呼吸功能监测.
呼吸功能监测实验报告
一、实验目的1. 了解呼吸功能监测的基本原理和操作方法。
2. 通过实验，掌握呼吸功能监测仪器的使用技巧。
3. 分析正常人群和不同疾病状态下呼吸功能的差异。
4. 提高对呼吸系统疾病的诊断和治疗水平。
二、实验材料1. 呼吸功能监测仪器（肺功能仪、血气分析仪等）2. 受试者：正常健康人、患有呼吸系统疾病的患者3. 实验器材：血压计、听诊器、氧气瓶、呼吸机等三、实验方法1. 受试者准备：受试者需空腹、休息15分钟以上，保持平静状态。
2. 肺功能测试：- 潮气量（VT）：受试者深吸气后，快速用力呼气，记录呼气过程中前1秒内呼出的气体量。
- 每分钟通气量（VE）：受试者深吸气后，快速用力呼气，记录1分钟内呼出的气体量。
- 呼吸频率（f）：受试者在平静呼吸状态下，1分钟内呼吸的次数。
- 最大吸气压（MIP）：受试者尽力吸气后，保持1秒，记录此时肺内压力。
- 最大呼气压（MEP）：受试者尽力呼气后，保持1秒，记录此时肺内压力。
3. 血气分析：- PaO2：动脉血氧分压。
- PaCO2：动脉血二氧化碳分压。
- SaO2：动脉血氧饱和度。
4. 呼吸系统疾病患者检查：- 患者病史询问。
- 体格检查：肺部听诊、呼吸音、咳嗽、痰液等。
- 影像学检查：胸部X光、CT等。
四、实验结果与分析1. 正常人群呼吸功能测试结果：- VT：男性约为7.8ml/kg，女性约为6.6ml/kg。
- VE：约为5～7L/min。
- f：约为12～20次/分钟。
- MIP：约为70～120cmH2O。
- MEP：约为50～100cmH2O。
- PaO2：约为100mmHg。
- PaCO2：约为35～45mmHg。
- SaO2：约为95%～100%。
2. 呼吸系统疾病患者呼吸功能测试结果：- 阻塞性通气功能障碍：VT、VE降低，f升高，MIP、MEP降低，PaO2降低，PaCO2升高。
- 限制性通气功能障碍：VT、VE降低，f降低，MIP、MEP降低，PaO2降低，PaCO2升高。
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸功能监测是一种重要的临床手段，用于评估患者的呼吸状况和功能。
它可以提供关于呼吸频率、深度、节律和气体交换等方面的关键信息，帮助医生判断患者是否存在呼吸问题，并制定相应的治疗方案。
常见的呼吸功能监测方法包括四种：观察法、体表导联法、血气分析和肺功能测试。
观察法是最简单、常用的方法之一。
通过观察患者的胸部起伏、腹部运动和呼吸节律等情况，可以初步判断患者的呼吸是否正常。
但是观察法存在主观性较强、精确度不高的问题。
体表导联法主要是运用心电图的导联仪原理，将导联仪的电极贴在患者的胸前，记录患者的呼吸电位（呼吸波形电图）。
这种方法可以观察到呼吸波形的起伏、幅度和呼吸频率等指标，对呼吸问题的判断具有一定的参考价值。
血气分析是一种精确度比较高的呼吸功能监测方法。
通过采集患者的动脉血样本，测定其血气指标，如氧分压、二氧化碳分压、血酸碱平衡等。
这些指标可以反映患者的气体交换情况和酸碱平衡状态，帮助医生评估患者的呼吸功能是否正常。
肺功能测试是一种比较全面、综合性的呼吸功能监测方法。
通过呼吸仪器的辅助，测定患者在不同呼气和吸气状态下的肺活量、通气功能和气道阻力等指标。
这些指标可以揭示患者的肺功能状态，帮助评估患者是否存在肺部问题，如慢性阻塞性肺
疾病、哮喘等。
总结起来，呼吸功能监测是一种重要的临床手段，可以提供关于患者呼吸状况和功能的关键信息。
不同的监测方法具有各自的优缺点，医生可以根据具体情况选择合适的方法来进行监测和评估。
呼吸功能监测实验报告
呼吸功能监测实验报告引言呼吸是人体最基本的生理功能之一，通过呼吸，人体摄取氧气并排出二氧化碳。
呼吸功能的正常与否直接影响人体的健康状况。
因此，对呼吸功能进行监测和评估具有重要意义。
本实验旨在通过测量呼吸频率和肺活量，来评估被试者的呼吸功能。
材料与方法实验材料- 呼吸频率计- 肺活量计- 记录表格实验过程1. 被试者在安静的环境中坐下，适应环境5分钟。
2. 使用呼吸频率计计算呼吸频率。
3. 被试者进行深呼吸，然后全力呼气，测量肺活量。
每位被试者进行三次测量，取平均值。
4. 记录实验数据。
结果与讨论呼吸频率测量结果对于30位被试者进行呼吸频率测量，结果如下所示：被试者编号呼吸频率（次/min）1 152 163 14... ...30 18根据测量结果，被试者的平均呼吸频率约为15.6次/分钟，最低呼吸频率为14次/分钟，最高呼吸频率为18次/分钟。
肺活量测量结果对于30位被试者进行肺活量测量，结果如下所示：被试者编号肺活量（升）-1 2.12 2.33 2.2... ...30 2.4根据测量结果，被试者的平均肺活量约为2.2升，最小肺活量为2.1升，最大肺活量为2.4升。
结果讨论通过对被试者的呼吸频率和肺活量进行监测，我们能够得出以下结论：1. 呼吸频率在正常范围内：正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次之间，而我们的被试者的平均呼吸频率约为15.6次/分钟，表明被试者的呼吸频率处于正常范围内。
2. 肺活量也在正常范围内：正常成年人的肺活量一般在男性3-4升，女性2-3升之间，而我们的被试者的平均肺活量约为2.2升，表明被试者的肺活量处于正常范围内。
考虑到实验的局限性，本实验中仅选取了30位被试者作为样本，且样本集中在特定年龄段的健康成年人，因此需要更大规模和多样化的样本来验证结论的普遍性。
结论通过呼吸频率计和肺活量计的使用，我们成功对被试者的呼吸功能进行了监测。
结果显示，被试者的呼吸频率和肺活量处于正常范围内。
呼吸功能监测-图文
呼吸功能监测-图文第一节呼吸功能监测在ICU中的应用黄思贤王首红危重病医学的发展，机械通气已普遍应用于临床，呼吸机使用不当不仅起不到抢救作用，反而贻误患者的治疗。
熟悉呼吸生理学，床边肺功能，运用呼吸力学等监测手段指导治疗以及呼吸机的使用尤显重要。
呼吸功能监测的基本测定包括：(l）呼吸运动、压力、流速、容积、阻力、顺应性及呼吸功等。
(2）容积一时间波，压力一时间波，流速一时间波（见图3-1-l）。
(3）压力一容积环，流速一容积环（见后）。
此外尚有气体交换参数等。
图3－1－1容积－时间波，压力－时间波，流速－时间波一、基本测定（一）呼吸运动1．呼吸频率敏感但非特异性指标，减慢表明中枢抑制，增快可能是由多种肺内或肺外疾病引起，>30次／min常是呼吸肌失代偿先兆。
2．呼吸方式呼吸衰竭者，频率加快，胸腹部运动不同步，潮气量下降。
胸腹运动不协调和矛盾常提示呼吸肌疲劳，不管有否呼吸肌疲劳均可增加呼吸肌负荷。
浅快呼吸指数（RSBI）＝f（次／min）/VT(L)，机械通气患者若f/VT＜80提示易于撤机；80～105谨慎撤机；＞105难于撤机。
（例f＞30,VT＜0.31)（二）压力1．最大吸气压力（MIP）和最大呼气压力（MEP）这是反映呼吸肌力量的指标。
正常值男性MIP＞－75cmH2O，女性＞-50cmH2O男性MEP＞100cmH2O，女性＞80cmH2OMIP低于预计值30%，可能出现高碳酸血症。
临床上机械通气时，MIP能产生－30cmH2O吸气压，脱机常易成功。
不足－2OcmH2O负压提示呼吸肌疲劳，不能够继续产生和维持肺泡内压，以保证代谢所需的通气量；是判断CO2潴留的水平。
呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的重要原因之一，也是脱机失败的重要原因。
2、呼吸驱动力有的呼吸机带有P0.1测定功能，气道闭塞压力P0.1，即气道阻塞后吸气开始第100毫秒所测定的吸气压力。
是反映呼吸中枢兴奋性，呼吸驱动力的指标。
呼吸功能监测操作流程
呼吸功能监测操作流程1.准备工作在进行呼吸功能监测之前，需要进行一些准备工作。
首先，保持环境安静，避免干扰因素对测试结果的影响。
然后，确保设备的正常工作。
检查呼吸功能监测仪器是否正常，如电源是否连接，是否校准等。
另外，需要确认被测者是否已经了解测试内容，并且没有不适或禁忌症状。
2.测试准备为了保证测试的准确性，需要对被测者进行一些准备工作。
首先，被测者应该坐直或卧平，舒适自然。
然后，确保呼吸道通畅，要求被测者没有堵塞鼻腔或喉咙的问题。
最后，让被测者松开身体上紧绷的衣物，尽量放松。
3.呼吸率测量呼吸频率是呼吸功能的重要指标之一、通常，使用胸带或呼吸带等传感装置来测量被测者的胸部运动。
被测者呼吸时，装置可以捕捉到胸部的变化并实时显示或记录。
通过计算单位时间内的胸部运动次数，可以得出被测者的呼吸频率。
4.呼吸深度测量呼吸深度是指每次呼吸的气流量。
通常，使用呼吸流计测量被测者的呼气流速和吸气流速。
通过将呼吸流计与被测者的口腔或鼻腔连接，可以测量到被测者每次呼吸的气流量，并通过计算得到呼吸深度。
5.肺活量测量肺活量是指被测者在不同呼吸状态下的最大吸气量或最大呼气量。
常见的肺活量测量方法包括肺活量计法和气体置换法。
肺活量计法通过使用肺活量计呼吸装置，要求被测者进行最大力气的吸气或呼气，根据呼吸装置上的指示读取被测者的肺活量值。
气体置换法则通过让被测者吸入或呼出特定浓度的气体，然后测量残留气体的浓度变化，从而得到被测者的肺活量。
6.数据分析通过呼吸功能监测仪器，可以实时记录被测者的呼吸参数，并将数据存储在计算机或其他设备中。
通过对数据进行分析，可以得出被测者呼吸功能的评估结果。
根据不同的医学需求，可以对呼吸功能监测仪器的软件进行设置，进行参数筛选、图形分析等。
7.结果解读和报告编写最后，根据呼吸功能监测的数据分析结果，进行结果解读和报告编写。
根据呼吸功能的评估结果，可以得出对于被测者呼吸功能的评估，进一步指导医疗决策或康复干预。
呼吸功能监测
呼吸功能监测【目的】了解呼吸功能状况，及时发现呼吸功能异常，制定合理治疗方案。
【适用范围】各类危重症患者，特别是因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症、肺部感染、肺部占位病变、胸廓畸形、胸膜肥厚、外伤等原因使呼吸功能受损的患者。
【监测指标】1、一般呼吸功能监测2、机械通气监测潮气量、每分钟通气量、呼吸频率、吸呼比、气道压、峰流速、触发灵敏度、PEEP、通气模式、呼出气CO2监测。
3、血气分析动脉血氧分压(PaO2)、动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。
4、脉搏血氧饱和度监测（SpO2）。
5、呼吸力学监测用力吸气负压、有效静态总顺应性(Cst)、呼吸道阻力。
【监测方法】（一）一般呼吸功能监测1、呼吸频率：正常成人呼吸频率16-20/min。
成人呼吸频率>24/min称为呼吸增快；<10/min为呼吸缓慢。
2、呼吸节律：是否规律。
3、呼吸深度：观察胸廓的起伏，大致判断潮气量。
4、胸部听诊呼吸音的变化，判断有无肺叶通气不良、痰阻、支气管痉挛等的发生。
观察指甲、口唇的颜色，判断氧供情况。
（二）机械通气监测1、潮气量（Vt）和每分钟呼吸量（Ve）：气管导管接流量传感器，经监护仪或呼吸机连续监测。
需注意，经通气机测定时，应选择支持模式，并将持续肺泡内正压（CPAP）和压力支持水平置于零位。
2、呼出气CO2分压（PaCO2）：由呼出气CO2分析测得。
参考值：肺泡二氧化碳分压（PaCO2）为35-45mmHg(4.7-6.0kpa)。
PaCO2受死腔影响，一般为PaCO2的0.7倍。
（三）血气分析动脉血氧分压、动脉血CO2分压、动脉血氧饱和度由血气分析直接测出。
（四）脉搏血氧饱和度由脉搏血氧饱和计测得。
（五）呼吸力学监测1、用力吸气负压通过接口或气管导管和负压表紧密连接，当患者用力吸气时，直接读出负压。
参考值：-7.4- -9.8kPa。
2、有效静态总顺应性（Cst）和气道阻力（Raw）从呼吸机监护仪上直接读出Cst和Raw；读出潮气量（Vt）吸气峰压(Ppeak)、吸气末屏气压(Ppause)、PEEP和气体流速(Fiow)，再按下式计算：Cst=Vt/(Ppause-PEEP) Raw=(Ppeak-Ppause)/Fiow参考值：Cst为0.5-1.0L〃kpa-1(5.-100ml〃cmH2O-1)或0.01ml〃kpa-1〃kg-1。
呼吸功能监测
监测内容
临床监测 呼吸功能监测 血气监测 呼吸功能监测 呼吸形式监测
12
临床监测
呼吸频率
呼吸节律 呼吸窘迫 气道通畅程度
咳嗽力度
紫绀 神志 胸部叩听诊、胸片
13
肺功能监测-通气功能监测
肺通气是指呼吸运动将氧气吸入肺中，同 时排出二氧化碳的过程，反映肺呼吸生理 的动态变化。
Ⅰ型呼吸衰竭：海平面 平静呼 吸 吸空气条件下PaO2<60mmHg
Ⅱ型呼吸衰竭： PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmg
35
PaO2测定的意义
2、指导围手术期管理
手术中、手术后PaO2降低，其原因可能 为通气不足或吸入气氧浓度(FiO2)过低； 呼吸机及管路故障；镇静麻醉抑制呼吸, 死腔增加、功能残气量减少V/Q比值失调； 术中、术后发生肺不张、肺水肿、小气 道闭合和肺泡萎陷，使肺内分流增加； 以及创口疼痛限制呼吸等
29
第一节 血气监测指标
一、动脉血气测定
30
1. pH
概念: 溶液中H+浓度的负对数。取决于： HCO3-/ H2CO3之比
正常值:动脉血pH 7.35～7.45 极值：<6.8、 >7.8
31
2.动脉血氧分压
(PaO2) partial pressure of oxygen; Arterial oxygen tension
7
呼吸全过程示意图
8
概念回顾
通气-血流比例（V / Q）失调：肺内通气和血流分布 不均匀可造成通气-血流比例（V / Q）失调，严重影 响气体交换。正常人在静息状态下，肺泡通气量约为 4L/ min，肺血流量约5L/ min，V/Q比值为0.8。 ①V/Q比值降低------肺泡通气明显减少而血流无相 应下降甚至还增多，使V/Q比值< 0.8。静脉血流经通 气不足的肺泡时，未经充分氧合便进入动脉血。这种 情况类似肺内动-静脉分流，称为功能性分流。正常时 由于肺内通气分布不均形成的功能分流占肺血流量的 3%。在肺炎、肺水肿、通气不足，使V/Q比值降低， 达15%以上，出现低氧血症。
呼吸功能监测
呼吸功能监测有助于了解患者的呼吸状况，制定个性化的治疗方案，提高生活质量。
呼吸功能监测有助于提高患者的自我管理能力，增强自信心，提高生活质量。
呼吸功能监测有助于预防呼吸系统疾病的发生，降低医疗费用，提高生活质量。
2
呼吸功能监测的方法
肺功能检查
肺活量测定：测量最大呼气量，反映肺通气功能
肺顺应性测定：测量肺顺应性，反映肺弹性和扩张能力
支气管舒张试验：测量支气管舒张程度，反映气道阻塞情况
动脉血气分析：测量动脉血气指标，反映呼吸功能和酸碱平衡状态
呼吸肌功能测定：测量呼吸肌力量和耐力，反映呼吸肌功能状态
呼吸生理监测：监测呼吸频率、潮气量等指标，反映呼吸生理状态
5
呼吸监测设备
4
3
血氧饱和度仪：用于监测血氧饱和度，了解缺氧情况
呼气末二氧化碳监测仪：用于监测呼气末二氧化碳分压，了解呼吸功能状态
2
1
呼吸监测仪：用于监测呼吸频率、深度和节律
肺功能仪：用于评估肺通气功能和肺容量
远程监测技术
远程医疗：医生可以通过远程医疗平台对患者进行诊断和治疗建议
04
数据分析：利用人工智能算法对数据进行分析
03
数据传输：通过无线网络、蓝牙等传输数据
02
ห้องสมุดไป่ตู้
远程监测设备：如可穿戴设备、智能手机等
01
3
呼吸功能监测的应用
呼吸功能监测在睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗中具有重要作用，可以帮助医生了解患者的呼吸状况，制定合适的治疗方案。
睡眠呼吸暂停综合征可能导致多种健康问题，如高血压、心脏病、中风等，因此及时诊断和治疗至关重要。
呼吸功能监测可以帮助医生评估睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果，调整治疗方案，提高患者的生活质量。
呼吸功能监测
分 类
• 有创血气监测 • 无创血气监测
脉搏血氧饱和度 经皮氧分压监测 呼气末二氧化碳监测 经皮二氧化碳分压监测
一 有创动脉血气监测
如何血气标本采集
置于掌心搓动1分钟；使血液与肝素充分混匀
贴上姓名标签，立即送检15min内
采血注意事项
严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积10cm 穿刺部位按压5-10min至不出血为止
呼吸频率(RR):是最基本监测项目,反映患者通
气功能及呼吸中枢的兴奋性
正常成人呼吸频率16-20次/分
呼吸幅度
呼吸幅度：男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸
式呼吸为主
依靠视觉观察胸廓动度，主要为了解病人的通气量
人工气道建立得是否妥当 自主呼吸与呼吸机协调的情况
呼吸音
•了解肺部病变程度 •判断气道通畅与否 •协助肺部病变的鉴别诊断
概念: 物理溶解在动脉血浆中的O2分子所 产生的压力 PaO2正常值: 80-100mmHg PvO2正常值: 40mmHg
PaO2=102-(0.33×年龄)mmHg
意义: PaO2随着年龄增长而下降，反映 氧合状态；评价低氧分级
3.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
概念: 物理溶解在动脉血浆中CO2分子所产 生的张力 正常值: 35-45mmHg（40mmHg）
血气监测的指标及意义
动脉血氧 分压 酸碱度 动脉血气 动脉血 二氧化碳分压
缓冲碱
碱剩 余及 其他
标准碳酸 氢盐
1. pH
概念: 溶液中H+浓度的负对数 正常值:动脉血pH 7.35～7.45 静脉血pH 约低0.03 ～ 0.05
意义: pH↓:酸中毒 pH↑:碱中毒
呼 吸 功 能 监 测
呼吸功能监测
临床常用即时监测
• 无创脉搏血氧饱和度(SpO2) • 呼气末二氧化碳分压(PETCO2) • 旁气流通气监测(SSS)
呼吸功能监测
无创脉率-血氧饱和度法（SpO2）
是一种无创性连续监测动脉氧饱和度的 方法。主要用于监测组织氧合功能，在一定 程度上也可反映循环功能。自80年代初期应 用于临床以来，由于其应用方便，而且数据 可靠，从而在世界各国的麻醉和呼吸治疗中 迅速得到推广。有研究报道，联用SPO2和CO2 监测仪可预防93%的麻醉事故。
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸功能监测
最 大 呼 气 流 量 曲 线
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸功能监测
最大通气量(MVV)
• 概念 • 男104L/min, 女82.5L/min • 临床意义 • 通气储备百分比 (MVV-V)/MVV%
呼吸功能监测
流 量 容 积 环
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸监测的目的
• 评价病人呼吸功能状态 • 诊断呼吸功能障碍的类型和程度 • 掌握高危病人呼吸功能的动态变化,以估
计病情和调整治疗方案 • 对呼吸治疗有效性做出合理评价
呼吸功能监测
第一节 肺功能监测
• 通气功能监测 • 换气功能监测
呼吸功能监测
通气功能监测
• 静态肺容量 • 动态肺容量 • 小气道功能监测 • 死腔率 • 动脉血二氧化碳分压
呼吸功能监测
围术期的应用
• 围术期呼吸功能监测的原则 • 对肺功能状态作出综合评价 • 对病人的麻醉手术耐受性作出评价 • 研究麻醉手术对病人呼吸功能的影响
呼吸功能监测
围术期呼吸功能监测的原则
• 根据呼吸功能监测目的选择项目 • 根据呼吸疾病选择监测项目 • 监测结果必须与其他临床病情资料结合
呼吸功能监测
呼吸功能监测
通气功能监测
• • • • • 静态肺容量 动态肺容量 小气道功能监测 死腔率 动脉血二氧化碳分压
呼吸功能监测
静态肺容量
• 潮气量(VT)：平和呼吸时，每次气体进出肺的 气量， • 平静呼吸时，潮气量为400-600ml，平均为 500ml。 • 补吸气量(IRV) ：平和呼吸后，尽力吸气所吸 入的气量，正常成年人为1500-2000ml。 • 补呼气量(ERV) ：平和呼吸后，尽力呼气所呼 出的气量，正常成年人为900-1200ml 。
外呼吸
气体在血液中运输
内呼吸
呼吸全过程示意图
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸监测的目的
• 评价病人呼吸功能状态 • 诊断呼吸功能障碍的类型和程度 • 掌握高危病人呼吸功能的动态变化,以估 计病情和调整治疗方案 • 对呼吸治疗有效性做出合理评价 • 术前肺功能的临床评价
呼吸功能监测
肺功能监测
• 通气功能监测 • 换气功能监测
呼吸功能监测
COPD临床严重度分级
(2007年GOLD方案)
级别
0级 (高危)
分
级 标 准
具有罹患COPD的危险因素 肺功能在正常范围 有慢性咳嗽、咳痰症状
I级 (轻度）
FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
呼吸功能监测 II 级
（中度） FEV1/FVC<70% 30%≤FEV1<80%预计值 ( II A级 50%≤FEV1<80%预计值） ( II B级 30%≤FEV1<50%预计值） 有或无慢性咳嗽、咳痰、 呼吸困难 症状 FEV1/FVC<70% FEV1<30%预计值 或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭 或右心衰竭的临床征象
呼吸功能检测
呼吸监测的目的
• 评价病人呼吸功能状态 • 诊断呼吸功能障碍的类型和程度 • 掌握高危病人呼吸功能的动态变化,以估 计病情和调整治疗方案 • 对呼吸治疗有效性做出合理评价
呼吸功能监测
第一节 肺功能监测
• 通气功能监测 • 换气功能监测
呼吸功能监测
通气功能监测
• • • • • 静态肺容量 动态肺容量 小气道功能监测 死腔率 动脉血二氧化碳分压
• • • • 概念和正常范围 作用 临床意义 RV/TLC评价肺气肿程度
呼吸功能监测
功能残气量(FRC)
• 概念 • 正常成人男性2300ml,女性1600ml • 作用和意义
呼吸功能监测
呼吸功能监测
肺活量(VC)
• • • • 概念 男性3.5L,女性2.4L 临床意义 实测VC/预计VC(%)判断限制性通气功能障 碍程度 • 局限性
PaO2和PaO2/FiO2
• 常用的评价肺氧合和换气功能的指标 • 正常PaO2/FiO2>300mmHg，降低提示肺换 气功能障碍 • PaO2/FiO2<200mmHg是ARDS的诊断标准
呼吸功能监测
第二节 呼吸运动监测
• • • • 一般性观察 呼吸肌功能监测 呼吸力学监测 呼吸中枢兴奋性监测
呼吸功能监测
呼吸功能监测
CO2监测的临床意义
CO2作为代谢产物在细胞内产生，由血液运 输，从肺中排出。呼出气CO2的改变可反映 机体代谢、循环、呼吸、气道和通气系统 功能的变化。 1.代谢功能 2.循环功能 3.呼吸功能 4.通气系统功能
呼吸功能监测
呼吸功能监测
PaCO2和PETCO2之间的关系
呼吸功能监测
呼 吸 功 能 监 测
呼吸功能监测的内容
呼吸功能监测的内容
呼吸功能监测主要包括以下内容：
1. 潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、机体新陈代谢等有关。
正常成人潮气量为8-10ml/kg，小儿为
6-10ml/kg。
2. 呼吸频率：形容每分钟呼吸次数的医学术语，胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气一次呼气，而每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。
正常成人呼吸频率为每分钟12~20次。
3. 脉搏血氧饱和度：是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。
一般人正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。
4. 动脉血气分析：通过血气分析仪直接测定血液的酸碱度（PH)）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）等，由此对酸碱平衡及呼吸、氧化功能
进行判断的分析技术。
酸碱度（PH)）正常范围为：；氧分压（PO2）正常
范围为：成人80-100mmHg、新生儿61-90mmHg；二氧化碳分压（PCO2）正常范围为35-45mmHg。
此外，床旁呼吸监测还包括临床观察、物理检查、放射线检查、动脉血气、通气量、吸气力量、生理死腔、死腔量／潮气量、气道压力、气道阻力、胸廓-肺顺应性、分流率和气体成份测定等。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生或查阅医学书籍获取更准确全面的信息。
呼吸功能监测
1、肾小管性（如急性肾小管坏死） 2、肾间质性（如急性间质性肾炎） 3、肾小球性（如急进性肾炎） 4、肾血管性（如肾脏小血管炎、溶 血尿毒综合征） 5、急性肾皮质坏死 6、急性肾乳头坏死
ARF透析指征：
严重高钾血症＞6.5mmol/L 水潴留、心衰、肺水肿、严重高血压 严重代酸PH＜7.20或HCO3＜12mmol/L 出现尿毒症：脑病、出血性胃炎、心 包炎 BUN＞28.7mmol/L（80mg/dl） Cr ＞530.4mmol/L（6mg/dl）
1
→呼气末二氧化碳浓度和呼气末二氧化碳分压（PETCO2） 38mmHg、5.0%或30mmHg
组织血液灌注：70~90mmHg
→经皮二氧化碳分压监测 可连续监测
→经皮氧分压监测 （PtcO2） 估测动脉氧分压
动脉血气分析常用指标及意义
指标
PH
PaCO2
PaO2
BE(剩余碱)
AB(实际HCO3-)
影响颅内压的因素 PaCO2 脑血管受细胞外液pH的影响， PaCO2 ↓时， pH↑，脑血流减少 PaO2 ↓时，脑血流增多，颅内压增高 其他 咳嗽、喷嚏、插管、发热等 体温每↓ 1°，颅内压下降5.5%~3.7%
尿量 少尿、无尿、 >30ml/h
哮喘患者
正常人
意识状态 有无兴奋、嗜睡、昏迷等 皮肤粘膜和甲床 有无苍白、紫绀、皮肤多汗等 呼吸运动，呼吸频率、呼吸节律是否规整，有无呼气或吸气性呼吸困难 呼吸音，胸部X线检查等
呼吸运动的观察------------ 一般观察
异常呼吸类型
哮喘性呼吸 紧促式呼吸 深浅不规则呼吸 叹息式呼吸 蝉鸣性呼吸 鼾音呼吸 点头呼吸 潮式呼吸
呼吸功能监测
ventilation, MVV )
肺功能监测-通气功能监测-动态肺容量
１、分钟通气量（ ） =VT ×RR 意义 正常值 6 ~ 8 L/min 10 ~ 12 L/min 通气过度; 3 ~ 4L /min 通气不足
２、分钟肺泡通气量 ( alveolar ventilation, A) A =（VT － VD）×RR VD生理死腔量＝解剖死腔量＋肺泡死腔量 意义 反映真正的气体交换量
正常范围:1.5L~2L
复合容量（Capacity）:指在基本肺容量的不同组合下,形成 的其他肺容量变化参数的描述.
1、深吸气量（Inspiratory Capacity , IC） =VT+IRV正常值：男：2.6L女：2L
２、功能残气量(Functional residual Capacity , FRC ）=RV+ERV 正常值：男：2.3L女：1.6L
１、 潮气量 (Tidal volume, VT) 正常10ml/Kg ２、补吸气量（Inspiratory reserve volume, IRV
）
正常值：男：2.1L女：1.4L
３、补呼气量（expiratory reserve volume, ERV ）
正常值：男：0.9L女：0.56L
４、残气量（Residual volume, RV）
FEF25%~75 % )
测量 将FVC曲线上的用
力呼气量平均分为4等份,
计算由25%至75%两点连
线的斜率
意义 反映小气道通畅程度，
气道阻塞时比FEV1.0敏感。
肺功能监测 --通气功能监测--动态肺容量
５、最大呼气流量-容积曲线 ( MEFV 或FV曲线 ) ➢ 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积
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呼吸功能监测
动态肺容量
• • • • • • • 分钟通气量(V) 分钟肺胞通气量(VA) 用力肺活量(FVC) 最大呼气中段流量(MMEF或FEF25%-75%) 最大呼气流量-容积曲线(MEFV曲线或F-V曲线) 最大通气量(MVV) 流量-容积环
呼吸功能监测
用力肺活量(FVC)
• 概念：最大吸气后以最快的速度用力呼出的最 大气量，是时间肺活量各指标测定的基础。 • 1秒用力呼气容积（FEV1）是指最大吸气后以 最快速度用力呼气，1秒用力呼出的气量。临 床上常以FEV1/FVC或者FEV1占预计值的百分比 表示气流阻塞的程度。 • FEV1.0 FEV2.0 FEV3.0 2.83L 3.30L 3.41L • FEV1.0 % FEV2.0 % FEV3.0% 83% 96% 99% • 其中FEV1.0 和FEV1.0% 最有意义
呼吸功能监测
肺活量(VC)
• 概念：最大吸气后能呼出的最大气量。 • 男性3.5L,女性2.5L • 实测VC/预计VC(%)即肺活量百分比来判断 限制性通气功能障碍程度
呼吸功能监测
• 判断：肺活量百分比 >80%为肺活量正常
肺活量百分比65%-79%为肺活量轻度降低 肺活量百分比50%-64%为肺活量中度降低
呼吸功能监测
• RV增多常见于老年性肺气肿、阻塞性肺 气肿、代偿性肺气肿、支气管哮喘和胸 廓畸形等 • RV降低常见于肺弹性回缩力增高（即肺 顺应性降低）的疾病，如ARDS、心源性 肺水肿、肺间质纤维化、间质性肺炎等。
呼吸功能监测
功能残气量(FRC)
• 概念：平静呼气后残留在肺内的气量。 • 正常成人男性2300ml,女性1580ml • 作用和意义同残气量
呼吸功能监测
肺 总 量
潮气
功 补呼 能 气量 残 气 残 量 气
残 气
肺容量及其组成
呼吸功能监测
呼吸功能监测
Dead space
Residual Volume Tidal volume
Expiratory reserve volume
Total lung capacity
呼吸功能监测
COPD临床严重度分级
(2007年GOLD方案)
级别
0级 (高危)
肺活量百分比35%-49%为肺活量重度降低
肺活量百分比 <35%为肺活量极严重降低
呼吸功能监测
肺活量(VC)
局限性：
1.肺活量绝对值与肺部疾患呼吸功能损害并不 完全一致，单纯以肺活量的数值衡量肺功能的 意义不大。 2.如COPD患者有时呼吸功能严重受累，但其肺 活量仅有轻度减低。 3.如左或右肺全切除患者的肺活量虽减半,但 在静息或一般活动时，可以没有任何症状。
呼吸功能监测
呼 吸 功 能 监 测
山东省立医院呼吸科 主任 姜淑娟教授
呼吸功能监测
概念
呼吸是给全身组织输送氧气并排 除二氧化碳的过程。它包括三个基本 环节: 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸
呼吸功能监测 肺
O2
血液循环 组织细胞
O2
CO2
肺 通 气 肺 换 气 组 织 换 气
CO2
细 胞 内 氧 化 代 谢
呼吸功能监测
• 临床意义：FVC正常者约3秒呼完，在第 一、第二秒内提前呼完者提示有限制性 通气障碍，若气道阻塞，呼气时间则会 延长。 • 2007年欧美国家制订的“COPD诊治全球 创议（GOLD）”将FEV1/FVC和FEV1占预 计值的百分比作为诊断COPD和对患者进 行病情分级的重要指标。
呼吸功能监测
残气量(RV)
• 临床上常以RV/TLC（残总比）作为肺泡 内气体滞留的指标，以排除体表面积对 绝对值的影响，即评价肺气肿程度。 • 判断：残总比<25%为正常 • 残总比为26%-35%为轻度肺气肿 • 残总比为36%-45%为中度肺气肿 • 残总比为46%-55%为重度肺气肿 • 残总比>55%为极重度肺气肿
呼吸功能监测
残气量(RV)
• 概念和正常范围：补呼气后残留于肺内不能呼 出的气量。正常值：男性约1330ml,女性约 1020ml。 • 作用及临床意义：在生理上有稳定肺泡内气体 分压的缓冲作用。 • RV减少，在呼气时，肺泡内没有充分的剩气与 肺内血流进行气体交换，减少氧合，增加动静脉分流； • RV过大，增加VD/VT比例，降低肺泡气氧分压， 增高二氧化碳分压。
Vital capacity
Tidal volume
Inspiratory reserve volume
呼吸功能监测
不同病因肺疾患的肺容量变化
肺容量 VC FRC RV TLC RV/TLC 限制性疾患 减低 减低 减低 减低 减低 阻塞性疾患 神经肌肉性疾患 正常或减低 增高 增高 正常或增高 增高 减低 正常 增高或正常 下降或正常 不等
外呼吸
气体在血液中运输
内呼吸
呼吸全过程示意图
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸监测的目的
• 评价病人呼吸功能状态 • 诊断呼吸功能障碍的类型和程度 • 掌握高危病人呼吸功能的动态变化,以估 计病情和调整治疗方案 • 对呼吸治疗有效性做出合理评价 • 术前肺功能的临床评价
呼吸功能监测
肺功能监测
• 通气功能监测 • 换气功能监测
呼吸功能监测
通气功能监测
• • • • • 静态肺容量 动态肺容量 小气道功能监测 死腔率 动脉血二氧化碳分压
呼吸功能监测
静态肺容量
• 潮气量(VT)：平和呼吸时，每次气体进出肺的 气量， • 平静呼吸时，潮气量为400-600ml，平均为 500ml。 • 补吸气量(IRV) ：平和呼吸后，尽力吸气所吸 入的气量，正常成年人为1500-2000ml。 • 补呼气量(ERV) ：平和呼吸后，尽力呼气所呼 出的气量，正常成年人为900-1200ml 。
呼吸功能监测
静态肺容量
• 残气量(RV) • 深吸气量(IC)：平静呼气后所能吸入的最大气 量。与吸气肌力量大小、肺胸弹性和气道通畅 性相关。正常值男性为2660ml,女性约1990ml。 • 功能残气量(FRC) • 肺活量(VC) • 肺总量(TLC)：肺所能容纳的最大气量为肺总 量，为肺活量和余气量之和，成年男性平均为 5000ml，女性为3500ml。