145例昏迷患者院前急救探讨
145例低血糖昏迷院前急救临床分析
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ． Ｖｅ ｒ ｌ ａ ｇ Ｃ ｈｅ ｍｉ ｅ ， Ｗｅ ｉ ｎ ｈ ｅ ｉ ｍ， １ ９８ ４： ３ ９ ９．
度低 于 ２ ． ８ ｍ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ （ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） ， 引 起 交 感 神 经 兴 奋 和 中枢 神 经 异 常
［ 中 图分 类号 ］ Ｒ ５ ８ ［ 文 献标 识码 ］ Ａ 低 血糖 昏迷 是 内科 的 常 见 急 症 ， 也 是 院 前 急 救 医 生 常 常 面
健 康 大 视 野
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０１ ３ 年 ３ 月
第 ３ 期 ⑦
综 合 医 学
兰氏阴性菌感染 的快速诊断 ， 可对患 者 的血 液 、 尿液及脑 脊液 进
行 直接 检 查 ， 有 助 临 床 医 生 及 时 发 现 内毒 素 疾 病 ， 以迅速 采取果
断 的治 疗 。
底物显色释放 出的呈色 团的多少 而测定 内毒素含量的方法。
３ 总 结
内毒素是牙周病 的重要 致病 因子 ， 利 用 内 毒 素 的 检 测 可 以
凝胶法 系通 过鲎试剂与 内毒素产 生凝集 反应 的原理来 测定 内毒 素 ， 可 以定 性 检 测 或 半 定 量 检 测 。凝 胶 法 鲎 试 剂 常 见 规 格 为０ ． １ ｍ ｌ ／ 支或 ０ ． ５ ｍ ｌ ／ 支或者更大装量 ， 使用 时应 加除热 原水 （ 细
菌内毒素检查用 水 ） 复 溶 后 使 用 。凝 胶 法 是 通 过 观 察 有 无 凝 胶 形 成 作 为 反 应 的 终 点 。此 法 操 作 比 较 简 单 ， 经济， 所 需 设 备 简 单， 不需要专用 的设备 ， 但 灵敏 度差 ， 只 可 以 进 行 定 性 或 半 定 量 测定 。 动 态 浊度 法 、 终点浊度法 、 动态 显色 法 、 终 点显 色法 ， 这 四种
昏迷的院前急救流程精品PPT课件
开放气道的方法
呼救后，首先摆体位，迅速将病人 摆放成仰卧位，以便抢救
直接把病人放置在地面或者硬床板 上，去掉枕头、解开衣服
翻身时应整体滚动、保护并固定颈 部，身体平直无扭曲
迅速打开口腔，检查有无分泌物、呕 吐物、假牙及其它异物
如果有的话，立即将病人的头侧向一 边，用手指探入口腔内彻底清除之
第一步
快速判断病人是否昏迷？
理由和依据
正确的处理一定是建筑在正确的判 断基础之上；
只有判断是正确的，随后的处理才 会正确；
没有判断就盲目处理，则越积极犯 的错误可能越严重；
医生处理病人之前一定要先判断！
快速判断方法
大声呼唤病人，看其是否有睁眼反应 方法为拍打病人双肩，凑近耳旁大声
喊叫：“ 喂、喂！，你怎么啦？！” 应该对着病人的左右两个耳朵反复呼
心律失常会造成病情迅速恶化，尤 其是致死性的极易发生心跳骤停；
判断心律失常必须凭借正规心电图 描图，才能作出正确结论，然后方 可给以相应的抗心律失常处理措施。
判断方法
通过听心律、量血压，特别是床旁持 续心电监护和正规心电图描图，对病 人有无心律失常作出正确的判断
心律失常可笼统地分为两大类：快速 与缓慢型，应警惕所谓“致死性”心 律失常——宽大畸形的QRS波、且心 率快过100次/分或慢于40次/分
唤；如认识，可直呼其名字
如果病人对呼唤无反应，还应加上 疼痛刺激，因为呼唤的力度不够
即用大拇指的指甲，使劲掐压病人 的 “人中” 穴2~3次
如仍然不睁眼，则可确定为昏迷
此时应立即高声呼救：“快来人呐！ 准备抢救！！” ，让来人赶紧准备 急救药品器械，共同参与抢救
凡不能自主睁眼就是昏迷!
相反，如果确定病人有呼吸心跳， 仅仅是昏迷，则进入下面第四步
院内患者昏迷事件应急措施
院内患者昏迷事件应急措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：院内患者昏迷事件是医疗机构不时会遇到的突发情况，对于这种情况的处理需要及时有效，以保障患者的生命安全。
医疗机构应该制定并实施一套完善的应急措施，以便在发生患者昏迷事件时能够迅速做出正确的响应。
本文将探讨院内患者昏迷事件的应急措施。
一、发现患者昏迷事件1. 院内所有医护人员都应该接受过相关培训，能够识别并应对患者昏迷事件。
在日常工作中，医护人员应该留意患者的情况，一旦发现患者出现昏迷症状，应该立即采取行动。
2. 当发现患者昏迷时，医护人员首先要保持冷静，迅速评估患者的意识状态和生命体征，确定患者是否处于危险状态。
在评估过程中，应尽快叫来其他医护人员协助，并及时通知主治医生。
3. 接着，医护人员需要采取必要的护理措施，确保患者的呼吸通畅、心跳正常，并给予适当的护理。
二、应急处置措施1. 如果患者呼吸困难或呼吸停止，应当立即进行心肺复苏术。
医护人员应迅速准备好呼吸囊、氧气面罩等急救器材，进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
2. 如果患者心跳停止，应立即进行除颤治疗。
医护人员应当准备好除颤仪，并根据设备指引进行适当的除颤操作。
3. 在进行急救措施的医护人员应及时向主治医生汇报患者的情况，并在医生指导下进行后续处理。
三、转运和后续处理1. 如果患者在院内无法得到有效的救治，需要立即转运至急诊科或重症监护室进行进一步治疗。
转运过程中，医护人员要密切观察患者的病情变化，随时调整护理措施。
2. 一旦患者转运至急诊科或重症监护室，医生应对患者进行全面的评估，并制定进一步的治疗计划。
医护人员要密切监测患者的生命体征，并给予及时有效的治疗。
3. 在患者的治疗过程中，医生应及时向患者家属通报患者的病情和治疗情况，让家属了解患者的病情并参与决策。
四、事后总结和改进1. 患者昏迷事件结束后，医疗机构应对整个事件进行详细总结和评估，找出存在的问题和不足之处，并采取相应措施进行改进。
昏迷的院前急救体会
昏迷的院前急救体会标签：昏迷；院前急救昏迷是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，对外界刺激无意识反应，随意运动消失，生理反射减弱或消失，出现病理反射[1]。
昏迷患者发病迅速、病情危重、病情进展快，必须尽快查明原因，及时采取有效措施进行抢救；否则患者随时都有生命危险。
因此适当的院前急救是抢救昏迷患者成功的关键。
现将本人数年来院前急救昏迷患者的体会总结如下，与同仁共享。
昏迷是院前急救的常见急症，多见于脑血管意外(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等)，颅内感染性疾病(结核性脑膜炎)；中毒性疾病(一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、酒精中毒)；随着糖尿患者的增加，糖尿病并发症也趋增加，如高渗性昏迷、低血糖；其他如溺水、中暑、自缢、吸毒、电击等。
1 出诊前的准备医护人员接到120总台通知后，要求5 min到位并立即出车，出车前应检查急救药品、器械设备，针对病情做好急诊的准备工作，确保途中正确使用。
我院的急救设备有急救箱(急救药品、开口器、气管导管、电筒、体温计、血压计、血糖仪等)，简易呼吸机(面罩、喉镜、氧气瓶)，心电监护仪，氧气袋。
2 建立联系通道接到总台指令后，得到患者姓名、年龄、病情危重程度、家庭地址、联系电话等信息。
立即与家属或目击者取得联系，询问患者的病情，并嘱其做相应的准备与处理，如患者呕吐，嘱不要轻易搬动患者，让其头偏向一侧，如有可能清理呼吸道异物；并做好搬运的相应准备。
3 现场急救通过电话联系对患者的病情已经有了初步的了解，到达现场后，针对性地对患者进行体格检查，测量血压、观察神志瞳孔变化、心肺神经系统检查等，迅速做出准确判断，一般在1～2 min完成病史与体格检查，根据病情及时救治。
①保持患者相对固定体位：一般让患者平躺在担架上，两边用绳索固定。
呕吐者头应偏向一侧，以利呕吐物排出，避免吸入气管[2]；脑出血患者可因体位的变化致颅内出血压迫心血管、呼吸中枢引起呼吸心跳骤停，因此应保持患者头部固定，避免头部活动。
昏迷患者的院前急救
昏迷患者的院前急救摘要】院前急救是急救医学的重要组成部分，院前急救在昏迷患者的救治过程中起着重要作用。
从接到“120”派车单后即刻做出快速反应，争取有效的救治时间，医生迅速急救，对提高院前昏迷患者的抢救成功率，及改善预后都有重要作用。
【关键词】昏迷急救昏迷是临床常见急症，死亡率高且病因复杂。
快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础，院前急救，在患者救治过程中起着重要作用，院前急救的正确与否，迅速与缓慢关系着患者的生命。
现将常见昏迷病人的院前急救体会报告如下：1 快速反应在接到“120”派车单后，值班医护人员和司机在2分钟内必须出车，医护人员途中即联系家属，了解病情，整理思路，并对患者做出预测，合理计划现场救护措施。
2 迅速准确评估病情医护人员到达现场后，立即查看,询问家属或目击者,确定是外伤引起的还是自然发病引起的昏迷，昏迷发生急缓、持续时间及其演变。
使患者脱离致伤环境。
根据患者的神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、口唇颜色、肢体温度迅速判断病情的轻重缓急。
3 实施救护措施（1）吸氧，保持呼吸道通畅：松解患者衣领，去枕平卧，头偏向一侧，有发生窒息可能者可行气管插管。
（2）生命体征的观测：意识：通常对大声呼叫及施以刺激不可能唤醒，就能判断该病人处于昏迷状态。
观察瞳孔大小及对光反射，测定脉搏、呼吸、血压和呼吸的频率、节律、体温、呕吐物或大小便的性状和出血症象等。
注意有无心肺疾病、脑膜炎或脑疝等严重病症的证据。
肢体活动：观察肢体活动主要区分有无急性颅内病变，通常脑出血、脑梗等颅内病变导致的昏迷常有肢体的偏瘫，而系统性病变导致的昏迷常不伴有肢体偏瘫。
（3）建立静脉通道：有严重心律失常、心衰、血容量不足或休克者应及时纠正。
尽量选用静脉留置针穿刺，妥善固定，避免因患者烦躁或转运过程中针头脱出。
（4）进行心电、血压、血氧饱和度的监测，以便于动态观察患者病情。
（5）即查血糖。
一旦确诊为低血糖性昏迷，应立即给予50%GS50ml静脉推注,（3-4分钟内）。
150例急诊内科昏迷患者临床抢救分析
150例急诊内科昏迷患者临床抢救分析目的：探讨急诊内科患者昏迷的原因、诊断方法及治疗措施。
方法：对2013年3月-2014年9月笔者所在医院收治的150例急诊内科昏迷患者的资料进行分析，分析患者的发病原因、早期诊断、抢救方法及临床效果。
结果：150例急诊内科昏迷患者经积极抢救，119例痊愈出院，抢救成功率为79.33%，31例经抢救无效死亡，死亡率为20.67%，其中脑卒中死亡率最高。
少尿或无尿、高热及血压异常等是导致患者死亡的主要原因。
结论：急诊内科患者昏迷原因较多，为了降低死亡率，应加强对患者的诊断和治疗，提高抢救成功率。
[Abstract] Objective：To investigate the causes of emergency medical patients in a coma，diagnostic methods and treatment measures.Method：The data of the 150 cases of coma in the emergency medical of our hospital from March 2013 to September 2014 were analyzed，the etiology，early diagnosis，rescue methods and clinicalresults of the patients were analyzed.Result：150 cases of coma in the emergency medical through active treatment，119 cases were discharged，the survival rate was 79.33%，31 cases died，the mortality rate was 20.67%，the highest mortality rate among stroke.Little or no urine，high fever and abnormal blood pressure were the leading causes of death in patients.Conclusion：Emergency medical patients with many coma reasons ，in order to reduce the mortality rate，it should be strengthen the diagnosis and treatment of the patients，improve the success rate of rescue.[Key words] Emergency medical；Coma patients；Clinical；Diagnosis；Rescue昏迷是内科急症室最为常见的危重急症之一，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它是脑高级神经活动受到严重抑制和衰竭的一种特殊的病理状态[1]。
昏迷患者院前急救的措施
昏迷患者院前急救的措施根据临床上的病例研究可发现，昏迷大多是由交通事故、其他意外伤害或中毒等引起的一种创伤反应，在急诊的就诊率较高，而患者却因昏迷休克难以配合医护人员的问答，加大了急救的难度。
由于昏迷患者会出现一些闭合性出血问题，存在巨大的安全隐患，若不及时采取急救措施就会导致患者生命受到威胁，而在临床上，昏迷患者的致死率高达15%以上，病情状况复杂，因此需要人们在出现昏迷问题时，把握重要的注意事项，学习基础的急救方法，为医护人员的抢救创造良好的基础；同时医护人员也应提高昏迷患者的抢救和诊治水平，以降低并发症出现的风险以及死亡几率。
一、现场人员急救措施1.及时拨打急救电话。
现场人员包括患者以及事发环境中的所有人员，在患者出现昏迷的不良反应后，应在第一时间通知医护人员前来救治，同时并向急救中心简要说明事发情况，最重要的是需要说明患者的体征情况，并且需要根据医护人员的电话指导进行救治协助。
2.掌握基础急救技巧。
现场人员在拨打急救电话的同时，还应查看昏迷患者的呼吸状况和出血状况，但是避免对患者的身体进行大幅度的翻动或移动，以防出现出血性创伤；现场人员还应在旁做好昏迷患者的防护，避免患者受到二次伤害，若患者属于中毒昏迷，则需要将其移动到空气清新的地方，并将其衣扣解开；其次，当患者处于昏迷、休克状态时，现场人员应及时查看患者口中是否存在分泌物或异物，并协助清理，以保持患者呼吸道的畅通，防止出现呼吸困难的现象。
当医护人员抵达现场时，需要现场人员陪同入院，以便医护人员对昏迷患者详细情况的询问。
二、急救人员院前急救措施1.病情初步判断。
当急救人员接到急救电话后，应简单询问昏迷患者和现场的情况，并立即组织急救小组出诊。
在出车期间，急救人员还应与现场人员保持联系，并且在电话中指导现场人员进行一些简单的急救处理，了解患者生命体征的变化情况。
当急救人员到达现场后，应在第一时间对昏迷患者作出病情判断并进行施救。
首先，应对患者进行呼吸功能、循环系统和意识判断等情况的检查，明确患者昏迷的原因，并且判断患者的生命体征情况，对其GCS进行评分，同时还应建立心电图监测，判断患者血压、水电解质和血糖情况。
急诊昏迷患者急诊急救的临床分析
急诊昏迷患者急诊急救的临床分析随着近年来生活水平的提高，人民越来越重视健康方面的问题。
急诊昏迷是目前急诊急救当中经常发生的问题，并且对于这方面的临床分析，我们还是存在一定的问题，有时候会显得束手无策。
本研究进行了急诊昏迷患者急诊急救的临床分析。
标签：急诊昏迷、急诊急救、临床分析前言：城市節奏加快，人民面对越来越多的压力，身体就会出现很多的不适。
昏迷病症是急诊室日常工作中常见的危重病症之一，需要引起我们的高度重视。
做好治疗与防护措施，减少此类病症的发生。
1急诊昏迷的简单介绍急性昏迷是由于心、脑血管疾病所引起的一组起病急剧的脑部血管循环障碍的疾病，此病患者多有高血压，心脏功能不同程度的损害，可以使脑血管突发形成血栓，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以脑血管破裂形成脑出血。
此病伴有神经系统症状，肢体功能障碍、神经症状、失语、眩晕、呛咳、共济失调、严重患者出现昏迷甚至抢救不及时造成死亡。
心、脑血管是人体血液循环的重要场所，脑是人体中最重要的和最精密的生命器官，功能较为复杂，不但是生命中枢的场所，而且控制和调节全身各系统使之成为一个有机的整体。
昏迷病症是急诊室日常工作中常见的危重病症之一，患者起病急、病情危重、发展快，表现为失去对自身和环境的感知力，随时有生命危险。
对无明确病史患者的诊断与救治更加困难。
因此，抢救成功的关键在于及时快速的诊治以及细致、完善的护理措施，急诊科护士不仅应该熟练、迅速、准确的配合医师进行抢救，还要对昏迷患者施行精心的护理。
意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
其中一个类型是以兴奋性降低为特点，而昏迷是兴奋性降低性意识障碍中最严重的程度，所以要引起我们的高度重视。
2急诊昏迷患者急诊急救的措施2.1收到急诊昏迷患者的准备急救工作当接到求救电话后，救护车医护人员迅速赶往急救现场，观察患者意识状态，对昏迷患者立即进行现场病情判断，保持呼吸通杨，防止患者出现窒息。
吸氧，保护脑组织。
140例急诊内科昏迷患者的临床分析
140例急诊内科昏迷患者的临床分析摘要：目的：探讨我院急诊内科昏迷患者的临床诊断和治疗方法，分析怎样提高患者的抢救率。
方法：回顾分析我院140例急诊内科昏迷患者的临床资料，研究探讨这些患者的诊断方法和治疗效果。
结果：经过分析临床资料发现，全部140例患者中抢救成功的患者为119例，成功率为85.0%；有21例患者未抢救成功，病死率为15.0%。
结论：急诊内科昏迷患者的抢救成功率较低、病死率很高，所以急需提高抢救成功率，临床医生需要改进诊断方法和治疗措施，尽量提高抢救成功率、降低病死率，最大程度保护患者器官。
关键词：急诊内科昏迷临床分析【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0301-01急诊内科昏迷患者的病情十分严重和危急，需要及时诊断和治疗。
昏迷在临床上属于意识障碍的最高级形态，患者的自主意识很低，对于外界刺激的反应几乎为零[1]。
急诊内科昏迷是较为常见的急诊科病症，但是患者在发病后的情况非常危急，具有大于20%的病死率[2]。
导致病人死亡的因素众多，例如可以是中枢神经系统的病变引发的，也能够是其他疾病，例如心脏病、脑梗、大量出血、内分泌系统疾病、内环境紊乱、中暑、血压不稳、食物中毒等的继发症状。
怎样在尽可能短的时间里快速掌握病人病史，进行最为合适、正确的抢救方法，这对于患者挽回生命、延长生存时间来说极为重要和宝贵，同时也是广大临床医师面临的一个难题和挑战[1]。
本文选取了我院2010年5月至2012年10月间急诊内科收治的140例昏迷患者，回顾分析其临床资料，探讨昏迷患者的病因和诊断方法、治疗手段等，分析怎样提高患者的抢救率，为今后的研究提供参考。
1资料与方法1.1一般资料。
本组140例内科昏迷患者，其中男性88例，女性52例，年龄在15-84岁，平均年龄（52.9±8.0岁）；从出现昏迷症状开始直到在我院就医，其中间隔时间为19min-6.5h。
145例昏迷患者院前急救探讨
145例昏迷患者院前急救探讨探讨急诊昏迷患者的院前急救措施。
方法145例昏迷患者的院前急救过程中，积极使用控制气道，降低颅内压、镇静、测血糖、患者转运和全程监护等措施。
结果140例患者抢救成功，成功率为96.6%。
结论昏迷患者的院前急救措施是切实可行的，对院前处理方法，患者转运及全程监护的规范化是提高急救成功率，减少致死，致残情况发生的重点。
标签：昏迷；病因；院前急救；成功率昏迷是一种很常见的急诊科危重症，院前急救在急诊科对昏迷患者的救治起着重要的作用。
但是由于昏迷的病因较复杂，患者的病史采集不易，没有特征性的临床表现[1]。
因此医务人员及时给予有效的急救措施，对于昏迷患者的成功抢救意义重大。
笔者通过院前急救145例不同原因引起的昏迷患者，获得一些院前急救的体会，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组145例患者，男93例，女52例，年龄17～85岁，平均（52.3±10.3）岁。
其中颅脑外伤36例，脑梗死25例，脑出血43例，中毒22例，糖尿病性低血糖12例，失血性休克2，肝性脑病2例，肺性脑病1例，脑肿瘤2例。
伴发呼吸障碍18例，抽搐26例，呕吐57例，循环及呼吸衰竭6例。
自发病到开始院前急救时间为5～50 min，平均（27.3±6.4）min，自开始急救到转送至医院的时间为10～30 min，平均（18.1±3.3）min，现场格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～10分，平均（6.8±2.1）分。
1.2 方法1.2.1 现场急救医务人员以最快速度到达现场后，快速检查患者的意识、瞳孔、血压脉搏以及呼吸情况，以确定诊断。
随后让患者平卧，头部偏向右侧，取出口腔内假牙，快速吸出呼吸道分泌物，抠出口腔内呕吐物和分泌物，以免发生窒息。
全部病例现场均予以心电图检查以及快速血糖测定，记录患者GCS评分，呼吸平稳患者插入鼻导管，给予高流量吸氧；呼吸不畅者进行吸痰后口咽部给予临时气道，同时面罩吸氧；呼吸明显抑制或GCS评分低于8分者给予口咽部通气管或者行气管插管，同时给予呼吸中枢兴奋剂以及连接呼吸机进行机械通气，躁动或抽搐患者予以安定镇静，颅压增高患者及时给予甘露醇，休克者立即补液升高血压，CO中毒患者予以大剂量VC，安眠药和酒精中毒患者给予纳洛酮，有机磷中毒患者给予阿托品，低血糖性昏迷患者立即50%葡萄糖静脉推注，出现循环衰竭则行人工胸外心脏按压以及电除颤。
急诊昏迷患者急诊急救的临床探讨
急诊昏迷患者急诊急救的临床探讨目的：分析急诊昏迷病患者急诊急救的处理方法与效果。
方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例急诊昏迷案例，经过专业急救处理，分析其病因、急救效果。
结果：80例患者中，急性脑血管疾病为32.5%，代谢性脑受损为22.5%，酒精中毒为17.5%，急性中毒为10%，外伤为12.5%，其他为15%。
经过抢救后，抢救成功率为87.5%，其中致残率为2.5%，其余12.5%急救失败案例中有7.5%的患者进行转院治疗，死亡率为5%。
结论：急诊昏迷者需要快速有效的展开急救处理，从而有效地提升患者生命质量，减少致残和致死率是抢救的关键。
标签：急诊昏迷；急救；死亡率；致残率；病因昏迷属于较为严重的意识障碍，表现为意识不清，对外界的刺激没有明显反应，属于急诊常见的情况。
其病因可能源于中枢神经病变，也可能是由于其他身体疾病所引发，一般常见情况集中在脑血管疾病、失血过多、急性感染、中毒、中暑、代谢异常、高血压和低血糖等情况引发。
据有关数据显示，有20%的昏迷人群有可能死亡，因此，需要及时做诊断和抢救治疗，从而有效的降低死亡率和致残率。
1 资料与方法1.1 一般资料研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例急诊昏迷案例，年龄范围为13岁至71岁，平均年龄为（37.6±7.5）岁；男性为44例，女性为36例；所有患者均表现为意识不清、无法自理的昏迷状态，其中运用GCS昏迷量表评估，轻度者为32例，中度者为33例，重度者为15例。
其中高血压者为15例，糖尿病者11例，冠心病为13例，高血脂为7例；从病发到入院治疗的时间间隔为20至187min，平均时长为（92.5±1.6）min；其中初发型患者为62例，多次发作者为18例。
所有患者中均派出了精神疾病、癫痫等患者。
1.2 方法对患者做5步法诊断。
观察患者是否有气道阻塞，保持呼吸系统通畅；观察呼吸的节律和频率，检查是否有胸部受损；对身体做全面检查，确定是否有大出血，对脉搏、血压和末梢循环做检查；对患者意识障碍做了解，观察是否有脊柱、脊髓和颅脑损伤的相关病史；观察肢体是否可以正常活动，确定骨折、开放性损伤等问题，如果患者存在骨折而没有开放性损伤，要与家属做沟通来了解是否有其他疾病引发昏迷，同时对昏迷做程度评估，了解各项生命体征情况。
昏迷患者院前急救及护理要点探析
昏迷患者院前急救及护理要点探析目的研究分析昏迷患者临床院前急救途径及护理要点。
方法选择2013年12月～2015年12月本院收治的200例昏迷患者，均给予院前急救，划分为对照组以及研究组，对照组包含100例患者，研究组包含100例，对照组接受常规临床救护，研究组接受预见性护理，比较两种护理方法所发挥的应用效果，对比分析救护车到达时间以及有效抢救时间。
结果研究组救护车到达时间为（32.20±28.55）min，有效抢救时间为（43.52±14.24）min；对照组救护车到达时间为（35.66±32.35）min，有效抢救时间为（64.55±13.45）min。
研究组总体救护成功率明显高于对照组。
结论预见性护理能够明显缩短昏迷患者救护车到达时间以及有效抢救时间，提高救护成功率，发挥良好应用效果。
标签：昏迷；预见性护理；应用效果因为存在各种原因造成的神经系统功能活动异常而出现的意识、感觉、精神活动障碍称之为昏迷，昏迷是目前急诊科普遍的病症，病因复杂，往往与外伤、中毒、心脑血管疾病等因素有关，而且病死率居高不下，高至20.00%[1]。
此类病人存在严重的意识障碍，由于自身病情严重而不能自主提供有效信息，倘若不能及时确诊病情，则极易延误诊断，甚至造成病人死亡[2]。
本研究探讨了昏迷患者院前急救及护理要点，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年12月～2015年12月本院收治的200例昏迷患者，数据分为对照组以及研究组两组，每组100例，200例患者均自愿参与临床研究。
对照组100例研究对象中，男52例，女48例，患者年龄34～75岁；研究组100例研究对象，男44例，女56例，患者年龄35～76岁。
分析上述患者昏迷的原因得到：20例患者为颅脑损伤、44例患者为农药中毒、20例患者为煤气中毒、脑血管意外56例，心脏患者35例，镇静安眠药中毒10例、糖尿病15例。
昏迷病人院前急救中的护理干预探讨
昏迷病人院前急救中的护理干预探讨发表时间：2016-03-25T10:31:49.150Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：苏云芬[导读] 云南省大理州弥渡县中医院门诊对于昏迷患者而言，在院前急救中实施护理干预具有积极意义，能够提高抢救成功率，缩短治疗恢复时间，值得推广。
云南省大理州弥渡县中医院门诊云南大理州 675600摘要：目的：探讨昏迷患者实施院前急救护理干预的临床效果。
方法：抽选我院于2013年6月至2015年6月期间收治的昏迷患者60例，按照不同护理方法分为两个组别，其中对照组（常规护理）、试验组（护理干预）各30例。
观察抢救效果，比较治疗恢复时间。
结果：试验组患者治疗有效28例（93.3%），高于对照组的22例（73.3%）；患者昏迷时间、住院时间均短于对照组。
P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对于昏迷患者而言，在院前急救中实施护理干预具有积极意义，能够提高抢救成功率，缩短治疗恢复时间，值得推广。
关键词：昏迷患者；院前急救；护理干预昏迷患者病情危急，处理不当、治疗不及时会威胁生命安全，同时带来了医疗纠纷[1]。
就目前而言，院前急救的应用能够挽救患者的生命，减少并发症的发生，直接影响到预后效果。
本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了护理干预措施的应用价值，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院就诊的昏迷患者60例，纳入时间段为2013年6月至2015年6月，按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组30例。
在对照组中，男性18例（60.0%），女性12例（40.0%）；年龄处于24—76岁阶段内，平均（51.4±2.3）岁；昏迷原因：颅脑损伤14例、急性休克8例、脑卒中5例、其它3例。
在试验组中，男性16例（53.3%），女性14例（46.7%）；年龄处于21—78岁阶段内，平均（53.0±2.7）岁；昏迷原因：颅脑损伤16例、急性休克7例、脑卒中5例、其它2例。
急诊昏迷患者的院前急救护理体会
急诊昏迷患者的院前急救护理体会发表时间：2014-01-13T14:26:49.997Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：张帆[导读] 昏迷患者出现严重的意识障碍，持续性意识丧失，临床研究显示急救患者中，昏迷患者死亡率为20%-42%张帆（河南省安阳地区医院急诊科 455000）【摘要】目的：探讨急诊昏迷患者的院前急救处理方法及护理。
方法：对我院自2010年5月至2012年5月接诊65例昏迷患者临床资料进行回顾性分析，观察其院前急救处理及护理体会。
结果：脑卒中、各类中毒、代谢性疾病及心血管疾病是主要疾病类型，给予患者积极监护及处理后，好转22例，稳定32例，恶化7例，死亡4例。
结论：及时有效的院前急救对患者治疗及预后有着重要作用，因此医院要建立绿色通道，给予患者及时有效的处理，提高临床抢救率及患者生存率。
【关键词】急诊昏迷患者院前急救处理体会护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0304-01 昏迷患者出现严重的意识障碍，持续性意识丧失，临床研究显示急救患者中，昏迷患者死亡率为20%-42%，严重威胁患者生命，昏迷诱因较多，多认为与急性脑血管病、外伤中毒等有着直接关系，而在所有内科急诊昏迷患者中，急性重度、脑血管病、脑膜炎、脑炎及癫痫等所占比例较大[1]，及时有效的治疗院前急救及原发病治疗对于患者脑功能康复有着重要的临床意义，因此探讨快速判断、建立生命支撑、及时转诊方法成为临床研究的重要课题，笔者对我院收治的65例昏迷患者临床资料进行研究分析，具体报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料我院自2012年1月至2013年8月接诊65例昏迷患者，男38例，女37例，年龄18-76岁，平均年龄（45.62±5.34）岁。
到达现场时间为5-45min，平均时间为（15.22±3.08）min,现场抢救时间13-50min，平均抢救时间为（25.65±2.17）min，现场到达医院时间为5-23min,平均为（8.28±2.17）min。
抢救140例急诊内科昏迷患者的临床分析
抢救140例急诊内科昏迷患者的临床分析摘要：目的：探究昏迷患者于急诊内科中进行抢救时所采取的临床诊断治疗措施，力求提高抢救成功率。
方法：择取2013年11月到2014年11月于我院急诊内科进行抢救的昏迷患者140例，回顾分析其临床资料，昏迷原因的分布为：原发性脑病50例，糖尿病并发症22例，急性中毒60例，继发性脑病8例。
为患者尽快明确诊断，并立即进行抢救。
最后统计并分析临床抢救的总有效率。
结果：通过急诊内科的抢救，140例患者中共有54例患者完全恢复意识，20例患者意识恢复状况良好，6例患者抢救无效最终死亡，临床抢救的总有效率为95.71%。
结论：临床上，急诊内科对于昏迷患者的抢救，主要通过早期的快速诊断，以便尽快实施急救，力求提高患者的生存率。
关键词：抢救；急诊内科；昏迷患者；临床分析【 abstract 】 objective：to explore the coma patients in emergency medicine in treating the clinical diagnosis and treatment measures，strive to improve the success rate of rescue.Methods：will pick November 2013 to November 2013 in our hospital emergency medical rescue，140 cases of patients with coma，retrospective analysis the clinical data，coma reasons as follows：the distribution of primary encephalopathy 50 cases，22 cases of diabetes complications，60 cases of acute poisoning，secondary encephalopathy 8 cases.For patients with definite diagnosis as soon as possible，and immediately to rescue.The statistics and analysis of the total effective rate of clinical rescue.Results：through the emergency medical rescue，140 patients there're a total of 54 patients were fully recovered consciousness，consciousness of 20 patients recovering well，rescue invalid death finally，6 patients clinical rescue the total effective rate was 95.71%.Conclusion：the clinical and emergency medicine for coma patients of the rescue，mainly through the early rapid diagnosis，so that the first aid as soon as possible，strive to improve the survival rate of patients.【 key words 】 the rescue；Emergency medical；Coma patients；Clinical analysis 急诊内科收治的患者多为急性中毒、脑血管疾病等重症患者，多伴有昏迷情况。
急诊昏迷患者的有效院前急救护理及预后评估
急诊昏迷患者的有效院前急救护理及预后评估发表时间：2019-03-15T14:44:55.080Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：马蕾[导读] 昏迷患者，院前急救时，需马上对患者血糖进行检测，一部分患者为糖尿病高渗性昏迷，常呈现出酮症酸中毒状态。
（大庆龙南医院急诊科；黑龙江大庆163000）【摘要】目的；研究实施院前急救护理对昏迷患者预后的影响。
方法；对我院急诊科2015年2月至2017年6月间就诊的昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。
按照就诊方式的不同分为观察组和对照组，观察组由急诊科120接诊入院，在入院前进行院前急救护理，对照组由家属自行送入，入院前未进行院前急救护理。
比较两组患者在急诊科急救时间、费用，在病房住院时间及住院费用。
结果；观察组在急诊科急救时间、费用，住院时间及费用均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论；对昏迷患者进行院前急救护理，可以有效缩短抢救时间及住院时间，降低费用，减轻患者及家属的经济负担。
【关键词】昏迷；院前急救转送；护理；[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0223-02昏迷患者，院前急救时，需马上对患者血糖进行检测，一部分患者为糖尿病高渗性昏迷，常呈现出酮症酸中毒状态。
院前急救过程中，若患者仅表现为昏迷，给予现场诊断与急救处理，并不困难，而如何准确判断导致患者昏迷的原因是困难点，特别是突发性、无先兆昏迷现象。
一、资料与方法1.一般资料。
根据Glasgow评分量表，Glasgow评分3-8分确诊为昏迷患者。
按照就诊方式，纳入我院急诊科2009年1月至2011年5月间120例昏迷患者，男性58例，女性62例，年龄17~80岁，平均年龄（63.5±11.3）岁。
其中脑血管疾病42例，中毒26例（包括酒精中毒6例，药物中毒8例，煤气中毒12例），颅脑外伤22例，心脏疾病12例，低血糖昏迷8例，糖尿病酮症酸中毒昏迷6例，诊断不明4例。
急诊昏迷患者急诊急救的临床分析
急诊昏迷患者急诊急救的临床分析摘要】目的：分析急诊昏迷患者急诊急救的方法与效果。
方法：收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的急诊昏迷患者116例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结急救方法与效果。
结果：本组116名患者中有14例为急诊昏迷者为心血管系统疾病导致，占总数的12.07%，其中有10名患者急诊急救成功，占总数的71.42%；有52名患者为脑血管系统疾病所致，占总数的44.83%，其中有38例急诊急救成功，占总数的73.08%；有30例为内分泌系统疾病所致，占总数的25.86%，均抢救成功，抢救成功率为100.0%，结论：在对急诊昏迷患者实施急诊急救的过程中及时掌握患者昏迷的原因并采取对应的急救方式对于提高急救效果具有非常重要的作用。
【关键词】急诊昏迷急救方法效果【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0150-021 资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的116例急诊昏迷患者，本组所有患者均无精神疾病、晕厥及瘫痪样假性昏迷。
其中有66名为男性，50名为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为19岁，平均年龄（47.36±6.72）岁。
发病至急救时间最短为5分钟，最长为20分钟。
1.2 方法分析患者的临床资料和急救方法，本组116名患者的急诊急救方法主要包括以下几个方面：首先是密切观察患者的生命体征，积极进行血糖血压、心率等检查和监护，观察患者的呼吸是否通畅，必要时为患者行气管插管；其次为患者建立静脉通道维持循环功能；如果患者为大出血，则要尽快进行止血以及补充血容量，并给予患者抗菌药物预防感染，如果患者疑似中毒则要及时进行洗胃；最后是查明患者昏迷原因并采取相应的急救处理措施：比如患者为急性心肌梗死，则要积极进行溶栓等处理，而如果患者为脑出血，则要尽快转入手术室手术处理或者试试脑侧室穿刺引流。
浅谈急诊科昏迷患者抢救治疗的临床经验
浅谈急诊科昏迷患者抢救治疗的临床经验摘要】目的分析急诊科对昏迷患者病因的正确诊断和及时有效的抢救措施。
方法对急诊科收治的128例昏迷患者致病因素和急救措施进行分析研究。
结果 128例昏迷患者经急救处理和专业系统的抢救治疗后， 119例抢救成功，占93.0%；9例抢救无效死亡，占7.0%。
抢救无效患者发病因素多为急性出血性脑血管疾病、急性中毒、急性脑梗死。
结论急诊科在抢救昏迷患者时需尽早进行急救处理、尽快确诊病因和病情，缩短救治时间，对成功挽救昏迷患者的生命，降低临床死亡率具有重要意义。
【关键词】急诊；昏迷患者；急救昏迷在急诊科是一种常见的急危重症，患者因各种致病因素出现神经系统功能障碍，临床表现为意识丧失，对外界的刺激没有反应，是一种极严重的意识障碍。
因其发病急且病情严重，患者丧失意识不能及时提供临床症状信息，无法配合医师的治疗，从而导致医疗人员在及时确诊和对症治疗上加大了难度，易发生误诊和漏诊，贻误治疗，危及患者的生命。
故提高医疗水平，提高急诊昏迷患者的确诊率，缩短抢救时间，才能够及时有效的进行治疗，降低死亡率。
如何对患者病因正确诊断和及时有效的抢救措施是保证急救成功率的关键。
本文研究了2015年2月～2016年1月本院急诊科收治的128例昏迷患者的临床资料，并做回顾性分析，旨在为临床提供更为有效的治疗方式。
具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究对象为2015年2月～2016年1月本院急诊科收治的128例昏迷患者。
其中男72例，女56例；年龄16～68岁，平均年龄（42.8±9.1）岁；发病时间1.2～7.8 h，平均2.6 h。
严重创伤患者，包括脑外伤和多发伤共30例，其中交通事故昏迷患者18例，高处坠落致昏迷患者5例，其他意外创伤7例；脑血管意外患者，包括脑出血和脑梗死67例，其中急性脑梗死昏迷者37例，急性出血性脑血管疾病致昏迷者30例；急性中毒患者18例，其中急性酒精中毒8例，急性有机磷中毒7例，安定中毒2例，海洛因中毒1例；其他13例。
急诊昏迷患者的院前急救要点及预后情况探析·
急诊昏迷患者的院前急救要点及预后情况探析·发布时间：2021-11-03T01:59:15.360Z 来源：《医师在线》2021年26期作者：张永波[导读] 目的：旨在对急诊昏迷患者的院前急救要点及预后情况进行探析。
方法：选取了急诊昏迷的患者120例作张永波北京市平谷区医院北京 101201【摘要】目的：旨在对急诊昏迷患者的院前急救要点及预后情况进行探析。
方法：选取了急诊昏迷的患者120例作为此次的试验对象，试验开展时间在2019年1月---2021年12月间。
将2019年1月---2020年12月间收治的58例急诊昏迷患者作为此次的对照组；将2020年1月---2021年12月间收治的62例急诊昏迷患者作为此次的实验组，对照组中的昏迷患者只采用常规的急救处理，而实验组中的患者则采用了院前急救处理。
结果：实验组患者在进行院前急救后，治疗的总有效率为88.71%，而对照组院前急救后，治疗总有效率为74.14%。
数据比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：急诊昏迷患者的院前急救是较为重要的，直接影响昏迷患者的预后效果。
【关键词】急诊昏迷患者；院前急救；急救要点；预后影响急诊接收患者时多会遇到因各种原因导致昏迷的患者，而且昏迷后的患者其病症都较危重，如未得到及时及有效的紧急救治，患者很可能会致残或者发生各种并发症，甚至死亡等情况[1]。
昏迷是患者患有某种疾病的临床表现，及时掌握昏迷患者的病情变化直接影响到昏迷患者治疗的成功率，所以，医护人员要在最短的时间内对其进行积极有效的急救处理，是昏迷的患者尽快摆脱生命危险情况[2]。
积极有效地对昏迷患者进行入院前的急救处理，能在很大程度上减少了患者救治时间的浪费，并为患者赢得了更多的救治机会。
本次试验通过对比形式分析了急诊昏迷患者的院前急救要点及预后情况，具体如下。
1?资料与方法1.1一般资料此次试验中纳入的120例昏迷患者选择时间在2019年1月---2021年12月间，年龄跨度在22--70岁之间，平均年龄在49.86岁，男女比例为64/56。
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145例昏迷患者院前急救探讨
[摘要] 探讨急诊昏迷患者的院前急救措施。
方法 145例昏迷患者的院前急救过程中，积极使用控制气道，降低颅内压、镇静、测血糖、患者转运和全程监护等措施。
结果 140例患者抢救成功，成功率为96.6%。
结论昏迷患者的院前急救措施是切实可行的，对院前处理方法，患者转运及全程监护的规范化是提高急救成功率，减少致死，致残情况发生的重点。
[关键词] 昏迷；病因；院前急救；成功率
[中图分类号] r954 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）01-177-02
昏迷是一种很常见的急诊科危重症，院前急救在急诊科对昏迷患者的救治起着重要的作用。
但是由于昏迷的病因较复杂，患者的病史采集不易，没有特征性的临床表现[1]。
因此医务人员及时给予有效的急救措施，对于昏迷患者的成功抢救意义重大。
笔者通过院前急救145例不同原因引起的昏迷患者，获得一些院前急救的体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组145例患者，男93例，女52例，年龄17～85岁，平均（52.3±10.3）岁。
其中颅脑外伤36例，脑梗死25例，脑出血43例，中毒22例，糖尿病性低血糖12例，失血性休克2，肝性脑病2例，
肺性脑病1例，脑肿瘤2例。
伴发呼吸障碍18例，抽搐26例，呕吐57例，循环及呼吸衰竭6例。
自发病到开始院前急救时间为5～50 min，平均（27.3±6.4）min，自开始急救到转送至医院的时间为10～30 min，平均（18.1±3.3）min，现场格拉斯哥昏迷（gcs）评分3～10分，平均（6.8±2.1）分。
1.2 方法
1.2.1 现场急救医务人员以最快速度到达现场后，快速检查患者的意识、瞳孔、血压脉搏以及呼吸情况，以确定诊断。
随后让患者平卧，头部偏向右侧，取出口腔内假牙，快速吸出呼吸道分泌物，抠出口腔内呕吐物和分泌物，以免发生窒息。
全部病例现场均予以心电图检查以及快速血糖测定，记录患者gcs评分，呼吸平稳患者插入鼻导管，给予高流量吸氧；呼吸不畅者进行吸痰后口咽部给予临时气道，同时面罩吸氧；呼吸明显抑制或gcs评分低于8分者给予口咽部通气管或者行气管插管，同时给予呼吸中枢兴奋剂以及连接呼吸机进行机械通气，躁动或抽搐患者予以安定镇静，颅压增高患者及时给予甘露醇，休克者立即补液升高血压，co中毒患者予以大剂量vc，安眠药和酒精中毒患者给予纳洛酮，有机磷中毒患者给予阿托品，低血糖性昏迷患者立即50%葡萄糖静脉推注，出现循环衰竭则行人工胸外心脏按压以及电除颤。
1.2.2 患者转运上担架时，搬运者需要一致用力，让患者平移到担架上。
怀疑患者发生颈椎骨折或者脱位者，搬运时使用颈托，
之后由一人扶持，使头颈部固定，维持颈椎及胸椎的轴线始终一致，不可过屈过伸或者旋转，运送途中患者需平卧在硬质的担架上，保持颈椎稳定。
上下救护车时，掌控担架的轨道滑行速度，尽可能的使担架保持平稳。
脑血管意外患者在搬动时一定要动作轻柔、速度放慢，保持平稳，血压高的患者将头部太高，运送途中避免头部出现大的震动以及颈部发生严重扭曲。
1.2.3 全程监护在急救车上，医护人员必须密切观察患者的各项生命体征如瞳孔，意识，血压脉搏以及呼吸情况，同时使用车上的设备给予患者全程监护和支持。
使用除颤监护仪进行持续性心电监护，识别有无严重的心律失常。
自主呼吸较弱患者，行面罩加压吸氧或者机械通气，呼吸已停或自主呼吸无效患者转运前或运送途中快速行气管插管，密切关注呼吸的频率及幅度变化，发生心脏骤停患者，立刻行心脏按压和电除颤，同时保持拥有有效的静脉通路。
1.3 效果评定
神志转为清醒或者昏迷的程度变经，为好转；没有明显的变化，为稳定；昏迷的程度加深或者出现并发症，为加重；未能抢救成功，为死亡。
2 结果
145例患者中，院前急救成功140例，其中好转44例，稳定89例，加重7例。
死亡5例。
成功率为96.6%。
3 讨论
昏迷是指意识的完全丧失，对外界刺激无法发生有意识反应，正常的生理反射减弱或者消失，有病理性反射，生命体征仍然存在的一种急症[2]。
昏迷的最主要的三个发病原因是脑血管意外，创伤以及中毒。
另外，也可由脑肿瘤，脑炎等大脑疾病，糖尿病性低血糖，肝性脑部，肺性脑病，尿毒症等全身慢性病变引起。
脑血管意外发生患者常长期伴有高血压心脏病等病史[3]。
早期诊断和有效的院前急救处理能够为脑出血的早期手术和脑梗死的早期溶栓赢得时间，从而减少脑血管意外的死亡率和致残率，提高其生活质量。
大部分的外伤病例均有明显的外伤痕迹，不难诊断。
但有时也难以确定所有受伤部位及完全避免出现漏诊[4]。
现场予以止血，扩容抗休克等相关处理，诊断和治疗一并进行，为进一步手术处理做准备，能够提高抢救成功率。
中毒患者以青壮年为主，不易收集病史[5]。
需要注重周围环境，观察现场有无药品，注射器和针头等物品，检查患者身上及呼出的气体是否有特殊气味，皮肤黏膜的色泽，瞳孔改变等进而判断毒物。
及时脱离毒源，将毒物排除，尽早运用解毒剂将有助于患者预后。
昏迷患者的病情多变，医务人员快速的应变能力和娴熟的抢救技巧是急救成功的保证，规范化的急救后护理方法是提高急救成功率的重点。
昏迷患者的呼吸道阻塞是院前救治的一个严重问题，必须立即行口咽管通气或者气管插管进行通气，有效控制患者呼吸是
安全转送的必备条件。
糖尿病性低血糖引起的昏迷也是急救的多发病，一些患者常常以糖代谢紊乱引起的昏迷为糖尿病的首发症状[6]，所以院前急救过程中必须常规予以快速血糖检查。
同时需加强运送途中的心电监护，出现心搏骤停则立即除颤，并行心外按压。
一半以上创伤性死亡出现受伤后1 h内，而这其中的大部分又出现在在受伤后的前10 min[7]，这充分说明院前急救非常重要且时间紧迫。
笔者认为若要提高院前急救的成功率，急救医务人员应具备足够有现场反应能力，在尽可能短的时间内，规范化的做好现场急救、患者转运及全程监护，这对于提高急救成功率，减少致死、致残情况发生是最重要的。
这也为随后的院内治疗创造了积极条件。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-10-23）。