临床肠内及肠外营养操作指南(精)

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肠道外营养疗法的指南

肠讲中营养疗法的指北之阳早格格创做一、符合证（一）肠功能障碍：如短肠概括征、宽沉小肠徐病、搁射性肠炎、宽沉背泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠中瘘等；（两）沉症胰腺炎；（三）下代开状态危沉患者：如大脚术围脚术期、大里积烧伤、多收性创伤等；（四）宽沉营养缺乏肿瘤患者；（五）要害器官功能不齐患者：如肝、肾、肺、心功能不齐或者衰竭等；（六）大剂量化疗、搁疗或者交受骨髓移植患者.两、禁忌证（一）胃肠功能仄常，能赢得脚量营养者；（两）需慢诊脚术者，术前不宜强供肠中营养；（三）临末或者不可顺昏迷患者.三、并收症（一）导管相关并收症1、板滞性并收症：均与搁置核心静脉导管有关.罕睹的有气胸、血胸、动脉益伤、神经益伤、胸导管益伤、气氛或者导管栓塞、静脉血栓产死等.爆收后需革除导管，治疗并收症，从其余静脉另止置管.2、熏染性并收症：主假如导管性败血症，是PN时最罕睹、最宽沉的并收症. 可果脱刺时已庄重真止无菌技能、导管照顾护士不当、营养液细菌传染、导管搁置时间过少或者患者存有熏染病灶引起.爆收后应坐时革除导管，做血培植战导管头培植，改用周围静脉营养.若血培植阳性，则应根据药敏考查采用抗死素.防止的步伐为庄重真止无菌脱刺插管技能、脱刺导管经15cm 的皮下隧讲引出皮肤、正在超洁台内配造营养液、使用3L 袋以组成齐启关式输液系统、脆持导管出心处皮肤搞燥、定时每天消毒脱刺导管周围皮肤、防止导管采血或者输血、注意调换输液系统时的无菌支配等.3、核心静脉导管革除不料概括征：该并收症主要乏及心、肺及中枢神经系统，出现易以阐明的宽沉临床症状.防止的步伐有正在拔管前注意使患者与俯卧位或者低头俯卧位，当患者有脱火症时应防止拔管，导管拔出时嘱患者屏住呼吸，共时注意夹关导管腔或者用脚指压正在拔管的皮肤切心上，但是要防止过分按压或者用力摩揩颈动脉，切心处涂抗死素硬膏，并嘱患者静卧30 分钟.（两）代开性并收症1、糖代开混治：1）下血糖战下渗性昏迷：果赶快洪量输进葡萄糖所致.防止步伐是正在输注4h 后稀切监测血糖火仄 . 如爆收下渗性昏迷，应坐时停止葡萄糖输进，用矮渗盐火(O.45)以950ml／h 的速度输进以落矮血渗透压，共时正规胰岛素以1O～20U／h经静脉滴进.正在纠正历程中要防止血糖下落太快而引导脑细胞火肿.2）矮血糖：突然中止PN液的输进，而血胰岛素仍处于较下火仄，便极易爆收矮血糖，故PN 液输进突然中止应视为禁忌.不该利用共一静脉道路输血或者输注其余不含糖类液体而停止PN .对于有糖代开非常十分者，可用等渗葡萄糖液500ml动做过度，而后真足停用PN .2、氨基酸代开混治：以火解蛋黑为主要氮源时，易爆收下血氨症或者氮量血症.暂时一致使用结晶氨基酸液动做氮源，已很少爆收；3、脂肪代开混治：交受PN治疗3～6周以上，若PN液中不含脂肪，则大概爆收必须脂肪酸缺乏症. 防止的最佳要领是每天补充脂肪乳剂，每周起码输注脂肪乳剂2次；4、电解量及微量元素缺乏：真施PN时，电解量需要量减少，不注意即时补充时极易爆收电解量缺乏症，矮钾、矮磷、矮钙战矮镁血症均可出现.微量元素最罕睹的是锌缺乏，其次为铜缺乏战铬缺乏.通常是少久止PN治疗者，应每天补充微量元素.（三）肝胆系统并收症PN 时易引起胆汁淤积性肝功能不齐，其本果很多，其中少久能量过下、肠内少久不含脂肪食物通过是要害本果.可通过安排营养液用量战配圆使其纠正.（四）胃肠并收症少久禁食及使用不含谷氨酰胺PN液，可益害肠粘膜仄常结媾战功能，引导肠粘膜上皮绒毛萎缩、变稀，皱合变仄，肠壁变薄，效率肠屏障功能，引导肠细菌易位，引起肠源性熏染.正在PN营养液中加进谷氨酰胺能有明隐呵护肠讲粘膜屏障的效率.四、注意事项（一）营养液配造1、正在博门无菌配液室内举止，配液前配液室的台、里应紫中线映照60min ；2、配液体历程中应庄重依照无菌技能支配；3、庄重真止“三查七对于”造度，加药时要注意百般药物加进程序，安排最佳支配步调；4、配液完成后用温火荡涤配造台内、中，切断电源. （两）营养液输注1、导管皮肤出心处伤心每天换药1 次，查看局部有无黑、肿、热、压痛及渗出等炎症熏染征象.查看留置导管体中段的少度，以早期创造有无导管脱出；2、营养输液时应勤做巡视，即时安排好输液速度，使营养液能恒速输进；3、输液管讲每天调换，调换输液管时要夹关静脉导管，防止气氛加进管内；4、输注营养液的核心静脉导管不该做抽血、输血、临时给药及丈量核心静脉压等其余用途；5、经周围静脉做肠中营养治疗时，宜采用较细血管，每天调换使用分歧的静脉，缩小静脉炎的爆收.五、品量监控对于交受肠中营养治疗患者举止系统、周到、持绝的品量监控，即时创造有关并收症，尽早处理，防止爆收宽沉成果.通过品量监控可相识肠中营养治疗效验，并可即时安排肠中营养配圆，进一步普及肠中营养治疗效验.（一）惯例监测指标1、记录出进量：准确记录每天液体的出进量；2、瞅察死命体征：注意瞅察体温、脉率及呼吸的变更，并做记录；3、尿糖战血糖：尿糖每天测定2 ～4次.血糖正在启初使用肠中营养治疗前3d，应每天测1次，待测定值宁静后可改为1周1～2次；4、血浑电解量浓度：包罗血浑钾、钠、氯、钙、镁、磷浓度.正在启初使用肠中营养治疗前3d，应每天测1次，待测定值宁静后可改为1周1～2次；5、血液惯例查看：每周查1～2次.如猜疑并有熏染时，应随时慢查血细胞计数战分类；6、肝、肾功能战血浑蛋黑量浓度：每周查1～2次；7、血脂浓度：每周或者每2周查1次 .（两）特殊监测指标1、血浑渗透压：疑有血液下渗情况，应即时用冰面渗透测定仪测血浑渗透压，无渗透压测定仪，可按下列公式估算.血浑渗透压(mmol／L)=2[ 血浑钠(mmol／L)+ 血浑钾(mmol／L)]+ 血糖(mmol／L)+ 血浑尿素氮(mmol／L)；2、24 h 尿钠、尿钾定量：危沉患者有明隐钠、钾代开混治时，需每天测定1 次24 h 尿钠战尿钾的排出总量.应注意留尿样是将24 h尿混匀后，再留与尿样lOml支检；3、胆囊B型超声波查看：交受PN治疗超出2周的患者，宜每1～2周用B型超声波探测胆囊容积、胆汁稀度等情况，分离肝功能查看截止概括评比肝胆系统是可受益战有无淤胆的情况.（三）养监测指标1、体沉：体沉改变可曲交反映成人的营养情景，可每周丈量1～2次；2、人体丈量：丈量上臂围，即丈量上臂中面周径，可反映齐身骨骼肌蛋黑含量的变更，丈量三头肌皮褶薄度，可反映齐身脂肪储量变更，每周测定1次；3、氮仄稳：可每天测算，并估计某段连绝时间内乏积氮仄稳量；4、肌酐／身下指数：支集患者24h尿液，测定肌酐排出量，除以理念肌酐值，可供出数值.如小于0.8提示有营养不良.可每2周测定1次；5、血浑氨基酸谱领会：可每周测定1次，以指挥安排肠中营养配圆；6、血浑微量元素战维死素浓度：猜疑患者有微量元素战维死素缺乏时可做测定；7、尿3- 甲基组氨酸含量：尿中3 一甲基组氨酸含量能反映肌肉蛋黑量的领会程度，其排出量减少是蛋黑领会代开加沉的稳当指标. 可动向瞅察患者尿中3- 甲基组氨酸含量的变更.。

中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)

中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南（2023版）第一章引言近年来，随着人口老龄化和疾病谱的变化，中国成人患者肠内肠外营养的临床应用日益普及。

肠内肠外营养作为一种重要的辅助治疗手段，对于危重病患者和无法通过口腔摄入足够营养的患者具有重要意义。

本指南旨在为医务人员提供中国成人患者肠内肠外营养的临床应用指导，提高患者治疗效果和生活质量。

第二章适应症与禁忌症2.1 适应症（1）恶性肿瘤手术后：对于经手术后胃肠功能受损、无法摄入足够食物的恶性肿瘤患者，可考虑肠内或肠外营养的应用。

（2）消化道出血：对于严重消化道出血患者，肠内或肠外营养可以为其提供营养支持，维持身体功能。

（3）重症感染：重症感染患者在肠道消化吸收功能受损时，肠内或肠外营养可提供充足的营养支持，促进患者康复。

......第三章肠内营养应用指南3.1 肠内营养配方选择选择适合患者病情和生理状态的肠内营养配方至关重要。

一般情况下，成人患者常用的肠内营养配方包括标准多肽肠内营养配方、氨基酸肠内营养配方以及特殊病例下的特殊配方等。

3.2 肠内营养管理......第四章肠外营养应用指南4.1 肠外营养适应症与禁忌症肠外营养适用于病患存在以下情况时：消化道无法吸收营养、肠道功能丧失、消化道出口受阻等。

禁忌症包括高凝血风险、严重感染、严重肝功能损害等。

4.2 肠外营养管理......第五章营养监测与评价为了评估患者的营养状态和判断肠内肠外营养应用的效果，营养监测与评价不可或缺。

常用的监测指标包括体重、身高、血常规、血生化指标等。

通过对这些指标的监测，可以及时调整营养支持方案，提高治疗效果。

第六章不良反应与处理肠内肠外营养在应用过程中可能会出现一些不良反应，比如胃肠道不耐受、电解质紊乱等。

在遇到不良反应时，医务人员应该适时采取相应的处理措施，以减轻患者的不适。

第七章结论通过本指南，希望能够为广大医务人员提供规范的中国成人患者肠内肠外营养应用指导，提高患者的治疗效果和生活质量。

医院临床肠内及肠外营养操作指南(完整版)

XX医院临床肠内及肠外营养操作指南第一节肠内营养【肠内营养适应证及其优点】1．口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人，可以应用肠内营养支持。

2．要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功也要尽可能创造条件去反复尝试肠内营养，因为临床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。

3．营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。

4．长期持续应用全肠外营养会使小肠粘膜细胞和营养酶系的活性退化，而肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。

5．肠外营养导致内脏血流与心搏出量增加，使代谢营养物质消耗的能量增加。

6．在同样热卡与氮量的条件下，应用肠内营养的病人的体重增长、氮潴留均优于全肠外营养，而且人体组成的改善也较明显。

7．肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。

【肠内营养配方的选择】1．可供临床选用的肠内营养配方很多，成分与营养价值差别很大，选择配方时主要考虑其蛋白质、碳水化合物与脂肪的来源及比例，各配方的膳食纤维、维生素和矿物质含量也可能不同。

肠内营养制剂发展迅速，配方常有改变，因此要注意所用产品的具体配方。

2．根据病人的营养状态及代谢状况确定营养需要量，高代谢病人应选择高热卡配方，需要限制水分摄入的病人应选择浓度较高的配方(如能量密度为1.5kcal／m1)，免疫功能异常的病人应选择具有免疫调节作用的配方。

3．肠内营养支持提供的非蛋白热量一般取决于病人的静息能量消耗及其活动情况，一般对于无严重感染或烧伤的病人，提供30～35Kcal／(kg.d)的非蛋白热量较为理想，其中15％~40％的非蛋白热量可由脂肪乳剂提供，热氮比一般为100—150：1。

4．目前常用肠内营养制剂中糖含量一般均较高，容易导致病人体内脂肪堆积而蛋白质合成不足，体细胞群改善不明显。

可以考虑督促病人加强功能锻炼，同时添加蛋白质组件以弥补蛋白质的不足，减少糖的摄入。

肠道外营养疗法的指南

肠道外营养疗法的指南一、适应证(一)肠功能障碍:如短肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等;(二)重症胰腺炎;(三)高代谢状态危重患者:如大手术围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等;(四)严重营养不足肿瘤患者;(五)重要器官功能不全患者:如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等;(六)大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。

二、禁忌证(一)胃肠功能正常，能获得足量营养者;(二)需急诊手术者，术前不宜强求肠外营养;(三)临终或不可逆昏迷患者。

三、并发症(一)导管相关并发症1、机械性并发症:均与放置中心静脉导管有关。

常见的有气胸、血胸、动脉损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、静脉血栓形成等。

发生后需拔除导管，治疗并发症，从其他静脉另行置管。

2、感染性并发症:主要是导管性败血症，是PN时最常见、最严重的并发症。

可因穿刺时未严格执行无菌技术、导管护理不当、营养液细菌污染、导管放置时间过长或患者存有感染病灶引起。

发生后应立即拔除导管，作血培养和导管头培养，改用周围静脉营养。

若血培养阳性，则应根据药敏试验选用抗生素。

预防的措施为严格执行无菌穿刺插管技术、穿刺导管经 15cm 的皮下隧道引出皮肤、在超净台内配制营养液、使用 3L 袋以组成全封闭式输液系统、保持导管出口处皮肤干燥、定时每天消毒穿刺导管周围皮肤、避免导管采血或输血、注意更换输液系统时的无菌操作等。

3、中心静脉导管拔除意外综合征:该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统，出现难以解释的严重临床症状。

预防的措施有在拔管前注意使患者取仰卧位或垂头仰卧位，当患者有脱水症时应避免拔管，导管拔出时嘱患者屏住呼吸，同时注意夹闭导管腔或用手指压在拔reduction in property value. Find warning signals, timely reporting or warning, develop and implement measures against customer transfers and other acts leading to loss or increase the difficulty of clearing. Personal credit business of late, agenciesshould be timely collection, if necessary, ask the right institutions to bring proceedings. Non-approved by head office, agencies at all levels shall not without the following: give管的皮肤切口上，但要避免过度按压或用力摩擦颈动脉，切口处涂抗生素软膏，并嘱患者静卧 30 分钟。

医院临床肠内及肠外营养操作指南

医院临床肠内及肠外营养操作指南引言一、肠内营养操作要点1.适应症肠内营养适用于能够经由胃肠道消化吸收的患者，但口服或摄入量不足以维持其营养需求的情况。

常见适应症包括食欲不振、消化道疾病、卧床休克、肠瘘等。

2.营养配方选择根据患者的具体情况，选择适合的营养配方。

常见的有多肽型、单氨基酸型、脂肪乳剂和碳水化合物溶液等。

在选择过程中需考虑患者的年龄、肠功能状况、营养需求等因素。

3.操作要点（1）建立肠内营养管道：选择合适的途径，常见的有鼻饲管、鼻肠吻合术、胃造口术等。

操作前要消毒皮肤，逐步用适合的管道置入。

（2）确定营养量与速度：需根据患者的具体情况，比如年龄、病情、营养状况等，确定合适的营养剂量与输注速度。

（3）监测与调整：定期监测患者的营养状况，包括体重、血生化指标等。

根据监测结果及时调整营养方案。

二、肠外营养操作要点1.适应症肠外营养适用于存在消化道功能障碍或器官重建手术后，无法通过肠道摄入足够营养的患者。

常见适应症包括严重胃肠功能衰竭、肠梗阻、急性胰腺炎等。

2.营养配方选择根据患者具体情况选择适合的营养配方。

常见的有微量元素、维生素、氨基酸、脂肪乳剂等。

根据患者的病情及需要，同时补充葡萄糖、胺基酸等。

3.操作要点（1）建立肠外营养途径：选择合适的途径，常见的有经静脉输注和经胃管直接灌流。

操作前要消毒皮肤，逐步用适合的管道置入。

（2）确定营养量与输注速度：需根据患者的具体情况，包括年龄、病情、营养状况等，确定合适的营养剂量与输注速度。

（3）监测与调整：定期监测患者的营养状况，包括体重、血生化指标等。

根据监测结果及时调整营养方案。

总结。

肠道外营养疗法指南

肠道外营养疗法指南肠道外营养（parenteral nutrition，PN）是从静脉内供给人所需要的营养要素，作为手术前后及危重患者营养支持治疗的手段之一，肠道外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。

目的是使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。

静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

一、适应证（一）肠功能障碍：如短肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等；（二）重症胰腺炎；（三）高代谢状态危重患者：如大手术围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等；（四）严重营养不足肿瘤患者；（五）重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等；（六）大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。

二、禁忌证（一）胃肠功能正常，能获得足量营养者；（二）需急诊手术者，术前不宜强求肠外营养；（三）心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者；（四）临终或不可逆昏迷患者。

三、并发症（一）导管相关并发症1．机械性并发症：均与放置中心静脉导管有关。

常见的有气胸、血胸、动脉损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、静脉血栓形成等。

发生后需拔除导管，治疗并发症，从其他静脉另行置管。

2．感染性并发症：主要是导管性败血症，是PN最常见、最严重的并发症。

可因穿刺时未严格执行无菌技术、导管护理不当、营养液细菌污染、导管放置时间过长或患者存有感染病灶引起。

发生后应立即拔除导管，作血培养和导管头培养，改用周围静脉营养。

若血培养阳性，则应根据药敏试验选用抗生素。

预防的措施为严格执行无菌穿刺插管技术、穿刺导管经15cm的皮下隧道引出皮肤、在超净台内配制营养液、使用3L袋以组成全封闭式输液系统、保持导管出口处皮肤干燥、定时每天消毒穿刺导管周围皮肤、避免导管采血或输血、注意更换输液系统时的无菌操作等。

3．中心静脉导管拔除意外综合征：该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统，出现难以解释的严重临床症状。

肠内肠外营养临床指南

肠内肠外营养临床指南**成人营养素需要量推荐意见1 确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估，制定合理化配方。

（B）2 大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。

（D）3 在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。

（C）4 允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。

（A）5 水、电解质生理需要量是维持生命所必需。

（A）6 无论肠内或肠外营养支持患者，都需要监测出入液量、水肿或脱水症状体征、血电解质水平等，并及时调整补充剂量，根据病情，选择肠内或肠外途径补充。

（A）7重症疾病状态下是否需要增加维生素与微量元素的供给量，目前无确定性结论。

在合理用药的前提下，可依据FDA推荐剂量，根据医生的判断，结合患者需求，调整部分维生素的应用剂量。

（D）**住院患者营养风险筛查指南推荐意见1 NRS 2002采用评分的方法的优点在于简便易行、医患有沟通，有临床RCT的支持。

（A）2 在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作，目前是有关肠外肠内营养支持适应证的有用工具。

（A）**肠外营养素一、氨基酸推荐意见1 对于有重度营养风险，需要肠外营养支持的患者，如果没有特殊代谢限制的话，推荐选用所含氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液（C）。

2 对于需要PN支持的外科术后患者，推荐在PN配方中添加谷氨酰胺双肽（A）。

接受PN支持的重症患者，PN配方中也应包括谷氨酰胺双肽（A）。

二、脂肪乳推荐意见1应用肠外营养的成人患者其肠外营养配方中常规推荐使用脂肪乳。

（A）。

但对于有严重高脂血症或脂代谢障碍的患者，应根据患者的代谢状况决定是否应用脂肪乳，使用时应充分权衡其可能的风险与获益（D）2脂肪乳在肠外营养中的供能比例应根据患者的脂代谢情况决定，一般为20%~50%。

无脂代谢障碍的创伤和危重症患者应适当提高脂肪比例，其脂肪构成应使用中长链脂肪乳或用鱼油脂肪乳替代部分长链脂肪乳（D）3 对于外科及危重症患者，推荐使用中长链脂肪乳以改善氮平衡，促进蛋白质合成（B级推荐），可能对临床结局有促进（D）。

临床营养护理指南肠内营养

营养素直接经肠道吸收、利用，更符合生理、给药方便、费用低廉。
有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性的优点。
肠内营养的适应症
吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷。消化道瘘。短肠综合症。炎性肠道疾病。急性胰腺炎。慢性消耗性疾病纠正和预防手术前后营养不良。其他特殊疾病。
肠内营养禁忌症
肠内营养监测
临床观察实验室监测
临床观察
临床表现：生命体征、黄疸、水肿或脱水、胃潴留、排便情况、腹部体征。
体重：可评价营养支持效果。摄入量及出入水量：每日能量、蛋白质及微
营养素的摄入情况，判断体液平衡状况输入管道：喂养管位置是否正确、是否阻塞
、有无污染。
实验室监测1
血常规：反映机体感染、贫血、细胞免疫等状况，判断有无感染性并发症。总淋巴细胞常作为营养评价指标之一。
临床营养护理指南肠内营养
概念
临床营养支持是指经口、胃肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。包括肠内营养和肠外营养两种营养支持方式。
肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素。
肠内营养的优越性
代谢并发症
脱水高血糖低血糖高血钾低血钾维生素及微量元素缺乏肝功能异常
感染并发症
吸入性肺炎（预防、治疗）管饲污染输液器械管道污染造口旁皮肤污染
机械并发症
鼻、咽及食管损伤喂养管阻塞喂养管拔出困难造口并发症
精神心理并发症
焦虑消极态度
与管饲喂养有关的腹胀、腹泻、肠蠕动亢进的原因与预防处理
由于衰竭、严重感染及手术后消化道麻痹所致的肠功能障碍。
完全性肠梗阻。无法经肠道给予营养，如高流量的小瘘。各种肠内营养入径（鼻－胃－肠、胃－空肠

肠外肠内营养操作规范

买书肠外营养支持规范激素65页第二部分肠外营养支持规范一．适应证参见《指南适应证》相关部分。

二．禁忌证●血流动力学不稳定。

●终末期肝肾功能衰竭。

●胃肠道功能正常且可接受足量的肠内营养者。

三．支持途径（一）周围静脉由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法，适合短期（10~14天）应用。

优点：操作简单，并发症少而轻；缺点：不能耐受高渗液体输注，长期应用会引起静脉炎。

（二）中心静脉1.经周围静脉进入中心静脉（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）适合长期（>2周）应用。

优点：具有留置时间长，减少穿刺次数的优点，并发症发生率较低。

可输入高渗液体缺点：护理不当，可能引起导管阻塞、血栓性静脉炎等并发症。

注意：严格按规范护理（详见输注途径规范相关章节）2.锁骨下静脉置管优点：置管时间长，可输入高渗液体。

缺点：易引起导管有关的败血症、血管损伤、血栓等。

四．输注方式（一）多瓶输液氨基酸与葡萄糖电解质溶液混合后，以Y型管或三通管与脂肪乳剂体外连接后同时输注。

优点：适用于不具备无菌配制条件的单位。

缺点：工作量相对大，且不利于营养素充分利用。

注意：单瓶脂肪乳剂输注时间应>6hr。

（二）全合一（All-in-One）将所有肠外营养成分在无菌条件下混合在一个容器中进行输注。

优点：易管理，减少相关并发症，有利于各种营养素的利用，并节省费用。

缺点：混合后不能临时改变配方，无法调整电解质补充量。

（三）二合一（Two-in-One）附：全合一肠外营养液配置步骤、保存及注意事项：●配制：肠外营养支持所用营养液根据当日医嘱在层流室或配制室超净台内，严格按无菌操作技术进行配制。

混合顺序：①电解质溶液（10%NaCl、10%KCl、钙制剂、磷制剂）、水溶性维生素、微量元素制剂先后加入葡萄糖溶液或/和氨基酸溶液；②将脂溶性维生素注入脂肪乳剂；③充分混合葡萄糖溶液与氨基酸溶液后，再与经步骤②配制的脂肪乳剂混合；④轻轻摇动混合物，排气后封闭备用。

肠外营养治疗指南

肠外营养1.肠外营养输注途径指南［背景］用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉导管（PVC）与中心静脉导管（cvc）中心静脉置管又可分为经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉导管（CVTC）输液港（Port）选择何种输注途径，需考虑以下因素：患者以往静脉置管病史，静脉解剖走向，出凝血功能，预计PN持续时间，护理环境，潜在疾病等1。

中心静脉置管（CVC）的应用越来越普遍，包括肠外营养液输注，血制品输注等。

应用CVC可显著减少周围静脉穿刺次数。

但不可避免地也会引起某些并发症。

因此，必须由经培训的专门人员置管和维护，操作时必须严格遵守无菌操作规则。

［证据］1）输液途径选择周围静脉置管定义为皮下浅静脉置短导管或钢针。

美国静脉输液护理学会（INS）组织编写并发表的《输注治疗护理实践标准》中提出超过10%葡萄糖和/或5%蛋白质的肠外营养液，pH值＜5或＞9的液体/药物，以及渗透压大于500mosm/L的液体/药物，不适合经周围静脉输注。

但目前临床广泛使用的全合一营养液，含有脂肪乳剂，不仅能够有效降低溶液渗透压，还有一定的保护血管内皮作用。

此外，长时间均匀慢速输注也能够减少对血管刺激。

有作者报道，不超过900mosm/L 渗透压的静脉营养液可经周围静脉输注。

20世纪90年代期间，有关经周围静脉输注肠外营养液的前瞻性研究得到较为一致的结论为70%以上患者周围静脉能够耐受常规能量与蛋白质密度的肠外营养配方全合一溶液，但输注肠外营养超过10〜14d后，周围静脉较难耐受。

中心静脉置管途径包括锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺。

需长期使用，还可采用有隧道式中心静脉导管（如BroviacCVC和HickmanCVC）经周围中心静脉置管（PICC）是自20世纪90年代发展起来的新的静脉穿刺技术，注册护士经培训合格，即可操作。

迄今有关PICC的RCT研究较少。

2000年发表的1项比较PICC与CVC的随机对照研究［5］结果显示PICC的血栓性静脉炎发生率较高，穿刺难度更高，穿刺未能达到预计部位的发生率更高，但感染、导管异位、导管堵塞的发生率两者间差异无显著性。

肠内与肠外营养治疗指南

肠内与肠外营养治疗指南--肠内营养指南饮食保健加入时间：2006-5-25 15:09:16 胥明群点击：623营养是治疗疾病和健康长寿的保证。

对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。

营养治疗包括肠内营养(enteral nutrition ，EN) 治疗和肠外营养(parenteral nutrition ，PN) 治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。

危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。

任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。

与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。

为提高临床营养治疗效果，规范临床营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合我们的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。

肠内营养指南一、适应证1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。

对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohn s 病等；8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。

注意喂养管应插入近端空肠10cm 以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等；11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。

医院临床肠内及肠外营养操作指南(完整版)

XX医院临床肠内及肠外营养操作指南第一节肠内营养【肠内营养适应证及其优点】1.口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人，可以应用肠内营养支持。

2.要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功也要尽可能创造条件去反复尝试肠内营养，因为临床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。

3.营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。

4.长期持续应用全肠外营养会使小肠粘膜细胞和营养酶系的活性退化，而肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。

5.肠外营养导致内脏血流与心搏出量增加，使代谢营养物质消耗的能量增加。

6.在同样热卡与氮量的条件下，应用肠内营养的病人的体重增长、氮潴留均优于全肠外营养，而且人体组成的改善也较明显。

7.肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。

【肠内营养配方的选择】1.可供临床选用的肠内营养配方很多，成分与营养价值差别很大，选择配方时主要考虑其蛋白质、碳水化合物与脂肪的来源及比例，各配方的膳食纤维、维生素和矿物质含量也可能不同。

肠内营养制剂发展迅速，配方常有改变，因此要注意所用产品的具体配方。

2.根据病人的营养状态及代谢状况确定营养需要量，高代谢病人应选择高热卡配方，需要限制水分摄入的病人应选择浓度较高的配方（如能量密度为/ ml）,免疫功能异常的病人应选择具有免疫调节作用的配方。

3.肠内营养支持提供的非蛋白热量一般取决于病人的静息能量消耗及其活动情况，一般对于无严重感染或烧伤的病人，提供BO-BS KCa1/ 的非蛋白热量较为理想，其中15%~40 %的非蛋白热量可由脂肪乳剂提供,热氮比一般为100—150： 1 o4.目前常用肠内营养制剂中糖含量一般均较高，容易导致病人体内脂肪堆积而蛋白质合成不足，体细胞群改善不明显。

可以考虑督促病人加强功能锻炼，同时添加蛋白质组件以弥补蛋白质的不足，减少糖的摄入。

中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)

中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)第一章概述本章主要介绍中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南的背景、目的和使用范围。

第二章肠内营养2.1 营养评估成人患者肠内营养应用前，需进行全面且准确的营养评估，包括身体状况、营养状态、疾病类型等方面的评估，以确定个体化的营养支持方案。

2.2 肠内营养适应症只有符合特定适应症的患者才可以接受肠内营养，如胃肠道功能减退、食管癌术后患者等。

需严格按照适应症范围进行肠内营养的应用。

2.3 营养支持原则在肠内营养应用中，应遵循个体化、综合营养支持原则。

根据患者的特点和需要，制定科学合理的营养方案，包括能量、蛋白质、维生素、微量元素等方面的补充。

第三章肠外营养3.1 营养评估肠外营养的应用同样需要进行全面准确的营养评估，以确定个体化的营养支持方案。

评估内容包括身体状况、营养状态、疾病类型等因素。

3.2 肠外营养适应症只有符合特定适应症的患者才可以接受肠外营养，如具有胃肠道功能衰竭、慢性肠梗阻等情况。

在确定适应症范围内，才能进行肠外营养的应用。

3.3 营养支持原则肠外营养应用中，同样需要遵循个体化、综合营养支持原则。

根据患者的特点和需要，制定科学合理的营养方案，确保患者获得充足的能量和营养物质。

第四章营养相关并发症管理4.1 营养不良在肠内肠外营养应用过程中，营养不良是常见的并发症之一。

应及时发现并采取相应的治疗措施，如适当调整营养方案、增加能量摄入等。

4.2 电解质紊乱肠内肠外营养应用可能会导致电解质紊乱，如钾、钙、磷等的异常。

应通过监测并及时调整，保持电解质平衡。

4.3 感染肠内肠外营养应用过程中，感染是患者面临的常见风险之一。

应严格遵守无菌操作，监测并及时处理感染问题，确保患者的安全。

第五章营养监测与评估如何科学地监测和评估患者在肠内肠外营养应用后的效果，是这一应用指南关注的重点。

通过临床检测、影像学评估、营养评估等手段，及时掌握患者的状况，并根据需要进行调整。

临床肠内及肠外营养操作指南

临床肠内及肠外营养操作指南引言：营养支持是重症患者管理的基础，在临床实践中，肠内及肠外营养是常用的方法。

肠内营养是指通过口服或鼻饲管、胃管、肠造瘘管等途径，将营养物质直接输入肠道，提供患者所需要的营养成分。

肠外营养是指通过静脉途径，将营养物质输入血液，供给患者全身所需的营养。

一、适应证：1.肠内营养的适应证包括口服困难、吞咽困难、胃肠道功能障碍、胃肠瘘口、肠损伤等病情。

2.肠外营养的适应证包括胃肠道完全性功能失调、吸收不良、重大手术后等病情。

二、操作步骤：1.肠内营养操作步骤：（1）选择适当的营养配方，根据患者的病情、年龄、营养需求等进行选择。

（2）准备好营养配方，按照医嘱进行浓度调整和温度调节。

（3）选择合适的营养导管，根据口腔、食管、胃、肠的情况选择适宜的导管。

（4）准备好导管，插入导管到合适的位置，固定好导管。

（5）将营养配方逐渐注入导管，注意调整注入速度和容量。

（6）观察患者的生命体征和肠内营养的耐受性反应，及时调整营养配方和操作方式。

2.肠外营养操作步骤：（1）选择适当的肠外营养配方，根据患者的病情、年龄、营养需求等进行选择。

（2）准备好肠外营养配方，按照医嘱进行浓度调整和温度调节。

（3）选择合适的静脉途径，根据患者的血管情况选择适宜的途径。

（4）准备好静脉输液装置，将肠外营养配方连接到输液装置。

（5）将输液装置连接到静脉途径，按照医嘱调整输液速度。

（6）观察患者的生命体征和肠外营养的耐受性反应，及时调整营养配方和操作方式。

三、操作注意事项：1.营养物质的选择应根据患者的病情、年龄、营养需求等进行综合评估，选择合适的配方。

2.操作前应仔细检查导管或途径的通畅性和完整性，并消毒操作区域，避免感染的发生。

3.操作过程中，营养物质的温度应适中，不宜过高或过低，以免对肠道或血管造成不良刺激。

4.营养物质的注入速度要缓慢逐渐增加，避免急性肠道反应的发生。

5.患者在接受肠内或肠外营养支持过程中，应定期监测血常规、肝功能、肾功能等指标，以调整营养配方和操作方式。

肠道外营养疗法的指南

肠道外养分疗法的指南一. 顺应证（一）肠功效障碍：如短肠分解征.轻微小肠疾病.放射性肠炎.轻微腹泻及固执性吐逆胃肠梗阻.肠外瘘等;（二）重症胰腺炎;（三）高代谢状况危重患者：如大手术围手术期.大面积烧伤.多发性创伤等;（四）轻微养分缺少肿瘤患者;（五）重要器官功效不全患者：如肝.肾.肺.心功效不全或衰竭等;（六）大剂量化疗.放疗或接收骨髓移植患者.二. 禁忌证（一）胃肠功效正常,能获得足量养分者;（二）需急诊手术者,术前不宜强求肠外养分;（三）临终或不成逆晕厥患者.三. 并发症（一）导管相干并发症1.机械性并发症：均与放置中间静脉导管有关.罕有的有气胸.血胸.动脉毁伤.神经毁伤.胸导管毁伤.空气或导管栓塞.静脉血栓形成等.产生后需铲除导管,治疗并发症,从其他静脉另行置管.2.沾染性并发症：主如果导管性败血症，是PN时最罕有.最轻微的并发症.可因穿刺时未严厉履行无菌技巧.导管护理不当.养分液细菌污染.导管放置时光过长或患者存有沾染病灶引起.产生后应立刻铲除导管，作血造就和导管头造就，改用四周静脉养分.若血造就阳性，则应依据药敏实验选用抗生素.预防的措施为严厉履行无菌穿刺插管技巧.穿刺导管经15cm的皮下地道引出皮肤.在超净台内配制养分液.应用3L袋以构成全关闭式输液体系.保持导管出口处皮肤湿润.准时天天消毒穿刺导管四周皮肤.防止导管采血或输血.留意改换输液体系时的无菌操纵等.3.中间静脉导管铲除不测分解征：该并发症重要累及心.肺及中枢神经体系，消失难以说明的轻微临床症状.预防的措施有在拔管前留意使患者取仰卧位或垂头仰卧位，当患者有脱水症时应防止拔管，导管拔出时嘱患者屏住呼吸，同时留意夹闭导管腔或用手指压在拔管的皮肤瘦语上，但要防止过度按压或用力摩擦颈动脉，瘦语处涂抗生素软膏，并嘱患者静卧30分钟.（二）代谢性并发症1.糖代谢杂乱：1）高血糖和高渗性晕厥：因快速大量输入葡萄糖所致.预防措施是在输注4h后亲密监测血糖程度.如产生高渗性晕厥应立刻停滞葡萄糖输入，用低渗盐水（O.45）以950ml/h的速度输入以降低血渗入渗出压，同时正规胰岛素以1O〜20U/h经静脉滴入.在改正进程中要防止血糖降低太快而导致脑细胞水肿.2）低血糖：忽然中断PN液的输入,而血胰岛素仍处于较高程度,就极易产生低血糖,故PN液输入忽然中断应视为禁忌.不该应用统一静脉门路输血或输注其他不含糖类液体而停滞PN.对有糖代谢平常者，可用等渗葡萄糖液500ml作为过渡，然后完整停用PN.2.氨基酸代谢杂乱：以水解蛋白为重要氮源时,易产生高血氨症或氮质血症.今朝广泛应用结晶氨基酸液作为氮源,已很少产生;3.脂肪代谢杂乱：接收PN治疗3〜6周以上，若PN液中不含脂肪，则可能产生必须脂肪酸缺少症.预防的最好办法是天天填补脂肪乳剂,每周至少输注脂肪乳剂2次;4.电解质及微量元素缺少：实行PN时，电解质须要量增长，不留意实时填补时极易产生电解质缺少症，低钾.低磷.低钙和低镁血症均可消失.微量元素最罕有的是锌缺少，其次为铜缺少和铬缺少.凡是长期行PN治疗者,应天天填补微量元素.（三）肝胆体系并发症PN时易引起胆汁淤积性肝功效不全，其原因许多，个中长期能量过高.肠内长期没有含脂肪食物经由过程是重要原因.可经由过程调剂养分液用量和配方使其改正.（四）胃肠并发症长期禁食及应用不含谷氨酰胺PN液，可损坏肠粘膜正常构造和功效,导致肠粘膜上皮绒毛萎缩.变稀,皱折变平,肠壁变薄,影响肠樊篱功效，导致肠细菌易位，引起肠源性沾染.在PN养分液中参加谷氨酰胺能有显著呵护肠道粘膜樊篱的感化.四. 留意事项（一）养分液配制1.在专门无菌配液室内进行，配液前配液室的台.面应紫外线照耀60min;2.配液体进程中应严厉按照无菌技巧操纵;3.严厉履行“三查七对”轨制，加药时要留意各类药物参加次序，设计最佳操纵程序;4.配液完毕后用温水清洗配制台内.外，割断电源.（二）养分液输注1.导管皮肤进口处伤口天天换药1次，检讨局部有无红. 肿.热.压痛及渗出等炎症沾染现象.检讨留置导管体外段的长度，以早期发明有无导管脱出;2.养分输液时应勤作巡查，实时调节好输液速度，使养分液能恒速输入;3.输液管道天天改换，改换输液管时要夹闭静脉导管，防止空气进入管内;4.输注养分液的中间静脉导管不该作抽血.输血.暂时给药及测量中间静脉压等其他用处;5.经四周静脉作肠外养分治疗时,宜选用较粗血管,天天改换应用不合的静脉,削减静脉炎的产生.五. 质量监控对接收肠外养分治疗患者进行体系.周全.中断的质量监控,实时发明有关并发症,尽早处理,防止产生轻微后果.经由过程质量监控可懂得肠外养分治疗后果,并可实时调剂肠外养分配方,进一步进步肠外养分治疗后果.（一）通例监测指标1.记载出入量：精确记载天天液体的出入量;2.不雅察性命体征：留意不雅察体温.脉率及呼吸的变更,并作记载;3.尿糖和血糖：尿糖天天测定2〜4次.血糖在开端应用肠外养分治疗前3d,应天天测1次，待测定值稳固后可改为1周1〜2次;4.血清电解质浓度：包含血清钾.钠.氯.钙.镁.磷浓度.在开端应用肠外养分治疗前3d,应天天测1次，待测定值稳固后可改为1周1〜2次;5.血液通例检讨：每周查1〜2次.如疑惑并有沾染时,应随时急查血细胞计数和分类;6.肝.肾功效和血清蛋白质浓度：每周查1〜2次;7.血脂浓度：每周或每2周查1次.（二）特别监测指标1.血清渗入渗出压：疑有血液高渗情形,应实时用冰点渗入渗出测定仪测血清渗入渗出压,无渗入渗出压测定仪,可按下列公式估算.血清渗入渗出压(mmol/L)=2[血清钠(mmol/L)+血清钾(mmol/L)]+血糖(mmol/L)+血清尿素氮(mmol/L);2.24h尿钠.尿钾定量：危重患者有显著钠.钾代谢杂乱时,需天天测定1次24h尿钠和尿钾的排出总量.应留意留尿样是将24h尿混匀后，再留取尿样lOml送检；3.胆囊B型超声波检讨：接收PN治疗超出2周的患者，宜每1〜2周用B型超声波探测胆囊容积.胆汁稠度等情形,联合肝功效检讨成果分解评定肝胆体系是否受损和有无淤胆的情形.(三)养监测指标1.体重：体重转变可直接反应成人的养分状况，可每周测量1〜2次；2.人体测量：测量上臂围，即测量上臂中点周径，可反应全身骨骼肌蛋白含量的变更，测量三头肌皮褶厚度，可反应全身脂肪储量变更，每周测定1次；3.氮均衡：可天天测算，并盘算某段中断时光内累积氮平权衡；4.肌酐/身高指数：收集患者24h尿液，测定肌酐排出量,除以幻想肌酐值，可求出数值.如小于0.8提醒有养分不良.可每2周测定1次；5.血清氨基酸谱剖析：可每周测定1次,以指点调剂肠外养分配方;6.血清微量元素和维生素浓度：疑惑患者有微量元素和维生素缺少时可作测定;7.尿3-甲基组氨酸含量：尿中3一甲基组氨酸含量能反应肌肉蛋白质的分化程度,其排出量增长是蛋白分化代谢加重的靠得住指标.可动态不雅察患者尿中3-甲基组氨酸含量的变更.。

肠外肠内营养临床指南手册

肠外肠内临床营养指南手册济宁医学院附属医院营养科二O一一年六月20世纪60年代末，肠外营养(PN)与肠内营养(EN)相继应用于临床，取得了明显的效果，使许多病人得到康复，同时临床营养的输液技术和疾病代谢有了广泛、深入的研究。

40年来，在营养制剂、输液方法和代谢理论上，都有着迅速的发展、进步，甚至有些概念也在改变。

如在开始阶段提出要给予高热量，应用了Hyperalimenlation一词，经临床实践证明，给予超高热量并不能被机体所接受。

在机体应激状况下，即使是根据测定或计算的热量都难以给予，并且还有加重机体代谢紊乱的可能，从而提出了低热量(hypocaloric)的概念。

其后又发现，长期低热量营养有损于机体的恢复，在应用上要有一定的时限性。

社会的发展是在实践中反复改善而进步的。

医学亦然，在实践中不断认识，不断提高。

临床营养支持是一门新兴技术，人们对它的认识更是频繁的在更改，逐步深入，不断发展。

本指南由中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）制订并发布，是临床营养学的重要参考资料，可以指导临床医生包括临床营养医生制订规范化的序贯肠内肠外营养治疗方案，对提高临床营养支持的安全性和功效具有很强的指导意义。

如有不明之处，请与营养科联系。

二O一一年六月常用名词定义 .................................................................................................................... 错误!未定义书签。

第一章成人营养素需要量 ............................................................................................ 错误!未定义书签。

肠内或肠外营养输注的操作流程

肠内或肠外营养输注的操作流程《肠内或肠外营养输注：一场营养的“配送”之旅说起肠内或肠外营养输注，那可真是人体补充营养的特殊门道，就像给身体开了个小灶，不过这小灶开起来可是很有讲究的。

首先说说肠内营养输注，这就像给肠道送快递。

在开始之前，环境得舒适安静，就好比快递员需要一个安全的派送环境。

要先检查输注装置，那些管子啊接头啥的，就像检查快递包裹有没有破损，漏了可就坏事啦。

然后呢，得确认一下营养液的情况，温度适宜很重要，要是太凉就像让肠道吃冰棒，会不舒服的；太热了又像是烫嘴的热汤，肠道会抗议的。

当把输营养液的管子安置在合适的位置，开始输注的时候，就像水流缓缓地流入田地滋养作物，速度要适中。

要是太快了，肠道可能就会大喊：“哎呀，洪水来啦，招架不住！”而太慢呢，身体可能又会抱怨：“这点营养啥时候能吃饱啊。

”在这个过程中，得时刻留意着患者有没有不舒服，就像时刻盯着快递单有没有被签收一样，如果出现了腹胀、腹痛或者恶心这些情况，那就得赶紧调整速度或者检查是哪里出了问题。

再聊聊肠外营养输注，这比起肠内营养就更加复杂一些，像是空中加油。

静脉通路要特别小心地护理，毕竟这可是直接把营养送到血液里，是身体的内循环高速公路呀。

那些超级多的营养成分得严格按照比例搭配，就像化学实验一样精准才行。

在输液的时候，护士就像高度警惕的卫兵，观察是不是有输注部位发红、肿痛或者液体有没有渗漏。

要是渗漏了，就像是高速公路上出现了塌方，那麻烦可就大了。

我曾经看到过一位医护人员在进行肠内营养输注操作时特别仔细。

从精心的准备到缓慢的输注再到耐心的观察，这整个流程下来，就像打造一件艺术品一样精致。

他们一边操作还一边轻声安慰患者说：“别担心，这就像给身体喝杯特制营养果汁，喝着喝着就精神啦。

”无论是肠内还是肠外营养输注，它们都是为了让身体那些虚弱或者无法正常进食的人们重新获得能量。

这一个个流程中的小细节汇聚起来，就变成了给健康的大力加持，也让我们看到了医学在照顾人类身体时的细致入微。