尺N浅支及正中N
掌深弓、尺N深支
（三）手掌骨筋膜鞘及滑膜囊
1.骨筋膜鞘
掌外侧鞘 掌外侧隔、第1掌骨、鱼际肌筋膜 内有—----鱼际肌(拇收肌除外)、拇长屈肌 腱、桡侧囊及拇指血管、N 掌内侧鞘
掌内侧隔、第5掌骨、小鱼际肌筋膜 内有 ——小鱼际肌及小指血管、N
掌中间鞘 掌腱膜、掌内侧隔、掌外侧隔、
骨间掌侧筋膜、 拇收肌筋膜 内有——掌中隔、指浅、深屈肌腱、尺侧囊、 蚓状肌、掌浅弓、正中N、筋膜间隙
2.滑膜囊
桡侧囊(拇长屈肌腱鞘) 尺侧囊(屈肌总腱鞘)
（四 ） 手掌筋膜间隙
1.鱼际间隙
2.掌中间隙
(五）手背层次结构
1、皮肤 2、浅筋膜
（手背皮下间隙）
指掌侧总N —分布至桡侧3个半指掌侧及其中远节背 侧皮肤，并发支至第1、2蚓状肌
1、鱼际间隙thenar
space （拇收肌间隙）
前 界---- 食指屈肌腱
第1蚓状肌
组成
后 界--- 拇收肌筋膜
内侧界--- 掌中隔 外侧界--- 掌外侧隔
近端
盲端 经第1 蚓状肌鞘通第2指背侧
特点
远端
●掌深弓
手的解剖特点
手的解剖特点
手的解剖特点
外观特点
•五指灵活，具有握持和操作物体的能力
•肌肉结构丰富，可展示各种手势和表情
•皮肤细薄，具有触觉敏感度高的特点
•指甲覆盖指尖，保护指尖敏感部位
骨骼结构
•手腕由8块小骨组成，连接前臂和手掌
•手掌由5块掌骨组成，支撑手掌形状
•手指由14块指骨组成，分为掌指和指节两部分，通过关节连接在一起
肌肉和肌腱
•手部肌肉分为掌侧肌和背侧肌，协同运动实现手的各种动作•肌腱连接肌肉和骨骼，传递肌肉收缩的力量，使手指能够伸展和收缩
血管和神经
•手部血管丰富，供应骨骼、肌肉和皮肤所需的氧气和营养物质•手部神经密集，负责传递感觉和指令，控制手指的运动和触觉反应
功能特点
•握持和抓取物体，具有良好的掌握能力
•进行精细动作，如书写、绘画等
•可以进行骨骼关节的灵活运动
•提供触觉反馈，感知外界物体的温度、形状、纹理等信息以上是手的解剖特点的一些主要内容。
手作为人体重要的器官之一，具有丰富的结构和功能，为人类进行日常生活和工作提供了巨大的帮助。
对手的解剖特点的深入了解，有助于我们更好地理解手的运动机理和使用方法，为手的相关疾病的预防和治疗提供依据。
手部解剖_图文
手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4展 ）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
（六）血管
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层）
指固有动脉 指固有神经
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
6 5 4
3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
手的功能解剖课件
Finger tip
Pinch
Pulp to pulp
Side (key)
Chuck
力 量（ kg ）
握 男 47.6 24.6 三指捏 7.9 5.2 侧捏 7.5 4.9
女
4 Kg – 90 % 日常活动
握
1 Kg – 简单活动
横弓 对 掌 捏握
纵弓
拇指关节融合位
掌板组合坚韧程度
示指 中 环 指 小指
皮系韧带
Skin anchoring l ig.
1878 年 Cleland
皮系韧带功能
包裹指血管神经 悬挂掌板 固定腱鞘
支持韧带
Retinacular lig . ( Landsmear )
CMP 外展、旋前
MP
前 IP
轻屈、桡偏、旋
轻屈、旋前
指关节融合位
CMP 示 中 环 屈15° MP 微屈 微屈 微屈、旋后 PIP 轻旋前 微屈 微屈、旋后 DIP 微屈 微屈 微屈
小
屈20 °
微屈、旋后
微屈、旋后
微屈
关节囊、侧韧带、掌板
掌板功能
控制过伸
加强掌侧关节囊
便于屈曲
助侧方稳定 为指骨髁 1/3 厚，增加屈指腱力臂 25
暴力伤均为掌板远端撕脱
指关节掌侧结构与稳定性
去指深浅屈肌腱 － 伸不增加 切除副侧韧带 － 伸增 5 ° 切开掌板近侧 － 增 10 ° 切开远侧止点 － 过伸 25～35 ° 稍加背向外力背向脱位
功能解剖
检查诊断
治疗方案
手术技巧
长度比例
手
腕：掌：指＝2：3：：5
五列长 8 / 10
足
跗：跖：趾＝5：3：2
医学手指解剖名称
医学手指解剖名称（原创实用版）目录1.医学手指解剖的基本概念2.手指解剖的各个部分及其功能3.手指解剖在医学领域的重要性正文1.医学手指解剖的基本概念医学手指解剖是研究手指结构、功能及疾病的学科，它属于人体解剖学的一个重要分支。
手指解剖学对人体手指的形态、构造、功能和疾病进行了系统的研究，为临床医学、康复医学等领域提供了重要的理论基础。
2.手指解剖的各个部分及其功能手指解剖主要包括以下几个部分：(1) 骨骼：手指的骨骼主要包括掌骨和指骨。
掌骨构成手掌，共有 5 块；指骨则构成手指，共有 14 块。
骨骼为手指提供了支撑和保护作用。
(2) 肌肉：手指肌肉主要包括屈肌和伸肌。
屈肌主要负责手指的屈曲，伸肌则负责手指的伸展。
肌肉使手指能够完成各种精细动作。
(3) 肌腱：肌腱是肌肉与骨骼之间的连接结构，起到传递肌肉力量的作用。
手指的肌腱较为复杂，包括长肌腱和短肌腱，分别负责不同手指的屈伸。
(4) 神经：手指的神经主要包括正中神经、尺神经和桡神经。
这些神经负责手指的感觉和运动功能，手指的感觉灵敏度取决于神经的功能。
(5) 血管：手指的血管主要负责手指的血液供应。
手指的血液循环对于维持手指的功能至关重要。
(6) 关节：手指关节是骨骼连接的地方，包括掌指关节、指间关节等。
关节使手指能够完成各种灵活的动作。
3.手指解剖在医学领域的重要性手指解剖学在医学领域具有重要的应用价值。
了解手指的解剖结构，有助于临床医生诊断和治疗手指相关的疾病，如骨折、肌腱损伤、神经损伤等。
同时，手指解剖学也为康复医学提供了理论基础，有助于指导患者进行手指康复训练。
此外，手指解剖学在法医学、人类学等领域也有重要的应用。
总之，医学手指解剖学对手指的结构、功能及疾病进行了系统的研究，为临床医学、康复医学等领域提供了重要的理论基础。
手的神经肌肉解剖
手的神经肌肉解剖
第31页
桡神经损伤手部症状
Hale Waihona Puke ▪ 运动障碍掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重合感觉障碍不显著 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最显著
▪ 自主神经功效障碍
轻
手的神经肌肉解剖
第32页
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
抵止
▪ 功 神经支配
效
拇指第1 外展拇 正中神经
节指骨底 指
（C）
拇指第1 屈拇指 正中神经、
节指骨底
尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
手的神经肌肉解剖
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
第11页
肌肉
起始 抵止 ▪ 功 神经支 效配
拇长 拇指对掌肌
屈肌 （正中） （正中） 小指对掌肌
拇短展肌
（尺）
（正中）
手 掌侧骨 背侧骨间 指总 骨间 骨间 近节：指浅屈肌
指 间肌（尺） 肌（尺）
伸肌 肌（尺） 肌（尺） （正中） （桡） 蚓状 蚓状 远节：指深屈肌
肌
肌
（桡侧半：正中；
尺侧半：尺）
手的神经肌肉解剖
第39页
▪ 手部解剖演示
手的神经肌肉解剖
终末支
浅支 深支
手的神经肌肉解剖
第33页
尺神经对手肌支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
手的解剖特点(一)
手的解剖特点(一)手的解剖特点•手指关节灵活：人的手指关节由多个小骨头组成，可以实现灵活的运动，如捏取、握持等。
•肌肉构造复杂：手部肌肉众多，密集分布，通过肌腱与骨骼相连，实现手指的灵活运动。
•血管丰富：手部血管网状分布，供应丰富，保证手指的正常血液循环，维持手部正常功能。
•神经丰富：手部神经系统发达，感知和控制手指的运动，使之具备高度的精准性和敏感性。
•骨骼结构精密：手部骨骼由多个小骨组成，构造精密，同时保持手的轻巧和灵活性。
手指关节灵活手的解剖特点之一是手指关节的灵活性。
手指关节由多个小骨组成，它们之间通过关节软骨和关节囊连接，形成了灵活的关节结构。
这使得我们能够进行各种手指的动作，如捏取、握持、扭转等。
手指关节的灵活性是手部实现精细动作和操作的重要基础。
肌肉构造复杂手部肌肉构造复杂，有众多的肌肉分布在手掌和手指上。
这些肌肉通过肌腱与骨骼相连，形成了复杂的肌腱结构。
通过肌肉的收缩和松弛，我们可以精确控制手指的运动。
手部肌肉的复杂构造是我们能够进行各种复杂操作的关键。
血管丰富手部血管分布丰富，形成了一个复杂的血管网络。
这个血管网络负责为手指提供充足的血液供应，保证了手指的正常功能和运动。
血液循环还起到了输送氧气和营养物质、排除代谢废物的重要作用。
手部血管的丰富分布是手指能够保持活动和灵敏度的关键。
神经丰富手部神经系统发达，有众多的神经分布在手指上。
这些神经负责传递各种感觉信号和指挥手指的运动。
手部神经的丰富使得手指具备高度的精准性和敏感性，使我们能够进行精细的触觉和操作。
骨骼结构精密手部骨骼由多个小骨组成，它们之间通过韧带和关节软骨连接在一起。
这种精密的骨骼结构保证了手的稳定性和灵活性。
手部骨骼的精密结构使得手指能够做到既灵巧又坚固，能够承受各种操作和负重。
总结起来，手的解剖特点包括手指关节灵活、肌肉构造复杂、血管丰富、神经丰富和骨骼结构精密。
这些特点使得手具备了出色的操作能力和灵敏性，是我们完成各种精细动作和操作的重要工具。
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（一） 浅层结构 Superficial Structures
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皮肤 浅筋膜 皮神经 掌短肌
• • • •
浅血管 浅淋巴管 皮神经 掌短肌
• 皮神经 • 掌短肌 • 腕部深筋膜： 腕掌侧韧带、 腕尺侧管
Volar carpal ligament
Flexor retinaculum
指髓间隙
Pulp Space • 位置 • 结构特点 • 临床意义
手 指 浅 、 深 屈 肌 腱
手指浅、深屈肌腱
指 伸 肌 腱 与 指 背 腱 膜
Fibrous sheath of tendon
腱纤维鞘 腱滑膜鞘
Mesotendineum
Synovial layer
Fibrous layer
• 解剖腕管： 修洁屈肌支 持带，将其 纵行切开， 分离腕管内 的结构。
• • • •
解剖鱼际肌 解剖小鱼际肌 解剖蚓状肌 修洁掌深弓及其分 支、尺神经深支 • 解剖手指掌侧面。
Synovial sheath of tendon
腱系膜
Vinculum
腱纽
2. 指腱鞘 tendinous sheath of fingers
屈肌腱鞘
• 小指屈肌腱滑 膜鞘→屈肌总 腱鞘（尺侧囊） • 拇指屈肌滑膜 腱鞘→拇长屈 肌腱鞘（桡侧 囊）
屈肌总腱鞘（尺侧囊）common flexor sheath 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinous sheath of flexor pollicis longus
骨筋膜鞘及其内容
掌 部 深 筋 膜
• 小鱼际肌群： 小指短屈肌、 小指展肌 • 鱼际肌群：拇 短展肌、拇短 屈肌、拇对掌 肌、拇收肌 • 拇长屈肌腱及 其腱鞘 • 指浅屈肌腱、 指深屈肌腱、 蚓状肌及其屈 肌总腱鞘
• 小鱼际肌群： 小指短屈肌、 小指展肌 • 鱼际肌群： 拇短展肌、 拇短屈肌、 拇对掌肌、 拇收肌 • 拇长屈肌腱 及其腱鞘 • 指浅屈肌腱、 指深屈肌腱、 蚓状肌
（二）深层结构
① ② ③ ④ • 伸肌支持带 extensor retinaculum • 6个骨纤维管 Six osseofibrous tubles radius ulna ⑥ ⑤
手背深筋膜 deep fascia of dorsum of hand
• 浅层： 手背腱膜 • 深层 骨间背侧筋膜
head of ulna
尺骨茎突
styloid process of
radius
桡骨下端 lower extremity of radius
桡骨背侧结节 或Lister结节
手部的分区
• 手掌 palm
手掌的近侧部称腕前区 anterior region of carpus
• 手背 dorsum of hand • 手指 finger
• 小鱼际肌群： 小指短屈肌、 小指展肌 • 鱼际肌群： 拇短展肌、 拇短屈肌、 拇对掌肌、 拇收肌 • 蚓状肌
• 骨间肌
• 指浅屈肌腱 • 指深屈肌腱
位置 境界 相通
筋膜间隙：掌中间隙、鱼际间隙
掌心的层次结构
①皮肤，②浅筋膜，③掌腱膜，④ ⑥指浅、深屈肌腱和蚓状肌及其屈肌 掌浅弓及其分支，⑤尺神经浅支及 总腱鞘，⑦筋膜间隙，⑧骨间掌侧筋 其分支、正中神经及其分支， 膜，⑨掌深弓及其分支、尺神经深支 及其分支，⑩骨间肌及掌骨。
三、手 背
(一) 浅层结构 皮肤 skin 浅筋膜 superficial fascia 手背静脉网
dorsal venous network of hand
尺神经手背支 dorsal branch of ulnar nerve 桡神经浅支 superficial branch of radial nerve
二、手 掌
• 浅层结构superficial structures
–皮肤 skin –浅筋膜 superficial fascia• 深Leabharlann 结构 deep structures
–深筋膜 skin –筋膜鞘及其内容 –筋膜间隙 fascia space –腕管 carpal tunnel –手掌的层次结构
手 部 的 腱 滑 膜 鞘 类 型
伸 肌 腱 及 其 腱 鞘
四、手部操作步骤与要点
手 部 皮 肤 切 口
• 翻皮 • 显露鱼际筋膜、 掌腱膜、小鱼际 筋膜 • 解剖指璞间隙 • 切断掌腱膜远侧 端、肌间隔、掌 中隔，将掌腱膜 连同掌长肌腱翻 向近侧。
• 观察骨筋膜鞘、 掌中隔、鱼际 间隙和掌中间 隙。 • 解剖尺神经、 尺动脉及其分 支 • 解剖掌浅弓及 其分支 • 解剖正中神经 及其分支
(二 ) 深 层 结 构
• 腕部深筋膜：腕掌侧韧带、屈肌支持带、腕桡 侧管、腕尺侧管、腕管
腕 管 carpal canal
构成及其内容
屈肌支持带的毗邻关系
• 屈肌支持带浅面的结构 • 穿过屈肌支持带的结构 • 屈肌支持带深面的结构
指璞间隙
（构成、内容、相通）
• 掌部深筋膜：分为浅层（鱼际筋膜、掌腱膜、小鱼际筋 膜）和深层（骨间掌侧筋膜）。
手背的筋膜间隙 • 手背皮下间隙
骨间背侧筋膜 手背腱膜下间隙 手背腱膜 手背浅筋膜 皮肤
• 手背腱膜下间隙
四、手指 finger
（一）浅层结构
Superficial structures
• 皮肤 Skin • 浅筋膜 Superficial fascia • 指髓间隙 Pulp space • 血管神经 Vessels and nerves
解剖学“鼻烟壶”
anatomical snuff box
• 位置：位于手背外侧部的浅凹。 • 境界：桡侧界为拇长展肌腱(1)和拇短伸肌腱(2)；尺侧界为拇长 伸肌腱(3)；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。 • 内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。
手 背 肌 腱 隆 起
尺骨头（1）
手 解 剖
一、 手 部 的 表 面 解 剖
• 三条腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕远侧纹 • 三条肌腱隆起：桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱
• 桡动脉Radial artery(1), 正中神经median nerve(2), 尺动脉ulnar artery(4), 尺神经ulnar nerve(3)