一例小腿肌间静脉血栓形成患者的个案护理+郑晴晴+全科生殖科
1例丹毒合并下肢深静脉血栓患者的护理
•58•常州实用医学2019年第35卷第1期始广谱抗生素治疗；④如果有低血压或血乳酸〉4mmol/L,立即给予液体复苏(20ml/kg),如果低血压不能纠正，加用血管活性药物，维持平均动脉压〉65mmHg;⑤持续低血压或血乳酸＞4mmol/L,液体复苏使CVP＞8mmHg。
时间紧迫，尽可能在1-2小时内放置中心静脉导管，监测CVP,开始液体复苏,6小时内达到以上目标，称为“黄金6小时”。
3.3.2“白银24小时”集束化治疗①积极控制血糖＜150mg/dl:②小剂量糖皮质激素的应用；③机械通气患者的平台压＜30cmH20;④重组活化蛋白C的使用。
本例化疗后重症肺炎致感染性休克患者治疗护理的过程对加强院感以及术后并发症的防治具有指导性的意义。
通过此个案总结出以下护理要点。
①通过护理评估早期识别感染性休克;②要密切观察病情变化，监测生命体征；③输液过程的护理要明确迅速扩容、纠酸是抗休克的关键;④控制感染要按医嘱及时应用抗生素，观察疗效及副作用；按时雾化排痰，保持呼吸道通畅；做好皮肤、口腔护理,防止新发感染;有创面的部位按时换药,促进愈合;⑤做好心理护理也很重要。
［参考文献||1］林东青.抢救胃穿孔致感染性休克护理体会［J|.医药前沿,2016.6(30):292-293.［2|张红.1例肺部感染致ARDS感染性休克患者的护理［J］.实用临床医药杂志,2014.18(22):212-213,218.|3］黄海萍，赵海珠,何美青,等.感染性休克患考40例的护理体会卩］.解放军护理杂志,2016.33(5):61-6&|4|赵华.储芳.1例肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿致感染性休克的救治与护理［JJ.中国实用医学杂志,2013,29(22):145.［5］徐蕾,周焕荣.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析及护理对策［J］.检验医学与临床,2014.11(10)：1430-1431. |6］谭菊开.感染性休克并发多器官功能障碍综合症患者的急救与护理［J］.中国实用医学杂志,2011,27(13):27-2&［7|陈佩莉.肛周脓肿并发感染性休克护理1例［J］.中国社区医师,2016,32(7):153.1例丹毒合并下肢深静脉血栓患者的护理庄姝洁(常州市第一人民医院皮肤科，江苏常州213003)［摘要］丹毒是发生于皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症，深静脉血栓是由于血液在下肢深静脉腔内异常凝结引起的静脉管腔阻塞、血液回流障碍。
小腿肌间静脉从血栓个案护理PPT课件
左下肢多发DVT的原因
血流速度减慢
血管壁损伤
血液呈高凝状态
Chapter 2
病史介绍
• 床号：6床
姓名：蔡丽侠
性别：女
年龄：29岁
• 入院时间：2019-2-19 11：18
• 主诉：未避孕未孕2年
• 病史介绍：患者既往孕4月因胚停行清宫术，后性生活正常，未避孕未孕至今2 年余，2018年12月我科行HSG检查提示：双侧输卵管积水，盆腔造影剂包裹， 考虑双侧输卵管积水，盆腔黏连，现患者有生育要求，有行宫腹腔镜治疗指征， 患者既往无特殊病史，目前饮食睡眠正常。
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小腿肌间静脉从血栓个案护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
01 DVT概述 02 病史简介 03 护理诊断、护理措施、护理评价 04 收获与体会 05 疑问
Chapter 1
前言
由各种原因所致下肢静脉血流缓慢， 血液呈高凝状态，淤积在下肢静脉， 形成血栓。急性下肢静脉血栓如不及 时诊断和处理，一些患者可因血栓脱 落造成肺栓塞。下肢静脉血栓可发生 于下肢任何部位，以左下肢多见。临 床常见的有两类：小腿肌肉静脉丛血 栓形成（CMVT)和髂骨静脉血栓形成。
潜在的护理问题
5.潜在并发症：出血、肺栓塞
日期
护理诊断
护理措施
护理评价
护理措施与评价
2019-2-23 10:00
1.疼痛：与深静脉回流障碍和手术创伤有关。
1.告知原因，患肢抬高20。-30。 若疼痛不适，可遵医嘱给与止痛 药物 2.缓解疼痛：看报纸，听音乐，深呼吸，与家人交谈等 3.病情观察：患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温 度、色泽和感觉；每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径， 注意固定测量部位，以便进行对比 4.做好家属的工作， 鼓励家属的陪伴和理解 5.尽可能满足病人对舒适的需求，帮助变换体位，做好清洁护理 工作，保持患者卫生，晨、午间会协助开窗通风
一例静脉血栓的案例分析
一例静脉血栓的案例分析静脉血栓栓塞症（VTE）是一种常见的、严重的致死性血栓性疾病，但却一直未被充分重视。
据了解，静脉血栓栓塞症在院内死亡原因中占10%，在高龄患者中占39%。
此外，1/3的VTE患者在10年内会发生血栓栓塞后综合征（PTS），每次发作的治疗费用不菲。
现在，越来越多的患者因病情的原因出现了静脉血栓，因此我们需要有效地预防患者发生静脉血栓，同时也需要知道如何应对患者发生静脉血栓的情况。
XXX是一位49岁的男性，因癫痫反复发作入院。
他有高血压病史，身高173cm，体重70kg，体温36.5度、脉搏87次/分、呼吸20次/分。
在入院后，他进行了开颅占位显微切除术，术后神志清楚转出NICU。
然而，他在6月12日因左侧肢体持续抽搐再次转入NICU。
在6月15日的检查中，发现他出现了双侧小腿肌间静脉血栓形成和右侧大隐静脉曲张。
问题1：XXX为什么会形成静脉血栓？在病人入院（转入）、术前、术后、出院（转出）、病情发生变化时，都需要进行静脉血栓风险评估。
需要在4小时内进行评估，根据评估风险等级落实相关的静脉血栓预防措施。
评估工具可以使用caprini评分量表或Autar评估量表。
对于患者治疗及病情发生变化，也需要再次进行静脉血栓风险评估。
评估工具可以包括：手术，行化疗药、避孕药、激素等特殊药物治疗，中心静脉导管置入，石膏固定，牵引等。
患者病情变化包括：活动能力下降，感染，严重腹泻，脑梗，心梗，肺功能障碍，血液相关检查结果变化等。
问题2：我们该如何做才能有效的预防静脉血栓的形成？在进行静脉血栓风险评估后，根据评估结果的风险等级，落实相关的预防措施。
对于极低危的患者，需要进行健康宣教；对于低危患者，需要进行基础预防；对于中危患者，需要进行药物预防或物理预防；对于高危患者，需要进行基础预防、物理预防和药物预防。
预防措施包括：早期活动、弹力袜、药物预防等。
问题3：静脉血栓形成后，我们该如何处理？对于已经形成的静脉血栓，需要进行抗凝治疗。
妊娠期深静脉血栓形成个案护理
环。
孕妇应避免长时间保 持同一姿势，如久坐、
久站等。
孕妇应保持良好的饮 食习惯，避免摄入过 多的脂肪和糖分，以 免增加血液粘稠度。
避免长时间久坐久站
定期起身活动，避免长时间保持同 一姿势
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、 高糖、高盐的食物
添加标题
添加标题
添加标题
妊娠期深静脉血栓形成症状
第三章
肢体肿胀
症状：腿部或手臂肿胀，皮肤紧绷 原因：静脉血液回流受阻，导致血液淤积 严重程度：轻度肿胀可能不影响正常活动，重度肿胀可能导致行动困难 治疗：穿弹力袜、抬高患肢、药物治疗等
疼痛
症状：下肢肿胀、疼痛、 发红、发热
原因：血液淤积，静脉壁 损伤
严重程度：轻度、中度、 重度
患者孕周
孕龄：28岁
体重：60kg
孕后BMI：24.5
孕期症状：无明显不适， 偶有下肢肿胀
家族史：无特殊家族史
孕周：28周
身高：160cm
孕前BMI：22.5
孕期检查：定期产检， 无异常发现
既往病史：无特殊病史
既往病史
患者年龄：28岁
性别：女性
职业：_职员
既往病史：无特 殊疾病，身体健 康
家族史
药物用法：严格按 照药物说明书和医 生建议的用法用量 使用药物
药物副作用：密切 观察患者用药后的 反应，及时处理药 物副作用
心理护理
提供心理支持：倾听患者的感受，给予安慰和鼓励 解释病情：向患者解释妊娠期深静脉血栓形成的原因、症状和治疗方法，减轻患者的焦虑 和恐惧 提供心理辅导：帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心
血栓
缺乏运动，使 血液黏稠度增
下肢静脉血栓病患者的护理实践PPT课件
目录 介绍 病因与发病机制 护理目标 护理措施 护理注意事项 总结
介绍
介绍
欢迎大家来到本次课程，今天 我们将学习下肢静脉血栓病患 者的护理实践。
下肢静脉血栓病是一种常见的 疾病，对患者的生活质量和健 康都会产生很大的影响。
病因与发病机 制
病因与发病机制
谢谢您的观赏聆听
护理措施
护理措施
严密观察患者的病情变化，包 括疼痛、肿胀、周围温度等指 标。 给予患者合适的药物治疗，如 抗凝剂、抗炎药等。
护理措施
鼓励患者进行适度的活动和运动，以促 进血液循环。
保持患者下肢的适当抬高，减轻静脉压 力。
护理措施
定期更换压力袜，确保患者的 下肢得到适当的支持。
护理注意事项
护理注意事项
静脉血栓病的病因主要包括体内血系 统异常、血流动力学改变以及静脉壁损 伤等因素。 静脉血栓主要发生在下肢深静脉，可能 导致肺栓塞等严重并发症。
护理目标
护理目标
早期发现和诊断下肢静脉血栓 病患者，及时采取有效的治疗 措施。 减轻患者的疼痛和不适感，提 高患者的生活质量。
护理目标
防止并发症的发生，如肺栓塞等。
注意监测患者的出血情况，特别是接受 抗凝治疗的患者。 注意预防感染，保持患者的皮肤清洁干 燥。
护理注意事项
鼓励患者坚持药物治疗，并定 期复查血液凝血功能。
总结
总结
下肢静脉血栓病患者的护理实践非常重 要，对患者的康复起到关键作用。
我们要密切观察患者的病情变化，采取 相应的护理措施，并注意护理注意事项 ，以提高患者的康复率。
一例静脉血栓患者的个案护理
一例静脉血栓患者的个案护理患者李先生，男性，62岁，因为下肢静脉血栓而入院治疗。
为了保障患者的安全和康复，我们为其进行了全面的个案护理。
首先，针对患者的病情和生理特点，我们制订了专门的治疗方案。
根据医嘱，我们定期为患者进行股深静脉穴位注射肝素，并监测患者的凝血指标和出血情况。
当患者出现下肢肿胀或疼痛的时候，我们及时宣导和引导患者进行下肢抬高，促进血液循环和缓解疼痛。
同时，我们也为患者进行深静脉血栓超声检查，观察静脉血栓的形态和位置。
通过精细化的护理措施，我们保证了患者的治疗效果和生命安全。
其次，我们还注重为患者提供心理支持。
对于静脉血栓等需要长期治疗的疾病，患者的心理压力是不可避免的。
我们为患者提供温馨的床旁关怀，关注患者的情绪变化，并通过交流和鼓励来缓解患者的紧张情绪。
在治疗过程中，我们不忘为患者提供有关静脉血栓症的知识宣传，帮助患者更好地理解疾病，并做好生活习惯和康复训练。
这种关怀式的治疗方式，在帮助患者稳定心情的同时，也使患者更加配合护理、提高治疗效果。
最后，我们重视患者的疼痛管理。
在治疗过程中，由于患者需要长时间卧床和打肝素，经常会出现肢体疼痛等不适症状。
针对这些症状，我们为患者定时提供止痛药物，并根据患者的情况调整药物种类和剂量。
此外，我们还借助常规的体位改变和按摩等手段，协助患者减轻疼痛感。
通过系统性的疼痛管理措施，我们有效地保证了患者的生理舒适度和护理质量。
通过上述综合性的个案护理，我们成功地帮助了李先生度过了静脉血栓的日子。
在出院前，我们还对患者进行了康复指导和健康宣教，帮助患者更好地掌握自我管理技能、延缓疾病进程。
这样的精细化护理方式，不仅在患者急救和康复过程中有着显著的治疗效果，同时也提高了患者对医院和护理工作的信任和认可，是现代医疗实践中必不可少的一个环节。
深静脉置管合并下肢深静脉血栓形成1例的护理
位及管径选择 ， 是减少 医源性 深静 脉血栓 形成 的关键 。避免 常规使用下肢静 脉 ， 因其 易导 致 静脉 血栓 、 血栓性 静 脉炎 及 感 染的危险性增加 Ｊ ｒｖ 。Ｇ ｏｅ等 对 血栓 形成 因素进行 多方
差 分 析 的 结 果 显 示 ， 管 直 径 与 『栓 形 成 有 密 切 关 系 ，Ｆ 以 导 ｆ ｆ 【 ３ｒ
级 、 风湿 关 节 炎长期 卧床并 坚持 服 用 强 的松 １ ｇ每 天 类 ５ｍ
１次 。 临 床 检 验 ： 糖 １ ． 血 １ ７ ｍｍｏ Ｌ、 化 血 红 蛋 白 ｌ 糖 ／
９ ４ ％ 、总 胆 固 醇 ９ ７ ｏ Ｌ ．０ ． ０ ｍｍ ｌ 。 ／ ２ 讨论
２ １ 患 者 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的原 因 主 要 有 以 下 几 点 ： １ ． （）
术 前 后 口服 华 法 林 。 （ ） 确 置 管 和 维 护 导 管 。 （ ） 管 部 ２正 ３置
血栓形成 的原 因及预 防策 略 ， 从而提高 Ｃ Ｃ临床运用 的安 全 Ｖ
性 ， 报告 如下。 现
１ 病 例 介绍
患 者 ， ，５岁 ， 女 ６ 因恶 心 、 吐 ３ｄ 于 ２ ０ 呕 ， ０ ９年 ９月 １ 日 入 院 。 因 浅 静 脉 穿 刺 困 难 ， 患 者 行 经 锁 骨 下 静 脉 置 人 中 为
淤滞较重 ， 因此 ， Ｖ Ｄ Ｔ的发病率较年 轻人 明显增高 。（ ） ４ 与患 者长期使 用激素 ， 血液 高凝 状态 有关 ， 长期 口服激 素可 以升 高血液 的黏滞 度 ， 高血液 纤维 蛋 白原 ， 液凝 血 因子 的浓 提 血 度， 增加血小板 的黏 附性和聚集作用 ， 因此 ， 易形成 Ｄ Ｔ Ｖ。 ２ ２ 患者 下肢 深静脉血 栓形 成 的预 防策 略 （ ） ． １ 采用 低剂 量抗凝剂 和溶 栓 剂 ， 防管 腔 内血 栓 形 成 Ｊ 预 。华 法林 在 预 防、 治疗静 脉血栓栓 塞性 疾病 中的作 用 已很 明确 ， 被普 遍 并 接受 。有临床资料 报道 ： 针对有 危险 因素的患者 可在 置管
小腿肌间静脉从血栓个案护理课件
CONTENTS
目录
• 病例介绍 • 肌间静脉血栓形成原因 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 健康教育与康复指导
CHAPTER
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
患者基本信息
01
身高
170cm
02
体重
75kg
03
职业
退休工人
04
家庭住址
定期测量下肢周径，评估肿胀程度， 记录并对比。
注意观察患者是否有呼吸困难、胸痛 、胸闷等症状，警惕肺栓塞的发生。
观察患者体温、脉搏、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
药物治疗护理
遵医嘱给予抗凝、溶栓药物治疗，并确保患者按时服药 。
定期检查凝血功能，根据检查结果调整药物剂量。
在使用抗凝药物过程中，注意观察患者是否有出血倾向 ，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。
指导患者合理饮食，多饮水， 保持大便通畅，避免用力排便 导致腹压增高而影响下肢静脉
回流。
鼓励患者进行适当的活动，如 散步、慢跑等，以促进血液循
环。
避免长时间久站或久坐，每隔 一段时间应变换体位，以减轻
下肢静脉压力。
病情观察
密切观察患者小腿肌间静脉血栓的症 状，如疼痛、肿胀、皮温升高、皮肤 颜色变化等。
XX市XX区XX街道XX号
病情概述
小腿肌间静脉从血栓 形成，导致下肢肿胀 、疼痛。
无高血压、糖尿病等 基础疾病，无长期卧 床史。
患者无明显诱因出现 小腿疼痛、肿胀，活 动后加重。
诊疗过程
治疗过程
给予抗凝、溶栓药物治疗，同时 进行生活指导及护理。
护理措施
一例左下肢静脉血栓形成患者的护理
谈时语言要真诚， 要及时了解到患者在想什么， 需要什 如本患者知道 自 么。
己左下肢静脉血栓及胫腓骨骨折， 经常独自一人躺在床上闷闷不乐 。 我们 的护理人员除完成治疗外， 更要抽时间与病人交谈， 帮助病人正确认识到 心理压力对自己康复的危害 ， 在给病人打针发药时要轻柔， 真、 认 严谨、 态 度和蔼可亲、 端庄大方 ， 这样才能建立起患者对医护人员的信任感 、 安全感 和依赖 ，在与患者相互沟通的同时， Ｉ 。 也要了解病人家属的各种需求， 及 时沟通， 及时做好 理工作， 从而促进三方面的积极性 ， 使病人在住院期间 保持 良好的心理状态， 接受治疗， 日康复［。 早 ３ 因为良好的护患关系本身就 ］ 是有治疗价值的。 ２ 提供 良好的住院环境 本病人左下肢静脉血栓形成、 巴管炎、 ． ４ 淋 胫腓 骨骨折给生活带来极大的不便， 而且皮肤易感染 ， 给病人创造一种舒适环 境是护理人员必须做到的。 ： 如 病室要安静整洁、 阳光充足、 空气流通、 温度 适宜 ， 生活设施方便， 给与舒适的体位， 同时交代好如何保护好左下肢的皮 肤， 防止损伤， Ｅ 防ｌ 受压， 定期清洁及适宜活动。 尽量使患者隋绪稳定， 放松， 始终保持 良好的心理状态 当病人找医护人员时 ， 要很熟练的把医院环 境， 科室技能状况细致耐心的介绍给病人 ， 使病人在短时间内进入配合治
相关知识， 加强对家属的宣教， 使病人￣ － Ｙ＂ Ｏ 心理应激反应， 使他们从恐瞑中 走出来 ， 使病人以平静、 乐观的心庸积极主动接受治疗， 树立战胜疾病的信
如让其家属配合护理 ， 多做病人的工作 ， 能起到一个护士所起不到的 作用。
一例下肢深静脉血栓病例讨论ppt课件
每次100U/kg， 每12小时1次，
皮下注射
大多数患者无 需监测
出血不良反应 少，HIT发生率 低于普通肝素
华法林（维生 素K拮抗剂）
II, VII, IX, X
治疗初始常与 低分子肝素联 合使用，建议 剂量为2.5～
6.0mg/d
凝血功能的国 际标准化比值 (INR)，2.0～ 3.0&1.8～2.5？
2024/2/24
2024/2/24
根据DVT发生的原因、部位、有无肿瘤等情况，DVT的长 期抗凝时间不同
一般至少3个月 伴有肿瘤或无诱因出现的近端DVT或PE、复发的VTE需要
评估出血风险，高出血风险建议抗凝3个月，低、中度出 血风险建议延长抗凝时间
在诊断为下肢DVT的最初2年内，即使经过规范的抗凝治 疗，仍有约20%～55%的患者发展为PTS（血栓后综合征）， 其中5%～10%的患者发展为严重的PTS，从而严重影响患者 的生活质量[3-4]。
[4] Tick LW, Kramer MH, Rosendaal FR, et al. Risk factors for post-thrombotic syndrome in patients with a first deep
venous thrombosis[J]. J Thromb Haemost, 2008, 6(12): 2075-2081.
监测指标
不良反应
普通肝素
ATIII , Xa, IIa
起始剂量为 80～100U/kg静 脉注射，之后 以10～20U·kg1·h-1静脉泵入
部分凝血酶原 时间(APTT)为正
常对照值的 1.5～2.5倍
引起血小板减 少症（HIT）， 改为非肝素抗 凝剂(如阿加曲 班、利伐沙班
下肢静脉血栓个案护理
2017-12-02（入院第十二天）：左下肢指凹性水肿较前 进一步好转，仅有轻微水肿，（下肢膝下周径：34cm） 右下肢无水肿
2017-12-07（入院第十七天）：双下肢无肿胀，（下肢 膝下周径：33cm）双侧肌张力正常右上肢肌力Ⅳ级， 右手伸握无力，持物困难，左侧上肢肌力Ⅴ级，左手伸 握有力，右下肢肌力Ⅴ-级，右脚踝可伸屈，左下肢肌 力Ⅴ 级。
下肢静脉血栓个案护理
老年病科
下肢静脉血栓定义
是指血液在深静脉血管中不正常的凝结， 阻塞管腔，导致静脉回流障碍，文献报 道，下肢静脉血栓在周围血管病中占40%
病因
静脉壁的损伤 血液高凝状态 静脉血流滞缓
高危人群
脑血管病长期卧床患者 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 髋部骨折及术后患者 下肢骨折及术后患者，尤其是术中应用止
改善微循环、奥拉西坦、胞二磷胆碱、脑 蛋白水解物营养神经、阿托伐他汀钙稳定 斑块。叶酸、维生素B6、甲钴胺降同型 半胱氨酸等治疗。（因患者曾患脑出血， 未用抗凝药）
护理问题
下肢肿胀，轻度疼痛：与深静脉回流受阻有关 高血压：与患者不规律口服药物有关 高血脂：与患者爱吃油腻食物有关 心理状况：患者担心治疗效果及预后 自理缺陷：与左侧肢体无力与卧床有关 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对
双下肢径围
日期
项目
左下 膝上
肢
15cm
膝下 10cm
右下 肢
膝上 15cm
膝下 10cm
பைடு நூலகம்
201711-21
下肢深静脉血栓个案护理报告
护理措施：
抗凝治疗：在溶栓治疗期间，观察患者有无出血，瘀斑，观察尿及大小便的颜色有无出血征象，定期复查凝血系列。
滤器植入术后护理：观察穿刺处有无渗血，伤口给予加压包扎，观察皮温色泽足背动脉搏动情况。
特殊体征：卧位急性期对卧位休息10-14天，患肢制动，床上适当活动，避免活动过大。
长期输液治疗:可采用静脉留置针，以减少静脉多次穿刺，减轻对局部和远端血管的损伤，避免下肢静脉的穿刺。
潜在并发症：出血，肺栓塞与抗凝治疗及血栓有关。
护理计划
护理计划：
出血:与应用肝素。抗凝治疗期间有关。
疼痛：与患肢肿胀程度有关。
部分自理能力缺陷:部分自理能力缺陷与制动体位要求有关。
焦虑失眠：与患者本身抑郁状态有关。
潜在并发症:急性肺拴塞。
护理措施及效果评价
常规护理
护理措施：
心理护理：患者因患肢疼痛，肿胀而担心预后，长期卧床等原因易导致患者情绪抑郁。医护人员需要讲解疾病有关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，共同建立良好的护患关系。
环境：给患者一个安静，舒适，整洁的环境，保持适宜的温度和相对的湿度，室温应保持在25度，注意保暖。
饮食：如病情允许进食低脂，高纤维，易消化食物，避免血液粘稠度增高，造成血液瘀滞。
静脉穿刺：常规静脉输液时应避免患肢穿刺，因患肢静脉回流缓慢，在穿刺过程中特别是大隐静脉穿刺，容易损伤静脉内膜。
患侧肢体护理：发病后绝对卧床休息，严禁按摩以免造成血栓脱落，严禁冷热敷，以免造成血管痉挛。抬高患肢高与心脏水平，观察肢体皮温色泽水肿及足背动脉搏动情况，保持床单干净整洁，防止压疮。
讨论与总结
讨论：下肢深静脉血栓，目前为我国多发病，常见病。血栓形成的因素很多，常见因素有血管壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态。近年来，随着随着微创技术的发展，下肢深静脉血栓的治疗效果较好有置管溶栓术,它是将带有多很多侧孔的溶栓导管,通过深静脉穿刺后鞘管而建立静脉脉通道插入血栓中，将溶栓药物通过侧孔持续推注到血栓中，这种方法对静脉壁损伤亲切，疗效好，同时还能保护好静脉瓣的功能和下腔静脉滤器植入术，能有效地预防肺拴塞。
02 下肢静脉血栓护理查房PPT
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” • 螺旋CT静脉造影 • 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
• 药物治疗
• 溶栓 • 抗凝 • 活血
目前治疗
• 卧床休息，抬高患肢 • 溶栓：尿激酶 • 抗凝：低分子肝素 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片
• 给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
• 潜在并发症 • 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和
处理
护理措施：
• 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 • 监测患者生命体征、呼吸情况 • 观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
出院指导
• 行为指导 • 饮食指导 • 用药指导 • 定期门诊复查
下肢周径的测量
护理措施
• 焦虑、恐惧 • 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理
护理措施
• 保持病室安静、整洁 • 运用科学理论讲解疾病有关知识 • 提供心理支持
护理措施
• 自理缺陷 • 护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满
足 护理措施：
• 加强基础护理和生活护理 • 满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协
1cm
辅助检查
1. D-二聚体: 5.97mg/L(0～0.55)
2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.9～6.0) 3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超（2014.10.16）双下肢动脉粥样硬化
伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静脉静脉血栓 形成。
彩超
物理预防方法
梯度压力弹力袜
（GCS）
间歇充气加压装置
一例血栓案例-精选文档
康复护理：
指导行慢节奏有力的足背伸屈运动，每天10次，每次3-5分钟。气压治疗每 天2次，根据患肢有无伤口及患者耐受程度选择合适的压力及模式，使 用过程中加强巡视，询问患者有无疼痛及不能耐受等不适。穿着弹力袜 或使用弹力绷带，教会患者穿着弹力袜的方法及注意事项，袜子的保养 方法
溶栓导管的护理：正确区分溶栓导管和鞘管，尿激酶组液体接溶栓导管，肝素组接鞘管， 排气要彻底；妥善固定，防止扭曲，脱出，甚至折断。对于不配合的患 者，适当使用约束带。
பைடு நூலகம் 血栓形成后综合征
最常见最重要的并发症,在血栓的机化过程中静脉瓣 膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于管壁,导致继发性深静脉 瓣膜功能不全,即静脉血栓形成后综合征。
量推入，导管有无扭曲、受压、脱出，延长管是否留有足够的长度
术后护理
护理措施：
体位与活动： 抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈、膝下垫于宽大软枕。卧 床休息5-7天。上腔静脉放置滤器者，头部尽量不要抬起。
药物护理： 溶栓治疗者，指导患者自我监控有无出血。注意避免出血的方法如软毛刷刷 牙，避免碰撞，防止外伤，静脉穿刺后要按压10分钟以上。
便通畅，避免腹内压增高。
术后护理
观察要点： ➢ 注意生命体征变化，尤其是有无呼吸困难、胸闷、胸痛症状。 ➢ 患肢肿胀是否减轻、肢体皮温、皮色、足背及胫后动脉搏动情况。 ➢ 注意患者全身皮肤、粘膜有无出血倾向如有无血尿、黑便，牙龈、
鼻腔有无出血、伤口敷料或穿刺点有无渗血，皮肤有无瘀点瘀斑。 ➢ 导管溶栓治疗者，每小时观察并记录微量推注泵是否按照设定的剂
一例深静脉血栓病人的护 理
普外科19区 朱艳
简要病史：
患者张发金,男,44岁,因＂右小腿外伤后1周，右小腿 肿胀疼痛3天。"入院。 • 现病史：患者于1周前骑电瓶车摔倒至右小腿外伤， 致当地医院行清创缝合，右下肢X线片未见明显骨折 ，后回家休养，下床活动少，3天前开始出现右小腿 肿胀疼痛，患足不能着地，行走时症状加重，无皮肤 溃烂及色素沉着，无胸闷气促，无呼吸困难，无血尿 、尿频尿急尿痛，今日来院门诊就诊，查血管彩超后 提示右腘静脉及胫后静脉血栓形成，门诊拟"右下肢深 静脉血栓形成"予以收住入院。近来患者一般情况可， 食欲睡眠可，二便正常，无消瘦史。
《1 例下肢深静脉血栓患者患肢肿痛的护理》
《1 例下肢深静脉血栓患者患肢肿痛的护理》一、疾病概述下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，以下肢肿胀、疼痛为主要临床表现。
如果不及时治疗，可导致血栓脱落，引起肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。
下肢深静脉血栓多见于长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤等患者。
二、病因及发病机制1. 静脉血流滞缓：长期卧床、久坐不动、下肢制动等可导致静脉血流滞缓，增加血栓形成的风险。
例如，手术后患者由于疼痛、麻醉等原因，活动减少，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。
2. 静脉壁损伤：静脉内注射刺激性药物、外伤、手术等可损伤静脉壁，启动内源性凝血系统，导致血栓形成。
例如，静脉穿刺时刺破血管壁，或者骨折时损伤周围静脉，都可能引起血栓形成。
3. 血液高凝状态：妊娠、产后、恶性肿瘤、口服避孕药等可使血液处于高凝状态，容易形成血栓。
例如，孕妇在孕期血液中的凝血因子增多，血液黏稠度增加，容易发生下肢深静脉血栓。
三、临床表现1. 患肢肿胀：是下肢深静脉血栓最常见的症状，多为单侧下肢肿胀，肿胀程度可因血栓的部位、范围而异。
一般来说，下肢肿胀在发病后数小时或数天内逐渐加重，皮肤紧张发亮，可伴有疼痛。
2. 患肢疼痛：疼痛通常位于小腿肚或腹股沟区，可表现为胀痛、刺痛或沉重感。
活动时疼痛加重，休息时可缓解。
疼痛的程度与血栓形成的范围和严重程度有关。
3. 浅静脉扩张：由于下肢深静脉回流受阻，浅静脉代偿性扩张，可在患肢的体表看到迂曲扩张的浅静脉。
4. 全身症状：部分患者可出现发热、乏力、食欲不振等全身症状，一般不严重。
如果血栓脱落引起肺栓塞，可出现胸痛、呼吸困难、咯血等严重症状。
四、治疗要点1. 一般治疗：（1）卧床休息：患者应绝对卧床休息10 - 14 天，避免患肢活动，防止血栓脱落。
抬高患肢，高于心脏水平20 - 30 厘米，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
（2）患肢保暖：避免寒冷刺激，可使用毛毯、热水袋等保暖患肢，但要注意避免烫伤。
小腿肌间静脉血栓的诊断与护理
小腿肌间静脉血栓的诊断与护理(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除一、诊断：1.询问有无外伤史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、妊娠、分娩及口服避孕药物史，有无反复静脉穿刺或静脉内留置输液导管史。
症状和病期是否一致，起病的部位及发展情况，疼痛的性质，有无发热、患肢肿痛等。
2.局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，皮肤的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端脉搏有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无感染病灶存在及足靴区营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡形成等。
3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行超声检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。
4.静脉测压，行足背静脉穿刺，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满肝素-生理盐水溶液)测量静脉压，正常压力一般为12.7kPa(130cmH20)，作踝关节伸屈活动时，腓肠肌收缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。
主干静脉有血栓形成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。
二、处理措施：静脉血栓日常保健1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。
2、抬高患肢：.卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。
急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。
3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。
.刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。
4、加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。
小腿肌间静脉血栓的诊断与护理
小腿肌间静脉血栓的诊断与护理Prepared on 22 November 2020一、诊断：1.询问有无外伤史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、妊娠、分娩及口服避孕药物史，有无反复静脉穿刺或静脉内留置输液导管史。
症状和病期是否一致，起病的部位及发展情况，疼痛的性质，有无发热、患肢肿痛等。
2.局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，皮肤的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端脉搏有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无感染病灶存在及足靴区营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡形成等。
3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行超声检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。
4.静脉测压，行足背静脉穿刺，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满肝素-生理盐水溶液)测量静脉压，正常压力一般为(130cmH20)，作踝关节伸屈活动时，腓肠肌收缩，压力明显下降，一般可降至(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。
主干静脉有血栓形成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。
二、处理措施：静脉血栓日常保健1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。
2、抬高患肢：.卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。
急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。
3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。
.刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。
4、加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。
为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。
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护理评价 2019-2-25 08:00 患者焦虑减轻，未发生因焦虑而影响睡眠的情况
日期 2019-2-23 10:00
护理诊断 5.潜在并发症：出血、肺栓塞
护理措施
1.多吃富含维生素的食品如富含维C的新鲜水果、西红柿、山楂等;多 吃低脂、高纤维素饮食如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干 燥，腹压升高，影响下肢血液回流，栓子脱落引起血栓。 2.戒烟/二手烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。 3.避免膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰带和穿紧身衣物而影响静 脉回流。 4.观察患者有无出血现象
一例小腿肌间静脉从血栓形成患者的个案护理
calf muscle venous thrombosis,CMVT
生殖科：郑晴晴
CHAPTERS
01 DVT概述 02 病史简介 03 护理诊断、护理措施、护理评价 04 收获与体会 05 疑问
Chapter 1
前言
由各种原因所致下肢静脉血流缓慢， 血液呈高凝状态，淤积在下肢静脉， 形成血栓。急性下肢静脉血栓如不及 时诊断和处理，一些患者可因血栓脱 落造成肺栓塞。下肢静脉血栓可发生 于下肢任何部位，以左下肢多见。临 床常见的有两类：小腿肌肉静脉丛血 栓形成（CMVT)和髂骨静脉血栓形成。
护理评价
2019-2-26 15:00 患者下肢肌间静脉血栓范围减小，未发生出血，肺 栓塞等情况，要求出院
Chapter 4
收获与体会
1.通过对这个患者的护理过程，自己评估患者的 病情的能力和对下肢静脉血栓的相关护理方法 2.下肢静脉血栓，重在预防
论文引用
（1）唐兴华，下肢肌腱静脉血栓与肺栓塞发生的相关性及小腿及 间静脉血栓形成危险因素的研究，2017.山东大学硕士学位论文
• 一般情况：T:37℃,P:82次/分，R:20次/分，BP:124/75mmHg,W：
69Kg,神清，精神可，心肺听诊（-），腹软，肝脾肋下未及，牙痛
（-），四肢活动自如，肌张力正常，NS(-). 专科体检：外阴：已婚式
阴道：畅 宫颈：肥大，I度糜烂 宫体：前位，常大，动度好，质地中，无压痛 附件：双侧附件未触及明显异常 宫旁：双侧骶韧带未及明显增厚缩短，无压痛 三合诊：（-） 初步诊断：1、女性不孕症 (继发) 2、双侧输卵管积水 3、盆腔粘连
1.疼痛：与深静脉回流障碍和手术创伤有关。
1.告知原因，患肢抬高20。-30。 若疼痛不适，可遵医嘱给与止痛 药物 2.缓解疼痛：看报纸，听音乐，深呼吸，与家人交谈等 3.病情观察：患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温 度、色泽和感觉；每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径， 注意固定测量部位，以便进行对比 4.做好家属的工作， 鼓励家属的陪伴和理解 5.尽可能满足病人对舒适的需求，帮助变换体位，做好清洁护理 工作，保持患者卫生，晨、午间会协助开窗通风
护理评价 2019-2-26 15:00 患者掌握下肢深静脉血栓相关注意事项
日期 2019-2-23 10:00 护理诊断 焦虑：与担心疾病的预后有关
护理措施
1.告知患者疾病现状，治疗方法，鼓励病人倾诉自己的焦虑 2.建立良好的护患关系，护理人员在面对患者应乐观、开朗，态度关 心，以此感染病人
3.鼓励患者家属参与到护理病人的环节中，让患者感受到家属的关心
2019-2-26 15:00 患者疼痛减轻
LOREM IPSUM DOLOR
01 02
日期
2019-2-21 17：15
护理诊断 自理能力缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关
1.根据ADL评估单评估患者自理能力35分，指导相应的护理措施如床
护理措施
上擦浴、床上翻身、床上使用便盆、更衣等 2.告知患者家属护理方法
下肢肌间静脉血栓治疗过程护理要点
请普外科会诊
每天定时间、定尺子测量左下肢 小腿围，观察左下肢疼痛、皮肤 温度、肿胀情况
•绝对卧床，左下肢抬高制动
03
01
02
•抗凝药物应用
•1.低分子肝素钙4100IUq12h皮下 注射
•2.利伐沙班片15mgBID口服21天
04
•观察其他症状
•胸闷、胸痛、喘憋等栓塞症 状
左下肢多发DVT的原因
血流速度减慢
血管壁损伤
血液呈高凝状态
Chapter 2
病史介绍
• 床号：6床
姓名：蔡丽侠
性别：女
年龄：29岁
• 入院时间：2019-2-19 11：18
• 主诉：未避孕未孕2年
• 病史介绍：患者既往孕4月因胚停行清宫术，后性生活正常，未避孕未孕至今2 年余，2018年12月我科行HSG检查提示：双侧输卵管积水，盆腔造影剂包裹， 考虑双侧输卵管积水，盆腔黏连，现患者有生育要求，有行宫腹腔镜治疗指征， 患者既往无特殊病史，目前饮食睡眠正常。
护理评价
2019-2-24 17:00患者在家人的帮助下能掌握如何床上如厕、更衣、 吃饭等日常生活
日期 2019-2-23 10:00
护理诊断 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识
护理措施
1.讲解下肢肌间静脉血栓的定义，告知所用药物的作用，用药方法， 注意事项 2.讲解疾病目前情况，嘱翻身时勿磕碰到患肢，左下肢禁止热敷、按 摩，右下肢可在床上行踝泵运动 3.病房有健康教育手册，可借患者翻阅
术前检查
01
02
03
04
05
胸片 心电图
性激素六项 肝肾功能 血常规
血型鉴定
尿常规
术前凝血2.13 D-二聚
体:0.72mg/L ↑
治疗经过
入院
2019-2-19 11:57拟“女性不孕症， 输卵管积水”收住院 术前一日
2019-2-20 完成备血、皮试、备皮、 阴道冲洗，交代注意事项，填写护理 病历 手术日 2019-2-21 14:10执行术前针，手术 时间14:30-17:00，在气静复合麻醉 下行“腹腔镜下盆腔粘连分离+输卵 管卵巢粘连分离+双侧输卵管造口成 型+宫腔镜检查+子宫内膜息肉摘除+ 诊刮术”
Chapter 3
护理诊断
当前需处理的护理诊断 1.疼痛：与深静脉回流障碍和手术创伤 有关 2.自理能力缺陷：与血栓急性期需绝对 卧床休息有关 3.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 4.焦虑：与担心疾病的预后有关
潜在的护理问题
5.潜在并发症：出血、肺栓塞
日期
护理诊断
护理措施
护理评价
护理措施与评价
2019-2-23 10:00
治疗经过
术后治疗 2019-2-21 17:15安返病房，遵医嘱给与止血、补液、营养和消炎药物应用，告知 去枕平卧6小时，禁食水6小时，23:15拔除导尿管后，凌晨00:00下床小便自解
发生下肢肌间静脉血栓
2019-2-23 10:00 患者主诉 左侧小腿中段局部压痛，通 知医生，医嘱行下肢静脉彩 超检查，结果提示：左下肢 肌间静脉血栓形成
Chapter 5
疑问 question
1
为什么这位患者会发生下肢肌间 静脉血栓？
2
0
如何预防同类型事件再次发生？
谢谢聆听！
下肢肌间静脉从血栓形成 （CMVT)主要包括比目鱼静脉丛和腓 肠肌静脉丛【1】。
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