彩超诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的特点.doc
下肢静脉曲张报告模板
下肢静脉曲张报告模板一、病史1.1 病人信息- 姓名：[病人姓名]- 性别：[病人性别]- 年龄：[病人年龄]- 就诊日期：[就诊日期]1.2 主诉[病人主诉内容]1.3 病史[病人病史内容]二、体格检查2.1 皮肤[对病人下肢皮肤进行检查，描述皮肤颜色、纹理、溃疡等情况] 2.2 视觉检查[对病人下肢形态进行检查，描述是否有静脉曲张、静脉曲张程度等情况]2.3 触诊检查[对病人下肢进行触诊，检查静脉曲张的情况]2.4 其他检查[如果有其他相关检查，可以在此描述]三、诊断根据病人的病史、体格检查以及必要的辅助检查，结合下肢静脉曲张的临床特征，我对该病人诊断为下肢静脉曲张。
四、治疗方案根据病人的情况，我建议以下治疗方案：1. 药物治疗：[描述具体药物名称、剂量以及疗程]2. 压力治疗：[建议佩戴弹力袜、使用压力治疗装置等]3. 手术治疗：[根据病人情况，描述是否需要手术治疗]4. 其他辅助治疗：[如体育锻炼、保持适当体重等]五、预后评估根据病人的病史、体格检查以及治疗方案，预计病人的预后较好。
六、随访计划为确保病人得到良好的治疗效果，我计划进行如下随访：1. 随访时间：[设定随访的时间点]2. 随访内容：[描述具体的随访内容，如症状变化、药物副作用等]3. 随访频率：[设定每次随访的间隔]七、小结通过对病人的病史、体格检查以及相关辅助检查的分析，结合临床特点，我对该病人诊断为下肢静脉曲张。
根据病人的情况，我制定了相应的治疗方案，并预计病人的预后较好。
我将定期随访，以确保治疗效果。
以上报告仅供参考，还需结合具体情况进行个体化治疗。
静脉曲张彩超分析报告
静脉曲张彩超分析报告下面是根据您给出的题目“静脉曲张彩超分析报告”所写的文章：静脉曲张彩超分析报告一、患者信息患者姓名：李华性别：男年龄：45岁二、临床症状患者反映下肢疼痛、浮肿，并出现静脉曲张。
三、彩超检查结果1. 双下肢浅静脉彩超显示双下肢浅静脉存在不同程度的曲张扩张。
左下肢主要曲张分布在大隐静脉和小隐静脉，曲张长度约5cm。
右下肢主要曲张分布在腘静脉和小隐静脉，曲张长度约7cm。
2. 血流速度及血管瓣功能血流速度测量显示，左下肢大隐静脉和小隐静脉的血流速度明显减慢，分别为8cm/s和9cm/s；右下肢腘静脉的血流速度为7cm/s，小隐静脉的血流速度为8cm/s。
通过瓣膜功能评估，发现左下肢大隐静脉、小隐静脉及右下肢腘静脉的瓣膜功能不全，反流明显。
四、诊断与建议根据以上分析结果，结合患者的临床症状，我们对患者进行了如下诊断：1. 双下肢静脉曲张：彩超显示双下肢浅静脉存在不同程度的曲张扩张。
2. 静脉血流速度减慢：彩超测量显示双下肢大隐静脉、小隐静脉及右下肢腘静脉的血流速度明显减慢。
3. 静脉瓣膜功能不全：瓣膜功能评估结果显示双下肢静脉瓣膜存在反流现象。
基于上述诊断，我们建议患者尽早就诊于专业的血管外科医院，并根据医生的指导进行以下治疗措施：1. 保持适当运动：适量的运动可以增加肌肉泵的作用，有助于静脉血液回流，缓解静脉曲张。
2. 穿着弹力袜：合理使用弹力袜可以提高血管壁的支撑力，减轻下肢静脉回流障碍。
3. 药物治疗：根据病情，医生可能会推荐一些药物，如抗凝血药物或静脉曲张治疗药物，以减轻症状和改善静脉瓣膜功能。
4. 静脉曲张手术治疗：对于病情较为严重的患者，可能需要进行手术治疗，如静脉内消融术或外科手术。
具体的手术方式需要根据患者的情况由医生决定。
五、总结通过彩超分析患者的下肢静脉曲张情况，我们可以更加准确地了解病情，为后续的治疗方案提供依据。
患者应尽早就诊专科医院，接受专业的诊治，以早日康复。
静脉曲张病历模板范文
静脉曲张病历模板范文
患者姓名XXX性别男/女年龄XX岁
主诉：左下肢静脉曲张伴疼痛、肿胀、皮肤色素沉着。
现病史：患者于XXXX年X月开始出现左下肢静脉曲张的症状，包括疼痛、肿胀和皮肤色素沉着等。
患者曾就诊于XXXX医院，被诊断为左下肢静脉曲张，并给予药物治疗和压力治疗，但症状未见明显改善。
既往史：患者无重大疾病史，但有家族遗传性静脉曲张病史。
个人史：患者无吸烟、饮酒等不良习惯，平时注意锻炼身体，保持健康的生活方式。
体格检查：患者神志清醒，生命体征平稳。
左下肢可见明显的静脉曲张，皮肤色素沉着，局部肿胀明显。
深部静脉压痛阳性。
辅助检查：超声检查显示左下肢大隐静脉扩张，瓣膜功能不全，反流严重。
血常规、肝肾功能等检查正常。
初步诊断：左下肢静脉曲张伴瓣膜功能不全。
治疗计划：建议患者进行手术治疗，包括静脉内血栓摘除术、血管内支架植入术或开放手术等。
同时，应加强术后的康复训练和预防复发措施。
药物治疗和压力治疗可作为辅助治疗手段。
随访计划：术后定期复查，观察病情变化和手术效果。
同时，加强患
者的健康教育，指导其合理饮食、适度运动等生活方式，预防疾病的复发和发展。
静脉曲张病历
静脉曲张病历患者基本信息姓名：李女士性别：女年龄：45岁职业：家庭主妇主诉左下肢静脉曲张伴有疼痛和水肿，已持续半年。
现病史患者于半年前开始出现左下肢静脉曲张，伴有轻微的疼痛和水肿。
最初的时候，患者并没有太在意，认为这只是普通的静脉曲张，可以通过一些简单的方法进行治疗。
然而，随着时间的推移，患者的症状逐渐加重，并且开始影响到了她正常的生活和工作。
于是，在朋友的建议下，患者前往当地医院就诊。
既往史患者无高血压、心脏病、糖尿病等基础性疾病史。
个人史患者平时饮食清淡健康，不吸烟、不喝酒。
辅助检查结果1. 彩超检查显示：左下肢大隐静脉及小隐静脉扩张明显；左腘静脉、左股静脉及左髂静脉血流速度明显减慢，血流回流不畅。
2. CT检查显示：左下肢静脉曲张程度较严重，存在一定的深部静脉阻塞。
诊断1. 左下肢深部静脉曲张。
2. 左下肢深部静脉阻塞。
治疗方案1. 保守治疗：建议患者进行适当的运动和按摩，避免长时间站立或坐着；同时，建议患者戴上弹力袜，缓解症状。
2. 介入治疗：考虑对患者进行介入性手术治疗，包括内镜下或经皮穿刺技术进行深部静脉导管置入和栓塞治疗等。
3. 手术治疗：如果保守治疗和介入治疗效果不佳，可以考虑对患者进行手术治疗，包括开放性手术和微创手术等。
注意事项1. 患者在日常生活中要注意避免长时间站立或坐着，避免过度劳累。
2. 患者应该定期进行彩超和CT等辅助检查，以便及时发现病情变化。
3. 患者在进行任何治疗之前，应该仔细了解治疗的风险和效果，并在医生的指导下进行治疗。
超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值
超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值近年来，随着肺栓塞的发病率的逐渐增高，对于肺栓塞与下肢深静脉血栓的检查越来越重视，文献报道[1]70%～90%肺栓塞者的栓子来源于下肢深静脉血栓。
特别是小腿肌间小静脉的血栓形成，有时被乎视。
本组回顾分析我院神经康复科患者因小腿肿胀，超声检查诊断的小腿肌间静脉血栓形成患者36例的声像图资料，旨在提高超声对小腿肌间静脉血栓的检出率，为临床早期及时治疗提供帮助。
1.资料与方法一、临床资料选取2015年1月至2017年11月我科对康复住院病人超声检出的小腿肌间静脉血栓患者36例，男30例；女6例，年龄38～81岁，平均52岁。
其中，右侧小腿肌间静脉血栓20例，左侧小腿肌间静脉血栓12例，双侧小腿肌间静脉血栓4例。
患者均表现为一侧或两侧小腿胀痛，小腿部至足踝肿胀。
所有患者均经溶栓治疗观察或血管造影检查证实。
二、仪器与方法使用百胜EsaoteMyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头LA523频率4～13MHz。
患者取仰卧位，充分暴露双下肢，轻度弯曲外旋，依次检查双侧下肢的股总静脉、股浅静脉、股深静脉、大隐静脉、胫前静脉，然后再取俯卧位检查腘静脉，胫后静脉及小腿肌间静脉，重点对小腿各肌间静脉进行检查，双侧对比。
二维超声检查静脉内径有无增宽，管腔内有无异常回声，按压探头观察静脉管腔能否压瘪，如不能压瘪则认为有血栓形成，结合CDFI静脉管腔内血流充盈情况。
依据血栓形成的时间分为三型[2]：①急性血栓：2周以内发生的血栓；②亚急性血栓：2周～6个月内发生的血栓；③慢性血栓：超过6个月以上的血栓。
三、结果36例小腿肌间静脉血栓形成患者，急性血栓16例，超声表现为小腿肌间静脉局部内经增宽，内见絮状或团块样均质低回声，管壁规则清晰，探头按压管腔不能压瘪，CDFI示管腔内无血流信号。
亚急性血栓14例，表现为管腔较急性期变窄，管腔内为不规则、不均质中等或稍高回声团，部分血栓头部可见游离状态，探头挤压管腔不能压瘪，CDFI示血栓周边条状血流信号或无血流信号。
静脉曲张超声报告范文(3篇)
第1篇患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁就诊日期：2023年4月10日检查日期：2023年4月10日检查设备：GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪检查部位：双侧下肢静脉检查方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，对患者的双侧下肢静脉进行二维超声和彩色多普勒血流显像检查。
检查结果：一、左侧下肢静脉：1. 大隐静脉：- 静脉管径：约8mm，管腔内径：约6mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入大隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：大隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约12mm，长度约30cm，呈蚯蚓状。
2. 小隐静脉：- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：小隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约8mm，长度约20cm，呈蚯蚓状。
二、右侧下肢静脉：1. 大隐静脉：- 静脉管径：约7mm，管腔内径：约5mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入大隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：大隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约10mm，长度约25cm，呈蚯蚓状。
2. 小隐静脉：- 静脉管径：约4mm，管腔内径：约3mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小隐静脉，呈向心性流动。
- 曲张情况：小隐静脉全程可见明显迂曲扩张，最宽处约6mm，长度约18cm，呈蚯蚓状。
三、深静脉：1. 股静脉：- 静脉管径：约10mm，管腔内径：约8mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自腘静脉汇入股静脉，呈向心性流动。
2. 腘静脉：- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自小腿静脉汇入腘静脉，呈向心性流动。
3. 小腿静脉：- 静脉管径：约8mm，管腔内径：约6mm。
- 管壁：壁光滑，回声均匀。
- 血流：彩色多普勒显示血流方向自足背静脉汇入小腿静脉，呈向心性流动。
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常表现为下肢静脉扩张、曲张、瘙痒、疼痛和肿胀等症状。
超声是诊断下肢静脉曲张的重要工具，通过超声检查可以清晰地观察到下肢静脉的情况，包括静脉瓣膜功能、血液回流状况、静脉壁构造和血栓形成情况等。
本文将介绍下肢静脉曲张的超声诊断标准。
超声检查是诊断下肢静脉曲张的金标准，其主要包括彩色多普勒超声和双频多普勒超声两种检查方法。
彩色多普勒超声主要用于观察静脉内血流的速度、方向和形态，可以清晰地显示血管内的血流情况。
双频多普勒超声则是通过分辨率更高的探头来观察静脉壁的情况，包括静脉瓣膜功能、血栓情况和静脉内壁的病变情况。
通过这两种超声检查方法，可以全面而准确地评估下肢静脉曲张的情况。
下肢静脉曲张的超声诊断标准主要包括以下几个方面：1.静脉瓣膜功能：正常情况下，静脉内的血流是向心脏方向流动的，而静脉瓣膜可以防止血液倒流。
在超声检查中，可以通过多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估静脉瓣膜的功能情况。
静脉瓣膜功能不全可以造成血液在静脉内的倒流和淤积，是下肢静脉曲张的主要病理生理基础。
2.血液回流情况：下肢静脉曲张时，静脉内的血液回流受到影响，血流速度减慢，红细胞浓缩，甚至形成静脉曲张窦。
超声检查可以通过彩色多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估背流量和血管壁的情况，进而判断血液回流是否受到干扰。
3.静脉壁构造：下肢静脉曲张时，静脉壁受到不同程度的损伤，可以表现为增厚、变形、赘生物和病变。
超声检查可以清晰地观察到静脉壁的情况，包括其厚度、形态和结构，评估静脉壁的构造情况。
4.血栓形成情况：下肢静脉曲张时，静脉内容易形成血栓，尤其是曲张的静脉更容易形成血栓。
超声检查可以通过双频多普勒技术观察静脉内的血栓情况，包括血栓的位置、大小和形态，进而评估血栓的严重程度和对周围组织的影响。
除了上述几个方面之外，超声检查还可以辅助判断下肢静脉曲张的病变程度、炎症情况、血管壁的纤维化情况和动脉与静脉夹层的情况。
下肢静脉系统的解剖命名及超声学特征
•经验交流•下肢静脉系统的解剖命名及超声学特征牛鹿原，张欢，张福先（首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科，北京100038）【摘要】随着下肢静脉曲张治疗的微创化及精细化，对了解并掌握超声视野下静脉解剖及超声特征提出了更高的要求。
本文立足于超声视角，介绍下肢静脉相关解剖层次、周围结构、新命名和超声标志等，并简要介绍其在治疗中的意义，以期对静脉曲张腔内治疗的临床实践提供帮助。
【关键词】下肢静脉;解剖命名；超声特征下肢慢性静脉疾病（chronic venous disease, CVD）包括静脉回流障碍性疾病和反流性疾病，具有较高的发病率，我国下肢静脉疾病的患病率为&89%,患病人数超过1亿，每年新发病率为0.5%~ 3.0%,其中静脉性溃疡占1.5%「切。
近年来，随着下肢浅静脉疾病尤其是静脉曲张治疗的微创化及精细化，超声引导下的下肢静脉腔内治疗技术得到迅速发展及推广，从而对了解并掌握超声视野下静脉解剖及命名提出了更高的要求。
2001年，第14届国际静脉病学联盟会议（International Union of Phlebology,IUP）、国际解剖学家协会（International Federation of Associations of Anatomists,IFAA）和国际解剖学命名委员会（Federative International Committee on Anatomical Terminology,FICAT）对下肢静脉及相关组织的命名及定义进行修订并沿用至今⑶。
但我们在临床实践中，经常感觉到此解剖定义和命名标准还不够全面和准确，不能完全诠释下肢静脉解剖的真正含义。
静脉解剖复杂而多变，而超声是我们了解下肢静脉的最佳工具。
超声图像不仅能清晰显示静脉的结构（直径、瓣膜、汇入点）及走行，协助了解静脉功能（回流、反流、闭塞），还能同时显示静脉周围组织（皮肤、脂肪、筋膜、肌肉、动脉、骨骼）等，可对生理及病理状态下的静脉进行全面客观的评估。
静脉曲张超声诊断标准
静脉曲张超声诊断标准摘要：一、静脉曲张的定义与症状二、静脉曲张的超声诊断标准1.静脉形态和结构2.静脉内径和血流速度3.静脉瓣膜功能4.静脉逆流现象三、超声诊断的临床应用1.早期诊断2.病情评估3.治疗效果监测四、静脉曲张的预防与治疗正文：静脉曲张是一种常见的血管疾病，表现为静脉血管的扩张和迂曲。
其症状包括下肢沉重、乏力、瘙痒、水肿等。
超声检查是静脉曲张诊断的重要手段，具有无创、安全、准确等优点。
静脉曲张的超声诊断标准主要包括以下几点：1.静脉形态和结构：正常静脉血管呈条索状，壁薄，内部透声好。
静脉曲张时，静脉壁增厚，形态失常，呈蜿蜒状。
2.静脉内径和血流速度：静脉曲张时，静脉内径增大，血流速度减慢。
3.静脉瓣膜功能：静脉瓣膜是防止静脉逆流的重要结构。
静脉曲张时，瓣膜结构可能受损，出现反流或逆流现象。
4.静脉逆流现象：静脉逆流是静脉曲张的重要表现之一。
超声检查可以观察到静脉内的血流方向，判断是否存在逆流现象。
超声诊断在静脉曲张的临床应用中具有重要意义：1.早期诊断：通过超声检查，可以发现早期的静脉曲张病变，及时进行干预。
2.病情评估：超声检查可以评估静脉曲张的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
3.治疗效果监测：在静脉曲张治疗过程中，超声检查可以监测病情变化，评估治疗效果。
静脉曲张的预防与治疗主要包括：1.改善生活习惯：避免长时间站立或久坐，保持良好的运动习惯，以促进下肢血液循环。
2.穿戴合适的鞋子：避免穿高跟鞋或过于紧窄的鞋子，以减轻足部压力。
3.药物治疗：针对症状较轻的患者，可以使用药物治疗，如静脉活性药物、抗凝药物等。
4.手术治疗：对于症状较重或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如静脉剥脱术、腔内激光治疗等。
总之，静脉曲张超声诊断标准有助于准确诊断和评估病情，为临床治疗提供重要依据。
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准一、静脉扩张在超声诊断中，下肢静脉曲张的明显特征是静脉扩张。
扩张的静脉可在皮肤下清晰可见，表现为蜿蜒曲折的蚯蚓状或串珠状结构。
在超声图像中，扩张的静脉壁通常较薄，回声较低，管腔内可见无回声的血液流动。
根据静脉扩张的程度和范围，可以判断病情的严重程度和累及的范围。
二、静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张常伴瓣膜功能不全。
超声检查可发现瓣膜关闭不全，血液在收缩期和舒张期均可出现倒流。
同时，可观察到静脉血液流速减慢，血液淤积在静脉内，导致静脉内压力升高。
这些征象提示瓣膜功能不全，是下肢静脉曲张的重要诊断依据。
三、血流动力学改变下肢静脉曲张患者的血流动力学会有所改变。
超声检查可发现，患肢的血流速度减慢，血液淤积在静脉内，导致静脉内压力升高。
此外，还可观察到部分患者的深静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流。
这些血流动力学改变有助于诊断下肢静脉曲张，并评估其严重程度。
四、血管壁改变下肢静脉曲张患者的血管壁也会发生改变。
长期的血流动力学改变会导致血管壁结构发生变化，表现为血管壁变薄、弹性降低等。
超声检查可观察到这些血管壁的改变，为下肢静脉曲张的诊断提供依据。
五、并发症下肢静脉曲张可引起一系列并发症，如深静脉血栓形成、血栓性静脉炎、出血等。
超声检查可发现这些并发症的征象，如血栓形成时的低回声团块、炎症时的炎症浸润和出血时的血肿等。
这些征象有助于判断病情的严重程度和预后。
综上所述，超声诊断下肢静脉曲张主要依据静脉扩张、静脉瓣膜功能不全、血流动力学改变、血管壁改变以及并发症等方面的征象。
通过对这些征象的综合分析，可以准确诊断下肢静脉曲张并评估其严重程度。
彩色多普勒超声对小腿后肌间静脉血栓的临床诊断价值
色 多普勒 超 声诊 断的效 果进 行 回顾性 分析 ，现 报告 如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 ：本 组６ ８ 例 ，男４ Ｏ 例 ，女２ ８ 例 ，年 龄３ ９ ～８ Ｏ 岁， 平 均５ ９ 岁 。所有 的患者都 有 患侧 小腿 疼痛 的病 史 ，其 中右 侧小 腿 疼 痛 的患 者２ ５ 例 ，左 侧 小腿 疼痛 的患 者４ ３ 例 。对 于有 静脉 曲 张 、 凝 血功 能 出现异 常 、恶性 肿 瘤 、抗凝 禁忌 证 、高 血压 、肝 脏疾 病 和肾 功能不 全 等患者 进行 排 除。 １ ． ２ 方 法 ：选 择 彩色 多 普 勒超 声 诊 断仪 器 ，让 患者 选 择 府 卧位 接受 检查 ，让 小 腿充 分 的暴露 出来 ，对 患侧 的 小腿 给予 旋转 或者
４３ ５ ０
吉 林 医学２ ０ １ ３ 年７ 月第 ３ ４ 卷第 ２ １ 期
彩色 多普 勒超声 对小 腿后 肌 间静脉 血栓 的 临床诊 断价 值
肖跃 进 （ 贵州省遵义市红花 岗区人 民医院超声室 ，贵州 遵 义 ５ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 ：探讨 彩色 多普勒 超 声对小 腿后 肌 间静脉 血栓 的 临床诊 断价 值 。方法 ：对 ６ ８例小腿 后 肌间静 脉 血栓 患者应 用彩 色 多 普勒 超 声 临床诊 断的 效果 进 行 回顾性 分 析 。结 果 ：经过 临 床诊 断 ，６ ８例患 者 中 ２ ７ 例 患者 是 双侧 受 累 ，全部 病例 给 予溶 栓 及抗 凝 药 物 治疗 之后 血 栓 的范 围缩 小 ，没有 明显 变 化 的患 者 ６ 例 ，血栓 没有 进 展 的患 者 ３例 ，所有 患 者经 过 临床 治疗 之后 ，用彩 色多 谱 勒复 查 均 得到 证 实 。结论 ：彩 色 多普 勒超 声应 在 小腿 后 肌 间静 脉血栓 的临 床诊 断 中 ，有 利 于显 示血 栓 及血 栓 间接征 象 ，提 高 了临 床诊 断 率 ，有 助于 动态 监关键 词 】 彩色 ；多 普勒 超声 ；小 腿后 肌 间 ；静 脉血栓 ；临床 诊断
2021彩超诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的特点范文1
2021彩超诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的特点范文 小腿肌间静脉是位于小腿肌肉间的静脉，具有分支多、管径细、走形多变、血流速度慢等特点，所以其在内外因素作用下容易迂曲扩张并形成血栓，若不及时发现，血栓可继续向近心端发展，引起广泛的深静脉血栓，导致严重的症状，甚至肺栓塞。
本文旨在探讨彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的声像图特点及临床特征。
1资料与方法 1.1研究对象 我院2013.1-2014.2超声诊断小腿肌间静脉曲张的患者159例，其中男90例，女69例，年龄40-87岁，平均年龄65岁。
1.2仪器与方法 采用GEVivid E9和Philips Sonos4500型彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率3-12 MHZ. 患者首选仰卧位，检查双侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉、大隐静脉、胫前静脉，然后俯卧位或侧卧位，检查腘静脉、小隐静脉、小腿肌间静脉、胫后静脉，检查肌间静脉时，要重点观察腓肠肌、比目鱼肌肌内的所有肌间静脉，测量其最宽处内径，观察其有无迂曲扩张，内部有无血栓，对于彩色血流显示欠佳的患者，可在加压后放松的瞬间观察其有无血流，同时观察其能否被压闭。
2结果 2.1超声表现 彩超诊断小腿肌间静脉丛曲张159例。
发生于比目鱼肌153例，占96.22%,腓肠肌18例，占11.32%,二者的发病率有显着性差异（p<0.01），其中12例比目鱼肌和腓肠肌内均有肌间静脉曲张；比目鱼肌肌间静脉曲张的平均内径7.05±1.35mm,腓肠肌肌间静脉曲张的平均内径5.27±0.66mm, 二者有显着性差异（p<0.01）。
小腿肌间静脉丛曲张159例中，左侧36例，占22.64%,右侧21例，占13.20%,双侧102例，占64.15%,说明小腿肌间静脉曲张以双侧同时发生多见，左侧高于右侧；合并肌间静脉血栓36例，合并深静脉血栓24例，合并大隐静脉曲张72例，合并静脉瓣返流63例，发现红细胞自显影现象18例。
彩超诊断小腿肌间静脉丛曲张及其临床意义
小腿 肌 间静 脉是 位于小 腿肌 肉间的静 脉 ．具 有 分 支多 、 管径 细 、 走 形多变 、 血 流速度 慢等特 点 ， 所 以 其 在 内外 因素 作用 下 容 易迂 曲扩 张 并 形成 血 栓 ． 若
不及 时发 现 ． 血 栓可 继续 向近 心端发 展 ． 引起广 泛 的
彩超 诊断 小腿 肌间静 脉丛 曲张 １ ５ ９ 例。 发 生于 比 目鱼 肌 １ ５ ３ 例， 占９ ６ ． ２ ２ ％， 腓肠肌１ ８ 例， 占１ １ ． ３ ２ ％， 二 者 的发 病 率有 显 著 性 差 异 （ ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 其 中１ ２ 例 比目 鱼肌和 腓肠 肌 内均有肌 问静 脉 曲张 ：比 目鱼 肌肌 间
影
像
技
术
２ ０１ ５年
第 ５期
彩超诊 断小腿 肌 间静脉 丛 曲张及其 临床 意 义
张 玉静 ， 康素玲 ， 王倩
（ 河 南省 焦作 市人 民 医院超 声科 ， 焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的： 探讨小腿肌间静脉丛曲张的超声表现及临床特征。 方法： 应用彩色多普勒超声技术观察１ ５ ９ 例小腿
关键词 ： 超声诊断： 小腿 肌间静脉 ； 静 脉曲张 ； 血栓
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ ： Ｒ ５ ４ ３ ． ６ 文献标识码： Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ０ ２ ７ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． １ ２
位， 检查 双侧股 总静 脉 、 股浅 静 脉 、 股深 静 脉 、 大 隐静 脉、 胫 前静 脉 ， 然 后俯 卧位 或侧 卧位 ， 检 查胭 静脉 、 小
隐 静脉 、 小 腿肌 间静 脉 、 胫 后静 脉 ， 检查 肌 间静脉 时 ，
双下肢静脉曲张报告模板
双下肢静脉曲张报告模板
背景
双下肢静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病，主要表现为静脉曲张、静脉曲张疼痛、下肢浮肿、皮肤色素沉着和溃疡等症状。
本文提供双下肢静脉曲张的报告模板，供医疗机构和医生参考。
报告模板
1. 基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•就诊日期：
2. 主要症状
•静脉曲张症状：
•静脉曲张疼痛：
•下肢浮肿：
•皮肤色素沉着：
•溃疡：
3. 检查结果
•彩超检查发现下肢静脉曲张病变，病变部位如下：
–左侧大隐静脉、小隐静脉
–右侧小隐静脉
•彩超检查发现双侧大隐静脉瓣膜功能不全，反流程度为3级。
•CT检查显示双侧下肢静脉曲张伴有浅表静脉曲张。
4. 诊断结果及治疗方案
•诊断：双下肢静脉曲张
•治疗：
–推荐手术治疗，可选择内翻、穿刺结扎、环形切断术等方式。
–患者还需注意术后的康复和预防措施。
5. 患者建议
•根据医生建议制定治疗方案。
•保持良好的饮食习惯和运动方式，加强下肢肌肉锻炼，促进血液循环。
•定期复查，注意病情变化。
结论
本文提供双下肢静脉曲张的报告模板，供医疗机构和医生参考。
患者选择治疗
方案后需定期检查并注意病情变化，才能更好地康复。
下肢静脉曲张超声报告模板
下肢静脉曲张超声报告模板
临床表现
1.在下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团；
2.病人常感有小腿酸胀，乏力；
3.久站后出现足部浮肿；
4.小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹，轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡
下肢静脉解剖
1.下肢静脉由浅静脉系统、深静脉系统及交通支静脉组成
2.浅静脉分大隐静脉和小隐静脉
3.深静脉与同名动脉伴行，内径较同名动脉宽，但不超过2倍L。
静脉内存在瓣膜，防止血液倒流
需要关注以下几点
1.有无静脉返流。
一般在下肢瓣膜功能不全时，往往出现下肢静脉返流，轻度的静脉返流不需要处理，重度的返流需要手术治疗。
2.有无血栓。
静脉血栓，会引起血液回流受限，急性期血栓有脱落、肺栓塞风险。
3.有无血管畸形。
常见的畸形有动静脉瘘、K-T综合征，这些是需要手术治疗的。
小腿静脉曲张
发病机制病理
发病机制病理
正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作 用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷， 则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级 破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站 立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉 壁的压力，导致静脉曲张。长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织 炎或形成溃疡。
鉴别诊断
鉴别诊断
1.小腿静脉曲张如何与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别
患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张，以小腿分枝静脉及小静脉 曲张为主。患肢肿胀明显，伴有肢体沉重、胀痛不适，活动、站立后诸症加重，卧床休息后不能完全缓解，胫前、 足踝部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。多普勒超声检查，提示深静脉血液回流不畅，同时存在血液倒流。 下肢静脉造影显示：深静脉管壁毛糙，静脉管腔呈不规则狭窄，部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和浅静 脉曲张。
曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为 静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变 薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍， 引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质， 这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维 化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。
小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断
㊃医技检查与临床诊断㊃小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断徐 涛,张云山,李 馨,付万袭,薛海萍作者单位：1０００4８北京,海军总医院超声医学科通讯作者：张云山,E-mａｉｌ：zｈａｎgｙuｎｓｈａｎ6２@ｈｏｔ-mａｉｌ．cｏm[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的鉴别诊断要点㊂方法 回顾性分析临床确诊的小腿肌间静脉丛血栓５4例（血栓组)和小腿肌间血肿２4例（血肿组)的二维超声和彩色多普勒血流显像（ＣDFI)特点,总结超声鉴别诊断要点㊂结果 两组二维超声和ＣDFI 影像学表现相似㊂血栓组36例㊁血肿组1２例均呈实性低回声;血栓组37例㊁血肿组８例形态均呈窄条形;血栓组3０例㊁血肿组２4例局部无血流信号;血栓组4０例㊁血肿组16例压迫试验阳性㊂血栓组病变均沿血管走行,血肿组病变则多呈局限性;血栓组两端与静脉相连续,血肿组则无此征象,仅1０例病变对邻近静脉产生挤压㊂结论 小腿肌间静脉丛血栓和小腿肌间血肿超声声像图容易混淆,需仔细鉴别,ＣDFI 可作为重要的鉴别诊断手段㊂ [关键词] 彩色多普勒超声;血栓;血肿;诊断,鉴别[中国图书资料分类号] R44５．1 [文献标志码] A [文章编号] 1００２-34２9（２０14)０7-００８4-０3［ＤＯＩ］ 1０．3969/j．ｉｓｓｎ．1００２-34２9．２０14．０7．０39ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＦｌｏｗＩｍａｇｉｎｇｉｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣａｌｆＭｕｓｃｕｌａｒＶｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＩｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒＨｅ-ｍａｔｏｍａｉｎＨｕｍａｎＬｅｇｓXU Tａｏ,ZHAＮG Yuｎ-ｓｈａｎ,LI Xｉｎ,FU Wａｎ-xｉ,XUE Hａｉ-pｉｎg （Depａrｔmeｎｔｏf Uｌｔrａｓｏuｎd,GeｎerａｌHｏｓpｉｔａｌｏf PLA Ｎａvｙ,Beｉjｉｎg 1０００4８,Ｃｈｉｎａ)［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂjｅｃｔｉｖｅ Tｏｉｎveｓｔｉgａｔe ｔｈe keｙpｏｉｎｔｓｏf cｏｌｏr Dｏppｌer fｌｏw ｉmａgｉｎg （ＣDFI)ｉｎdｉffereｎｔｉａｌdｉａgｎｏｓｉｓｏfcａｌf muｓcuｌａr veｎｏuｓｔｈrｏmbｏｓｉｓａｎd ｉｎｔrａmuｓcuｌａr ｈemａｔｏmａｉｎｈumａｎｌegｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Tｈe ｉmａgｉｎg cｈａrａcｔerｉｓｔｉcｓｏf ｔwｏdｉ-meｎｓｉｏｎａｌuｌｔrａｓｏｎｏgrａpｈｙａｎd ＣDFI fｉｎdｉｎgｓｉｎ５4pａｔｉeｎｔｓwｉｔｈcａｌf muｓcuｌａr veｎｏuｓｔｈrｏmbｏｓｉｓｉｎｌeg （ｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup)ａｎd ２4pａｔｉeｎｔｓwｉｔｈｉｎｔrａmuｓcuｌａr ｈemａｔｏmａｉｎｌegｓ（ｈemａｔｏmａgrｏup)were reｔrｏｓpecｔｉveｌｙａｎａｌｙzed,ａｎd keｙpｏｉｎｔｓｏf uｌｔrａ-ｓｏｎｉc dｉffereｎｔｉａｌdｉａgｎｏｓｉｓwere ｓummａrｉzed．Ｒｅｓｕｌｔｓ Tｈe ｉmａgｉｎg cｈａrａcｔerｉｓｔｉcｓｏf ｔｈe ｔwｏdｉmeｎｓｉｏｎａｌuｌｔrａｓｏｎｏgrａpｈｙａｎd ＣDFI fｉｎdｉｎgｓｉｎｔｈe ｔwｏgrｏupｓwere ｓｉmｉｌａr．Tｈe ｈｙpｏecｈｏｉc wａｓfｏuｎd ｉｎ36pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd 1２pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup;ｓｔrｉp-ｓｈａped ecｈｏwａｓfｏuｎd ｉｎ37pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd ８pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup;ｎｏｌｏcａｌbｌｏｏd fｌｏw ｓｉgｎａｌwａｓfｏuｎd ｉｎ3０pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd ２4pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup;pｏｓｉｔｉve reｓuｌｔｓｏf cｏmpreｓ-ｓｉｏｎｔeｓｔwere fｏuｎd ｉｎ4０pａｔｉeｎｔｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup ａｎd 16pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup．Tｈrｏmbｏｓｉｓexｔeｎded ａｌｏｎg ｔｈebｌｏｏd veｓｓeｌｓｉｎｔｈrｏmbｏｓｉｓgrｏup,wｈｉｌe ｈemａｔｏmａｓｉｎｈemａｔｏmａｓgrｏup wａｓmａｉｎｌｙｌｏcａｌｉzed;ｔｈe eｎd ｏf ｔｈrｏmbｏｓｉｓcｏｎｎecｔ-ed wｉｔｈveｉｎｓwｈｉｌe ｈemａｔｏmａdｉd ｎｏｔｓｈｏw ｔｈe ｓｉgｎ,ｉｎwｈｉcｈｏｎｌｙ1０pａｔｉeｎｔｓｉｎｈemａｔｏmａgrｏup cｏmpreｓｓed ｎeａrbｙveｉｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Uｌｔrａｓｏuｎd ｉmａgｉｎgｓｏf cａｌf muｓcuｌａr veｎｏuｓｔｈrｏmbｏｓｉｓａｎd ｉｎｔrａmuｓcuｌａr ｈemａｔｏmａｉｎｌegｓmａｙbe cｏｎfuｓed,ａｎd ＣDFI cａｎbe uｓed ａｓａｎｉmpｏrｔａｎｔmeｔｈｏd fｏr dｉffereｎｔｉａｌdｉａgｎｏｓｉｓ．［Kｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｃｏｌｏr Dｏppｌer uｌｔrａｓｏuｎd;Tｈrｏmbｏｓｉｓ;Hemａｔｏmａ;Dｉａgｎｏｓｉｓ,dｉffereｎｔｉａｌ小腿肌间静脉丛是最易发生血栓的部位,是下肢深静脉血栓的起源之一［1］㊂孤立性小腿静脉血栓直接引起肺栓塞的比例占５%~33%［２-3］㊂小腿肌间静脉丛血栓与小腿肌间血肿在临床上均可表现为肢体肿胀㊁疼痛,而治疗方法却截然不同［4-6］,及时准确地鉴别两病对指导治疗有重要的意义㊂我院２００9年1月 ２０13年1２月经彩色多普勒超声检查明确诊断小腿肌间静脉丛血栓５4例和小腿肌间血肿２4例,现回顾分析其临床及影像资料,以提高超声影像医生对两病的鉴别诊断能力㊂１ 临床资料１.１ 一般资料 小腿肌间静脉丛血栓５4例（血栓组),男２５例,女２9例;年龄（５4．０ʃ4．５)岁㊂诱因：外伤㊁骨折史２4例,盆腔手术史1５例,妊娠８例,无明显诱因7例㊂小腿肌间血肿２4例（血肿组),男14例,女1０例;年龄（4５．０ʃ4．５)岁㊂诱因：长期服用抗凝药物者11例,大体力劳动及剧烈运动后6例,外伤4例,无明显诱因3例㊂两组均行二维超声及彩色多普勒血流显像（ＣDFI)检查㊂１.２ 诊断标准 小腿肌间静脉丛血栓主要依靠典㊃4８㊃临床误诊误治２０14年7月第２7卷第7期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ'Ｖｏｌ．２7'Ｎｏ．7'Juｌｙ２０14型临床表现㊁血生化检查及影像学表现诊断,对于有症状者超声检查的敏感性及特异性均达9０%以上,对于无症状者超声检出率略有下降,但对超声检查怀疑存在血栓者应结合病史及ＭRI㊁造影等检查结果也可明确诊断［7］㊂小腿肌间血肿主要依靠病史㊁临床表现㊁影像学表现及诊断性穿刺结果确诊㊂１.３超声检查方法采用PHILIP IU２２型和TOSHIBA Apｌｉｏ５００型彩色多普勒超声仪,５~1０ＭHz 探头㊂患者取俯卧位,膝关节屈曲,从小腿后方和侧方大范围纵切面和横切面扫查肌间静脉丛及肌肉软组织,记录所见的异常回声强度㊁范围㊁形态㊁局部血流情况㊁周围血管情况㊁是否合并深静脉血栓等;行压迫试验,以探头压迫静脉,管腔不能压瘪为阳性,部分压瘪为弱阳性,提示管腔内有血栓形成㊂１.４ 检查结果１.４.１ 血栓组：①二维超声：实性低回声36例,中等偏强回声1８例;压迫试验管腔不能压瘪4０例,部分压瘪14例;范围２．２~1０．9cm （长径),０．4~1．3cm（宽径);形态呈窄条形37例,分支形17例㊂②ＣDFI：内部无血流信号3０例,自发点状及不规则血流信号14例,无自发血流信号但挤压远端肢体出现不规则血流信号1０例;两端追查可见与静脉相连续;合并同侧深静脉主干血栓3０例㊂１.４.２ 血肿组：①二维超声：团块状低回声1２例,近似等回声1２例;压迫试验管腔不能压瘪16例,轻度形变８例;范围２．５~８．9cm （长径),０．５~3．０cm（宽径);形态呈梭形16例,窄条形８例㊂②ＣDFI：内部均无明显血流信号,与周围血管分界清晰,对周围血管有挤压现象1０例,同侧深静脉主干检查均未发现血栓㊂１.５ 治疗与结果 血栓组予抗凝治疗,合并深静脉主干血栓3０例中２1例置入下腔静脉内滤网,无一例发生肺栓塞㊂血肿组症状较轻,以对症治疗为主,血肿均缩小或完全吸收㊂血肿组中4例于外院误诊为小腿肌间静脉血栓形成接受溶栓㊁抗凝治疗后病情加重,后转至我院纠正诊断,予相应治疗治愈㊂２ 讨论２.１ 潜在风险 下肢静脉血栓常发生于外伤㊁手术后及长期卧床患者,急性期深静脉血栓易脱落,导致肺栓塞发生［８］㊂小腿肌内静脉瓣膜较少,周围无深筋膜等坚韧组织,管腔易扩张,因此成为血栓的好发部位㊂小腿肌间静脉丛血栓也有进入深静脉主干导致肺栓塞的危险［9-1０］㊂本研究血栓组中无明显诱因发病7例,未合并深静脉主干血栓２4例,说明该病发病隐匿,且症状较轻,易漏诊㊂但因其存在导致肺动脉栓塞的危险,故在超声检查下肢深静脉的同时还应认真检查小腿肌肉静脉丛,以排除血栓可能㊂２.２ 临床特点 单纯小腿肌间静脉丛血栓不至于影响静脉主干回流,炎性反应程度较轻,临床症状主要为小腿肿胀㊁轻压痛㊁踝关节肿胀等;小腿肌间血肿同样可表现为小腿肿胀㊁疼痛,超声表现也常为局部窄条形或梭形低回声（图1ａ),无明显血流信号（图1b),压迫试验低回声区不能压瘪,易与小腿肌间静脉丛血栓混淆造成误诊［11-1２］㊂本研究中两者表现颇为相似,血栓组4０例（74．1%)㊁血肿组16例（66．7%)压迫试验阳性;血栓组36例（66．7%)㊁血肿组1２例（５０．０%)表现为实性低回声;血栓组37例（6８．５%)㊁血肿组８例（33．3%)形态表现为窄条形㊂但两病治疗方法截然不同,错误的诊断和治疗可能致病情加重,血肿组4例于外院诊断为小腿肌间静脉血栓形成接受溶栓㊁抗凝治疗后病情加重㊂1b1a 图1 小腿肌间血肿二维超声及彩色多普勒血流显像所示２.３ 声像图特点 小腿肌间静脉丛血栓超声声像图特点可归纳为：①静脉压迫试验管腔不能压瘪㊂压迫试验是根据静脉管腔能否压瘪来判断有无血栓,是诊断静脉血栓快捷而可靠的方法［13］㊂②管腔内探及实性回声,此为静脉血栓形成的直接征象㊂③ＣDFI 显示静脉腔内无血流充盈或局部充盈缺损㊂因小腿肌间静脉丛走行于肌肉组织间,分支多㊁范围大㊁交通复杂,需仔细全面检查,避免漏诊［14-1５］㊂小腿肌间静脉丛血栓急性期二维超声常表现为静脉腔内窄条形或分支形无回声至低回声充填,局部静脉管腔扩张,压迫试验管腔不能压瘪（图２ａ);ＣDFI 显示血栓段静脉内无血流信号（图２b)㊂随着时间的延长,血栓进入亚急性期和慢性期,出现溶解㊁收缩和机化,回声逐渐增强,静脉内径恢复正常或缩小,血栓溶解发生静脉再通或部分再通时,ＣDFI 可显示为静脉腔内血流信号恢复充盈或部分充盈状态（图3)㊂２.４ 鉴别诊断要点 小腿肌间血肿患者多长期服用抗凝药物或有外伤史,血肿形成处常伴有肌肉撕裂,血肿占据肌肉的一部分,内可见断裂的肌纤维,与周边肌肉组织分界欠清晰;而小腿肌间静脉丛血栓由于有静脉壁与周围肌肉分隔,所以二者界限清㊃５８㊃临床误诊误治２０14年7月第２7卷第7期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ'Ｖｏｌ．２7'Ｎｏ．7'Juｌｙ２０14晰整齐,易与肌间血肿鉴别［16］,两病超声鉴别诊断要点见表1㊂而自发性血肿肌纤维完整,肌肉受压明显,与肌纤维分界清晰,在血肿周围形成高回声带（图4),不易与小腿肌间静脉丛血栓鉴别㊂2b2a图２ 小腿肌间静脉丛血栓急性期二维超声及彩色多普勒血流显像所示43图3 小腿肌间静脉丛血栓亚急性期或慢性期彩色多普勒血流显像所示图4 自发性血肿超声所示表１ 小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的超声鉴别诊断要点鉴别诊断要点小腿肌间静脉丛血栓小腿肌间血肿回声水平低回声为主,或中等偏强回声低回声或近似等回声累计范围沿血管走行多局限,有时较大形态特点窄条形为主,亦可呈分支形梭形为主,亦可呈窄条形血流情况多数无血流信号,部分呈点状及不规则血流信号;挤压远端肢体可出现不规则血流信号无血流信号压迫试验多数不能压瘪,部分压瘪多数不能压瘪,少数轻度形变与周围静脉关系两端与静脉连续,可见侧支静脉部分病变可对周围静脉有挤压深静脉血栓常伴一般无２.５ 诊断体会①积极询问病史,了解治疗情况㊂②仔细观察异常回声头尾两端㊂血栓位于血管内,两端与静脉管腔相连续,而血肿位于肌间隙,不与静脉管腔连续㊂③挤压远端肢体,ＣDFI观察局部静脉血流信号,血栓多可见静脉管腔充盈,回心血流信号增强,而血肿内无血流信号出现㊂④可超声引导下穿刺,新鲜血肿可抽出不凝血,且抽吸后血肿体积缩小㊂⑤注意随诊观察㊂总之,尽管小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿临床表现类似,但治疗方法完全不同,所以正确鉴别血栓与血肿,对指导临床治疗至关重要㊂虽然ＭRI也可对二者进行较准确的鉴别诊断,但其价格昂贵,而超声简便易行,且可动态㊁实时㊁反复观察,应作为首选的影像学检查手段㊂[参考文献]［1］ 蒋米尔,张培华．临床血管外科学［Ｍ］．3版．北京：科学出版社,２０11：6２８-64８．［２］ ＭａｓudａEＭ,Keｓｓｌer DＭ,Kｉｓｔｎer R L,ｅｔａｌ．Tｈeｎａｔurａｌｈｉｓｔｏrｙｏf cａｌf 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1998(01)3.Ohgi S;Tachibana M;Ikebuchi M Pulmonary embolism in patients with isolated soleal vein thrombosis1998(09)4.Brian S;Fries Richard B;Bhagwan S Clinical characteris-tics of patients with isolated calf vein thrombosis in a large teaching hospital 20115.Schwarz T;Buschmann L;Beyer J Therapy of i-solated calf muscle vein thrombosis:a randomized,con-trolled study 2010(05)6.Akar S;Manisali M;Birlik M A case with recur-rent calf pain and swelling:recurrent spontaneous calf haematoma 2002(06)7.景在平;赵珺深静脉血栓形成的诊断方法 2003(04)8.Goldhaber S Z;Bounameaux H Pulmonary embolism and deep vein thrombosis 2012(9828)9.陈舜珏;刘怡培;张莉彩色多普勒超声诊断下肢肌间静脉血栓的临床应用 2010(02)10.郭宝生;任卫东;杨军小腿肌间静脉曲张的超声观察及血流动力学分析 2010(05)11.赵青;崔复霞;李治安腓肠肌血肿和腓肠肌静脉丛血栓的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断 2006(03)12.张建宁彩色多普勒超声对评价下肢自发性肌间血肿的研究 2012(16)13.唐杰;温朝阳腹部和外周血管彩色多普勒诊断学 200714.李金娥;赵金武;崔琳玲彩超在小腿肌肉内静脉血栓中的诊断及鉴别诊断价值 2009(04)15.马娜;郭发金;王怀斌超声对外科大手术后下肢深静脉血栓的早期评价 2012(06)16.胥萍;童明辉;鲁虹霞高频超声诊断外伤后肢体软组织急性损伤 2010(05)引用本文格式：徐涛.张云山.李馨.付万袭.薛海萍.XU Tao.ZHANG Yun-shan.LI Xin.FU Wan-xi.XUE Hai-ping小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的彩色多普勒超声鉴别诊断[期刊论文]-临床误诊误治 2014(7)。
护理查房(静脉曲张).doc
护理查房记录曲张静脉内压力，防止破裂出血；（3）术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动；（4）切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理；5.并发症：深静脉血栓的形成（1）合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。
（2）适量运动，正确下肢功能锻炼。
（3）监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。
（4）监测腿围操作前准备：护士职业素质准备，备齐用物至患者床边，核查患者身份，解释操作流程并取得配合。
予以床边隔帘遮挡，协助患者平卧，褪下双侧裤腿。
操作中注重人文关怀，如肢体保暖、隐私保护等。
测量下肢周径时，嘱患者下肢平放，放松勿用力。
测量步骤如图所示注意事项：①首次测量需同时测量患肢和健肢周径，以作对比观察，便于判断肢体肿胀程度；后续重点关注患肢周径，计算患肢周径差并记录；测量时需同时记录患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，并倾听患者主诉。
②定皮尺、定部位、定时间监测，用油性笔画出皮尺宽度的双线标记，便于固定皮尺摆放位置，严格按照标记位置测量。
③告知患者平卧位并垫高患肢，有利于肿胀消退。
总结出院指导1.指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。
2.指导病人适当得体育锻炼，增加血管壁弹性。
3.平时应保持良好得坐姿，避免久站；坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流，休息时抬高患肢。
4.避免用过紧得腰带、吊袜与紧身衣物。
5.缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。
6.非手术治疗病人应坚持长期使用弹力袜或弹力绷带，术后宜继续使用1--3个月。
7.保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立与过多得负重，肥胖者应有计划地减轻体重，嘱其戒烟。
静脉曲张彩超报告单模板
静脉曲张彩超报告单模板中心卫生院科别_外科_病区床号6住院号150121002住院病历姓名:李某某职业:农民性别:女工作单位:务农年龄: 60岁住址:镇单集村婚姻:已婚供史者（可靠程度):患者本人（可靠)籍贯:江苏省赣榆县入院日期: 2015-01-21，08:00民族:汉族记录日期: 2015-01-21，09:00主诉:双小腿内侧条索状包快10余年。
现病史:患者10年前发现双小腿内侧条索状包块，平卧消失，直立出现，无不适，未治疗，包块渐渐增多变粗，延及大腿内侧。
一月前，出现双小腿内侧瘙痒，今入院要求手术治疗。
门诊拟诊“双侧大隐静脉曲张”，精神饮食好，大小便正常。
既往史:否认肝炎、结核等传染病史。
无手术外伤史，无食物、药物过敏史。
个人史:生于本地，无外地久居史。
无疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。
家族史︰家族无传染病史，无家族遗传性疾病。
体格检查T36.5℃P62次/分R18次/分Bp120/ 80mmHg神志清晰，自主体位，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染。
右腹股沟区可触及花生米样大淋巴结一枚。
头颅无畸形。
眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。
角膜透明。
瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，颈软，气管居中，颈静脉无充盈。
甲状腺无肿大;胸廓无畸形，运动正常，肋间隙无增宽或变窄，语颤无减弱或增强，叩诊呈清音，肺部听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无局部隆起，心尖搏动在锁骨中线上第5肋间内约0.5cm，无抬举、震颤及摩擦感。
心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软、肝脾于肋下未触及，腰椎后凸畸形，四肢见专科情况，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况:双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快，以小腿内侧为剧，双胫、踝前内可见色素沉着及搔抓痕迹。
深静脉通畅试验阴性。
肌间静脉
静脉损伤
血流缓慢
病理
血液高凝状态
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分支多、 管径细
瓣膜数量少
周围无深筋膜 等组织，
管腔易扩张
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比目鱼肌静脉丛血栓最常见的原因
比目鱼肌富含慢 性、抗疲劳的红肌 纤维，主要与站立 时小腿与足之间的 稳定关系有关，是 典型的力量肌型， 是维持姿势平衡的 主要肌肉。
I型纤维比率高 于腓肠肌，I型纤维 是慢缩氧化型纤维， 收缩缓慢、持久而 不易疲劳，在持续 的低负荷中它是主 要承担着。
4
1.小腿肌间静脉丛 与跖静脉丛、大腿 内收肌静脉丛同属 下肢深静脉。
2.分布于小腿背侧、 腹侧的肌群中，向 邻近的下肢主干深 静脉回流。
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02 PART TWO
发病率
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6
发病率
*在下肢深静脉中小腿肌间静脉的血栓发病率最高。 *包埋在小腿比目鱼肌中的静脉丛为小腿静脉血栓的最常见 发生部位。 *国外有学者提出如果不检查肌间静脉，将有40%的孤立 性小腿静脉血栓被漏诊。 *有文献报道由孤立性小腿肌间静脉血栓直接引起肺栓塞的 比例可达到5%-33%。 *部分肌间静脉血栓进一步发展为主干静脉血栓，进而引起 肺栓塞。
比目鱼肌力学特点
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04 PART FOUR
超声表现
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小腿肌间静脉丛部分不规则增宽、呈宽管状或梭形不均质低回声，部分连 成枝状，内无明显血流信号，加压后无变形。
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05 PART FIVE
检查注意事项
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肌肉内静脉分支多，需多部位扫查以免遗漏。
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彩超诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的特点
2020年4月
彩超诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的特点本文关键词：合并症，静脉曲张，小腿，诊断，彩超
彩超诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的特点本文简介：小腿肌间静脉是位于小腿肌肉间的静脉，具有分支多、管径细、走形多变、血流速度慢等特点，所以其在内外因素作用下容易迂曲扩张并形成血栓，若不及时发现，血栓可继续向近心端发展，引起广泛的深静脉血栓，导致严重的症状，甚至肺栓塞。
本文旨在探讨彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的声像图特点及临床特征。
彩超诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的特点本文内容：
小腿肌间静脉是位于小腿肌肉间的静脉，具有分支多、管径细、走形多变、血流速度慢等特点，所以其在内外因素作用下容易迂曲扩张并形成血栓，若不及时发现，血栓可继续向近心端发展，引起广泛的深静脉血栓，导致严重的症状，甚至肺栓塞。
本文旨在探讨彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的声像图特点及临床特征。
1资料与方法
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