下肢静脉血栓诊疗指南
下肢静脉血栓诊疗指南45441
一、病因与危险因素DVT的主要原因就是静脉壁损伤、血流缓慢与血液高凝状态。
危险因素包括原发性因素与继发性因素(表1)。
DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
二、临床表现DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重,抬高患肢可减轻,静脉血栓部位常有压痛。
发病1～2周后,患肢可出现浅静脉显露或扩张。
血栓位于小腿肌肉静脉丛时,Homans征与Neuhof征呈阳性(患肢伸直,足突然背屈时,引起小腿深部肌肉疼痛,为Homans征阳性;压迫小腿后方,引起局部疼痛,为Neuhof征阳性)。
严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。
股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛,股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛,皮肤苍白,伴体温升高与心率加快。
股青肿就是下肢DVT最严重的情况,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞,静脉回流严重受阻,组织张力极高,导致下肢动脉痉挛,肢体缺血;临床表现为患肢剧痛,皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱,足背动脉搏动消失,全身反应强烈,体温升高;如不及时处理,可发生休克与静脉性坏疽。
静脉血栓一旦脱落,可随血流进入并堵塞肺动脉,引起PE的临床表现。
DVT慢性期可发生PTS。
主要症状就是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化),体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张,严重者出现足靴区的脂性硬皮病与溃疡。
PTS 发生率为20%～50%。
三、诊断DVT不能仅凭临床表现作出诊断,还需要辅助检查加以证实。
(一)辅助检查1、血浆D-二聚体测定:D-二聚体就是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物,诊断急性DVT的灵敏度较高(>99%),>500 μg/L(ELISA法)有重要参考价值。
可用于急性VTE的筛查、特殊情况下DVT的诊断、疗效评估、VTE复发的危险程度评估。
2、多普勒超声检查:灵敏度、准确性均较高,就是DVT诊断的首选方法,适用于对患者的筛查与监测。
下肢静脉血栓最新治疗方法
下肢静脉血栓最新治疗方法1. 介绍下肢静脉血栓（Lower Limb Venous Thrombosis, LVT）是指血液在下肢静脉中形成血栓。
这可能导致疼痛、肿胀和皮肤改变等症状。
如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症。
本文将为您介绍下肢静脉血栓的最新治疗方法。
2. 诊断在开始治疗之前，医生需要对下肢静脉血栓进行准确诊断。
诊断方法包括：- 超声检查：通过超声波检测静脉中的血栓情况。
- 静脉造影：通过注入造影剂，观察血管内的血栓情况。
- 血液检测：检测D-二聚体水平，有助于诊断下肢静脉血栓。
3. 治疗方法下肢静脉血栓的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗和物理治疗等。
3.1 抗凝治疗抗凝治疗是下肢静脉血栓的基本治疗方法，可以防止血栓增大，降低肺栓塞的风险。
常用的抗凝药物包括：- 华法林：通过抑制维生素K的作用，降低凝血因子的活性。
- 新型口服抗凝药（NOAC）：如达比加群、沙库巴曲等，具有较好的疗效和安全性。
3.2 溶栓治疗溶栓治疗是通过药物溶解静脉中的血栓，适用于大面积血栓患者。
常用的溶栓药物包括：- 尿激酶：直接激活血栓中的纤溶酶原，溶解血栓。
- 链激酶：具有较弱的溶栓作用，适用于出血风险较低的患者。
3.3 手术治疗手术治疗适用于大面积血栓、药物不能有效治疗的患者。
手术方法包括：- 滤器置入术：在腔静脉中置入滤器，防止血栓碎片引起肺栓塞。
- 血栓取出术：通过导管取出静脉中的血栓。
3.4 物理治疗物理治疗包括：- 梯度压力袜：通过压力差促进下肢静脉回流，减轻肿胀。
- 静脉泵：通过周期性压缩促进下肢静脉回流。
4. 预防预防下肢静脉血栓的关键是采取健康的生活方式，包括：- 增加运动：长时间保持同一姿势会增加下肢静脉血栓的风险，适当运动可以降低风险。
- 保持水分：适当增加饮水量，保持血液稀释。
- 避免长时间久坐：每隔一段时间起身活动，促进下肢血液循环。
5. 结论下肢静脉血栓的最新治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗和物理治疗。
下肢静脉血栓诊疗指南
下肢静脉血栓诊疗指南一、诊断DVT的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
一般的临床表现包括下肢肿胀、疼痛、皮肤发红和静脉曲张。
根据病情严重程度，可以根据Wells评分系统判断DVT的概率。
影像学检查主要包括超声多普勒检查和CT扫描。
超声多普勒检查是一种非侵入性的方法，可以准确显示静脉血栓的位置和范围。
CT扫描可以更全面地了解DVT的情况，但由于其辐射剂量较高，一般在超声多普勒检查未能明确诊断时才使用。
二、治疗DVT的治疗主要包括药物治疗和机械栓塞治疗。
药物治疗主要是应用抗凝剂，如肝素和华法林。
肝素是一种直接抗凝剂，可以迅速抑制血液凝固，但需静脉注射。
华法林是一种口服抗凝剂，具有长效的抗凝效果，但开始起效较慢。
两者结合使用可以更好地控制DVT的病情。
机械栓塞治疗主要包括下肢外压和滤器植入两种方法。
下肢外压是将压力通过特殊的包扎或袜子施加在下肢上，以增加静脉回流和降低血栓形成的风险。
滤器植入是将一个特殊的装置植入下腔静脉，目的是阻止血栓从下肢进入肺部并导致肺栓塞。
三、预防对于高危人群，如长时间的静卧患者和手术后患者，应采取一系列预防措施来降低DVT的发生率。
这些措施包括使用弹力袜、活动、药物预防等。
弹性袜可以增加下肢静脉的收缩力，提高静脉回流；活动有助于促进血液流动，减少血栓形成的风险；药物预防主要是使用抗凝剂，以抑制血液凝固。
四、随访和复发预防对于已经诊断和治疗过DVT的患者，应定期进行随访，以监测病情的变化和评估治疗效果。
随访中，应进行临床和影像学检查，以及评估并处理潜在的复发风险因素。
复发预防主要包括继续使用抗凝剂、行动和生活方式改变，以及控制其他相关疾病的进展。
总结而言，下肢静脉血栓的诊疗指南为临床提供了一系列标准化和规范化的诊断和治疗方法，可以提高DVT的诊断准确性和治疗效果，同时降低并发症的发生率和复发风险。
然而，需要指出的是，每个患者的情况不同，诊疗方案需要个体化，医生应根据具体情况进行综合评估并制定最佳治疗方案。
下肢深静脉血栓的治疗原则和方案
下肢深静脉血栓的治疗原则和方案深静脉血栓（Deep vein thrombosis，简称DVT）是一种常见的血管疾病，多见于下肢。
如果不及时治疗，DVT可能引发严重的并发症，如肺栓塞。
因此，正确的治疗原则和方案对于患者的康复至关重要。
本文将介绍下肢DVT的治疗原则和常用的治疗方案。
治疗原则下肢DVT的治疗原则主要包括以下几个方面：1. 抗凝治疗：抗凝治疗是治疗下肢DVT的关键。
抗凝药物可以阻止血栓的进一步扩大和减少血栓的形成，从而预防并发症的发生。
常用的抗凝药物包括肝素和华法林等。
肝素通常用于急性期治疗，而华法林则用于长期的维持治疗。
2. 溶栓治疗：溶栓治疗是指通过药物或机械方法溶解血栓。
溶栓治疗可以快速恢复血流动力学，减轻症状，并降低后续并发症的发生。
然而，溶栓治疗也伴有一定的风险，需要在严密监测下进行。
3. 输液和营养支持：下肢DVT患者通常需要进行输液和营养支持，以维持机体的水电解平衡和营养状态。
根据患者的具体情况，可以选择静脉输液或口服补液，并给予适当的营养支持。
4. 保守治疗：保守治疗是指通过物理治疗和药物辅助治疗来缓解症状和促进康复。
物理治疗包括按摩、热敷、理疗等，可以改善局部血液循环，减轻肌肉疼痛。
药物辅助治疗可以通过镇痛、消炎等药物的使用来缓解症状。
治疗方案下肢DVT的治疗方案根据患者的具体情况而定，一般包括抗凝治疗、溶栓治疗和康复治疗等。
1. 抗凝治疗：对于下肢DVT患者，抗凝治疗是首选的治疗方法。
在急性期，可以先使用低分子肝素或普通肝素进行静脉注射，以快速达到治疗浓度。
随后，可以转为口服华法林进行长期的维持治疗。
2. 溶栓治疗：对于下肢DVT合并有明显症状或高度危险的患者，可以考虑进行溶栓治疗。
溶栓治疗可以通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等来溶解血栓。
溶栓治疗需要在专业医生的指导下进行，并密切监测患者的病情和血液凝血指标。
3. 康复治疗：康复治疗是下肢DVT的重要组成部分，可以帮助患者恢复正常生活。
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管疾病，如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，如肺栓塞，甚至危及生命。
因此，了解下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗方法非常重要。
一、病因和危险因素下肢深静脉血栓形成的原因通常较为复杂，主要包括以下几个方面：1、血流缓慢长时间的卧床、久坐（如长途旅行）、下肢制动等情况，会导致下肢静脉血流速度减慢，血液容易在静脉内淤积，从而增加血栓形成的风险。
2、血管内皮损伤手术、创伤、化学物质刺激等都可能损伤血管内皮细胞，使内皮下的胶原暴露，激活凝血系统，促进血栓形成。
3、血液高凝状态某些疾病（如恶性肿瘤、自身免疫性疾病）、怀孕、口服避孕药、遗传性凝血因子异常等，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。
常见的危险因素包括：年龄较大（大于 40 岁）、肥胖、吸烟、近期有大手术史（尤其是骨科、妇产科手术）、心力衰竭、既往有 DVT 或肺栓塞病史等。
二、症状和体征下肢深静脉血栓形成的症状和体征因人而异，常见的表现有：1、下肢肿胀这是最常见的症状，通常是单侧下肢肿胀，从足部开始，逐渐向上蔓延。
肿胀的程度可能不同，严重时皮肤发亮，按压有凹陷。
2、疼痛患肢可能会出现疼痛，多为胀痛或钝痛，在活动时加重。
3、皮肤温度升高由于炎症反应，患肢的皮肤温度可能会比健侧高。
4、浅静脉扩张在血栓形成的部位，浅表静脉可能会扩张。
如果血栓脱落，随血流进入肺动脉，可能会引起肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等严重症状。
三、诊断方法1、临床评估医生会询问患者的症状、病史（如近期的手术、创伤、疾病等），并进行体格检查，观察下肢的肿胀、疼痛、皮肤温度等情况。
2、血液检查包括D二聚体检测。
D二聚体升高对诊断DVT 有一定的提示作用，但特异性不高，在其他疾病（如炎症、肿瘤）时也可能升高。
3、超声检查这是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法。
通过超声可以直接观察到静脉内是否有血栓形成，以及血栓的位置、大小、形态等。
下肢静脉血栓形成诊治指南
下肢静脉血栓形成诊治指南诊断部分：1.病史采集：询问患者是否存在危险因素，如长时间久坐、肥胖、家族史、手术、严重创伤等。
2.体格检查：观察下肢是否有红肿、压痛和表面静脉充盈，听取静脉音（可以出现杂音）。
还需要评估下肢的肌力和感觉功能。
3.影像学检查：可选择超声多普勒（US），通过检查下肢的血液流动情况来判断是否存在血栓形成。
而对于复杂病例，还可以进行磁共振静脉造影（MRV）或者计算机断层显像（CT）检查。
治疗部分：1.非药物治疗：建议患者进行休息，抬高下肢，可以减轻疼痛和肿胀感；同时，使用弹力袜可以改善下肢静脉回流，减少血栓形成的风险。
2.药物治疗：一般采用抗凝治疗，包括肝素和华法林。
肝素主要用于急性期，可以通过静脉或皮下注射给药；而华法林用于长期治疗，需要口服。
使用抗凝药物需要监测凝血功能和及时调整剂量。
3.导管取栓：对于合并深静脉血栓形成的患者，可以通过导管进行取栓操作。
这种手术需要在专业团队的指导下进行。
4.神经肌肉阻滞：对于存在严重疼痛的患者，可以进行神经肌肉阻滞操作，可以缓解疼痛和改善肌力。
预防部分：1.注重运动：长时间不动会导致下肢血液淤积，容易形成血栓。
因此，建议定期运动，尽量避免长时间久坐。
2.合理坐姿和站姿：长时间坐姿和站姿会加重下肢的负担，增加血液淤积的风险。
因此，建议保持合理的坐姿和站姿，适当活动下肢。
3.注意体重控制：肥胖是下肢静脉血栓形成的危险因素之一，因此需要控制体重，保持适当的体重水平。
4.避免过度劳累：长时间站立或负重工作容易导致下肢静脉血液淤积，易形成血栓。
总之，下肢静脉血栓形成的诊治需要综合多方面的信息，并制定个体化的治疗方案。
预防也是非常重要的，通过运动、注意坐姿和体重控制可以有效降低发病风险。
如果患有下肢静脉血栓形成，请及时就医，并按照医生的建议进行治疗。
下肢静脉血栓：诊疗指南与参考
下肢静脉血栓：诊疗指南与参考1. 概述1.1 定义下肢静脉血栓（Lower Extremity Venous Thrombosis, LEVT）是指血液在下肢静脉中形成血栓。
根据发病时间，可分为急性期和慢性期。
急性期指发病后14天以内，慢性期指发病后14天以上。
1.2 发病率下肢静脉血栓在全球范围内的发病率较高，约为每年每10万人中有1-2人发病。
在我国，随着生活方式的改变和老龄化的加剧，下肢静脉血栓的发病率呈逐年上升趋势。
2. 病因与危险因素2.1 病因下肢静脉血栓的形成主要与静脉内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流缓慢三个因素有关。
2.2 危险因素- 遗传因素：包括 Factor II、 Factor V Leiden、Prothrombin GA 等基因突变。
- 后天因素：长时间制动、肥胖、吸烟、口服避孕药、创伤、手术等。
- 疾病相关：癌症、糖尿病、 heart failure、肾病等。
3. 临床表现3.1 急性期- 疼痛：患肢明显疼痛，尤以腓肠肌为甚。
- 肿胀：患肢明显肿胀，皮肤紧张、发亮。
- 发绀：患肢皮肤呈暗紫色。
- 浅静脉曲张：可见患肢浅静脉明显扩张、弯曲。
3.2 慢性期- 疼痛和肿胀减轻，但可能持续存在。
- 皮肤硬化、色素沉着：慢性期患者皮肤可出现硬化、色素沉着。
- 静脉溃疡：慢性期患者可出现静脉溃疡，经久不愈。
4. 诊断4.1 病史询问详细询问患者病史，关注有无诱因、症状、体征等。
4.2 体格检查- 观察患肢肤色、肿胀程度。
- 触诊患肢，了解静脉走行、触痛等情况。
4.3 辅助检查- 超声检查：首选检查方法，可显示血栓部位、范围和静脉血流情况。
- D-二聚体：急性期患者 D-二聚体升高，有助于诊断。
- 血常规、凝血功能：了解患者血液高凝状态。
- 静脉造影：可见阻塞部位及阻塞程度。
5. 治疗5.1 急性期治疗- 抗凝：首选治疗，降低血栓扩展风险。
常用药物有肝素、华法林等。
- 溶栓：对于大面积血栓患者，可选用尿激酶、链激酶等溶栓药物。
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种比较常见的临床血管病，其主要表现为下肢静脉中形成血栓，导致下肢深部肌肉及表浅静脉回流受阻，严重时会出现肢体肿胀、疼痛、皮肤变色及溃疡等症状，甚至引起肺栓塞或其他严重并发症，严重影响生命质量和安全。
为了及时诊断和治疗DVT，减轻患者痛苦，并防止出现严重并发症，下面我们将介绍DVT的诊断和治疗指南。
一、DVT的临床表现1.下肢疼痛：可呈剧烈持续性疼痛，膝关节以下多见。
2. 下肢肿胀：DVT的肿胀程度因个体差异而异，轻度肿胀可能不太容易觉察，重度肿胀可致肢体肿胀、不能穿上鞋子或裤子，因床位受限而进一步加重。
3.皮温变化：患肢皮肤温度升高或出现潮红、发热现象。
4.表浅静脉曲张、水肿：DVT患者常出现静脉曲张、水肿，甚至皮下出血，并带有疼痛感。
5.下肢表面皮肤发红、变硬甚至有发紫的现象。
二、DVT的诊断1. 征象学诊断a)仰卧位下肢抬高30-45度，观察患肢静脉曲张、水肿和疼痛情况，若出现这些现象，应加强检查和确诊。
b)在双侧下肢深静脉压痛点比较应用时，若在一侧深静脉压痛点压痛比对侧复现且肿胀度较大，可能是DVT。
2. 影像学诊断a)超声检查：超声检查可以检测到下肢深静脉的血流情况，对于DVT的诊断十分精确。
b)CT或MRI检查：可以检测到血栓形成的位置、范围、数量等，同时可以检查是否存在肺栓塞等并发症。
三、DVT的治疗1.抗凝治疗a)低分子肝素：低分子肝素（LMWH）是DVT引起的肺栓塞的标准治疗方法，通过抑制血栓的形成，避免血栓破裂并预防再次形成，可以避免患者出现肺栓塞等危险并发症。
b)华法林：若已经确诊DVT，接下来就需要进行华法林治疗。
日常口服剂量为5-10mg，分2-3次服用，治疗持续期要长达3-6个月至一年。
2.药物治疗a)根据患者情况，可使用镇痛剂、消炎药、肌肉松弛剂等治疗疼痛、炎症等症状。
下肢静脉血栓的治疗指南
下肢静脉血栓的治疗指南简介下肢静脉血栓是一种常见的疾病，需要及时有效的治疗以避免并发症的发生。
本文档将介绍下肢静脉血栓的治疗指南，帮助医务人员了解如何进行治疗。
治疗策略下肢静脉血栓的治疗策略应该简单明了，避免法律纠纷和复杂的操作。
以下是一些可以采取的简单策略：1. 抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓的首选治疗方法。
常用的抗凝药物包括肝素和华法林。
医务人员应根据患者的具体情况，确定使用何种抗凝药物以及剂量。
2. 压缩疗法：压缩循环，减轻下肢静脉血栓的症状。
医务人员可以使用弹力袜等压缩装置，根据患者的情况进行选择和应用。
3. 手术治疗：对于一些严重的下肢静脉血栓病例，手术治疗可能是必要的。
手术治疗可以包括血栓切除术、血栓摘除术等。
医务人员应根据患者的具体情况，决定是否需要进行手术治疗。
4. 并发症管理：下肢静脉血栓的治疗过程中，医务人员还需要及时管理可能出现的并发症。
如出现肺栓塞、深静脉血栓等并发症，应及时采取相应的治疗措施。
注意事项在进行下肢静脉血栓的治疗过程中，医务人员需要注意以下事项：1. 患者监测：医务人员应密切监测患者的病情变化，包括血凝指标、疼痛症状等。
根据监测结果，及时调整治疗方案。
2. 个体化治疗：下肢静脉血栓的治疗应该根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
医务人员应综合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素，制定最适合患者的治疗方案。
3. 预防措施：医务人员应提醒患者在治疗过程中注意预防血栓再次发生。
例如，避免长时间静脉注射、积极参与运动等。
结论下肢静脉血栓的治疗需要简单明了的策略，并且应根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
医务人员应密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的治疗措施。
同时，患者也应注意预防血栓再次发生。
2023年静脉血栓指南
2023年静脉血栓指南一、血栓形成机制静脉血栓形成是由于多种因素引起的血管内血栓形成，导致血管腔狭窄或闭塞，血流受阻。
这些因素包括血管内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态等。
静脉血栓形成主要发生在深静脉，如下肢深静脉和盆腔静脉等。
二、风险评估和预防对于存在静脉血栓形成高危因素的人群，应进行风险评估和预防。
这些高危因素包括长期卧床、下肢骨折、手术、肿瘤等。
对于存在高危因素的人群，建议采取以下预防措施：早期活动：在无禁忌症的情况下，早期活动有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。
机械预防：使用间歇性充气加压装置（IPC）或弹力袜等机械装置，有助于增加下肢静脉回流，减少血栓形成的风险。
药物预防：对于存在高危因素的人群，可以考虑使用抗凝药物或抗血小板药物进行预防。
三、诊断技术和工具静脉血栓形成的诊断主要依靠影像学检查。
常用的影像学检查包括超声、静脉造影和磁共振血管成像等。
其中，超声是无创、无痛、无辐射的检查方式，对于下肢深静脉血栓形成具有较高的诊断价值。
四、治疗方案和药物选择静脉血栓形成的治疗方案应根据患者的具体情况制定。
对于急性期血栓，应以溶栓治疗为主；对于慢性期血栓，则以抗凝治疗为主。
在药物选择方面，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶等，常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等。
五、患者管理和随访对于静脉血栓形成的患者，应加强管理和随访。
在住院期间，应定期评估患者的病情和治疗效果；出院后，应定期进行复查和随访，以确保患者的康复和生活质量。
同时，患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免血栓形成的高危因素。
六、并发症处理和预防静脉血栓形成可能导致一些严重的并发症，如肺栓塞、下肢慢性静脉功能不全等。
对于这些并发症，应及时发现并采取相应的处理措施。
此外，应采取措施预防并发症的发生，如早期诊断和治疗、定期随访等。
七、康复和日常护理在康复期间，患者应根据医生的建议进行适当的康复训练和日常护理。
下肢静脉血栓的治疗指南
下肢静脉血栓的治疗指南简介下肢静脉血栓是一种常见的疾病，它会导致下肢疼痛、肿胀和其他不适感。
本文档旨在提供下肢静脉血栓的治疗指南，帮助医生和患者更好地管理和治疗这种疾病。
诊断下肢静脉血栓的诊断通常通过医生的体格检查和相关的影像学检查来完成。
常用的影像学检查包括超声波检查、CT扫描和MRI。
这些检查可以帮助医生确定血栓的位置、大小和严重程度。
非药物治疗对于下肢静脉血栓的治疗，非药物治疗是首选的方法之一。
以下是一些非药物治疗的策略：1. 加压治疗：使用弹力袜或压力绷带来增加下肢的压力，促进血液循环和减轻症状。
2. 保持活动：鼓励患者进行适度的运动，如散步或骑自行车，以促进血液循环。
3. 提升脚部：在休息时将脚部抬高，有助于减轻下肢肿胀和疼痛。
4. 避免长时间坐卧：长时间保持一个姿势不变可能会导致血液淤积，增加血栓形成的风险，因此建议避免长时间坐卧不动。
药物治疗药物治疗是下肢静脉血栓的常规治疗方法之一。
以下是一些常用的药物治疗选项：1. 抗凝血药物：使用肝素、华法林或直接口服抗凝血酶抑制剂等药物来减少血栓的形成和防止进一步的血栓发生。
2. 止痛药物：适度的疼痛可以使用非处方的止痛药物来缓解，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
3. 抗炎药物：对于有炎症反应的患者，可以使用非处方的抗炎药物来减轻炎症和疼痛。
手术治疗在一些严重病例中，手术治疗可能是必要的。
以下是一些可能的手术治疗选项：1. 血栓切除术：通过手术切除血栓来恢复正常的血液循环。
2. 静脉成形术：通过手术修复受损或阻塞的静脉，以恢复正常的血液流动。
预防措施下肢静脉血栓的预防措施可以帮助减少患者的风险。
以下是一些预防措施：1. 定期锻炼：保持适度的运动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
2. 保持正常体重：肥胖会增加下肢静脉血栓的风险，因此保持正常的体重对预防血栓很重要。
3. 避免长时间久站或久坐：长时间保持一个姿势不变可能会导致血液淤积，增加血栓形成的风险，因此建议避免长时间久站或久坐不动。
下肢静脉血栓的诊疗方案
下肢静脉血栓的诊疗方案诊断对于疑似下肢静脉血栓的患者，可以采取以下诊断方案：1. 临床评估：通过详细的病史询问和体格检查，了解患者的症状和体征。
特别关注下肢疼痛、肿胀、发红和静脉曲张等症状。
2. 彩色多普勒超声检查：这是诊断下肢静脉血栓最常用的非侵入性方法。
通过超声波技术，可以观察到深静脉和浅静脉的血流情况，进而确定是否存在血栓。
3. 血液检查：血液检查可以评估凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体和血小板计数等指标。
这些指标有助于判断患者的凝血状态是否异常。
诊疗方案一旦确诊为下肢静脉血栓，应采取以下治疗方案：1. 抗凝治疗：抗凝治疗是治疗下肢静脉血栓的基础，可以阻止血栓的进一步扩展。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
根据患者的具体情况，医生会决定使用何种抗凝药物以及剂量。
2. 支持治疗：患者在接受抗凝治疗的同时，还需要进行支持治疗，包括卧床休息、提升患肢以减轻肿胀、使用弹力袜等。
这些措施有助于缓解症状和促进康复。
3. 溶栓治疗：对于严重的下肢静脉血栓，溶栓治疗可能是必要的。
溶栓药物可以溶解血栓，恢复血流通畅。
但溶栓治疗具有一定的风险，需要在专业医生的指导下进行。
4. 手术治疗：在一些情况下，手术治疗可能是必要的，例如血栓位于特定位置或伴有严重的并发症。
手术可以通过切除或导管取栓的方式去除血栓，恢复血流。
随访和预防治疗结束后，患者需要定期进行随访，以监测病情和预防复发。
医生会根据患者的具体情况制定随访计划，并建议患者采取以下预防措施：1. 积极控制基础疾病：下肢静脉血栓的形成与多种因素相关，如肥胖、高血压、糖尿病等。
患者应积极控制这些基础疾病，以降低再次发生的风险。
2. 合理运动：适量的运动有助于提高下肢血液循环，预防血栓形成。
患者可以进行适当的有氧运动，如散步、游泳等。
3. 注意用药安全：在接受抗凝治疗期间，患者应遵循医生的嘱咐，按时服药，并定期进行相关检查。
下肢静脉血栓治疗方案
下肢静脉血栓治疗方案静脉血栓是一种常见的血管疾病，尤其是在下肢出现静脉血栓时，会给患者的生活带来很大的困扰。
下肢静脉血栓的治疗方案取决于患者的具体情况，包括血栓的类型、位置和严重程度。
本文将介绍几种常见的下肢静脉血栓治疗方案，以帮助患者更好地了解该疾病的治疗方法和手段。
一、药物治疗药物治疗是下肢静脉血栓常用的治疗方法之一。
抗凝治疗是其中的重要手段，通过使用抗凝剂，可以阻止血栓的进一步扩大与新旧血栓的形成。
常用的抗凝剂包括华法林、低分子肝素和直接口服抗凝剂等。
在使用抗凝剂的过程中，需要密切监测患者的血凝指标，确保药物的治疗效果和安全性。
二、介入治疗介入治疗是一种无创的治疗方法，主要应用于严重的下肢静脉血栓病例。
通过导管的引导下，将药物直接输送到血管内部，以溶解血栓或将其完全隔离阻断。
常用的介入治疗方法包括药物溶栓、机械导管取栓和静脉滤器置入等。
这种治疗方法具有微创、可控、安全等特点，但仍需要严密的观察和术后护理。
三、外科手术外科手术适用于某些复杂且危及生命的下肢静脉血栓病例。
这种治疗方法包括静脉血栓切除术、栓塞剂直接注射术和静脉重建术等。
外科手术的治疗效果确切，但创伤较大、恢复周期较长，且需要丰富的外科经验和技术保证手术的安全性。
四、物理压力治疗物理压力治疗是通过外界引导性的物理力量来提高下肢静脉血管壁的张力，从而促进静脉血液回流和血栓的溶解。
常见的物理压力治疗方法包括弹力绷带包扎、紧身袜穿戴和按摩等。
物理压力治疗具有简单、经济的特点，但需要长期坚持和密切观察。
五、生活干预运动与身体活动是预防和治疗下肢静脉血栓的重要手段。
适当的运动可以促进血液循环，增加下肢肌肉收缩，预防血栓的形成。
此外，保持适度的体重、戒烟少酒、避免长久站立或久坐等生活干预措施也能有助于下肢静脉血栓的治疗效果。
六、中医草药治疗传统中医草药在下肢静脉血栓治疗中也扮演着重要的角色。
中医草药具有调整人体内环境、活血化瘀和减轻症状的功效。
静脉血栓诊疗指南
导管介入与腔内治疗
微创、高效治疗血栓
导管介入与腔内治疗是一种微创的血栓治疗 方法，通过导管在血管腔内进行溶栓、取栓 等操作，具有创伤小、恢复快的优点。这些 方法在专业医生的操作下，能够为患者提供
高效、安全的治疗方案。
04
静脉血栓的预防与康复
预防措施
生活方式调整
积极调整生活方式，如戒烟、保 持健康饮食、定期锻炼等，有助
于降低静脉血栓的发生风险。
避免长时间静止
长时间坐卧不动容易导致血液淤 滞，进而增加静脉血栓的风险。 因此，应避免长时间乘坐飞机、 汽车等交通工具，以及在床上久
卧不动。
使用抗凝药物
对于高危人群，如手术患者、卧 床不起的患者等，医生可能会建 议使用抗凝药物来预防静脉血栓
的形成。
康复锻炼
早期活动
在医生允许的情况下，尽早进行 下肢活动，如踝关节的主动或被 动屈伸运动，有助于促进下肢静
超声与影像技术的革新
不断发展的超声技术和影像技术，如多普勒超声、CT血管成像等，将更精确地评估血栓的位置、范围和血流动力学 情况，为治疗提供更准确的依据。
新型溶栓药物和技术的研发
针对当前溶栓药物的不足，未来将继续研发效果更好、副作用更少的新型溶栓药物，并探索如激光溶栓 、超声波溶栓等新技术。
个体化与精准化治疗
脉回流，预防血栓的形成。
穿戴弹力袜
穿戴合适的弹力袜，可以促进下肢 静脉血液回流，减轻下肢肿胀和疼 痛，有助于康复。
康复运动
根据医生建议，进行适量的有氧运 动，如散步、游泳等，可以增强体 质，促进血液循环，加快康复进程 。
心理支持与健康教育
01 02
心理疏导
静脉血栓患者可能因疼痛和病程长而产生焦虑、抑郁等心理问题。家人 和医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心 。
2023年版静脉血栓栓塞症诊治和预防指南
2023年版静脉血栓栓塞症诊治和预防指南简介本指南旨在提供2023年版静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）的诊断、治疗和预防的指导和建议。
VTE是一种常见且严重的血管疾病，包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
诊断- 根据典型病史、体征和影像学检查结果，综合评估病情。
- 使用下肢超声检查和/或其他影像学检查确认DVT的诊断。
- 使用肺动脉造影和/或其他影像学检查确认PE的诊断。
治疗- 对于DVT和PE患者，初始治疗建议使用抗凝治疗，如低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，LMWH）或华法林（Warfarin）。
- 对于高危患者（例如癌症患者、长时间卧床患者），推荐使用直接口服抗凝药（Direct Oral Anticoagulants，DOACs）作为初始治疗。
- 根据患者的具体情况和病情进展，调整抗凝治疗的剂量和疗程。
- 对于DVT和PE患者，推荐在抗凝治疗的同时进行自发溶栓治疗。
预防- 高危患者在手术前、手术期间和术后应接受预防性抗凝治疗。
- 长时间卧床患者应进行积极的机械预防，如弹力袜的使用。
- 长途旅行时，建议采取适当的措施减少VTE的风险，如定期活动腿部、保持水分摄入和避免长时间静止。
结论本指南为医疗工作者提供了2023年版VTE的诊断、治疗和预防的指导和建议。
在实践中，应根据患者的具体情况和病情进展进行个性化的诊疗决策，并遵循最新的临床指南和研究成果。
下肢静脉血栓的最佳治疗方法
下肢静脉血栓的最佳治疗方法
首先，对于早期下肢静脉血栓患者，药物治疗是首选。
抗凝治疗是目前治疗下
肢静脉血栓的主要方法之一。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等，通过抑制血液凝固来预防血栓的进一步形成。
此外，还可以辅助使用抗炎药物和抗血小板聚集药物，以减轻炎症反应和改善微循环，促进血栓的溶解。
其次，对于中期和晚期下肢静脉血栓患者，介入治疗是一个重要的选择。
介入
治疗包括溶栓治疗和血栓摘除术。
溶栓治疗通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位，溶解血栓，恢复血流通畅。
而血栓摘除术则是通过手术方式将血栓直接清除，可以快速缓解症状，减少并发症的发生。
此外，对于一些特殊情况的下肢静脉血栓患者，手术治疗可能是必要的选择。
例如，对于伴有下肢深静脉瓣膜功能不全的患者，可以考虑进行下肢静脉瓣膜修复术或者下肢静脉瓣膜置换术，以恢复静脉血流的正常功能。
需要强调的是，对于下肢静脉血栓的治疗，一定要根据患者的具体情况进行个
体化治疗。
在治疗过程中，还需要注意控制血栓的进展，减少并发症的发生。
此外，患者在治疗期间需要定期复查，以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
总的来说，对于下肢静脉血栓的治疗，药物治疗、介入治疗和手术治疗是三种
常见的方法。
在选择治疗方法时，需要充分考虑患者的具体情况，以及治疗的风险和效果。
只有选择最合适的治疗方法，才能更好地帮助患者缓解症状，恢复健康。
下肢静脉血栓的诊疗手册
下肢静脉血栓的诊疗手册1. 引言下肢静脉血栓是一种常见的血栓形成疾病，可能导致严重的并发症，如肺栓塞。
本诊疗手册旨在提供下肢静脉血栓的诊断和治疗指南，以帮助医务人员进行有效的干预。
2. 诊断2.1 临床表现下肢静脉血栓的常见临床表现包括：- 下肢疼痛或压痛- 下肢水肿- 皮肤变色或发绀- 下肢浅表静脉曲张- 听诊下肢静脉杂音2.2 诊断方法下肢静脉血栓的诊断应该基于临床症状和辅助检查结果。
常用的诊断方法包括：- 超声多普勒检查：可以观察到血栓形成和血流动力学的改变。
- D-二聚体检测：用于排除下肢静脉血栓的可能性。
- 静脉造影：对于复杂病例，可以提供更详细的静脉结构信息。
3. 治疗3.1 药物治疗下肢静脉血栓的药物治疗通常包括抗凝治疗和溶栓治疗。
- 抗凝治疗：常用的抗凝药物包括低分子肝素和华法林。
抗凝治疗有助于防止血栓的进一步扩展和减少并发症的风险。
- 溶栓治疗：对于高危的下肢静脉血栓患者，溶栓治疗可以迅速恢复血流通畅。
常用的溶栓药物包括尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。
3.2 物理治疗物理治疗是下肢静脉血栓的重要组成部分，可以帮助改善症状和预防并发症。
常用的物理治疗方法包括：- 弹力袜：通过提供适度的压力，有助于减轻下肢水肿和改善血液循环。
- 运动疗法：适量的运动可以提高下肢肌肉泵功能，促进血液回流。
3.3 外科治疗对于部分严重的下肢静脉血栓患者，外科治疗可能是必要的。
常见的外科治疗方法包括：- 血栓切除术：通过手术切除下肢静脉内的血栓。
- 静脉滤器植入：对于有肺栓塞危险的患者，可以植入静脉滤器以阻止血栓进入肺动脉。
4. 预防下肢静脉血栓的预防非常重要，特别是对于高危人群。
常用的预防措施包括：- 早期行动：长时间静卧或长时间久坐的人应该经常活动下肢，避免血液滞留。
- 弹力袜使用：对于高危人群，应该佩戴适合的弹力袜，以提供足够的压力支持。
- 药物预防：对于高危人群，可以考虑使用抗凝药物进行预防。
下肢静脉血栓指南2023指南解读
【导言】1. 静脉血栓是一种临床常见的疾病，尤其是下肢静脉血栓，在临床上更加普遍。
2. 近年来，下肢静脉血栓的诊治技术有了较大发展，2023年的下肢静脉血栓指南给我们提供了更为全面和系统的指导。
【指南解读】3. 2023年的下肢静脉血栓指南侧重于疾病的防治、诊断和治疗方面的最新研究成果，对于临床医生和患者来说都具有很高的参考价值。
4. 本次指南强调以下几个方面的内容，并提供相应的解读和建议。
【预防措施】5. 指南对于下肢静脉血栓的预防措施进行了详细的阐述。
包括术后和长时间卧床患者、高危人裙的预防措施等。
6. 专家建议，在手术后尽早活动、使用压力袜等方法能够有效预防下肢静脉血栓的发生。
7. 长时间卧床的患者需要定期改变体位、进行被动活动等，以减少下肢静脉血栓的发生风险。
【诊断方法】8. 下肢静脉血栓的诊断一直以来都是临床诊疗的难点之一。
该指南对于下肢静脉血栓的诊断方法提供了最为全面的介绍。
9. 除了传统的临床症状和体征判断外，该指南还介绍了一些影像学检查和实验室检查的方法，提高了下肢静脉血栓的诊断准确性。
10. 临床医生可以根据患者的情况合理选择相关的检查方法，以确诊下肢静脉血栓。
【治疗方法】11. 除了预防和诊断外，指南对于下肢静脉血栓的治疗方法也进行了详细介绍。
12. 对于急性下肢静脉血栓的治疗，推荐使用抗凝药物，同时也提到了其他治疗方法的应用。
13. 对于慢性下肢静脉血栓的治疗，指南着重介绍了相关的药物治疗和手术治疗，并提供了一些建议。
【结语】14. 通过对2023年下肢静脉血栓指南的解读，我们对该疾病的认识更加深刻，更加清晰。
15. 相信这些指导将对临床医生的诊疗工作，以及患者的日常预防和治疗提供重要的帮助。
16. 我们期待未来医学研究能够更好地帮助我们理解下肢静脉血栓这一疾病，找到更为有效的预防和治疗方法。
17. 2023年下肢静脉血栓指南的发布，为医学界和患者提供了更加科学、系统的治疗指导，也促进了医疗水平的提升。
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一、病因和危险因素DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
危险因素包括原发性因素和继发性因素(表1)。
DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
二、临床表现DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。
发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。
血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性(患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为Homans征阳性;压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Neuhof征阳性)。
严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。
股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。
股青肿是下肢DVT 最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血;临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高;如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。
静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现。
DVT慢性期可发生PTS。
主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化)，体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。
PTS 发生率为20%～50%。
三、诊断DVT不能仅凭临床表现作出诊断，还需要辅助检查加以证实。
(一)辅助检查1.血浆D-二聚体测定：D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的灵敏度较高(>99%)，>500 μg/L(ELISA法)有重要参考价值。
可用于急性VTE 的筛查、特殊情况下DVT的诊断、疗效评估、VTE复发的危险程度评估。
2.多普勒超声检查：灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。
在超声检查前，按照DVT诊断的临床特征评分，可将患有DVT的临床可能性分为高、中、低度(表2)。
如连续两次超声检查均为阴性，对于低度可能的患者可以排除诊断，对于高、中度可能的患者，建议行血管造影等影像学检查。
3.螺旋CT静脉成像：准确性较高，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
4.MRI静脉成像：能准确显示髂、股、腘静脉血栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。
无需使用造影剂。
5.静脉造影：准确性高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值。
(二)临床可能性评估和诊断流程DVT的临床可能性评估参考Wells临床评分(表2)，DVT诊断流程见图1。
四、治疗(一)早期治疗1.抗凝：抗凝是DVT的基本治疗，可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状、降低PE发生率和病死率。
但是单纯抗凝不能有效消除血栓、降低PTS发生率。
药物包括普通肝素、图1深静脉血栓形成诊断流程低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因子抑制剂、Ⅹa因子抑制剂等。
(1)普通肝素：治疗剂量个体差异较大，使用时必须监测凝血功能，一般采用静脉持续给药。
起始剂量为80～100 U/kg静脉推注，之后以10～20 U·kg-1·h-1静脉泵入，以后每4～6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再作调整，使APTT的国际标准化比值(INR)保持在1.5～2.5。
普通肝素可引起血小板减少症(hepain induced thrombocytopenia，HIT)，在使用的第3～6天应复查血小板计数;HIT诊断一旦成立，应停用普通肝素。
(2)低分子肝素：出血性副作用少，HIT发生率低于普通肝素，使用时大多数患者无需监测凝血功能。
临床按体质量给药，每次100 U/kg，每12小时1次，皮下注射，肾功能不全者慎用。
(3)直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班)：相对分子质量低，能进入血栓内部，对血栓中凝血酶的抑制能力强于普通肝素。
HIT及存在HIT风险的患者更适合使用。
(4)间接Ⅹa因子抑制剂(如磺达肝癸钠)：治疗剂量个体差异小，每日1次，无需监测凝血功能。
对肾功能影响小于低分子肝素。
(5) 维生素K拮抗剂(如华法林)：是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测凝血功能的INR。
治疗剂量范围窄，个体差异大，药效易受多种食物和药物影响。
治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用，建议剂量2.5～6.0 mg/d，2～3 d后开始测定INR，当INR 稳定在2.0～3.0并持续24 h后停低分子肝素或普通肝素，继续华法林治疗。
(6)直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)：治疗剂量个体差异小，无需监测凝血功能。
单药治疗急性DVT与其标准治疗(低分子肝素与华法林合用)疗效相当。
推荐：急性期DVT，建议使用维生素K拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素;在INR达标且稳定24 h后，停低分子肝素或普通肝素。
也可以选用直接(或间接)Ⅹa因子抑制剂。
高度怀疑DVT者，如无抗凝治疗禁忌证，在等待检查结果期间可行抗凝治疗，根据确诊结果决定是否继续抗凝。
有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。
2.溶栓治疗(1)溶栓药物：尿激酶最为常用，对急性期血栓起效快，溶栓效果好，过敏反应少;常见的不良反应是出血;治疗剂量无统一标准，一般首次剂量为4000 U/kg，30 min内静脉推注;维持剂量为60～120万U/d，持续48～72 h，必要时持续5～7 d。
重组链激酶，溶栓效果较好，但过敏反应多，出血发生率高。
重组组织型纤溶酶原激活剂，溶栓效果好，出血发生率低，可重复使用。
(2)溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶栓。
导管接触性溶栓是将溶栓导管置入静脉血栓内，溶栓药物直接作用于血栓;系统溶栓是经外周静脉全身应用溶栓药物。
导管接触性溶栓具有一定的优势，能提高血栓的溶解率，降低静脉血栓后遗症的发生率，治疗时间短，并发症少。
系统溶栓的血栓溶解率较导管接触性溶栓低，但对早期DVT有一定效果，在部分患者能保留深静脉瓣膜功能，减少PTS发生。
溶栓治疗过程中须监测血浆纤维蛋白原(FG)和凝血酶时间(TT)，FG<1.0 g/L应停药，TT的INR应控制在2.0～3.0。
推荐：对于急性期中央型或混合型DVT，在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下，首选导管接触性溶栓。
如不具备导管溶栓的条件，可行系统溶栓。
3.手术取栓：是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻。
常用Fogarty导管经股静脉取出髂静脉血栓，用挤压驱栓或顺行取栓清除股腘静脉血栓。
推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。
对于发病7 d以内的中央型或混合型DVT患者，全身情况良好，无重要脏器功能障碍也可行手术取栓。
4.合并髂静脉狭窄或闭塞的处理：髂静脉狭窄或闭塞在DVT的发病中起重要作用，导管溶栓或手术取栓后同时矫正髂静脉狭窄或闭塞，可以提高通畅率，改善治疗效果，减少PTS 的发生。
推荐：成功行导管溶栓或切开取栓后，造影发现髂静脉狭窄>50%，建议首选球囊扩张和, , , (或)支架置入术，必要时采用外科手术解除髂静脉阻塞。
5.下腔静脉滤器置入指征：下腔静脉滤器可以预防和减少PE的发生，长期置入导致的下腔静脉阻塞和较高的深静脉血栓复发率等并发症亦逐渐引起关注。
推荐：对多数DVT患者，不推荐常规应用下腔静脉滤器;对于有抗凝治疗禁忌证或有并发症，或在充分抗凝治疗的情况下仍发生PE者，建议置入下腔静脉滤器。
下列情况可以考虑置入下腔静脉滤器：(1)髂、股静脉或下腔静脉内有漂浮血栓;(2)急性DVT，拟行导管溶栓或手术取栓等血栓清除术者;(3)具有PE高危因素的患者行腹部、盆腔或下肢手术。
(二)长期治疗DVT患者需长期行抗凝等治疗以防止血栓蔓延和(或)血栓复发。
1.抗凝治疗(1)抗凝的药物及强度：维生素K拮抗剂(如华法林)、直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)等对预防复发有效。
低标准强度治疗(INR 1.5～1.9)效果有限，而且不能减少出血的发生率。
高标准强度治疗(INR 3.1～4.0)并不能提供更好的抗血栓治疗效果，相反出血的风险增加。
推荐：如果使用维生素K拮抗剂，治疗过程中应使INR维持在2.0～3.0，需定期监测。
(2)抗凝的疗程：根据DVT的发生情况，抗凝的疗程也随之不同：①继发于一过性危险因素(如外科手术)的首次发生的DVT患者，个月的抗凝治疗已经足够;②对危险因素不明的情况下首次发生DVT的患者进行随机对照试验，比较疗程为1～2年与3～6个月的抗凝治疗效果，发现延长疗程能够有效地降低VTE的复发率，但出血的危险性增加;对于此类DVT患者是否进行长疗程的抗凝治疗应充分考虑其利弊后再决定;③伴有癌症的首次发生DVT的患者，应用低分子肝素3～6个月后，长期口服维生素K拮抗剂治疗;④具有血栓形成的原发性危险因素的首次发生DVT的患者，复发率较高，长期口服维生素K拮抗剂的治疗是有益的;⑤反复发病的DVT患者，长期抗凝治疗对预防复发和控制血栓蔓延也是有益的。
推荐：对于继发于一过性危险因素的初发DVT患者，使用维生素K拮抗剂3个月;危险因素不明的初发DVT患者，使用维生素K拮抗剂6～12个月或更长;伴有癌症并首次发生的DVT，应用低分子肝素3~6个月后，长期使用维生素K拮抗剂。
对于反复发病的DVT患者和易栓症患者，建议长期抗凝，但需定期进行风险效益评估。
2.其他治疗(1)静脉血管活性药物：如黄酮类、七叶皂甙类等。
前者可以促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛，从而改善症状。
后者具有抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁等作用。
(2)物理治疗：包括加压弹力袜和间歇气压治疗(又称循环驱动治疗)。
两者均可促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防DVT发生和复发的重要措施。
推荐：对于慢性期患者，建议服用静脉血管活性药物，并长期使用弹力袜;有条件者，可使用肢体循环促进装置辅助治疗。
附：DVT的临床分期急性期：发病后14 d以内;亚急性期：发病15～30 d;慢性期：发病>30 d;。