抗生素的分类及临床应用完整版本47页PPT
合集下载
抗生素类别简介ppt课件
各种高度 稳定
重症耐药G杆菌感染
肾毒性
大
降低 基本无毒
第四代 更强 更强 更稳定
同上
无毒
15
不良反应
1. 过敏反应： 多为皮疹、荨麻疹、发热等；过敏性休克罕见； 与青 霉素有交叉过敏。
2. 肾毒性：第一代多见；肾功能不全者禁用； 注意：避免与肾毒性的药物合用 如：氨基糖苷类、万古霉素等
3. 胃肠反应：口服头孢氨苄、头孢克洛 4. 其他：低凝血酶原血症、二重感染等
16
非典型-内酰胺类抗生素
药物分类：
1
2
3
4
17
（一）碳青霉烯类 亚胺培南
1、抗菌谱广，作用强，对多数G+、G-菌有效
对厌氧菌是-内酰胺类中作用最强者 2、不仅对-内酰胺酶高度稳定，且有抑酶作用 3、易被肾脱氢肽酶降解，需与此酶的特异性抑
制剂西司他丁合用
4、临床用于G+、G-菌及厌氧菌所致
如絲裂霉素、博莱霉素、阿霉素等
（10）具有免疫抑制作用的抗生素
如环孢素
7
按其作用特点可分以下4类：
繁殖期 杀菌剂
静止期 杀菌剂
速效 抑菌剂
慢效 抑菌剂
青霉素及
头孢菌素 等-内酰 胺类
如氨基 糖苷类
如四环素 类、氯霉 素及大环 内酯类
如磺胺类
8
不良反应
1. 过敏反应
常见不良反应
表现： 药疹、血清病、过敏性休克（最严重）等 预防：（1）严格掌握适应症
的感染
18
（二）头霉素类 头孢西丁 头孢美唑
1、抗菌谱广，对G-杆菌作用强，对厌氧菌高敏
对耐甲氧西林金葡菌敏感性差，对铜绿假单 孢菌无效；
2、用于G-菌和厌氧菌所致的感染
抗生素的分类及临床应用(共44张PPT)
葡萄球菌（酶-）+
+
++
++
+~++
葡萄球菌（酶+）-
-
-
-
-
链球菌
+~++ +
++ ++~+++ ++
肠球菌
±
-
++
+
+~++
G-菌
+
++ +++ +++ +++~++++
❖ 其中哌拉西林对G-杆菌的活性与阿洛西林、美洛西林相
似或稍强，在胆汁中浓度均较高。美洛西林与哌拉西林
可以通过血脑屏障。
LOGO
可以通过血脑屏障。
道、皮肤、呼吸道感染等。
❖普鲁卡因青霉素血药浓度低，轻中度感染。 适用于肝胆系统感染及肾功能不全者感染。
药1－2次，其中头孢布烯的血药浓度较高。
头孢噻吩与头孢唑啉在与肾毒性抗菌药或速尿联合用药时，也会呈现肾毒性。
❖苄星青霉素血药浓度极低，预防感染：风湿 口服可治疗伪膜性肠炎。
致各种感染，包括CNS感染。
耐药G-菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染
等及三代头孢静脉用药的维持治疗。
LOGO
三、其它β－内酰胺类
包括以下5组 ❖ 头霉素、 ❖ 氧头孢烯类、 ❖ β－内酰胺酶抑制剂、 ❖ 碳青霉烯类 ❖ 单环类
LOGO
1. 头霉素
❖ 头孢西丁（cefoxitin）、头孢美唑
抗生素临床应用 PPT课件
10
Hale Waihona Puke 抗菌药的分布 骨组织：克林霉素、林可霉素、磷霉素、 氟喹喏酮类的大多品种，骨组织中药物 浓度可达血浓度的0.3-2倍，可在骨组织 中达到杀灭病原菌的有效浓度；
而其余大多数抗菌药物的骨浓度均很低
11
抗菌药的分布
前列腺：喹诺酮类、红霉素、SMZ、 TMP、四环素类可达有效浓度
浆膜腔及关节液：体腔和关节腔中可达 血浓度50-100%，除有包裹性积液和厚 壁脓肿外，一般不需腔内注射
5
ESBL基因型已经发现了150多 种
TEM 65 SHV 38 OXA 15 CTX-M 23 其他型 10
6
中国ESBL的主要基因型
北京：CTX-M-3，11 上海：CTX-M-3 广州：CTX-M-3，11 杭州：CTX-M-3， 9，13，14，15 ，22
7
易感ESBL阳性菌的危险因素
3
细菌的耐药机制
PBPs变异——作用靶位改变
如：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是由 于细菌maxA基因编码低亲和力 的PBP2a取代 PBPs； PBPs被修饰而逃避-内酰胺类药物
细菌膜通透性改变（绿脓） 产生-内酰胺酶 主动泵出机制（绿脓） 细菌代谢途径改变
4
什麽是ESBLs？
ESBLs 是“ Extended Spectrum BetaLactamases ” 的缩写（超广谱B-内酰
胺酶）
革兰阴性需氧菌产生 多为质粒介导 灭活青霉素类，头孢菌素类,单环 B-内酰胺 类 一般可被克拉维酸，舒巴坦和三唑巴坦抑制 通常不灭活碳青霉烯类和头霉素类 在同一菌株中可产不同型质粒酶和AmpC酶
12
青霉素类
头孢菌素类
Hale Waihona Puke 抗菌药的分布 骨组织：克林霉素、林可霉素、磷霉素、 氟喹喏酮类的大多品种，骨组织中药物 浓度可达血浓度的0.3-2倍，可在骨组织 中达到杀灭病原菌的有效浓度；
而其余大多数抗菌药物的骨浓度均很低
11
抗菌药的分布
前列腺：喹诺酮类、红霉素、SMZ、 TMP、四环素类可达有效浓度
浆膜腔及关节液：体腔和关节腔中可达 血浓度50-100%，除有包裹性积液和厚 壁脓肿外，一般不需腔内注射
5
ESBL基因型已经发现了150多 种
TEM 65 SHV 38 OXA 15 CTX-M 23 其他型 10
6
中国ESBL的主要基因型
北京：CTX-M-3，11 上海：CTX-M-3 广州：CTX-M-3，11 杭州：CTX-M-3， 9，13，14，15 ，22
7
易感ESBL阳性菌的危险因素
3
细菌的耐药机制
PBPs变异——作用靶位改变
如：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是由 于细菌maxA基因编码低亲和力 的PBP2a取代 PBPs； PBPs被修饰而逃避-内酰胺类药物
细菌膜通透性改变（绿脓） 产生-内酰胺酶 主动泵出机制（绿脓） 细菌代谢途径改变
4
什麽是ESBLs？
ESBLs 是“ Extended Spectrum BetaLactamases ” 的缩写（超广谱B-内酰
胺酶）
革兰阴性需氧菌产生 多为质粒介导 灭活青霉素类，头孢菌素类,单环 B-内酰胺 类 一般可被克拉维酸，舒巴坦和三唑巴坦抑制 通常不灭活碳青霉烯类和头霉素类 在同一菌株中可产不同型质粒酶和AmpC酶
12
青霉素类
头孢菌素类
抗生素的分类及临床应用 ppt课件
抗菌药物的分类及临床应用
ppt课件
1
分类
一． 二． 三． 四． 五．
β 内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类
喹诺酮类
其他
ppt课件 2
一．β内酰胺类
1.
青霉素类: 青霉素、阿莫西林
一.β 内酰胺类
2.
头孢菌素类： 头孢拉定、头孢克 洛、头孢克肟、头孢曲松
β内酰胺酶抑制剂：舒巴坦
3.
4.
其他β 内酰胺类：
21
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗生素 头孢哌酮+舒巴坦
替卡西林+克拉维酸
哌拉西林+他唑巴坦阿莫西林+克拉维酸
ppt课件
22
其它：
头霉素：头孢西丁 、头孢美唑
抗厌氧菌
碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）：
单酰胺环类：氨曲南
ppt课件
23
氨基糖苷类
庆大霉素
卡那霉素
妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
ppt课件
4
发表：1929年，弗莱明发表论文报告了他的发现。并把青霉菌中的有效 物质命名为：青霉素。但是青毒素的提纯问题还没有得到解决，这使这 种药物在大量生产和应用上遇到了困难。
ppt课件
5
生产：1935年，英国病理学家弗洛里和德国生物化 学家钱恩合作，重新研究青霉素的性质、分离和化 学结构，终于解决了青霉素的浓缩问题。当时正值 二战期间，青霉素的研制和生产转移到了美国。 1940年，成功提炼青霉素，但无法大规模生产。 1944年，青霉素在美国正式生产。 青霉素的大量生产，拯救了千百万伤病员，成为第 二次世界大战中与原子弹、雷达并列的三大发明之 一。
ppt课件
1
分类
一． 二． 三． 四． 五．
β 内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类
喹诺酮类
其他
ppt课件 2
一．β内酰胺类
1.
青霉素类: 青霉素、阿莫西林
一.β 内酰胺类
2.
头孢菌素类： 头孢拉定、头孢克 洛、头孢克肟、头孢曲松
β内酰胺酶抑制剂：舒巴坦
3.
4.
其他β 内酰胺类：
21
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗生素 头孢哌酮+舒巴坦
替卡西林+克拉维酸
哌拉西林+他唑巴坦阿莫西林+克拉维酸
ppt课件
22
其它：
头霉素：头孢西丁 、头孢美唑
抗厌氧菌
碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）：
单酰胺环类：氨曲南
ppt课件
23
氨基糖苷类
庆大霉素
卡那霉素
妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
ppt课件
4
发表：1929年，弗莱明发表论文报告了他的发现。并把青霉菌中的有效 物质命名为：青霉素。但是青毒素的提纯问题还没有得到解决，这使这 种药物在大量生产和应用上遇到了困难。
ppt课件
5
生产：1935年，英国病理学家弗洛里和德国生物化 学家钱恩合作，重新研究青霉素的性质、分离和化 学结构，终于解决了青霉素的浓缩问题。当时正值 二战期间，青霉素的研制和生产转移到了美国。 1940年，成功提炼青霉素，但无法大规模生产。 1944年，青霉素在美国正式生产。 青霉素的大量生产，拯救了千百万伤病员，成为第 二次世界大战中与原子弹、雷达并列的三大发明之 一。
《抗生素的临床应用》课件
注意事项
在治疗期间，患者需保持充足的饮水量，以增加尿量，冲刷尿道，缓解症状。
针对消化系统感染，抗生素的应用需根据感染的具体病原体和部位来选择。
消化道感染常见的病原体包括细菌、病毒和寄生虫。在治疗细菌性痢疾、胃肠炎等细菌感染时，常选用喹诺酮类、头孢菌素类或氨基糖苷类抗生素。对于阿米巴病等寄生虫感染，需采用抗寄生虫药物治疗。在治疗过程中，需注意观察病情变化，及时调整治疗方案。
二重感染症状
合理使用抗生素，避免长期使用，注意饮食卫生，保持肠道菌群平衡。
二重感染预防
抗生素的耐药性
严格按照抗生素使用指南，避免不必要的抗生素使用，减少抗生素剂量和疗程。
合理使用抗生素
政府和医疗机构应加强对抗生素使用的监管，制定相关政策和规范，提高抗生素使用的规范性和安全性。
加强监管
加强公众对抗生素耐药性的认识，提高自我保护意识，避免自行购买和使用抗生素。
根据患者的病情和身体状况选择抗生素
患者的年龄、性别、基础疾病等因素会影响抗生素的选择和使用。
考虑抗生素的不良反应和相互作用
在选择抗生素时，应充分考虑其不良反应和与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
为了提高疗效、减少耐药性的产生或治疗多种病原体感染。
联合用药的目的
联合用药的原则
联合用药的注意事项
《抗生素的临床应用》ppt课件
目录
CONTENTS
抗生素简介抗生素的临床应用抗生素的合理使用抗生素的不良反应抗生素的耐药性
抗生素简介
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的发现
抗生素分类与运用ppt课件
围手术期用药必须根据各类手术术中污染程度、手术
创伤程度、最易引起手术部位感染(SSl)的病原菌、手 术持续时间等因素，合理使用抗菌药物。
41
(1)给药方法：术前半小时(通常在麻醉诱导期)使用抗
菌药物一次，静脉推注或快速滴注(20-30min内滴完)， 以保证在发生污染前血清和组织中的抗生素达到有效 药物浓度(>MIC90)，如手术超过4小时，术中追加一 次(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。术后可 不再使用或仅使用24—72小时，原则上最多不超过72 小时，延长用药并不能进一步降低SSI发生率。
23
三、 运用药动学 / 药效学
抗生素分为： 时间依赖型抗生素 浓度依赖型抗生素
24
时间依赖型抗生素：
β – 内酰胺类、多数大环内酯类、克林霉素类。 血清浓度>最低抑菌浓度（T > MIC）持续时间超过给药 间期的40%（青霉素）至50%（头孢菌素类）。 通常剂量 > MIC 4-5倍，增加剂量并不改善疗效。
37
外科围手术期应用抗菌药物的适 应证
1．适应证：应用抗菌药物预防外科手术部位感染(SSl)
作用是肯定的，但并非所有手术都需要。一般的I类即 清洁切口，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作， 大多无需使用抗生素。预防应用抗菌药物的具体适应 证有： (1)Ⅱ类(清洁一污染)切口及部分Ⅲ类(污染)切口手术， 主要是进入消化道(从口咽部开始)、呼吸道、女性生 殖道等的手术；
21
作用于细菌染色体
氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星 人工合成广谱抗菌药，对G-菌有良好的杀菌作用，对 于铜绿假单胞菌环丙沙星的作用强 不良反应大，不常规用于儿童，不宜用于精神病或癫 痫病史者，糖尿病患者慎用。
创伤程度、最易引起手术部位感染(SSl)的病原菌、手 术持续时间等因素，合理使用抗菌药物。
41
(1)给药方法：术前半小时(通常在麻醉诱导期)使用抗
菌药物一次，静脉推注或快速滴注(20-30min内滴完)， 以保证在发生污染前血清和组织中的抗生素达到有效 药物浓度(>MIC90)，如手术超过4小时，术中追加一 次(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。术后可 不再使用或仅使用24—72小时，原则上最多不超过72 小时，延长用药并不能进一步降低SSI发生率。
23
三、 运用药动学 / 药效学
抗生素分为： 时间依赖型抗生素 浓度依赖型抗生素
24
时间依赖型抗生素：
β – 内酰胺类、多数大环内酯类、克林霉素类。 血清浓度>最低抑菌浓度（T > MIC）持续时间超过给药 间期的40%（青霉素）至50%（头孢菌素类）。 通常剂量 > MIC 4-5倍，增加剂量并不改善疗效。
37
外科围手术期应用抗菌药物的适 应证
1．适应证：应用抗菌药物预防外科手术部位感染(SSl)
作用是肯定的，但并非所有手术都需要。一般的I类即 清洁切口，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作， 大多无需使用抗生素。预防应用抗菌药物的具体适应 证有： (1)Ⅱ类(清洁一污染)切口及部分Ⅲ类(污染)切口手术， 主要是进入消化道(从口咽部开始)、呼吸道、女性生 殖道等的手术；
21
作用于细菌染色体
氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星 人工合成广谱抗菌药，对G-菌有良好的杀菌作用，对 于铜绿假单胞菌环丙沙星的作用强 不良反应大，不常规用于儿童，不宜用于精神病或癫 痫病史者，糖尿病患者慎用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗生素的分类及临床应用完整版本
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃