超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值

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彩色多普勒超声在年轻患者单纯小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值

一
３５４一
ＣｈｎＪＬａａｎ，ｂｕａｙ，０１Ｖｏ６，ｉｂＤｉｇＦｅｒｒ２２，ｌ１Ｎｏ．２
文章编号：０７４８（０２０ —０５ —０１０ — ２７２１）２３４２
彩色多普勒超声在年轻患者单纯小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值
预设条件。１３检查方法．超声检查由同一名超声医师操作完成。检查时患者采用仰卧位，次扫查股静脉及依大腿段浅静脉，要时向上扫查髂静脉。俯卧位扫必查胭静脉、腿段浅静脉及小腿后肌群中的小腿肌小间静脉丛。二维超声观测静脉走行有无扭曲，壁管
宽，腔内异常回声及部位、围；色多普勒显像管范彩观察静脉内血流状态；细扫查小腿肌肉肿胀、仔疼痛及感觉异常部位的血管，观察皮肤、下组织回并皮
１月一１Ｏ月门诊及住院就诊的５７例年轻患者共计
７２条单纯性小腿肌间静脉血栓进行观察，并选取４４
例老年合并股静脉和（）或胭静脉血栓的共计１９条５小腿肌间静脉血栓患者作为对照组进行回顾分析，
声、结构及肌纤维走行。注意双侧小腿对比检查。在临床溶栓、凝治疗后１６周进行超声复查。抗一ｌ

超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值

超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值近年来，随着肺栓塞的发病率的逐渐增高，对于肺栓塞与下肢深静脉血栓的检查越来越重视，文献报道[1]70%～90%肺栓塞者的栓子来源于下肢深静脉血栓。

特别是小腿肌间小静脉的血栓形成，有时被乎视。

本组回顾分析我院神经康复科患者因小腿肿胀，超声检查诊断的小腿肌间静脉血栓形成患者36例的声像图资料，旨在提高超声对小腿肌间静脉血栓的检出率，为临床早期及时治疗提供帮助。

1.资料与方法一、临床资料选取2015年1月至2017年11月我科对康复住院病人超声检出的小腿肌间静脉血栓患者36例，男30例；女6例，年龄38～81岁，平均52岁。

其中，右侧小腿肌间静脉血栓20例，左侧小腿肌间静脉血栓12例，双侧小腿肌间静脉血栓4例。

患者均表现为一侧或两侧小腿胀痛，小腿部至足踝肿胀。

所有患者均经溶栓治疗观察或血管造影检查证实。

二、仪器与方法使用百胜EsaoteMyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头LA523频率4～13MHz。

患者取仰卧位，充分暴露双下肢，轻度弯曲外旋，依次检查双侧下肢的股总静脉、股浅静脉、股深静脉、大隐静脉、胫前静脉，然后再取俯卧位检查腘静脉，胫后静脉及小腿肌间静脉，重点对小腿各肌间静脉进行检查，双侧对比。

二维超声检查静脉内径有无增宽，管腔内有无异常回声，按压探头观察静脉管腔能否压瘪，如不能压瘪则认为有血栓形成，结合CDFI静脉管腔内血流充盈情况。

依据血栓形成的时间分为三型[2]：①急性血栓：2周以内发生的血栓；②亚急性血栓：2周～6个月内发生的血栓；③慢性血栓：超过6个月以上的血栓。

三、结果36例小腿肌间静脉血栓形成患者，急性血栓16例，超声表现为小腿肌间静脉局部内经增宽，内见絮状或团块样均质低回声，管壁规则清晰，探头按压管腔不能压瘪，CDFI示管腔内无血流信号。

亚急性血栓14例，表现为管腔较急性期变窄，管腔内为不规则、不均质中等或稍高回声团，部分血栓头部可见游离状态，探头挤压管腔不能压瘪，CDFI示血栓周边条状血流信号或无血流信号。

彩色多普勒超声在诊断小腿肌肉静脉丛血栓中的应用

维普资讯
滨州医学院学报２００８年２月第３１卷第１期
Ｂｏｒａ．ｅ．０８Ｖ１３．ｏ１ＭＵＪｕ１Ｆｂ２０．ｏ．１Ｎ．ｎ
・
７・３
彩色多普勒超声在诊断小腿肌肉静脉丛血栓中的应用
ｄ。
诊断很困难。然而一旦小腿肌肉静脉丛血栓形成没
有及时治疗，约有２０％病人其血栓向近侧扩展而影
１２仪器．
采用百盛Ｄ６及ＰＩＩＳＩ２ＵＨＬＰ２型彩色Ｕ患者仰卧位，下肢外展、外旋，规常
响主干静脉构成全肢型病变，这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症最常见的类型，严重影响生存质
肌肉静脉丛，关节轻度屈曲在小腿后群屈肌层做膝纵横扫查，仔细观察静脉管壁、径及管腔内有无异管常回声，ＤＩ察血流信号的方向及畅通情况，ＣＦ观对疑有血栓的地方做探头加压试验，疑有血栓部位在
徐付印张令海
胜利油田中心医院查体中心Ｂ超室
【关键词】彩色多普勒超声；小腿；深静脉血栓
东营市
２７３５０４
【中图分类号】Ｒ４．【４５１文献标识码】Ｂ【文章编号】１０－５０２０）ｌ０３００１１（０８０－７－２９０
诊断价值。
１资料与方法
信号充盈，远端挤压肢体后，腔内仍无彩色信号充管

多普勒超声在小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值

多普勒超声在小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值摘要：目的探讨多普勒超声在小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值，旨在为临床上更好的治疗提供依据。

方法患者入院后，立即嘱患者行相关的实验室检查，同时行多普勒超声进行诊断。

结果（1）上述50名患者中小腿肌间静脉血栓均为单肢病变，其中左侧24例，占48.0%，右肢26例，占52.0%，上述患者的血栓类型主要为单纯肌间静脉丛血栓、肌间静脉丛血栓合并胫腓静脉血栓，其例数分别为32例和18例；上述血栓患者中新鲜血栓21例，陈旧性血栓29例。

（2）小腿肌间静脉血栓的超声检查分析：小腿肌间静脉血栓的主要超声表现为管腔明显扩张，走行迂曲，管腔内可见无回声或低回声带，横断面肌肉间呈多个圆形或卵圆形的低回声，长轴切面主要呈树枝状的低回声带，当把探头加压后不能压闭或部分压闭，陈旧性的血栓一般表现为中等回声，管腔可见明显的增粗，当管腔被压瘪后，血流内的信号明显变弱。

结论多普勒超声可以明确的探测血管形态、血流形态、性质、血液特征，具有一定的诊断价值。

关键词：多普勒超声；小腿肌间静脉血栓；诊断；下肢深静脉血栓是临床外周血管的常见病，小腿肌间静脉丛位于是下肢深静脉血栓的好发部位，该病症状较轻，常常会被患者所忽视，其临床症状主要为肢体肿胀、疼痛[1]，其形成原因主要为静脉血流迟缓、静脉内血液呈高凝状态、静脉壁损伤，小腿肌静脉血栓是下肢静脉血栓的起源之一，小腿肌间静脉血栓可引起肺栓塞，一旦引发肺栓塞，将会直接加重疾病恶化的风险，近年来，受环境、遗传等因素的影响，人群中小腿肌间静脉血栓的发病率呈逐年上升趋势，该病如果不能被及时有效地发现及治疗极易造成误诊或恶化，所以早期诊断并加以治疗是控制该病继续恶化的关键，目前临床上最常用的诊断方式为彩色多普勒超声[2]，为此，本文对2015年1月至2015年12月来我院普外科治疗的50名小腿肌间静脉血栓患者进行回顾性分析，现将研究结果汇报如下：1.研究对象与方法1.1 研究对象笔者于2015年1与2015年12月间来我院内科治疗的50名小腿肌间静脉血栓患者作为研究对象，其中上述研究对象中男性29名，女性21名，年龄为34-76岁之间，平均年龄为52.3±2.8岁，病程在3-15年之间，平均病程为12.1±1.1年，根据上述患者病史主诉发现主要的临床表现为小腿呈现不同程度的疼痛或肿胀、行走时疼痛明显加剧，下肢活动明显受限，部分患者甚至出现色素沉着及患处溃烂。

彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断

ｅａｎｄｂｏｏｏｐｅｔｓｎｇａｈ，ｅｄａｔｒｎｌｏｏｏｗｉｅｙｃｌｒｄｐｌｒｒｏｏｒｐｙｔｉｌｕａｈｍｅｅｄｂｏｄｆｗｆｏｅｘｒｉｙｖｉｎｈｒｃｅｉａｌｌｅｓ
者接受彩色多普勒超声检查，单侧发病者以健侧为对照组。结果通过观察下肢静脉血管管径、血栓回声特征及血流情况，超声诊断３例小腿肌间静脉丛血栓，７经临床溶栓后复查得到证实。彩色多普勒超声对早期小腿肌间静
脉丛血栓诊断符合率达ｌ００％。结论
ｈｎｉｅｔｒｔｏｄａｏｓｅｗｅｒｏｈｌｇａ１０ｔｅｃｉｃｄｎａｉｉｎｉｂｔｅｎｕｔｓｕｄａｄｐｔｏｏｙＷ０％．ｎｌｓｏＣｌｒｄｐｌｒｕ— ｏｏｆｇｓｌａｎｎａｓＣｏｃｕｉｎｏｏｏｐｅｌ
彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断
殷哲煜，董晓秋，连杰，张毅红，白云燕
（哈尔滨医科大学第四临床医学院超声科，黑龙江哈尔滨１００）５０１［摘要］目的探讨彩色多普勒超声在诊断小腿肌间静脉丛血栓中的价值。方法５７例疑为下肢静脉血栓的患
ｔｆｔｅｔｒｍｂｓｓｗｅｅｏｓｒｅ．ｅｕｔｓｎｇａｈｆｕｉｔｒｌｔｒｍｂｓｓｗｅｅｃｍｐｒｔｅｌｙｉｏｈｏｏｉｒｂｅｖｃｈｄＴｈｒｏｏｒｐｙｏｎｌｅａｈｏｏｉｒｌａａｏａｅｗｈｈａｔｄｉｈｌｇ ’ ．ｓｌｓＴｉｔ— ｅｅｔｅｔｒｉｇｏｅｓｖｎｕｌｘｓｔｒｍｂｓｓｏａｆｍｕｃｅｂｌｒ— ｅｓＳＲｅｕｔｈｒｙｓｖｎｐｉｎｗｅｅｄａｎｓｄａｅｏｐｅｕｈｏｏｉｆｃｌｓｌｙｕｔａａｓｓｓｎｇａｈｄｗｅｅｃｎｉｍｅｙｓｃｎｔｓｎｘｍｉａｉｎａｔｒｃｉｉａｍｍｂｌｓｓ。ｈｉｈｓｏｄａｏｏｒｐｙａｒｆｒｄｂｅｏｄｕｒｏａｅａｎｔｆｅｌｎｃｌｔｎｏｌａｌｏｈｏｙｉｗｃｈｗｅｔｔｈ

超声检查小腿肌间静脉丛扩张与小腿肌间静脉血栓形成的相关性

超声检查小腿肌间静脉丛扩张与小腿肌间静脉血栓形成的相关性发表时间：2015-10-10T14:07:28.257Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：毛星星张艳芬[导读] 长沙市中心医院超声诊断科湖南长沙小腿深静脉血栓患者症状多不明显，常被忽略，但20％的病人可发展为近端深静脉血栓，导致严重的并发症。

毛星星张艳芬（长沙市中心医院超声诊断科湖南长沙 410004）【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声检查小腿肌间静脉扩张对小腿肌间静脉血栓形成的诊断价值。

方法:对192条小腿肌间静脉扩张患者及200例正常体检者进彩色多普勒检查，观察小腿肌间静脉有无扩张及血栓形成,并测量其内径（D）及血流速（V）。

结果： 192条小腿肌间静脉扩张的患者中，发生小腿肌间静脉血栓者42条；而小腿肌间静脉扩张者暂未发生血栓者150条，管径较正常者显著增大，而流速较正常者显著减低，扩张静脉管腔越大，其管腔内流速越低。

结论：小腿肌间静脉扩张与肌间静脉血栓是有关系的。

【关键词】彩色多普勒；小腿肌间静脉；血栓形成【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0145-02 单纯的小腿静脉丛血栓急性深静脉血栓的12%～49%，由孤立性小腿静脉血栓直接引起肺栓塞者5%～33%[1]。

因此，对小腿肌间静脉扩张及血栓的早期发现并观察其延伸情况，对其及时治疗有重要的临床意义。

1.资料与方法1.1 研究对象2011年3月至2014年7月来我院就诊，诊断为小腿肌间静脉扩张及肌间静脉血栓形成者192例患者进行超声检查。

其中男74例，女118例，年龄44～86岁，平均66±12岁，患者均有不同程度的小腿酸胀及疼痛，部分患者只有小腿轻度不适压痛感,对照组200例，其中男90例，女110例，年龄40～80岁，平均年龄6014岁，两组年龄无统计学意义。

1.2 仪器与方法1.2.1采用美国GE公司VIVID7彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5.010.0MHz。

小腿肌间静脉血栓的早期超声诊断的重要性

中国实用医药2013年8月第8卷第22期 China Prac Med, Aug 2013, Vol. 8, No. 22
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也有独立价值。CEA 是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 , 癌症越晚期 CEA 越高 , 体积越大 CEA 越高 , 转移者 CEA 高。CA50 是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。它是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白 , 正常组织中一般不存在 , 当细胞恶变时其值增加 , 胰腺癌患者增加最明显。
下肢静脉血栓大多数可通过及早抗凝溶栓等保守治疗后再通或侧枝循环增多 , 本组病例中经临床治疗后进行随访复查 , 均有不同程度的血流再通。
综上所述 , 因小腿肌间静脉血栓发生率高 , 超声检查双
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中国实用医药2013年8月第8卷第22期 China Prac Med, Aug 2013, Vol. 8, No. 22
作者单位：277000 山东省枣庄矿业集团枣庄医院
起 , 治疗全身疾病后水肿消失。 3 讨论
单纯性小腿肌间静脉丛血栓患者自觉症状较轻 , 临床体征大多数不明显 , 容易被临床忽视而延误诊断。然而 , 孤立性小腿肌间静脉也是肺栓塞的一个血栓来源。因此目前小腿肌间静脉应作为常规检查项目 , 对于有相关症状者应详细检查。小腿肌间静脉丛为血栓的好发部位 , 其解剖学特征为：小腿肌间静脉丛管径纤细 , 分支较多 , 小腿肌肉内静脉瓣数量少 , 周围无深筋膜等坚硬组织［3］, 由此 , 小腿肌间静脉丛血流速度慢。对于既往同侧下肢深静脉存在反流者 , 其小腿肌间静脉静脉压增高 , 管腔更易扩张 , 更容易引发血栓形成。
临床表现不同的小腿肌间静脉血栓 , 其超声表现也存在不同 , 出现肿胀、酸痛等症状的小腿肌间静脉血栓于横切时多成树枝状或管状［4］, 即血栓分布较广范 , 阻碍该区域血液回流 , 导致小腿出现疼痛肿胀等症状。而无症状的小腿肌间静脉丛为血栓为阶段性、孤立性分布 , 范围小 , 压迫不明显 , 因此不出现相应症状。小腿肌间静脉血栓应与血肿及假性动脉瘤、软组织肿瘤相鉴别。血肿有外伤史 , 血肿占据肌肉的一部分 , 多呈梭形 , 有时探头加压可以变形 , 而肌肉内静脉血栓有静脉壁与周围组织分界清晰 , 易于鉴别 , 假性动脉瘤彩色多普勒显示具有特异性 , 瘤腔内血流缓慢 , 或呈涡流。软组织肿瘤位于浅筋膜层 , 与肌肉界限较清晰。皮下组织出现网格状的暗区 , 而小腿静脉不扩张 , 均易于肌间静脉扩张。

彩超在小腿肌肉内静脉血栓中的诊断及鉴别诊断价值

资料与方法
仪，探头频率为７１～１ＭＨｚ，必要时可采用凸阵探头，频率为３５５５ＭＨｚ．－．。患者取仰卧位，常规切面扫查下肢深静脉，然后患者取俯卧位，纵切和横切小腿肌肉，以及皮肤和皮下组织，并进行双侧对比，
彩超有助于明确诊断小腿肌肉内静脉血栓，并能较好地进行鉴别，对临床治疗方式的选择有肯定意义。
关键词
超声检查肌肉内静脉血栓小腿
ＣｏｏｐｐｅｔａｏｎｄＤｉｇｏｉｎｆｅｅｉｌＤｉｇｏｉｆＣａｆＭｕｃｌｒＶｅｕｒｍｂｓｓｌｒＤｏｌｒＵｌｒｓｕａｎｓｓａｄＤｉｆｒｎｔａａｎｓｓｏｌｓｕａｎｏｓＴｈｏｏｉ
ＣｏｃｕｉｎＣｏｏｐｌｒｕｔａｏｎａｅｔｅｆｓｈｉｅａｄｒｌｂｅｉｇｎｔｏｎｄｓｉｇｉｈｎｈａｆｎｌｓｏｓｌｒＤｏｐｅｌｓｕｄｃｎｂｈｉｔｃｏｃｎｅｉｌｍａｉｇｍｅｈｄｉｉｔｕｓｉｇｔｅｃｌｒｒａｎ
下肢深静脉彩超检查作为下肢水肿患者的常规检
及ＧＥ公司生产的Ｌｇｑ５０彩色多普勒超声诊断ｏｉ一０
查项目，已在临床广泛开展。常规下肢深静脉彩超检查范围包括股总静脉、股浅静脉、胭静脉、胫后静脉及腓静脉，胫前静脉血栓发生率很低＿，不列为常规１］检查范围［。但是，对小腿后方肌肉多切面、多部位仔细扫查，观察小腿肌肉内静脉有无血栓及肌肉软组织内有无其他病变也十分重要。本文对３５例疑诊小腿深静脉血栓患者进行研究，旨在探讨彩超对小腿肌肉内静脉血栓的诊断价值。

彩色多普勒超声在小腿肌间静脉丛血栓诊断中的应用

彩色多普勒超声在小腿肌间静脉丛血栓诊断中的应用蒋红丽【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P1110-1111)【作者】蒋红丽【作者单位】321300 永康市第一人民医院超声科【正文语种】中文小腿肌间静脉丛血栓患者均以小腿肿胀或疼痛就诊，触诊小腿肌肉有局部硬结、紧韧、饱满、压痛等体征。

然而由于小腿肌肉静脉丛血栓形成不影响小腿血液回流，故临床表现较隐匿，约50%～63%的患者无症状[1]，造成早期诊断较困难。

如小腿肌肉静脉丛血栓没有得到及时治疗，其易向近侧扩展而影响主干静脉构成全肢型病变，这是酿成下肢深静脉血栓形成后遗症最常见的类型,严重影响生存质量[2]。

其与肌间血肿、淋巴水肿表现相似，但治疗原则却相反，故早期诊断显得极为重要。

超声检查可以有效地显示病变范围，静脉阻塞情况，血流通过、交通支开放及侧支循环建立情况，在临床诊断、鉴别诊断及指导治疗、判定预后中都具有不可替代的价值。

2011－08—2013－07我们对76例临床怀疑下肢小腿肌间静脉丛血栓的患者进行彩色多普勒超声（CDFI）检查，检出小腿肌肉静脉丛血栓47例，现报道如下。

1.1 一般资料76例患者中，男51例,女25例，年龄28～74岁，平均（41.00±0.50）岁。

均以小腿肿胀或疼痛就诊，触诊小腿肌肉有局部结、紧韧感、饱满、压痛等体征，小腿皮温无明显变化，无色素沉着。

发病时间1～15 d。

1.2 仪器采用PHILIPS IU22型CDFI血流显像仪，高频探头（5-12MHz）调至检查周围血管条件。

1.3 检查方法常规超声检查下肢深浅静脉和小腿后肌群即腓肠肌和比目鱼肌，并进行两侧下肢对比。

小腿后肌群检查时，患者俯卧位或侧卧位，膝关节轻度屈曲；不能翻身者可将小腿屈曲或抬高，发现肌间静脉丛增宽后探头横断和纵断进行多方位扫查。

在小腿后群屈肌层作纵横扫查，仔细观察静脉管壁、管径及管腔内有无异常回声，CDFI观察血流信号的方向及畅通情况。

彩色多普勒超声对早期小腿肌间静脉丛血栓的诊断及漏诊分析

Ｑｈｎｅｇ，ＩｈｏｅａｔｅｔｆＵｔｓｕｄＢｒｇＭｉｎＣｕｔＨｓｉｌＢｒｇ１１０．＇ｎＩｕ－ｎＢａ．Ｄｐｒｎｏｌａｏｎ，ｅｎｙｏｎｙｏｔ，ｅｎ０５０Ｃ；ａＣｆＣｍｒｉｕｐａｉ，ｉ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅｈａｓｓｏｄｇｏｉａｄｍｉｉｎｓｏｔｅｃｌｍｓｌｖｎｕｌｘｓＡｂｔａｔｊｃｉＴｅｃｕｅｆｉｎｓｎｓａｏｉｆａｕｃｅｏｓｐｅｕｖａｓｄｇｓｒｈｆｅ
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【推荐】彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值分析word版本 (2页)

【推荐】彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值分析word版本本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值分析在小腿背侧及腹侧肌肉中分布着小腿肌间静脉丛，此处容易发生下肢深静脉血栓，可是早期临床症状较轻，常常被忽视，所以，在平时彩超检查发现小腿胫后静脉及排静脉通畅，可是患者小腿明显肿胀时，要细小观察肌间静脉丛有无血栓形成。

如果得不到及时诊治，血栓可以向大腿延伸，重者导致肺栓塞，病情凶险。

现将67例小腿肌间静脉血栓的超声特征进行归纳分析，探究其临床价值。

、1资料与方法1.1一般资料201X年5月一201X年5月在本院怀疑下肢静脉血栓患者67例，经彩色多普勒超声检查，年龄32 76岁，平均年龄54岁，其中8例为手术后患者，19例为长期卧床者，6例有躁部外伤史，34例无明显诱因。

患者主要症状表现为腿或躁部轻微肿胀、疼痛，下肢均没有明显水肿，触诊小腿肌肉发硬，有胀痛，无色素沉着，发病时间，均经过临床溶栓后复查彩超血栓消失得到证实。

1.2仪器采用GF-LOGTQ7型;PH ILIP-ie33型彩超，探头频率10MHz。

若是检查肥胖患者，改用凸阵探头，探头频率3.5-5MH:。

1. 3检查方法患者充分暴露下肢，外展外旋小腿，从大腿根部开始向下至躁关节处仔细扫查静脉血管，注意不要遗漏排肠肌静脉丛和比目鱼肌静脉丛，着重观察局部肌间静脉丛有无增宽，并观察血管管腔透声状况，回声水平，管壁是否光滑，并与对侧对比观察，病灶的回声以正常排肠肌为参考。

然后挤压试验看内径有无变化;彩色多普勒表现CDFD观察静脉血流情况，对疑有血栓的地方做探头加压试验，观察管腔有无变化。

急性小腿肌间静脉丛血栓超声特征是小腿肌间静脉内径不均匀增宽，其内可见絮状低回声，如果此时用探头加压血管，则不能压瘪管腔，CDFI其内血流信号不明显。

小腿肌间静脉血栓的超声诊断及临床分析

ＡＡ，ＭｉｃｈｅｌｓｅｎＣＢ，Ａｓｋａｎａｚｉ
研究表明，正常人卧床５ｄ即可造成全身血流缓慢，红细胞聚集力增强、血粘度增高。外科手术后发生率达５０％，约５０％的ＤＶＴ在术中发生，其中一半在７２ｈ内自行溶解，但危险性大多会持续数月∞Ｊ。究其原因，手术过程中的长时间仰卧，肢体制动，病人肌肉泵作用消失使血流於滞损伤血管内皮激活凝血系统。全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可引起静脉血流滞缓，血栓即可在静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成，如果再伴随
孤立性小腿肌间静脉丛血栓病人自觉症状较
收稿日期：２０１０—０９—１２；修回日期：２０１０—１１—２７作者简介：冯德喜（１９７２一），男，内蒙古自治区医院超声科副主任医师，医学硕士。
万方数据
・７１２・
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其他引起血栓形成的因素血栓就会发展。由于静脉血流滞缓，血液淤滞于静脉内，导致组织缺氧，淤滞的血小板促进凝血酶产生和释放。积累的凝血酶损伤血管壁内膜，导致５一羟色胺和组胺的释放。其结果是基底膜暴露，内弹力板断裂，导致血小板沉着及凝血因子的活化，进而血栓形成。手术时间的长短影响也会使ＤＶＴ的发生率增加。根据血栓形成的不同时限可分为急性血栓、亚急性血栓和慢性血栓。急性期者，主要表现为受累静脉增宽，内可见低回声血栓；慢性期者主要为血栓回声增强及静脉及管腔的改变。超声检查方法及检查时体位对提高诊断率极为重要。本组检查方法中结合平卧位和侧卧位经小腿内侧扫查，并使用探头加压技术，结合横断检查，如发现静脉不易压瘪或管腔内异常回声，须重点检查。对过于肥胖、肿胀的小腿可改用凸型探头或适当调整增益。在检查过程中，密切与健侧相对比极为关键¨Ｊ。下肢静脉血栓大多数可通过抗凝溶栓等保守治疗后再通或侧支循环增多，本组病例中经临床治疗后进行随访复查，急性期病人结果均有不同程度的血流再通。由此可见，超声检查可早期诊断小腿肌间静脉血栓的形成，可对其治疗效果进行动态观察，并可评价其预后。参考文献

下肢静脉血栓病变的超声诊断价值

的超声诊断价值
王惠云南省交通中心医院功能科，云南省昆明市６５００３４摘要目的：探讨彩色多普勒超声对下肢静脉血栓病变的诊断价值。方法：采用德国西门子０ＭＮ彩色多普勒超声诊断仪检查３６例下肢深静脉血栓患者。结果：３６例患者均检查出下肢静脉血栓，３例双下肢深静脉血栓，２６例单侧下肢深静脉血栓，４例浅静脉血栓，３例小腿肌间静脉血栓。结论：超声可直观反映静脉血管病变情况，具有重要的临床诊断价值。关键词彩色多普勒超声下肢静脉血栓中图分类号：Ｒ４４５．１文献标识码：Ｂ文章编号：１Ｏ０１ — ７５８５（２Ｏ１３）０９ — １２Ｏ８ — ０２下肢静脉血栓是最常见的下肢血管病变，笔者应用彩色多普勒超声检测３６例患者下肢静脉情况，以明确静脉血管病变范围、病变程度，现介绍如下。
１．１一般资料
选取２００９年６月一２０１２年６月在我院就
凝状态。下肢深静脉为静脉血栓好发部位，主要因其较其他部位的静脉更具有形成血栓的易患因素：（１）血流缓慢，在瓣
膜处易有涡流发生；（２）血管壁薄；（３）管壁产生溶解纤维蛋
彩色多普勒超声可显示血管解剖学形态，下肢静脉血栓所在部位、范围、血管腔内径、血管壁改变、血流状态，根据血栓回声判断为急性血栓、亚急性血栓或慢性血栓。静脉血栓
勒超声诊断仪，探头频率７．５ＭＨｚ，受检者平卧位、侧卧位或

下肢深静脉血栓的超声诊断及临床应用价值

ＳＮＧＪｎａｇＯｕｆｎ
（ｅａｍｎｕｔｎＥｓｎＨｓｉｌｆｉｙｎａｇＦｓＰｏｌ＂ＨｓｉｌＪｎｓｒｉｅＬａｙｎａｇ２２２Ｄｐｒｅｔｆｃｏ，ａｔｏｔａｕｇｎｉｔｅｐｓｏｔ，ｉｇｕＰｏｎ，ｉｕｇｎ２０，ｔｏＦｉｅｐａｏＬｎｒｅｐａａｖｃｎ４
Ｍｅｈｄ：Ｗｉ０ｃｓｓｄａｎｓｄａｅｐｖｉｒｍｂｓｓｗｅｅａａｙｅ．Ｒｅｕｔ：３ａｅｆｄｅｅｎｔｒｍｏｉｔｏｓｔ３ａｅｉｇｏｅｄｅｅｎｔｏｏｉｒｎｚｄｈｓｈｌｓｌｓ０ｃｓｏｅｐｖｉｈｏｓｂｓｓｗｅｅｌｆｍｏｅｔａｇｔｒｅｔｒｎｒｈ，ｍｏｅｃｍｍｏｎｉｅｈｉｒｏｎｏｅｓｄ．Ｔｈｒｆｒｅｏａｉｎｅｉｎｏｌｗｅ，５．％ｏｈｏｌｅｅｎｅｐｅｅｒｄｌｃｔｏｓｌｓｏｓｆｌｏｄ４８ｆｔｅｐｐｉａｖｉ，ｔｌ
［ｙｗｏｄ］ｌａｏｎ；ｏｐｅ；ｅｎｔｒｍｂｓＫｅｒｓＵｔｓｕｄＤｐｌＶｉｏｏｉｒｒｈｓ
目前．色多普勒超声经过临床的广泛实践运用，其彩以无创、准确率高、重复性好、费用相对低廉的优势已逐渐取代静脉造影这一有创性检查方法，主要应用于静脉血栓的形成及静脉瓣功能不全的诊断。本文回顾性分析３０例下肢深静脉血栓患者的声像图资料，旨在提高诊断率及临床应用价值。

彩色多普勒超声对小腿后肌间静脉血栓的临床诊断价值

诊断非常重要。
色多普勒超声诊断的效果进行回顾性分析，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：本组６８例，男４Ｏ例，女２８例，年龄３９～８Ｏ岁，平均５９岁。所有的患者都有患侧小腿疼痛的病史，其中右侧小腿疼痛的患者２５例，左侧小腿疼痛的患者４３例。对于有静脉曲张、凝血功能出现异常、恶性肿瘤、抗凝禁忌证、高血压、肝脏疾病和肾功能不全等患者进行排除。１．２方法：选择彩色多普勒超声诊断仪器，让患者选择府卧位接受检查，让小腿充分的暴露出来，对患侧的小腿给予旋转或者
４３５０
吉林医学２０１３年７月第３４卷第２１期
彩色多普勒超声对小腿后肌间静脉血栓的临床诊断价值
肖跃进（贵州省遵义市红花岗区人民医院超声室，贵州遵义５６３０００）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对小腿后肌间静脉血栓的临床诊断价值。方法：对６８例小腿后肌间静脉血栓患者应用彩色多普勒超声临床诊断的效果进行回顾性分析。结果：经过临床诊断，６８例患者中２７例患者是双侧受累，全部病例给予溶栓及抗凝药物治疗之后血栓的范围缩小，没有明显变化的患者６例，血栓没有进展的患者３例，所有患者经过临床治疗之后，用彩色多谱勒复查均得到证实。结论：彩色多普勒超声应在小腿后肌间静脉血栓的临床诊断中，有利于显示血栓及血栓间接征象，提高了临床诊断率，有助于动态监关键词】彩色；多普勒超声；小腿后肌间；静脉血栓；临床诊断

彩超诊断小腿肌间静脉丛曲张及其临床意义

小腿肌间静脉是位于小腿肌肉间的静脉．具有分支多、管径细、走形多变、血流速度慢等特点，所以其在内外因素作用下容易迂曲扩张并形成血栓．若
不及时发现．血栓可继续向近心端发展．引起广泛的
彩超诊断小腿肌间静脉丛曲张１５９例。发生于比目鱼肌１５３例，占９６．２２％，腓肠肌１８例，占１１．３２％，二者的发病率有显著性差异（ｐ＜０．０１）。其中１２例比目鱼肌和腓肠肌内均有肌问静脉曲张：比目鱼肌肌间
影
像
技
术
２０１５年
第５期
彩超诊断小腿肌间静脉丛曲张及其临床意义
张玉静，康素玲，王倩
（河南省焦作市人民医院超声科，焦作４５４００２）
摘要：目的：探讨小腿肌间静脉丛曲张的超声表现及临床特征。方法：应用彩色多普勒超声技术观察１５９例小腿
关键词：超声诊断：小腿肌间静脉；静脉曲张；血栓
中图分类号：Ｒ４４５．１：Ｒ５４３．６文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１ — ０２７０．２０１５．０５．１２
位，检查双侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉、大隐静脉、胫前静脉，然后俯卧位或侧卧位，检查胭静脉、小
隐静脉、小腿肌间静脉、胫后静脉，检查肌间静脉时，

小腿肌间静脉血栓的早期超声诊断的重要性

小腿肌间静脉血栓的早期超声诊断的重要性下肢深静脉超声诊断是作为下肢水肿患者的常规检查项目，已在临床广泛使用，常规下肢深静脉彩超检查范围包括股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉，但是经常忽略小腿肌肉内静脉检查，血栓好发于小腿的肌间静脉，若未经及时处理可向腘静脉及其近端静脉扩展，引发严重的并发症[1]。

研究认为13%的致命性肺栓塞与局限性小腿深静脉血栓相关[2]，因此，超声检查患者小腿深静脉血栓，为临床早期诊断、早期治疗提供依据。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010·1～2012·12的门诊及住院的下肢水肿，伴或不伴不同程度的小腿胀痛的患者168例进行超声检查，男97例，女71例；年龄32～71岁，平均41岁。

1. 2 仪器仪器选用PhilipsIE33彩色多普勒超声仪，探头频率为5～10 MHZ。

1. 3 方法患者采用仰卧位检查双侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉，然后患者取俯卧位，纵切和横切小腿位，纵切和横切小腿皮下组织及肌肉，尤其是疼痛处仔细检查，观察静脉腔回声，测量腔内异常回声大小，及腔内有无血流信号或充盈缺损，探头进行加压，观察静脉腔内径的变化，与周围组织的关系。

2 结果168例患者，98例单纯性小腿肌间静脉血栓，25例下肢深静脉血栓，30例下肢深静脉血栓合并小腿肌间静脉血栓，10例腘窝囊肿，5例表现为皮下软组织水肿。

血栓声像图图示静脉管腔局部扩张，内可探及不均质低回声实体填充，探头加压静脉腔不可闭或不完全压闭，横切面呈类圆形低回声，静脉腔内未探及血流信号或者血流信号呈点状或双轨征。

所有患者均进行追踪检查，所有血栓患者均经溶栓抗凝治疗，治疗两周到一月复查，无一例蔓延，例血栓完全消失，血流完全再通，例血栓范围变小，出现血流信号，例腘窝囊肿均经手术证实，列皮下组织水肿，由心衰或为肝硬化伴腹水引起，治疗全身疾病后水肿消失。

3 讨论单纯性小腿肌间静脉丛血栓患者自觉症状较轻，临床体征大多数不明显，容易被临床忽视而延误诊断。

彩色多普勒超声在诊断小腿肌间静脉血栓中的临床应用

行分析的同时也必须认真了解方法学原因可能造成检测结果
【６］魏吴，丛玉隆．医学实验室质量管理与认可指南【ＭＢ京：中国计量
出版社，２００４：７２ — ７５．
【７］唐峻岭，陆惠娟，陈蕾，等．ＡＤＡＭＳＴＭＡｌｃＨＡ一８１６０全自动糖化血红蛋白分析仪的评估ｍ．中华医学杂志，２００４，８４（２１）：１８３８ — １８４１．（收稿日期：２０１３ — １１－１３）
ｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ】．ＤｉｂｅａｔｅｓＣａｒｅ，２００３，２６（Ｓｕｐｐｌ１）：￥３３一￥５０．
以作为检测ＧＨＢ的金标准。我们借此也希望大多数的实验室能够参照“ 指定的方法 ” 来实现标准化，而临床医生在对结果进
ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡｌｃｉｎｈｕｍａｎｂｌｏｏｄａｎｄｔｈｅｎａｉｏｔｎａｌ
的破坏，对生化分析仪上的测定结果造成较大的影响。③ 用于
生化分析仪的纯水出现如电导率降低等质量问题，可使糖化血红蛋白的校准最先受到影响。④ 是１６５０试剂盒校准物溯源性
标［Ｊ】．中华医学信息导报，２００５，２０（７）：３．
［２】ＦｏｗｌｅｒＭＪ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｉｔｏｎｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＤｉａｂｅｔｅｓ，２００９，２７（４）：１６０ — １６３．［３３】ＨｏｅｌｚｅＬＷ，ＷｅｙｋａｍＰＣ，ＪｅｐｐｓｓｏｎＪＯ，ｅｔａ１．ＩＦＣＣｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｙｓｔｅｍｆｏｒ

彩色多普勒超声在小腿肌间静脉血栓形成诊断中的应用

疼痛感。
等。静脉损伤、血流缓慢和血液的高凝状态是深静脉血栓形成的基本因素。单纯小腿肌间静脉血栓比近端深静脉主干发病率低。创伤、手术后均可使血小板增多，凝血因子含量增多。而抗凝血因子活性下降，导致血管内异常凝结，血液呈高凝状态而形成血栓。长期卧床主要是由于血流缓慢，在瓣膜窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起细胞黏附分子表达，白细胞黏附及迁移促使血
脉主干的检查，忽视了肌问静脉的改变。单纯小腿肌间静脉血栓占急性深静脉血栓的１％～４％，由此直接引起的肺栓塞者为２９
５～３％【因此，早期发现小腿静脉血栓、观察其发展。
Ｙｉｉｎ，ＨＡＵＬ－ａｇＺＮＧｉ（［ｎｎｂｎａｅｊＹｇＴａｆｉｈｉｗｎｉｎ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｒｅｖｌｅｏｌｒｐｌｒｌａｏｎａｆｓｕａｅｏｓｈｏｏｉＭｅｈｄ０ｐｔｎｓｔｉｌｘｓｒｃ：ｊｃｉｏｅｐｏｅｔａｕｆｏｏｐｅｔｓｕｄｉｃｌｍｕｃｌｒｎｕｒｍｂｓｓｔｏｓ６ａｉｔｗｉｓｖｈｃＤｏｕｒｎｖｔ．ｅｈｍｐｅ
ｖｎｕｓｔｒｍｂｉ．６ｐａｉｎｓｗｅｅｃｌｕｓｕｌｒｍｏｅｔｏｉｍｅｏｈｏｂｉ．４ｐａｉｎｓｗｅｅｂｆｒｔｔｆｔｏｂｓｓｏａｆｍｕｓｕａｅｏｈｏｏｓｓ２ｔｔｒａｆｍｃａｒｗｔｖｎｕｓｔｒｍｏｓｓ１ｔｅｔｒｅｏｅｓａｅｏｈｍｏｉｆｃｌｅｅｒｃｌｒｖｎｕｓＣｏｎｌｓｏＣｏｌｒＤｏｌｒｕｌａｏｕａｈｏｓａｅｏｆｂｏｏｌａｄｂｏｏｏｓｆｒｔｐ，ｏａｉｎｏａｆｍｕｃａｅｕｎｌｒｅｏ．ｃｕｉｎｏｐｐｅｔｓｎｄｃｎｓｗｔｔｌｄｆｏｗｎｌｄｃｌｔｏｍ，ｙｅｌｃｔｏｆｃｌｓｕｌｒｖｎｏｓａｄＣｏｏｒＤｏｐｌｒｕｔａｏｎｄｃｎｆｅｒｃｓｉｇｓｉｎｏｍａｉｎｆｒｔｅｃｉｃｌｒａｍｅｔｐｅｌｓｕａｏｒｐｅｉｅｄａｎｏｔｃｉｆｒｔｏｈｌａｅｔｎ．ｒｏｎｉｔ

超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值

·临床研究·超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值窦蕊冯荣光邓琦赵平刘慧栗平摘要目的探讨超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值。

方法选取我院收治的因单侧下肢骨折移位造成可疑小腿深静脉血栓患者57例，均对受伤下肢进行血管超声造影，观察造影剂灌注情况，以发生血栓血管为血栓组，同侧未发生血栓的深静脉为对照组，分析并比较两组TIC各参数包括曲线下面积（Area）、起始帧时间（ATm）、达峰时间（TtoPK）、斜率（K）、实际数据与拟合曲线之间的均方误差（MSE）、起始帧到峰值帧之间的曲线梯度（Grad）及感兴趣区与对照血管造影剂梯度差值（dValue）的差异。

采用多因素Logistic回归分析预测小腿深静脉血栓的独立影响因素；Pearson相关分析法分析TIC各参数与D-二聚体浓度的相关性。

结果57例可疑患者中，超声造影诊断深静脉血栓34例，表现为造影剂缓慢到达血栓形成处，在血栓远端呈“截断征”，血栓处造影剂充盈缺损，其中腓静脉血栓发生率高于胫后静脉（82.4%vs.17.6%），差异有统计学意义（χ2=10.385，P=0.001）；余23例诊断为深静脉血流缓慢，表现为造影剂缓慢到达可疑血栓处并呈缓慢流动。

血栓组与对照组Area、dValue和MSE比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；其余参数比较差异均无统计学意义。

多因素Logistic回归分析显示，dValue是预测小腿深静脉血栓的独立影响因素（OR=1.323，P=0.041）。

相关性分析显示，TIC各参数与D-二聚体浓度均无相关性。

结论超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中有重要的应用价值。

关键词超声检查；造影剂；骨伤；深静脉血栓［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AApplication value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of lower leg deep vein thrombosis in patients with bone injuryDOU Rui，FENG Rongguang，DENG Qi，ZHAO Ping，LIU Hui，LI PingDepartment of Ultrasound Medicine Center，the Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Huhhot010010，ChinaABSTRACT Objective To investigate the application value of contrast-enhanced ultrasound（CEUS）in the diagnosisof lower leg deep vein thrombosis（DVT）in patients with bone injury.Methods A total of57patients with suspected lower leg DVT caused by unilateral lower limb fracture displacement were collected.Vascular contrast-enhanced ultrasound was performed on the injured lower leg to observe contrast agent perfusion.The deep veins with thrombosis were used as the thrombosis group，and the ipsilateral deep veins without thrombosis were used as the control group.The time-intensity curve （TIC）parameters of the two groups were analyzed and compared，including area under the curve（Area），arrival start frame time （ATm），time to peak intensity（TtoPK），slope（K），mean square error between the actual data and the fitting curve（MSE），curve gradient between start frame to peak frame（Grad），and difference between the region of interest and the control angiography agent（dValue）.Multivariate Logistic regression analysis was used to predict the independent influencing factors of lower leg DVT，and Pearson correlation analysis was used to analyze the correlation between TIC parameters and D-dimer concentration.基金项目：2022年度自治区高等学校青年科技人才发展计划（NJYT22010）；内蒙古医科大学青年创新基金项目（YKD2017QNCX061）；内蒙古医科大学2021年度高等教育教学改革研究项目（NYJXGG2021079）作者单位：010010呼和浩特市，内蒙古医科大学第二附属医院超声医学中心（窦蕊、邓琦、刘慧、栗平），护理服务队（赵平）；内蒙古自治区妇幼保健院儿内科（冯荣光）通讯作者：栗平，Email：下肢深静脉血栓是外伤后最常见的并发症，尤以腘静脉、胫后静脉及腓静脉血栓最常见，可能导致肺栓塞，危及患者生命［1-2］。

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超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值
发表时间：2018-08-24T16:22:50.817Z 来源：《健康世界》2018年11期作者：徐进
[导读] 随着肺栓塞的发病率的逐渐增高，对于肺栓塞与下肢深静脉血栓的检查越来越重视，文献报道[1]70%～90%肺栓塞者的栓子来源于下肢深静脉血栓
海军青岛第二疗养院山东青岛 266071
近年来，随着肺栓塞的发病率的逐渐增高，对于肺栓塞与下肢深静脉血栓的检查越来越重视，文献报道[1]70%～90%肺栓塞者的栓子来源于下肢深静脉血栓。

特别是小腿肌间小静脉的血栓形成，有时被乎视。

1.资料与方法
一、临床资料
选取2015年1月至2017年11月我科对康复住院病人超声检出的小腿肌间静脉血栓患者36例，男30例；女6例，年龄38～81岁，平均52岁。

其中，右侧小腿肌间静脉血栓20例，左侧小腿肌间静脉血栓12例，双侧小腿肌间静脉血栓4例。

患者均表现为一侧或两侧小腿胀痛，小腿部至足踝肿胀。

所有患者均经溶栓治疗观察或血管造影检查证实。

二、仪器与方法
使用百胜EsaoteMyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头LA523频率4～13MHz。

依据血栓形成的时间分为三型[2]：①急性血栓：2周以内发生的血栓；②亚急性血栓：2周～6个月内发生的血栓；③慢性血栓：超过6个月以上的血栓。

三、结果
36例小腿肌间静脉血栓形成患者，急性血栓16例，超声表现为小腿肌间静脉局部内经增宽，内见絮状或团块样均质低回声，管壁规则清晰，探头按压管腔不能压瘪，CDFI示管腔内无血流信号。

慢性血栓6例，管腔变窄，管壁增厚，不均匀，血栓呈高不均质回声，挤压管腔不能压瘪，CDFI示内或周边点条状血流信号，有的可见侧支血管开放。

四、讨论
长期卧床的患者容易形成下肢静脉血栓，血栓形成的基本条件为：静脉血流缓慢、内膜损伤和高凝状态。

小腿肌间静脉为远端静脉，属于下肢深静脉丛，分支多、管径细、壁薄、静脉瓣数量少、血流缓慢，加之卧床者缺少运动，小腿肌肉缺乏收缩推动其血液流动，易导致形成血栓，不及时治疗，可移动或蔓延至近端的大中深静脉，引起严重的并发症[3]。

有学者[4]报道90%～95%的肺栓塞栓子来源于深静脉血栓，7%的小腿深静脉血栓形成可引起肺栓塞，近端腘静脉、股静脉血栓发生肺栓塞的概率更高。

因此，对小腿肌间静脉血栓的早期诊断，及时溶栓和抗凝治疗有利于迅速改善下肢血液循环，对防止肺栓塞有重要的意义。

DSA检查是诊断和排除静脉血栓的“金标准”，但DSA属于有创检查，有一定风险，患者不易接受。

而超声具有无创，可重复性及准确等特点。

有研究[5]发现，彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的敏感性93%以上，特异性为99%，准确性为97.6%。

本组研究发现小腿肌间静脉急性血栓形成16例，亚急性、慢性血栓形成20例，准确率99%以上，准确性很高。

“探头挤压静脉管腔不压瘪”是超声诊断小腿肌间静脉血栓的重要特征。

笔者体会临床工作中该技术的具体特点：①因肌间静脉管径细，位于肌肉深层，小腿肿胀和肌肉紧张等，按压一定要缓慢用力，且不可过急或用力过大；②探头与静脉长轴平行时按压静脉管径图像容易从探头下消失，要稳住探头平稳用力，和健侧同位置静脉反复对照检查确定患者有无血栓形成；③对有移动的游离状态的血栓，忌反复过度挤压，以免血栓脱落引起肺栓塞。

小腿肌间静脉血栓形成引起的静脉扩张应与下列疾病鉴别：①小腿肌间血肿。

肌间血肿有剧烈运动或撞伤史，小腿胀痛，血肿无包膜，呈梭形或不规则形、内有“云雾”样或分层回声。

②小腿肌间扩张的穿支静脉。

有下肢静脉曲张史，挤压小腿有血液倒流血流信号，可挤压瘪现象。

综上所述，超声对小腿肌间静脉血栓形成不仅检出率高，而且对检测血流通畅情况及侧支循环形成、明确阻塞部位、血栓类型，为临床选择治疗方案提供依据。

此外，超声具有简便，无创，可重复性特点，对于存在血栓形成高危因素，下肢肿胀的患者要随时对下肢静脉进行超声检查，以便早发现血栓，及时治疗，慎防肺栓塞的发生。

因此，超声在小腿肌间静脉血栓检测中有重要的临床应用价值。

参考文献：
[1] 谷岩，候彭，谷川.肺栓塞的诊断和治疗进展[J].医学综述，2009，15（5）：714-717.
[2] 姜玉新，王志刚.医学超声学[M].北京：人民卫生出版社，2010：359-360.
[3] 刘月洁，杨力，宋奕宁，等.彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉血栓[J]中国医学影像技术，2008，24（13）：1933-1935.
[4] Girard P，Tardy B，Decousus H，et al.Inferior Venacava interrupeion：How and when[J].Annu Rev Med，2000，51（1）：1.
[5] 林梅清，古艳，何晓薇，等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的分析和探讨[J].中国医学创新，2010，7（25）：157-158.。