白内障的治疗优秀课件

手术时机
• 1．视力的原因 当白内障引起的视力下降影响到 患者工作、学习和生活时，即可进行手术。由于 不同的患者对视力的需求明显的不同，因此很难 确定一个视力标准作为手术的适应症。由于矫正 视力低于0.3时，该眼就属于低视力眼，因此进行 手术是有理由的。
• 2．医疗的原因 因白内障引起眼部其他病变，如 晶状体源性青光眼时，或影响其他眼病，如糖尿 病性视网膜病变的治疗时，应进行白内障手术。
• 先天性白内障是儿童常见的眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体 混浊。
• 【病因】各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障： • 遗传 • 病毒感染 • 药物和发射线 • 全身疾病 • 【临床表现】可为单眼或双眼。许多先天性白内障患者常合并其他眼病或异
常，如斜视、眼球振颤、视网膜和脉络膜病变等等。 • 【诊断】主要根据晶状体混浊形态和部位来诊断。 • 【治疗】目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生。 • 定期观察 对视力影响不大者，一般不需治疗。 • 手术 明显影响视力的，可选择晶状体切除术或晶状体吸出术。一般认为宜尽
三、白内障临床表现：
1、视物模糊 2、视力下降 3、近视性漂移，多见于核性混浊为 主者 4、单眼复视 5、眩光 6、色觉漂移 7、视野缺损
年龄相关性白内障
• 又称老年性白内障，是在中老年开始发生的晶状体混浊， 随着年龄增加，其患病率也明显增高。
• 【临床表现】 常双眼患病，但发病有先有后，严重程度也 不一致。主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。
术前检查：
1.验光测角膜曲率 2.眼压 3.综合验光 4.空腹血尿常规 5.内皮细胞记数 6.ECG 7.A/B超 8.泪道冲洗 9.生命体征 10.散瞳.裂隙灯.检眼镜
手术治疗
• 白内障囊内摘除术（ICCE） 将包括囊膜在 内的晶状体完整摘除，可不用显微手术镜 完成手术，操作较简单。但发生玻璃体脱 出和视网膜脱离等并发症的机会较多。
• 【治疗】当后发性白内障影响视力时，可用YAG 激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开。术后滴用糖 皮质激素，预防炎症反应，并观察眼压的变化。
药物及中毒性白内障
• 糖皮质激素所致的白内障 • 缩瞳剂所致的白内障 • 氯丙嗪所致的白内障
药物治疗来自百度文库
目前至少有40种抗白内障药物在世 界各国临床使用，但能证明其有效性 的直接证据甚少。
白内障的治疗
一、什么是白内障 各种原因引起晶状体混浊可称之。
二、白内障的分类 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白 内障等。 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜 下白内障等。
代谢性白内障
• 因代谢障碍引起的晶状体混浊，称为代谢性 白内障。常见的有：
• 糖尿病性白内障 • 半乳糖性白内障 为常染色体隐性遗传。 • 手足抽搐性白内障 又称低钙性白内障，由于
血清钙过低引起。
后发性白内障
• 是指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分 皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。
• 【诊断】白内障囊外摘除术或晶状体外伤史。裂 隙灯检查可以确定晶状体后囊膜混浊的程度。
• 白内障囊外摘除术 （ECCE）摘除白内障， 但保留晶状体后囊膜，可减少眼内组织的 颤动，减少玻璃体脱出、视网膜脱离和黄 斑囊样水肿等并发症。术后发生后发性白 内障的可能性较大。
早手术。手术愈早，获得良好视力的机会愈大。 • 屈光矫正和视力训练 用于无晶状体眼，以防治弱视，促进融合功能的发育。
常用的方法有：①眼镜矫正②角膜接触镜③人工晶状体植入：目前认为，一 般最早在2岁时进行手术。
外伤性白内障
• 【诊断】根据受伤史和晶状体混浊的形态 和程度，可作出诊断。
• 【治疗】晶状体混浊局限，影响视力不大 时，可随诊观察。明显混浊影响视力时， 应行白内障摘除术。外伤性白内障多为单 眼，术后应尽量植入IOL。
• 【诊断】在散瞳后，以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体。 根据晶状体混浊的形态和视力情况，可明确诊断。
• 【治疗】目前尚无疗效肯定的药物。因白内障影响工作和 生活时，可考虑手术治疗。通常采用囊外摘除（包括白内 障超声乳化术）联合人工晶状体（intraocular lens,IOL）植 入术。
先天性白内障