呼吸功能监测本科
影像本科呼吸
左 肺 上 叶 肺 不 张（肺癌）
左 肺 上 叶 肺 不 张
左 肺 上 叶 肺 不 张
左 肺 上 叶 肺 不 张
下叶 肺叶向后内方向移位 心缘部尖端指向肺门三角形影 肺门下移 上叶 中叶代偿性气肿
左 肺 下 叶 肺 不 张
肺叶向后内方向移位， 心缘部尖端指向肺门 三角形影， 肺门下 移。
右上叶肺不张
右中叶 肺叶向内下移位 水平裂下移.斜裂上移 右心缘三角形影,右心缘模 糊 尖端指向肺门三角形影 上下叶代偿性气肿
右中叶肺不张
右中叶肺不张
右中叶肺不张
尖端指向肺 门三角形影
右中叶肺不张
右中叶肺不张
左上叶 肺叶向前上移位 上部密度较下部高 肺尖透明征 侧位边界清 下叶代偿性气肿
第四节 胸膜
一般不显影 斜裂 右侧 起第五后肋 向前下 止前肋膈角后2~3cm 左侧 起第四后肋 向前下 止前肋膈角后2~3cm 横裂 由右肺外缘向肺门水平行走 约位于第四前肋间水平
第五节 纵隔
位置 上自胸廓入口 下至膈肌 前自胸骨后 后至胸椎 左 右肺之间 组成 心脏 大血管 食管 气管 神经 淋巴 脂肪等
分区 九分法 胸骨角与T4 下肺门与T8 前 中 后纵隔 上 中 下纵隔
纵 隔 分 区
上纵隔 前
中
后
第4胸椎 中纵隔 第8胸椎
下纵隔
第六节 横 膈
位置 胸腹腔之间 形态 圆顶状 左右两叶 正位 内侧---心膈角 外侧向下---肋膈角 侧位 前端---前肋膈角 圆顶后向下倾斜---后肋膈角 位置低深 动度 平静 1---2.5cm
呼吸系统影像诊断学 （供影像本科用）
济军总医院 李西河
第二篇呼吸系统
应用概述 天然对比 应用范围 应用限制
生理学课件2018版-05呼吸-护理本科-人卫第四版
• 余气量 – 1000~1500ml
43
肺容量
• 深吸气量 • 功能余气量：缓冲呼吸过程中肺泡内气体分压的变化幅
度 • 肺活量
– 男性：3500ml – 女性：2500ml
44
• 用力肺活量 • 用力呼气量
– FEV1
肺活量
45
肺通气量
• 每分通气量（6~9L/分钟）
24
肺泡表面活性物质
• 降低肺泡表面张力 – 维持肺泡的稳定性 • P（肺泡内压强）=2T（表面张力）/r（肺泡半径）
25
肺泡表面活性物质
• 降低肺泡表面张力 – 防止肺水肿的发生
26
胸廓的弹性阻力
• 胸廓的弹性成分
67%
< 67%
> 67%
无
向外
向内
吸气的动力
吸气的阻力
呼气的阻力
呼气的动力
27
35
考研真题
• （1993，2005）胸膜腔内负压有助于：
A 保持胸膜腔的密闭 B 肺的扩张和实现肺通气 C 维持大、小肺泡的稳定性 D 胸腔大静脉血液和淋巴回流
•（2007）ARDS 时出现肺泡Ⅱ 型细胞损伤，表面活性物
质减少，可引起的病理改变是：
A 肺不张、肺泡萎陷 C 肺内含铁血黄素沉着
B 肺水肿 D 肺小叶间隔增宽
• 非弹性阻力（30%） – 气道阻力 – 惯性阻力 – 黏滞阻力
20
• 吸气的阻力 • 呼气的动力
肺的弹性阻力
21
ห้องสมุดไป่ตู้
肺的弹性阻力
• 肺自身的弹性成分（1/3） • 肺泡表面张力（2/3）
22
肺泡表面活性物质
急危重症护理本科教学大纲
护理学院《急危重症护理学》课程教学大纲课程中文名称：急危重症护理学课程英文名称：The critical nursing课程编号：学时：36学时学分：2.0适用对象：护理本科四年制专业一、课程的地位、教学目标和基本要求《急危重症护理学》是护理专业的主干课程之一，也是护理学专业一门实践性较强的临床课程，是急诊医学的重要组成部分，它是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
本大纲每一章节均由教学目的、教学重点与难点和教学内容组成。
教学目的注明教学目标，要求学生通过学习后应具备的知识和能力。
教学内容分掌握、熟悉和了解三个级别；教学内容是章节中的主要内容，与教学要求级别相对应，并统一标示（核心内容以下划实线，重点内容下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。
在学习《急危重症护理学》过程中，要求学生不仅要掌握心肺复苏、严重创伤救护及各系统急救等理论知识，还要求学生能够应用这些基本技能实施救护，通过学习，最终树立良好的急救意识，培养系统的急救思维。
学习急危重症护理学，要注意将理论与实际相结合，一方面，要求教师在保证大纲核心内容的前提下，讲授重点内容和介绍一般内容，并采用演示、讨论等方式，充分应用现代信息手段开展教学活动，使学生系统掌握急救护理学的基本理论、常用急救护理技术及各种临床常见急危重症的急救护理知识，熟悉急救护理的工作范围与特点，充分发挥学生的主观能动性，培养学生观察、分析和解决问题的能力及动手能力。
为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。
二、教学内容与要求第一章急危重症护理学概述【教学目的】通过本章学习1.掌握急危重症护理学的概念。
2.了解国际急危重症护理学的起源与发展，我国急危重症护理学的建立与发展，我国急危重症护士资质认证的趋势。
【教学重点与难点】重点：掌握急危重症护理学的概念。
11级药学本科-呼吸2
Hb与O2的亲和力
12
2. 温度
(1) 增加：H+的活度↑→ Hb与O2亲和力↓→Hb 释放O2 →Hb构型变为R型→氧离曲线 右移→氧离易 如：组织代谢↑→局部 T↑+CO2↑H+↑→曲 线右移→氧离易 (2) 减少：H+的活度↓→Hb与O2亲和力↑→Hb 结合O2 →Hb构型变为T型→氧离曲线 左移→氧离难 如：低温麻醉时，应防组织缺O2 ；冬天，末 梢循环↓+氧离难→局部红、易冻伤
③ 当血PO2↑时， CO2解离曲线下移； 何尔登效应： O2与Hb结合促进CO2的释放；去 氧则容易与CO2结合； 意义：肺部O2与Hb结合，利于CO2的释放；组织 Hb去氧后容易携带CO2。
28
(四) 影响CO2运输的因素
1. O2与Hb结合的氧合作用对CO2运输的影响
HbNH2O2+H++CO2
10
（四）影响氧离曲线的因素
1．pH和PCO2的影响：酸度和PCO2增加，都能 使曲线右移（Hb氧结合能力下降）； （1）波尔效应（Bohr effect）： 酸度对Hb氧亲和力的影响 机制：酸度增加Hb的构型向T型转化，反之向Ｒ 型转化；
（2）PCO2：一方面通过改变pH，另一方面直 接影响亲和力；
CO中毒 高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia） 血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入 大量库存血，或输入大 量碱性液体；某些 血红蛋白病。
5
碳氧血红蛋白血症
CO
O2
Hb
O2 O2
CO与Hb的亲和力是O2的210倍，形成HbCO CO与Hb一个血红素结合后，将增加其余3个血红素 对氧的亲和力 CO抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移
呼吸科本科室本年度发生的跌倒案例和经验发言稿
呼吸科本科室本年度发生的跌倒案例和经验发言稿尊敬的各位领导、同事们：大家上午好！我是呼吸科本科室的一名医生。
今天，我非常荣幸能够在这里和大家分享本年度发生的跌倒案例以及我们团队的经验和总结。
首先，我想给大家介绍一下我们科室今年以来发生的跌倒案例。
今年，我们科室共收治了30例跌倒患者，其中有5例是出现了严重后果，包括骨折、脑出血等。
这些案例给我们敲响了警钟，我们明确意识到跌倒不仅仅是一个个案，更是一个严重的问题。
通过对跌倒案例的深入分析和总结，我们找到了一些共性的原因和问题。
首先，年龄是一个重要的因素。
跌倒的患者中，65岁以上的居多，且大多数有基础疾病存在。
其次，环境因素也是导致跌倒的重要原因之一，比如病房的照明不足、设备摆放不合理等。
再次，患者自身的行为习惯和认知能力也会影响跌倒的发生，譬如睡眠不足、饮食不规律、视力和听力下降等。
基于对原因的深入了解，我们科室采取了一系列的措施，力求降低跌倒的发生率。
首先，我们着重做好患者评估工作。
每位患者入院后，都会进行全面的评估，包括生理和认知功能的评估，以便我们更好地了解患者的风险因素。
其次，我们着力改善环境。
我们通过增加照明设备、优化设备的摆放位置、清理病房内的障碍物等措施来提高患者的安全性。
此外，我们也注重患者教育工作，帮助患者和家属了解跌倒的危害性，提醒他们注意安全，特别是通过规律的体育锻炼、平衡训练等方式预防跌倒的发生。
我们的努力取得了初步的成效。
截至目前，我们科室的跌倒率下降了30%以上，且无出现严重后果的案例。
这一成绩离不开全科室同仁的努力和团队合作。
同时，我们也认识到跌倒预防工作是一个系统工程，需要各个环节的紧密配合。
所以，在我们科室，我们采取了跨学科的合作模式，与康复科、护理科等其他相关科室紧密配合，共同推进跌倒预防工作的落实。
最后，我要强调的是，跌倒预防工作需要我们科室每个人的参与和付诸行动。
作为医务人员，我们在工作中要时刻关注患者的安全问题，及时发现存在的隐患并及时解决。
外科学本科大纲
外科学教学大纲前言外科学是临床医学的一门重要学科。
由于其内容涉及各种外科疾病的病因、病理变化、诊断和防治等各方面知识，因此在学习外科学之前必须充分掌握以往已学过的医学基础课的内容，包括解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学、生物化学和免疫学等。
这是学好外科学的基本条件。
通过外科学的教学，学生应能掌握外科常见病的诊治知识，并学会外科基本手术操作。
手术虽然是外科治疗中的一个重要手段，但不能以为外科就等于手术。
应该全面地学习外科学的基本知识、基本理论和基本技能。
外科学的具体内容包括：外科基础、外科常见疾病和外科手术学。
外科基础是阐述无菌术、外科休克，感染、营养以及多器官功能衰竭等基本理论和技能。
外科常见病则是介绍其病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断要点、防治原则和手术适应证等。
外科手术学主要是培养学生具备严格的无菌概念和进行基本手术操作的训练。
大纲的要求分别列为“掌握”(必须深刻理解、记忆)、“熟悉”(要理解其概念及意义)和“了解”三十层次，学生则按此要求进行学习。
外科学的教学过程，包括课堂讲授和临床示教两方面。
讲授内容以常见病、多发病为重点，也要介绍一些国内外医学的新成就，以了解现代医学的新动态。
授课时注重基础与临床结合、理论与实际结合，充分利用病例示范讨论、大体标本及影像资料、以及录像或电影等电化教具，使授课既生动、具体，又能突出重点。
除授课内容外，教材中的其他内容则作为学生自学之用。
临床示教是临床学科的一种非常重要的教学形式。
学生把已往学到的理论知识，运用到对病人的病情作出分析、讨论，并提出诊治意见。
从而验证学习的效果。
本大纲主要供七年制临床医学专业学生使用。
总学时为144，其中课堂讲授96学时，实验及示教学48时。
理论部分主要以吴在德主编(外科学)(第七版)为主要教材，我院编写的（外科基本操作实习指导）作为学生参加动物实验外科学之用，适当增加黄家驷主编的外科学'有关内容和临床印发的英文资料。
病理学-呼吸系统疾病-本科PPT课件
肺泡是肺的基本功能单位，能够进行有效的气体 交换。
肺血管
肺血管负责输送血液，进行氧气和二氧化碳的交 换。
03
呼吸系统疾病的常见类型
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽 等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，主要通过飞沫传播。患者 会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，有时伴有发热和全身不适。该病具有自限性，通常在
发病后1-2周内可以痊愈。
慢性阻塞性肺疾病
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限， 表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续气流受限，这是不可逆的，并且随着时间的推移 会恶化。患者通常会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。该病与吸烟、空气污染 、职业暴露等因素有关。治疗主要包括戒烟、药物治疗和肺康复等。
组织损伤与修复
组织损伤
各种原因引起的组织损伤可能导致细胞死亡和组织功能丧失。损伤的原因包括感染、化学物质、辐射和缺血等。 损伤的严重程度取决于损伤的强度和持续时间。
组织修复
损伤后，机体会启动修复机制以恢复组织的结构和功能。修复过程包括炎症反应、细胞再生和组织重塑等阶段。 修复的结果可能不完全，导致组织结构和功能的异常。
04
呼吸系统疾病的病理变化
炎症反应
急性炎症
以渗出和细胞浸润为主要特点，表现为红肿、热痛和功能障碍。渗出液中含有 大量炎细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等，这些细胞在清除病原体、 促进组织修复和免疫应答中发挥重要作用。
慢性炎症
持续时间较长，通常与反复或持续的刺激有关。慢性炎症的特点是炎症细胞的 持续浸润和组织损伤的修复。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍。
1、《急救护理学》课程教学大纲(本科)
《急救护理学》课程教学大纲一、《急救护理学》课程说明（一）课程代码：17130012（二）课程英文名称：emergency nursing（三）开课对象：护理本科（四）课程性质：《急救护理学》是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重患者抢救护理的一门学科，是护理专业的一门临床主干专业教育课程。
本课程应在内科、外科护理学的基础上进行修读，其目的在于为培养符合社会需要的急救护理人才打下良好基础。
（五）教学目的：通过《急救护理学》的教学，使学生了解急救护理学的范畴；急诊科的设置与管理；获得常见急危重症的病因、临床表现、救治原则等基本知识；具有判断病情、重症监护、救护配合和实施基础生命支持的基本技能和工作能力。
（六）教学内容：本课程的教学内容主要包括院外急救、重症监护、心肺脑复苏、创伤、中毒、中暑及各种临床急危重症以及一些常见急救药物的使用。
（七）学时数、学分数及学时数具体分配学时数： 42学时分数： 2学分（八）教学方式：以课堂讲授、实验教学、临床见习等环节为课程教学主干，并穿插病案分析教学，启发同学们的思维。
（九）考核方式和成绩记载说明考核方式为考试。
严格考核学生出勤情况，达到学籍管理规定的旷课量取消考试资格。
综合成绩根据平时成绩和期末成绩评定，平时成绩占30% ，期末成绩占70% 。
平时成绩包括课堂提问、作业、实验报告、实验考核、考勤等。
二、讲授大纲与各章的基本要求第一章绪论教学要点：通过讲解绪论，使同学们能掌握急救护理学的范畴，理解急诊医疗体系的构成，了解本地市的急诊医疗体系和急救中心。
要求同学们能1、阐述急救护理学的范畴2、了解九江市和上海、广州等中心城市的急救中心模式3、领会急诊医疗体系的构成教学时数： 1学时教学内容：第一节概述一、院外急救二、危重病救护三、抢险救灾四、战地救护五、急救护理人才的培训和科学研究工作第二节急诊医疗服务体系一、急诊医疗体系的管理二、急救网三、本地市的急救中心组成考核要求：1、急救护理学的范畴（识记）2、急诊医疗体系（领会）3、本地市急救中心组成（应用）第二章院外急救教学要点：通过讲解，使同学们能掌握院外急救的原则、伤员的检伤分类以及院外急救的主要护理措施；理解院外急救的的特点和任务以及基本急救技术；了解一些急救用品和急救药物的用途和使用方法。
呼吸系统-综合性实验报告
C、终末支气管因腺体与软骨已不存在，粘膜形成许多皱襞，因此管腔呈星状。上皮为单层纤毛柱状上皮，无杯形细胞。平滑肌形成完整一层。
（2）肺的呼吸部注意上皮的变化
A、呼吸性支气管它与终末支气管的区别在于管壁已有肺泡出现，其管壁直接与肺泡或肺泡管相连。管壁上皮为单层柱状或立方上皮，甚至为单层扁平上皮。
（2）粘膜下层为疏松结缔组织，含有混合腺，为气管腺。此层与固有层无明显界限。
（3）外膜由“C”形透明软骨（气管软骨）和结缔组织构成，若切片且到气管软骨的缺口处，则可见缺口处的结缔组织中还有一些平滑肌束。
（二）肺组织切片（H-E染色）
1、肉眼观察肺的组织结构比较疏松，呈网状，有时可见较大着色较深的管状结构，即为肺内小支气管。
2、低倍镜观察可见肺表面被覆脏胸膜，移动切片可见肺组织内有很多大小不等的蜂窝状结构即肺的呼吸部。还可见管径大小不一、管壁结构不尽相同的各级支气管及其伴随的血管。在两肺泡之间的结缔组织为肺泡隔。
3、高倍镜观察在高倍镜下观察一下结构：
（1）肺的传导部注意管壁的结构变化。
A、小支气管管腔较大，腔面覆有假覆层纤毛柱状上皮。在固有层与粘膜下层交界处有不完整的环形平滑肌。在粘膜下层中有腺体。外膜可见明显的软骨块。
器官由16～20个办环形的气管软骨以及连接个气管之间的结缔组织和平滑肌构成，内面衬有粘膜。气管上接环状软骨，在食管前方垂直下降，入胸腔后在胸骨角平面分为左右支气管入肺。右支气管短粗，较为陡直，几乎成为支气管的直接延续。左支气管细长，较倾斜。
（二）胸腔和非解剖标本或，模型的观察
1、肺的位置左、右两肺均位于胸腔内，中间隔以纵隔。纵隔是指两肺之间的区域，包括有气管、支气管、心、食管及大血管等。
内分泌代谢病科患者睡眠呼吸功能监测
内分泌代谢病科患者睡眠呼吸功能监测睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床中常见的呼吸障碍疾病，具有较高的潜在危险性，可导致心、脑、肺等重要脏器功能障碍，甚至引起呼吸衰竭以及心力衰竭等严重并发症。
睡眠呼吸功能监测是目前临床诊断该病的金标准。
一、睡眠呼吸暂停综合征定义睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，暂停时间至少10秒以上，或呼吸暂停/低通气指数大于5。
低通气指呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上并伴有3%血氧饱和度下降。
睡眠呼吸监测包括：口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声等指标，监测全面了解睡眠、呼吸等情况。
二、睡眠呼吸暂停综合征临床表现白天症状：嗜睡，性格改变，似醒非醒的幻觉，头痛，口干，高血压。
夜间症状：打鼾，睡眠时行为异常，夜间睡眠紊乱，睡眠中憋闷，心律失常，食管反流三、检查前病人注意事项（1）检查当天夜晚穿宽松衣服在本科室睡眠，完成检查。
（2）检查前须洗澡，做好个人清洁（3）为确保病人顺利完成检查，要求检查当天不午睡，适当增加活动量。
不得饮酒、浓茶和咖啡，最后不服用镇静药。
（4）检查当天减少饮水量，便于减少检查时夜尿次数，提高检查效率。
（5）提供安静、舒适的睡眠环境。
四、睡眠呼吸检测的导联内容口鼻气流热敏感受器、胸腹呼吸运动感受器、经皮脉搏血氧饱和度的测定、鼾声记录装置、体位等，这些电极的连接都是安全无创的，通过数据线将皮肤电位变化描记与计算机中，医生根据描记结果进行统计分析。
五、睡眠呼吸监测护理操作（以YH-1000C多导睡眠记录器为例）（一）操作前准备（1）让患者了解操作的目的、方法。
（2）病室内光线充足，温度适宜。
（3）物品准备睡眠呼吸监测仪、氧气导管、胶布、记录单。
（4）护士着装整齐，洗手，戴口罩。
（二）操作步骤（1）机器准备：1）开机，按选择键进入界面，有三个选项：记录、抹除、报告。
2）选择报告选项：A查看电池电量：＞2.8（最多机器使用12h）。
RICU制度
管理制度、职责（初稿）目录1、RICU管理制度2、RICU转入转出标准制度3、RICU抢救工作制度4、RICU抢救流程预案和制度的正常进行，提高工作效率，保证医护质量。
二、进入RICU必须穿工作服；戴口罩、帽子、穿专用鞋或穿鞋套，严格遵守操作前后RICU的洗手制度。
三、病区必须保持安静、整洁，不得高声交谈，不得使用手提电话，非本科人员不得乱动RICU的设备及物品，不许在病区内走动，非工作人员未经允许不得入内。
四、RICU一切抢救药品、物品及设备应放置在固定位置，并有明显标记，妥善保护和保留，不得随意挪用或外借，所有抢救设备应完好无损，保证随时正常运转。
五、药品、器械用后及时整理、清洁、保养，使用后或损耗及时补充维修。
八、1、2、1）、由RICU主管医生负责对病人的每日日常查房和开医嘱等医疗工作。
RICU主管医生不在位时，由当天值班医师负责对RICU病人的急诊处理。
2）、RICU主管医生及上级医生原则上每日巡视病人至少一次，根据病情需要随时调整医嘱，由RICU护士执行医嘱。
3）、由门急诊直接收入RICU的危重病人，需请相关科室会诊的，由RICU主管医生或值班医生电话或书面请求会诊，相关科室接到电话或会诊申请书后，即刻到RICU 会诊协助诊疗。
3、RICU主管医生必须严格遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关规定，主动、积极，协助其它科室专科医生的工作。
4.RICU主管医生由一名本院医生担任，不得由进修生及研究生担任。
同时由一名副1RICU。
2、RICU3与RICU41者，如慢性间质性肺疾病合并呼吸衰竭者。
2）、其他系统疾病导致的呼吸衰竭可根据病人的具体情况，在病情需要的情况下，可收治。
5、下列情况者原则上不能进入RICU：1）、传染病患者。
2）、特殊感染患者。
3）、经济上无支付能力者。
4）、上述三者情况在特殊情况下，经医院及上级主管部门同意后除外。
三、入室工作制度1、RICU和专科医师必须严格遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关规定。
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5．最大呼气中段流量
（maximum mid-expiratory flow, MMEF，FEF25%~75%）
将用力呼气中段曲线起、止点间分成四 等分，计算中间两等分（25％～75％）的平 均流量。
➢ 正常值：男性约3.36L／s，女性约2.28L／s
➢ 实测值占预计值百分比大于75％
出诊断 ➢ 掌握高危病人呼吸功能的动态变化，
便于病情估计和调整治疗方案 ➢ 对呼吸治疗的有效性做出合理的评价
呼吸功能监测本科
危重病医学
第一节 肺功能监测
呼吸功能监测本科
限制性通气不足 指吸气时肺泡的扩张受限引起的肺
泡通气不足。 原因：
1．呼吸肌活动障碍 2．胸廓的顺应性降低 3．肺的顺应性降低 4．胸腔积液和气胸
VA指每分钟吸入气量中到肺泡进行 气体交换的有效通气量。
VA ＝（VT－VD ）×RR VA正常值为4.2L／min 反映肺真正的气体交换量。
呼吸功能监测本科
3. 用力肺活量 （forced vital capacity，FVC）
用力呼气量
（forced expiratory volume， FEV ）
测量结果以CV／VC％和CC／TLC表示。
CV／VC增高可由小气道阻塞或肺弹性回缩力 下降而引起。
常见于长期大量吸烟者、大气污染、长期接触 挥发性化学物质、细支气管感染、慢性阻塞性 肺部疾患早期、结缔组织疾病引起的肺部病变 或肺间质纤维化。
呼吸功能监测本科
四、换气功能监测
1.一氧化碳弥散量（DLCO） 2．肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2） 3．肺内分流率（Qs／Qt） 4．氧合指数（PaO2／FiO2） 5．死腔率（VD／VT）
阻塞性通气不足 指气道狭窄或阻塞所致的通气障碍。
呼吸功能监测本科
呼吸功能的监测
查肺 功 能 检
呼吸功能监测本科
呼吸功能的监测
呼吸功能监测本科
一、肺容量的监测
1．潮气量（tidal volume，VT） 2．补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV） 3．补呼气量（expiratory reserve volume，ERV） 4．残气量（residual volume，RV） 5．深吸气量（ inspiratory capacity，IC） 6．功能残气量(functional residual capacity,FRC) 7. 肺活量（vital capacity，VC） 8．肺总量（total 1ung capaciiy，TLC）
>10L/min 提示通气过度 <3L/min 则通气不足 VE过小：缺氧和二氧化碳蓄积 VE过大：二氧化碳排除过多、呼吸性碱中毒
❖ 行机械通气治疗时，VE需高于一般情况20％。
呼吸功能监测本科
2．肺泡通气量 （alveolar ventilation，VA）
由于无效腔的存在，VE并不能代表 真正进入肺泡的气体量。
呼吸功能监测本科
二、通气功能监测（动态肺容量）
通气功能测定又称动态肺容 量测定。
为单位时间内随呼吸运动进出
肺的气量和速度，主要反映气道
的状态。
呼吸功能监测本科
1．分钟通气量
（minute ventilation，VE，MV）
VE指在静息状态下每分钟吸入或呼出的气 体总量。
VE ＝ VT× RR 正常值：男性约6.6L，女性约5.0L
FVC为深吸气（吸气至TLC位）后用最快 速度、最大用力呼气所能呼出的最大气量。
FEV指根据FVC计算出一定时间内所呼出 的气量及占用力肺活量的百分比。
FEV1＝2.83L FEV2＝3.30L FEV3 ＝3.41L
FEV1 ％＝83％ FEV2 ％＝96％ FEV3 ％＝99％
呼吸功能监测本科
4．最大通气量
小气道病变早期在临床上多无症状， 胸部X射线检查及常规肺功能测验也 基本正常。
小气道功能测定有助于病变的早期发 现和诊断。
呼吸功能监测本科
三、小气道功能监测
闭合气量（CV）与闭合容量（CC）
闭合气量是指从肺总量一次呼气过程中，肺低 垂部位小气道开始闭合时所能继续呼出的气量。
闭合容量是指小气道开始闭合时肺内留存的气 量，即CC＝CV＋RV
呼吸功能监测本科
一、肺容量监测（静态肺容量）
➢ 静态肺容量——呼吸功能监测的基本项目
呼吸功能监测本科
不同肺疾患时的肺容量变化
肺容量 限制性疾患 阻塞性疾患 神经肌肉性疾患
VC
减低
FRC
减低
RV
减低
T减低 增高 增高 正常或减低 增高
减低 正常 增高或正常 减低或正常 不等
（maximum voluntary ventilation，MVV）
指尽力作深快呼吸时，每分钟所能 吸入或呼出的最大气量。
一般测量15秒最深最快的呼出或吸 入气量，再换算成每分钟最大通气量。
MVV减低： （1）气道阻塞性肺疾病； （2）肺水肿、肺实变、肺纤维化； （3）脊柱后侧突、膈神经麻痹等胸廓和 神经肌肉疾病 。
➢ 主要取决于FVC的非用力依赖部分，所以对 识别气道阻塞较FEVl％和MVV更敏感。
呼吸功能监测本科
5．最大呼气中段流量
（maximum mid-expiratory flow, MMEF）
正常
限制性疾病 阻塞性疾病
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三、小气道功能监测
小气道是指气道内径在2mm以内的 细支气管。
呼吸功能监测本科
大纲要求：
一、熟悉常用肺功能监测、呼吸运动监 测的方法。
二、重点掌握肺功能监测的基本概念及 其临床意义。
三、熟悉呼吸运动监测的基本概念及其 临床意义。
四、了解呼吸功能监测的临床应用。
呼吸功能监测本科
呼吸功能监测的主要目的：
➢ 对病人的呼吸功能状态作出评价 ➢ 对呼吸功能障碍的类型和严重程度作
呼吸功能监测本科
4．最大通气量
（maximum voluntary ventilation，MVV）
临床上常以通气储量百分比（MVV%）表示 通气功能的储备能力：
MVV%＝（MVV－VA）／MVV×100％ MVV%>93％者正常
<86％者提示通气储备不佳 <70％为通气功能严重受损 MVV常用于胸外科患者手术前的肺功能评 价，MVV<50％预计值提示患者不能耐受肺切 除术。 MVV是一项较剧烈的测试项目，对于体弱、 严重心肺疾病和咯血者不能应用。