压力性损伤PPT课件

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《压力性损伤》课件

定期改变体位
定期改变体位可以避免同一部位长时间受压。
使用保湿霜
保持皮肤湿润可以防止皮肤干燥，增强皮肤的抵抗力。
预防管理
建立预防制度
医疗机构应建立压力性损伤的预防制度，确保患者得到适当的护
理。
培训医护人员
医护人员应接受培训，掌握预防压力性损伤的技能和知识。
定期评估患者风险
定期评估患者的压力性损伤风险，采取相应的预防措施。
力。
持之以恒
康复治疗需要持续进行，以巩固疗效，防止复
发。
预防为主
康复治疗应以预防为主，通过改善患者的生活方式和环境，降低复发
风险。
康复方法
01
02
03
04
物理疗法
包括电刺激、热疗、冷疗等物理因子疗法，改善局部血液循
环和神经功能。ຫໍສະໝຸດ 运动疗法通过针对性的运动和活动，提高患者的肌肉力量、柔韧性和
健康教育
对患者和家属进行健康教育，宣传预防压力性损伤的知识和方法，提高患者的自我保护意识。
质量控制
建立质量控制体系，对治疗过程和治疗效果进行质量监控和评估，确保治疗的可靠性和有
效性。
04
压力性损伤的护理
护理原则
预防为主
预防压力性损伤的发生是首要原则，应采取有效措施减少压力和摩擦力对皮肤的损害。
多学科协作
压力性损伤的治疗需要多学科协作，包括护理、康复、营养、医疗等多个领域，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
治疗方法
保守治疗
手术治疗
对于轻度压力性损伤，可以采用保守治疗的方法，如局部换药、改善局部血液循环等。
对于重度压力性损伤，可能需要进行手术治疗，如清创、植皮、皮瓣移植等。

压力性损伤PPT课件

*
9
10
*全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到
筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。 4期：组织全层缺失
*
*
11
12
*全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂
低危 15-18分
中危 12-14分高危 12分以下纠正存在的问题
否
填写高危压疮报表并在护理记录单上记录
对患者及家属进行压疮健ห้องสมุดไป่ตู้宣教活动方式活动能力感觉潮湿
营养
压力摩擦力剪切力
责任护士关注患者情况
20
*目前临床存在的主要问题
评估不够重视
评估后未制定护理计划或有计划未实施
压疮存在漏报现象
医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损
伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。
局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤
5
6
*2期：部分真皮层损失
部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性
、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。

压力性损伤ppt课件模板

康复治疗
康复目标：减轻疼痛，改善生活质量
康复方法：物理治疗、药物治疗、心理治疗等
康复计划：根据患者情况制定个性化康复计划
康复效果：改善患者生活质量，提高生活质量
5
压力性损伤的预防
个人防护
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、规律作息等
避免长时间保持同一姿势，适当活动身体
穿着宽松舒适的衣物，避免紧身衣物对皮肤的压迫
检查皮肤是否有压痕、瘀斑等压力性损伤的典型症状
01
02
03
04
辅助检查
影像学检查：X线、CT、MRI等，了解损伤程度和范围
实验室检查：血常规、生化指标等，评估患者身体状况
皮肤检查：观察皮肤颜色、温度、弹性等，判断损伤程度
组织病理学检查：活检、病理切片等，明确损伤类型和原因
4
压力性损伤的治疗
急救措施
物理治疗可以减轻压力性损伤的疼痛和肿胀，促进血液循环，加速伤口愈合。
物理治疗需要专业人员进行操作，患者需要遵循医生的建议和指导，以确保治疗安全有效。
手术治疗
手术目的：减轻压力性损伤，促进伤口愈合
手术方法：根据损伤程度和部位选择合适的手术方式
术后护理：保持伤口清洁，避免感染
康复治疗：配合康复治疗，促进伤口愈合和功能恢复
2
诊断：临床检查、影像学检查等
3
治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
4
预防方法：保持皮肤清洁、保持皮肤湿润、定期翻身等
对未来压力性损伤研究的方向和挑战进行展望
研究方向：深入研究压力性损伤的病因、发病机制、治疗方法等
01
挑战：提高诊断准确性，降低误诊率
02
研究方向：开发新型治疗方法，提高治疗效果

压力性损伤ppt课件模板

神经损伤的治疗：药物治疗、康复治 4
疗、手术治疗等
神经损伤的原因： 2 外伤、疾病、中
毒等
神经损伤的症状： 3 疼痛、麻木、运
动障碍等
血管损伤
01
血管损伤的原因：压力性损伤、外伤、疾病等
02
血管损伤的类型：动脉损伤、静脉损伤、毛细血管损伤等
03
血管损伤的症状：疼痛、肿胀、出血、瘀斑等
04
血管损伤的治疗：止血、抗感染、修复血管等
03
压力分散垫的使用方法：根据患者情况选择合适的垫子，并正确
放置
04
注意事项：定期检查压力分散垫的使用情况，及时更换破损或失
效的垫子
做好运动前热身
01
热身的重要性：预防运动损伤，提高运动
表现
04
热身的动作：针对不同运动项目，选择合适的热身动作，如慢跑、高抬腿、转腰等
02
热身的种类：静态拉伸、动态拉伸、有氧运动等
压力性损伤的预防措施
选择合适的鞋子
鞋子的材质：选择柔软、透气、舒适的材质，如真皮、帆布等
鞋子的款式：选择宽松、合脚的款式，避免过紧、过窄的鞋子
鞋子的鞋底Leabharlann 选择具有良好缓冲效果的鞋底，如气垫、泡沫等
鞋子的鞋跟：选择低跟或平底鞋，避免过高的鞋跟
鞋子的尺码：选择合适的尺码，避免过小或过大的鞋子
04
康复评估：定期评估康复效果，调整康复计划，确保康复效果最大化
压力性损伤的康复护理
伤口护理
保持伤口清洁：定期清洁伤口，避免感染
保持伤口湿润：使用湿润敷料，保持伤口湿润，促进愈合
使用合适的敷料：根据伤口类型选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等

压力性损伤ppt课件(2024)

压力性损伤ppt课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 压力性损伤概述 • 皮肤与压力关系探讨 • 压力性损伤风险评估与管理 • 局部减压设备及应用技巧 • 营养支持与康复治疗策略 • 总结回顾与展望未来
2
压力性损伤概述
01
2024/1/30
3
定义与分类
2024/1/30
心理治疗
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信心。
26
疗效评估及调整方案
定期评估
对患者的营养状况、康复效果进行定期评估，及时调整治疗
方案。
2024/1/30
监测并发症
密切关注患者是否出现感染、压疮等并发症，及时采取相应措施。
调整营养支持方案
根据患者的营养需求和康复进展，调整营养支持方案，以满足机体代谢和康复所需。
Norton评分法
Waterlow评分法
综合考虑年龄、皮肤类型、营养状况、组织营养不良等因素，分数越高，风险越大。
包括身体状况、精神状态、活动情况、失禁情况四个方面，分数越低，风险越高。
2024/1/30
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高危人群筛查与干预措施
高危人群筛查
长期卧床患者、老年患者、肥胖患者、糖尿病患者等。
干预措施
定期翻身、减压装置应用、保持皮肤清洁干燥、营养支持等。
2024/1/30
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预防措施执行及效果评价
2024/1/30
预防措施执行
制定个性化的预防措施计划，包括定期翻身、使用减压床垫等。
效果评价
通过压力性损伤发生率、愈合时间等指标进行评价，及时调整预防措施。

《压力性损伤》课件

制定治疗计划：根据病情和治疗方法制定详细的治疗计划
实施治疗：按照治疗计划进行治疗，如药物治疗、物理治疗等
监测病情：定期监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗计划
康复指导：提供康复指导和心理支持，帮助患者恢复健康。
压力性损伤的康复
康复原则
早期发现和治疗：及时发现压力性损伤，尽早进行治疗
物理治疗：如按摩、热敷等
营养支持：保证营养摄入，增强抵抗力
心理支持：减轻心理压力，保持积极心态
药物治疗：根据病情需要，使用抗感染、止痛等药物
康复护理
康复目标：减轻疼痛、改善功能、提高生活质量
康复方法：物理治疗、药物治疗、心理治疗等
康复计划：制定个性化康复计划，包括康复目标、康复方法、康复时间等
治疗护理
预防措施：保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和压迫
治疗方法：使用抗压垫、减压床垫等辅助设备
护理要点：定期检查皮肤状况，及时更换敷料
康复训练：进行适当的运动和康复训练，增强皮肤抵抗力
治疗流程
评估病情：了解患者的病情和身体状况
选择治疗方法：根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、物理治疗等
案例三：瘫痪患者发生压力性损伤的案例分析
患者基本信息：年龄、性别、病史等
损伤部位：臀部、背部等
损伤原因：长期卧床、缺乏运动等
损伤程度：轻度、中度、重度等
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
预防措施：定期翻身、使用减压垫等
案例四：儿童发生压力性损伤的案例分析
损伤程度：轻度至中度
损伤部位：臀部、骶尾部
治疗难度
综合治疗：采用多种治疗方法，如药物治疗、物理治疗
等

压力性损伤相关知识ppt课件

估患者感染风险。
严格执行无菌操作
在进行任何与伤口接触的操作时，必须严格遵守无菌操作原
则，减少污染机会。
定期更换敷料
根据伤口渗出情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
合理使用抗生素
根据感染风险评估结果，必要时可预防性使用抗生素。
出血、血栓形成等并发症处理
局部止血
对于少量出血，可采用局部加压包扎、使用止血药物等方法进行止血。
患者。
家属心理支持培训
提供心理支持培训，帮助家属应对照顾压力性损伤患者所带来的心理压力和负面情绪。
家属参与护理决策
鼓励家属参与患者的护理决策，共同制定护理计划，提高患者的护理质量和满意度。
社会支持网络构建和完善
建立患者互助组织
成立压力性损伤患者互助组织，为患者提供交流、分享经验的平台，促进患者之间的互相支持和
压力性损伤评估与诊断
详细介绍了压力性损伤的评估方法和诊断标准，包括皮肤检查、疼痛评估、影像学检查等，帮助学员掌握实际操作技能。
压力性损伤预防与治疗
系统阐述了压力性损伤的预防和治疗策略，包括体位调整、皮肤护理、营养支持、药物治疗等，为学员提供了全面的临床指导。
压力性损伤领域前沿动态介绍
01
新型敷料在压力性损伤治疗中的应用
支持治疗
对于出现器官功能障碍的患者，需给予相应的支持治疗，如机械通气、血液透析等。
调整治疗方案
根据患者病情变化，及时调整治疗方案，以减轻对器官的进一步损伤。
心理问题识别及应对策略
识别心理问题
关注患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。
提供心理支持
与患者建立良好的沟通关系，提供情感支持和心理疏导。

压力性损伤 PPT课件

进一步描述（补充说明）：
此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡
相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡
骨头或肌腱不可触及或无外露
全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潜行或隧道
分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险： 13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。
项目
感觉
1分
完全受限
2分
非常受限
3分
轻度受限
4分
未受损
潮湿
持续潮湿潮湿
有时潮湿很少潮湿
活动力
限制卧床可以坐椅偶尔行走经常行走
移动力营养
完全无法移动
非常差
严重受限可能不足
•皮温
•水肿
•受检组织相对于周围组织硬度的改变。（SOE=B； SOR=）
4 由于并非总能在颜色较深的皮肤上发现红斑，所以对于肤色较深者来说，局限热感，水肿，受检组织相对于周围组织硬度的改变（如硬结/硬化）是早期压疮所致皮损的重要指标。
5 对易于发生体液移动和/或表现出局部/全身水肿的患者，在皮肤-器械接触区域进行更为频繁的皮肤评估（每天二次以上）。（SOE=C；SOR= ）
2 使用指压法或透明压板法，来评估皮肤是否可变白。（SOE=C；SOR=）
•指压法——将一根手指压在红斑区域共三秒，移开手指后，评估皮肤变白情况；
•透明压板法——使用一个透明板，向红斑区域施以均匀压力，受压期间可见透明压板之下的皮肤有变白现象。
3 对肤色较深的患者进行皮肤评估时，要优先评估：

压力性损伤PPT课件

1
勤翻身，每2-3小时改变姿势
2
保持床单元的清洁，干燥注意皮肤卫生
3 注意营养均衡
4
加强家属宣教，社会的支持
5
缓解压力,尽可能的减少或去除摩擦力和剪切力
此PPT下载后可自行编辑修改
压力性损伤
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1
前言
2
压力性损伤新定义
3
压力性损伤的形成与诱因
4
压力性损伤的分期与处理原则
5
压力性损伤的预防
1
前言
1 前言
近年研究表明，压力性损伤的发病率和患病率一直居高不下。2015年我国一项针对 12 家教学医院或总医院的多中心临床观察发现，住院患者的压疮患病率为1。 58%，发病率为0．63%，可以推测，在基层医院、社区门诊、养老院等地方，压力性损伤的发病率和患病率可能会更高。虽然目前关于压力性损伤发病率和患病率统计的方法有所差异，但是毋庸置疑的是，压力性损伤患者已经形成了一个相对庞大的群体，而且其临床治疗相对困难，治疗周期长，花费高，给患者和社会带来了沉重的经济负担。
1 前言
国内、外对压力性损伤护理的认识
国内：认为压力性损伤完全可以预防这种观点在我国占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提出发生压力性损伤的标准为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压力性损伤，带压力性损伤入院者不准扩大。国外护理认为：压力性损伤绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤， 24—48小时就可以发生压力性损伤。
可选择敷料： ✓ 渗液较少时：水胶体敷料（透明贴或溃疡贴） ✓ 渗液中等或较多时：泡沫敷料+水胶体油纱（或者藻酸盐敷料）

压力性损伤 ppt课件

17
附加的压力性损伤定义
医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损
伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指
由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的
压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形
状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进
行
分
期
。
粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应
部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组
9
10
3期：全层皮肤缺损
全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。
5
压力性损伤定义
压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响.
6
1期：指压时红斑不会消失
在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤” 替代了“压力性溃疡”。这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。在之前的分期系统中，1 期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范畴，这导致了一些混淆。除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑” 二字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。

压力性损伤相关知识ppt课件

3个关键
A 有效清创
B 湿性疗法
C 多种敷料互补
A 有效清创
伤口的治疗
干爽、清洁利于伤口愈合
清洁、无痂的湿润伤口可维持适宜的温度、湿润及缺氧的环境，不粘连创面，可通过上皮细胞的快速增值促进创面愈合
同时能够吸收渗液，保护伤口皮肤透气、隔离外界细菌减少感染。
预防瘢痕形成，减少疼痛。
1期：指压不变白红斑，皮肤完整
指压时红斑不会消失，表皮完整，深色皮肤可出现指压变白或者感觉、温度和硬度的改变可能会先于视觉。
颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这
些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。
（1期
深部组织损伤）
1期压力性损伤的处理：
该期的皮肤组织结构功能尚未受到破坏，处于可逆性改变，解除局部受压，定时翻身，改善局部血运，去除危险因素，可以阻止压疮进一步发展恶化。
2期压力性损伤的处理：
创面渗液多：藻酸盐/护肤粉+水胶体敷料/泡沫敷料外敷。创面无渗液，且基底部呈现红色，为表皮生长过程，选用水凝胶类敷料或者透明贴保护。
如不及时治疗与护理，将快速发展为 3～4 期压疮。
3期：全层皮肤缺失
皮肤全层缺损，可存在腐肉和（或）焦痂；皮下脂肪较多的部位可呈现较深的创面，无皮下脂肪组织的部位（如鼻梁、耳廓、枕和踝部）呈现为表浅的创面；不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。
不可分期压力性损伤的处理:
1、只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床底部，才能准确评估压疮的真正深度，确定分期。
2、缺血下肢及足跟处稳定的焦痂可以作为人体自然的覆盖予保留。
3、清创是基本的处理原则。还有减压、控制感染。
治疗原则: ✓没有红、肿、浮动

《压力性损伤》课件

案例三：失禁患者的压力性损伤
总结词
失禁患者由于排泄物对皮肤的刺激和局部潮湿环境，容易发生压力性损伤。
详细描述
患者刘先生因前列腺肥大导致失禁，频繁的尿液刺激导致骶尾部皮肤发红、疼痛，后发展为水疱、溃疡。
处理措施
及时清理失禁排泄物，保持皮肤清洁干燥；使用尿布、尿片等吸收失禁物；使用皮肤保护剂减少刺激。
心理护理
对患者进行心理疏导和安慰，缓解其紧张情绪和焦虑心理。
04
压力性损伤的康复
康复原则
全面评估
对患者的病情、身体状况、心理状态等进行全面评估，制定个性化的康复计划。
循序渐进
康复过程应逐步进行，从简单的动作和活动开始，逐渐增加难度和强度。
持之以恒
康复训练需要持续进行，不能轻易放弃，以获得最佳效果。
发生原因
01
02
03
压力
长时间保持同一姿势，使得局部皮肤受到持续压力，导致血液循环不畅。
摩擦力和剪切力
在移动或翻身时，摩擦力和剪切力可能导致皮肤受损。
局部潮湿
汗液、尿液、粪便等局部潮湿环境，增加皮肤受损的风险。
临床表现
疼痛
损伤部位疼痛，尤其是在移动或受压时。
皮肤变化
出现红斑、水疱、溃疡等皮肤变化。
意识。
及时处理
一旦发现皮肤异常或出现压力性损伤，及时采取相应措施进行处
理。
03
压力性损伤的治疗
治疗原则
预防为主
预防压力性损伤的发生是首要原则，采取有效措施减轻局部
压力和摩擦力。
早发现早治疗
一旦发现压力性损伤的迹象，应及时采取措施进行治疗，避免损伤加重。
个体化治疗

压力性损伤PPT课件

04
压力性损伤治疗与护理
局部治疗方法
清洗伤口
使用生理盐水或温和的清洁剂清洗伤口，去除坏死组织和异物。
外用药物
根据伤口情况，选择适当的外用药物，如抗生素药膏、生长因子
等，以促进伤口愈合。
伤口包扎
使用适当的敷料包扎伤口，保持伤口湿润，有利于伤口愈合。
全身性治疗方法
抗感染治疗
根据患者病情，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
评估中常见问题及解决方法
问题1
评估结果不准确。解决方法：提高评估者的专业水平和经验，采用多种评估方法相互印证，确保
评估结果的准确性。
问题2
评估过程中患者不配合。解决方法：加强与患者的沟通和交流，解释评估的重要性和必要性，取得患者的信任和配合。
问题3
评估工具使用不当。解决方法：熟练掌握各种评估工具的使用方法和注意事项，确保评估结果的客观性和准确性。
3
跨学科合作
未来可能加强跨学科合作，整合医学、工程学、心理学等多学科资源，共同应对压力性损伤的挑战。
对个人和社会影响
提高生活质量
通过有效的预防和治疗措施，减轻压力性损伤患者的痛苦，提高他们的生活质量。
促进社会公平
关注弱势群体的压力性损伤问题，推动社会公平和进步。
推动医疗科技发展
压力性损伤的研究和治疗将推动医疗科技的发展，为更多患者带来福音。
通过手指触摸患者皮肤，感受皮肤的硬度和质地，以及是否存在压痛、水肿等症状，进一步了解损伤情况。
分级标准与意义
分级标准
根据压力性损伤的严重程度和临床表现，可分为1级、2级、 3级和4级。其中，1级为红斑期，2级为水疱期，3级为浅溃疡期，4级为深溃疡期。

压力性损伤 ppt课件

ppt课件 4
1期：指压时红斑不会消失
局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤
ppt课件 5
ppt课件
6
2期：部分真皮层损失
压力性损伤
ppt课件
1
压疮新概念—压力性损伤

美国国家压疮咨询委员会 (National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016 年 4 月 13 日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡” （ Pressure ulcer ）更改为 “ 压力性损伤” (Pressure injury) ，并且更新了压力性损伤的分期系统。
11
ppt课件
12
不明确分期压力性损伤：掩盖了全层组织和组织全损

全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是 3 期还是 4 期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为：干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。
ppt课件
ppt课件 7
ppt课件
8
3期：全层皮肤缺损

全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。
否
填写高危压疮报表并在护理记录单上记录